Коронал – при каком давлении назначают? Инструкция и отзывы

21.09.2019

Повышение артериального давления (АД) находится в непосредственной зависимости от различных физиологических факторов и механизмов: эндокринных, гемодинамических, нейрогенных, нефрогенных, неврологических, стрессовых и других. В результате их влияния происходит изменение соотношения сопротивления артерий и объема циркулируемой крови.

При терапии артериальной гипертензии (АГ) применяются препараты, взаимодействующие с эндокринными и нейрогенными механизмами повышения давления, к которым относится Коронал. Инструкция по применению причисляет его к гипотензивным лекарственным средствам (ЛС), а также средством для лечения заболеваний сердца.

От чего помогает?

Действующим веществом у Коронал является бисопролола фумарат в составе 5 и 10 мг в одной таблетке. Это — бета-адреноблокатор, использующийся для блокирования действия бета-адренорецепторов в сердце. В свою очередь, бета-адренорецепторы (БАР) реагируют на присутствие в крови гормонов надпочечников норадреналина и адреналина в виде специфических реакций инотропного и хронотропного характера.

С влиянием БАР связана и реакция вазоспазма, т. е. сужения просвета кровеносных сосудов и следующее за ним повышение артериального давления (АД). Следовательно, бета-адреноблокаторы блокируют действие бета-адренорецепторов, делая процесс повышения АД невозможным.

Из этого становится ясно, от чего таблетки Коронал. Препарат заявлен как гипотензивное средство, которое также оказывает ряд кардиальных эффектов:

снижение силы сердечных сокращений;
замедление пульса (ЧСС);
угнетение сердечной проводимости;
снижение потребности миокарда в кислороде.

Но основное терапевтическое действие, для чего назначают Коронал,— гипотензивное, т. е. снижающее артериальное давление.

Показания

Таблетки Коронал используются в кардиологии как средство для лечения высокого давления. В официальный перечень заболеваний, от чего помогает Коронал, входят:

первичная и вторичная артериальная гипертония;
ишемия сердца (ИБС) в виде стенокардии напряжения;
сердечная недостаточность застойного типа.

При постановке диагноза «артериальная гипертензия» врач на основании осмотра, сбора анамнеза и результатов исследований назначает лекарство Коронал в качестве терапевтического средства.

При каком давлении применять лекарство?

Исходя из фармакологической группы, к которой принадлежит препарат Коронал, можно понять, при каком давлении инструкция по применению позволяет принимать ЛС.

Как антигипертензивный препарат, Коронал нужно пить при АД от 140/90 мм рт. ст. и выше. Но ЛС также заявлено как антиаритмический и антиангинальный препарат, что позволяет применять его для стабилизации сердечного ритма и при стенокардии.

Инструкция по применению

Из-за содержания в одной таблетке 10 мг основного вещества препарат еще называют Коронал 10. Инструкция по применению к нему достаточно простая:

нужно принимать одну таблетку один раз в день;
время приема — утро.

Как правильно принимать таблетки?

Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал. В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.

Дозировка

Препарат Коронал, как ЛС средней дозировки, используют при лечении начальной и средней тяжести АГ. В терапевтической практике используется меньшая начальная доза антигипертензивных препаратов, и в начале лечения инструкция по применению рекомендует пить Коронал 5 мг. При недостаточном эффекте, а также в качестве постоянной терапии дозировка увеличивается до 10 мг.

Максимальная суточная доза — 20 мг. Для людей с дисфункцией почек, а также для людей с серьезными патологиями печени максимальная дозировка Коронала — 10 мг. Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы.

Как долго можно принимать без перерыва?

В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.

В инструкции по применению указывается важность соблюдения дозировки препарата, т. к. при ее превышении возникает ряд побочных действий. Также следует внимательно изучить особые указания, т. к. при приеме с некоторыми ЛС и веществами возможно усугубление побочных действий или снижение эффективности ЛС.

В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала. Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера. Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление симптомов ИБС и АГ. При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.

Причины возникновения артериальной гипертензии

Особые указания

В инструкции по применению отмечается важность мониторинга динамики АД и пульса у пациента в начале терапии, а также регулярно каждые 3–4 месяца. Для пациентов, страдающих диабетом, на фоне приема ЛС необходим контроль уровня глюкозы — 1 раз в 4–5 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых Коронал может дать специфические реакции:

при тиреотоксикозе ЛС имеет свойство маскировать клинические симптомы заболевания (например, тахикардию);
аналогичный эффект — маскировка тахикардии — может наблюдаться при диабете на фоне приема Коронала;
препараты, содержащие катехоламины, усиливают гипотензивное действие бисопролола;
курение снижает эффективность препарата.

Отягченный легочный анамнез требует тщательного контроля дыхательной функции перед и во время приема Коронала, т. к. передозировка может вызывать бронхоспазм. При развитии депрессии рекомендуется отказаться от ЛС. Лекарство влияет на способность концентрации, поэтому водителям и работникам труда, требующего повышенного внимания, рекомендуется использовать препарат с осторожностью или отказаться от управления ТС и другой важной работы. Люди, использующие контактные линзы, могут испытывать дискомфорт в связи со снижением выработки слезной жидкости на фоне приема бисопролола.

Важно! Во время беременности и лактации прием ЛС при диагностированной АГ нежелателен и может быть лишь в случаях, когда польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода. Обычно врачи избегают назначать будущим матерям бета-адреноблокаторы для терапии АГ, поэтому отзывы беременной про Коронал не встречаются. Детям до 18 лет не рекомендуется употреблять Коронал из-за недостаточной изученности действия препарата.

Побочные действия

В инструкции по применению указываются побочные действия Коронал, возникающие с различной частотностью. Наиболее часто встречаются явления со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ:

синусовая брадикардия;
гипотензия;
сухость слизистых;
диспепсические симптомы — тошнота, рвота, диарея.

Среди нечастых и редких побочных явлений в инструкции по применению описаны утомляемость, головные боли, нарушения сна. Возможны аллергические реакции в форме крапивницы, зуда, высыпаний, а также гиперемия и другие явления.

Коронал и алкоголь

Прием алкоголя всегда нежелателен при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на сосуды, вызывая расширение, а затем спазм. Это особенно негативно сказывается на состоянии здоровья людей, страдающих гипертонией. Несмотря на то, что официальная инструкция по применению к ЛС не содержит противопоказаний к приему спиртного, Коронал и алкоголь плохо совместимы. Даже небольшая доза алкоголя в сочетании с сосудорасширяющим действием бета-адреноблокатора может вызывать гипотензию. Не рекомендуется употреблять спиртные напитки на фоне приема Коронала.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Большая часть отзывов пациентов, принимавших препарат Коронал, характеризует его как эффективное и доступное ЛС для лечения гипертонии. В то же время, некоторые отзывы указывают на:

большой список противопоказаний и побочных действий;
синдром отмены;
отсутствие эффективности;
необходимость очной консультации с врачом перед началом приема;
невозможность быстрого прекращения приема препарата.

