Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическая процедура с использованием радиоактивных изотопов, излучение которых дает двухмерное изображение органов. При обследовании визуализируются паращитовидные железы, а также нормальные и аномальные структуры, расположенные на шее. Назначают сцинтиграфию людям с высоким уровнем паратгормона, гиперплазией (разрастанием) околощитовидных желез. Необходимо исследование при склонности к камнеобразованию в почках и повышенной ломкости костей.

Принцип методики

Перед процедурой обследуемому вводится радиологический препарат, в составе которого содержится векторная молекула и радиоактивный изотоп (метка). Патологически измененные паращитовидные железы быстро вбирают радиопрепарат. Изотоп передает лучи гамма-спектра, их регистрирует камера сцинтиаппарата (томографической гамма-камеры). Такое излучение нетоксично для человека.

Выявляют аномальные изменения методом сцинтиграфии, который предусматривает две фазы – тиреоидную (когда максимальное количество радиопрепарата концентрируется в щитовидке) и паратиреоидную. Затем полученные изображения сравнивают.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Радиоизотопную диагностику назначают, если эндокринолог заподозрил аденому или злокачественную опухоль в паращитовидных железах, а также расположенных рядом структурах. Необходимо исследование людям с болями и хрупкостью костей (основными проявлениями остеопороза), пациентам с мочекаменной болезнью.

Сцинтиграфия показана в случае выявления аномальных очагов при гипертиреозе, недостаточной секреторной активности и других нарушениях в работе щитовидной железы.

Противопоказания к радиоизотопному сканированию

Не назначают сканирование беременным женщинам. Мамам, вскармливающим малышей грудным молоком, рекомендуют процедуру только при острой необходимости. Не проводят диагностику людям в тяжелом состоянии.

Преимущества метода

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной, имеют очень малые размеры. Из-за этого обследование при помощи ультразвукового аппарата не позволяет получить достаточно сведений о состоянии эндокринных органов.

Сцинтиграфия – очень чувствительный метод диагностики. Его эффективность в полтора раза выше, чем у компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другие преимущества сцинтиграфии паращитовидных желез – отсутствие необходимости предварительной подготовки, абсолютная безболезненность процедуры. Низкие дозы радиоактивного излучения не несут угрозы здоровью человека. Радиологические препараты, которые вводятся во время сцинтиграфии, быстро покидают организм.

Подготовка к исследованию

Перед радиоизотопным сканированием пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы. Требуются результаты лабораторных исследований – анализ на паратгормон, концентрацию свободного и связанного фосфора, кальция.

Подготовка к парасцинтиграфии не проводится. За 80 минут до начала процедуры внутривенно вводят радиопрепарат. Если диагностику комбинируют с обследованием щитовидной железы, то за 3 недели врач может отменить гормоны тиреоидной группы и йодсодержащие медикаменты, а за 5 суток до сцинтиграфии придется перестать пить Кордарон, Меркаптизол, Пропилтиоурацил.

Если ранее пациенту делали рентген с контрастным веществом на основе йода, необходимо выждать не менее 21 дня до сцинтиграфии.

Как проводится сцинтиграфия

Сцинтиграфия паращитовидной железы – двухэтапное обследование. На первом этапе сканируют паращитовидные железы спустя полчаса после введения радиологического препарата. Процедура длится до 20 минут.

Через 2 часа после попадания препарата в кровь начинается вторая фаза сканирования. Ее длительность не превышает 15 минут. Во время обследования пациент лежит на спине неподвижно внутри томографической гамма-камеры. В перерывах между сканированиями разрешается покинуть отделение радиодиагностики.

Возможные побочные эффекты

Сканирование не влечет негативных последствий. Излучение в камере настолько низкое, что сцинтиграфию разрешается проводить до 4 раз за год, сочетать ее с другими радиологическими методами обследования.

Препараты, которые незадолго до сцинтиграфии вводят внутривенно, редко вызывают нежелательные эффекты. Возможна индивидуальная реакция на компоненты радиопрепарата. Она проявляется покраснением кожи на лице, приступом жара.

У некоторых пациентов незначительно повышается или снижается уровень артериального давления, наблюдается учащенное сердцебиение. В редких случаях обследуемые после введения радиоизотопов отмечают более частые, чем обычно, позывы к опорожнению мочевого пузыря. Эти побочки быстро проходят.

Сцинтиграфия паращитовидных желез – современный радионуклидный метод диагностики, используемый для выявления патологических изменений в околощитовидной области.

