Противогрибковые препараты широкого спектра действия

Грибки присутствуют в почве, пищевых продуктах, воде, на бытовых предметах. Некоторые из них живут на поверхностях слизистых оболочек, не доставляя при этом дискомфорта. Для человека опасны только определенные типы грибков. Попадая на кожу, они провоцируют дерматомикозы, а при проникновении внутрь организма – системные микозы. В таком случае назначают прием противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Для амбулаторного лечения врачи назначают таблетки.

Общие сведения о противогрибковых препаратах

Обширные поражения кожи

Противогрибковые средства для приема внутрь или инъекционного введения называют системными антимикотиками. Потребность в них возникает при запущенных или генерализованных формах поражений кожи. На начальных стадиях дерматомикозов можно обойтись без таблеток.

Системными препаратами лечат хронические формы микозов, когда больной сталкивается с периодическими (регулярными) рецидивами. Таблетки пригодятся в лечении ногтевого грибка (онихомикоза), ведь терапия только наружными препаратами занимает длительный период и не всегда заканчивается выздоровлением.

Микоз легких может закончиться смертью больного

Исключительно системными антимикотиками лечат микозы внутренних органов. Такие состояния развиваются крайне редко, зачастую у людей с иммунодефицитом. Спровоцировать системный микоз может бесконтрольный прием антибиотиков – такие случаи участились в последнее время. Препараты этой группы убивают болезнетворные микробы вместе с полезными, но не влияют на грибки. В условиях отсутствия нормальных бактерий, последние «разгуливаются» — активизируются на коже, внутренних и наружных слизистых оболочках, проникают в кровь и разносятся в органы. Микоз внутренних органов может закончиться фатально.

Механизм действия противогрибковых таблеток

Все противогрибковые препараты могут оказывать фунгицидное действие (убивают грибки) или фунгистатическое (подавляют развитие и размножение). Механизм действия их похож. Активные компоненты нарушают синтез ферментов, нужных грибку для воссоздания и поддержки целостности своей мембраны. В отсутствие этих соединений, мембрана истончается и повреждается. Содержимое клетки выходит наружу – она погибает.

Фунгистатический эффект заключается в том, что при отсутствии определенных ферментов клетки перестают размножаться. Они погибают «от старости» не оставляя после себя «потомства».

Принцип действия препаратов против микоза

На данный момент популярностью пользуются противогрибковые вещества из класса азолов (флуконазол, изоконозал, кетоконазол). Это соединения с широким спектром противогрибкового действия, способные уничтожать одни грибки и подавлять – другие. Они всасываются в системный кровоток, хорошо накапливаются в костной и паренхиматозной ткани, концентрируются в эпителиальной. Перерабатываются печенью и почками. Выводятся с калом и мочой, а также через кожу (вместе с потом и сальным секретом). Именно эти препараты рекомендованы при системных грибковых инфекциях.

Как работают азолы

Другой вид популярных антимикотиков – аллиамины. Вещество этой группы, которое назначают в форме таблеток – тербинафин. Препарат обладает широким спектром противогрибкового действия и переносится легче азолов.

Антибиотики полиенового ряда (Леворин, Нистатин, Натамицин) не всасываются в системный кровоток и не могут использоваться для лечения системных микозов. Их назначают для терапии и профилактики кандидозов ЖКТ. Препараты выводятся в неизменном виде через кишечник, попутно устраняя колонии кандидобактерий.

На основе этих же веществ изготовляют мази и кремы. Наружное применение уместно только при лабораторно подтвержденном кандидозе кожи и слизистых оболочек.

Побочные эффекты препаратов

Сведения о противопоказаниях и побочных эффектах

Аллергия на лекарство

Общее противопоказание для использования всех антимикотических веществ – индивидуальные реакции чувствительности. По сути это аллергия на лекарство, которая может быть у каждого человека. Взаимодействие химических соединений и индивидуальных ферментов не предсказуемо, поэтому одни люди переносят препараты хорошо, а другие страдают от острых аллергических проявлений (анафилактический шок, отек Квинке и другие). Сказать, есть ли у человека аллергия на тот или иной препарат нельзя. Это станет ясно после начала лечения.