В отличие от других препаратов гипотензивного эффекта, например ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторы — это более специфическая группа ЛС, которую нельзя принимать без консультации со специалистом. Это можно сказать и об ингибиторах АПФ, но при сравнении с другой фармакологической группой они имеют меньше тяжелых побочных эффектов и ограничений.

Бета-адреноблокаторы нельзя комбинировать со многими лекарственными препаратами, а также быстро прекращать лечение. Поэтому самостоятельное назначение и использование Коронала вместо положительного лечебного эффекта может усугубить патологические состояния.

Аналоги и синонимы

Среди аналогов Коронал можно найти как абсолютно идентичные по составу Короналу синонимы, а также препараты, относящиеся к той же фармакологической группе, но имеющие другое вещество.

Бисопролол

Это полный структурный аналог препарата Коронал, в составе которого находится общий бета-адреноблокатор бисопролол в составе 5 и 10 мг в таблетке. Показания к применению Коронал и Бисопролол идентичны, также как способ приема, перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.

Конкор

Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке. В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС. Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.

Эгилок

Эгилок — это селективный бета-адреноблокатор, который можно условно назвать аналогом Коронала. В инструкции по применению указывается другое действующее вещество — метопролол. Перечень показаний к приему Эгилок более широкий, чем у Коронала:

гипертиреоз;
мигрень;
АГ;
ИБС в форме инфаркта миокарда и стенокардии напряжения;
наджелудочковая тахикардия;
преждевременная деполяризация желудочков.

Дозировка Экилок также отличается от Коронала: в таблетках содержится 25, 50 и 100 мг действующего вещества, тогда как бисопролола фумарата в Коронале и его структурных аналогах содержится 5 и 10 мг. В инструкции по применению Эгилок описывается как эффективный препарат, который легко переносится и дает сравнительно мало побочных эффектов, обычно обратимых. Поэтому сравнения, что лучше Коронал или Эгилок, могут быть в пользу последнего.

Полезное видео

Что означает разница между показателя систолического и диастолического давления можно узнать из этого видео:

Заключение

Гипотензивный препарат Коронал на основе бисопролола фумарата значится как эффективное средство для лечения артериальной гипертонии и других патологических состояний, в том числе ИБС в форме стенокардии.
Средство имеет ряд серьезных противопоказаний и ограничений к приему, а также более тяжелые побочные эффекты по сравнению с препаратами другой фармакологической группы, такими как ингибиторы АПФ.
Перед началом приема необходима обязательная консультация с врачом, а также неукоснительное соблюдение инструкции по применению.

Снова и снова наш коллектив обращает внимание читателей на медицинские препараты, по тем или иным причинам нашедшие достаточно широкое применение в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и помогающие медикам в противодействии такому грозному недугу, как артериальная гипертензия.

Повышенное либо пониженное давление крови в сосудах является прямым следствием нарушений в работе сердца. О том, что первично – ненормальное давление, спровоцированное нарушениями в работе главного органа человека, или сбои в работе сердца, появившиеся из-за повышенного по иным причинам АД, сказать наверняка затруднительно. Одно несомненно – гипертония уносит ежегодно тысячи жизней. Смерть от причин, вызванных наличием у пациента этого заболевания, часта и, нередко, внезапна.

Иллюстрируя сказанное, обратимся к статистке: один из пяти человек, населяющих нашу замечательную планету, подвержен гипертонии. Это более полутора миллиарда людей, ежедневно страдающих головными болями, часто ‒ испытывающих страх перед стенокардией, инфарктами и множеством иных, спровоцированным высоким АД, заболеваний.

К сожалению, в списке стран, среди граждан которых гипертония нашла наибольшее распространение, Россия занимает третье место, лишь незначительно уступая Соединенным Штатам Америки и странам Евросоюза. Российская академия медицинских наук говорит о шестидесяти трех процентах населения нашей страны, подверженных гипертонии.

Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты, закупорки сосудов оторвавшимися тромбами и прочие катастрофические для здоровья последствия, обуславливающие смертность в семидесяти процентах случаев от общей статистики естественной летальности людей. Противодействие гипертонии в стратегическом плане можно разделить на три ветви. Первая – это снятие внешних проявлений, так называемое симптоматическое лечение. Вторая – безусловная профилактика этого заболевания. Третья, самая важная, это устранение причин уже выявленной артериальной гипертензии.

Одним из медпрепаратов, помогающих в борьбе с этим действительно грозным недугом, является Коронал. Попробуем вместе с вами, уважаемый читатель, чуть внимательнее приглядеться к этому лекарственному средству.

Общие сведения

Коронал зарегистрирован в Российской Федерации как лекарственное средство под регистрационным номером ЛС-000943-040411.

Торговое наименование этого препарата ‒ Коронал.

Столь часто употребляемой медиками латынью это название пишется так: Coronal.

Непатентованное международное название Коронала — Бисопролол. Уверен, это имя на слуху у очень-очень многих гипертоников и сердечников со стажем.

В АТХ-классификаторе Коронал имеет код «C07AB07 Бисопролол». Это лекарство специалистами отнесено к селективным, то есть обладающим избирательностью, бета-адреноблокаторам.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Коронала – бисопролол. Бисопролол выборочно действует на так называемые бета-1-адреноблокаторы , то есть на вещества, которые на конкретный временной промежуток препятствуют воздействию на организм расположенных в мышце сердца бета-1-адренорецепторов. Это оказывает влияние на такие важные показатели, как частота и ритм сердечных сокращений, а также и на потребность миокарда в кислороде.

Интересно, что селективность бисопролола простирается и за пределами, так называемого, терапевтического диапазона: условного физиологического коридора, который лежит между лечебной, терапевтической концентрацией лекарства и его токсической, отравляющей концентрацией.

Бисопролол не стабилизирует клеточные мембраны.

Что касается так называемого отрицательного инотропного эффекта: принимаемый в невысоких дозах, бисопролол не снижает силу сердечных сокращений, но, тем не менее, делает значительно реже частоту сердечных сокращений, несколько тормозит возбудимость сердечной мышцы, уменьшает ударный объем сердца. Это и обуславливает уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Вещество обладает достаточно долгим периодом вывода: для бисопролола Тх/2 из плазмы крови составляет не менее десяти часов. Из-за столь долгого времени вывода вещество продолжает активно воздействовать на организм в течении суток. А вот максимальной концентрации в плазме препарат достигает через три часа после его приема внутрь.

