Слепая кишка функции

Слепа́я кишка́ (лат. Caecus — слепой; синоним caecum) — первый участок толстой кишки, расположена в правой подвздошной ямке, интраперитонеально (покрыта брюшиной со всех сторон); имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным около 7—7,5 см.[2]

Описание[править | править код]

Слепая кишка представляет собой мешок длиной 3—8,5 см, расположенный в правой подвздошной области, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От неё отходит червеобразный отросток (аппендикс). В месте соединения тонкой и толстой кишки имеется илеоцекальный клапан, препятствующий обратному оттоку пищевых масс из толстой кишки в тонкую. На границе слепой и ободочной кишок расположен сфинктер Бузи.

Слепая кишка чаще всего одета брюшиной со всех сторон и расположена внутрибрюшинно, но может лежать и мезоперитонеально, то есть быть покрытой брюшиной с трёх сторон. От эаднемедиальной её стенки, на 0,5—5 см ниже илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток (аппендикс). Он представляет собой узкую трубку диаметром 3—4 мм, длиной от 2,5 до 15 см. Просвет червеобразного отростка сообщается с просветом слепой кишки. Отросток имеет собственную брыжейку, mesoappendix, соединяющую его со стенкой слепой кишки и концевым (терминальным) отделом подвздошной. Обычно червеобразный отросток лежит в правой подвздошной ямке; свободный конец его обращён вниз и в медиальную сторону, достигает пограничной линии (linea terminalis) и иногда спускается в малый таз. Однако это положение не постоянно для всех людей: червеобразный отросток может быть расположен, например, позади слепой кишки, будучи покрыт и фиксирован к ней брюшиной, или при мезоперитонеальном её положении лежать даже вне брюшины.

Функции[править | править код]

Стенка кишки имеет такое же строение, как стенки толстого кишечника. Слизистая имеет незначительные складки, которые похожи на клапаны и имеют множество мышечных волокон, а также одиночную складку. Слизистая содержит Либеркюновы железы, а также бокаловидные клетки. Орган принимает участие в пищеварении. Ее основная функция заключается во всасывании жидкой составляющей химуса. Аппендикс имеет более важные функции: в его толще расположено множество фолликулов, защищающих организм от чужеродных тел.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

Анатомия человека

Литература[править | править код]

Айвазян В. П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки // Клин. мед. 1975. № 7. —С. 57—60.
Ивашкин В. Т., Мисник Л. И. Общий вариабельный иммунодефицит с узелковой лимфоидной гиперплазией тонкой кишки (клиническая картина, лечение) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. Т. VII. № 5. — С. 80.
Калитеевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка. — М.: Медицина, 1970. — 202 с.
Логинов А. С., Парфенов А. И., Чикунова Б. З. и др. Эозинофильный гастроэнтерит. Описание случая // Клин. мед. 1997. № 10. — С. 68—71.
Мисник Л. И., Ивашкин В. Т. Фазы развития узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки у больных общим вариабельным иммунодефицитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. VII. № 3. — С. 97—106.

Ссылки[править | править код]

Слепая кишка.
Болезни илеоцекального угла //Российский Гастроэнтерологический журнал, № 1, 2000.
Слепая кишка.

Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки, являющийся мешковидным образованием, которое размещено внизу илеоцекального клапана.

Свободный купол слепой кишки обращен в направлении таза. У разных людей длина может колебаться от 3 до 8 см, ширина от 4 до 7 см. Как правило, со всех сторон покрыта брюшиной, однако на задней части может не иметь брюшинного покрова. Редко имеет брыжейку, что сказывается на ее патологической подвижности.

Червеобразный отросток — аппендикс, который отходит от купола слепой кишки. Его длина колеблется от 2 до 13 см, а диаметр составляет около 3 — 4 мм. Отросток находится в правой подвздошной ямке и соединяется со слепой кишкой и концевым отделом подвздошной кишки посредством брыжейки аппендикса. Однако такое расположение не является постоянным, у некоторых людей, червеобразный отросток может располагаться позади слепой кишки, будучи покрытым брюшиной либо при отсутствии серозной оболочки, может лежать внебрюшинно. Свободный конец аппендикса направлен вниз и медиально до пограничной линии, опускаясь в малый таз. Со всех сторон окружен лентами ободочной кишки. В его слизистой оболочке находится большое количество лимфоидной ткани.

В некоторых случаях, задняя стенка кишки может быть покрыта после ободочной фасцией, обеспечивающей плотную фиксацию с забрюшинной клетчаткой и париетальной фасцией. Такая анатомия создает трудности при хирургических вмешательствах. С париетальной брюшиной слепую кишку связывают слепокишечные складки.

В месте соединения слепой и тонкой кишок расположен подвздошно-кишечный сосочек, формирующий вместе с тканями мускулов противорефлюксный механизм, основная задача которого — предотвращение попадания пищи из толстого кишечника обратно в тонкую кишку.

