Токсокароз у человека: первые симптомы и схема лечения

20.09.2019

Когда в доме есть животные, очень важно с особой внимательностью относиться к уборке помещения и обработки любимцев. Иначе велика вероятность заражения глистной инвазией. Признаки наличия паразита токсокары у взрослых считаются особо опасными, а само заболевание лечится очень трудно. Этот материал поможет вам отличить симптомы токсокароза от многих других, а также расскажет об основных мерах профилактики.

Токсокароз что это такое

В мире существует множество глистных инвазий, которые в медицине различаются по способу передачи яиц. Если носителем гельминтов является человек, то болезнь называют аскаридозом. Карликовый цепень может передаваться через немытые овощи-фрукты, грязную воду или насекомых. Токсокароз – это одна из разновидностей инвазии, заражение человека которой происходит от домашних животных через яйца аскарид.

Научно токсокароз или токсокара у взрослых разделяется на две подгруппы:

toxocara canis – передается от собак к человеку;
toxocara mystax (catus) – личинки находятся в организме котов;

Хотя по фото гельминт схож с аскаридой, токсокара считается нетипичным паразитом для человека, потому как яйца развиваются вне людского тела. Созревать личинки начинают после того, как попали в благотворную почву, через шерсть животных, или загрязненную пищу, попадая обратно в человеческий организм. С толстого кишечника, через кровь и стенки сосудов, токсокары мигрируют в другие органы: печень, сердце, легкие, мозг и даже обосновываясь на глазах.

Токсокароз – симптомы

Признаки токсокароза у человека напрямую зависят от того, какую часть тела или орган выбрал паразит для размножения. Если основное число гельминтов приходится на область под кожей, возникает кожный токсокароз, основными симптомами которого являются:

образование припухлостей под тонким слоем эпидермиса;
сильный нестерпимый зуд;
покраснения;
отечность.

Когда паразиты поражают практически все человеческое тело, включая печень, легкие, сердце, возникает висцеральная токсокара у взрослых. Результат токсокароза проявляется в таких симптомах:

лихорадка;
сухой продолжительный кашель, усиливающийся во время сна;
боль в брюшной и грудной части тела;
отдышка;
цианоз и появление влажных хрипов;
вздутие живота, чрезмерное газообразование в кишечнике, диарея;
тошнота и сильная рвота;
увеличение лимфатических узлов и печени.

При попадании глистов на оболочку глаз или веко, симптомы токсокароза будут таковыми:

воспаление, которое может привести к травмированию сетчатки;
появление на сетчатке рубцов;
гранулема;
частичная или полная потеря зрения;
неврит зрительного нерва;
при закрытом глазе на поверхности века есть припухлости.

Если личинки облюбовали ствол мозга, возникает неврологический токсокароз, который сопровождается:

нарушением координации;
гиперактивностью;
ухудшением памяти и внимания;
проявление неконтролируемой нервозности;
наблюдаются значительные проблемы со чтением даже самых простых текстов.

Токсокароз – диагностика

Токсокароносительство диагностируется очень трудно. Обычные пробы кала, взятые в разное время суток, не дадут положительных ответов, потому как личинки часто находятся в разных частях тела, а на слизистых кишечника лишь откладывают яйца. Установить наличие данной токсокары помогает анализ крови. Показателем в этом случае является увеличение белка и числа эозинофилов, ускорение СОЭ. Кроме общего биохимического исследования, диагностика токсокароза включает:

Забор образца мокроты у взрослых – помогает установить наличие висцеральной формы заболевания и исследовать степень размножения токсокар.
УЗИ брюшинной полости – зафиксирует наличие токсокар в поджелудочной железе, сердце, бронхах, селезенке.
Рентген грудной клетки – будет действенен при токсокарозе легких.
КТ с МРТ – установит наличие паразитов в головном и спинном мозге.
Офтальмоскопия – даст эффект при глазном токсокарозе.

