У ребенка фурункул

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

У детей, особенно в период полового созревания, часто появляются гнойничковые высыпания. В большинстве своем они не опасны и со временем самостоятельно проходят (после стабилизации гормонального фона). Это акне или в простонародье прыщи, угри. Однако существуют и более серьезные патологии кожи, требующие обязательного лечения. Речь идет о фурункулах. Фурункул у ребенка без адекватной терапии может обернуться серьезными последствиями.

Если образование угрей объясняется скоплением сального секрета (изменения всегда касаются выводных протоков сальных желез), то при фурункулезе нагноение образуется вокруг волосяного мешочка и, спустя некоторое время, охватывает окружающие ткани. При развитии угревой сыпи изменения касаются самых поверхностных тканей кожи, поэтому и сама кожа и подкожная клетчатка серьезным изменениям не подвергается. И причиной их являются пропионобактерии в избытке живущие на коже.

Фурункулы связаны с другими бактериями – стафилококками и стрептококками. Воспаление при фурункулезе (так называется это заболевание) связано с поражением глубоких слоев кожи и ее придатков – волосяных фолликулов. Переохлаждение, случайно занесенная в кожу грязь и бактерии – наиболее распространенный сценарий развития фурункула. Кожа активно кровоснабжается. Поэтому приток лейкоцитов крови в зону загрязнения быстро приводит к формированию отека, покраснения и растяжения зоны воспаления, что обязательно сопровождается болевой реакцией. Пораженный участок плотный и, как правило, чешется, зудит. Лейкоциты, попавшие в зону воспаления, вызывают расплавление участка кожи, и гнойно-некротические массы выходят через этот дефект. Далее идет процесс заживления, грануляции пораженного участка.

Но не так страшен одиночный фурункул, как множественное обсеменение чирьями, — фурункулез. Лечение проводится под наблюдением врача с помещением ребёнка в стационар.

Что провоцирует заболевание

Появиться гнойник может на животе, спине, руках, в паху — на любом участке тела, имеющем волосяные фолликулы. Наиболее опасной является локализация фурункулов на голове и шее.

Если обнаружен чирей в ухе, носу, глазу или на губе, нужно незамедлительно проводить лечение, осложнения могут быть очень серьезными.

Возбудителями патологии выступают условно-патогенные микроорганизмы — бактерии золотистого стафилококка. Они являются частью нормальной микрофлоры, но под воздействием некоторых негативных факторов активизируются, их численность стремительно растет, в итоге такой жизнедеятельности образуется нагноение.

Так каковы же причины появления столь опасного новообразования? Ученые выделяют множество факторов способных провоцировать недуг:

травмы кожи — сквозь них инфекция попадает внутрь;
отсутствие полноценной, регулярной гигиены;
дисфункция обменных процессов;
наличие эндокринных заболеваний;
хронические или перенесенные острые инфекции;
переохлаждение или напротив перегрев;
злоупотребление стероидными препаратами;
нерациональное питание.

Чаще всего инфицирование у детей происходит вследствие расчесывания кожи немытыми руками, но не у всех малышей в результате этого появляются фурункулы. Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать недуг только на фоне сниженного иммунитета, в этом случае организм просто не в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно, и поэтому у ребенка развивается чирей.

От самолечения лучше отказаться, при первых же симптомах нагноения обращайтесь к врачу.

Признаки и стадии

Не зная о том, как развивается чирей, его легко можно спутать с обыкновенным прыщом. В этом случае родители не проводят лечение, подвергая малыша риску всевозможных осложнений.

Распознать фурункул у детей можно по следующим признакам:

будущий чирей всегда образуется вокруг волосяной луковицы;
место локализации красное, болезненное;
при пальпации ощущается достаточно плотный узел (инфильтрат);
возможно повышение температуры (до 38-39 градусов);
пораженный участок чешется, чувствуется покалывание.