Он позволяет определить наличие различных новообразований и их локализацию с помощью применения специальных средств, которые накапливаются в тканях исследуемой зоны.

Суть метода

Сцинтиграфическое исследование предполагает изучение модели органа визуальным путем. Оно проводится с помощью введения радиоактивных веществ (часто используется препарат Технетрил) в человеческий организм, после чего специальная гамма-камера ловит их излучение.

Таким образом специалисты получают снимки для последующего исследования, которые называются сцинтиграммами.

Для справки!

Сцинтиграфия на сегодняшний день является очень распространенным методом диагностики по всему миру. Согласно статистике, на протяжении года в США процедуру проходят 17 миллионов пациентов, а в Европе – 12 миллионов.

Данный способ диагностики опирается на способность щитовидной железы выделять йодосодержащие гормоны. Она накапливает введенные изотопы йода, что позволяет определить состояние отдельных ее частей.

Таким способом выявляются так называемые горячие и холодные узлы, представляющие собой активные и пассивные зоны желез.

Горячие узлы

При проведении процедуры данные участки выделяются желто-красным оттенком.

Они видны в случаях, когда щитовидка и околощитовидные железы активно накапливают введенный препарат.
Выявление подобных узлов может говорить о наличии следующих патологий:

многоузловой зоб;
диффузный зоб;
гипотериоз;
повышенная секреция гормонов железой;
токсическая аденома.

Этот высокоинформативный способ диагностики помогает выявить отклонения на самых ранних этапах, поэтому при малейших подозрениях на заболевания рекомендуется проходить сцинтиграфию.

Холодные узлы

Данные участки не вырабатывают гормоны, поскольку в них не накапливается йод. На снимках их можно увидеть выделенными темно-голубым оттенком.

Нередко их наличие свидетельствует о появлении коллоидной кисты. В редких случаях холодные узлы являются проявлениями опухолей.

Для справки!

Сцинтиграфию желез принято считать дополнительным способом диагностики. В большинстве случаев ее используют после проведения рентгенологического исследования и

биопсии щитовидки

Вопреки распространенному мифу о негативном воздействии на организм облучения, такой способ диагностики не оказывает токсического влияния.

При этом доза облучения меньше, чем при проведении рентгенографического обследования.

Преимущества метода

Сцинтиграфия обладает определенными преимуществами перед аналогичными методами диагностики.
Среди них можно выделить следующие особенности:

отсутствие лучевой нагрузки;
быстрое выведение вещества;
возможность выявления патологии на ранних стадиях;
отсутствие побочных действий используемых препаратов.

Высокая информативность метода позволяет специалисту определить точный диагноз и назначить наиболее эффективную терапию в зависимости от стадии болезни.

Показания

Показаниями для проведения сцинтиграфии околощитовидных желез выступают следующие состояния:

узловые образования;
гиперпаратиреоз;
тиреотоксикоз;
остеопороз невыявленного происхождения;
неправильное положение желез;
повышение паратгормона.

Кроме того, данный метод диагностики используется при подозрениях на такие патологии как карцинома и аденома. Нередко он помогает диагностировать также гиперплазию.

Противопоказания

Сцинтиграфия паращитовидных желез является безопасным и гипоаллергенным методом, поэтому он подходит практически всем.
Однако специалисты не рекомендуют его при следующих состояниях:

беременность;
грудное вскармливание;
масса тела, превышающая 150 кг;
индивидуальная непереносимость вводимого вещества.

Однако в отдельных случаях, когда женщине в период лактации необходимо воспользоваться данным методом диагностики, следует продолжать вскармливание только после абсолютного выведения из организма используемого препарата. Он выводится не только с мочой, но и с грудным молоком в течение 1-3 дней.

Важно!

Процедура должна проводиться не чаще, чем пару раз ежегодно.

Для подготовки организма к диагностике следует за 3 месяца до нее исключить проведение любого рентгенологического исследования. В течение месяца до сцинтиграфии категорически запрещается принимать йодосодержащие средства.

Также нужно сообщить врачу об использовании любых лекарственных препаратов. Например, при болезнях сердечно-сосудистой системы нежелательно применять перед диагностикой блокаторы.