Все антимикотики нельзя использовать на фоне недостаточности внутренних органов. Сердечная, почечная и печеночная недостаточность относятся к противопоказаниям. Нежелательно применение этих препаратов при любых патологиях печени и почек, так как выводятся они именно этими органами. Риск побочных эффектов повышается для диабетиков.

Из-за риска гепато- и нефротоксического действия, противогрибковые лекарства нежелательно сочетать с любыми дозами и типами алкоголя.

Побочные эффекты индивидуальны и проявляются с различной частотой. Чаще всего на фоне лечения возникают тошнота, рвота, высыпания на теле. Реже – отеки и анафилактические состояния.

Антимикотики могут вступать в лекарственные взаимодействия. Эти препараты плохо сочетаются с антикоагулянтами, гормональными средствами (в том числе противозачаточными). Если больной принимает любые лекарства на регулярной основе, их названия следует сообщить врачу до начала терапии.

Большинство препаратов противогрибковой группы противопоказано беременным. Их назначают, если есть опасность для жизни матери. Лечение происходит в условиях стационара.

Лучшие противогрибковые препараты

Любое грибковое поражение организма опасно. Неправильное лечение микозов чревато распространением инфекции по всему телу. Системные грибковые заболевания грозят летальным исходом. Лечить поражения кожи следует под контролем врача. Назначать системные препараты должен исключительно специалист. Перед подбором лекарства он оценит состояние больного, результаты лабораторных анализов и пропишет то средство, которое лучше всего походит. Самостоятельный прием таблеток чреват усугублением проблемы, развитием резистентности грибка к препарату, передозировкой и серьезными побочными эффектами. Перед приобретением и приемом любых противогрибковых таблеток следует проконсультироваться с врачом.

Нистатин

Нистатин

Один из самых доступных противогрибковых препаратов в таблетках. Цена колеблется, в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке, от 70 до 200 рублей. В незначительных количествах всасывается в кровь. Применяется для профилактики и лечения кандидоза на фоне антибиотикотерапии, в пред- и послеоперационный период. Действует только в ЖКТ. Для лечения микозов стоп и ногтей не подходит. Детям, беременным и кормящим должен назначить врач. Принимают по 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки. Аналогом Нистатина выступает Пимафуцин (действующее вещество – натамицин). Цена этого препарата варьируется в пределах 550-650 рублей.

В доступном ценовом диапазоне находятся противогрибковые таблетки Клотримазол (80-240 рублей). Этот препарат не предназначен для приема внутрь. Таблетки используют интравагинально для лечения генитального кандидоза у женщин. Лекарств с клотримазолом для приема внутрь не существует.

Кетоконазол

Кетоконазол

Таблетки с кетоконазолом назначают для терапии обширных грибковых поражений кожи и редких микозов (паракокцидиоидоз, гистоплазмоз и др.). Принимать внутрь можно только по назначению врача из-за высокого риска поражений печени. Назначают по 200-400 мг 1 раз в сутки. Частые побочные эффекты – тошнота и головная боль. Снизить негативные проявления можно, принимая средство перед сном или сразу после еды. Лечение должен контролировать врач. Желательно каждые 10 дней сдавать печеночные пробы и общий анализ мочи. Риск проблем с печенью возрастает при длительном лечении Кетоконазолом (дольше 2 недель). Аналоги – Микозорал, Низорал. Цена от 220 до 600 рублей.

Флуконазол

Выпускают в капсулах под различными торговыми названиями (Флюзак, Фуцис, Дифлюкан, Флюкорик и др.). Цены от 30 до 500 рублей за 1 капсулу. Производят в разных дозировках (50, 100, 150, 200 мг), количествах (1,2,3,7,10 капсул) в упаковке.

Назначают для лечения любых типов грибковых заболеваний, включая генерализованные, поражения мозга, легких, слизистых, кожи и ногтей. У людей с иммунодефицитными состояниями есть потребность в профилактическом приеме. Дозы, кратность приема, сроки лечения отличаются в индивидуальном порядке.

