Гигрома на запястье руки – что это такое и как лечить?

21.09.2019

Гигрома запястья, кистей, пальцев и других локализаций на руке представляет собой доброкачественную опухоль, которая способна образоваться под воздействием патогенных факторов. Выделяют два механизма формирования кисты, однако симптоматика зависит больше от величины новообразования. Консервативные методы лечения дают лишь кратковременный эффект, но полностью и навсегда удалить гигрому можно только при помощи лазерного испарения.

Что такое гигрома?

Внешне она имеет вид капсулы, возвышающейся над дермой, напоминает кисту. Полость гигромы заполнена вязкой жидкостью и фибрином, который постепенно увеличивается в размерах. Новообразование локализуется на различных суставах руки: от локтевого до фаланг пальцев. Самостоятельно не рассасывается, поэтому избавиться от него можно только путем хирургического вмешательства.

Синовиальная гигрома запястья

Гигрома образуется из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия. Поэтому она локализуется непосредственно на суставе или вблизи него. Выделяют два основных механизма образования гигромы:

1. В плотной фиброзной суставной капсуле, которая изолирует сустав от окружающих тканей, возникает маленький разрыв или трещина. Через этот зазор начинается выступать синовиальная оболочка, покрывающая капсулу изнутри. При вытекании достаточно большого количества оболочки образуется свободная полость, которую постепенно начинает заполнять жидкость, поступающая в основном из сустава. После полного заполнения ею в области сустава возникает плотный шарик. Такие гигромы называют синовиальными кистами, причем они формируются вблизи крупных суставов, как локтевой, коленный и т. д.
2. Во втором случае гигрома образуется из соединительной ткани, которая имеется на костях в непосредственной вблизи суставов. Мышцы прикрепляются к костям сухожилиями, имеющими влагалища в месте соединения с костью. Сухожилия способны травмироваться, разрушаться и воспаляться, что приводит к образованию свободных кусочков соединительной ткани. Из них формируются полости, в которые поступает жидкость из лимфатических и кровеносных сосудов. Она производится и некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кисты. Такие гигромы называют миксоидными. Они образуются на мелких суставах, как запястный, межфаланговый, суставы стопы и т. д.

Несмотря на то что миксоидные и синовиальные гигромы имеют разный механизм образования, формируются и локализуются на разных участках руки, принципы лечения и симптоматика у кист одинаковая.

Гигромы содержат внутри себя белки, слизь и фибрин. В редких случаях примесь крови. Описание кисты по мере ее существования меняется: она становится более густой, поскольку количество белка, фибрина и слизи увеличивается, при этом объем жидкости остается прежним. Мелкие гигромы обычно имеют киселеобразную массу, а крупные — желтоватую жидкость с нитями фибрина, примесью крови, кристаллами холестерина и так называемыми рисовыми телами.

Гигромы не являются опасными, тем более никогда не озлокачествляются, то есть не становятся раковой опухолью. Однако ее можно не удалять, если она не приносит дискомфорта. Обычно гигрома провоцируется болевой синдром, поскольку сдавливаются окружающие ткани, и уменьшается свобода движения в суставе, поэтому прибегают к ее удалению.

Что может означать шишка на запястье?

1.1

Запястья

Гигрома запястья обычно локализуется с тыльной стороны лучезапястного сустава, но также может формироваться и в области ладони. Размеры такой кисты обычно достигают 3-6 см в диаметре.

Образуется она при длительных физических нагрузках из-за монотонной работы, к примеру, у вышивальщиц, машинистов и др. Изначально киста никак не проявляется, но спустя определенное время могут возникнуть боли из-за сдавливания сосудов и нервов, особенно интенсивные в большом пальце. Гигрома запястья вызывает затруднения в функционировании руки: плохое сгибание пальцев, отсутствие точных движений и т. д.

Ганглий сухожилия — причины, симптомы и лечение болезни

1.2

Кисти

Гигрома кисти формируется с тыльной стороны ладони. Она возникает обычно после травмы или при длительной нагрузке, характерной для музыкантов и некоторых спортсменов (стрельба из лука, толкание ядра, метание копья и т. д.).

