Трубчатый лишай

21.09.2019

Среди грибковых заболеваний кожи у человека одно из самых распространенных – трубчатый лишай, он же чешуйчатый, разноцветный, отрубевидный и «солнечный» лишай.

Про виды лишаев подробно можно узнать здесь.

Название «солнечный» соответствует периоду обострения болезни – в летнее время. Болеют, в основном, представители мужского пола в возрасте до 35 лет. Грибок поражает эпидермис – поверхностный слой кожи, поэтому может легко передаваться окружающим.

В статье вы узнаете как и чем лечить трубчатый лишай и какие препараты для этого используют.

Причины заболевания

Возбудитель трубчатого лишая – разновидность дрожжевого грибка, который очень распространен в окружающей среде. Его можно обнаружить на предметах обихода, одежде и коже здоровых людей. Несмотря на это, заболевание развивается далеко не у всех, а лишь при определенных условиях:

На слишком влажной коже – при повышенной потливости, вегетативных нарушениях, высокой температуре среды;
На избыточно жирной коже;
При плохом гигиеническом уходе;
При расстройстве кровообращения, связанного с болезнями сердца, сосудов;
На фоне нарушений питания – белковой, витаминной недостаточности при болезнях органов пищеварения;
На фоне сахарного диабета, нарушения обмена веществ;
При снижении иммунитета – после тяжелых инфекций, облучения;
При гормональных нарушениях – во время беременности, климакса;
Во время приема гормональных препаратов.

Редко встречаются случаи наследственной предрасположенности, когда потовые железы кожи выделяют пот со щелочной реакцией.

Клинические симптомы

Названия «разноцветный» и «отрубевидный» лишай как нельзя лучше отражают его симптомы. Грибок разрыхляет эпидермис, и на его поверхности образуются мелкие чешуйки, напоминающие отруби. Проникая в кожу, он разрушает меланоциты – клетки, продуцирующие кожный пигмент меланин.

В результате на пораженных участках кожи образуются пятна различной окраски: белые, розовые, коричневатые, кожа приобретает пестрый вид.

На фоне белой кожи они выглядят темными, а на загорелой – наоборот, светлыми. В начале болезни пятна мелкие, с четкими контурами, появляются на коже спины, груди, боковых поверхностях туловища.

Постепенно «подсыпают» новые пятна, сливаясь, они образуют обширные очаги. Реже поражаются кожа лица и волосистой части головы, в очагах выпадают волосы.

Поверхность пораженных участков матовая, шелушащаяся. Субъективных ощущений нет, боли, жжение и зуд появляются, лишь когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Фото трубчатого лишая

Ниже можно увидеть фото, как выглядит трубчатый лишай на коже человека.

Формы трубчатого лишая

Заболевание может проявляться в нескольких клинических формах:

Типичная, или эритематозно-сквамозная – ее симптомы описаны выше, встречается более чем у 90% больных;
Фолликулярная – когда грибок поражает волосяные фолликулы, они образуют папулы (уплотнения) и пустулы (гнойнички) на коже;
Псевдопапулезная – когда кожа на пораженных участках имеет неровную поверхность, с участками уплотнения (папулами);
Инвертная, или атипичная форма – когда поражается кожа в области паховых складок, бедер, голеней.

По сути, все 3 атипичных формы трубчатого лишая являются осложнением. Чаще всего это связано с плохим уходом за кожей, ношением синтетической одежды, не пропускающей воздух.

Диагностика заболевания

Распознать трубчатый лишай можно физикальными и лабораторными методами. К физикальным относятся:

Осмотр очагов дерматоскопом (под линзами);
Йодная проба Бальцера – смазывают кожу 5% настойкой йода, затем протирают спиртом, на пораженных участках йод впитывается, и они остаются коричневыми;
Осмотр под люминесцентной лампой Вуда – очаги, пораженные грибком, отличаются от здоровой кожи за счет флуоресценции желтым, красновато-коричневым или зеленоватым цветом;
Лабораторное исследование проводится в обязательном порядке. Делают соскоб чешуек в области пятен, их сеют на питательную среду, содержащую жир. Колонии гриба прорастают через 2 недели, и их можно рассмотреть под микроскопом.определение симптома «стружки» – при легком поскабливании пятна покрываются чешуйками.

