Таблетки Амарил: инструкция по применению
Таблетки Амарил используются при изменении уровня глюкозы в крови. При терапии данным средством оказывается прямое воздействие на поджелудочную железу, за счет чего усиливается продукция инсулина.
Международное непатентованное название
Глимепирид.
Таблетки Амарил используются при изменении уровня глюкозы в крови.
АТХ
A10BB12
Состав
Действующее химическое соединение — глимепирид. Прочие компоненты в составе не проявляют гипогликемическую активность и используются только для получения нужной консистенции лекарственного средства:
- лактозы моногидрат;
- повидон 25000;
- карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
- магния стеарат;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- красители;
- индигокармин (Е132).
Дозировка глимепирида в 1 таблетке может быть разной: 1, 2, 3, 4 мг. Приобрести рассматриваемое средство можно в упаковках по 30 и 90 шт. Для удобства хранения таблеток предусмотрены блистеры (по 15 шт. в каждом).
Фармакологическое действие
Амарил относится к гипогликемическим средствам, выпускаемым для перорального использования. Препарат является наиболее распространенным из группы производных сульфонилмочевины. Это средство последнего поколения, а потому лишено ряда недостатков по сравнению с аналогами 2 или 1 поколения. Препарат не оказывает прямого воздействия на глюкозу, а способствует устранению симптомов, вызванных повышенным содержанием данного вещества, посредством взаимодействия с клетками поджелудочной железы.
Приобрести Амарил можно в упаковках по 30 и 90 шт., для удобства хранения таблеток предусмотрены блистеры.
При этом активизируется процесс продукции инсулина, благодаря чему нормализуется уровень концентрация глюкозы в крови. Еще препарат способствует сенсибилизации периферических тканей относительно влияния инсулина. Обеспечивается повышение скорости ответа организма на рост глюкозы в плазме.
Механизм выработки инсулина при участии Амарила основан на закрытии АТФ-зависимых калиевых каналов. Вследствие этого открываются кальциевые каналы. В результате концентрация кальция в клетках существенно возрастает. Увеличение количества инсулина — следствие постоянного выполнения цикла соединения глимепирида с белком бета-клеток поджелудочной железы и его открепления.
Амарил проявляет и другие свойства: антиоксидантное, антиагрегантное, способствует уменьшению стойкости к инсулину. Благодаря этому организм реагирует даже на прием небольших доз глимепирида. Во время терапии активизируется процесс утилизации глюкозы периферическими тканями, при этом вещество доставляется в мышечные клетки и адипоциты (клетки жировой ткани).
При сахарном диабете второго типа данный процесс замедлен, т. к. имеется ограничение по скорости его реализации. Глимепирид способствует ускорению утилизации глюкозы, за счет чего нормализуется состояние организма при гипогликемии. Одновременно с описанными процессами отмечается замедление продукции глюкозы в печени.
Период полувыведения препарата Амарил из организма длится от 5 до 8 часов.
Вместе с тем глимепирид характеризуется избирательным действием и выборочно влияет на функцию фермента циклооксигеназы. В результате снижается интенсивность трансформации арахидоновой кислоты в тромбоксан. Благодаря этому уменьшается скорость образования тромбов, т. к. тромбоциты менее активно задерживаются на стенках сосудов. Одновременно отмечается снижение интенсивности окисления липидов, а также нормализуется их концентрация.
Фармакокинетика
Скорость достижения пиковой концентрации глимепирида в крови зависит от дозы препарата и содержания активного вещества в его составе. Действующее вещество всасывается одинаково быстро при употреблении натощак и во время еды. Преимуществом препарата является высокая связываемость с белками плазмы и высокая биодоступность (100%).
Активный компонент выводится при дефекации и мочеиспускании. Период полувыведения препарата длится от 5 до 8 часов. Во время приема увеличенного количества Амарила процесс его удаления из организма затягивается. На фоне развивающихся заболеваний почек концентрация данного средства уменьшается, что обусловлено ускорением процесса его полувыведения.
Показания к применению таблеток Амарил
Препарат проявляет эффективность при терапии сахарного диабета 2 типа, при этом риск развития негативных проявлений и осложнений минимален. Амарил задействуют в качестве самостоятельной терапевтической меры или наряду с прочими средствами.