Это общие симптомы начальной стадии недуга (инфильтративной), игнорировать которые нельзя. Далее идет второй этап развития фурункула — образуются гнойно-некротические массы:

воспаление распространяется на окружающие ткани, сальные железы;
размеры нарыва увеличиваются и могут достигать 5 см;
в центре пустулы виднеются желто-зеленые массы;
наблюдается расплавление тканей чирья — появляются свищевые отверстия.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что фурункул готов к самоочищению — это третья стадия — вскрытие нарыва и его заживление:

тонкая кожа на поверхности чирья лопается;
наружу выходит гнойный экссудат;
внутри открывшейся язвочки виднеются некротические массы (стержень гнойника) — не старайтесь его выдавить, он самостоятельно отторгнется.

После очищения полость заполняют грануляции — идет процесс заживления ранки. Сначала пораженные ткани приобретают багрово-синий оттенок, но со временем осветляются, оставляя малозаметный рубец.

От появления первых симптомов до вскрытия фурункула у ребенка (так же как и у взрослого человека) до вскрытия фурункула проходит 7-10 дней, иногда дольше.

Чирей обязательно должен пройти все три этапа развития — инфильтративный, гнойный и восстановительный. Никогда не вскрывайте нарыв самостоятельно, тем более, раньше срока, последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения патологический гнойник может спровоцировать серьезные осложнения, особенно при локализации чирья в носогубном треугольнике, шее, на глазу, в слуховом проходе.

При таком расположении инфекция из фурункула может проникнуть в кровеносное русло, и распространиться к головному мозгу спровоцировав менингит, сепсис или другие патологии часто заканчивающиеся летальным исходом. Если лечение проведено несвоевременно или неадекватно, возможны следующие осложнения — тромбоз, абсцесс, флебит, пиелонефрит, рожа, лимфаденит.

При локализации на глазу недуг чреват потерей зрения. Нарыв, расположенный в ухе может лишить малыша слуха. Кроме этого запущенная патология часто переходит в хроническое заболевание с обширным поражением кожи. Лечить фурункулез у детей довольно сложно, недуг склонен к частым рецидивам и распространением инфекции во внутренние органы.

Во избежание негативных последствий необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть пациента, но в некоторых случаях проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Так, при тяжелом течении недуга выполняют КТ или МРТ, УЗИ, проводят:

биохимический анализ крови, мочи;
бакпосев содержимого пустулы;
дерматоскопическое исследование.

Порой маленькому пациенту требуется дополнительный осмотр специалистов узкой направленности — например, при локализации чирья на глазу нужна консультация офтальмолога. На основании полученных результатов назначается лечение.

Традиционная терапия

Как лечить чирей определит врач исходя из степени тяжести недуга. При неосложненной форме заболевания (единичном фурункуле) какой-либо специфической терапии не требуется — главное дождаться самопроизвольного вскрытия нарыва, а дальше обрабатывать ранку раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода, йод).

Ускорить процесс созревания гнойника, можно прикладывая к месту поражения мазь Вишневского или Ихтиоловую, бальзам Шостаковского и другие препараты вытягивающие гной. Такие манипуляции позволят сократить период болезни на несколько дней.

Если уже созревший фурункул не может самостоятельно прорвать, доктор прокалывает тонкий слой кожи на его поверхности и выпускает патогенный экссудат наружу. Если новообразование крупное, в его полость внедряют силиконовый дренаж, который улучшает отток содержимого. Спустя 2-3 дня ранку обеззараживают и накладывают повязку с антибактериальной мазью (Левомеколь, Фуцидин, Бактробан, другие). Во избежание осложнений соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Лечение хронического фурункулеза проводится антибиотиками системного действия. Также назначаются иммуномодулирующие лекарства и прием витаминов.

Кроме этого необходимо провести терапию сопутствующих патологий.

Антибиотики. При глубокой локализации нарыва выполняют обкалывание пораженной области препаратами антибактериальной группы — это позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обратить вспять патологический процесс. В случае множественного обсеменения лекарства принимают внутрь или вводят внутримышечно (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон).
Витаминотерапия. Чаще всего детям назначают пероральный прием витаминов A, B1, B2, C, PP, но могут рекомендовать и внутримышечное их введение.
Иммуномодуляторы. Препараты, стимулирующие иммунную систему, принимают строго по прописанной врачом схеме (Интерферон, Миелопид, Серамил).