Анализ крови на токсокароз

Самым информативным методом диагностики инвазии у взрослых считается тестирование венозной крови больного на антитела к токсокарам. Суть метода состоит в том, что при контакте с гельминтами токсико канис или катис, иммунная система тут же дает отзыв и начинает вырабатывать специальные тела anti – igg или igm. У здорового человека нормой диагностического титра считается исследование, где суммарный коэффициент не превышает соотношения 1:100. Если же расшифровка антигенов выходит за рамки, велика вероятность развития токсокароза.

Анализ на токсокароз может оказаться неинформативным в следующих случаях:

при поражении токсокарами глазного яблока или сетчатки;
при слишком раннем диагностировании, когда организм еще не успел выработать достаточное количество антител;
в прошлом взрослый уже переносил лечение от токсокароза.

Токсокароз – лечение

Избавиться от токсокароза не так уж и просто, как может показаться вначале. Основная проблема терапии у взрослых заключается в том, что токсокары являются устойчивыми ко многим противоглистным препаратам, к тому же есть необходимость медикаментозно облегчить состояние пациента и убрать побочные эффекты, вызванные воздействием на организм человека личинок. Поэтому лечение токсокароза у взрослых врачи предпочитают проводить в несколько этапов:

Этиотропный – направлен на уничтожение токсокары и гибель яиц. Используются медикаменты двух типов: Минтезол, Немозол, Вермокс, Альбендазол.
Патогенетический – призван восстановить иммунитет и устранить нарушенные гельминтами процессы. Взрослым врач назначает противовоспалительные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), растворы электролитов лакто-, бифидобактерии, адсорбенты.
Симптоматический – помогает устранить симптомы токсокароза, облегчить общее состояние пациента. Используются жаропонижающие таблетки или сиропы, спазмолитики, противорвотные лекарства.

Схема лечения токсокароза у взрослых

Курс и дозировка препаратов выбирается исходя из того, чем лечить токсокароз у взрослых. К примеру:

Таблетки Вермокс от токсокароза ребенку нужно пить по 100 мг дважды на день, около 2-4 недель. Взрослому препарат назначают в утроенной дозировке – по 300 мг за сутки.
Минтезол используют в течение 10 дней. Пить лекарство взрослым желательно по 50 мг/сут.
Курс лечения токсокароза таблетками Немозол для взрослых составляет 20 календарных дней. Лекарство нужно запивать большим количеством воды исходя из дозировки по 10 мг за сутки.

Лечение токсокароза народными средствами

В комплексе с профессиональной медициной допускается использовать народные средства от токсокароза. Многие сборы трав, настойки и отвары помогают существенно облегчить общее состояние больного, уменьшить выраженность симптомов и помочь иммунитету лучше справляться с болезнью. При токсокарозе взрослым людям знахари рекомендуют попробовать:

Раз в день ставить клизму из отваренного в молоке чеснока. Проводить лечение от токсокароза взрослым методом следует не дольше 1 недели.
Пить отвар из соцветий пижмы. Соотношение воды и сбора должно быть 1 к 1. Употреблять напиток от токсокара следует до еды по 1 ст. л. дважды за сутки.
Перед едой кушать смесь, сделанную из равных частей жидкого меда с семенами полыни.
На протяжении двух недель пить отвары из корня ясеня, девясила или кислицы.

Диета при токсокарозе у взрослых

Во время лечения взрослым важно не только придерживаться рекомендаций, данных врачом, но исключить из рациона некоторые продукты питания. Диета при токсокарозе категорически запрещает употребление в пищу:

любых сладостей, свежей выпечки, белого хлеба;
продуктов быстрого приготовления;
консервов, колбас, копченостей, жирного мяса;
сладких напитков, газированной воды;
не прошедших термической обработки овощей-фруктов;
продуктов, способных вызвать брожение или аллергические реакции.