Обладает накопительным действием, максимально понижая АД лишь через две недели после начала лечения.

Еще один показатель, на который влияет бисопролол, – это общее периферическое сосудистое сопротивление: принятое сокращение – ОПСС.

Так вот, в первые сутки лечения значение ОПСС вырастает, а через три дня приходит в норму и затем, при длительном лечении, заметно понижается.

В случаях лечения артериальной гипертензии данным препаратом терапевтический эффект получают в промежутке от двух до пяти дней, а стабильное улучшение состояния пациента возможно только через месяц приема.

Щадящий режим работы сердца, достигнутый в результате приема активного вещества Коронала, позволяет уменьшить риски приступов стенокардии их тяжесть, увеличивает устойчивость сердца и сосудов к внешним нагрузкам.

Противодействие аритмии достигается и за счет того, что бисопролол понижает скорость возбуждения так называемых клеток-водителей ритма и скорость проведения возбуждения от синоатриального узла к ткани миокарда и в прямом, и, в меньшей степени, в обратном направлении прохождения импульса.

Применение бисопролола в средних и невысоких дозах оказывает, по сравнению с неселективными адрено-блокирующими препаратами, незначительно выраженное действие на поджелудочную железу, на мускулатуру внутренних органов и сосудов.

Не приводит к задержке в организме ионов натрия.

При повышении дозы к значениям, превышающим две сотни миллиграмм препарата, бисопролол блокирует оба подвида бета-адреноблокаторов, преимущественно в стенках сосудов и бронхов.

Фармакокинетика

Всасывание бисопролола (абсорбция) лежит в пределах от восьмидесяти до девяноста процентов от абсолютной. Следует отметить, что прием пищи никоим образом не изменяет абсорбцию этого препарата.

В устойчивые связи с белками плазмы крови бисопролол вступает в трети из возможных случаев.

Обладает крайне низкой способностью к проникновению через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. С грудным молоком при лактации практически не секретируется.

Процесс образования метаболитов этого препарата происходит в печени. Почти сто процентов образованных там неактивных метаболитов бисопролола выводятся наружу почками, и лишь два процента выводятся из организма с желчью. Половина метаболитов выводится неизмененными.

Период полувыведения препарата, как уже отмечалось выше, составляет от десяти часов до полусуток.

Показания к применению

Обращая внимание на Коронал, ответим на один из важных вопросов, который люди обычно задают при первом знакомстве с любым медицинским препаратом: «От чего он помогает? Для чего эти таблетки?».

Применение Коронала достаточно узконаправлено и ограничено. Оно абсолютно оправдано при лечении таких заболеваний, как артериальная гипертензия и ишемия сердца.

Отметим и то, что в качестве средства профилактики Коронал применим для предупреждения стенокардии.

Вот, собственно, этими болезнями и ограничены все показания к его применению.

Противопоказания к применению

Если список болезней, при которых Коронал применим, совсем невелик, то с противопоказаниями по приему этого лекарства дела обстоят ровно наоборот.

В перечне болезней и болезненных состояний, при которых препарат не назначают, находятся:

Выявленная аллергия на бисопролол;
Гиперчувствительность пациента к любым бета-адреноблокаторам;
Шоковые состояния, в том числе – и кардиогенный шок;
Острая сердечная недостаточность;
ХСН в такой стадии, когда организм уже не в состоянии себя уравновесить самостоятельно: в стадии декомпенсации;
Нарушение атриовентрикулярной проводимости импульса: АV-блокада второй и третьей стадии;
Брадикардия;
Некоторые разновидности синдрома «бычьего сердца»;
Гипотензия (при значениях систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба);
Наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
Поразившая периферические сосуды пациента болезнь Рейно.

Не назначают прием Коронала и при одновременном применении для лечения больного веществ, способных угнетать моноаминоксидазу. К таким препаратам относят, например, Ипрониазид, Метралиндол, Ниаламид.

Применение Коронала в период беременности и при кормлении грудью

Наличие в организме беременной женщины бисопролола, который однозначно оказывает влияние на организм вынашиваемого ребенка, значительно повышает возможные риски будущих патологий для новорожденного.

Вероятно развитие таких заболеваний, как брадикардия и гипогликемия.

Кроме этих патологий, возможно развитие артериальной гипотензии и угнетения дыхания.

Именно поэтому назначение Коронала для приема в период беременности должно быть тщательно взвешено и продиктовано тем, что для здоровья беременной и ее плода польза от приема препарата гораздо выше, чем потенциальная опасность развития указанных строками выше болезней.

Медики рекомендуют прекращать прием Коронала минимум за семьдесят два часа до начала родов.

В период грудного кормления лечение Короналом следует прекратить.

Побочные действия

Обратим внимание на возможные побочные проявления, вызванные приемом Коронала.

Вот, к примеру, какими состояниями может отреагировать центральная нервная система человека на наличие в крови бисопролола:

Повышенной утомляемостью, вплоть до астенического синдрома;
Расстройством сна;
Впадением в депрессию;
Галлюцинациями и ночными кошмарами;
Головной болью;
Судорогами.

Органы чувств, возможно, будут подвержены таким заболеваниям:

Различные нарушения нормального зрения;
Недостаточное выделение слезной жидкости;
Сухость склеры и вызванная этой сухостью боль в глазах;
Расстройства слуха.

Сердечно-сосудистая система подвергается риску получить такие болезни:

Спазмы сосудов периферии;
Синусовая брадикардия;
Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
Гипотензия по ортоскопическому типу: резкие скачки давления при смене положения тела больного;

Пищеварительная система пациента так же, как и остальные системы организма, может быть подвержена возникшим побочным явлениям из-за приема Коронала. Возможны:

Сухость слизистых покровов органов пищеварения;
Тошнота и рвота;
Расстройства стула;
Гепатит.

При приме препарата в высоких дозах он может утратить свою селективность, что приведет к расстройствам в работе органов дыхания. Вероятно, в таком случае возникнут:

Аллергический ринит;
Непроизвольные спазмы гортани, которые приводят к закрытию дыхательной щели;
Спазмы бронхов.

Эндокринная система может быть подвержена резким изменениям уровня глюкозы в крови. Повышение либо понижение этого уровня зависит от типа диабета у страдающих этим заболеванием пациентов.