Киста этой локализации обычно имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую напряженность стенок и плотность жидкости, при этом она практически неподвижна. Симптоматики для гигромы кисти нет, поскольку она редко передавливает нервы или сосуды.

Что такое пилонидальная киста копчика с абсцессом и как это лечить?

1.3

На пальце

Кистозное образование на пальце локализуется на боковых, тыльной или ладонной поверхностях. На тыльной стороне формируются гигромы гораздо реже, чем на ладонной стороне. Образования в первом случае более плотные, но небольшие и имеют правильную округлую форму. Обычно они не вызывают никаких симптомов, болеют такой патологией только при ушибах.

Гигрома, образованная на пальце с ладонной поверхности, способна распространиться на две фаланги. Из-за своих больших размеров часто сдавливает нервы, провоцируя интенсивные боли, напоминающие невралгию.

В редких случаях гигрома образуется в месте соединения пальца с ладонью, имеет маленькие размеры (не более 3-4 мм в диаметре), но является очень болезненной при легком надавливании.

1.4

На локте

Такие гигромы имеют миксоидную структуру. В локтевом суставе также могут формироваться образования, имеющие синовиальную этиологию.

В этой локализации киста образовывается вследствие травм и имеет относительно небольшие размеры. Но поскольку в области локтя есть лишь небольшое количество мягких тканей, даже незначительная гигрома способна сдавливать сосуды и нервы, провоцируя длительные ноющие и тупые боли, нарушая чувствительность и подвижность всей руки ниже локтевого сустава.

Причины

Гигромы могут формироваться у людей разного возраста, в том числе у маленького ребенка или пожилого человека. Но чаще всего это новообразование отмечается у пациентов от 20 до 30 лет. Женщины более склонны к гигромам, чем мужчины.

К предрасполагающим факторам образования патологии относят хронические воспалительные заболевания:

бурсит;
тендинит;
тендовагинит.

Если эти болезни протекают длительно и вяло, то формируется оболочка кисты, постепенно заполняющаяся жидкостью, пропотевающей из многочисленных капилляров. В итоге капсула заполняется и образуется гигрома.

Причины их возникновения может крыться в частом и длительном травмировании, перенапряжении и сдавливании сустава или тканей вокруг него. Предрасполагающим фактором являются и перенесенные операции на суставах.

Гигрома лучезапястного сустава часто отмечается у женщин после родов. Сильное напряжение в запястье возникает из-за того, что они поднимают ребенка, просовывая ладони в его подмышечные впадины.

Симптомы

Симптоматика в основном определяется размерами кисты. Для гигром характерна следующая закономерность- чем больше новообразование, тем сильнее выражены клинические признаки.

При небольших кистах пациенты не жалуются на болезненность или нарушения чувствительность. В таких случаях их не устраивает неэстетический вид новообразования. Но по мере разрастания гигромы сдавливаются окружающие ткани, сосуды и нервы, что вызывает тупую боль ноющего и тянущего характера. Болезненность усиливается при напряжении сустава, рядом с которым располагается образование. При сдавливании нервов и сосудов возможно нарушение чувствительности ниже участка локализации кисты.

Два вида такого нарушения:

1. Гиперестезия — повышенная чувствительности кожи, из-за которой даже незначительные прикосновения вызывают дискомфорт.
2. Парестезия — онемение кожи, ощущение мурашек.

Кроме нарушения чувствительности, сдавливание нервов большой гигромой способно вызвать постоянные невралгические боли. При сдавливании кровеносных сосудов возможен венозный застой. Нарушение микроциркуляции ведет к постоянной бледности и холодности кожи.

Гигрома внешне выглядит, как округлая выпуклость. Несмотря на покрытие в виде кожи, в полной темноте ее можно насквозь просветить фонариком и увидеть, что она является полупрозрачной и наполнена жидкостью. На УЗИ киста проявляется как темное, неэхогенное пятно.

Кожный покров над образованием обычно имеет неизменный рисунок, но истончается и окрашивается в относительно темные оттенки. При сдавливании и травматизации области сустава кожа над гигромой становится утолщенной и шероховатой/шелушащейся. На ощупь дерма довольно мягкая и подвижная, поэтому ее можно легко сместить в сторону с кисты. При воспалении гигромы кожа над ней приобретает красноватый оттенок и отекает, вследствие чего вызывает сильные боли даже при легком надавливании.