Можно ли вылечить токсокароз полностью

Стоит знать, что токсокароз у взрослых лечится очень тяжело и, как правило, на полное избавление от глистов уйдет даже не одна неделя. Когда гельминты полностью заполонили организм человека или вызвали появление новообразований, может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно когда паразиты обосновались на сетчатке глаз. В остальном как лечить токсокароз у человека и сколько на это уйдет времени, может решить только врач.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного заражения паразитами, важно не только соблюдать прописанное лечение токсокароза у взрослых, но и придерживаться определенных профилактических мер:

Взрослым избегать прямого контакта с бродячими животными, не допускать к бездомным котам или собакам маленьких детей.
Так как токсокароз у людей часто возникает благодаря специфике их работы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование в клинике. В группе риска находятся профессии ветеринара, охотника, собаковода, воспитателей детских садов, садовода.
После прогулки обязательно тщательно обрабатывать лапы и шерсть домашних животных, несколько раз мыть руки с мылом, взрослым соблюдать правила личной гигиены.

Видео про токсокару и токсокароз

Токсокароз: заражение, меры профилактики

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Токсокароз – разновидность гельминтоза, возбудителем которой является токсокар.

Этот гельминт относится к типу круглых червей и принадлежит к роду токсокаров. Обитает данный вид глистов, в основном, в организме животных (собак, кошек, великого рогатого скота), поэтому развитие токсокароза у человека является редкостью.

Но если заражение, все же, происходит, то развиваться внутри человеческого организма личинка не может – она практически сразу погибает. По этой причине токсокароз не передается от одного человека к другому. Заразиться можно исключительно при контакте с животными, и чаще всего болезни подвержены маленькие дети.

Возбудитель

Возбудителем токсокароза могут быть:

собачьи круглые черви, или Toxocara canis;
кошачьи токсокары, или Toxocara cati;
токсокары коров, буйволов, или Toxocara vitulorum.

Большинство случаев заражения человека токсокарозом связано с собачьим токсокаром. Эта разновидность гельминтов имеет желтоватый цвет, и могут достигать от 4 до 10 см (самцы) или 6-18 см (самки). Они обладают загнутым хвостовым концом и ротовым отверстием с 3 губами. На головном конце расположены так называемые «боковые крылья», являющиеся на самом деле вздутиями кутикулы. Именно по ее размерам проводится дифференциальная диагностика.

Яйца данного вида гельминтов имеют светло- или темно-коричневый оттенок. Они обладают круглой формой и размером, колеблющимся в пределах 65-75 мкм. Несмотря на то, что они более крупные, чем яйца аскарид, все же, строение у них практически одинаковое. Внутри созревшего яйца токсокара находится личинка, которая является довольно активной и подвижной. Если же яйцо не созревшее, то внутри него содержится бластомер округлой формы. Половозрелые особи обитают, в основном, в желудке молодых собак или других представителей фауны. Цикл их жизни длится 4-6 месяцев.

За сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц. В 1 г испражнений животных содержится до 15000 яиц, поэтому можно представить, сколько их находится в грунте. После попадания яиц в почву они начинают созревать. Этот процесс занимает от 5 дней до 1 месяца. Созревшие яйца способны сохранять жизнеспособность в почве от нескольких месяцев до нескольких лет.

Способы заражения токсокарозом

Как и большинство видов гельминтоза, токсокароз возникает по причине несоблюдения правил гигиены. Если после контакта с зараженными животными или загрязненной почвой человек пренебрегает элементарным мытьем рук, то при прикосновении к употребляемой пище яйца токсокар попадают в нее, после чего проникают в организм человека. Такой путь передачи называется фекально-оральным.

Для проникновения токсокар в организм человека необходимы определенные условия. К таковым можно отнести:

употребление инфицированной продукции и воды;
контакты с пылью, где находятся яйца токсокар;
пренебрежение правилами гигиены;
контакт с шерстью зараженных животных;
использование различных бытовых предметов.

Иногда токсокарозом можно заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных животных. Возможен и вертикальный (плацентарный) путь заражения, когда патология передается от матери к будущему ребенку через плаценту, и лактационный – через грудное молоко.

Развитие заболевания у человека происходит после того, как личинки токсокар начинают перемещаться по всему организму. Они могут оседать в:

печени;
легких;
сердце;
глазах;
головном мозгу;
скелетной мускулатуре;
поджелудочной железе.