Медикаментозное лечение трубчатого лишая

Лечение трубчатого лишая комплексное, направленное на устранение причины болезни и местное воздействие на очаги, пораженные грибком.

Назначают средства, повышающие иммунитет, проводят гормональную коррекцию, нормализацию функции нервной системы и кровообращения.

Для лечения трубчатого лишая местно назначают мази, гели, спреи, шампуни, содержащие противогрибковые препараты: кетоконазол, ламизил, термикон, ламикон, фунготербин, экзодерил. Шампуни применяют 2 раза в неделю, кремы и спреи 2 раза в день в течение 2-3 недель.

В случае, если площадь поражения превышает 18% всей поверхности кожи или заболевание протекает в атипичной форме, назначают системное лечение фунгицидными препаратами: итраконазол 200 или флуконазол 500 мг – 1 раз в день в течение недели. Также применяют флюкостат, ламизил и другие препараты противогрибкового действия.

Лечение трубчатого лишая народными средствами

Народная медицина может помочь избавиться от трубчатого лишая в начальных его стадиях, остановить распространение очагов по телу. Но в любом случае прежде, чем решиться на такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом и согласовать, какие средства подойдут лучше.

Чаще всего в таких случаях применяется чистотел – в виде свежего сока или отваров, настойки. Соком смазывают очаги, отвар готовят для принятия ванн. Спиртовая настойка хорошо обезжиривает кожу, ухудшая условия развития грибка.

Популярностью пользуется лечение отваром зверобоя, календулы, конского щавеля, из них также готовят мази, растерев свежую траву с равным количеством сливочного масла или вазелина. Применяют также спиртовую настойку прополиса, столовый уксус, березовый деготь. Рекомендуется смазывать очаги этими средствами несколько раз в день.

Трубчатый лишай (отрубевидный) — заболевание поверхностной части кожи, выражающееся в виде коричнево-жёлтых пятен разных оттенков, имеет грибковый характер возникновения. Из-за различия форм и оттенков пятен данный вид лишая именуют «цветным», реже «разноцветным». По причине большой вероятности повторных проявлений, спровоцированных посещением солярия или чрезмерным пребыванием на солнце, трубчатый лишай называют «солнечным». Болезнь не считается опасной, но немалый дискомфорт вызывается частыми случаями возобновления проявлений цветного лишая.

Разновидности и атипичные формы

Цветной лишай обладает большим спектром оттенков. Цвет лишая обусловлен особенностями кожного пигмента, что приводит к следующей классификации трубчатого лишая:

Черный. Выражается в оттенках серого цвета.
Ахромический. Выглядит как лишённый пигментов участок кожи.
Желтый, характеризуется оттенками бледно-жёлтого и кремового цвета.

В большей части случаев (80%) цветной лишай проявляется в стандартной форме, протекает без особого дискомфорта и воспаления, но бывают атипичные проявления:

Эритематозно-сквамозный вид, выражается в более интенсивном шелушении и покраснении кожи.
Уртикароподобный вид — похож на волдыри, образовавшиеся после ожога крапивой.
Лихеноидный тип — в виде мелкой сыпи рассеянной по коже.
Эритразмы — локализация в паховой области, на половых органах, конечностях, под грудью. Может образовываться опрелость, дискомфорт и зуд.
Диффузная форма — проникновение поражённых клеток в здоровые.
Витилигиозная стадия — нарушение пигментации, утрата меланина отдельными участками кожи.

Причины возникновения

Эпителий инфицируется дрожжевыми грибками рода Pityrosporum или Malassezia, но в обычных условиях они длительное время могут быть незамеченными на коже. Обычно трубчатому лишаю свойственно проявляться в возрасте от 16 до 45 лет. Возраст, когда пот выделяется наиболее интенсивно и создаёт благоприятную среду для размножения дрожжевых грибков. В младшем возрасте железы ещё не развиты, а в возрасте после 45 лет их функция уже угасает, что существенно снижает риск.