Взаимодействие с лекарствами и иными веществами

Тем из гипертоников, которые занимаются самолечением, не лишним будет знать о некоторых особенностях взаимодействия бисопролола с различными веществами.

Итак.

Применяемые в иммунотерапии аллергены (Старолаль, Фосталь и им подобные) , взаимодействуя с бисопрололом, значительно увеличивают риски развития у такого больного анафилактического шока.

Такое же действие вызовет и комбинация Коронала с препаратами, применяемыми для контрастных рентген-исследований. Например, Диатризоат или Йопромид.

Коронал значительно понижает скорость очищения плазмы крови пациента от Лидокаина, увеличивая концентрацию веществ-ксантинов в плазме.

Медикаментозные средства, применяемые для противодействия аритмии сердца, в случаях их совместного приема с Короналом провоцируют острые дисфункции сердечной деятельности вплоть до его остановки. Это такие препараты, как Верапамил, Метилдопа, Резерпин.

Угнетение сердечной деятельности возможно и при комплексном использовании Коронала с Фенитоином, Мефлохином, Хлорохином.

Целый ряд препаратов может понизить антигипертензивный эффект от приема Коронала.

Это:

Нифедепин;
Диуретики (Диакарб, Фуросемид);
Симпатолитики (Бретилат, Раунатин);
Адреналин;
Норадреналин;

Коронал. Прием и рекомендованные дозы

Это лекарственное средство предназначено для приема внутрь в утренние часы, с небольшим количеством питьевой воды, перед едой. Таблетки не разжевывают. Применяемые для лечения дозы лежат в диапазоне от двух с половиною до десяти миллиграмм в сутки.

Максимально допустимая суточная доза составляет двадцать миллиграмм препарата.

Для предотвращения появления синдрома отмены лечение препаратом прерывают, постепенно понижая дозу в течении трех-четырех дней.

Применение Коронала имеет целый ряд специфических моментов и, в идеале, требует врачебного контроля либо грамотного самоконтроля.

Так что перед тем, как принимать Коронал, обязательно получите профессиональную консультацию у терапевта либо кардиолога.

Передозировка

Превышение суточной дозы может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Возможны:

Сбои ритма сердца;
Острая брадикардия;
Спазмы бронхов;
Резкое падение АД.

Снимают последствия передозировки промыванием желудка, приемом адсорбентов и применением симптоматического лечения в зависимости от проявленных эффектов.

Существуют общие схемы лечения таких состояний.

Так, при возникшей брадикардии, как правило, применяют инъекции Атропина.

Атриовентрикулярная блокада потребует введения кардиостимуляторов или Изопреналина.

В случае обострения хронической сердечной недостаточности рекомендовано введение иноторопов и диуретиков.

При повышении АД водят сосудосуживающие ЛС, результативным оказывается применение в таких случаях Глюкагона.

В случае развивающегося спазма бронхов применимы Изопреналин или Аминофиллин.

Гипогликемия купируется раствором глюкозы, введенном внутривенно.

Влияние на способность управлять транспортом

Препарат способен заметно снижать психомоторику пациента и его способность к концентрации. В связи с большим количеством побочных эффектов от пациента требуется проявление осторожности при принятии решения о возможности вождения автотранспорта либо проведения работ с потенциально опасными механизмами.

Употребление алкоголя при приеме Коронала

Если кратко, то употреблять алкоголь в период лечения Короналом – смерти подобно. В таких случаях резко возрастают риски получения микроинсультов, парализации конечностей, кровоизлияний, угнетения деятельности нервной системы.

Еще более осложниться эта картина может, если пациент, принимающий Коронал, является диабетиком: алкоголь увеличит содержание глюкозы в крови.

Форма выпуска и производитель

Коронал выпускается в виде таблеток, которые производителем покрываются пленочной оболочкой. Таблетки содержат по пять или десять миллиграммов лекарственного вещества. На круглые, выпуклые с обеих сторон, розовые таблетки Коронала производителем нанесена риска.

В блистере, изготовленном из ПВХ либо из алюминия, содержится пятнадцать или десять таблеток. Как правило, в упаковочной картонной коробке находится по шестьдесят таблеток, расположенных в таких блистерах.

Производит препарат Коронал фирма Зентива А.С. (Словацкая Республика, Глоговец).

Еще один производитель этого лекарственного средства находится в России: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», город Курск.

Аналоги Коронала

Коронал, естественно, имеет аналоги, в том числе – и российские. Среди наиболее распространенных аналогов этого препарата мы отметим такие:

Арител. Производитель – «Канонфарма», Россия;
Бидоп, выпускаемый в Ирландии, для венгерской «Гедеон Рихтер»;
Бикард, производимый украинской «ПРО-Фарма компании» совместно с индийской «Биовита-лаборатори»;
Бипролол, который изготовляет Борщаговский Химфармзавод Киева;
Бисопролол (Индия, Венгрия, Чехия, Россия, Украина);
Бисопролол , изготовленный фирмой «Северная звезда» в России.

Безусловно, кроме указанных выше, имеется еще целый ряд препаратов, которые совпадают с Короналом по основному действующему веществу: бисопрололу.

Для ознакомления с ними следует набрать соответствующий код классификации АТХ.

Цена и условия отпуска из аптек

Препарат имеет достаточно невысокую цену: в аптеках Российской Федерации Коронал можно приобрести по рецепту. Его цена ‒ сто рублей за тридцать таблеток дозой в пять миллиграммов, и триста рублей ‒ за шестьдесят таблеток дозой по десять миллиграммов.

Хранение и срок годности

Если Коронал хранится при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов тепла, то срок его годности составляет три года.

Отзывы

Коронал собрал в основном позитивные отзывы, как пациентов, так и медиков.

Ханна из Санкт-Петербурга отмечает: «Хороший недорогой препарат за умеренные деньги. По сравнению с Конкором его цена более приятная. Качество – на высоте. Особенно, если применять тот, что производит Словакия. Запросто применим для облегчения приливов у женщин в климактерический период. Здорово помогает при высоких нагрузках и поддерживает сердце».

Одесситка Кларкия пишет: «Принимаю постоянно, по половинке таблетки каждое утро, хотя и стараюсь избегать высоких нагрузок. Помогает превосходно, давно прижился в моей домашней аптечке: уже пять лет принимаю, нареканий нет. Спасибо доктору, который его посоветовал».

Жучкова Елена Дмитриевна, нарколог «Как и любой адреноблокатор, принимать Коронал, сочетая его с употреблением алкоголя, категорически нельзя. Последствия – самые печальны, даже спустя годы после таких сочетаний: инсульты, параличи и подобные патологии увы, отнюдь нередки».