Паразиты могут находиться в организме человека годами, при этом никак себя не проявляя. При снижении иммунитета происходит развитие патологии, но при благоприятном ее течении паразиты сами погибают.

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз имеет 3 формы:

манифестную с выраженной клинической картиной;
стертую, когда проявляется размытая неспецифическая симптоматика;
латентную, когда болезнь никак не проявляет себя.

Тяжесть течения болезни напрямую зависит от возрастной категории больного:

дети младше 12 лет страдает от манифестной формы патологии, имеющей среднетяжелую или тяжелую степень тяжести;
у взрослых людей симптоматика стертая, нечеткая.

Если болезнь протекает на протяжении 3 месяцев, после чего проходит, ее называют острой. При более длительном течении речь идет о хронизации патологического процесса с периодами обострения и ремиссии.

Формы токсокароза в зависимости от клинических проявлений бывают следующими:

висцеральная, когда в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы;
глазная;
кожная;
неврологическая.

Где бы ни располагались личинки токсокар, они стимулируют работу иммунитета, вследствие чего его клетки становятся более агрессивными. Активная борьба с паразитами приводит к возникновению аллергических реакций, сопровождающихся различными недомоганиями. Среди самых распространенных форм аллергии при токсокарозе необходимо отметить:

Эпидермическую сыпь, которая по своему внешнему виду напоминает укусы комаров. Высыпания могу быть кольцевидными и иметь различную локализацию. Характер сыпи тоже разный: от незначительного дискомфорта до нестерпимого зуда.
Отек Квинке – весьма опасное патологическое состояние, сопровождающееся сдавливанием гортани. В крайне тяжелых случаях происходит сужение гортанного просвета (стеноз) или даже развитие анафилактического шока. При отеке Квинке пациент ощущает резкий приступ удушья и нехватку воздуха, вдох и выдох значительно затрудняется. Вследствие нехватки кислорода синее сначала носогубной треугольник, а затем и все кожные покровы. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи отек Квинке практически всегда заканчивается смертью человека.
Бронхиальную астму, основным симптомом которой является сильный сухой кашель с выделением небольшого количества светлой слизи. Сопровождается болезни приступами ядухи (удушья), вызванными внезапным сужением просвета бронхов (бронхоспазм). Лечение симптоматическое, направленное на снятие приступа удушья и разжижение мокроты. Излечить астму полностью крайне трудно – ее можно только «перерасти» или перевести в фазу длительной ремиссии.

При острой форме или в период обострения хронического токсокароза у больного возникает субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие симптомы, как ломота в теле и мышечная боль, являющиеся неизменными спутницами высокой температуры, практически не возникают.

При обострении токсокароза происходит увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Несмотря на это, они остаются подвижными и безболезненными.

Висцеральная форма

Почти в 90% случаев токсокароз поражает внутренние органы, поэтому симптоматика болезни напрямую зависит от того, какой из них был вовлечен в патологический процесс. Но клиническая картина интоксикации организма и аллергии никуда не исчезает. При проникновении личинок токсокар в печень происходит поражение и других органов ЖКТ.

После этого личинки проникают в желчные канальцы и протоки поджелудочной железы, затем – в тонкий кишечник и ДПК. По причине этого происходит нарушение оттока желчи и сока из ПЖЖ, вследствие чего травмируется кишечная стенка. Этот процесс сопровождается:

тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
вздутием живота;
метеоризмами;
колющими болями в области правого подреберья;
горечью во рту;
нарушением стула, когда запоры сменяются диареей;
приступами тошноты после еды;
болями в животе;
резким похудением.

Токсокары способны нарушать целостность стенок кишечника, что приводит к постоянной кровопотере. Хотя она и небольшая, но при систематических кровотечениях происходит развитие анемии. Сопровождается малокровие слабостью, головными болями и головокружением, побледнением кожи, дрожью в конечностях, шумом в ушах. При тяжелом течении патологии возможны кратковременные синкопе (обмороки).