При возникновении определенных условий или заболеваний, которые оказывают влияние на обилие и состав пота, возможно развитие цветного лишая. Факторы, ведущие к его возникновению:

Действие УФ лучей, особенно при посещении солярия или нахождении долгое время под открытым солнцем. Грибок на коже получает благоприятную среду: тепло и влажность потоотделения, что позволяет ему начать своё размножение и паразитировать. Поэтому заболевание обычно сезонное и приходится на летний период и весну.
Генетическая предрасположенность. У каждого человека состав пота отличен, это обуславливается состоянием здоровья и перенесенными заболеваниями, так же часто генетической особенностью строения организма. Поверхность кожи некоторых людей изначально является благоприятной для развития грибков этого вида.
Эндокринное заболевание. Течение болезни длительное, а кроме основных проявлений, может привести к развитию трубчатого лишая. Так, эндокринное заболевание продолжительное и плохо поддаётся лечению, что приводит к повторным вспышкам цветного лишая через определённые промежутки времени.
Хронические заболевания ЖКТ. Это воздействует на состав пота и интенсивность его выделения, создавая благоприятную среду для трубчатого лишая.
Переохлаждение. Как при данном процессе, так и после него, временно меняется состав пота и увеличивается его количество.
Частое ношение тесной одежды синтетического вида. Приводит к нехватке кислорода кожи, в результате она греется и преет, что действует на функциональность потовых желез и качество выполняемых ими функций, создавая удобные условия для распространения инфекции.
Антибактериальная косметика. Истощает защитный слой эпителия, ухудшаются защитные функции.
Повышенная влажность воздуха. Частое нахождение в таком климате людей, имеющих предрасположенность к цветному лишаю, делают их уязвимыми перед его атакой.
Гормональные изменения. Могут быть под воздействием использования контрацептивов гормонального характера или при беременности, когда происходят различные изменения, в том числе и гормонального фона.
Нарушение гигиенических норм. Забота о физической чистоте — не только приятная необходимость, это избавление от патогенных веществ и пота. Когда потовые железы, особенно во время и после болезни, интенсивно работают, вместе с жидкостью, выделяют вредные вещества, и если их не смывать, это ведёт к неприятным последствиям проявления цветного лишая.
Стрессы, ослабление иммунитета. Оба этих фактора стимулируют потоотделение, при этом ослабляя организм и лишая его сил оказывать сопротивление грибковым заболеваниям.

Все причины связаны с изменением свойств пота под воздействием генетических или приобретённых последствий болезни, а так же воздействий внешних факторов.

Симптомы

Основные проявления трубчатого лишая — цветные пятна, другие, сопутствующие признаки: зуд, жжение — проявляются очень редко. Возможно возникновение лёгкого желания почесать повреждённое место, но оно не навязчиво, и носит скорее психологический характер. При рецидиве заболевания диагностика значительно упрощается. Исключением являются атипичные случаи заболеваний и осложнённые отсутствием лечения и несоблюдением гигиены.

Редко цветной лишай проявляет себя на конечностях и голове, его локация: туловище и обширные зоны рук и ног.

Фото трубчатого лишая: как выглядит

Разный цвет трубчатого лишая имеет одинаковую структуру и локацию.

Нарушение пигментации кожи, ахромический цветной лишай.

Разновидность чёрного трубчатого лишая.

Хорошо видна стружка на теле ребёнка, больного цветным лишаем.

Диагностика

Первичный осмотр позволит предположить вид заболевания, но, чтобы установить его точно, особенно если пациент обратился с такими проблемами впервые, понадобится провести ряд исследований:

Йодная проба Бальцера. Несмотря на сложное звучание, процедура довольно проста: берётся 5% раствор йода и наносится на исследуемые участки, анализируется интенсивность окрашивания разрыхлённого рогового слоя.
Дерматоскопия. Поверхность повреждений смазывается гелем, чтобы исключить блики света, после этого дерматоскопом исследуется поверхность, делаются снимки, по результатам анализа которых оформляется заключение.
Анализ на симптом Бенье. При поскабливании поражённых частей, верхние — отслаиваются, увеличивая шелушение.
Люминесцентное обследование, включая обследование лампой Вуда. Ткани флюоресцируют под действием кварцевой лампы с фильтром и УФ лучей, меняют цвет и дают возможность провести более точную диагностику.
Соскоб с эпителия. Определяет возбудителя и предотвращает повторные случаи заболевания.

Лечение трубчатого лишая

Цветной лишай как любой вид лишая продолжителен и сложен в лечении, но, в отличие от того же «розового лишая», склонен к повторному возникновению. Это заболевание, от которого практически невозможно избавиться полностью, можно только применить комплекс мер, для предотвращения его проявлений.

