Варикоцеле – симптомы и лечение, фото

Варикоцеле — это расширение  и  удлинение  вен семенного  канатика сопровождающееся болью и чувством тяжести в области яичка.

Варикоцеле 1 из самых часто встречаемых болезней среди лиц мужского пола, которое нередко приводит к очень тяжелым последствиям. Само по себе варикоцеле серьезной проблемой не является, не несет угрозы жизни человека и с ним можно спокойно жить на протяжении всей жизни без какого-либо беспокойства. Проблемой может стать главное осложнение этой болезни — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению и болевые ощущения.

1. Фото варикоцеле
2. Общие сведения о варикоцеле
3. Симптомы варикоцеле
4. Причины появления варикоцеле
5. Осложнения варикоцеле
6. Диагностика варикоцеле
7. Елена Малышева рассказывает о варикоцеле в ТВ-передаче «Жить здорово!
8. Лечение варикоцеле

Фото варикоцеле

Общие сведения о варикоцеле

По информации от Всемирной организации здравоохранения варикоцеле распространено среди лиц мужского пола в 15-17% ситуаций. При этом наблюдается широкий диапазон распространенности, который зависит от места проживания и возраста обследуемых. Во время осмотра с применением ультразвуковых способов варикоцеле обнаруживают у 35% половозрелых лиц мужского пола. При призыве в армию варикоцеле обнаруживают у 5-7%, а максимальная частота встречаемости пришлась на возраст 14-15 лет — 19,3%. Обычно, варикоцеле может быть лишь с 1ой стороны — слева (80-98%). Это можно объяснить разным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле наблюдается в 2-12% ситуаций, а правостороннее варикоцеле проявляется только в 3-8% ситуаций.

Симптомы варикоцеле

В большей части случаев данная болезнь начинает протекать во время полового созревания, быстро достигает какого-то уровня и больше не развивается. Варикоцеле может никак себя не обнаруживать, и диагноз ставится случайно, при проведении какого-нибудь медосмотра.

Говоря о жалобах больных, то обычно, их нет.

Вообще, данное состояние не причиняет боли и какого-либо беспокойства не вызывает. Юноши наблюдают рост, опущение левой части мошонки, небольшие «тянущие» ощущения в районе яичка, мошонки и в области паха на стороне поражения, которые усиливаются во время ходьбы и физической нагрузки, эрекции; при сильном варикоцеле отвисшая мошонка мешает движениям; отмечается уменьшение левого яичка. Рост левой части мошонки гораздо чаще проявляется в положении стоя и проходит в положении лежа. В поздних стадиях болевые ощущения не прекращаются. Отмечается сильный рост мошонки, появление контуров извитых вен, уменьшение левого яичка.

Как было отмечено раннее, главным осложнением и еще одним признаком варикоцеле является бесплодие. В лабораторных исследованиях спермы такого больного обнаруживают понижение уровня сперматозоидов и их активности.

По тому, как сильно расширены вены яичка и семенного канатика, выделяют 4 стадии болезни:

1. 0 стадия — вены яичка не получается прощупать руками, их варикозное расширение определяют лишь инструментальным путем (УЗИ, допплерография).
2. 1 стадия — расширение вен можно прощупать в положении стоя,  лежа варикоцеле не наблюдается.
3. 2 стадия — расширенные вены можно прощупать и стоя, и лежа.
4. 3 стадия — расширенные вены яичка и семенного канатика заметны невооруженным глазом.

Очень редко 1 стадия болезни перетекает в другую.

Причины появления варикоцеле

Образование этой болезни можно объяснить тем, что клапаны, которые есть в венах, и которые обязаны предотвращать обратный кровоток, не выполняют своих функций, либо функционируют очень плохо, и при увеличении давления в венах (к примеру, в вертикальном положении человеческого тела, при физической нагрузке) данное давление начинает передаваться в обратном направлении, медленно вызывая увеличение венозного сосуда. Так, вены, окружающие семенной канатик, становятся шире

Другая причина появления болезни основана на специфическом анатомическом взаимодействии почечной вены и верхней артерии брыжейки с появлением т.н. аортомезентериального «пинцета».

Со временем, под влиянием увеличенного давления, вены увеличиваются в размерах, растягиваются, становятся шире. В зависимости от прочности стенок вен у различных людей и от размера венозного давления, это растяжение может доходить до разного уровня. Венозная сеть около яичка начинает становиться все больше и больше, и в таких ситуациях яичко словно погружено в губку из сосудов. Такая кровяная «губка» из венозных сосудов около яичка ведет к тому, что функция поддержания оптимальной температуры мошонки не выполняется, и яичко не охлаждается. Таким образом, пониженная температура мошонки, которая необходима для продукции сперматозоидов, отсутствует, и здоровая выработка спермы оказывается подавленной. Собственно из-за этого эта болезнь является 1-ой из главных причин мужского бесплодия.

Так, причинами бесплодия являются:

1. Рост температуры в яичке вплоть до температуры человеческого тела (нормальный уровень температуры яичек ниже, нежели уровень температуры человеческого тела, что нужно для здорового процесса выработки спермы (по этой же причине яички «вынесены» за пределы полости живота в мошонку).
2. Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
3. Кислородное голодание (состояние возникающее при  недостаточном снабжении  тканей  организма  кислородом  или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления, малокровие местное) яичка.
4. Концентрация свободных радикалов в ткани яичка (которые являются мощными клеточными ядами), что наносят им урон.

Осложнения варикоцеле

Если рассмотреть структуру причин образования мужского бесплодия, эта болезнь является главной причиной:

1. у 60 % пациентов отмечается сбой функции выработки спермы,
2. у 40 % лиц мужского пола, которые обследуются по причине инфертильности, наблюдают именно эту болезнь.

