Врач по зобу

В первую очередь человека, подозревающего у себя нарушения работы щитовидной железы, интересует вопрос, как называется врач по щитовидке. Действительно, лечением этого органа занимается узкий специалист. Он же осуществляет диагностику и устанавливает диагноз.

Область работы эндокринолога

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Она отвечает за выработку специфических гормонов, которые содержат йод. Кроме того, именно в ней и хранятся запасы йода. Любой сбой в работе этого органа провоцирует серьезные последствия для всего организма. Вот почему при любых подозрениях необходимо обратиться к узкому специалисту, который лечит щитовидку. Как называется врач, который диагностирует и назначает схему лечения при заболеваниях щитовидной железы? Поскольку щитовидная железа относится к эндокринной системе, то лечит ее врач-эндокринолог. Этот специалист работает при любой поликлинике, поэтому больной без проблем может получить его консультацию. Обычно направление больному на консультацию выдает терапевт, но в частной клинике пациент может получить консультацию эндокринолога, минуя этот этап.

Какие же задачи выполняет эндокринолог? Стоит отметить, что врач занимается проблемами не только щитовидной железы, но и гипоталамуса, надпочечников, гипофиза, шишковидного тела, поджелудочной железы. В круг задач, которые выполняет доктор, входят:

первичный осмотр пациента;
диагностика;
исследование функционирования и состояния эндокринной системы пациента;
постановка диагноза;
составление схемы лечения;
коррекция гормонального баланса и обмена веществ;
назначение профилактических мероприятий.

Эндокринолог лечит пациентов любого возраста, поэтому при подозрении на патологию к нему ведут и детей и взрослых больных.

Диагностические методы

Чтобы поставить правильный диагноз и затем составить корректный план лечения, необходимо провести комплексную диагностику больного.

В эндокринологической практике применяется целый комплекс диагностических мероприятий.

К ним относятся:

Сбор анамнеза. Это самый первый шаг. В данном случае доктор собирает воедино все жалобы пациента. В частности, он обращает внимание на субъективные признаки, которые могут свидетельствовать о патологии. К ним относятся першение в горле, сухость кожи, отечность лица, слабые волосы, ощущение дрожи или покалывания в пальцах рук, сиплый голос, чрезмерное потоотделение, ощущение жара в теле, головная боль, изменения со стороны сердечного пульса, стула. Кроме того, имеют значение кровяное давление и пульс, которые врач измеряет при первом визите больного.
Первичный осмотр. Конечно, при патологиях щитовидной железы отмечается увеличение ее в размерах. В этом случае диагностируют рост зоба. Задача врача – при первичном осмотре подтвердить или опровергнуть наличие этих изменений. Для этого он применяет методы визуального осмотра и пальпации щитовидной железы и расположенных рядом лимфоузлов.

Эти методы позволяют не только определить наличие болезни, но и определить стадию развития зоба. Принято выделять 4 стадии:

Начальная стадия. На внешней стороне железы изменения незаметны.

При

пальпации их можно выявить, но с трудом.
Выявление при помощи пальпации. Опытный врач может заметить наличие зоба, но только используя метод пальпации.
Зоб визуально заметен. Но при этом за границы шеи он не выходит.
Зоб доставляет дискомфорт. На этой стадии зоб уже выходит за область грудины и давит на горло, доставляя боль и дискомфорт.

Однако для окончательной постановки диагноза необходимо провести и другие исследования, в частности лабораторные и аппаратные.

Лабораторные исследования

На первой же консультации доктор дает пациенту направление на сдачу лабораторных анализов – мочи и крови.

При

исследовании крови большое значение играют показатели мочевины, билирубина, креатинина, ферментов и состава белков. Огромное значение имеет и уровень холестерина в крови, поскольку по этому показателю доктор определяет, повышена или понижена функция щитовидной железы. Особую ценность этот метод представляет при диагностике заболевания у детей.

Кроме общего анализа крови сдается анализ и на содержание гормонов в крови. Во многом постановка диагноза зависит от уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ в крови.

Аппаратная диагностика

Пациента обязательно направляют на ультразвуковое исследование, рентген и магнитно-резонансную томографию щитовидной железы. Эти методики дают объективную и достоверную картину о состоянии органа пациента. Кроме того, именно УЗИ, МРТ и рентген показывают истинную картину изменений железы и вид ее поражения (узловое или общее), а также дают информацию о том, затронуты лимфатические узлы или нет.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

Сцинтиграфия. Определяет секреторную активность.

