Сколько готовится копрограмма
Анализ кала на копрограмму – это микробиологическое лабораторное исследование химического состава и физических свойств каловых масс. Результаты микроскопии дают возможность оценить состояние здоровья и степень работоспособности органов системы пищеварения, в частности, выявить:
- нарушения полостного и пристеночного пищеварения, поглощения (всасывания) полезных веществ в тонкой кишке;
- дисфункции поджелудочной железы и желудка;
- нарушение поглощения жидкости, и формирования экскрементов в толстой кишке;
- сбои в работе печени, селезенки и желчевыводящих путей;
- процессы гниения и брожения в кишечнике;
- наличие воспалительных процессов;
- присутствие в организме паразитов (глистов, простейших).
Кроме первичной диагностики патологий, копрограмма проводится для контроля терапии, назначенной ранее.
Параметры исследования
Методика копрологического анализа включает:
- визуальную качественно-количественную оценку;
- анализ химического состава экскрементов на наличие посторонних примесей (кровь, слизь и др.);
- изучение кала с помощью микроскопа (микроскопия и макроскопия);
- бактериологическую оценку микрофлоры кишечника;
- выявляется наличие / отсутствие паразитов.
В анализ химического состава входит: реакция Грегерсена (скрытая кровь), кислотно-щелочной баланс, реакция на билирубин, реакция на стеркобилин, проба Вишнякова-Трибуле. Макроскопия включает: объем кала, консистенцию, форму, цвет, наличие слизи, кровь, гнойное отделяемое, остатки непереваренной пищи.
Параметры микроскопии: наличие мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, жиры, жирные кислоты, крахмал, клетчатка, йодофильная микрофлора, лейкоциты, эриторициты, клетки эпителия, яйца гельминтов, простейшие и грибки, соли.
Показания к проведению исследования
Копрологическое исследование назначается в нескольких случаях: по симптоматическим жалобам пациента (кровь в кале, постоянные боли и спазмы в области живота, интенсивное газообразование, обстипация (запор), диарея и т. д.), в составе общей диагностики заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и гепатобилиарной системы, а также онкологических заболеваний.
Кроме этого, врач назначает анализ при предполагаемых патологиях:
- воспалительные поражения органов пищеварительной системы;
- венозного вздутия в области прямой кишки и анального отверстия (геморрой);
- болезнь Крона;
- цирроз печени;
- онкология и кровотечения органов ЖКТ;
- полипы толстого кишечника.
В профилактических целях исследование не проводят. Сколько делается копрограмма, зависит от лечебного учреждения, где биоматериал был принят на анализ. В Москве и других крупных городах, срок исполнения составляет одни сутки. Общий анализ кала на копрограмму назначается в случае, когда предполагается:
- паразитарная инвазия (глисты) и амебная дизентерия;
- инфекция и отравление.
Ценность исследования в этих случаях заключается в его оперативности, то есть способности быстро обнаружить и определить возбудителя. Маленьким детям кал на копрологическую микроскопию назначают сдавать при аллергических реакциях, коликах, а также при других проблемах со стулом и пищеварениях, с целью своевременно диагностировать гельминтоз.
Подготовка к анализу
Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:
- антибиотиков;
- слабительных средств;
- лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
- сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
- препаратов и БАДов, содержащих железо.
Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:
- продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
- жирную пищу и жареные блюда;
- сырые овощи и свеклу (в любом виде);
- алкогольные напитки.
Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).
Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.
Сбор биоматериала
Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.
Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ
Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.
Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.
Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку. У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку. Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.
При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.
Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.
Нормальные показатели копрограммы
У взрослых и детей среднего и старшего возраста референсные значения параметров копрологического исследования идентичны. У грудничков некоторые показатели отличаются, что обусловлено особенностями питания и неполным развитием органов пищеварительного тракта.
На состояние экскрементов оказывает влияние рацион пациента, прием лекарственных препаратов и витаминов. Согласно норме, каловые массы должны быть оформлены, иметь плотную структуру, коричневый цвет, не содержать слизи, гноя, крови, иметь характерный каловый запах. Непереработанная пища допускается только в виде нерастворимой клетчатки.