Особенности анатомии во многом определяют разнообразные клинические симптомы рака. Анатомия разных отделов толстой кишки дает основание для рассмотрения клиники, диагностики и терапии образований с учетом всех особенностей строения.

Функции

Орган принимает участие в пищеварении. Ее основная функция заключается во всасывании жидкой составляющей химуса. Аппендикс имеет более важные функции: в его толще расположено множество фолликулов, защищающих организм от чужеродных агентов.

Болезни

Несмотря на незначительные размеры, именно этот орган подвержен серьезным заболеваниям.

Воспаление

Воспаление кишки или тифлит сопровождается похожими симптомами с аппендицитом. Отличие лишь в возникновении болевых ощущений. Развитию болезни способствует длительный застой каловых масс, который благоприятствует развитию флоры кишечника. Патология возникает при размножении инфекции в процессе острых инфекционных болезней. Также существует вероятность перехода воспаления на поверхность слепой кишки с соседних органов с кровью. Воспаление проявляется спустя некоторое время после приема пищи болями в подвздошной области. Боли усиливаются во время движения, при длительном вертикальном или горизонтальном положении, локализируясь в область поясницы. Пациенты ощущают такие симптомы, как урчание в животе, вздутие, наблюдается вздутие, отрыжка, тошнота, диарея и снижение аппетита. В период обострения у больных вздутый живот, передняя часть брюшины не напряжена, слепая кишка болезненна, уплотнена, подвижна и раздута.

Лечение тифлита бывает двух типов: симптоматическое и этиологическое. Если у больного воспаление инфекционного характера, тогда ему показаны антибактериальные средства. Кроме этого, пациенту назначается строгая диета, массаж кишечника, местные тепловые процедуры, при нарушении пищеварения назначаются ферментные препараты. При своевременном лечении, которое назначается исключительно врачом, прогноз достаточно благоприятен.

Аппендицит

К воспалительным заболеваниям относят аппендицит. Симптомы при аппендиците характеризуются болью, которая локализируется изначально в эпигастральной области с дальнейшим перемещением в правую подвздошную область. Происходит напряжение мышц в правой брюшной стенке. Также наблюдается тошнота и рвота, изменение стула: запоры и диарея. Больные жалуются на повышение температуры и общую слабость.

Лечение аппендицита проводится хирургическим способом. Самым важным является своевременная госпитализация больного, так как за несколько дней аппендикс наполняется гноем и может развиться перитонит.

Рак

Рак слепой кишки составляет 40% от всех остальных образований кишечника. Опасность данной патологии состоит в том, что симптомы болезни на ранних порах никак не проявляются. Самым первым симптомом обычно является появление крови в кале. Это приводит к возникновению анемии. Появление крови наблюдается также из разных причин, поэтому пациентам требуется дополнительное обследование, позволяющее определить точный диагноз. Исследование, направленное на выявление рака стоит проводить всем лицам с анемией, если причина ее возникновения не выявлена.

На более поздних порах рака пациенты жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в правой подвздошной области, отсутствие аппетита, нарушения пищеварения, которые приводят к истощению и похуданию. При метастазах в печень возникает механическая желтуха, а также кахексия и гепатогемалия.

При злокачественных образованиях слепой кишки требуется хирургическое вмешательство. Перед проведением операции, слепая кишка тщательно исследуется для определения объемов хирургического вмешательства. В процессе операции удаляется пораженная часть кишечника. В основном, операция не требует использования колостомы. Эта необходимость возникает в крайних ситуациях, если операция осуществляется на поздних стадиях болезни, сопровождающейся интенсивными кровоизлияниями, а также при кишечной непроходимости либо прободении кишечника. В ходе операции удаляются лимфатические узлы, пораженные опухолевым процессом и другие мягкие ткани.

После хирургического вмешательства производится лучевая или химиотерапия с целью уменьшения рецидива патологии. Если радикальное лечение осуществить из определенных причин невозможно, тогда назначается химиотерапия с целью продления жизни пациента и улучшения ее качества.

При злокачественных образованиях слепой кишки наиболее эффективно лечение на ранних порах заболевания, что в большинстве случаев, позволяет достичь полного излечения. Поэтому, при возникновении первых симптомов, очень важно своевременно обратиться к врачу.

Аденокарцинома

Аденокарцинома в полости слепой кишки – наиболее распространенная патология из всех образований кишечника злокачественного характера. В зоне риска находятся люди, достигшие 50 — 60 лет, но болезнь может возникнуть и в молодом возрасте. Развитие аденокарциномы обусловлено следующими причинами:

недостаточное содержание продуктов растительного происхождения в рационе с преобладанием мучной и жирной пищи;
генетическая предрасположенность;
пожилой возраст;
работа с асбестом;
папилломавирусная инфекция;
влияние химических компонентов и медикаментозных препаратов;
стрессы;
продолжительные запоры;
полипы и колиты слепой кишки, хронические свищи и ворсинчатые опухоли.