Вывод

Коронал является относительно недорогим, доступным и эффективным препаратом «на каждый день». Успешно применим для противодействия артериальной гипертензии и профилактики стенокардии.

Имеет официальную регистрацию на территории России. Действующее вещество Коронала ‒ бисопролол, достаточно давно известно в практической медицине. Соответственно, Коронал в своем поведении, в основном, предсказуем для специалистов и не таит неприятных сюрпризов.

Об особенностях применения Коронала, на основе эмпирического опыта и клинической практики, составлена подробная инструкция по его применению.

Из недостатков самым существенным является наличие большого количества противопоказаний и тяжелых побочных эффектов.

При относительной доступности препарат исключает самолечение и требует осознанного подхода к его применению.

Абсолютно исключает употребление алкоголя на всем протяжении лечения.

Желательно избегать его применения в период беременности и недопустимо лечение Короналом для кормящих грудью рожениц.

В идеале прохождение курса лечения этим препаратом осуществляется под медицинским контролем.

Особых нареканий ни у пациентов, ни у врачей-практиков Коронал не вызывает.

Коронал — препарат для лечения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Он принадлежит к фармакологической группе бета-блокаторов — одной из основных групп гипотензивных препаратов, рекомендованных ВОЗ для применения у широкого круга гипертоников. В своей группе Коронал считается одним из наиболее безопасных лекарств, о чем свидетельствует низкая частота его побочных действий. Данные таблетки могут назначаться в качестве первого средства от давления, если у больного аритмия, частый плюс или другие признаки чрезмерной активности симпатоадреналовой системы. Рассмотрим подробнее механизм действия препарата, особенности его приема, эффективность по сравнению с другими лекарствами аналогичного назначения.

Показания к применению Коронала

Бета-блокаторы — одна из самых старых групп кардиологических препаратов среди тех, кому удалось сохранить актуальность до наших дней. Начиная с 1960-х годов они использовались в клинической практике как средство неотложной помощи с антиаритмическим эффектом. С тех пор их показания к применению существенно расширились. Сейчас они включают большую часть сердечно-сосудистых патологий, и в т.ч. повышенное давление. Среди наиболее изученных и гарантированно безопасных бета-блокаторов особое место занимают бисопролол и препараты с близким механизмом действия атенолол, метопролол.

Оригинальный препарат бисопролола выпускается фармкомпанией Мерк под маркой Конкор. Среди дженериков Конкора наибольшую популярность в России получил Коронал. Это лекарство имеет то же действующее вещество в тех же дозировках, что и оригинальный Конкор. Производит Коронал международная компания Зентива, которая специализируется на дженериках. Действующее вещество (фумарат бисопролола) закупается в Испании, Индии. Таблетки изготавливаются и проходят контроль качества на заводе Зентива в Словакии. В инструкции по применению указаны 2 основных показания Коронала: гипертония и предотвращение стенокардии, которая сопровождается болью и тяжестью в грудине, при ИБС (ишемической болезни сердца).

От чего помогает Коронал:

Причина применения препарата при ИБС — его антиангинальное действие. Коронал снижает частоту пульса, уменьшает сократимость миокарда, увеличивает объем крови, проходящей через коронарные сосуды. По данным одного из исследований (1995 г., 161 пациент с ИБС), прием Коронала в течение месяца позволяет на 60% снизить частоту приступов стенокардии. Эффект лекарства является круглосуточным и распространяется на приступы, происходящие ночью или рано утром в состоянии покоя. Применение Коронала в течение года приводит к уменьшению частоты госпитализаций, уменьшению риска инфаркта, снижает потребность в операциях коронарного шунтирования.
При гипертонии таблетки Коронал применяются из-за их способности снижать сердечный выброс, синтез ренина и сопротивление сосудов, увеличивать выброс веществ, расслабляюще действующих на стенки сосудов (оксида азота, простагландинов). Прием Коронала в дозе 5 мг позволяет нормализовать давление у 76% пациентов, 10 мг — у 94% пациентов. Среднее снижение давления, которого можно ожидать при 3-месячном применении Коронала:

Дозировка, мг	Снижение давления, мм рт.ст.
Дозировка, мг	систолического	диастолического
5	15	10
10	25	15
20	30	20

По отзывам терапевтов, наилучшие результаты Коронал дает у больных с гиперсимпатикотонией. Помимо повышенного давления, у них часто наблюдается тахикардия, снижение потоотделения, повышенная сухость слизистых, расширение зрачков.

При длительном применении Коронал и его аналоги препятствуют прогрессированию сердечной недостаточности, уменьшают выраженность ее симптомов, на треть снижают смертность. При сердечной недостаточности бисопролол показан 70% больных, причем в относительно высоких дозах.
Коронал назначается при аритмиях вместо сердечных гликозидов, антагонистов кальция. В одном из исследований было доказано, что при приеме бисопролола частота рецидивов аритмий составляет 42% от исходной, причем сердечный ритм контролируется не только в покое, но и при нагрузках.
Коронал может назначаться для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений в ходе хирургических вмешательств. Прием таблеток начинают за неделю до операции, продолжают в течение месяца после нее.

Как действует лекарство

На мембранах клеток есть особые образования белковой природы, которые умеют связываться с гормонами (преимущественно адреналином) и передавать сигнал внутрь клетки. Они называются адренорецепторами. Известно несколько видов адренорецепторов, каждый вид передает свой сигнал, который вызывает определенные реакции. При стимуляции рецепторов ß1 учащается пульс, увеличивается сила сокращений миокарда, растет давление. Влияние гормонов на рецепторы ß2 приводит к расширению бронхов, расщеплению запасов гликогена и выбросу их в кровь в виде глюкозы.

Коронал способен связываться с ß рецепторами, из-за чего их стимуляция гормонами становится невозможна. Все бета-блокаторы имеют сходный механизм действия. Однако Коронал имеет важную отличительную особенность: его действующее вещество является высокоселективным. Оно в 75 более эффективно связывается с рецепторами ß1, которые расположены в сердце, чем с рецепторами ß2, преимущественно локализующимися в бронхиолах и печени. Таким образом, действие Коронала практически не затрагивает ß2 рецепторы, поэтому лекарство имеет минимум побочных эффектов. Его можно назначать пациентам с болезнями легких, диабетом, нарушениями периферического кровообращения.