Особенности проведения диагностики

Данный способ изучения состояния паращитовидных желез проходит следующим образом:

Изначально вводится специальный фармакологический препарат.
Такое вещество может вводиться внутривенным путем либо в виде капсулы.
В зависимости от выбранного средства срок его накопления в железах может быть различным. Некоторые вещества накапливаются за час, иные могут потребовать целые сутки.
Гамма-маркер выбирает специалист с учетом показаний для исследования.
Специальный детектор проводит сканирование в гамма-камере области щитовидки. Полученная информация фиксируется компьютерной программой.
Процедура сканирования длится не более 20 минут. Данные, зафиксированные в программе, образуют сцинтиграмму.

Сам процесс обследования занимает как минимум 2-3 часа и включает следующие 3 основные стадии после введения препарата:

спустя 10 минут;
спустя 2 часа;
спустя 3 часа.

Повторять диагностику желательно через 2 месяца. При выявлении онкологических процессов в щитовидке также понадобится проведение повторного исследования, если показатель тиреоглобулина в крови растет.

Для справки!

Обычно результаты сцинтиграфического исследования пациент может получить через полчаса после его полного завершения.

Осложнения

Побочные эффекты после сцинтиграфии наблюдаются довольно редко.
В отдельных случаях у пациентов наблюдаются следующие явления:

аллергические реакции;
учащенное мочеиспускание;
скачки артериального давления.

Во избежание осложнений необходимо заранее проконсультироваться со специалистом и проинформировать его о всевозможных нарушениях в организме.

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желёз используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных от других вариантов инструментального обследования. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

выявление первичного гиперпаратиреоза;
обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желёз (гиперплазия);
неясное происхождение остеопороза;
мочекаменная болезнь в тяжелой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
подозрение на врождённые пороки развития, аномальное строение или расположение.

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов. Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желёз, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Результаты всех предыдущих обследований нужно обязательно иметь при себе, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Радиоизотопы технеция и йода

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену проводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Как делается обследование паращитовидных желез:

Исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 2019 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.
Пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут.

Сцинтиграфия может обнаружить увлечение одной железы, что характерно для аденомы, или всех четырёх. В последнем случае наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Внутривенное вливание технетрила

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжелая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состояниям является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому пациентам назначают предварительно кожные пробы.

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребёнка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Средний ценовой уровень на процедуру сцинтиграфии составляет 2019 рублей, 2019 гривен.

Читайте подробнее в нашей статье о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Показания к сцинтиграфии

Для постановки диагноза заболеваний паращитовидных желез используются анализы крови на уровень паратгормона, кальцитонина, содержание кальция. Методы, при которых можно увидеть структуру органа, применяют в качестве вспомогательных, так как они не всегда могут отличить образование щитовидной железы от паращитовидных из-за их тесного соприкосновения и похожих опухолевых поражений.

Предоперационное УЗИ обладает полной безопасностью, но невысокой чувствительностью и специфичностью, оно не даёт возможности увидеть опухоли при аномальном расположении желёз. Томография относится к дорогостоящим способам диагностики и мало помогает в выборе тактики операции.

Сцинтиграфическая диагностика выгодно отличается специфичностью и достоверностью полученных данных. Результаты её редко могут быть истолкованы неверно из-за недостатка опыта врача.

К показаниям для проведения радионуклидного сканирования относятся:

выявление первичного гиперпаратиреоза;
обнаружение опухоли или избыточного разрастания ткани желез (гиперплазии);
неясное происхождение остеопороза;
мочекаменная болезнь в тяжёлой, рецидивирующей форме, коралловидные камни в почках;
необходимость проведения операции на паращитовидных железах;
дифференциальная диагностика при опухоли в средостении;
подозрение на врожденные пороки развития, аномальное строение или расположение.

Рекомендуем прочитать статью о

диагностике заболеваний щитовидной железы

. Из нее вы узнаете о методах диагностики заболевания щитовидной железы, первичном лучевом обследовании, ультразвуковой дифференциальной диагностике, а также об особенностях обследования у женщин и детей.

А здесь подробнее о лечении гиперпаратиреоза.

Подготовка к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез

Особой подготовки для сцинтиграфии не требуется. В день исследования можно придерживаться обычного питания и питьевого режима. Единственные ограничения могут быть для применения медикаментов. Так как планируется двухэтапное сканирование щитовидной и паращитовидных желез, то за 2-3 недели врач может отменить гормоны для заместительной терапии или термостатические препараты, а также кальций и витамин Д.