Таблица нормативных показателей у взрослого
| Параметр | Норма |
| консистенция | плотная |
| запах | характерный каловый (специфический ) |
| форма | оформл. |
| цвет | коричневый (любого оттенка) |
| кислотность (Рh) | 6,8–7,6 |
| скрытая кровь | — |
| слизь | допускаются следы |
| мышечные волокна | умеренно |
| жир нейтральный + жирные кислоты | — |
| мыла (остатки жиров) | допускаются следы |
| лейкоциты | — |
| эритроциты | единичные |
| стеркобилин | + |
| реакция на билирубин | отрицательно |
| йодофильная флора | — |
| крахмал | — |
| разрушенный эпителий кишечника (детрит) | следы |
| аммиак | 20–40 моль/кг |
| дрожжевые грибы | — |
| кристаллы | — |
| простейшие | — |
| яйца гельминтов | — |
| растительная клетчатка | минимально |
| реакция Вишнякува-Трибуле на белок | отрицательно |
Таблица нормативных показателей для грудничков и детей старше года
| Параметр | Младенцы | Дети старше года |
| суточное количество | 35–45 гр. | 60–215 гр. |
| консистенция | клейковидная | оформленная, кашецеобразная |
| запах | кисловатый | характерный |
| цвет | бледно-желтый, светло-коричневый | коричневый |
| кислотность (Рh) | 5,1–6 | 5,9–6,4 |
| билирубин | + | — |
| стеркобилин | + | — |
| аммиак | + | — |
| мышечные волокна | + | — |
| жирные кислоты | + | — |
| соли | + | — |
Возможные отклонения от нормы
К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:
- Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
- Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
- Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
- Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
- Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
- Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
- Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
- Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
- Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
- Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.
Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.
Пример результатов анализа кала на копрограмму
Итоги
Анализ кала на копрологию (копрограмму) является информативным лабораторным методом первичной диагностики состояния органов системы пищеварения, и оценки их работоспособности. Исследование позволяет обнаружить нарушения функций желудка, печени, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.
По результатам копроскопии врач своевременно направит пациента на дальнейшее обследование. Для получения максимально информативных данных, перед сдачей анализа требуется предварительная подготовка и соблюдение правил сбора биоматериала. Копрограмма не имеет возрастных ограничений и проводится детям с грудного возраста.
Копрограмма кала представляет собой комплексный анализ способности пищеварительных органов желудочно-кишечного тракта.
Копрограмма кала — это процедура, которая дает возможность провести механическое, физическое и химическое обследование человеческого кала в лабораторных условиях.
После исследование специалист может дать описание кала, что в свою очередь выявляет все отклонения от нормы, и причины возникновения отклонений.
Анализ кала на копрограмму дает возможность специалистам определить нарушения в секретной функции желудка, поджелудочной железы, а также кишечника, и выявить воспалительные процессы в пищеварительном тракте, и процессы нарушения всасывания, различные дисбактериоза
Определим, что такое кал, и для чего необходимо делать его анализ.
Что такое копрограмма кала
Кал — это конечный вариант продуктов питания, которые были переработаны человеческим организмом.
Кал формируется в следствии передвижения продуктов по пищеварительному тракту, и в следствии по его цвету, консистенции и составу можно судить о состоянии внутренних органов человека.
Если у человека возникают проблемы в организме, именно копрограмма кала может дать чёткие ответы на вопросы о том какие органы нуждаются в лечении.
С помощью копрограммы кала врачи могут выявить заболеваний толстой и тонкой кишки, желчного пузыря, поджелудочной, желудка.
Также исследование дает возможность оценить уровень возможности желудка выполнять свои функции, и вырабатывать ферменты для лучшего пищеварения и усвоения еды.
Показания к назначению
Если человек чувствует у себя дискомфорт в кишечно-желудочное тракте или какие-либо болевые ощущения, то врач его направляет на копрограмму кала.
Существует ряд заболевание в которых предусмотрена копрограмма кала, к таким заболеваниям относятся:
- анальные трещины;
- геморрой;
- хронический запор;
- болезнь крона;
- панкреатит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- цирроз печены;
- амебная дизентерия;
Острые кишечные инфекции:
- Сальмонеллёз;
- холера;
- колиты;
- полипы толстой кишки;
- злокачественные опухли;
- анемии и множество других патологий.
Если у человека возникают боли в животе, вздутие, тошнота, выделение крови с калом, изжога и другие симптомы то это свидетельствует о нарушениях в пищеварительном тракте, и может быть веским основанием для назначения копрограммы кала.