Противопоказания
Не назначается рассматриваемый препарат при таких патологических состояниях:
- непереносимость любого компонента, причем наиболее часто развивается повышенная чувствительность к глимепириду;
- сахарный диабет 1 типа;
- нарушение обмена углеводов, что сопровождается снижением количества инсулина;
- коматозное состояние, прекома;
- хронический алкоголизм, т. к. в этом случае возрастает нагрузка на печень;
- негативная реакция на любой препарат из группы производных сульфонилмочевины.
С осторожностью
Следует проявлять осторожность при таких патологических состояниях, которые предполагают необходимость перевода пациента на инсулинотерапию: повреждение обширных участков кожи вследствие термического воздействия, хирургическое вмешательство, нарушение пищеварения и замедление всасывания пищи и химических веществ стенками органов ЖКТ.
Как правильно использовать препарат Трулисити?
Метформин 2019 назначают для понижения уровня сахара в крови. Подробнее об этом препарате читайте в статье.
Применение Метформина Зентива рекомендовано врачами.
Как принимать таблетки Амарил
Препарат принимают перед приемом пищи или во время еды. Длительность лечения определяется в зависимости от состояния пациента, степени развития заболеваний, но часто курс терапии продолжительный.
При сахарном диабете
В начале лечения следует принимать не больше 1 мг. Схема терапии: таблетки принимают 1 раз в день, в утренние часы. Если требуется, дневная доза препарата увеличивается, но делается это поэтапно: регулярно добавляется по 1 мг вещества, на последнем этапе — 6 мг. Превышать указанную дозу препарата запрещено, т. к. его предельное суточное количество составляет 6 мг.
Амарил принимают перед приемом пищи или во время еды.
Побочные действия таблеток Амарил
Со стороны органа зрения
Обратимые нарушения зрительной функции, что обусловлено временным набуханием хрусталиков. Из-за этого изменяется угол преломления света.
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота, рвотные позывы, болезненность в области живота, нарушение стула, ряд патологических состояний печени.
Органы кроветворения
Изменение свойств и состава крови, например тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ
Прием рассматриваемого препарата иногда провоцирует более существенное снижение уровня глюкозы. При этом возникают симптомы: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, возрастает агрессивность, нарушается внимание, отмечается помутнение сознания, депрессия, изменение ЧСС, тремор, меняется уровень давления (в большую сторону).
Аллергии
Частым явлением при терапии Амарилом является крапивница, сопровождаемая сыпью, зудом. Реже развивается шоковое состояние, васкулит, диспноэ.
Влияние на способность управлять механизмами
Существует риск развития гипо- и гипергликемии, что может стать причиной нарушения внимания, изменения сознания, а также ухудшения психомоторных реакций. Следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством.
Особые указания
При комбинированной терапии с Метформином отмечается улучшение метаболического контроля.
Вместо Метформина может быть назначен инсулин. При этом тоже упрощается процесс контроля метаболизма глюкозы.
Если у пациента развивается индивидуальная реакция на препарат, принимаемый в минимальном количестве (1 мг), достаточно соблюдать диету, чтобы поддерживать уровень содержания глюкозы в норме.
Лечение данным препаратом требует регулярного проведения обследования: оценивают основные параметры печени и крови. Ключевую роль при этом играют лейкоциты и тромбоциты.
Применение в пожилом возрасте
Пересматриваются схема лечения и доза, т. к. часто у пациентов данной группы функция почек нарушена.
Назначение детям
Учитывая, что нет информации о безопасности рассматриваемого средства при терапии пациентов до 18 лет, его нельзя использовать.
Применение при беременности и в период лактации
Амарил не назначается женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
Применение при нарушении функции почек
Средство не используется.
Применение при нарушении функции печени
Тяжелое поражение данного органа является противопоказанием к применению Амарила. Если развивается печеночная недостаточность, риск развития осложнений увеличивается.
Передозировка
Проявляется гипогликемия. Симптомы данного состояния сохраняются в течение 1-3 суток. Устранить признаки можно, приняв дозу углеводов. Чтобы быстрее восстановить уровень глюкозы, рекомендуется вызвать рвоту, употреблять больше жидкости.