Поэтому, терапия в первую очередь должна быть ориентирована на профилактику и терапию мужской инфертильности.

Диагностика варикоцеле

Для распознавания болезни иногда достаточным может быть проведение обследования и исследование больного с помощью ощупывания «лозовидного» (гроздевидного) сплетения (в форме виноградной лозы, грозди) при положении больного стоя. Более достоверные результаты исследования больного с помощью осязания получают при тесте Вальсальвы (проба с натуживанием: при росте давления в полости живота растет наполнение кровью вен яичка).

В том случае если рост вен сильный, и диагноз не оставляет сомнений, то в дополнительном осмотре нет необходимости.

В том случае если степень болезни маленькая, то необходимо  произвести специальное исследование — УЗИ либо допплерографию мошонки. УЗИ либо допплерография при возникновении подозрений на заболевание в любом случае должны проводиться в 2-х положениях больного — положении лежа и в положении стоя. В том случае если это не проведено, обследование утрачивает всякий смысл.

Допплерография либо УЗИ мошонки в положении лежа и в положении стоя обязаны в любом случае проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в мошонке.

Кроме всего перечисленного, при болезни в любом случае должна проводиться сперматограмма. Нужно провести не меньше 2-х анализов с перерывом в 4-12 недель. Кроме того обязательным является воздержание от секса до сдачи сперматограммы на протяжении от 2 до 7 суток.

Елена Малышева рассказывает о варикоцеле в ТВ-передаче «Жить здорово!

Лечение варикоцеле

В качестве и при варикозном расширении вен на нижних конечностях, единственным эффективным методом терапии является оперативное вмешательство в той либо другой форме.

С другой стороны, так как эта болезнь неопасна для жизни человека, и обычно, протекает бессистемно, само по себе ее выявление у взрослого мужчины не может быть показанием к оперативному вмешательству.

Своевременная терапия необходима в следующих ситуациях:

1. Наличие болевых ощущений в районе яичка.
2. Неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению (из-за понижения уровня, характеристик и активности сперматозоидов).
3. Эстетический дефект в районе мошонки.
4. Остановка развития пораженного яичка в период полового созревания.

Одновременно с этим, многие ученые утверждают, что у детей и людей подросткового возраста для предотвращения появления возможного бесплодия операцию при варикоцеле нужно проводить обязательно.

Сегодня есть 4 главных оперативных метода терапии:

1. Открытое (обыкновенное) оперативное вмешательство.
2. Оперативное вмешательство из минидоступа.
3. Эндоскопическое оперативное вмешательство.
4. Микрохирургическое восстановление сосудов яичка.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Конкретно — гроздьевидного венозного сплетения семенного канатика.

Варикоцеле — распространенная болезнь. По разным данным варикоцеле встречается у 15-35% половозрелых мужчин.

Главная причина варикоцеле — врожденное недоразвитие соединительнотканного клапанного аппарата вен. Поэтому варикоцеле в половине случаев сочетается в другими венозными заболеваниями: варикозной болезнью, геморроем, а также генетическими соединительнотканными аномалиями: врожденным пороком сердца, фимозом, пр. Вторая по важности причина варикоцеле — опухоль почки, прорастающая в сосудистое сплетение.

Типичные симптомы варикоцеле: дискомфорт и чувство тяжести в мошонке; тянущие, распирающие боли, извитость и расширение вен в области мошонки заметное при осмотре, уменьшение размеров яичка и размягчение яичка, нарушения в анализе спермы (спермограмме).

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. В большинстве случаев достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) мошонки; проведения пробы с натуживанием (пробы Вальсальвы). На начальных стадиях заболевания применяют УЗИ вен семенного канатика, в том числе с пробой Вальсальвы. В ряде случаев для определения тактики лечения проводят рентген контрастное исследование: флебографию.

Лечение варикоцеле — операция, выполняемая под общим или местным наркозом. Хирургическое вмешательство сводится к перевязке и эмболизации расширенных вен, а также к поднятию яичка. Наиболее популярная процедура — перевязка расширенных вен. В последние десятилетия чаще пользуются микрохирургической методикой Мармара — в области пахового канала выполняют маленький (до 2 см) разрез кожи и подлежащих тканей, через который проводят перевязку расширенных вен семенного канатика. Частота рецидивов не превышает 3%.

Без лечения варикоцеле осложняется размягчением, “усыханием” (гипотрофией) яичка и, как результат, мужским бесплодием.

Причины варикоцеле

Основная причина — врожденное недоразвитие (дисплазия) венозной системы, точнее, клапанного аппарата вен. Вот почему у 65% пациентов варикоцеле сочетается с другими венозными болезнями: варикозом, геморроем, пр. Такое варикоцеле называют первичным, или идиопатическим. Нарушение функции клапанного аппарата вен семенного канатика приводит к застою крови в венах и, как следствие, к расширению вен. Переполнению вен способствует натуживание ребенка при плаче, кашле, запоре, пр.

В 70% случаев поражаются вены левого яичка из-за того, что вена левого семенного канатика впадает в нижнюю полую вену под прямым углом; это затрудняет отток крови.

При опухоли правой почки, распространившейся на сосудистый пучок, развивается вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

Симптомы и классификация варикоцеле

У половины пациентов варикоцеле протекает бессимптомно: набухание вен семенного канатика проявляется только при натуживании или прощупывании.