Бета-блокаторы бывают растворимыми в воде (выводятся в активном виде почками) или в жире (метаболизируются в кишечнике, печени). Бисопролол является липофильно-гидрофильным веществом, то есть может выводиться двумя способами. Примерно половина вещества разлагается в печени, остальная часть выходит вместе с мочой. Наличие двух путей выведения позволяет использовать таблетки Коронал у больных с умеренной почечной или печеночной недостаточностью, что и отражено в их инструкции по применению.

Метаболизм некоторых бета-блокаторов (карведилола, метопролола) зависит от генетических особенностей человека. Дефекты гена CYP2D6, которые у людей разных рас встречаются в 0,7-20% случаев, могут приводить к замедлению выведения лекарства, что приводит к его передозировке и повышению частоты побочек. Коронал и его аналоги в этом плане полностью безопасны, т.к. бисопролол с одинаковой скоростью выводится у всех пациентов.

Дозировка таблеток

В состав Коронала входят 5 или 10 мг фумарата бисопролола. Препарат не содержит лактозы, поэтому его можно принимать при гиполактазии. Для удобства деления пополам таблетки обеих дозировок имеют насечку. По инструкции Коронал может быть назначен в дозировках от 2,5 до 20 мг:

2,5 мг — начальная дозировка при гипертонии легкой формы, ИБС;
5 мг — стандартная начальная доза для большинства пациентов;
10 мг — средняя дозировка для гипертоников с изначально высоким давлением, предельная доза для пациентов с недостаточностью почек или печени;
20 мг — максимально допустимая дозировка для остальных категорий больных.

Таблетки Коронал выгоднее приобретать в большой упаковке в дозировке 10 мг, так цена лечения будет самой низкой. Сколько стоит препарат:

Дозировка, мг	Таблеток в пачке	Средняя цена пачки, руб.	Цена месяца лечения при приеме 10 мг, руб.
5	30	106	212
	60	174	174
	100	284	170
10	30	181	181
	60	285	143
	100	470	141

Как правильно принимать Коронал

У пациентов, которым был назначен Коронал, нередко возникают вопросы по особенностям его приема. Ответим на самые частые из них:

При каком давлении стоит начинать прием Коронала? Эти таблетки могут быть назначены сразу же после выявления у пациента гипертонии. Коронал является препаратом выбора для гипертоников с частым пульсом (более 75) или нарушениями сердечного ритма младше 60 лет. Самоназначение Коронала строго запрещено, т.к. для некоторых категорий пациентов (нарушения сердечной деятельности, периферического кровообращения, болезни легких, печени, почек) он может быть опасен.
Как определяется оптимальная доза лекарства? Каждому больному суточная доза подбирается индивидуально. При гипертонии основным критерием является уровень давления, при болезнях сердца – частота пульса. В обоих случаях внимание обращают на переносимость таблеток. Если они вызывают серьезные побочные действия, препарат отменяют. Если побочка незначительно ухудшает качество жизни и потенциально не опасна (слабость, сухость во рту и т.п.) стоит потерпеть и не прекращать лечение в течение как минимум 2 недель. По отзывам пациентов, принимавших препарат, значительная часть побочных явлений к этому времени исчезает.
Когда можно увеличивать дозировку? Эффект Коронала развивается постепенно, для достижения максимума требуется 2 недели. Если к этому времени стало понятно, что минимальная доза не дает нужного результата, ее можно поднять до 10 мг. Дальнейшее увеличение дозировки допускается только в исключительных случаях и только при хорошей переносимости Коронала.
В какое время суток лучше пить таблетки? Препарат принимают в утреннее время, всю суточную дозу за 1 раз. Инструкция по применению Коронала советует пить лекарство натощак. Однако есть данные, что пища не ухудшает всасывание активного вещества и не влияет на его эффективность. Так что если таблетки вызывают тошноту или тяжесть в желудке, пейте их после еды.
Можно ли принимать постоянно Коронал? И гипертония, и ИБС являются хроническими заболеваниями и требуют пожизненного приема лекарств. Коронал не относится к скоропомощным средствам, он предназначен для длительного применения.
Можно ли во время лечения пить спиртное? Этанол не вступает во взаимодействие с бисопрололом, поэтому категоричного запрета на их совместный прием в инструкции нет. Однако совместимость с алкоголем любых бета-блокаторов врачи считают очень плохой, т.к. при регулярном употреблении спиртные напитки способствуют росту давления и появлению нарушений сердечного ритма, тем самым снижая эффективность лечения.
Как избежать эффекта отмены? Если прием Коронала необходимо прекратить, дозу снижают на четверть каждые 3 дня. Например, первые 3 дня вместо 10 пьют 7,5 мг, следующие 3 дня — 5 мг, затем 2,5 мг.

Возможные побочные эффекты

Благодаря выраженной селективности Коронал считается высокобезопасным лекарством. В отличие от других бета-блокаторов, он практически не влияет на объем выдыхаемого воздуха, не сужает дыхательные пути при бронхиальной астме, не имеет отрицательного воздействия на эрекцию у мужчин, не вмешивается в метаболизм, не оказывает существенного влияния на глюкозу и холестерин крови.

Из-за побочных действий применение Коронала ограничено у следующих категорий больных:

при псориазе препарат может спровоцировать ухудшение его течения;
у аллергиков не исключается повышение чувствительности к аллергенам;
при тиреотоксикозе снижается выраженность симптомов, что затрудняет диагностику заболевания;
при диабете таблетки Коронал могут маскировать некоторые признаки начинающейся гипогликемии. По отзывам диабетиков, обычно исчезают такие симптомы как сильное сердцебиение, внутренняя дрожь, потливость.

Перечень побочных действий Коронала, приведенный в инструкции по применению:

Частота, %	Нежелательные явления
более 10	Урежение пульса до 40-59 уд./мин. Может сопровождаться слабостью, головокружением.
до 10	Чрезмерное снижения давления, холодные конечности, онемение пальцев ног, сухость слизистых, нарушения пищеварения.
до 1	Головная боль, отеки, боли или судороги в икрах, нарушения сна, гипотония при смене положения тела. Если Коронал принят в высокой дозировке, он может спровоцировать бронхоспазм.
до 0,1	Обильное потоотделение, судороги, кошмарные сны, сухость и болезненность глаз, аллергические реакции в виде заложенности носа, сыпи, зуда. У диабетиков – ухудшение компенсации болезни. Синдром отмены в виде ухудшения состояния больного после резкого прекращения применения Коронала.
до 0,01	Конъюнктивит, обострение псориаза, выпадение волос.