Обычно сцинтиграфии предшествует проведение УЗИ и анализов на уровень гормонов паращитовидных желёз, тесты на показатели кальциевого обмена. Их результаты нужно обязательно иметь при себе при прохождении сцинтиграфии, так как они помогают врачу более точно оценить состояние железистой ткани.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Как делается обследование паращитовидных желез

Сканирование проходит в условиях специальных диагностических центров. Пациента укладывают на стол в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены.

Первый этап – исследование щитовидной железы. После введения в вену 20 мл раствора натрия хлорида последовательно проводится инъекция свежеприготовленного препарата технеция со средней активностью 50 МБк и 2019 Гепарина. Через 20 минут проходит сканирование.

Внутривенное введение радиоизотопа

На втором этапе пациент продолжает находиться на кушетке, а в вену поступает технетрил в дозе 400 МБк. Первое исследование выполняют через 5 минут, а отсроченное – через 120 минут. Сцинтиграфия может обнаружить увеличение одной железы, что характерно для аденомы или всех четырёх. В последнем случает наиболее вероятен диагноз врожденной или приобретенной гиперплазии.

Ошибочные заключения возникают при чрезмерной активности узла щитовидной железы или наличии аденомы, которая быстро выводит радиофармпрепарат. Для того, чтобы повысить информативность сцинтиграфии, её нередко сочетают с УЗИ или томографией.

Возможные побочные эффекты

Обследование паращитовидных желёз при помощи радионуклидного сканирования является безопасной процедурой, так как доза полученной радиации минимальна, она сопоставима со стандартным рентгенологическим обследованием. Применяемые препараты поступают преимущественно в ткани железы.

Радиометки выводятся с мочой и грудным молоком. Поэтому кормящим женщинам этот метод не показан, при необходимости его проведения не рекомендуется кормить ребенка грудью 2-3 дня.

К противопоказаниям относится беременность и тяжёлая степень ожирения (вес более 150 кг). Редким состоянием является непереносимость компонентов препарата для радионуклидной диагностики. Поэтому до того, как выбрать нужное средство, пациентам назначают кожные пробы.

Как вести себя после диагностики

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребенка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Для того, чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Стоимость сцинтиграфии

Цена на процедуру зависит от выбранного препарата, расположения диагностического центра и вида аппаратуры. Средний ценовой уровень составляет 2019 рублей, 2019 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о

функциональной автономии щитовидной железы

. Из нее вы узнаете о причинах возникновения, стадиях болезни, видах патологии, признаках автономии узла, а также о диагностике заболевания и лечении автономии узла.

А здесь подробнее о паратиреоидной остеодистрофии.

Сцинтиграфия паращитовидных желёз помогает обнаружить опухоли и гиперплазию. Назначается при признаках нарушения кальциевого обмена. Для проведения необходимо введение радиофармпрепарата. В зависимости от выбранного метода бывает двухэтапной или двухпрепаратной субтракционной.

Всё исследование занимает около 3-х часов. После его окончания на сутки вводятся ограничения по контактам с окружающими. Сцинтиграфия не обладает побочными действиями, противопоказана при беременности и и тяжёлой степени ожирения.

Полезное видео

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическое обследование, направленное на выявление паталогических новообразований (аденомы, опухолей, гиперплазии) паращитовидных желез, уточнение их локализации и сбоев в жизнедеятельности.

На данный момент сцинтиграфия околощитовидных желез считается одной из самых эффективных диагностических практик. Её суть заключается в применении радиофармацевтических средств, имеющих уникальную склонность к выборочному накоплению в тканях исследуемого органа. Следует отметить, что точность сцинтиграфии в разы выше остальных типов исследования.

Показания к назначению обследования

Сделать обследование необходимо при нижеизложенных ситуациях:

Риск аномального развития паращитовидной железы, карцинома, гиперплазия, аденома и др.;
Повышенный уровень паратгормона;
Лечение гиперпаратиреоза;
Остеопороз неясной этимологии;
Двустороннее образование камней в почках.

Суть процедуры сцинтиграфии паращитовидной железы

Специальная подготовка к сцинтиграфии (необходимость придерживаться какой-либо лечебной диеты или воздерживаться от приема лекарственных средств) обычно не требуется. Единственный момент, который стоит принять во внимание – за пару недель до прохождения сцинтиграфии нужно воздержаться от употребления йодосодержащих препаратов, поскольку это может негативно отразиться на информативности результатов обследования.