При постукивании по одной стороне гигромы можно почувствовать колебание жидкости, находящейся внутри ее. Для этого палец кладут на поверхность кисты с одной стороны, а с другой наносят легкие удары, при этом жидкость будет биться о противоположную стенку.

Лечение без операции

Лечение гигромы запястья и других участков руки можно провести при помощи консервативных методов. К таковым относят:

пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
раздавливание кисты;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
народные средства.

Успешное лечение без операции с предотвращением рецидива в будущем возможно только одним способом — лазерным испарением. В ходе процедуры новообразование удаляется вместе с капсулой, а поврежденные ткани иссекаются.

Все остальные методы дают лишь временный эффект, поэтому через некоторое время киста образуется снова. Однако консервативное лечение позволяет значительно ослабить болезненность и вернуть нормальную двигательную активность и чувствительность суставу.

К хирургическому удалению гигромы прибегают в обязательном порядке, если она имеет быстрый темп роста, провоцирует боли и сдавливает сосуды и нервы, провоцируя нарушения движения, чувствительности и кровообращения в тканях. Если все эти симптомы не проявляются, то хирургическая операция проводится только тогда, когда пациент хочет раз и навсегда исправить косметический дефект.

4.1

Удаление лазером

Лазерное удаление гигромы является современным и малотравматичным методом радикального лечения. Оно обеспечивает такой же результат, как и хирургическая операция. Для проведения процедуры используют местное обезболивание, чтобы исключить возможность проявления неприятных ощущений.

Суть манипуляции заключается в рассечении кожного покрова над кистой лазерным лучом и обеспечении доступа к капсуле новообразования. Затем при помощи щипцов хирург захватывает ее и немного оттягивает вверх. После при помощи лазерного луча киста отделяется от тканей, стягиваются края раны и накладываются швы. Использование лазера для рассечения кожи является безопасным, не провоцирует кровотечений, поэтому процедура проходит с наименьшими рисками. Кроме того, таким образом обеспечивается быстрое восстановление, нежели при простой операции.

После лазерного иссечения гигромы на прооперированный сустав накладывается стерильная повязка. Сустав также фиксируется на 2-3 дня брейсовой или гипсовой повязкой, обеспечивающей оптимальные условия для заживления тканей и восстановления их структур, благодаря чему снижается риск рецидива и возникновения осложнений до минимальных значений.

Лазерное лечение можно причислить к косметическим процедурам. После него на кожном покрове остается практически незаметный шрам.

4.2

Медикаменты

При гигроме запястья, пальцев, кисти используют следующие медикаментозные средства:

Нимесил;
Диклофенак;
Клемастин;
Гистан;
Дипросалик.

Если киста не успела вырасти, то для ее устранения можно использовать раствор Димексида. Этот препарат оказывает обезболивающий, антисептический и противовоспалительный эффект, предназначен для наружного применения. Его можно использовать и взрослым, и детям. Компрессы с раствором Димексида следует делать следующим образом: смочить бинты в антисептике, приложить их к гигроме и дополнительно зафиксировать повязкой.

Когда оболочка сухожилий и суставная капсула успела воспалиться, то нельзя медлить, поскольку пораженные суставы могут стать скованными в движениях. Для снятия отечности и восстановления тканей рекомендуется использовать мази:

1. Мазь Вишневского. Ее наносят на сторону, обратную кисте, для предотвращения побочных явлений.
2. Дипроспан. Причисляется к группе глюкокортикостероидов, эффективных при воспаленных хрящах и суставах. Мазь наносят тонким слоем, аккуратно втирая на больную область, не смывая средство после процедуры. Используют средство на протяжении месяца.
3. Белодерм. Препарат из той же группы, что и Дипроспан. Его наносят тонким слоем на очаг патологии по утрам и вечерам на протяжении двух месяцев.

Перед применением препаратов следует проконсультироваться с врачом.

4.3

Физиотерапевтические процедуры

Более эффективным консервативным методом является отсасывание жидкости гигромы. Он позволяет полностью удалить кисту на некоторое время, но в 80% случаев отмечается повторное накопление жидкости, поскольку оболочка новообразования остается целой.

Существует и другой способ — раздавливание кисты. Он нежелателен, поскольку является болезненным, а также приводит к формированию новой гигромы больших размеров. Суть метода заключается в сильном надавливании на образование, в результате чего оболочка лопается и жидкость стекает. Но из кусков разорванной оболочки возникает новая цельная капсула, которая снова заполняется жидкостью.

Для снятия воспалительного процесса в кисте, устранения болевого синдрома и обеспечения восстановления поврежденных тканей более подходящими являются физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективные из них:

1. УВЧ. Способствует улучшению микроциркуляции крови, регенерации тканей и купированию воспаления. Рекомендуется пройти всего 8-10 сеансов, длительность каждого составляет 10-12 минут.
2. Ультразвук. Расслабляет мышцы, насыщает ткани кислородом и способствует уменьшению выраженности воспаления. Рекомендуется пройти всего 9-10 процедур. Длительность одного сеанса составляет 10 минут.
3. Магнитотерапия. Применяется для снятия воспаления. Рекомендации по количеству сеансов такие же.
4. Парафиновые обертывания. Способствуют уменьшению выраженности воспаления, снятию боли и устранению отеков. Длительность одной процедуры составляет 20 минут.

Во время курса физиотерапии на гигрому накладывают тугую повязку и ограничивают движение и физические нагрузки на пострадавший сустав. Если соблюдать рекомендации щадящего режима, то болезненность исчезнет, а киста перестанет сдавливать нервы и кровеносные сосуды.

4.4

Народные средства

Для лечения гигромы можно использовать и народные средства. Они не имеют выраженных побочных эффектов, но действуют слабее, чем препараты или физиотерапевтические процедуры.

Выделяют следующие популярные рецепты, с помощью которых можно лечить патологическое образование в домашних условиях:

1. Берут клеенку или пергаментный лист, намазывают медом, накладывают на кусок теплой ткани и прикладывают к предварительно распаренной руке в области гигромы. Компресс держат на протяжении двух часов. Процедуру выполняют по утрам и вечерам в течение двух недель.
2. Вымывают и высушивают капустный лист, накладывают на него 2 чайные ложки меда, после чего прикладывают его к воспаленной области и укутывают шерстяным платком. Аппликацию убирают спустя 2 часа, а процедуру проводят до 5 раз в день. Причем для каждого раза используют свежий лист.
3. Компрессы из говяжьей желчи выполняют следующим образом: окунают в ней марлевую ткань, после чего кладут на целлофан и прикладывают к гигроме. Повязку снимают через 2 часа, а процедуру повторяют 3 раза в день.
4. Измельчают несколько веток полыни и выкладывают полученную смесь на марлю, затем прикладывают ее к воспаленному участку. Сверху марлю утепляют шерстяным шарфом. Компресс снимают через 2 часа. В день делают до 4 таких аппликаций, а все лечение продляют до двух недель.
5. Отвар сирени изготавливают из цветков растения. Для этого половину стакана сырья заливают 500 мл кипящей воды и томят на слабом огне в течение 15 минут. После отвар оставляют настояться на полчаса. Полученное средство используют в качестве раствора для компрессов: в нем смачивают тканевую салфетку, прикладывают к кисте, покрывают сверху целлофаном и утепляют шерстяной тканью. Повязку снимают не менее, чем через 3 часа. Процедуру выполняют 3 раза в день на протяжении 14 суток.
6. Чистотел измельчают, отжимают из сырья сок. В нем пропитывают бинт и прикладывают к пораженному участку. Аппликацию покрывают полиэтиленом и шерстяной тканью.
7. Берут 6 небольших плодов каштана, измельчают в блендере и выкладывают полученную смесь на марлевой повязке, которую прикладывают к воспаленному участку на 2 часа. После снятия аппликации гигрому обрабатывают йодом.
8. В воде растворяю голубую глину до получения вязкой массы. Ее наносят на пораженную область руки, оборачивают бинтом. После подсыхания глины бинт немного смачивают водой. Аппликацию держат на протяжении суток, после чего делают перерыв на 2 часа и делают новый компресс. Курс лечения составляет 10 суток.
9. При небольших размерах кисты используют медную монетку. Ее предварительного подготавливают: очищают содой, держат в уксусном растворе 15 минут. После подсыхания монетку прибинтовывают к гигроме и не снимают ее на протяжении месяца.

Гигрома запястья – доброкачественное образование, которое по своим характеристикам схоже с кистой. Внешне оно представляет собой своеобразную капсулу, которая внутри наполнена вязким секретом с нитями фибрина (разновидность белковых соединений). Опухоль образуется в области определённого сустав, который чаще всего испытывает сильные физические нагрузки.

Онлайн консультация по заболеванию «Гигрома запястья».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Травматолог

Хирург

В медицине выделяют 2 вида гигром:

однокамерные;
многокамерные.

Данное распределение зависит от количества капсул, которые сформировались в образовании. Как правило, в большинстве клинических ситуаций развивается именно однокамерная гигрома запястья. Многокамерная гигрома диагностируется только в запущенных и тяжёлых случаях.

Гигрома руки наиболее часто «атакует» суставы кисти, запястья или лучезапястные суставы. Но самым распространённым видом заболевания является именно гигрома запястья. Недуг поражает преимущественно тех людей, которые постоянно занимаются однообразным ручным трудом – скрипачи, швеи и прочее.

Также часто развивается гигрома лучезапястного сустава. На ранних стадиях недуга киста может совершенно себя не проявлять. Но по мере роста гигрома лучезапястного сустава может стать причиной нарушения движения конечности (из-за сдавливания сосудов, нервов). Чаще всего такое патологическое образование поражает людей трудоспособного возраста – от 25 лет.

Причины

Точные причины прогрессирования гигромы запястья ещё не установлены. Но чаще всего она не является самостоятельным недугом, а развивается в виде осложнения после перенесённых воспалительных заболеваний суставов и сухожилий (бурсит, тендовагинит). Также стоит выделить некоторые основные факторы, способствующие появлению кисты:

перенесённые травмы (частая причина развития патологии);
систематические повышенные нагрузки на суставы;
спортивные нагрузки;
профессиональная деятельность, которая связана с постоянными однообразными движениями запястья;
наличие хронических недугов околосуставных полостей воспалительного характера.

Кроме того, одной из основных причин, которые могут спровоцировать появление гигромы запястья, является наследственность. Если у кого-то из родственников ранее возникали такие патологические образования, то есть высокая вероятность того, что они будут формироваться и у ребёнка.

Стоит отметить и такой момент, что в некоторых случаях патология может развиться и без особых причин. В медицине встречаются и такие ситуации. Ограничений по возрасту и полу данный недуг не имеет. Он может развиться как у взрослого, так и у ребёнка.

Симптоматика

Гигрома запястья

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

тупая боль в месте локализации кисты;
на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностика данного недуга включает в себя осмотр врача, а также рентгенографию, чтобы точно подтвердить диагноз. В некоторых случаях возникает необходимость провести дополнительные методы исследований. Как правило, к ним прибегают в том случае, если есть подозрение на прогрессирование злокачественной опухоли, а не гигромы. В таком случае назначается:

УЗИ;
МРТ;
КТ;
биопсия опухоли.

Лечение

Лечение гигромы запястья можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативные методики и народные средства используются в том случае, если операцию проводить нельзя или сам пациент против такого вмешательства. Тогда врачи прибегают к:

пункции. Это наиболее популярная методика лечения. Суть её состоит в том, что врач с помощью шприца и иглы откачивает из полости гигромы экссудат. После этого он промывает её антисептиками. Минус такого лечения в том, что болезнь потом может давать рецидивы;
склерозированию. Процедура проводится так же, как и пункция, только вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества;
физиотерапии;
раздавливанию. Этот метод лечения ранее часто использовали, но сейчас от него уже отошли, так как признали его опасным для здоровья и очень болезненным.

Хирургические методики лечения позволяют полностью удалить образование и не допустить его рецидивов. Ранее применялся только один метод – иссечение. В ходе операции кожный покров над местом локализации гигромы разрезался, и врач полностью удалял опухоль вместе со всеми патологическими тканями. Рана ушивалась. Швы снимались через 7–10 дней. Операция проводилась либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сейчас же существует ещё две методики лечения, которые позволяют провести всю эту процедуру более быстро и щадяще. Это эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
компресс с говяжьей желчью;
спиртовые компрессы;
красная глина и морская соль.