Взаимодействие с другими препаратами
Есть вероятность снижения количества глюкозы, если наряду с Амарилом назначен инсулин или пероральные гипогликемические средства, Аллопуринол, анаболики, Хлорамфеникол, гормоносодержащие средства, ингибиторы АПФ.
Обратный эффект обеспечивается при комбинации Амарила с барбитуратами, ГКС, диуретиками тиазидной группы, Эпинефрином.
Активность производных кумарина может снижаться и увеличиваться, если эти средства назначают одновременно с рассматриваемым препаратом.
Совместимость с алкоголем
Употреблять спиртосодержащие напитки одновременно с Амарилом нельзя, т. к. результат комбинации этих веществ непредсказуем: гипогликемический эффект может усиливаться и ослабевать.
Аналоги
Если у пациента развилась гиперчувствительность к активному веществу рассматриваемого средства, вместо него применяют другие препараты:
- Манинил;
- Гликлазид;
- Диабетон;
- Глидиаб.
Условия отпуска из аптеки
Лекарство является рецептурным.
Можно ли купить без рецепта?
Нет.
Сколько стоят?
Средняя цена: 360-3000 руб. Стоимость зависит от концентрации глимепирида и количества таблеток.
Условия хранения препарата
Рекомендуемый температурный режим: не более +25°С. Доступ детям к средству необходимо закрыть.
Срок годности
Препарат сохраняет свойства в течение 3 лет.
Производитель
Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
Отзывы
Анна, 32 года, г. Новомосковск
Препарат эффективный, быстро убирает симптомы гипогликемии. Но во время терапии уже несколько раз существенно снижался уровень глюкозы.
Елена, 39 лет, г. Нижний Новгород
Препарат не подошел. Он считается наиболее эффективным в своей категории, но у меня появляется тошнота, когда я начинаю принимать таблетки. Да и цена высокая.
Популярным среди диабетиков считается средство Амарил. Его прием дает возможность пациентам контролировать свое состояние, минимизировать вероятность развития гипергликемии. Назначают указанный медикамент только людям со ІІ типом диабета.
Состав
Действующим веществом Амарила является глимепирид. В состав таблеток входят также вспомогательные компоненты. Их перечень будет зависеть от дозировки глимепирида. Разная комбинация дополнительных веществ в таблетках обусловлена различным окрасом.
МНН (международное название): глимепирид (латинское наименование Glimepiride).
В аптеках продается также средство Амарил М1, М2. В состав таблеток помимо глимепирида входит метформин в количестве 250 либо 500 мг соответственно. Этот комбинированный препарат назначать вправе только эндокринолог.
Форма выпуска
Амарил в продажу поступает в виде таблеток. Окрас зависит от дозировки действующего вещества:
- 1 мг глимепирида – розовые;
- 2 – зеленые;
- 3 – светло-желтые;
- 4– голубые.
Различаются они по нанесенной на таблетках маркировке.
Фармакологическое действие
Глимепирид оказывает гипогликемическое влияние на организм. Он является производным сульфонилмочевины ІІІ поколения.
Амарил обладает первично пролонгированным эффектом. При употреблении таблеток стимулируется поджелудочная железа, активизируется работа бета-клеток. В результате из них начинает высвобождаться инсулин, гормон поступает в кровь. Это способствует понижению концентрации сахара после приема пищи.
Одновременно глимепирид оказывает экстрапанкреатическое действие. Он повышает чувствительность мышечных, жировых тканей к инсулину. При употреблении препарата наблюдается общее антиоксидантное, антиатерогенное, антиагрегантное воздействие.
От иных производных сульфонилмочевины Амарил отличается тем, что при его употреблении содержание высвобождаемого инсулина меньше, чем при использовании иных гипогликемических лекарств. Благодаря этому риск возникновения гипогликемии минимален.
Усиление процесса утилизации глюкозы в мышечных, жировых тканях становится возможным благодаря наличию в мембранах клеток особых транспортных белков. Амарил повышает их активность.
Препарат практически не блокирует АТФ-чувствительные калиевые каналы сердечных миоцитов. У них сохраняется возможность адаптироваться к ишемическим условиям.