На начальном этапе в организм пациента внедряют радиофармацевтическое средство (с технетрилом, пертехнетатом). Оно обладает излучением от радиоизотопов, которое регистрируется на специальных приборах. Ткани околощитовидных желез вбирают в себя средство. После распределения вещества по тканям оборудование фиксирует информацию о строении желез, их морфологических и топографических особенностях, наличии патологий, сбоев в функционировании органа и клеточной жизнеспособности.

На следующем этапе сцинтиграфии щитовидка и та область шеи, где находятся околощитовидные железы, подвергаются сканированию при помощи детектора в гамма-камере. Извлеченные сведения копируются в компьютерную программу, посредством которой и делают сцинтиграмму.

Непосредственно стадия сканирования длится около 20 минут, но весь процесс обследования продолжается порядка двух часов.

Использованные в ходе процедуры изотопы в скором времени распадаются, утрачивают способность к излучению и выводятся из организма без последствий. Это означает, что лучевое воздействие на человека отнюдь не является значительным, чего не скажешь о контрастном веществе, без которого невозможно рентгенологическое исследование.

Сцинтиграфия паращитовидных желез относится к числу безопасных способов диагностики.

Механизм проведения сцинтиграфии

Внутривенным путем пациенту вводятся радиоактивные изотопы.
Исследование проходит три стадии (первые 10 минут с момента введения изотопов; спустя 2 часа после введения изотопов; спустя 3 часа после введения изотопов).
Длительность обследования и специфика его этапов строго контролируются врачом;
В процессе прохождения процедуры пациент должен сохранять неподвижное горизонтальное положение с немного запрокинутой головой. Если это условие невыполнимо (например, ввиду возраста пациента, возникновения болей при нахождении в таком положении), важно заблаговременно поставить в известность врача.
Когда препарат проник в организм и первая ступень обследования осталась позади, по договоренности с врачом пациент волен как остаться в лечебном учреждении, так и покинуть его до начала второго этапа процедуры.
Результаты сцинтиграфии становятся доступны для пациента через полчаса после финального этапа обследования.

Достоинства сцинтиграфии

Отсутствие лучевого воздействия на организм, быстрое и беспроблемное выведение препарата из организма;
Высокочувствительность диагностики позволяет изучить патологические изменения паращитовидной железы на ранних сроках их созревания, что повышает шансы на оперативную постановку диагноза и назначение грамотной терапии;
Используемые радиофармацевтические препараты не имеют побочные эффекты.

Осложнения при сцинтиграфии

К вероятным осложнениям сцинтиграфии можно отнести возникновение аллергической реакции или индивидуальной непереносимости составляющих радиофармацевтического препарата. Осложнениями легкой степени можно назвать незначительное покраснение лица, небольшое ощущение жара, изменение кровяного давления, учащение сердцебиения, позывы к мочеиспусканию во время процедуры.

В каких случаях прохождение сцинтиграфии противопоказано?

Следует принять во внимание, что условная безопасность данной диагностической практики не является гарантом отсутствия у нее противопоказаний. В качестве метода изучения паращитовидной железы сцинтиграфия не рекомендована в следующих случаях:

Беременность либо период лактации у женщин. В случае лактации необходимо на время приостановить грудное вскармливание. Остатки радиоизотопов выведутся из грудного молока уже спустя сутки – и вскармливание может быть возобновлено;
Чрезмерная слабость пациента для подобного рода процедур. Этот вопрос подлежит индивидуальной консультации с врачом, который способен объективно оценить состояние пациента.
Вес пациента, превышающий 150 кг.

Некоторые особенности сцинтиграфии

Радиофармакологический препарат инъецируется в организм в тщательно подобранной дозировке, поэтому метод является абсолютно безопасным (для малышей на первом году жизни и кормящих матерей в том числе);
Излучение от радиометок не в состоянии оказать вредоносное действие на близкорасположенные здоровые ткани организма;
Маложивущий радиоизотопный материал (пертехнетат, технетрил) выводится из организма естественными путями (мочевой пузырь и грудное молоко у беременных) в течение суток;
По обыкновению, данное обследование назначается в дополнение к УЗИ и тонкоигольной биопсии;
За два последних десятилетия метод сцинтиграфии прочно укрепился на пути совершенствования;
Сцинтиграфия стоит в несколько раз дороже УЗИ и выдвигает повышенные требования к квалификации медперсонала.
Повторно проводить сцинтиграфию околощитовидных желез разрешено не ранее, чем по истечении двух месяцев после предыдущей.