При

этом можно исследовать не только орган в целом, но и отдельные его точки.
Термография. Применяется вместе с сцинтиграфией. Метод не просто позволяет обнаружить наличие злокачественной опухоли, но и определить точную ее локализацию.
Биопсия. Метод заключается в том, что у больного берут пробу ткани с пораженного органа при помощи тонкой иглы. Потом проводится биохимический анализ образца. Этот метод применятся в исключительных случаях, когда нужно получить наиболее точную информацию о серьезном заболевании.

Только на основании полученных в ходе диагностики данных эндокринолог делает заключение, ставит диагноз и назначает схему терапии.

Возможные патологии

Существует несколько разновидностей патологий щитовидной железы. В эндокринологии принята такая их классификация:

Патологии врожденного характера. Они так называются, поскольку связаны с нарушением, начавшимся еще в период внутриутробного развития. К ним относятся: аномалия развития железы (ее недоразвитость), неправильное размещение, дефективные изменения протоков.
Эндемический зоб. Он развивается в тех случаях, когда в организме обнаруживается дефицит йода. Вследствие этого железа патологически расширяется.
Спорадический зоб. Если в организме отмечается переизбыток йода, то развивается зоб спорадического типа. Данное заболевание является довольно редким.
Токсический зоб. Другие названия этого недуга – Базедова болезнь или тиреотоксикоз. В случае, если происходит чрезмерная секреция гормонов, щитовидная железа увеличивается.
Гипотиреоз. Если секреторные функции железы аномально снижаются, пациенту диагностируют данное заболевание.
Тиреоидит. В тканях органа может начаться воспалительный процесс. Он может носить как острый, так и хронический характер.

В отдельные группы включают следующие патологии:

опухоли, в частности злокачественные новообразования;
повреждения механического характера – как внутренние, так и внешние.

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех этих патологий. Но в индивидуальных случаях, конечно, может понадобиться консультация других узких специалистов. Это зависит от того, имеются ли на фоне патологий щитовидки другие болезни.

Дополнительные консультации специалистов

В зависимости от сопутствующей симптоматики, эндокринолог может направить пациента на консультацию к другим узким специалистам:

К гематологу. Если имеются изменения в составе крови.
К пульмонологу. Если отмечаются нарушения дыхательной системы.
К кардиологу. Если отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, тонуса сердца.
К нефрологу. Если отмечаются патологии в работе почек.
К гастроэнтерологу. Если пациент жалуется на нарушения работы пищеварительной системы.
К онкологу. Если обнаружены или имеются подозрения на наличие опухоли.
К хирургу. Если болезнь запущена, больного могут направить и к нему, поскольку в таких случаях обычно приходится прибегать к операбельным методам.

Если необходимо участие других врачей, схема лечения обычно составляется совместно с ними.

До сих пор нередко люди сталкиваются с проблемой — что-то болит, а где, объяснить не могут. Надо бы сходить к доктору, а к какому — не знают. И даже те, кто имеет опыт общения с докторами, столкнувшись с необходимостью объяснить работнику регистратуры, не знают, к какому врачу обращаться с щитовидной железой, прибегают к описательному повествованию, пытаясь по своему именовать доктора. Из таких казусов рождается «;врач по щитовидной железе» и «ну… те, которые лечат это самое…». Между тем, врач, занимающийся щитовидной железой, уже не первый век именуется эндокринологом.

Что за наука, эндокринология?

Жизнь человека — это не только познавательные процессы, самосовершенствование и стремление к расширению границ познанного. Для каждого конкретного человека это еще и ежедневная работа сложнейшего механизма — его собственного тела. Почти все происходящие в теле процессы имеют физико-химическими природу. И как в любой химической реакции определенные вещества могут замедлить скорость, другие, напротив, ускорить её. В самых общих чертах гормоны — сложные белковые соединения, вырабатываемые железами внутренней секреции человека, выступают в качестве катализаторов и ингибиторов большинства биологических процессов:

Полового созревания — андрогены и эстрогены (половые железы);
Расщепления сахаров — инсулин (поджелудочная железа);
Ускорение жизнедеятельности в стрессовых ситуациях — адреналин (кора надпочечников);
Регуляция обменных процессов — синтез йодосодержащих гормонов.