Противопоказания к применению

В инструкции указаны следующие противопоказания к лечению Короналом:

Сердечная недостаточность: либо острая, либо декомпенсированная хроническая, если пациенту требуется прием препаратов, влияющих на силу сокращения миокарда.
Атриовентрикулярная блокада, начиная со 2 степени, если больному не установлен кардиостимулятор. При 1 степени инструкция разрешает прием Коронала только при условии частого врачебного контроля.
Дисфункция или блокада синусового узла.
Частота пульса менее 60 уд./мин.
Систолическое давление менее 100.
Бронхиальная астма с тяжелым течением, особенно при необходимости назначения высоких доз Коронала.
Сильный спазм периферических сосудов (обычно в кистях рук) в ответ на воздействие холода или стресс.
Феохромоцитома, если больной не принимает альфа-блокаторы.
Возраст пациентов до 18 лет.

Беременность к противопоказаниям не относится. Коронал можно назначать женщинам, вынашивающим ребенка, если ожидаемый эффект таблеток важнее его возможного вреда. Коронал может ухудшать снабжение кровью плаценты, негативно влияя тем самым на питание плода. Если выявлено замедление развития плода, прием Коронала прекращают, женщину переводят на другие препараты. Чтобы снизить вред Коронала для новорожденного, инструкция рекомендует отменить лекарство за 3 суток до родов. Первые дни после рождения ребенок нуждается в особом контроле, т.к. у него возможны гипогликемия и низкий пульс.

Аналоги и заменители

Полные аналоги Коронала — препараты, содержащие бисопролол (данные взяты из российского госреестра лекарств):

Название аналога	Производитель	Дозировки, мг			Цена минимальной дозировки, руб. за 28-30 табл.
Название аналога	Производитель	2,5	5	10	Цена минимальной дозировки, руб. за 28-30 табл.
Конкор	Мерк (Германия)	—	+	+	185
Конкор Кор	Мерк (Германия)	+	—	—	140
Нипертен	КРКА (РФ)	+	+	+	110
Биол	Сандоз (Словения)	+	+	+	105
Бисопролол	Северная звезда, Биоком, Протек, Велфарм, Авексима (РФ), Польфарма (Польша), Ратиофарм (Германия), Тева (Израиль)	—	+	+	от 45
Бисопролол	Оболенское, Вертекс, Атолл, Рафарма, Пранафарм, Изварино (РФ)	+	+	+	от 55
Кординорм	Актавис (Исландия)	—	+	+	145
Кординорм Кор	Актавис (Исландия)	+	—	—	115
Бидоп	Гедеон Рихтер (Венгрия)	—	+	+	160
Бидоп Кор	Гедеон Рихтер (Венгрия)	+	—	—	95
Арител	Канонфарма (РФ)	—	+	+	110
Арител Кор	Канонфарма (РФ)	+	—	—	95
Бипрол	Нижфарм (РФ)	+	+	+	105
Бисогамма	Верваг Фарма (Германия)	—	+	+	105
Корбис	Юникем (Индия)	—	+	+	нет в продаже
Бисомор	ЭджФарма (Индия)	+	+	+	105

Как видно из таблицы, примерно половина аналогов и заменителей Коронала имеет дозировку 2,5 мг. Она предназначена для пациентов с сердечной недостаточностью. Таким больным рекомендуют начинать лечение с минимальной дозы 1,25 мг (полтаблетки 2,5 мг). Каждое увеличение дозы разрешено не раньше, чем пройдет 2 недели. Постепенно, по полтаблетки, суточную дозу доводят до 10 мг. Коронал в дозировке 2,5 мг не выпускается, поэтому его нежелательно применять на этапе подборы дозы. В дальнейшем, когда доза установлена, и больной ее хорошо переносит, он при желании может сменить свой препарат на таблетки Коронал.

Наиболее близкими к Короналу по принципу действия являются лекарства с действующими веществами метопролол (препараты Эгилок, Беталок и др.) и атенолол (таблетки Атенолол), они также относятся к бета-блокаторам и являются селективными. Заменить Коронал этими препаратами может только лечащий врач, т.к. больному потребуется заново подбирать суточную дозу.

Сравнение с похожими препаратами

Обычно врачи лояльно относятся к дженерикам и не настаивают на приобретении лекарства определенной торговой марки конкретного производителя. В рецепте указывается только действующее вещество, а выбор названия препарата остается на усмотрение больного. Все меняется, когда дело касается бисопролола. Назначая его, кардиологи часто советуют либо оригинальный препарат Конкор, либо дженерики известных фармкомпаний, у которых налажен контроль качества выпускаемой продукции. Причина такого отношения к дешевым аналогам и заменителям — их более низкая эффективность.

Одно из российских исследований 2019 года показало, что при помощи оригинального Конкора легче достичь целевых значений пульса, чем при помощи дженерика (торговая марка не указана, скорее всего, использовался самый дешевый). К тому же дженерик не обеспечивал такого же расслабления сосудов, не влиял на выброс оксида азота из сосудистых стенок, хуже переносился пациентами с болезнями легких. Эти данные полностью подтверждают и сами больные, оставляя самые лучшие отзывы о препарате Конкор. За ним с небольшим отрывом следуют таблетки Коронал и Бисопролол производителей Озон, Вертекс, Ратиофарм, Тева. Остальные дженерики либо покупаются редко, либо имеют плохие отзывы.

Сравнение Коронала с атенололом и метопрололом:

Селективность бисопролола (75:1) гораздо выше, чем атенолола (35:1) и метопролола (20:1), поэтому он оказывает меньшее влияние на рецепторы ß2, гораздо реже вызывает бронхоспазм и имеет меньше противопоказаний.
Атенолол выводится преимущественно почками, поэтому его применение ограничено при почечной недостаточности. В выведении метопролола активно участвует печень, поэтому препарат запрещен при нарушениях ее функций.
Метопролол чаще вызывает такие побочные явления как бессонница, депрессия, ночные кошмары, т.к. проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.
Эффективность метопролола зависит от генных особенностей пациента. В некоторых случаях лекарство может накапливаться в крови, что приводит к выраженным побочным эффектам.
Метопролол может назначаться для лечения мигреней. Бисопролол по этому показанию работает гораздо слабее.
Коронал сильнее снижает давление, чем атенолол, и действует более длительное время по сравнению с метопрололом. К концу суток его эффективность остается на уровне около 90% от максимальной. У метопролола этот показатель равен 60%.
Атенолол эффективнее Коронала в остром периоде инфаркта.

Отзывы пациентов

Отзыв Елены. Мне Коронал подошел идеально: помог стабилизировать давление и сердечный ритм, не вызвал побочек. Теперь мое сердце не трепыхается и не пытается выскочить, как раньше, самочувствие и выносливость намного улучшились. До Коронала я пила Бисопролол компаний Прана и Вертекс. Нужный результат они давали — пульс снижали, но переносились хуже.