При лечении Амарилом блокируется продуцирование глюкозы клетками печени. Указанное воздействие обусловлено возрастающим содержанием фруктозо-2,6-биофосфата в гепатоцитах. Это вещество останавливает глюконеогенез.
Препарат способствует блокированию секреции циклооксигеназы, уменьшению процесса трансформации из арахидоновой кислоты тромбоксана А2. Благодаря этому снижается интенсивность агрегации тромбоцитов. Под влиянием Амарила уменьшается тяжесть окислительных реакций, которые наблюдаются при инсулиннезависимом диабете.
Показания
Назначают препараты на основе глимепирида пациентам со II типом заболевания, если физическая активность, диета не позволяют контролировать уровень сахара.
В инструкции по применению указано, что разрешается сочетать прием Амарила с метформином, инъекциями инсулина.
Доктор Бернстайн настаивает, что назначение гипогликемических средств не оправдано, даже при наличии показаний к использованию. Он утверждает, что препараты приносят вред, усиливая возникшие нарушения обмена веществ. Для нормализации состояния можно использовать не производные сульфонилмочевины, а диету в сочетании со специальной схемой лечения.
Противопоказания
Назначать Амарил не следует пациентам, у которых:
- инсулинозависимость;
- кетоацидоз, диабетическая кома;
- нарушена работа почек (в том числе в случаях необходимости гемодиализа);
- сбои в функционировании печени;
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к глимепириду, вспомогательным веществам, другим лекарствам группы сульфонилмочевины;
- детский возраст.
Врачи не должны назначать препарат больным, которые недоедают, питаются нерегулярно, ограничивают калорийность рациона, потребляя менее 2019 кКал. Противопоказанием является нарушение процесса всасывания еды из желудочно-кишечного тракта.
Побочные эффекты
Перед началом приема Амарила следует ознакомиться с аннотацией к препарату. Пациенты должны знать, какие осложнения могут возникать.
К наиболее известному побочному эффекту относят нарушения обмена веществ. У пациента вскоре после приема таблетки может начать развиваться гипогликемия. В домашних условиях такое состояние трудно нормализовать, потребуется помощь врачей. Но внезапное снижение глюкозы в крови наблюдается в редких случаях, не чаще чем у 1 пациента из 1000.
При приеме Амарила также возникают такие осложнения со стороны:
- ЖКТ: диарея, ощущение голода, боль в области эпигастрия, желтуха, тошнота, гепатит, развитие печеночной недостаточности;
- органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения, лейкопения;
- нервной системы: повышение сонливости, усталости, головные боли, усиление беспокойства, агрессивности, речевые расстройства, спутанность сознания, парез, церебральные судороги, появление липкого холодного пота;
- органов зрения: транзиторные нарушения из-за изменения уровня сахара в крови.
У некоторых развиваются реакции гиперчувствительности. Пациенты жалуются на зуд, появление кожной сыпи, крапивницы, аллергического васкулита. Обычно такие побочные эффекты выражены слабо, в индивидуальных случаях нельзя исключать вероятность анафилактического шока.
Инструкция по применению
Принимать Амарил разрешено по назначению лечащего врача. Специалист подберет начальную дозировку каждому пациенту лично. Она зависит от концентрации глюкозы в крови, интенсивности выведения сахара с мочой.
В начале терапии рекомендуют пить таблетки с содержанием 1 мг глимепирида. Повышать дозу необходимо постепенно. На таблетки 2 мг переходят не раньше, чем пройдет 1-2 недели после начала терапии. На начальных этапах доктор наблюдает за состоянием пациента, в зависимости от реакции на препарат корректирует лечение. Максимально допустимой суточной дозой является 6-8 мг глимепирида.
Если нужного терапевтического эффекта не удается достигнуть даже при приеме максимально допустимого количества Амарила, то дополнительно назначают инсулин.
Принимать таблетки необходимо перед основным приемом пищи 1 раз в день. Врачи рекомендуют пить препарат перед завтраком. При необходимости разрешено сместить время приема на обед.
Отказываться от еды после того, как будет выпит Амарил, категорически запрещено. Ведь это спровоцирует резкое падение концентрации глюкозы. Гипогликемия может привести к появлению неврологических расстройств, стать причиной диабетической комы, смерти.
Таблетки глотают целыми не разжевывая.