Всего в организме человека имеется 12 крупных желез и еще большее количество гормонсинтезирующих органов и тканей, которые разбросаны по всему организму и не объединены в единый обособленный орган. От этого они не менее важны, а производимые ими гормоны также активно влияют на метаболизм организма. Врачи, занимающиеся щитовидной железой — эндокринологи.

Почему о щитовидной железе знают почти все?

Это не самый большой орган человека. Размеры этого его напоминают бабочку, в норме у женщин составляют в ширину (долей-крыльев) — 2 см, длину — до 4 см, в толщину до 1 см. Объем — 18,6 см3 . Вес органа колеблется от 15 до 40 граммов. Несмотря на столь скромные размеры гормоны, вырабатываемые железой: тирокальцитонин, тироксан, трийодтиронин являются жизненно необходимыми. Без них человек почти сразу умирает. Хроническая недостаточность ведет к развитию заболевания, известного как «;зоб», а нарушение обмена йода в организме влечет развитие кретинизма.

Самыми наглядным, бросающимися в глаза, являются:

Гипофункция — недостаток выработки гормонов:

Отеки, особенно на лице. Оно становится одутловатым, круглым, с большими мешками под глазами;
Сонливость, вялость, нежелание двигаться;
Сухость кожи и ломкость волос;
Резкое ухудшение памяти;
Ожирение.

Гиперфункция (базедова болезнь):

Пучеглазие;
Агрессивность;
Раздражительность;
Повышенный аппетит;
Бессоница;
Нарушение менструального цикла;
Повышенная потливость;
Худоба (потеря веса).

Визуально эти симптомы замечает и сам больной, и окружающие. Поэтому, сразу же возникает вопрос о необходимости посетить эндокринолога.

Есть ли врачи по щитовидной железе?

Какой врач проверяет щитовидную железу? Не многие эндокринологи являются «;универсалами», в одинаковой мере владеющими знаниями и опыт лечения всех, без исключения, заболеваний, вызванных нарушениями функция той или иной железы. Большинство избирает более узкую специализацию. Так, в рамках одной науки, появляются в народном эпосе специалисты по заболеваниям, связанным с деятельностью щитовидной железы — «;врачи по щитовидной железе». Для удобства пациентов в крупных городах создаются эндокринологические центры, в которых объединены врачи-эндокринологи всех направлений и смежные специалисты, которые обследуют больных в связи с нарушениями, вызванными заболеванием желез.

Получив направление в эндокринологический центр, не следует думать, что на стенде регистратуры против фамилий эскулапов вы увидите, какой врач по щитовидной железе, или прочтете:

«по гипоталамусу»;
«по вилочковой»;
«по поджелудочной».

Специализация на каком-либо направлении в эндокринологии не означает, что он утратил навыки лечения других заболеваний. Специализация означает, что повышая квалификация специалист по щитовидной железе регулярно проходит курсы повышения квалификации, обучается новейшим достижениям в сфере диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Когда следует обратиться к врачу по щитовидной железе

Впервые попав на прием к врачу, занимающемуся щитовидной железой, пациенты не знают, с чего начать, как описать свой недуг, кто делает УЗИ щитовидной железы. Иногда сами больные долгое время не замечают изменений, происходящих с ними. Зато они бросаются в глаза окружающим:

Если возникают проблемы в общении с окружающими, вы стали нервными, раздражительными, агрессивными. Мучает бессонница — не надо списывать на стресс. Причина может крыться в том, что ваша щитовидная железа стала вырабатывать больше гормонов, чем следует.
Быстрый набор веса, утеки после сна, следы зубов на кончике языка, круглые «;совиные» глаза, окруженные тяжелыми отечными веками — тоже повод обратится к специалисту по щитовидной железе.
Проблемы на работе: еще вчера казавшиеся простыми действия становятся обременительными, постоянно тянет в сон, забываются числа, имена, фамилии, названия. Движения с работы до дома доставляют мучения, вообще не хочется двигаться — тоже повод посетить врача по щитовидной железе.
Женщины — особый контингент риска. К сожалению, большинство заболевших — представительницы прекрасного пола. Они не только чаще подвержены риску заболевания, но и несут патологической беременности или даже полной неспособности к зачатию, если вовремя не обратятся к врачу по щитовидной железе и не начнут гормональную терапию.
Самым грозным осложнением является развитие опухоли. Обнаружить её сможет врач УЗИ щитовидной железы. Доброкачественные новообразования в ней встречаются довольно часто. Они могут иметь яркое клиническое проявление свойственное гипертиреозу. Хорошо поддаются консервативному или хирургическому лечению. В некотором числе случаев доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную. В этом случае все гораздо опаснее.