Если у человека отравление гельминтоз или же кишечная инфекция, то назначают анализ кала по копрограмме. Данный метод позволяет быстро поставить диагноз и выявить всех возбудителей заболевания.
Копрограмму кала назначают детям при подозрениях на глистов, различных аллергических реакциях, а также при коликах.
Полезное видео:
Можно сказать, что копрограмма кала есть незаменимой в диагностике заболеваний кишечно-желудочного тракта.
Данный анализ позволяет врачу поставить пациенту предварительный диагноз и назначить эффективное лечение.
Подготовка к исследованию
Перед копрограммой необходимо отказаться от антибиотиков, экзотических фруктов и от красящих веществ
Для того чтобы подготовится к исследованию необходимо придержаться простых правил, и тогда анализ будет точным.
Обязательно за неделю до копрограммы необходимо отказаться от приема антибиотиков, а также лекарств, которые могут содержать железо и висмут.
Если человек проходит рентгенографию, то содержание бария в его организме может повилять копрограмму, поэтому в течении 10 дней ее проводить не стоит.
Также за неделю до проведения копрограммы необходимо придерживаться определённой диеты, и не употреблять никаких экзотических фруктов.
За несколько дней необходимо отказать от продуктов, которые содержат в себе красящее вещества, к таким продуктам можно отнести помидоры, томатный сок, свеклу.
А также необходимо воздержаться от жирной и жаренной пищи. Еще стоит помнить о том, что женщинам во время месячных проводить копрограмму кала нельзя. Подготовившись к исследованию, можно начинать забор кала.
Как собрать кал на копрограмму
Для того, чтобы собрать кал у взрослого человека на копрограмму, необходимо придерживаться простых рекомендаций.
В самом начале обязательно необходимо опорожнить мочевой пузырь, после провести тщательный туалет всех половых органов, а также анальной зоны, для этого не стоит использовать мыло с ароматизатором.
Далее в приготовленный контейнер с широким горлышком поместить кал при помощи шпателя, который идет в комплекте.
Стоит отметить, что кал необходимо брать из разных участков что бы анализ был более правдивым.
После того, как кал собран его необходимо закрыть крышкой. Собранный кал необходимо доставить в течении 10 часов в лабораторию.
Также стоит помнить о том, что материал можно использовать лишь тот который вышел самостоятельно, не при помощи медикаментов. Также нельзя забывать о том, что кал должен быть без примеси слизи и менструальных выделений.
Видео по теме:
Еще при сборе кала не рекомендуют использовать деревянную посуду и пищевые банки, а общее количество собранного материала должно быть не меньше 20 грамм.
Стоит отметить, что чем быстрее биоматериал будет доставлен в лабораторию, тем точнее будет результат.
Если нет возможности доставить кал в лабораторию сразу же, то его можно хранить в плотно закрытой емкости не более 8 часов при температуре 5 градусов.
Забор кала на копрограмму у детей
Для того что бы произвести забор кала у детей необходимо помнить несколько моментов. Если ребенок уже самостоятельно ходит на горшок, то процесс сбора ничем не отличается от забора кала у взрослого человека.
Ребенка перед сдачей анализа необходимо также хорошо вымыть, и с чистого горшка собрать кал в емкость.
А вот если ребенок еще маленький и не может самостоятельно ходить на горшок, то необходимо использовать гигиеническую пелёнку или же клеёнку в случае если у ребёнка жидкий стул.
А вот если запор, то стимулировать процесс дефекации можно только
массажем животика
, или в редких случаях ставить газоотводную трубочку, которая сможет стимулировать акт дефекации.
Необходимо помнить и о гигиене пред забором кала, стоит тщательно вымыть руки и собирать материал только в чистую посуду.
А вот относительно сбора кала с памперса, то врачи не рекомендуют так делать, ведь в памперсе огромное количество ароматизаторов которые могут повлиять на правильность результатов.
Сколько по времени делается копрограмма
В зависимости от лаборатории копрограмма может делаться и 2-3 дня, и аж от 5 до 6 дней. Все проведения анализа индивидуально для каждой отдельной лаборатории.