При поражении дыхательной системы возникают следующие симптомы:

стойким непродуктивным кашлем с отсутствием или минимальным количеством мокроты;
одышка;
удлинение и затруднение выдоха;
приступы удушья.

При игнорировании симптоматики токсокароз приводит к развитию бронхиальной астмы. Иногда болезнь может вызвать пневмонию, отек легких.

В тяжелых случаях личинки проникают в сердце и оседают на его клапанах, что становится причиной развития эндокардита. Клиническими проявления патологического процесса являются:

постоянная слабость;
посинение пальцев и носогубного треугольника;
при поражении левой половины сердца у больного возникает кашель и одышка, особенно в лежачем положении;
образование симметричных отеков тканей ног; при поражении правой части сердца отекает также и живот.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Глазная форма токсокароза встречается намного реже висцеральной. Как и в большинстве случаев, причиной развития патологии служит слабый иммунитет, который неспособен предотвратить попадание личинок в глаза. Как правило, болезнь поражает только один зрительный орган. При попадании в него личинок происходит образование гранулем в хрусталике или сетчатке.

Глазной токсокароз приводит к развитию хронического воспалительного процесса. На его почве нередко развиваются кератиты (воспаление роговицы), эндофтальмиты (гнойное воспаление глазных оболочек), отслоение сетчатки или неврит глазного нерва. В тяжелом случае возможно развитие полной слепоты.

Неврологическая форма

При поражении личинками токсокар головного мозга развивается неврологическая форма токсокароза. При этом поражается оболочка и ткани ГМ, а также центральная нервная система. Человек начинает испытывать трудности с мышлением, распознаванием предметов, моторикой.

Клиническая картина неврологической формы токсокароза состоит из следующих симптомов:

судорог, похожих на приступ эпилепсии;
синкопе;
нарушений сознания;
изменения походки;
нарушения равновесия;
светобоязни;
непереносимости громких звуков;
резкой реакции на прикосновения;
интенсивной пульсирующей или давящей головной боли;
тошноты с приступами рвоты;
гипотонуса мышц (вплоть до полного прекращения и функционирования и абсолютной иммобилизации);
беспричинной агрессии, аффективных состояний;
невозможности самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией.

В редких случаях возможно развитие сочетанного токсокароза, когда человек страдает сразу от нескольких форм патологии. Однако наука насчитывает единичные случаи такого отклонения.

Кожная форма

Для кожной формы токсокароза характерно развитие аллергической реакции, сопровождающейся эпидермическими высыпаниями различной интенсивности и локализации. У человека возникает сильный кожный зуд, гиперемия и отечность.

Симптомы могут возникать в одном месте, затем перемещаться на другой участок тела. Это связано с особенностью перемещения личинок по организму.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом на основе нескольких факторов. Ими являются:

сбор анамнеза;
наличие ярко выраженных симптомов патологии;
эозинофилия.

Однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов биопсии. Если в биоптате будут обнаружены личинки токсокар, можно начинать лечение.

Неплохие результаты дают серологические тесты, которые определяют наличие и уровень в крови антител к антигенам токсокар. Особенно эффективным является метод ИФА, точность которого составляет 95%. Если титры антител находятся в диапазоне 1:200-1:400, это говорит о наличии паразитарной инвазии. При титрах антител в 1:800 можно говорить о развитии полноценного заболевания. Такие результаты исследований говорят о необходимости терапии. Разработка схемы лечения индивидуальна для каждого человека, но с особой осторожностью и ответственностью подходят к выбору метода лечения для маленьких детей.

Поскольку токсокары не обитают в кишечнике, в каловых массах обнаружить их личинки невозможно. Поэтому проводить анализ кала нецелесообразно. Также невозможно отследить перемещения личинок по организму, однако обратить внимание на симптомы паразитарной инвазии можно, ведь иммунная система человека не игнорирует подобное отклонение. По этой причине при диагностике токсокароза обязательно проводятся иммунологические тесты.