Средняя продолжительность лечения лекарственными средствами — до 2 недель с перерывами, мазями — до 4 недель. Чаще всего длительность составляет 1 или 2 недели, при соблюдении рекомендаций дерматолога. Бывает, что лечение растягивается до года.

Мази

Основа лечения цветного лишая — местное воздействие на очаги поражения, для этого применяются мази, которые в зависимости от активного компонента в своём составе решают определённую проблему. Могут быть в форме спрея, геля или крема.

Лекарство на основе следующего вещества:

Нафтифин — разрушает клетки грибка, помогает его уничтожению. Препараты: «Экзодерил», «Микодерил».
Кетоконазол — действует на синтез в грибковых образованиях, препятствуя новообразованиям. Препараты: «Микозорал», «Низорал», «Себозол», «Микокет», «Дермазол», «Перхотал».
Бифоназол — нейтрализует негативное воздействия грибка, препятствует его распространению. Препараты: «Бифоназол», «Микоспор», «Бифасам», «Бифосин».
Клотримазол — ухудшает проникающие свойства грибка, что ведёт к воспрепятствованию его распространения и гибели. Препараты: «Кандизол», «Имидил», «Кандид», «Фунгинал», «Канизон», «Амиклон», «Кандибене», «Клотримазол», «Фунгицип», «Канестен».
Тербинафин — уничтожает грибок, разрушая его структуру. Препараты: «Экзитер», «Ламизил», «Ламитель», «Тербинокс», «Бинафин», «Ламизил Уно», «Тербинафин», «Тербизил», «Унгусан», «Тебикур», «Термикон», «Атифин», «Миконорм», «Тербифин», «Тербизед-Аджио», «Тербикс», «Фунготербин», «Экзифин».
Сертаконазол — подходит для длительного применения, активно борется с цветным лишаем. Препараты: «Залаин», «Сертамикол», «Сертаконазол».
Изоконазол — синтетическая разновидность имидазола, активно действует на грибок. Препараты: «Травокорт», «Травоген».
Миконазол — не позволяет грибкам размножаться, угнетает их репродуктивные свойства, приводя к гибели. Препараты: «Микозон», «Дактарин».
Эконазол — разрушает структуру грибковых соединений. Препараты: «Экодакс», «Ифенек».

Ряд мазей направлены на ускорение отшелушивания, избавления от проблемных участков:

Салициловая мазь, используется 5%.
Салициловый спирт, используется 3-5%.
Гликолевая кислота, используется 5-10%.
Резорциновый спирт, используется 5-10%.
Салицилово-резорциновый спирт.

Таблетки

В большей степени их применение обусловлено тяжелым течением заболевания или запущенностью случая.

Различают следующие группы лекарств, в зависимости от активного вещества в их составе:

Кетоконазол — вещество комплексного воздействия, повышает стойкость кожи к новообразованиям цветного лишая, разрушает поражённые клетки. Препараты: «Фунгистаб», «Кетоконазол», «Ороназол», «Микозорал», «Низорал», «Фунгинок», «Фунгавис».
Итраконазол — угнетает мембраны грибков, поражая их. Препараты: «Итразол», «Кандитрал», «Румикоз», «Орунгамин», «Ирунин», «Итраконазол», «Миконихол», «Орунгал», «Орунит», «Текназол».
Флуконазол — действует на грибок на молекулярном уровне, разрушая его. Препараты: «Фунзол», «Флюкостат», «Флуконорм», «Флукозид», «Фангифлю», «Нофунг», «Флузол», Микосист», «Медофлюкон», «Дифлазон», «Дифлюзол», «Дисорел-Сановель», «Микомакс», « «Микофлюкан», «Микомакс»,«Проканазол», «Флузол», «Флуконазол», «Флунол», «Форкан», «Цискан», «Дифлюкан».

Шампуни (включая лосьоны, масла)

Этот способ скорее вспомогательный, некоторые использую его в качестве профилактики, но такой подход очень дорогостоящий и не оправдывает себя.

