Себорейный дерматит – на лице и голове


Себорейный дерматит может появиться независимо от возраста и чаще диагностируется у мужчин. В основе патологии – воспаление кожного покрова в зонах, богатых сальными железами.

Заболевание носит хронический характер и склонность к обострениям в межсезонье (осенью и весной). О видах себорейного дерматита, причинах и лечении болезни рассказано далее.

Что это за болезнь?

Другие названия патологии – себорейная экзема, себорея. Воспалительный процесс чаще затрагивает спину, лицо, грудь, кожу волосистой части головы – области, обильно снабженные сальными железами.

У большинства пациентов выработка кожного сала повышена, а это является благоприятным условием для размножения патогенной микрофлоры.

Основным провокатором воспаления выступает грибок Pityrosporum ovale, который присутствует на коже большинства людей в неактивном состоянии – в виде спор.

Избыток сального секрета и снижение иммунитета провоцируют размножение этого микроорганизма. Чтобы вылечить себорейный дерматит и снизить риск обострений, важно как можно раньше обратиться за помощью к дерматологу, который назначит эффективную терапию после выяснения причин заболевания.

Причины возникновения себорейного дерматита

Себорейный дерматит на лице (фото 1)

Факторы, влияющие на появление на кожном покрове себорейных воспалений, бывают внешними и внутренними. Все они прямо или косвенно приводят к усилению выработки себума, или кожного сала.

Внутренними причинами себорейного дерматита являются:

  • патологии нервной системы;
  • болезнь Паркинсона;
  • эндокринные нарушения;
  • эпилепсия;
  • генетическая предрасположенность;
  • иммунные заболевания, в том числе СПИД.

Внешние факторы:

  • несбалансированное питание;
  • нехватка цинка и витамина PP;
  • усиленная потливость (гипергидроз);
  • частые стрессы, психические потрясения;
  • воздействие низких температур;
  • использование мыла, шампуней и бытовой химии с щелочной средой.

В большинстве случаев избавиться от проявлений себореи удается, полностью исключив причину появления воспаления.

Виды болезни

Себорейная экзема разделяется на три типа:

  1. Жирная – бывает густая и жидкая. Для первой характерно появление угревой сыпи и прыщей, чаще у юношей в возрасте до 21 года, а вторая распространена среди девушек в подростковом периоде и локализуется на лице и коже головы с отделением жидкого секрета.
  2. Сухая – развивается при снижении сальной секреции, чаще до начала полового созревания. Кожа при этом сохнет, на ней появляются трещинки.
  3. Смешанная – для этой формы характерно сочетание сухих и жирных воспаленных участков в любом возрасте, и в основном у мужчин.

По степени тяжести и течению болезни также выделяют:

  • Себорейный экзематид – легкая форма с появлением незначительного шелушения и воспаления на лице, за ушами и голове.
  • Периназальную эритему – желтоватые шелушащиеся пятна на крыльях носа и носогубных складках.
  • Пятнистый себорейный дерматит – выраженный воспалительный процесс с частыми и продолжительными обострениями.
  • Асбестовидный лишай – наиболее сложная форма себореи волосистой зоны головы, при которой кожа покрывается плотными белыми бляшками.

Симптомы проявлений себорейного дерматита

По локализации чаще встречается себорейный дерматит кожи волосистой части головы и лица.

Симптомы на лице, фото

Себорейный дерматит на бровях и лице (фото 2)

К появлению поражений на лице склонны мужчины и люди с эндокринными и иммунными нарушениями. Кожа при этом напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор, отдельные участки заметно блестят и со временем могут приобретать сероватый цвет.

Появляются угри, розовые четко очерченные папулы и черные точки. Себорея на лице бывает не только жирная, но и сухая.

Себорея на лице, фото 5

Несвоевременно начатое лечение себорейного дерматита на лице чревато присоединением вторичной инфекции, из-за которой на коже могут появиться локальные воспаления в виде фурункулов или крупных болезненных прыщей, пиодермия.

К воспалительному процессу добавляется шелушение, болезненность и зуд.

Характерные участки локализации себореи на лице – носогубные складки, скулы, крылья носа, брови, лоб, надбровные дуги. Если затронута кожа век, то высок риск развития конъюнктивита и блефарита.

Симптомы на голове, фото

Начальная стадия себорейного дерматита на волосистой части головы, фото 3

Себорея на коже волосистой части головы изначально сухая и проявляется перхотью. В дальнейшем возникают покраснения отдельных участков, зуд и ощущение дискомфорта. Нагноения и ранки имеют место при расчесывании кожи.

Волосы начинают быстро засаливаться, и голову приходится мыть чаще обычного. Затем возникают бляшки желтоватого или молочного оттенка, при соскабливании кожа под ними имеет красный цвет.

Развитие себореи на голове, фото 4

Развитие себорейного дерматита волосистой части головы продолжается выпадением волос и очаговой алопецией (облысением). В результате успешного лечения волосяной покров в этих зонах восстанавливается.

Симптоматика себореи обостряется, если не придерживаться диеты, злоупотреблять острыми, сладкими и пряными блюдами, спиртным.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза выступают видимые признаки и жалобы пациента. Дерматоскопия позволяет выявить наличие гиперкератоза (ороговения кожи), раздражения, перхоти, степени воспаления и количество выделяемого кожного сала.

Уточняющие методы в диагностике себорейного дерматита:

  • анализ крови;
  • спектральное исследование волос;
  • изучение гормонального фона.

Они необходимы для исключения прочих грибковых патологий кожи и атопического дерматита.

Лечение себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит лечит врач-дерматолог, но в зависимости от факторов болезни может потребоваться помощь гинеколога, эндокринолога, диетолога и других специалистов.

Терапия себорейных поражений кожи на лице должна быть комплексной. Она включает меры по устранению причины болезни, соблюдение диеты, применение местных лекарственных средств.

Biodermia — мазь для лечения себорейного дерматита на лице, фото 7

Для ухода за кожей нельзя выбирать обычное мыло или гели с агрессивным составом. Для умывания используются специальные пенки или молочко, в состав которых входят салициловая кислота, масло чайного дерева, гамамелис, литиевые соли, селен, цинк.

Исключены средства на спиртовой основе.

Из лечебной косметики выделяются марки Циндол, Sensibio, Sebovalis, Bioderma.

Из препаратов, мазей для лечения себорейного дерматита назначаются:

  • антибиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антигистамины;
  • противогрибковые мази;
  • иммуностимуляторы;
  • мази и кремы с содержанием гормонов;
  • средства для лечения сопутствующих болезней.

Если себорея поразила кожу век — показано промывание антисептическими растворами и применение глазных мазей и капель с антибактериальными свойствами.

Эффективно дополняют лечение себореи на лице физиотерапевтические процедуры – дарсонваль, криотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Здесь также нужен комплексный подход, включающий кроме диеты, такие средства:

  • противогрибковые гели и шампуни (Низорал, Кетоконазол, Низорекс, Келюаль DS, Сульсена);
  • антисептики (дегтярное мыло, фитоэссенция чайного дерева, цинковая паста);
  • витаминотерапия;
  • кремы и мази от себорейного дерматита (Ламизил, Цинокап, Адвантан).

Шампунь Келюаль DS для лечения себорейного дерматита волосистой части головы, фото 8

Шампуни от себореи в качестве активного лечебного вещества обычно содержат кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена, пиритион цинка или медицинский деготь.

Они оказывают антисептическое, противогрибковое, противовоспалительное воздействие, удаляют с поверхности ороговевшие чешуйки, увлажняют и уменьшают шелушение.

Лечебные шампуни применяются курсами по 15-30 дней, а частота мытья головы определяется степенью выраженности себореи.

Лечебная диета и народные средства

Некоторые продукты питания способны провоцировать рост грибковой флоры и усиливать производство сального секрета кожи, поэтому диета в терапии себореи имеет большое значение.

Из рациона необходимо исключить:

  • маринады, соленья, пряные, острые блюда и копчености;
  • избыток простых углеводов (шоколад, конфеты, сдобная выпечка);
  • фаст-фуд;
  • жирное и жареное;
  • возможные аллергены (цитрусовые фрукты, клубнику, орехи, мед, яйца);
  • спиртные напитки.

В меню должны присутствовать овощи и фрукты, сложные углеводы (злаки, крупяные каши, бобовые), достаточно питьевой воды, молочно-кислые продукты, нежирные сорта мяса, растительные масла.

Готовить лучше на пару или путем запекания.

Из народных средств в качестве дополнения к основному лечению можно рассматривать отвары календулы, крапивы, одуванчика, череды, ромашки, дегтярные мази.

Профилактика себорейного дерматита

Вероятность развития себореи уменьшают профилактические меры:

  • соблюдение гигиены;
  • отказ от частого употребления спиртных напитков;
  • поддержание нормального веса;
  • для женщин – регулярное обследование у гинеколога;
  • контроль гормонального фона;
  • минимизация влияния стрессов;
  • отсутствие переутомления;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • ежегодная сдача анализов, как минимум крови и мочи;
  • поддержание иммунитета.

В профилактике себореи также важно придерживаться растительно-молочной диеты без избытка жиров и простых углеводов и принимать витамины.

Себорейный дерматит мкб 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) себорейный дерматит находится:

Класс XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки

L20—L30 Дерматит и экзема

(L21) Себорейный дерматит

  • (L21.0) Себорея головы
  • (L21.1) Себорейный детский дерматит
  • (L21.8)Другой себорейный дерматит
  • (L21.9)Себорейный дерматит неуточнённый


«Цинокап» — негормональный препарат для лечения cеборейного дерматита. Обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение.

Узнать цену…


Cеборейный дерматит может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при длительном приеме гормональных препаратов.

Как вернуть здоровый вид кожи?


Без своевременного лечения себорейный дерматит волосистой части головы может привести к облысению.

Узнать больше…


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить cеборейный дерматит.

Подробнее…

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Кто входит в группу риска

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.
Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Причины себорейного дерматита

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Признаки и локализация поражения

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

«Излюбленной» локализацией себорейного дерматита является кожа волосистой части головы и лица, но нередко заболевание затрагивает и туловище. В тяжелых случаях у больных развивается генерализованный себорейный дерматит, при котором одновременно поражаются все участки тела, богатые сальными железами.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Особенности лечения себорейного дерматита

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Диетотерапия

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

На заметку
Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Системная терапия

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Наружные средства для лечения себорейного дерматита

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Гормональные препараты

Свойством синтетических стероидных гормонов является быстрое торможение воспалительных реакций и иммуносупрессивный эффект. Благодаря этому они оказываются крайне эффективны для снятия основных симптомов себорейного дерматита. Наиболее распространены препараты на основе бетаметазона («Акридерм»), гидрокортизона (гидрокортизоновая мазь), метилпреднизолона («Адвантан»), моментазона («Гистан-Н») и триамцинолона («Фторокорт»).

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Негормональные препараты

Более щадящим, но при этом зачастую — не уступающим по эффективности подходом к лечению себорейного дерматита является применение негормональных препаратов на основе пиритиона цинка («Цинокап»), кетоконазола («Сульсен»), салициловой кислоты (салициловая мазь), березового дегтя (дегтярная мазь). Каждая группа этих средств обладает определенными преимуществами, но главное — они лишены серьезных побочных эффектов гормональных мазей и кремов.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Себорейный дерматит начинается… с перхоти?

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Шампуни от перхоти — даже те, которые продаются в аптеках, — часто не способны бороться с причинами заболевания, они устраняют лишь его симптомы. Гораздо эффективнее использовать для лечения негормональные средства, в особенности на основе пиритиона цинка, такие как препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Благодаря пиритиону цинка, «Цинокап» обладает противовоспалительной и противогрибковой активностью, сокращает кожный зуд, стимулирует естественное обновление клеток кожи, устраняя сухость и шелушение, восстанавливает барьерную функцию кожи и снижает ее чувствительность к повреждающему воздействию микроорганизмов. «Цинокап» также содержит в своем составе Д-пантенол (провитамин В5), который восстанавливает структуру кожи головы, способствует заживлению, а также благотворно воздействует на здоровье и внешний вид волос. «Цинокап» в форме крема имеет легкую текстуру, быстро впитывается и смягчает кожу, а аэрозоль «Цинокап» оснащен специальной насадкой для нанесения на труднодоступные участки тела (например, на волосистую часть головы). Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с первого года жизни.