При подозрении на офтальмологическую форму заболевания проводится обязательное исследование глаз окулистом. В этом случае основываться на эозинофилии нельзя, поскольку повышение уровня эозинофилов в крови при данном виде токсокароза незначительное. То же самое касается и иммунологических тестов.

Следует учитывать и тот факт, что не всегда результаты серологических исследований и ярко выраженная клиническая картина могут указывать на наличие токсокаров в организме. Положительные результаты тестов вполне могут говорить о развитии других видов гельминтоза, а отрицательные – указывать на другую локализацию токсокаров и небольшое их количество.

Как лечить токсокароз?

Специфической схемы терапии при токсокарозе не существует, но и пускать ситуацию на самотек нельзя. Инфекционистами зачастую назначаются следующие медикаментозные препараты:

Вермокс – противогельминтное средство, активным веществом которого является мебендазол. Дозировка составляет 100 мг дважды в сутки курсом от 2 до 4 недель. Препарат безопасен, но в редких случаях возможно возникновение побочных эффектов виде тошноты и цефалгии.
Минтезол – препарат на основе тиабендазола, дозировка которого рассчитывается по схеме 50 мг на кг веса один раз в день. Применяют для лечения токсокароза на протяжении 5-10 суток. Медикаментозное средство способно вызывать побочные эффекты, но они проходят довольно быстро.
Дитразина цитрат, активным веществом которого является диэтилкарбамазин. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней по 4 или 6 мг на 1 кг веса в сутки. Доза рассчитывается индивидуально. Препарат может вызывать ярко выраженные симптомы побочных эффектов и передозировки. Проявляются они посредством возникновения лихорадки, приступов тошноты, цефалгии, вертиго.
Немозол – противоглистное лекарство, действующим веществом которого является альбендазол. Назначают по 10 мг на килограмм веса 1 раз в сутки курсом в 10-20 дней. Редко у пациента возникают побочные эффекты в виде нарушения стула, тошноты, головной боли. Препарат обладает тератогенным действием, поэтому его назначение при беременности не практикуется.

Лечение токсокароза у взрослых, в основном, амбулаторное. Только при развитии серьезных осложнений пациенту показана немедленная госпитализация в стационар. При начале процесса гибели личинок токсокар иммунная система выдает острую реакцию, проявляющуюся в форме аллергии. По этой причине параллельно с противопаразитарными препаратами обязательно назначают и антигистаминные средства. На протяжении всего курса терапии больной должен соблюдать диету, исключающую яркоокрашенные овощи и фрукты, вино, сыр и пряности.

Токсокароз требует комплексного подхода к терапии, поэтому наряду с противопаразитарными и антигистаминными препаратами больному прописываются и другие медикаментозные средства. Они помогут улучшить общее состояние человека, а также поспособствуют скорейшему восстановлению организма после перенесенной болезни.

К вспомогательным методам терапии относят:

этиотропную;
патогенетическую;
симптоматическую.

Вкратце рассмотрим каждый терапевтический подход по отдельности.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает применение препаратов, направленных на устранение причины болезни. То есть, на полное уничтожение личинок токсокар. Зачастую используют препараты:

Мебендазол – противогельминтный препарат, разрешенный к применению взрослым и деткам старше 2 лет.
Альбендазол – еще одно противоглистное средство, применяемое для лечения разных видов гельминтоза. Лекарство назначают деткам с 1 года жизни и взрослым пациентам.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Поскольку многие противопаразитарные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, от самолечения в этом случае лучше отказаться.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение направлено на восстановление нормального функционирования организма, которое было нарушено болезнью. При этом используются также препараты, которые останавливают патологические процессы и предотвращают их возможные осложнения. С этой целью применяют:

Гормональные препараты (глюкокортикоиды): Преднизолон, Дексаметазон. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, а также купируют аллергические реакции, вызванные паразитарной инвазией.
Растворы электролитов, предназначенные для внутривенного введения при тяжелом течении токсокароза. Они устраняют интоксикацию организма и облегчают общее состояние больного. В этом случае целесообразно использовать растворы натрия хлорида, калия хлорида, натрия ацетата.
Лакто- и бифидобактерии, направленные на восстановление кишечной микрофлоры и предотвращение дисбактериоза кишечника. Назначаются при висцеральной форме токсокароза.
Адсорбенты, применяемые для выведения токсинов из организма: Смекта, Энтерол.