Место расположения железы создает угрозу метастазирования:

В органы средостения (сердце, лимфоузлы в грудной клетке);
Печень;
Костный и головной мозг.

Раковые клетки очень агрессивны, и уже на 2 стадии более 50% пациентов поражены метастазами.

Проявляя уважение к врачу-эндокринологу, вне зависимости от его «;узкой» специализации, не следует именовать его по названию органа или ткани, в лечении которых он специализируется. Поэтому, определение «;врач, проверяющий щитовидную железу» лучше не использовать в речи. Не полениться и запомнить несложный термин.

4 июля 2019

Автор КакПросто!

С заболеваниями щитовидной железы сталкиваются миллионы людей во всем мире. Недооценивать патологию щитовидной железы нельзя, какой бы она ни была: этот небольшой орган играет важнейшую роль в регуляции жизненно важных процессов в человеческом организме.

При

малейших подозрениях на нарушение работы щитовидной железы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Инструкция

Щитовидная железа является одним из важнейших органов, от стабильной работы которого зависит нормальное функционирование нервной системы, и без которого невозможен здоровый обмен веществ. К заболеваниям щитовидной железы приводит масса факторов, начиная от негативной экологической обстановки и недостатка йода в рационе, заканчивая генетической предрасположенностью и сбоем гормонального фона. Коварство этих заболеваний заключается в том, что все они сопровождаются общими симптомами, характерными и для других болезней. Из-за этого люди, страдающие патологией щитовидной железы, зачастую отправляются

лечить

симптомы болезни к кардиологу, неврологу или гинекологу. В действительности лечением щитовидной железы занимается эндокринолог – специалист по заболеваниям эндокринной системы.

Обращаться к узким специалистам людей заставляют симптомы болезни. Эндокринолог при своевременном обращении поможет составить схему лечения, которая избавит не только от симптомов, но и от общей

причины

заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз, эндокринолог назначает комплексное обследование, в которое обязательно входит УЗИ щитовидной железы и анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. В результате анализа может быть выявлен дефицит или избыток тиреотропного гормона (ТТГ). Именно нарушенный гормональный фон становится причиной неприятных симптомов: повышенной утомляемости, сонливости, слабости, пониженной работоспособности, прибавки в весе, депрессивных состояний. Женщины могут страдать от нарушений менструального цикла. Подобные симптомы ошибочно принимают за признаки прочих заболеваний или обычного стресса, в то время как они могут свидетельствовать о гипотиреозе. Если дефицит тиреотропного гормона подтвердится в результате обследования, эндокринолог назначит пациенту препараты, содержащие нужную дозировку ТТГ. Лекарства скорректируют гормональный фон и избавят пациента от неприятной симптоматики.

В случае избытка тиреотропного гормона врач диагностирует тиреотоксикоз, который, в отличие от гипотиреоза, сопровождается повышенной возбудимостью, раздражительностью, ускорением метаболизма, повышением температуры тела и тахикардией. Если подобные симптомы встречаются часто, но обследования у кардиолога или невролога не дают результатов, стоит обратиться к эндокринологу для проверки функции щитовидной железы.

Щитовидная железа – это эндокринная железа, напоминающая по форме бабочку. Располагается она за хрящом гортани и пищеводом. Когда в пищу поступает недостаточное количество йода, ее активность может повышаться (гипертиреоз) или уменьшается (гипотиреоз).

При

гипертиреозе «бабочка» увеличивается в размерах, пытаясь компенсировать нехватку йода, при этом она вырабатывает слишком много гормонов.

При

гипотиреозе недостаток гормонов делает больного вялым, апатичным, сонливым.

Вам понадобится

Щитовидная железа распознается:
— по признакам недостатка гормонов;
— по признакам избытка гормонов;
— анализ крови на гормоны;
— УЗИ.