Аденокарцинома может развиваться при наличии сразу нескольких факторов.

Лечение осуществляется хирургическими способами, химиотерапией и лучевой терапией. После проведения радикального лечения продолжительность жизни 70% пациентов составляет от 5 и более лет. Выживаемость зависит от стадии процесса.

Бластома

Это недифференцированная или низкодифференцированная опухоль злокачественного характера эмбрионального происхождения. Бластома характеризуется избыточным и патологическим разрастанием ткани, состоящей из деформированных клеток, утративших свою изначальную функцию. Даже после прекращения воздействия на них определенных факторов, они все равно размножаются. Бластомы проникают в ткани, повреждая сосуды кроветворной системы, которые разносят патологические клетки по всему организму. Так происходит процесс метастазирования.

Основной причиной возникновения бластомы считаются нарушения, которые затрагивают молекулу ДНК в самом гене клетки под влиянием разных канцерогенов, которые провоцируют генетические изменения в виде мутаций. Считается, что около 75% злокачественных опухолей вызваны химическими воздействиями внешней среды. Около 40% бластом возникает от продуктов сгорания табачной продукции, 30% образуется от химических агентов, находящихся в продуктах питания и 10% — от соединений, которые используются в некоторых сферах производства. Наиболее опасными считаются канцерогены, которые делятся на органические и неорганические химические вещества. Канцерогены физического типа включают радиоактивное излучение химических веществ, рентгеновского излучения и повышенной дозы ультрафиолета.

Для лечения бластом применяется химиотерапевтический метод, лучевое облучение, а также оперативное вмешательство. Выбор терапии зависит от возраста больного, стадии патологии, ее локализации.

Короткий начальный отдел толстого кишечника, располагающийся в подвздошной области, называют слепой кишкой. Длина этого полностью покрытого брюшиной органа может составлять 1-10 см. Ширина – 5-9 см. В зависимости от анатомических особенностей развития тела, слепая кишка может иметь разные формы:

полусферическую (самая распространенная);
бухтообразную;
мешковидную;
коническую;
воронкообразную, сужающуюся от основания к вершине.

Последний случай считается аномальным. Как правило, воронкообразную форму слепая кишка принимает лишь в тех случаях, когда развитие кишечника у эмбриона по каким-то причинам затормаживается. Чуть более распространены случаи, когда описываемый орган у человека, в принципе, не выражен (то есть, тонкая кишка переходит не в слепую, а сразу в восходящий отдел ободочной).

Топографическое расположение

Часть слепой кишки проецируется в правую часть паха.

Что касается конкретного месторасположения в брюшной полости, у абсолютного большинства людей слепая кишка размещена чуть ниже верхнего края подвздошной.

То есть, орган находится ближе к передней стенке живота. Часть слепой кишки проецируется и в правую часть паха.

Так, ее купол направлен в сторону малого таза и находится всего лишь на 5 см выше паховой связки.

В месте соединения слепой кишки с подвздошной находится особый орган – кишечный сосочек. В связке с мышцами он способен выполнять роль противорефлюксного механизма. Это работающее по принципу клапана устройство носит название Баугиниевой заслонки.

Таким образом, сверху слепая кишка граничит с подвздошной. Спереди – с тонкой и мочеточником. Справа – почти вплотную соприкасается с брюшной стенкой. А сзади и снизу – с листками брюшины.

Анатомические особенности

В норме слепая кишка без брыжейки.

В норме слепая кишка не имеет брыжейки. Благодаря этому орган, не закрепленный на задней стенке брюшной полости, всегда остается очень подвижным.

Однако в ряде аномальных случаев слепая и подвздошная кишки имеют общую брыжейку. У медиков подобный расклад считается патологией. Критическую роль наличие брыжейки может сыграть при необходимости хирургической операции на слепой кишке.

Основательно закрепленный в брюшной полости орган очень сложно вывести наружу. Похожая ситуация возникает и при другой аномалии: отсутствии на задней стенке слепой кишки брюшины с заменой этой оболочки на послеободочную фасцию.

Илеоцекальный угол

В состав илеоцекального угла входит 4 элемента.

Место соединения подвздошной и слепой кишок называется илеоцекальным углом. Такой термин возник из-за специфического вида подобного перехода.

Ведь, в зависимости от особенностей анатомии тела, подвздошная кишка может «перетекать» в медиальную стенку слепой под прямым, острым или тупым углом.

То есть, технически, под вышеупомянутым термином принято понимать целый «набор» органов. Так, в состав илеоцекального угла входят:

конечный отдел подвздошной кишки;
непосредственно, слепая кишка;
ее червеобразный придаток – отросток-аппендикс (о нем мы подробнее поговорим ниже);
зоны соединения перечисленных органов.

Благодаря своему специфическому строению, илеоцекальный угол способен выполнять функцию клапана. Он надежно изолирует тонкий кишечник от толстого, препятствуя обратному току их содержимого. Кроме того, именно из-за особенностей крепления слепой кишки в брюшной полости, этот орган, в случае необходимости, можно легко прооперировать, не повредив при этом соседние ткани.

Все о пищеварительной системе организма человека смотрите в видеоролике:

https://www.youtube.com/watch?v=RiU3Srab9kE

Червеобразный отросток (аппендикс)

Длина аппендикса до 9 см.

Червеобразный отросток, отходящий от задней медиальной поверхности слепой кишки, называют аппендиксом.

Длина этого рудиментарного органа обычно не превышает 9 см.

Место соединения аппендикса со слепой кишкой обычно бывает надежно перекрыто складками слизистых оболочек.

В зависимости от анатомического строения кишечника, расположение отростка может варьироваться. В абсолютном большинстве случаев он размещается в правой подвздошной области, приблизительно на 3 см ниже точки, в которой слепая кишка сообщается с тонкой.

Что же касается, непосредственно, положения аппендикса, то (при стандартном строении остальных органов) оно может быть:

нисходящим;
латеральным;
медиальным;
восходящим.

Функциональность

Основная функция слепой кишки — участие в пищеварительном процессе.

Основной функцией слепой кишки является ее непосредственное участие в пищеварительном процессе.

Именно этот орган отвечает за нормальное всасывание химуса (а точнее — жидкой его части). Впрочем, «незаменимой» работу слепой кишки назвать нельзя.

В случае нарушения ее функции остальной кишечник вполне спокойно справится с пищеварительным процессом.

Отдельной строкой следует описать функции отростка слепой кишки – аппендикса. В пищеварительном процессе данный орган участия не принимает. Однако он играет очень важную роль в формировании иммунитета человека. Именно здесь находится большая часть лимфоидных фолликулов. А вырабатываемые ими клетки, в свою очередь, отвечают за защиту организма от любых чужеродных агентов.

Типичные заболевания слепой кишки

Несмотря на небольшие размеры органа и незначительность его функций, слепая кишка подвержена множеству опасных заболеваний. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Тифлит

Вздутие живота может быть симптомом патологии малого таза.

Под данным термином понимают воспаление слепой кишки по своим типичным проявлениям очень сходное с обычным аппендицитом, что очень затрудняет диагностику заболевания.

Единственная разница между этими двумя недугами заключается в характере тревожащих пациента болей. Так, при тифлите неприятные ощущения начинают беспокоить больного спустя какое-то время после приема пищи.

При этом очаг дискомфорта обычно находится, непосредственно, в подвздошной области.

Также сложно дифференцировать тифлит от многих нарушений в мочеполовой сфере. Чтобы убедиться, что проблемы пациента не имеют отношения к почечным коликам, гинекологическим заболеваниям или патологиям малого таза, врач обращает внимание на следующие симптомы:

плотность и болезненность слепой кишки (выявляется методом пальпации);
вздутие живота (особенно – с правой стороны);
«плеск» в животе (обнаруживается при «прослушивании» пациента стетоскопом).

Для уточнения диагноза медики используют современные исследовательские методы: рентген и ирригоскопия.

Подтвердить подозрение на тифлит обычно помогают заметные на снимках анатомические изменения в строении слепой кишки. Так, орган как бы укорачивается, а складки на его слизистой – разглаживаются.

Аденокарцинома

Слабость и утомляемость может быть симптомом каких либо нарушений.

Это онкологическое опухолевое заболевание считается достаточно распространенным на фоне прочих похожих патологий. Основными симптомами данного нарушения являются:

анемия;
слабость и утомляемость;
кровь в кале;
потеря веса;
метеоризм;
нарушения стула;
характерные боли в животе.

На ранних стадиях аденокарцинома вполне успешно поддается лечению посредством химео- и лучевой терапии. Так, у 70% пациентов, перенесших данные процедуры, заболевание не рецидивировало в течение 5 или даже более лет.

К сожалению, чем позже диагностировали аденокарциному, тем меньше у больного остается шансов на благополучное и окончательное выздоровление.

Аппендицит

Воспаление аппендикса устраняют только хирургическим путем.

Воспаление аппендикса устраняют только хирургическим путем. Обычно это заболевание достаточно успешно и быстро диагностируют благодаря следующим характерным признакам:

тошнотно-рвотный синдром;
напряжение и болезненность брюшных мышц;
нарушения стула (обычно понос);
повышение температуры;
общая слабость;
специфическая боль в правой подвздошной области.