Отзыв Игоря. Я за 10 лет болезни перепробовал много вариантов Бисопролола. В последние 2 года остановился на Коронале. Его производитель хорошо известен и заслуженно имеет хорошую репутацию. По моим наблюдениям, Коронал ничуть не слабее Конкора. К тому же он дешевле оригинала, что имеет немаловажное значение, так как пить его мне придется постоянно.

Отзыв Марины. Коронал пью как таблетки от давления. Врач выбрала это лекарство, потому что ей не понравился мой пульс. Начинала лечение с 5 мг. В этой дозировке Коронал вызвал побочку — болела голова, периодически падало давление. Сейчас дозу снизили до 2,5 мг, чувствовать себя стала лучше.

Коронал – лекарственный препарат антигипертензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Он оказывает гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение.

Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Коронал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

Таблетки по 5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172);
Таблетки по 10 мг: краситель железа оксид красный (Е172).

Фармакологический эффект

Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии. Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Показания к применению

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

пролапс двухстворчатого клапана;
наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
Синдром слабости синусового узла (СССУ);
Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
Выраженная брадикардия;
Болезнь Рейно;
Острая сердечная недостаточность;
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
Шок (включая кардиогенный);
Синоатриальная блокада;
Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
Период кормления грудью;
Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

Стенокардия Принцметала;
AV-блокада I степени;
Рестриктивная кардиомиопатия;
Псориаз;
Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
Соблюдение строгой диеты;
Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
Депрессии (включая данные в анамнезе);
Метаболический ацидоз;
Печеночная недостаточность;
Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
Пожилой возраст.

Использование при беременности и лактации

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Коронал следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные эффекты

Коронал при определённых обстоятельствах может вызвать ряд побочных эффектов:

Со стороны зрения – конъюнктивит, сухость и болезненность глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости;
ЖКТ – рвоту, боль в животе, диарею, запор, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта и т.д.;
Со стороны эндокринной системы – гипер- или гипогликемию, гипотиреоидное состояние;
Дыхательной системы – заложенность носа и затруднения дыхания;
Эффекты со стороны нервной системы – слабость, головокружение, головную боль, усиленную утомляемость, депрессию, беспокойство, галлюцинации, кратковременную потерю памяти, тремор;
Кроветворения – лейкопению, агранулоцитоз;
Сердечно-сосудистой системы – синусовую брадикардию, аритмию, усугубление хронической сердечной недостаточности, боль в груди, проявление ангиоспазма, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, ослабление сократимости миокарда или нарушение его проводимости.

Также возможен ряд аллергических, дерматологических и прочих реакций.

Передозировка

При значительном превышении дозы возможна аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

При появлении подобных симптомов следует промыть желудок и принять адсорбенты. Показана также симптоматическая терапия. При AV-блокаде — 1-2 мг атропина, эпинефрина внутривенно или введение временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии показано внутривенно ввести лидокаин. При сниженном давлении стоит принять положение Тренделенбурга. Если симптомы отека легких отсутствуют, вливаются плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности средства вводится эпинефрин, допамин, добутамин. Признаки сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона. При судорогах вводится диазепам, при бронхоспазме – бета-2-адреностимуляторы.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).
У курящих больных эффективность Коронала снижается.
Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.
При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.
Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.
Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.
Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).
При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

В сочетании с рифампицином укорачивается Т1/2 бисопролола.
Сочетание с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами возрастает риск развития анафилактических реакций.
При сочетании бисопролола с приемом аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб возможны тяжелые системные аллергические реакции.
Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
В сочетании с фенитоином для в/в введения, средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышается кардиодепрессивное действие и высок риск снижения АД.
НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
Препарат снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, что более характерно для курильщиков.
В сочетании с нифедипином возможно значительное снижение АД.
Коронал в сочетании с сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином и гуанфацинлм, блокаторами медленных кальциевых каналов, амиодароном и другими антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
В сочетании с приемом диуретиков, клонидина, симпатолитиков, гидралазина и другими гипотензивными Коронал вызывает чрезмерное снижение АД.
Не рекомендуется сочетать Коронал с ингибиторами МАО, перерыв между приемом должен составлять 14 дней.
Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
В сочетании с негидрированными алкалоидами спорыньи, эрготамином повышен риск нарушений периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает плазменные концентрации бисопролола.
При совместном приеме с бета-адреноблокаторами для местного применения существует риск аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии.
Во время терапии хинидиновыми препаратами в сочетании с Короналом есть риск нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно).
Антигипертензивное действие Коронала снижается на фоне применения адреналина и норадреналина.
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
При одновременном применении трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коронал:

Ольга. Второй раз выписывают коронал для лечения желудочковой э/систолии.Первый раз не пила,вернее попробовала один раз пол таблетки -было очень плохо. Второй раз попробовала -чуть не «окачурилась».Говорю врачу,что они мне не идут и я пью анаприлин,а она снова мне их выписывает (((
Дмитрий. Хорошо снижает частоту пульса. На давление почти не влияет. То есть помогает при тахикардии с пониженным давлением.
Наталья. В моём далеко не престарелом возрасте начались проблемы с повышенным давлением. Кардиолог назначил этот препарат, как вариант выбора в моём случае. 2-3 дня приёма и он подействовал! Препарат действует, снижая частоту сердечных сокращений, поэтому самостоятельно без назначения врача принимать его опасно! Рекомендую начать с минимальной дозировки и при необходимости повышать её до того уровня, как врач назначил. Бросать резко также нельзя ни в коем случае, постепенно снижать дозировку в течение примерно недели. Цена очень доступная, но назначать должен только врач! Мне лекарство подошло и очень помогло!
Илья. На мой взгляд, данное лекарство лучше всего подходит для лечения, ослабления артериальной гипертензии. Во-первых, отличная абсорбция, а это зачастую один из важнейших факторов, ведь покупая лекарство мы хотим, чтобы оно начало действовать немедленно. Во-вторых, в отличие от аналогичных препаратов хороший процент выведения, что не может не отличать данное лекарство в лучшую сторону. Из всех подобных препаратов коронал пожалуй самое оптимальное решения для приобретения и приёма.

Аналоги

Аналогами препарата Коронал являются:

Арител;
Арител Кор;
Бидоп;
Биол;
Бипрол;
Бисогамма;
Бисокард;
Бисомор;
Бисопролол;
Конкор;
Конкор Кор;
Корбис;
Кординорм;
Коронал;
Нипертен;
Тирез.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку.

Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.