По активным компонентам выделяют:

Сульфид селена. Препараты: «Сульсен Мите» — может быть шампунь или паста, «Сульсен Форте» — шампунь, «Сульсена» — лосьон, шампунь, масло.
Тиосульфат натрия раствор. Препарат: тиосульфата натрия.
Пиритион цинка. Препараты: «Кето плюс» — обычно шампунь, «Скин-кап» — может быть шампунь, крем, аэрозоль, «Цинокап» — крем, аэрозоль.
Кетоконазол. Препараты: «Кето плюс» — обычно шампунь, «Перхотал», «Микозорал», «Низорал», «Миканисал», «Себозол».

Диета

Для ускорения выздоровления необходимо правильно питаться:

избегать алкогольных напитков, они нейтрализуют действие лекарств;
уменьшить количество сладкого в своём рационе: сахар, мучные изделия;
ограничение или отказ от продуктов с углеводами;
выбирать хлеб с отрубями, из муки грубого помола;
принимать витаминизированную пищу: овощи, фрукты, натуральные соки;
натуральные кисломолочные продукты, без температурной обработки.

Лечение народными средствами, в домашних условиях

Популярные рецепты:

Зверобой, настой. Несколько веточек зверобоя положить в ёмкость, залить кипятком и слить, повторно залив горячей водой, поставить настаиваться полчаса. Смочить тампон отваром и прикладывать к очагам заболевания на полчаса или 40 минут.
Чистотел и перечная мята. Для настоя нужно взять в одинаковом количестве оба вида трав, промыть водой, поместить в ёмкость для плиты и залить горячей водой. Подержать на плите при небольшой температуре 5 минут. После остывания, прикладывать с помощью тампонов или марли к поражённым участкам от 20 минут до 40 минут.

Профилактика

После выздоровления, главной задачей становится не допустить повторного заболевания цветным лишаём.

Что для этого нужно делать:

Укреплять иммунитет: закаливание, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, своевременное лечение, избегание осложнений. Естественная защита организма — самый лучший способ профилактики.
Гигиена. Если случай болезни трубчатым лишаём уже имел место быть, нужно более тщательно относиться к личной гигиене: частый душ, избегание обилия пота, особенно после болезни, использование натуральных гелей и шампуней, частая смена полотенца и постельного белья.
Курс противогрибковой терапии. Проводится по рекомендации дерматолога.
Избегать УФ лучей, перегрева летом, поздней весной.

Осложнения и последствия

Основное и неприятное в цветном лишае — постоянное его проявление, раз переболев им, постоянно ожидаешь проявления его повторных симптомов. Осложнения при трубчатом лишае, в отсутствии лечения и гигиены, традиционные: нарушение кожных покровов, воспаление, раздражение, утрата пигментации.

Заразен ли и как передается

Теоретически цветным лишаём можно заразиться, но фактически такое возможно только при благоприятной среде для его развития. Когда заболел один из членов семьи, необходимо соблюдать санитарные нормы, правила личной гигиены и контроль здоровья находящихся в одной квартире. Это не значит, что кто-то обязательно заразится от больного: грибок может попасть на кожу на улице, в супермаркете, в спортзале.

Не получая желаемых благоприятных условий, грибок может пребывать в пассивном состоянии не предоставляя никакой опасности, как и другие микроорганизмы, населяющие поверхность внешнего слоя кожи.

Особенности у детей

Факты заболевания детей младше 14-16 лет очень редкие, потные железы ещё недостаточно сформированы, и условия для цветного лишая создаются из-за сопутствующих болезней: туберкулёза, сахарного диабета, болезней ЖКТ, проблем с иммунитетом.

При беременности

В ситуации с заболеванием цветным лишаем, беременность является провоцирующим фактором. При бурном изменении гормонального фона, возможны усиление потливости и состава пота, что может привести к трубчатому лишаю.

Видео о лишае

Объяснения дерматолога причин возникновения лишая, особенностей протекания, частые симптомы и локализация.

Полное описание проявлений, симптомов и лечения в программе Малышевой. Наглядное представление цветного лишая.

Прогноз

Опасаться трубчатого лишая не стоит: при своевременном лечении и заботе о коже он не представляет серьёзной угрозы. Большой дискомфорт вызывает появление пятен, их внешний вид и реакция окружающих, проявление непонимания состояния больного. Особенно неприятно свойство лишая к возобновлению своей жизнедеятельности.