Сцинтиграфией называется радионуклидное диагностическое исследование, целью которого является обнаружение патологически-измененных новообразований (опухолей, гиперплазии, аденомы) паращитовидных желез, обозначение их их локализации и уточнения нарушений их функциональной деятельности.

На сегодняшний день сцинтиграфию паращитовидных желез принято считать одним из самых эффективных диагностических методов, в основе которого лежит применение радиофармацевтических средств, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в тканевой структуре исследуемого органа.

Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.

Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез

Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются те ситуации, когда требуется точная диагностическая информация:

Остеопороз неясного происхождения;
Образование камней в двустороннем порядке, то есть одновременно в обоих почках;
Наличие у пациента повышенного уровня паратгормона;
Подозрения на наличие аномалий развития железы, а также аденома, гиперплазия, карцинома органа и т. д.;
Планирование лечения гиперпаратиреоза.

Дополнительно проводимое ультразвуковое исследование в процессе сцинтиграфии дает возможность рассмотреть не только строение паращитовидных желез, но и особенности их функционирования.

На сегодняшний день имеется несколько способов проведения сцинтиграфии, однако, невзирая на множество споров, специалисты до сих-пор не сделали вывода, какой метод является самым лучшим и информативным.

Различия методов сцинтиграфии

основываются на применяемых в исследованиях радиоизотопных меток и протоколов.

Как проводится сцинтиграфия?

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.

Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.

Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.

Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям, с помощью изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

Затем исследуемую область шеи, где располагаются паращитовидные железы и сама щитовидка, сканируется посредством специального детектора в гамме-камере, полученные данные переносятся в программу компьютера, с помощью которой формируется сцинтиграмма.

Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.

Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной, чего нельзя сказать о контрастном веществе, которое применяется для рентгенологических исследований, то есть сцинтиграфия считается безопасным диагностическим методом для человека.

Тактика проведения сцинтиграфии заключается в следующем:

Пациенту внутривенным путем вводится радиоактивные изотопы в манипуляционном кабинете.

Процесс исследования проходит в несколько стадий:

первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества;
спустя 2 часа с момента введения вещества;
спустя 3 часа с момента введения вещества.

Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом.
При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой. Если выполнить это условие ввиду каких-то причине не представляется возможным (к примеру, из-за возраста пациента или наличия у него болевого синдрома при этом не совсем физиологическом положении), важно заранее предупредить об этом врача.
После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования.
Все результаты сцинтиграфии пациент может получить на руки спустя 30 минут после завершающего этапа исследования.

Преимущества сцинтиграфии как успешного метода диагностики

Перед остальными диагностическими методами, сцинтиграфия обладает следующими достоинствами:

Нет лучевой нагрузки на организм, вещество выводится из организма в короткие сроки.
Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.
Радиофармацевтические вещества, применяемые во время сцинтиграфии, не обладают побочными эффектами.

Аппарат для сцинтиграфии

Осложнения

Возможными осложнениями сцинтиграфии паращитовидных желез может быть развитие индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на радиофармацевтический препарат.

При этом появление во время процедуры исследования на лице небольшого румянца и ощущения жара нельзя считать осложнением или аллергией.

На самом деле доза облучения для человека ничтожно мала, поэтому ради информативности и точности метода отказываться от него не стоит.

Также может возникнуть временное обратимое понижение или, напротив, повышение кровяного давления, учащение пульса.

Некоторые пациенты могут отмечать участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:

если вес человека более 150 килограмм;
если женщина беременна или кормит грудью, — в случае лактации необходимо временно прекратить грудное вскармливание, следы радиоизотопов исчезнут из материнского молока уже спустя 24 часа, и можно вновь предложить грудь ребенку;
если пациент слишком слаб для проведения манипуляции, — этот вопрос решается индивидуально с врачом, который объективно сможет оценить тяжесть состояния больного.

В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке, поэтому его разрешено проводить даже детям на первом году жизни и кормящим мамам.

Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.

С диагностической целью применяются маложивущий радиоизотопный материал, который после процедуры быстро распадается в организме и беспрепятственно выводится из него естественными путями в течении одних суток — через мочевой пузырь и грудное молоко (если пациентка в данный момент кормит грудью).

Если рассматривать в целом, то доза облучения будет несравнимо меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании.

Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.

За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.

К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования, и требования к квалификации медицинского персонала, — процедуру должны проводить только опытные специалисты ввиду непосредственной работы с радиофармацевтическим препаратом.

Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.