Кроме этого в терапевтических целях могут быть задействованы физиопроцедуры (УФО, УВЧ, лазеролечение). При глубоких абсцессах может быть проведено хирургическое вскрытие нарыва, поскольку риск прорыва гнойника в анатомические полости в этом случае возрастает.

Народные методы

Относительно детей применять нетрадиционные средства лечения допустимо только после консультации врача. Единичные фурункулы с неосложненным течением возможно вылечить, используя следующие рецепты народных целителей:

прикладывая к нему сухое тепло (нагретую соль или яйцо);
вытянет гнойное содержимое запеченный или отваренный в молоке лук — перетрите его в кашицу и прикладывайте к месту поражения;
мякоть алоэ в виде компресса накладывают на фурункул и оставляют на ночь;
слегка отбитые листья капусты — их приматывают к месту нарыва;
делают мазь из печеного лука, коричневого хозяйственного мыла и меда — все смешивают в равных пропорциях и обрабатывают нарыв.

Все эти манипуляции позволят ускорить процесс созревания гнойника. После его вскрытия обязательно обрабатывайте ранку раствором антисептика или воспользуйтесь настоем ромашки, календулы, зверобоя. Также можно применить сок алоэ или каланхоэ.

В целях профилактики своевременно обрабатывайте все ранки и ссадины, проводите лечение заболеваний и прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Полноценное питание, регулярные прогулки на воздухе и умеренные физические нагрузки полезны для укрепления иммунной системы. Все эти простые советы помогут уберечь чадо от проблем со здоровьем, в частности избежать фурункулеза.

Фурункул у ребенка – это воспаление волосяного фолликула, которое связано с рядом внешних причин и течением скрытых заболеваний. Важно вовремя начать лечение, чтобы исключить повторное образование чирия и опасные осложнения.

Причины появления у детей

Развитие фурункула провоцирует патогенная микрофлора, обитающая на кожных покровах людей. Возбудителем гнойных воспалений выступает золотистый стафилококк, однако для появления чирия одного стафилококка не достаточно, кожа человека для микробов непроницаема. Раны, трещины, царапины, ссадины нарушают целостность кожного покрова, патогенная флора заселяет волосяной фолликул, вызывая гнойное воспаление.

Одного повреждения для образования недостаточно, иммунитет обезвреживает попадающие в организм микробы. Нагноение возможно только в случае снижения защитных сил, это происходит по следующим причинам:

сахарный диабет;
хронические ЛОР-болезни;
несбалансированный рацион;
гиподинамия, отсутствие свежего воздуха;
болезни органов пищеварения, эндокринной системы;
переохлаждения/перегревы организма;
стресс, переутомляемость;
плохая гигиена кожи.

Состояние иммунодефицита у подростков зависит от гормонального фона, эмоционального состояния. Диагностировать фурункулез у детей пубертатного периода сложно, угорь на лице легко спутать с фурункулом в начальной стадии. Вместо грамотного лечения, спутав безобидный прыщ с опасным фурункулом, выдавить нагноение. Вскрывать чирии опасно. Это грозит сепсисом и летальным исходом. Любые гнойники на лице обязательно лечить совместно с врачом-дерматологом.

Особенности локализации

Гнойники локализуются там, где есть волоски, даже маленькие (лицо, руки, ноги, лоб, шея, локоть). Представляют собой гнойный воспалительный процесс внутри волосяного фолликула, с поражением соединительной ткани и сальных желез. Фурункула не может быть только на ступнях и ладонях. В МКБ-10 находится под кодом L02, дополнительный код зависит от локализации гнойника. При появлении чирия, ближайшие лимфатические узлы увеличиваются, воспаляются, можно заметить повышение температуры тела ребенка до 38-39 градусов.