Расшифровка у детей
При копрограмме кала результаты для детей и взрослых будут отличаться. Рассмотрим, что должно быть в норме у детей.
| Показатель | Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком | Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями | Дети старше года |
|---|---|---|---|
| Количество (грамм в сутки) | От 40 до 50 | От 30 до 40 | От 100 до 250 |
| Окраска | Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок | Коричневая или желтая | Коричневая |
| Консистенция | Кашицеобразная | Замазкообразная | Оформленная (колбасообразная) |
| Запах | Немного кисловатый | Выраженный, гнилостный | Специфичный каловый, но резкий |
| Показатель рН (кислотность) | От 4,8 до 5,8 (слабокислая) | От 6,8 до 7,5 (слабощелочная) | От 6 до 8 (слабощелочная) |
| Слизь | Может выявляться в низком количестве | Нет | Нет |
| Лейкоциты | Могут быть единичными | Могут быть единичными | Единичные |
| Стеркобилин | Есть | Есть | От 75 до 350 мг за сутки |
| Билирубин | Есть | Есть | Должен отсутствовать |
| Аммиак (в ммоль/кг) | Не определяется | Не определяется | От 20 до 40 |
| Мышечные волокна | Могут определяться в незначительном количестве | Могут определяться в малом количестве | Не выявляется |
| Кровь | Не выявляется | Не выявляется | Не выявляется |
| Растворимый белок | Не выявляется | Не выявляется | Не выявляется |
| Мыла | В незначительном количестве | В небольшом количестве | В малом количестве |
| Волокна соединительной ткани | Не выявляются | Не выявляются | Не выявляются |
| Волокна перевариваемой клетчатки | Не выявляются | Не выявляются | Не выявляются |
| Детрит | В разном количестве | В разном количестве | В разном количестве |
| Крахмал | Не выявляется | Не выявляется | Не выявляется |
| Жирные кислоты | В низком количестве, представлены кристаллами | В низком количестве, представлены кристаллами | Не выявляются |
| Нейтральный жир | В виде капель | В малом количестве | Нет |
Если же происходит отклонения от нормы по результатам копрограммы, то это может свидетельствовать о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте в организме ребенка.
Что показывает копрограмма у взрослых
Общие исследования кала
| Величина | Значение |
|---|---|
| объем | от 60 до 120 г каловых масс в день. Если человек потребляет много овощей и фруктов, то объем каловых масс может достигать 0,5 кг. |
| плотность | средней консистенции, не жидкий и не очень твердый |
| запах | каловый |
| окраска | коричневая, разной степени выраженности этого цвета |
| форма | в виде цилиндра |
| гной, кровь, слизь, остатки непереваренной пищи | нет |
Исследования кала на биохимию
| Величина | Значение |
|---|---|
| кислотность каловых масс | нейтральная |
| стеркобилиновая реакция | положительная |
| билирубиновая реакция | отрицательная |
| реакция на белок | отрицательная |
Микроскопическая расшифровка кала
| Величина | Значение |
|---|---|
| гликолитические мышечные волокна, связки, хрящевая ткань | единицы в п/з |
| жирные кислоты, кристаллы кислот, мыло, крахмал | отсутствуют или имеются единицы в п/з |
| йодофильная микрофлора | отсутствует или единицы в п/з |
| клетки эпителия, эритроцитов, лейкоцитов | отсутствуют или единицы в п/з |
| клетчатка растительная | отсутствует |
| яйца гельминтов | отсутствуют |
| цисты лямблий и других простейших | отсутствуют |
| грибковые клетки | отсутствуют |
| кристаллы оксалата кальция | отсутствуют |
| кристаллы фосфорнокислого аммиака-магнезии | отсутствуют |
Исходя их представленных таблиц, мы можем сделать вывод что если копрограмме не соответствует номам, то у человека в организме происходи воспалительный процесс, который необходимо лечить.
Цена
| № | город | адрес | телефон | Название клиники | цена |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Санкт-Петербург | Ул. Боткинская, д. 1 | 8 (800) 200-363-0 | Инвинтро | 420 руб. |
| 2 | Санкт-Петербург | ДЦ Балтийская Жемчужина Петергофское шоссе, д. 53 | +7 (812) 309 12 21 | Хеликс | 445 руб. |
| 3 | Анапа | ул.Крымская, 218 | 8800 700 40 10 | Ситилаб | 550 руб. |
| 4 | Киев | Ул. Большая васильковая, 136 | 044 20 500 20 | Синево | 130 грн. |
| 5 | Астрахань | ул. Бульварная, д. 14, стр. А | 8 800 550 13 13 | Гемотест | 280 руб. |