Передозировка
Употреблять Амарил необходимо в количествах, выписанных врачом. Передозировка становится причиной развития гипогликемии. Резкое понижение сахара иногда провоцирует диабетическую кому.
При превышении допустимой нормы употребления появляется тошнота, рвота, боли в эпигастрии. Могут возникнуть различные побочные эффекты:
- нарушение зрения;
- сонливость;
- тремор;
- судороги;
- кома;
- проблемы с координацией.
При передозировке необходимо промыть желудок. После очистки дают энтеросорбенты. Одновременно внутривенно вводят раствор глюкозы. Дальнейшая тактика действий разрабатывается в зависимости от состояния пациента. В тяжелых случаях больного госпитализируют в реанимационное отделение.
Взаимодействие
Прежде чем прописывать Амарил врач должен узнать, какие препараты пациент принимает. Одни медикаменты усиливают, другие уменьшают гипогликемическое действие глимепирида.
При проведении исследований было установлено, что резкое понижение сахара в крови наблюдается при употреблении:
- пероральных противодиабетических средств;
- Фенилбутазона;
- Оксифенбутазона;
- Азапропазона;
- Сульфинпиразона;
- Метформина;
- Тетрациклина;
- Миконазола;
- салицилатов;
- ингибиторов МАО;
- половых мужских гормонов;
- анаболических стероидов;
- хиноловых антибиотиков;
- Кларитромицина;
- Флуконазола;
- симпатолитиков;
- фибратов.
Поэтому самостоятельно начинать пить Амарил без получения соответствующего рецепта от врача не рекомендуется.
Ослабляют эффективность глимепирида такие средства:
- прогестагены;
- эстрогены;
- тиазидные диуретики;
- салуретики;
- глюкокортикоиды;
- никотиновая кислота (при использовании в высоких дозах);
- слабительные медикаменты (при условии длительного применения);
- барбитураты;
- Рифампицин;
- Глюкагон.
Такое влияние обязательно учитывается при подборе дозировки.
Симпатолитики (бета-блокаторы, Резерпин, Клонидин, Гуанетидин) оказывают непредсказуемое воздействие на гипогликемизирующее влияние Амарила.
При употреблении производных кумарина учтите: глимепирид усиливает либо ослабляет влияние указанных лекарств на организм.
Врач пациенту подбирает препараты от гипертонии, нестероидные противовоспалительные медикаменты, прочие популярные средства.
Комбинируют Амарил с инсулином, метформином. Такое сочетание требуется, когда при приеме глимепирида не удается достичь желаемого метаболического контроля. Дозировка каждого препарата устанавливается доктором индивидуально.
В некоторых случаях врачи рекомендуют пить Янумет и Амарил одновременно. При такой терапии в организм пациента поступает:
- метформин;
- ситаглиптин;
- глимепирид.
Указанная комбинация действующих компонентов позволяет усилить эффективность терапии, помогает лучше контролировать состояние диабетиков.
Условия продажи
В аптеках приобрести Амарил получится при наличии рецепта от лечащего врача.
Особенности хранения
Таблетки на основе глимепирида должны находиться в темном, защищенном от прямых лучей солнца, недоступном для детей месте. Температура хранения – до +30 оС.
Срок годности
Использовать препарат разрешается на протяжении 36 месяцев с момента выпуска.
Аналоги
Подбирать подходящий заменитель средства Амарил должен лечащий эндокринолог. Он может назначить аналог, изготовленный на основе того же действующего вещества, или подобрать лекарство, произведенное из других компонентов.
Пациентам могут назначить российский заменитель Диамерид, который стоит относительно дешево. За 30 таблеток препарата, изготовленного на основе глимепирида, с дозировкой 1 мг в аптеке пациенты заплатят 179 р. При увлечении концентрации действующего вещества стоимость возрастает. За Диамерид в дозировке 4 мг отдать надо будет 383 р.
При необходимости заменяют Амарил препаратом Глимепирид, который производится российской компанией Вертекс. Стоят указанные таблетки недорого. За упаковку из 30 шт. по 2 мг заплатить придется 191 р.
Стоимость Глимепирида Канон, который выпускается компанией Канонфарма, еще ниже. Цена упаковки из 30 таблеток по 2 мг считается дешевой, она составляет 154 р.