Симптоматическая терапия

Такое лечение направлено на устранение симптомов, сопутствующих токсокарозу: высокой температуры, тошноты, рвоты и др.

Жаропонижающие средства сбивают высокую температуру и купируют мышечную боль: Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
Спазмолитики останавливают рвоту и налаживают работу ЖКТ: Папаверин, Дротаверин.
Противорвотные препараты: Церукал, Метоклопрамид.
Антигистаминные, купирующие проявления аллергической реакции: Цетрин, Лоратадин, Фенкарол, Тавегил и др.

Лечение токсокароза имеет свои критерии эффективности, коими являются:

снятие клинической картины токсокароза – как специфических, так и неспецифических симптомов;
снижение уровня эозинофилов;
снижение уровня антигенов к токсокарозу до 1:8000 и меньше.

Продолжительность и терапевтических количество курсов зависит от положительной динамики лечения. В большинстве случаев токсокароз вполне успешно лечится, но в крайне редких и тяжелых случаях возможен летальный исход.

Последствия и миф об эффективности самолечения

В основном, болезнь не вызывает серьезных осложнений, но при отсутствии адекватного лечения могут развиться:

травмы тканей разной степени тяжести;
вторичные воспалительные процессы;
геморрагии;
некрозы тканей.

При поражении личинками токсокар глаза, возможно развитие односторонней слепоты. К тому же при длительном отсутствии терапии возможно образование гранулем в тканях разных внутренних органов.

Что касается эффективности народных средств, применяемых при токсокарозе, то такая терапия может только на время устранить симптомы заболевания. Излечить же его полностью без применения противогельминтных препаратов невозможно, поэтому методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только в комплексе с аптечными лекарствами.

Профилактика

Чтобы избежать развития токсокароза, который требует длительного и изнурительного лечения, необходимо все усилия направить на принятие профилактических мер. Для этого следует:

тщательно соблюдать гигиену рук, особенно после посещения уборной и контакта с животными;
учить детей гигиене с раннего детства;
проводить регулярные профилактические процедуры, направленные на предотвращение гельминтоза у домашних животных;
тщательно мыть фрукты и овощи, можно с хозяйственным мылом;
следить за тем, чтобы мясная продукция проходила полную термическую обработку.

Важно выполнять эти правила людям, находящимся в группе риска заражения токсокарозом. Такими лицами являются:

маленькие дети, которые любят играть с песком и почвой;
хозяева домашних животных, в частности, собак и кошек;
дачники и огородники;
ветеринары.

При возникновении первых симптомов токсокароза необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Отказываясь от самолечения, человек может быть полностью уверенным в том, что он не причинит вреда собственному здоровью, а это самое главное при лечении не только гельминтозов, но и любых других, даже самых легких, заболеваний.

Токсокароз (toxocariasis) – это болезнь человека, вызываемая личинками червей рода Токсокары из отряда Ascarididae, паразитирующими у собачьих (Toxocara canis), кошачьих (Toxocara cati), а также предположительно крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики. В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития. Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis). Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.

Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Передача

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Яйца возбудителей выходят из кошек и собак, но собачьи особенности испражнения делают паразитирующий в них вид токсокар более распространенным, а значит и более опасным для человека.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей

Основной путь заражения. Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения. Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Резервуары для паразита

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла токсокар на примере Toxocara canis

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Морфология

Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые. На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину. Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.

Осумкованные в тканях личинки микроскопического размера, поэтому прощупать их под кожей невозможно. В отличии от заражения цистицеркозом, когда иногда люди обнаруживают у себя узелки (шарики).

Взрослый червь Т. Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник. Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.

Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.

Формы токсокароза

Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:

Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Симптомы у человека

Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
общая слабость, вялость;
боль в животе, рвота, диарея;
чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
сыпь на кожных покровах;
увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Глазной токсокароз

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы.
В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием.
Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др.
В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.
И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Эпидемиология

Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.