Инструкция

При

пониженной

функции щитовидной железы человек становится медлительным и сонливым. Идет нарушение чувствительности кожи, немеют конечности. Появляется излишняя полнота при прежнем режиме питания. Человек мерзнет, кожа приобретает синюшный или желтоватый оттенок. Дефицит гормонов приводит к ломкости и сухости

волос

, а также к их выпадению. Тяжелая

форма

гипотиреоза

называется

микседемой.

При

этом появляется отечность, понижается температура.

Гипертиреоз сопровождается чрезмерным возбуждением, резкой сменой

настроения

, болями в области сердца. Избыточная потливость, потеря сна, повышение давления, ощущение жара в прохладном помещении – все это признаки избыточной работы щитовидной железы.

При

гипертиреозе все процессы в организме ускоряются, при этом физическая активность повышена, но наблюдается слабость, нервозность, утомляемость.

При

более сильно выраженном гипертиреозе развивается базедова болезнь.

Анализ крови на гормоны выявляет избыток или недостаток гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Это гормоны тироксин и трийодтиронин. Они регулируют обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистую деятельность, выработку половых гормонов и психическую функцию.

Также щитовидная железа определяется на ультразвуковом исследовании.

Обратите внимание

При

подозрении на рак щитовидной железы проводится диагностика методом тонкоигольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы. Достоверность этой диагностики – 95%.

Полезный совет

Гораздо чаще происходит изменение структуры ткани щитовидной железы, чем нарушение ее функций. Железа может либо равномерно увеличиться в размере, либо в ней образуются узлы и кисты.

При

объеме щитовидной железы у женщин более 18 мл, а у мужчин – более 25 мл, говорят о диффузном увеличении железы. Если же в увеличенной железе обнаруживаются при ультразвуковом исследовании локальное уплотнение, это уже узловой зоб.

Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения, половую и психическую деятельность, процессы обмена. Эти вещества вырабатываются гипофизом и щитовидной железой.

Инструкция

Анализ крови на гормоны выполняют для определения состояния щитовидной железы. С этой целью необходимо сдать кровь из вены. Показаниями для назначения подобного анализа являются: подозрение на нарушение функции щитовидки, задержка умственного развития

у ребенка

, зоб, облысение, бесплодие, сердечные аритмии, аменорея, снижение либидо, импотенция.

За 1 месяц до исследования исключите прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (при отсутствии специальных рекомендаций врача-эндокринолога). За 2-3 дня откажитесь от приема лекарств, содержащих йод, а также подкорректируйте рацион, ограничив употребление продуктов с повышенным содержанием жира. Накануне сдачи анализа исключите физические нагрузки, стрессы, курение, прием алкоголя. Кровь нужно сдавать натощак, не рекомендуется даже пить воду. Желательно, чтобы забор анализа был выполнен до 10:00-10:30 часов утра. Непосредственно перед сдачей крови постарайтесь находиться в состоянии покоя примерно полчаса.

При

исследовании крови определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона, тиротропина), гормонов Т3, Т4, выявляют антитела к тиреоглобулину, тиреоидной пероксидазе. ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, стимулирующий секрецию Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы. Его содержание в крови уменьшается при усилении работы щитовидной железы и увеличивается при снижении ее функции. Нормальными являются значения 0,4-4,0 Ед/мл.

Свободный трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидки, стимулирующий кислородный обмен. Его нормальные значения составляют от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Свободный тироксин (Т4) — гормон щитовидки, симулирующий синтез белков. В норме этот показатель составляет от 9,0 до 22,0 пмоль/л. Исследование на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) проводят для выявления аутоиммунных болезней щитовидной железы: атрофический аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, болезнь Хашимото. Нормальные значения показателя составляют 0-18 Ед/мл.

Определение антител к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела АТ-ТПО) — это наиболее объективный тест для выявления аутоиммунного заболевания щитовидки. В норме эти показатели должны быть меньше 5,6 Ед/мл. Увеличение или уменьшение выработки тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона свидетельствует о нарушениях функции щитовидки. Состояние, вызванное увеличением синтеза гормонов, называется гипертиреозом (тиреотоксикозом), при снижении уровня гормонов щитовидной железы появляется гипотиреоз.

Распечатать

К какому врачу обратиться при заболеваниях щитовидной железы

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения.

При

любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.