Болезнь делят на 3 стадии:

• 1 стадия — расширенные вены не видны; прощупываются при натуживании пациента (проба Вальсальвы);
• 2 стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются без пробы Вальсальвы. Симптомы отсутствуют или проявляются в виде дискомфорта и чувства тяжести в мошонке;
• 3 стадия — расширенные вены хорошо видны (выпячиваются сквозь кожу) и легко прощупываются без пробы Вальсальвы. Пациенты жалуются на тянущие и распирающие боли в области мошонки. Из-за длительного застоя крови формируется гипоксия и ишемия яичка на стороне поражения. В результате яичко уменьшается в размерах и размягчается, приобретает тестоватую консистенцию. Гипотрофия яичка сопровождается патологическими изменениями в анализе спермы — спермограмме.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Лечение варикоцеле — операция

Эффективно только хирургическое лечение варикоцеле. Прямые показания к операции — 3 стадия болезни, патологические сдвиги в спермограмме. Используют три оперативных подхода:

• перевязка расширенных вен семенного канатика. Процедуру выполняют с помощью разреза на входе в паховой канал, на выходе из пахового канала, в самом паховом канале. В последние десятилетия активно применяют щадящие микрохирургические и эндоскопические методики, при которых длина разреза не превышает 2 см.
• эмболизация и склерозирование — используют рентгенэндоваскулярную процеду, в ходе которой расширенные вены семенного канатика заполняют специальным препаратом. Происходит закупорка просвета вены и/или сращению ее стенок.
• поднятие яичка — из-за сравнительно низкой эффективности применяется редко.

Восстановительный период после открытой операции по удалению варикоцеле длится до 1 месяца; после рентгенэндоваскуляной операции операции — менее 1 недели. 

Осложнения после операции по удалению варикоцеле бывают в 5-7% случаев: водянка яичка (гидроцеле, лимфостаз), паховая грыжа. Все эти осложнения обратимы за исключением крайне редких случаев паховой грыжи.  

К какому врачу обратиться

При подозрение на варикоцеле проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, урологом, детским урологом, хирургом, детским хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

• Спорт при варикоцеле

  Добрый день. В позапрошлом году мне был поставлен диагноз — варикоцеле. Было предложено врачом сделать операцию, либо оставить как есть, поскольку боль не сильная, и особо меня не беспокоит. Сейчас ситуация такая же, несильная боль осталась, но я также подумываю посещать тренажерный зал. Подскажите пожалуйста, можно ли нагружать себя при таком заболевании, или же нет? Или же стоит и вовсе снова обратиться к врачу для повторного обследования? Спасибо.

  Добрій день. К сожалению данное заболевание не лечится консервативнім путем, только операция. Если боль не сильная, можете продолжать вести обычный образ жизни. Но если боль будет усиливаться — покажитесь урологу

  Добрый день. Физические нагрузки, в частности, занятия в спортзале относятся к факторам способствующим развитию заболевания. Варикоцеле может приводить к бесплодию. Необходимо показаться урологу.

• Варикоцеле

  Сделали на днях операцию варикоцеле, каким способом не знаю, но знаю, что на животе имеются 3 дырки и надували брюшную полость газом. Прошло два дня, а варикозные вены возле яичка так и остались и не уменьшились. Это нормально?

  Вам следует немного подождать. Есть вероятность, что в течение нескольких суток всё нормализуется. Некоторую помощь могут оказать: Флебодиа: 1 таблетка утром натощак и 1 таб вечером 2 недели. Но может быть и нет. Это связано с тем, что у варикоцеле могут быть разные причины. В том числе и инфекционные. Здесь более подробно http://doctor-nesterov.com/?p=529 Как Вы понимаете, не убрав причину заболевания, нельзя убрать и само заболевание. Будьте здоровы

• Больв левом яичке. Уролог
  

  Здравсвтуйте, мучает боль в левом яичке при возбуждение и еще бывает легкая ноющая боль, что делать подскажите, пожалуйста

  Добрый день. Вам необходимо сделать УЗИ мошонки для исключения варикозного расширения вен семенного канатика – варикоцеле. И УЗИ простаты, и с результатами проконсультироваться с урологом. Буду рад помочь – записывайтесь на видеоконсультацию.

• Варикоцеле
  

  Здравствуйте! Мне 19 лет. Около полторы недели назад мне сделали операцию по поводу варикоцеле. Сейчас увеличилась левая сторона мошонки (н которой делали операцию), и яичко! При этом в яичке лёгкая боль при надавливании. Что это? Гидроцеле? Или возможный воспалительный процесс как реакция на хирургическое вмешательство?

  Здравствуйте. Водянка яичка может быть — при осмотре или на УЗИ будет ясно. Напишите в личку, какая именно операция была сделана. Если есть выписка, пришлите!

• Варикоцеле
  

  Мне 18 лет у меня варикоцеле 2 степени. Сходил к врачу сказал можно сделать операцию Иванисевича. Я посмотрел в интернете эту операцию и обнаружил, что там очень много рисков. Нашел, что можно сделать в Киеве лазерную операцию, она лучше? Как вы думаете, нужно ли оперироваться, и правда ли что можно быть бесплодным, но в программе Елена Малышева, если вы знаете, рассказывала, что бесплодия быть не может и этот бред уже доказан. Еще я хочу летом подтянуть форму, отжиматься, пресс покачать. Можно ли мне?

  Если в дальнейшем хотите иметь детей, то делайте, выбор за вами! В 80-х годах делами открытым способом, без лазера, и ничего все выживали и имели потом детей!

Варикоцеле диагностируется у мужчин и мальчиков достаточно часто: изменения состояния семенных канатиков присутствуют в диапазоне от 15 до 25 % от общего числа представителей сильной половины человечества.

Развитие заболевания сопровождается специфичными симптомами и определенными признаками.

В этой статье мы рассмотрим все о том, как распознать варикоцеле: что это такое, симптомы и фото-признаки всех стадий.

Варикоцеле: симптомы у мужчин и фото

Почему болит при варикоцеле? Развитие варикоцеле происходит под влиянием нарушенного рефлюкса (обратного кровотока), нарушающего насыщение клеток кислородом. Негативное состояние приводит к слабости сосудистой стенки семенного канатика и появлению все новых неприятных ощущений.