В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].

В США до 2019 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.

Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.

У людей были отмечены паразитические нагрузки достигающие 300 личинок на один грамм. Предполагается, что при попадании меньшего количества личинок в организм, иммунная система оказывает более слабую реакцию, что позволяет личинкам достичь зрительных органов и стать причиной глазного токсокароза. В 2019 году выдвинута теория о том, что этот переломный момент между развитием глазного и висцерального токсокароза находится между количеством 100-200 личинок в организме. Но также существует мнение, что это количество более индивидуально и зависит от конкретного хозяина.

Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.

Профилактические меры

Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
Периодически заменять песок в песочнице.
Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.

Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6—36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

Возбудитель

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis).

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена. Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Как можно заразиться?

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания.

Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом:

Дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;
Профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);
Владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;
Любители охоты с привлечением собак.

Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Стадии развития

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

Симптомы и признаки

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
увеличение лимфоузлов;
абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
болезненность мышц;
системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

У взрослых токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека.

Диагностика

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза – тестирование крови пациента на специфические антитела. Если титр антител к токсокарозу равен 1:800 и выше, это говорит о высокой вероятности заболевания. Дополнительно исследуют уровень эозинофилов в крови.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);
Неспецифический полиартрит;
Рак;
Фибропластический миокардит;
Лимфогранулематоз;
Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;
Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;
Исследование мокроты — при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;
УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;
Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;
КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;
Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Как лечить токсокароз?

У взрослых лечение токсокароза в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят в домашних условиях. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Помимо приема противопаразитарных препаратов, схема лечения токсокароза предусматривает применение и других лекарств, направленных, как на причину заболевания, так и на восстановление организма, на облегчение состояния человека.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;
Уровень эозинофилов в крови снижается;
Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 2019 и ниже.

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Медикаментозное лечение

Таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Название и действующее вещество	Способ применения и дозировка
Вермокс — Мебендазол	Взрослым, а также детям старше трех лет: назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
Дитразин — Диэтилкарбамазин	Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
Минтезол — Тиабендазол	Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
Альбендазол	Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.
Медамин — Карбендацим	Взрослым и детям: препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

тошнота;
рвота;
болезненные ощущения в эпигастральной области;
головная боль;
аллергические реакции;
слабость.

Десенсибилизирующая терапия

Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Название препарата и действующее вещество	Способ применения и дозировка
Тавегил — Клемастин	Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки. Детям с шести до двенадцати лет: принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки. Детям с года до шести лет: принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Зиртек — Цетиризин	Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки. Детям с двух до шести лет: внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки. Детям с года до двух лет: внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки. Детям с шести до двенадцати месяцев: по пять капель один раз в сутки.
Кларитин — Лоратадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день.Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм: назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки. Если масса тела тридцать килограмм и выше: показан прием одной таблетки один раз в день. В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
Семпрекс — Акривастин	Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
Телфаст — Фексофенадин	Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки. Детям с шести до одиннадцати лет: назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Если заболевший был ребенком, то после выписки его наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Народные средства

Народное лечение токсокароза используется исключительно для облегчения состояния больного и не способно устранить причину инфекции. Наибольшее распространение получили следующие рецепты:

сварите головку чеснока в молоке и используйте получившуюся смесь для очистительных клизм. Курс лечения длится примерно неделю;
1 ст. ложка цветков пижмы заливается кипятком, кипятится в течение 10-15 минут и процеживается. Вводится отвар клизмой 1 раз в день. Учтите только, что данное средство не годится, если токсокороз развивается у детей;
залейте 3 ст. ложки цветков и листьев пижмы стаканом кипятка. Настаивайте в смесь в течение часа. Принимается лекарство 3-4 раза в день по 1 ст. ложке;
смешайте 1 ст. ложку семян полыни с медом и съедайте эту массу между приемами пищи.

Глазная форма

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
Обучение детей правилам личной гигиены.
Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.

Прогноз

Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, однако при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.