При непереносимости глимепирида пациентам назначают иные аналоги, произведенные на основе метформина (Авандамет, Глимекомб, Метглиб) или вилдаглиптина (Галвус). Подбираются они с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
Алкоголь и Амарил
Заранее предугадать, как подействуют спиртосодержащие напитки на человека, который принимает препараты на основе глимепирида, невозможно. Алкоголь способен ослаблять либо усиливать гипогликемизирующее действие Амарила. Поэтому одновременно употреблять их нельзя.
Гипогликемическое лекарство приходится принимать на протяжении длительного периода. Из-за этого категорический запрет на употребление спиртосодержащих напитков для многих становится проблемой.
Беременность, лактация
В период внутриутробного вынашивания малыша, кормления новорожденного грудью употреблять производные сульфонилмочевины нельзя. В крови беременной женщины концентрация глюкозы должна быть в пределах нормы. Ведь гипергликемия приводит к возрастанию риска появления врожденных пороков развития, повышает показатели детской смертности.
Беременных женщин переводят на инсулин. Исключить вероятность токсичного влияния препарата на ребенка внутриутробно получится, если отказаться от средств сульфонилмочевины на этапе планирования зачатия.
В период лактации терапия Амарилом запрещена. Действующее вещество попадает в грудное молоко, организм новорожденного. При кормлении грудью необходимо, чтобы женщина полностью перешла на инсулинотерапию.
Отзывы
Многим пациентам недостаточно рекомендации лечащего эндокринолога, чтобы начать пить новый препарат. Врачи рассказывают, что таблетки помогают поджелудочной железе вырабатывать инсулин, одновременно повышая чувствительность тканей к нему. Это способствует тому, что глюкоза начинает усваиваться в организме.
Но больные хотят услышать мнение о выписанном средстве от других диабетиков. Желание узнать отзывы иных пациентов обусловлено еще высокой стоимостью препарата. Ведь в продаже находится много разновидностей медикаментов, предназначенных для снижения уровня глюкозы, цена которых существенно меньше.
При приеме Амарила на протяжении 1-2 лет негативных последствий не наблюдается. Практика показывает, что с осложнениями при употреблении препарата сталкиваются единицы. Чаще проблемы возникают при использовании для лечения Амарила М, в состав которого помимо глимепирида входит метформин. Пациенты жалуются на появление сыпи на теле, кожного зуда, развитие гипертонии. После употребления таблеток у некоторых возникает чувство приближения гипогликемического криза, хотя при проверке оказывается, что уменьшение концентрации глюкозы не критично.
В первые месяцы использования препараты глимепирида отлично снижают уровень сахара. Но некоторые врачи отмечают, что эффективность средства со временем начинает ухудшаться. Больному вначале увеличивают дозировку, а затем назначают комбинацию медикаментов. Только так удается добиться временной нормализации состояния. Но из-за снижения эффективности лечения у пациента наблюдаются постоянные скачки сахара в организме. Это приводит к общему ухудшению состояния.
Некоторым диабетикам с помощью Амарила удалось постепенно избавиться от необходимости делать постоянные инъекции инсулина. Хотя на первых порах лечения у многих возникают симптомы гипогликемии. Пациенты жалуются на тошноту, дрожь в руках, головокружения, постоянное чувство голода. Постепенно состояние улучшается, негативные проявления проходят.
Цена, где купить
Продаются таблетки Амарил практически в каждой аптеке. Цена упаковки из 30 штук напрямую зависит от рекомендованной врачом дозировки.
Количество мг глимепирида | Стоимость, руб. |
1 | 348 |
2 | 624 |
3 | 939 |
4 | 1211 |
В продажу поступают упаковки из 90 таблеток. Если покупать Амарил в такой фасовке, то получится немного сэкономить. За упаковку 90 штук (2 мг) заплатить надо 2019 р.
Диабетики также советуют мониторить цены в разных аптеках. Иногда Амарил продается по скидке.
Производитель
Препарат Амарил включен в РЛС России. Информация о нем находится также в справочнике Видаль.
Официальным производителем средства является Safoni-Aventis S.p.A. (Италия), регистрационное свидетельство Safoni Aventis Deutschland (Германия).
Комментарий эксперта: