Мскт виртуальная колоноскопия

Огромное спасибо врачу Горинову Артёму Валерьевичу.
14 Июня он делал мне исследования МСКТ брюшной полости. Была в непростой ситуации после предыдущих исследований — требовалось не просто сделать…

Хронические воспалительные процессы в толстом отделе кишечника повышают риск развития онкологических патологий. Благодаря современным методам диагностики существует возможность выявлять многие заболевания в этой области на ранних стадиях. Наряду с другими манипуляциями, пациентам довольно часто назначают колоноскопию. Процедура подразумевает осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

В результате обследования можно выявить изменения во внутренней оболочке кишечника и появившиеся новообразования. Однако многие пациенты очень боятся такой манипуляции. Более удобным методом диагностики считается виртуальная колоноскопия. Безусловно, это относительно новое направление вызывает ряд вопросов: что такое виртуальная колоноскопия? Чем она отличается от классической? Что в процессе чувствуют пациенты?

Общая информация о процедуре

Виртуальная колоноскопия кишечника — это особая техника проведения компьютерной томографии, при которой с помощью компьютера воссоздается виртуальная трехмерная картина строения различных отделов кишечной трубы. Она напоминает картину, которая возникает во время классического исследования с помощью эндоскопа.

Данная диагностика подразумевает многослойную (мультиспиральную) компьютерную томографию, поэтому получила аббревиатуру — МСКТ колоноскопия. А также можно встретить еще одно название этого диагностического метода — КТ колонография. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое образует рентгеновские лучи, пропускает их через ткани тела, воспринимает их обратно и анализирует.

Отличительные особенности от других известных процедур:

Основная разница между МСКТ от МРТ заключается в том, что в первом случае на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами, а во втором — электромагнитным полем.
От классической эндоскопии МСКТ кишечника отличается отсутствием болевых ощущений и получением более точного изображения. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, а значит, достоверно подтвердить онкопатологию таким образом тоже невозможно.

МСКТ от стандартного КТ отличается дополнительными возможностями используемого оборудования

Виртуальная колоноскопия кишечника способна красочно показать общее состояние кишечника. Колонопроктолог сможет рассмотреть опухоли, проявление язв и эрозий, а также другие изменения. Однако оценить цвет слизистой и выявить мелкие образования в ходе такой процедуры не получится.

Виртуальная колоноскопия наиболее подходит для пациентов с низким онкологическим риском и тех, кто по ряду причин не сможет перенести классическую процедуру.

Показания и противопоказания

Чаще всего виртуальную колоноскопию используют для поиска полипов и других патологических образований толстой кишки.

Назначение компьютерной томографии кишечника может происходить в таких случаях:

хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
подозрение на онкопатологию;
пациентам после 40 лет;
больным с язвенными поражениями;
при частых нарушениях пищеварения без объективных причин;
для частых болях в животе неясного происхождения;
для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Основным противопоказанием к проведению такой диагностики является — вынашивание ребенка. Беременным любое излучение, даже в малых дозах, не рекомендовано ввиду повышенного риска воздействия на внутриутробное развитие.

Уже в день назначенной процедуры больному могут отказать в ее проведении в таких случаях:

острая стадия ОРЗ или ОРВИ;
«острый живот»;
дыхательная или сердечная недостаточность;
общее плохое самочувствие пациента, жар, слабость;
обнаружен ишемический колит или язвенная болезнь.

Пациентам, находящимся в группе риска развития рака толстой кишки, виртуальную колоноскопию нужно проводить не реже 1 раз в 5 лет.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Достоинства МСКТ:

Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Этапы процедуры

В зависимости от модели оборудования процесс может занимать разное время. В среднем обследование длится около 20 минут. Виртуальную колоноскопию делают следующим образом:

Первый этап — это нагнетание воздуха в кишечник, который должен распрямить стенки кишечника. Такую манипуляцию совершают в лежачем положении пациента на кушетке. Может быть использована специальная трубка или груша.
После этого пациента помещают в сканер. Чтобы выполнить снимки в разных проекциях, аппаратура вращается вокруг больного.
Пациент должен внимательно слушать врача, который будет курировать его действия и предупреждать о необходимости сменить позу или задержать дыхание.
В конце процедуры с помощью газоотводной трубки будет удален избыточный воздух из кишечника.
Результаты исследования больной сможет получить в течение часа. По желанию это может быть диск или распечатанные изображения.

В процессе рентгеновские лучи, которые проходят через тело пациента, улавливаются датчиком и далее обрабатываются с помощью компьютера. Один оборот аппаратуры вокруг пациента называется «срез». Если говорить простым языком, то процедура напоминает нарезание хлеба на кусочки.

Во время процедуры может выполняться около тысячи снимков

Подготовка к процедуре

Прежде чем сделать виртуальную колоноскопию, пациент должен уделить особое внимание подготовке:

Во время предварительной беседы с врачом пациент должен сообщить обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе препаратах. Особенно нужно указать, если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени.
Перед виртуальной колоноскопией понадобится предварительно сделать рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
За 7-10 дней до диагностики больному порекомендуют отказаться от препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и ее производные.
За 48 часов до намеченной процедуры следует скорректировать питание. Следует исключить из рациона любые продукты, которые могут способствовать повышенному метеоризму (молоко, бобовые, черный хлеб, газированные напитки). Лучше в эти дни отдать предпочтение кисломолочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
За 24 часа перед обследованием разрешается позавтракать, после чего можно только пить чай и негазированную воду.
Особенно тщательно следует очистить кишечник, поскольку недостаточная очистка может негативно сказаться на результатах. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник рекомендовано очищать дважды с разрывом в 1 час. Лучшее время для этого после 19:00. За один раз следует вводить не менее полутора литров жидкости. Считается, что кишечник очищен полноценно, если при испражнении выходит чистая вода. Кроме клизм, некоторые прибегают к очищению кишечника с помощью препаратов: Фортранс, Дюфалак, Флит.

Некоторые пациенты решаются на виртуальную колоноскопию самостоятельно, без назначения проктолога. Но в таком случае с результатами обследования все равно стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Отзывы пациентов

Это направление в диагностике относительно новое, поэтому пациенты активно ищут отзывы тех, кто уже делал такую манипуляцию.

Наталья, 34 года:
«Когда мне назначили виртуальную колоноскопию, то я страшно боялась. Отзывов нашла мало, но вроде бы оптимистичные. Отмечу сразу, что процедура довольно комфортная. Я больше измучилась в процессе подготовки, когда делала несколько клизм. А уже в самом кабинете дискомфорт был только от нагнетания воздуха в кишечник. Само сканирование в моем случае длилось 10 минут. После было немного неприятно в животе от газов. Патологий в кишечнике у меня не обнаружили, но зато нашли кисту на яичнике. Я не жалею, что потратила деньги на такое обследование».

Владимир, 43 года:
«Мне приходилось ранее делать обычную колоноскопию. Это настоящий кошмар. Но теперь о тех мучениях можно забыть. Современная диагностика — очень щадящая, я практически отдыхал в процессе. Ждать результатов также приходится недолго. Все готово в тот же день через пару часов. Меня обследовали, назначили лечение и отпустили домой. Обошлось мне это в кругленькую сумму, но оно того стоило. Очень рекомендую такое обследование».

Стоит отметить, что данный вид диагностики имеет высокую стоимость, тем не менее он привлекает многих своей безопасностью и отсутствием болевых ощущений в процессе выполнения. Однако если специалист настаивает на классической колоноскопии, то к нему стоит прислушаться. В каждом конкретном случае лечащий врач может подобрать приоритетный диагностический метод.

Компьютерная томография кишечника является популярным неинвазивным диагностическим методом. Виртуальная колоноскопия помогает медикам дать оценку состоянию внутреннего органа и обнаружить различные развивающиеся патологии. С помощью данного способа выявляются опухоли, кисты, полипы.

Особенности компьютерной томографии кишечника

В современной медицине при болезнях кишечной системы используются разнообразные способы диагностики. Все они отличаются между собой. КТ и эндоскопия являются наиболее востребованными и информативными. КТ колонография кишечника позволяет оценить структуры толстой кишки.

Процедуру КТ осуществляют с применением рентгенологического оборудования и контрастного препарата, который через вену вводят в кровь пациента. Компьютерная колоноскопия не является опасным и несет сильной лучевой нагрузки. Тщательное исследование кишечника дают врачу всю основную информацию.

Томография кишечника представляет собой рентгеновское сканирование органа на высокой скорости. Обычный рентген может показать орган только в двойной проекции. КТ дает возможность получить многочисленные послойные мультисрезы кишечника. Воссоздается объёмное изображение полости внутреннего органа, которое помогает доктору максимально точно визуализировать деструктивные изменения.

Перед проведением компьютерной томографии кишечника для расправления анатомических стенок в просвет полости подается воздушный поток. Воздух в кишечник подается с помощью специального насоса. Такая мера обеспечивает качественную визуализацию полости при КТ и позволяет выявить изменения. КТ кишечника с применением контраста дает оценку всех отделов тонкой и толстой кишки. Специальные датчики сканирующего оборудования мгновенно фиксируют полученные сигналы и передают их на компьютер. Выполняется обработка данных с помощью специальных компьютерных программ. В итоге создается виртуальная трехмерная модель органических структур. Именно поэтому МСКТ кишечника называют виртуальной.

При проведении КТ тонкого кишечника не требуется применения зонда и эндоскопии. Исследование не приносит сильного дискомфорта и боли пациенту. Этот способ часто выбирают для проведения КТ отделов толстого кишечника.

Показания к проведению КТ

Процедура помогает выявить разнообразные виды новообразований. С помощью КТ колоноскопии кишечника обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Поэтому основным показанием к сканированию являются различного рода опухоли и полипы.

Исследование назначается при:

тяжелом процессе болезни крона;
кишечных кровотечениях;
боли в животе;
заболеваниях кишечника;
геморрое;
онкологическом заболевании;
неспецифическом язвенном колите;
постоянной рвоте и тошноте.

Дети могут проходить МСКТ кишечника лишь в подростковом возрасте. До 14-летнего возраста исключается лучевая нагрузка от томографа на детский организм. В некоторых ситуациях допускается применение аппарата, который позволяет максимально снизить лучевую нагрузку в настройках.

Томография кишечника позволяет получить информацию о размерах и особенностях новообразования. Поэтому наблюдение за динамикой опухоли, кисты, полипов осуществляется с помощью томографа. Просканировать можно весь пищеварительный тракт. Сканирование осуществляют только по назначению медицинского специалиста.

Особенно важно пройти исследование КТ накануне оперативного вмешательства. Сканирование дает полную информацию о размерах новообразования, его локализации и характере. Новообразования диаметром от 5 мм подлежат хирургическому удалению. Выполнение компьютерной томографии отделов толстого кишечника позволяет исключить ошибки при проведении операции.

Противопоказания к проведению КТ

Процедура КТ не проводится при некоторых болезнях, психических отклонениях, алкогольном или наркотическом опьянении. Основными противопоказаниями к выполнению виртуальной колоноскопии отделов кишечника являются:

патология сердца, почек, печени;
острая почечная недостаточность;
болезни сердца;
беременность;
аллергия на контрастное вещество;
клаустрофобия;
тяжелая стадия сахарного диабета.

При грудном вскармливании не рекомендуется проведение процедуры КТ. Чтобы молодой маме выполнить исследование, требуется предварительно сцедить молоко. Также молоко сцеживают после процедуры еще 2 дня. Контраст отлично проникает в любые биожидкости.

Обратите внимание! Применяя контраст для сканирования кишечника, грудное молоко с частицами контрастирующего препарата давать ребенку нельзя. Кормление грудью прекращают на 2-3 дня, если возникла необходимость проведения виртуальной колоноскопии кишечника. Необходимо учитывать эту особенность и преимущества диагностики.

Подготовка

К проведению исследования КТ внутреннего органа требуется специальная подготовка. За 3-4 дня перед сеансом назначается диетическое питание. Необходимо основательно очистить кишечную полость от каловых масс. С этой целью пациент должен принимать накануне только легко усваиваемую пищу.

Также проводится ряд мероприятий перед КТ по очищению кишечника. Осуществляется прием лекарственных медикаментов, который помогает исключить образование газов внутри полости органа и диспепсические расстройства. При подготовке к виртуальной колоноскопии требуется придерживаться медицинских рекомендаций.

Соблюдение диеты

Накануне процедуры из рациона исключается тяжело перевариваемая пища:

сдоба;
сладости;
мясо;
картофель;
цельное молоко;
овощи;
яблоки;
бобовые;
сырые фрукты.

Эти продукты способны вызвать диспепсию и расстройства в работе пищеварительного тракта. Важно исключить газообразующую еду и закрепляющие продукты. Накануне исследования пища должна быть с ослабляющим действием. Для этой цели подойдут кефир, йогурты, легко усваиваемая овсянка. Можно употреблять небольшое количество овощей, которые не вызовут образование газов.

За день до исследования можно есть только легко усваиваемые супы и пить чаи. В день исследования пища не употребляется.

Прием лекарственных препаратов

Назначение медикаментозных препаратов требуется для устранения газов из кишечника и полного его очищения. Врачи выписывают употребление:

активированного угля;
энтеросгеля;
эспумизана;
фортранса;
осмоголя.

Назначаются энтеросорбенты и слабительные, которые помогут полностью очистить все отделы внутреннего органа от скопившихся каловых масс. Слабительные препараты лучше приобретать в порошках, а не в таблетках. Порошок средства следует растворить в воде и выпить с утра и в обеденное время. Мероприятие проводится накануне дня исследования. КТ не выполняется при присутствии кала.

Очищение с помощью клизмы

Нужно ли очищать кишечник? Большинство специалистов советуют это делать. Клизма помогает очистить все отделы внутреннего органа. Ее применение целесообразно для точных результатов сканирования. Клизма помогает избавиться от кала, если пациент страдает хроническими запорами и дает возможность получения точного результата.

Рекомендуется проведение двух очистительных клизм накануне диагностической процедуры. Выполнить их следует после самостоятельного стула. Если сеанс назначен на утро, то очистительные процедуры требуется провести ближе к вечеру и утром — непосредственно перед походом в диагностический кабинет. Если обследование органа назначено в экстренном порядке, то очистительную клизму делают в больнице перед сеансом.

Особенности проведения процедуры

Время исследования обычно не превышает 20 минут. Томографический аппарат выполняет снимки послойно при постоянном движении кольца томографа. Датчики аппарата КТ улавливают сигналы и передают их на компьютер. При одном перемещении аппаратного кольца выполняется один снимок в срезе. Далее компьютер генерирует из полученных данных трехмерную модель органа и показывает изображение на мониторе.

Во время процедуры КТ нельзя выполнять никаких движений. Это может исказить результаты диагностики. Пациенту перед началом сеанса вводят внутривенно окрашивающий медикамент. Барий или йод проникает в организм и полностью окрашивает ткани. Применение контрастирующего вещества дает возможность отчетливо визуализировать параметры, особенности, аномалии, характер опухоли. Перед введением контраста выполняется аллергопроба. При наличии реакции сканирование не проводится.

Процедура имеет свои отличия от традиционной КТ. Для выполнения сеанса пациент ложится на выдвижную кушетку томографа лицом вниз. Медсестра вводит специальную трубку насоса в анус для подачи воздуха. Данная мера позволяет полностью распрямить стенки полости и точно провести сканирование. При проведении процедуры КТ больного могут попросить задержать дыхание или перевернуться.

Исследование не вызывает болезненности. Пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт из-за подаваемого в кишечник воздушного потока. Во время сеанса за пациентом ведется наблюдение медиков через смотровое окно. Связь с обследуемым человеком осуществляется с помощью переговорного устройства в томографе. Выполнение классического исследования КТ позволяет провести обследование пациентам максимально комфортно.

Альтернативные методы исследования

С помощью специальных диагностических аппаратов можно исследовать орган и оценить состояние слизистых. При невозможности КТ рекомендуется делать:

эндоскопию;
МРТ;
стандартную колоноскопию;
ректосигмоскопию;
баллонную энтероскопию.

Эндоскопические исследования выполняются с помощью специального медицинского прибора эндоскопа. В кишечник через анус вводится эндоскопическая трубка с видеокамерой. Врач обследует все стенки кишечники. Метод помогает обнаружить полипы, опухоль и язву. Процедура не проводится при перфорации органа, колите, острой сердечной недостаточности.

Ректосигмоскопия представляет собой исследование сигмовидного отдела. Подготовка к исследованию идентична с подготовкой к колоноскопии. Трубка диагностического аппарата продвигается по кишке на 25-30 см. Балонная энтероскопия назначается при кровотечениях, опухолях и новообразованиях внутри кишки.

Все альтернативные виды исследования позволяют обнаружить инородные тела и кровотечение. Очень часто они назначаются в экстренных случаях, когда пациенту нет возможности провести томографию.

Что показывает – расшифровка результатов

Среди преимуществ виртуальной колоноскопии – высокая точность и информативность. При выполнении КТ кишечника — что именно показывает сканирование? По полученным снимкам можно выявить состояние всех отделов пищеварительной системы.

Процедура выявляет:

наличие полипов в кишечнике;
язвы и эрозии слизистой оболочки;
деструктивные изменения в тканях;
новообразования на стенках органа.

Если возникла болезнь, кишечник следует непременно обследовать. Современный аппарат позволяет выявить развитие недуга на самой ранней стадии. На точном томографическом снимке врач может лучше разглядеть начало патологии, чем на обычном рентгене. Лечение и диагностика заболевания должны быть своевременными.