Симптомы и признаки варикоцеле у мужчин:

• появление болей тянущего или тупого характера;
• снижение выработки эякулята;
• растяжение мошонки и появление асимметрии;
• возникновение неприятных ощущений в паховой зоне после секса.

Фото варикоцеле яичек

Как проявляется варикоцеле? Симптомы варикоза на яичках у мужчин — фото:

Болевые ощущения усиливаются при долгом нахождении в стоячем положении, удерживании тяжестей и при поднятии мошонки.

Чтобы минимизировать дискомфорт, многие мужчины начинают предпочитать носить плавки или поддерживать кожаный мешочек с яичками с помощью руки (через карман штанов).

Иногда можно отметить повышение температуры при варикоцеле яичка — симптом нарушенной терморегуляции (температура в яичках без варикоцеле ниже 34 градусов).

Вышеописанные симптомы варикоза яичка у мужчин характерны для начальной стадии расширения паховых вен — последующие стадии приводят к более неприятным итогам.

Бесплодие, сильное опущение яичка, повышенная потливость, боль при физических нагрузках — частые спутники мужчин, страдающих запущенным варикоцеле. Из-за ухудшения физического состояния также возникает учащенное мочеиспускание, снижение аппетита и развитие депрессивного состояния.

Справка

. Практически все мужчины отмечают сильное чувство тяжести в области паха как симптом

варикоцеле яичка

.

Видео об основных проявления варикоцеле:

Как быстро прогрессирует болезнь?

Стремительное патологическое изменение состояния вен семенного канатика происходит в подростковом возрасте, когда организм растет. Юноша, которому диагностировали первую стадию болезни, уже через несколько лет может обнаружить у себя третью стадию.

Однако после окончания периода полового созревания переход от одной степени к другой замедляется. После 18 лет варикоцеле достигает определенной стадии, которая может меняться только под воздействием неблагоприятных факторов.

Болезнь быстрее усугубляется при нарушении щадящего режима нагрузки.

При чрезмерных нагрузках на пресс, неумеренном сексе, склонности к запорам (усиливается застой крови в органах малого таза) варикоцеле может стремительно переходить из первой стадии во вторую, а затем самую опасную — третью.

Если мужчина придерживается рекомендаций врача, то первая стадия может никогда не перейти в операбельную форму. В группе риска находятся мужчины, у которых присутствует генетическая склонность к недугу (болели близкие или дальние родственники).

На фоне ухудшения физического состояния также появляется снижение тестостерона в крови, из-за которого могут возникать сексуальные проблемы. Однако если к яичку поступает достаточное количество крови, то изменение состава спермы не происходит.

Важно. Особое внимание следует уделить здоровью половых органов в результате травмы: грубое воздействие на мошонку может стать пусковым механизмом для развития варикоцеле.

Как развивается варикоз яичек?

После посещения специалиста можно получить заключение врача, в котором будет зафиксирована стадия варикоцеле. Венозное расширение поражает чаще одно (чаще левое) яичко, но медицинской практике известны случаи двухстороннего варикоцеле.

Ниже мы рассмотрим признаки при варикоцеле у мужчин на фото в зависимости от стадии.

1-я стадия

Альтернативное название — скрытое варикоцеле, при котором отсутствуют видимые признаки изменения семенных канатиков, а сам недуг часто протекает бессимптомно (без боли).

Почувствовать тянущие боли можно только при сильном физическом перенапряжении — изнуряющих тренировках или продолжительном поднятии тяжестей.

Определить болезнь нельзя даже во время пальпации — требуется прохождение доплерографии и УЗИ для определения функциональных патологических изменений.

Первая степень может всю жизнь быть у мужчины, который имеет семью и детей, но не доставлять пациенту никаких неудобств. Учитывая нерегулярность обращения мужчин для профилактического осмотра, медики чаще диагностируют у мужчин степени с видимыми проявлениями варикоцеле.

Симптомы варикоцеле — фото 1 стадии:

2-я стадия

Определить явные изменения вен внутри мошонки можно в определенном положении, только если пациент находится в положении стоя.

Расположение пациента на кушетке (лежа) не приводит к появлению проступающих вен, которые внутри кожаного мешочка уже приняли форму так называемой грозди винограда. Несмотря на выраженный рефлюкс и сильное изменение вен на яичках у мужчин (фото ниже), яичко в форме не изменяется и соответствует здоровому.

Как выглядит варикоцеле у мужчин — фото 2 стадии:

3-я стадия

Обнаружить набухшие вены, проступающие через мошонку, можно невооруженным взглядом, если у больного третья стадия варикоцеле. Патологические изменения не исчезают при смене положения тела и наблюдаются в горизонтальном и лежачем положениях тела.

Практически всегда яички изменены в размерах (уменьшены), мошонка существенно отвисает, а тело яичка с придатками — опущено.

Больной с этой стадией жалуется на частые боли при варикоцеле яичек, которые проявляются даже без физической активности.

Что такое варикоцеле у мужчин — это фото 3 стадии:

Чем грозит третья стадия?

Если варикоз яичек на фото выше — ваш случай, будьте готовы к следующим осложнениям:

• водянка яичка. Нарушенный лимфоток приводит к задержке жидкости внутри мошонки. В итоге ее размер существенно увеличивается (в 2–4 раза): мошонка надувается и представляет подобие наполненного шара.
• атрофия яичка. Визуальные признаки — сильное уменьшение в размерах, ведущее к сокращению или полному прекращению выработки сперматозоидов.
• эпидидимит. Острое воспаление яичка по причине неправильного оттока и притока крови.
• тромбофлебит паховых вен. Появление тромба усложняет транспортировку кислорода и питательных веществ к придатку. Диагностируется только лабораторным путем.

Безальтернативным вариантом коррекции считается третья стадия, особенно если варикоцеле отягчено другими заболеваниями.

Как определить варикоцеле самому?

Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.

Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.

Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.

Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.

Во время изучения семенного канатика насторожить должно его увеличение и появление бугристости, которая ощущается тактильным способом.

Возможные болевые ощущения: локализация боли и ее характер

Как при варикоцеле болит яичко? Дискомфортные ощущения у мужчин концентрируются в области низа живота: тянущая боль захватывает левую или правую сторону (исходя из локализации варикозного поражения придатка).

Если варикоцеле парное, то болевой синдром концентрируется в середине солнечного сплетения и периодами иррадиирует непосредственно в мошонку, поясницу, бедро или пенис.

Больные также отмечают чувство жжения (свойственно при дополнительном развитии инфекционного поражения) и колющие боли в яичках при варикоцеле по всей длине пораженного семенного канатика.

Факт. Косметический дефект при варикоцеле может стать инициатором появления сексуальных комплексов.

К какому врачу нужно обратиться?

Обращение к урологу или андрологу помогает пройти необходимый осмотр, сдать анализы и получить верную тактику лечения в зависимости от состояния здоровья.

На первой стадии допустимы консервативные методы коррекции, при всех последующих — показана операция.

Если мужчина находится в репродуктивном возрасте, то врач может направить пациента на изучение состояния спермы, которое производится после получения сперматограммы.

Выявление варикоцеле опытным урологом не представляет больших трудностей — физические изменения видны невооруженным взглядом.

Исключение составляет 1 стадия расширения семенного канатика, которая определяется только с помощью исследований.

При обнаружении выраженных признаков заболевания мужчине стоит обязательно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений, которые включают как появление побочных заболеваний, так и полную потерю фертильности.

Полезное видео

Много важного о варикоцеле в программе «Жить здорово»:

Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 14-15 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом медосмотре, который проводится для оценки общего состояния здоровья и пригодности к прохождению срочной воинской службы.

Варикоцеле у подростков — это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках.

Что такое варикоцеле?

У мальчиков в 13-14 лет начинается созревание и окончательное формирование половых органов. В этот период наблюдается повышение уровня гормонов и изменения в наполнении кровью сосудов, питающих семенной канатик и яички.

Варикоцеле в подростковом возрасте развивается, когда нарушается функция клапанов, которые препятствуют обратному венозному оттоку.

Давление в сосудах увеличивается, и стенки расширяются. В возрасте от 12 до 17 лет наблюдается активный рост ребенка, поэтому патологические изменения могут нарастать стремительно.

Примерно в 60% случаев диагностируется варикоцеле левого яичка. Двухсторонний вариант встречается в 2 раза реже. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 10% случаев. Это связано со строением кровеносных сосудов, питающих половой орган.

Вена от левого яичка проходит большой промежуток перед тем, как происходит ее слияние с более крупным сосудом. Это предрасполагает к застою и повышенному давлению на стенки. Из-за этого варикоцеле слева проявляется активнее.

Патология в процессе развития проходит 3 степени. Каждая из них имеет особенности.

Читайте также: Симптомы и лечение варикоцеле у детей.

Почему возникает варикоз на половом члене?

1 степень

В этот период расширение вен яичка и семенного канатика практически незаметно. Наблюдается 1 степень патологического процесса у мальчиков в возрасте 10 лет. Сосуды расширяются только в положении стоя, но когда подросток лежит, никаких проявлений нет. Специфические жалобы в этот период отсутствуют.

2 степень

Варикоцеле прогрессирует быстро, поэтому у подростков уже в 14-16 лет может наблюдаться 2 степень поражения кровеносных сосудов. Появляются характерные неприятные ощущения. Увеличившиеся в диаметре вены уже хорошо просматривают под кожей. Мошонка становится ассиметричной.

3 степень

Варикоцеле 3 степени диагностируется у подростков в возрасте 15-17 лет. Набухшие варикозные узлы видны без прощупывания. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки. Яички маленькие и имеют мягкую консистенцию. На этой стадии развития патологического процесса наблюдается нарушение сперматогенеза. Могут проявляться признаки атрофии яичек.

Варикоцеле в подростковом возрасте развивается, когда нарушается функция клапанов, которые препятствуют обратному венозному оттоку.

Причины заболевания

На процесс развития варикоза яичек у подростков влияют многие факторы. Главной причиной появления этого заболевания считается наследственная предрасположенность. Нередко в этом случае по мужской линии прослеживается наличие слабых стенок сосудов, что способствует развитию варикоцеле. К факторам, которые приводят к появлению этого патологического состояния, относятся:

• повышенное давление в венах яичек;
• врожденные анатомические особенности;
• механическое повреждение тканей;
• дисфункция венозных клапанов;
• повышенная температура;
• запоры;
• воздержание при сильном возбуждении.
  

  Главной причиной появления этого заболевания считается наследственная предрасположенность.

Варикоцеле чаще наблюдается у подростков, которые страдают от патологий органов дыхания, сопровождающихся сильным кашлем. Повышают риск развития болезни занятия спортом, когда ребенок поднимает тяжести и испытывает повышенные нагрузки. В редких случаях появление варикозного расширения семенной вены может возникнуть в результате формирования опухолевого образования.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикозное расширение вен мошонки у подростков на протяжении длительного времени может никак не проявляться.

1. В дальнейшем нарастающее нарушение кровообращения может стать причиной появления дискомфорта и боли в мошонке. Неприятные ощущения нередко наблюдаются как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Боли и дискомфорт появляются периодически и носят неинтенсивный характер, поэтому мальчики часто не обращают на них внимания.
2. Мошонка визуально увеличивается, а под поверхностью обнаруживается множество расширенных вен. Подросток может жаловаться на ощущения тяжести. При поражении кровеносных сосудов появляются зуд и жжение. Варикоцеле нередко становится причиной повышения потоотделения в области паха.
3. При пальпации под кожей обнаруживаются плотные образования. Деформация кровеносных сосудов приводит к тому, что кожные покровы над ними изменяют свою структуру. На поздних стадиях развития патологического процесса мошонка отекает. Из-за воспаления пораженных вен кожа над ними становится сухой. Появляются выраженные признаки гипоксии мягких тканей. Болезненные ощущения в этом случае могут появляться даже при касании. Яичко с пораженной стороны утрачивает свою эластичность и провисает.

Особенности диагностики

При появлении признаков варикоцеле необходим осмотр у уролога. Сначала врач проводит пальпацию мошонки для выявления расширенных вен. Пальпация проводится в положении стоя и лежа, врач может попросить больного потужиться. Могут выполняться функциональные пробы. Для уточнения характера проблемы назначается ряд инструментальных исследований. Нередко применяется УЗИ. Это позволяет исключить наличие объемных образований.

Часто назначаются флебография и доплеровское сканирование. Эти исследования позволяют выявить уровень наполнения кровью сосудов в мошонке и их проходимость. Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови. Нередко требуется проведение МРТ и КТ. Эти исследования помогают определить наличие тромбов и патологий, способных спровоцировать появление вторичного варикоцеле.

Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови.

Лечение варикоцеле у подростков

При 1 и 2 степени заболевания терапия может проводиться без операции. В этом случае требуется консервативное лечение, которое должно быть направлено на устранение застойных процессов в органах малого таза. В большинстве случаев врачи стараются отложить оперативное вмешательство до совершеннолетия пациента.

Операция по удалению варикоцеле

Хирургии используют не менее 120 видов процедур при лечении варикоцеле. В одних случаях выполняются вмешательства, при которых сохраняется связь с почечной артерией. В других проводятся операции, предполагающие отсечение вен, пролегающих в области семенного канатика, от кровеносного сосуда с высоким давлением.

В зависимости от типа и объема оперативного вмешательства процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Нередко выполняются малоинвазивные операции, к которым относится варикоцелэктомия. Подобные вмешательства малотравматичны, и восстановление после них проходит быстро.

Нужна ли операция?

Хирургическое лечение — это единственная возможность полностью восстановить нарушенный кровоток. При консервативном лечении велик риск рецидива, поэтому многие врачи рекомендуют оперативные методы. Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса. Показаниями к проведению операций у подростков выступает стремительно прогрессирующее варикоцеле, выраженный болевой синдром, косметический дефект, замедление развития яичка с пораженной стороны.

Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса.

Как проходит операция?

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка пациента, включающая анализы крови, ЭКГ и рентгенографию. Этапы операции зависят от ее типа. При выполнении микрохирургической варикоцелэктомии требуется местная или спинальная анестезия. В редких случаях выполняется общий наркоз.

Делается разрез 2 см в области паха. Через него выводится наружу семенной канатик. После этого оболочка рассекается и осматривается при помощи микроскопа. Пораженные вены иссекаются, а кровоток направляется по здоровым сосудам. После завершения процедуры разрез оболочки семенного канатика зашивают, а сам канатик помещается на свое анатомическое место. Разрез на паху зашивается. Длительность операции не превышает 30-40 мин. Если применялось местное обезболивание, пациенту разрешается покинуть клинику уже через 8 часов.

Лечение варикоцеле без операции

Консервативная терапия не является такой же эффективной, как хирургическая, поэтому применяется у подростков для замедления патологического процесса и отсрочки операции. Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства предполагает устранение проблем со стулом, чтобы снизить давление в брюшной полости, ограничение физической нагрузки. Может быть показано и выполнение специальных физические упражнений для нормализации кровообращения.

При отказе от оперативного вмешательства подбираются препараты, позволяющие устранить застойные процессы.

Народные средства

В качестве дополнения к консервативной терапии применяются различные травяные сборы. Народные средства можно применять только после консультации врача. Положительный эффект достигается при приеме настоя из следующих компонентов:

Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, 5 ст.л. сбора заливается 500 мл кипятка. Настаивать средство 10 часов. Применять по 50 мл 3 раза в день.

Медикаменты

Лекарственные препараты в большинстве случаев используются после проведенного хирургического вмешательства. Нередко применяются витамины в форме таблеток и биологически активные добавки. В схему лечения вводятся комплексы, включающие цинк и селен. Терапия может дополняться гормональными препаратами. Часто используется Гонадотропин хорионический или Андроген.

Последствия варикоцеле

Это состояние опасно своими осложнениями. Варикоцеле приводит к повышению местной температуры, что становится причиной сбоя сперматогенеза.

Подобное расстройство способствует развитию мужского бесплодия.

Нарушение местного кровообращения часто становится причиной гипоксии яичка. Это состояние повышает риск развития рака и атрофии тканей. На фоне варикоцеле может наблюдаться нарушение секреции тестостерона. Нередки случаи развития гидроцеле (водянки яичка).

Профилактика заболевания у детей

Начиная с 12-летнего возраста подросткам необходимо проходить плановые обследования у уролога. В период полового созревания желательно избегать повышенных физических нагрузок и перенапряжения. Для снижения риска развития варикоцеле необходимо своевременно избавляться от проблем со стулом, так как хронические запоры повышают риск развития патологии.

Подросткам необходимо избегать употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки неблагоприятно влияют на состояние стенок сосудов.

Подросткам необходимо избегать употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки неблагоприятно влияют на состояние стенок сосудов. В профилактике развития варикоцеле важную роль играет сбалансированное питание.

Варикоцеле – это варикоз вен, которые окружают семенной канатик и яички мужских половых органов. Сегодня эта патология у мужчин встречается довольно часто. По статистике варикоцеле болеют 17-22% взрослых мужчин, а у 50% мужчин это заболевание с диагнозом бесплодие. Как правило, этому недугу подвержены юноши в начале полового созревания. Чаще всего от варикоцеле страдает левое яичко и намного реже правое. Рассмотрим причины и симптомы появления варикоцеле, фото до и после операции, и необходимость лечения заболевания.

Варикоцеле: общие сведения и фото

Причины заболевания

Кровь, которая проходит через яички, мошонку и прилегающие к ним ткани, за счет клапанов вены на яичках переходит к почечной вене. В здоровом организме мужчины обратному отходу крови по венам препятствует специальная клапанная система на венозной стенке. Если клапаны в этой системе не могут полностью закрываться, то появляется обратный процесс, в этом случае кровь из почечной вены начинает циркулировать к яичку. По причине этого нарушения кровообращение существенно замедляется, а ткани, окружающие яичко, недополучают требуемого им кислорода.

Более того, естественная температура яичек обязана быть меньше на несколько градусов, чем общая температура тела. Но во время варикоцеле яичко находится в сердцевине увеличенных вен, и его температура становится выше, оно перегревается, а его главные функции (нормальный рост и развитие сперматозоидов) значительно угнетаются.

То есть, появляются факторы, наносящие непоправимый урон яичку:

• У 50% мужчин с заболеванием варикоцеле установлен диагноз бесплодие;
• Яды, которые находятся в почечной вене, начинают отравлять яичко;
• В венах яичка начинается застой продуктов веществ распада.

Причины, почему может развиваться заболевание:

• Часто повышающееся или высокое кровяное давление в венах половых органов, а точнее, в венах мошонки и органов малого таза;
• Недостаточность клапанной системы, хрупкость стенок сосудов (врожденная патология).

Статистика показывает, что варикоцеле в основном настигает мужчин, которые генетически расположены к этому виду патологии. Часто родные пациента также жаловались на это заболевание (непосредственно варикоцеле, болезненный фимоз, сильное плоскостопие, варикозное расширение вен ног) и некоторые иные симптомы нарушения в тканях.

Часто увеличивающееся кровяное давление в венах половых органов (в малом тазу или мошонке) – это процесс, который располагает к развитию варикоцеле, но не является непосредственно причиной. Но если четко, без каких-либо усилий заметны анатомические изменения гениталий, то в этом случае периодическое увеличение давления в венах может быть причиной появления варикоцеле. Вена в яичке может быть передавлена или зажата иными сосудами. Данные отклонения могут способствовать тому, что в вене сокращается просвет, а венозное давление постоянно изменяется в большую сторону. Варикоцеле может появляться при частых перенапряжениях мышц пресса, диареях, запорах и т.д.

Признаки и симптомы заболевания

Увеличение вен в мошонке – это довольно коварное заболевание у мужчин, которое зачастую сложно определить. Пациент не знает, что эта болезнь продолжительное время может не сопровождаться какими-то симптомами или признаками. Диагностировать варикоцеле может лишь опытный врач с помощью внешнего осмотра мошонки, способом пальпации и с учетом результатов исследований. Основными симптомам варикоцеле являются:

• Одно из яичек меняет размер или плотность.
• Боль в области паха или мошонке.
• Явные внешние изменения половых органов.
• Появление синдрома истощенных яичек.
• Изменение данных в спермограмме.

Заболевание, как правило, развивается до определенной стадии, а после останавливается. Самостоятельно мужчины определить его не могут и поэтому не жалуются, а патология диагностируется совершенно случайно, к примеру, на медицинском профилактическом осмотре. В некоторых случаях юноши замечают увеличение левого яичка либо его опущение с ноющими дискомфортными ощущениями в районе паха, при этом форма правого яичка находится без каких-то изменений.

Ощущение дискомфорта может увеличиваться при половом возбуждении или небольших физических нагрузках. Иногда мошонка может так сильно опуститься, что начинает мешать во время ходьбы. Невыносимая боль появляется на запущенном этапе варикоцеле. Болевые ощущения становятся постоянными, если мошонка значительно увеличивается в размерах, левое яичко сильно теряет в размерах, а вены становятся сильно заметны. В процессе обследования тест спермограммы покажет, что у человека снизилось количество сперматозоидов, ухудшилась их активность, что провоцирует появление бесплодия.

Часто мужчины спрашивают, сможет ли варикоцеле повлиять на потенцию? Учитывая, что данная патология способствует нарушению транспортировки питательных веществ и кислорода к тканям, при таких нарушениях ухудшается образование половых гормонов, а во время любого полового возбуждения происходят боли в мошонке, то чисто теоретически возможна импотенция. Но это случается лишь в очень запущенных ситуациях и очень редко.

Классификация заболевания

Согласно современной классификации отличают первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) форму болезни. На сегодняшний день предусмотрена упрощенная классификация, зависящая от выраженности заболевания и изменений, которые произошли в яичке, она имеет 3 стадии:

1. Варикоз вен можно диагностировать с помощью пальпации, когда пациент находится в стоячем положении, причем лежа вена не прощупывается. Первая стадия проходит бессимптомно. При появлении субклинической патологии пальпация бесполезна, а увеличение вен можно определить лишь при помощи УЗИ или доплерографии.
2. Варикоз вен отчетливо можно наблюдать, при этом форма яичек не меняется. Вены можно нащупать в стоячем и лежачем состоянии. Вторая стадия болезни зачастую сопровождается чувством дискомфорта в паховой области.
3. Увеличение вен с легкостью просматривается, а во время ощупывания под пальцами появляется ощущение клубка толстых червей. Третья стадия болезни сопровождается острой болью, а левое яичко значительно теряет свой размер.

Перечисленные выше стадии варикоцеле почти никогда не перетекают одна в другую.

Сегодня применяется классификация авторов R. Amelar и L. Dubin, которые делят варикоцеле по таким стадиям:

1. Увеличение вен можно диагностировать, с помощью нагрузки пробой Вальсальвы. Это ощупывание вен в районе зараженного яичка, когда человек максимально напрягает брюшные мышцы пресса.
2. На мошонке вены незаметны, но их можно нащупать без проведения нагрузки.
3. Варикоз вен четко можно наблюдать.

При этом ВОЗ рекомендует такую классификацию по 3-м стадиям:

1. Вены в районе мошонки не прощупываются и не наблюдаются (кроме нагрузки с пробой Вальсальвы).
2. Вены в районе мошонки прощупываются, но не просматриваются.
3. Вены легко можно увидеть и ощупать.

Обследование с помощью спермограммы можно выполнять пациентам 2 раза с временным промежутком в один месяц. Чтобы обследования были максимально точными, врачи советуют мужчине воздержаться от секса на протяжении недели перед обследованием.

Лечение: фото варикоцеле до и после операции

На сегодняшний день медицина утверждает, что наиболее эффективный метод лечения – хирургическая операция. Народные способы лечения не показывают необходимого эффекта. Если пациент испытывает значительные боли в области гениталий или установлен диагноз бесплодие, то операция является обязательной процедурой, которая проводится в любом случае.

В случае, когда пациент не имеет жалоб, не планирует заводить потомство или достиг престарелого возраста, то хирургическая операция может не выполняться. Если варикоцеле выявлено у зрелого мужчины, то выполнять операцию обязательно. На сегодняшний день способов лечения (операций) очень большое количество. Чаще всего вмешательство производится под общим наркозом, в некоторых случаях используется местное обезболивание. Операция по устранению этого заболевания является не сильно травматичной, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней. Когда операция проведена успешно, то число сперматозоидов начинает увеличиваться, они становятся более активными и здоровыми.

Какой способ операции выбрать?

Выбор вариантов операции будет зависеть от возрастной категории пациента, особенностей болезни и финансовых возможностей.

Есть следующие методы хирургических вмешательств:

• Реваскуляризация (микроскопическое вмешательство) яичка, если у мужчины присутствует средняя или сильная степень боли в паховой области или наблюдаются аномалии в спермограмме.
• Эндоскопическая операция, если у человека бессимптомное течение варикоцеле или больной относится к средней возрастной категории. Этот способ лечения производится, когда отмечен рецидив патологии после выполненных до этого вмешательств, а также при двустороннем варикоцеле.

Во время реваскуляризации вены яичка полностью удаляются, а затем восстанавливаются при помощи пластической хирургии. Эндоскопическое вмешательство является самым прогрессивным и наименее травматичным.

Другие способы лечения и вероятные осложнения

Также для лечения варикоцеле используется вмешательство по методу Мармар и по методу Иваниссевича. Метод Иваниссевича является более травматичным, но это единственный метод, который применяется государственной медициной относительно пациентов с низким финансовым положением. Лечение по методу Мармара является наиболее прогрессивным способом, но он подойдет лишь для пациентов с патологией на 1 и 2 стадии. После любого способа операции по удалению варикоцеле могут появляться следующие осложнения:

• Гипертрофия или атрофия яичка.
• Нарушение подвздошной артерии.
• Водянка яичка.
• Значительные послеоперационные болевые ощущения в паху и в мошонке.
• Присоединение инфекции.
• Азооспермия яичка, нарушение сперматогенеза.
• Перфорация кровеносных сосудов.
• Появление аллергических реакций.
• Рецидив варикоцеле.
• В гроздевидном сплетении тромбофлебит глубоких вен.

Народные способы

Использование народных способов способствует снятию боли, реабилитации и предоперационной подготовке. При лечении варикоцеле народными способами используются отвары и настойки лечебных трав в разной комбинации. Лечение в домашних условиях народными средствами является лишь этапом подготовки и существует несколько рецептов для этих целей:

• На любом этапе заболевания будет необходимо 50 мл сока зверобоя, который перемешивается с 200 мл молока. Употребляется этот состав в течение 2 месяцев с утра, перед приемом пищи.
• Также можно сделать настойку, для которой будет необходимо 0,5 л. кипятка, сюда кладут 2 ст. л. сбора из толокнянки, лекарственной вербены, полевого хвоща, корня одуванчика, понадобятся луговой прострел, побеги или листья малины, спорыш, медуница и цветы белой акации. Эта смесь настаивается в термосе, а через час процеживается. Употребляют по 40 мл с утра и перед сном.
• В одинаковых пропорциях перемешивается донник лекарственный с корнем вазолистого лабазника, пиона к данной смеси добавляют плоды шиповника и рябины, а также тройную порцию пахучей руты. Дают настояться в течение часа, затем сцеживают. Используют средство по 40 мл с утра и перед сном.
• Самым лучшим эффектом обладает смесь, которая готовится из мелиссы, сухого измельченного яблока, плодов черники, листьев березы, лаврового листа и шалфея. Все хорошенько смешивается до получения однородной смеси. 3 ст. л. настаивают в 1 л. кипятка, по истечению двух часов настой можно употреблять для профилактики и лечения.

Чтобы лечить заболевание наиболее эффективно, необходима консультация специалиста и полное выполнение инструкции.

Но, так или иначе, не стоит искать знахарей или пробовать полностью лечить варикоцеле народными способами, лечение болезни обязано происходить лишь под строгим наблюдением врача. Иначе вреда может быть больше, нежели пользы, и последствия могут быть очень серьезными. В любом случае выбор способа лечения будет только за вами, но подойти к этому необходимо очень ответственно.

Лечение заболевания варикоцеле