Каждый фурункул, в зависимости от локализации, может повлечь неприятные последствия. От расположения зависит способ лечения гнойника. Причины образования индивидуальны, ввиду особенностей организма, специалисты разработали классификацию гнойников по определенным признакам:

одиночные фурункулы — гнойники, располагающиеся на любой части тела;
кистозно-угревой фурункулез — гнойнички на лице подростков, воспалительный процесс протекает в глубоких слоях дермы;
пилонидальный синус — чирей, появляющийся в межягодичном пространстве вследствие гиподинамии, потливости, натирания одежды. Чирий на копчике в подростковом возрасте может вскочить по причине врожденной патологии эпителиального копчикового хода, которая устраняется хирургическим путем: врач иссекает дефектный участок;
гнойный гидраденит — множественные рецидивирующие фурункулы локализирующиеся в местах повышенного потоотделения: паху, подмышках, вызванные воспалительным процессов потовых желез. Методом лечения помимо антибиотикотерапии является иссечение воспаленных желез на ягодице хирургическим путем.

Фурункулы на руках, ногах, попе, груди при грамотном лечении, уходе после себя не оставляют следов болезни, на некоторых участках могут остаться шрамы. Чирии на глазах (верхнем или нижнем веко), в ушах, носу, щеках, шее, лбу более опасны для здоровья по причине близкого нахождения рядом с головным мозгом, артериями. При неправильном лечении и недостаточном уходе грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Чирей на глазу без формирования гнойного стержня называют ячменем.

Фурункулы на локтях, коленях ребенка по причине повышенной подвижности чреваты механическими повреждениями, такие нагноения необходимо защищать от травм. Если не дать чирею выйти самостоятельно, появятся осложнения на суставах.

Опасность появления у новорожденного и грудничка

Дети рождаются абсолютно стерильными, в первые минуты жизни новорожденных выкладывают на тело мамы, чтобы родственная микрофлора заселила кожу малыша. Появление фурункулов у новорожденных малышей или грудничков говорит о дисбалансе полезной и патогенной микрофлоры кожи, о недостаточной гигиене ребенка.

Опасность гнойных болезней для маленьких детей состоит в том, что по причине несовершенства иммунной системы воспалительные процессы протекают тяжело, вызывая у малыша множество неприятных симптомов. Ребенок расчесывает гнойник, непроизвольно вскрывая его, инфекция может перейти на внутренние органы или спровоцировать сепсис. Больной ребенок ведет себя беспокойно, у него нарушается сон, повышается температура, что ведет к бессонным ночам, усталости родителей ребенка.

Фурункулез у малышей лечат в условиях стационара, госпитализацию детей проводят в случае хронического течения болезни, если гнойники располагаются в опасных местах — голове, ягодичной области.

Можно ли перерасти появление фурункулов

Фурункулезу подвержены все возрастные группы населения, болеют взрослые и дети. С возрастом иммунитет становится более зрелым, ему легче держать баланс микрофлоры кожи при достаточном уходе и здоровом образе жизни.

В подростковом возрасте под действием гормонов дети более подвержены разного рода заболеваниям, но, после установления стабильного гормонального и эмоционального фона, работа иммунитета восстанавливается. С этим связано утверждение, что ребенок «перерос» фурункулез, однако при появлении благоприятных условий произойдет рецидив заболевания.

Особенности лечения у детей

Методы лечения фурункулеза разделяют на местные, общие, оперативные, каждый из которых оправдан на определенной стадии заболевания — инфильтрация, нагноение, заживление.

Стадия	Симптомы	Терапия
Инфильтрация	Ткани на месте образования фурункула отекают, появляется покраснение, при надавливании чувствуется резкая боль, по центру воспаления можно различить светлую точку — будущий некротический стержень.	Местно: нанесение обезболивающих, антисептических препаратов (салициловая кислота, марганцовка, зеленка, перекись водорода, левомеколь). Стерильная повязка.
Нагноение	Диаметр некротического стержня нарастает, меняет окраску со светлого на мутный желто-зеленый, фурункул увеличивается в объеме, четко прослеживаются края нагноения, фурункул болит, чешется. Острый воспалительный процесс характеризуется перепадами настроения, потерей аппетита, повышением температуры.	Местно: гигиена кожи — нанесение обеззараживающих и обезболивающих мазей, запрет на водные процедуры, препараты, усиливающие созревание (мазь Вишневского, ихтиоловая, тетрациклиновая, гепариновая мази, вьетнамская звездочка). Соблюдается стерильность. По рекомендации доктора маленькому пациенту назначают сухое тепло, физиопроцедуры УВЧ — воздействие электромагнитным полем.
Заживление	Стадия начинается с прорыва содержимого фурункула, гной и некротический стержень отделяются, остатки гнойного содержимого с кровью выходят из раны. Воспаление проходит, а вместе с ним болевые ощущения, отечность, зуд. Воронкообразная рана затягивается и рубцуется, состояние больного улучшатся.	Местно: гигиенический уход, ранозаживляющи, рассасывающие препараты, мазь от рубцов, стерильная повязка.

Общие методы лечения направлены на укрепление иммунитета, терапию заболевания, спровоцировавшего фурункулез. Популярными иммуномодуляторами считают деринат, имудон, полиоксидоний. Для укрепления организма прописывают витамины группы В, А, Е, С, корректируют диету. Прием антибиотиков широкого спектра действия, аутогемотерапия (инъекции собственной крови, взятой из вены, в ягодичную мышцу), которую в последнее время практически не назначают по причине дополнительных физических, психологических травм ребенка.

Подбор общих методов лечения происходит по результатам медицинских анализов, от них же зависит, будет ли пациент избавляться от болезни дома или поедет в больницу.

Хирургический метод оправдан в случае возникновения обширного абсцесса, хирург рассекает воспаленные ткани, удаляет гной, при необходимости устанавливает дренаж. Операция выполняется под местным обезболиванием, длится 15-20 минут. После вмешательства в течение нескольких дней маленький пациент нуждается в перевязках, на месте вскрытия гнойника остается рубец.

Возможные осложнения и профилактика

Чирья могут быть поверхностными, глубокими. Поверхностные, если их не выдавливать принудительно, прорываются наружу. Опасность глубинных в том, что очаг воспаления может остаться внутри, инфекция проникнет с кровотоком во внутренние органы.

Чирей на глазу, в ушах, на лице у ребенка требуют повышенного внимания со стороны врачей. Нельзя травмировать такие нарывы и лечить домашними средствами, народными рецептами и заговорами, все манипуляции по согласованию с доктором.

Осложнениями чирьев у ребенка могут стать:

менингит, гнойные поражения других органов;
болезни лимфатической системы;
флебит, тромбоз, флегмона;
потеря слуха или зрения.

Чтобы уберечь ребенка от чирьев, необходимо вовремя дезинфицировать травмы и царапины, обеспечить малышу сбалансированное питание. Приучать к регулярным гигиеническим процедурам, обеспечить достаточную физическую активность на свежем воздухе, закалять малыша, не подвергать стрессам, переутомлению в школе.

Статья проверена

редакцией

Знаю, что множество мам по всему миру ищут любые способы лечения фурункулеза у детей. Эта проблема была актуальна с давних времен и по сей день современная медицина не может дать 100% положительный эффект. Известный актер Андрей Миронов боролся с этим недугом, но даже лучшие врачи того времени не могли ему помочь. Сейчас ситуация не улучшилась.

В отделениях хирургии маленькие пациенты становятся постоянными, рецидивы заболевания не дают им жить полноценной жизнью и развиваться согласно возрасту. Постоянные капельницы, операции (чистки) под общим наркозом, прием всех по очереди самых сильных антибиотиков последнего поколения — все это только отнимает у малышей собственный иммунитет и дает лишь временный результат. Чем больше антибиотиков меняет врач, тем меньше становится сопротивляемость к болезни и тем сильнее мутирует стафилококковая инфекция в организме как ребенка, так и взрослого человека. Инфекция становится сильнее и побороть ее становится все сложнее.

Последнее время широкое распространение получил «иммуноглобулин при фурункулезе«. Но так ли это безопасно? Является ли такое лечение панацеей? Расскажу исходя из собственного опыта, собранного от пациентов гнойного отделения хирургии. Это лечение словно лотерея — повезет/не повезет. Да, есть такие счастливчики, которым такое лечение помогло! Но, есть и другие, у которых после введения иммуноглобулина состояние значительно ухудшилось, вплоть до появления рецидивов каждый день…Таким пациентам сразу назначают переливание крови, но опять же это не лечение, это временный способ, хоть как-то помочь, облегчить состояние.

Ну а теперь об истории лечения. После посещения детской развивалки, куда берут детей без справок, малой принес эту гадость, ему еще не было и двух лет=((( на полное излечение ушло ровно 10 месяцев. Сначала это был маленький прыщик, который за три дня превратился в стихийное бедствие. Далее наркоз и чистка, антибиотики. Через две недели повтор и новые антибиотики. Через три недели снова рецидив, лечу дома, проходим полное обследование и оно практически идеальное, иммунограмма выше нормы! И все, на этом этапе я полностью взяла на себя ответственность за лечение ребенка, так как поняла, что в больнице нам не помогут, а резать малого каждый месяц я просто не позволю. Чем только я его не поила — всякие травки, настойки, мази — все давало только временный результат. Кстати, пижма обыкновенная помогала не хуже самых сильных антибиотиков. Метилурацил также только временное затишье. И к тому же заразилась сама, у меня почему-то все очаги были ниже колена, у сына по всему телу. Перечитав огромное количество информации я нашла мазь, которая 100% помогает на начальном этапе — это БАКТРОБАН. Как только появляется маленькая точечка (покраснение) я мазала ее и все проходило. Каждый вечер после купания я осматривала сына и обрабатывала новые рецидивы. При ячмене также эта мазь дает 100% эффект! Для тех, кто до сих пор пользуется йодом на начальном этапе, это огромная ошибка, он только лишь ускоряет процесс нагноения.

Для наружного применения решение было найдено, оставалось найти способ лечения инфекции изнутри. Экспериментировала на себе)) пила дрожжи, пижму, отвары из луковой чешуи и шиповника (гадость редкая), мне не помогало. Читала о голодании, но куда мне, так и не решилась. Хотела попробовать йодированную серу, но никак не могла ее найти в продаже, пока меня знакомые не отправили в обычную гомеопатическую аптеку. Я купила йодированную серу в гранулах (в сахаре) и начала пить вместе с сыном, ему было на тот момент 2,7. Пропили мы два курса по три недели с интервалом в две недели. После первых трех недель приема у нас уже все прошло, но так как страх еще оставался, для закрепления результата я решила пропить еще один курс. Рецидивов с тех пор не было.

Если хотя бы одному ребенку наше лечение поможет, значит написала не зря. Будьте здоровы! Здоровье наших детей в наших руках! Сомнение может разрушить любое лечение.

На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает золотистый стафилококк, который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
закупорка выводного протока сальной железы;
аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

снижение иммунитета;
хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе дисбактериоз;
нарушения процессов обмена веществ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
болезни нервной системы;
анемия (малокровие);
гиповитаминозы;
физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

инфильтрация;
нагноение;
заживление.

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и головные боли: это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление: углубление, оставшееся на месте вскрывшегося фурункула, зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития фурункула при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

сепсис («заражение крови»);
гнойный менингит;
тромбофлебит;
тромбоз лимфатических путей;
лимфангит;
лимфаденит;
гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Резюме для родителей

Будьте внимательны к своим детям, не только к малышам, но и к подросткам. Не оставляйте без обработки любые микротравмы на коже ребенка. И не пытайтесь лечить фурункулез у детей самостоятельно, срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка фурункула лучше всего обратиться к дерматологу. После обследования маленького пациента могут направить на лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, инфекционисту, иммунологу. Последствия фурункулеза поможет устранить косметолог. Особенности питания при этом заболевании расскажет диетолог. В некоторых случаях требуется помощь хирурга.