Профилактика

Всегда проще предупредить развитие заболевания, чем потом его лечить. Это же правило касается и гигромы. Но этот недуг не имеет специфической профилактики. Его развитие можно предупредить, если применять на практике несложные рекомендации:

избегать травм;
вовремя лечить воспалительные недуги суставов;
не подвергать суставы слишком сильной физической нагрузке.

Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.

Источник: onkologpro.ru

Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.

Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.

Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Причины и факторы риска

Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:

генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
эндокринные патологии;
оперативные вмешательства;
однократная или повторные травмы кисти;
постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.

В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются:

гигромы лучезапястного сустава кисти – локализуются на тыльной стороне, передней или боковой поверхности лучезапястного сустава, в зоне тыльной поперечной связки запястья, реже на ладонной поверхности лучезапястного сустава;
гигромы тыльной стороны пальцев – располагаются в зоне межфалангового сустава или в основании дистальной фаланги;
гигромы ладонной стороны пальцев – формируются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, могут занимать одну или две фаланги, реже развиваются у основания пальцев;
гигромы дистальной части ладони – развиваются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев; имеют плотную консистенцию, поэтому напоминают костные или хрящевые образования.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром.

Симптомы

Гигрома кисти может появиться внезапно или формироваться на протяжении длительного времени. Примерно в 35% случаев она не имеет клинических проявлений. У некоторых пациентов, особенно при локализации новообразования под связкой, гигрома может долго оставаться незамеченной. Такие пациенты обычно предъявляют жалобы на неприятные и/или болевые ощущения при сгибательных, вращательных или хватательных движениях кисти.

В области сухожильного влагалища или сустава под кожей формируется новообразование небольшого размера, которое в большинстве случаев хорошо заметно. Гигромы кисти, как правило, единичные, хотя встречается одновременное появление нескольких гигром. Новообразование может иметь мягкую и эластичную (чаще) или твердую опухолевидную консистенцию. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, остальные поверхности подвижны, кожные покровы над новообразованием свободно смещаются, обычно не изменены. При пальпации гигрома, как правило, безболезненна. В некоторых случаях гигрому кисти сопровождают постоянные тупые или иррадиирующие боли. Болевые ощущения в пораженной конечности могут возникать после интенсивных физических нагрузок. Кроме того, иногда после значительной физической нагрузки новообразование увеличивается в размерах, а в состоянии покоя постепенно уменьшается. При сдавливании гигромой кровеносных сосудов наблюдаются похолодание, онемение и бледность кожных покровов кисти.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром. При больших размерах кисты движения в лучезапястном суставе могут ограничиваться. Самопроизвольное разрешение гигромы кисти возможно в некоторых случаях при условии ограничения подвижности сустава.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений заболевания и данных анамнеза. Может потребоваться рентгенологическое исследование кисти, УЗИ (позволяет определить структуру гигромы, наличие в ее стенках кровеносных сосудов), компьютерной или магниторезонансной томографии (позволяет определить структуру стенки новообразования и его содержимого). Проводят пункцию гигромы кисти с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала.

Дифференциальная диагностика проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями (эпителиальными травматическими кистами, липомами, атеромами), злокачественными опухолями, иной костно-суставной патологией.

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

Лечение гигромы кисти

Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.

Источник: ytimg.com

В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.

Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.

Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.

Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.

Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.

Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.

К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением гигромы кисти является рецидив после лечения, повторный рост новообразования возможен даже в случае хирургического удаления. Также гигромы могут травмироваться, инфицироваться и воспаляться.

Прогноз

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный. К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Профилактика

В остальных случаях рекомендуется:

рационально распределять вес при физической нагрузке на одну и ту же группу суставов;
использовать эластичные повязки при выполнении физических упражнений;
своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм кисти.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анна Аксенова
Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Что нужно знать человеку перед тем, как он впервые придет к стоматологу-ортопеду

Каждый человек хотя бы раз в жизни обращался к стоматологу, на земле практически не осталось людей, которые не испытывали зубной боли и не нуждались в помощи да…