Препарат всасывается в кровь на 90%. Быстро проникает во все биологические жидкости, накапливается в тканях. Создает устойчивые концентрации действующего вещества более чем на сутки. Обычно Флуконазол хорошо переносится, однако с осторожностью назначается лицам с патологиями печени. Риск побочных эффектов увеличивается при длительном приеме.

Тербинафин

Ламизил в составе с тербинафином

Современный препарат для лечения всех типов грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, волосистых участков тела, системны кандидозов. Выпускают разные компании. Торговые названия Тербинафин, Ламизил, Экзифин и др. Стоимость от 300 до 2019 рублей – зависит от производителя и количества таблеток в упаковке.

Назначают по 125-250 мг однократно в сутки, не зависимо от приема пищи. Продолжительность лечения колеблется от 10 дней до 3 месяцев. Препарат нельзя сочетать с алкоголем – это повышает риск развития гепатита. Во время терапии следует регулярно контролировать функции печени и почек. При необходимости назначают детям с 3 лет. В таком случае дозу рассчитывают по весу.

Гризеофульвин

Гризеофульвин

Доступный противогрибковый препарат с фунгистатическим действием. Назначают при запущенных формах эпидермофитии, микроспории, фавуса и трихофитии (рубромикозе стоп). Стоит 150-250 рублей.

После приема внутрь, быстро накапливается в тканях, богатых кератином – поверхностный слой дермы, придатки кожи. Препарат подавляет размножение грибка. В результате – инфицированные кератиновые слои отторгаются со временем, а под ними формируются уже здоровые. Дозу рассчитывают по весу. Классическая схема – по 1 таблетке на 10 кг. Таблетки принимают вместе с растительным маслом – для повышения биодоступности лекарства. Из-за появления новых веществ с фунгицидным эффектом, врачи постепенно отказываются от назначения Гризеофульвина.

Антимикотики – серьезные лекарственные препараты. Передозировки и злоупотребление таблетками может привести к поражениям печени. По этой причине врачи назначают данные средства только в случае острой необходимости и максимально короткими курсами. Например, лечение кандидоза составляет однократный прием Флуконазола. В редких случаях, терапия длится 3-5 дней. Кожные заболевания лечат до месяца. Наиболее опасна для печени терапия ногтевого грибка. При этом заболевании пить противогрибковые таблетки придется от 3 месяцев.

Password recovery

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Пароль будет выслан Вам по электронной почте.

По действующей химической группе, фармакологической активности в классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики, азолы, группы аллиламинов, пиримидинов, эхинокандинов.

Противогрибковые антибиотики

Обладают системным действием и часто назначаются при лечении микозов препараты амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин. При дерматомикозах используются противогрибковые антибиотики гризеофульвин, амфоглюкамин, нистатин.

Их все чаще заменяют противогрибковыми средствами Ламизил, Орунгал. При лечении кандидозов предпочтение отдают антимикотикам флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Против дерматофитов используют Оксиконазол, Гризеофульвин, Толциклат, Толнафтат. Препаратами выбора служат Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В современной классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики.

Полиеновые антибиотики

Полиеновые противогрибковые антибиотики применяются при тяжелых формах микозов, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Противогрибковый антибиотик натамицин относится к группе макролидов, отличается широким спектром действия, наибольшую активность проявляет по отношению к дрожжеподобным грибкам. Фунгицидное действие натамицина проявляется в разрушении мембран грибов, что вызывает их гибель.

Противогрибковые свечи широкого спектра действия Натамицин, Пифамуцин, Примафунгин, Экофуцин с натамицином в качестве активного вещества используются при лечении молочницы, кожных кандидозов.

Пифамуцин активен по отношению к плесневым грибам аспергиллус, пенициллинам, дрожжеподобным кандида, цефалоспоринам, фузариум.

Препарат Пифамуцин выпускают в виде таблеток, крема, вагинальных свеч, средство относится к противогрибковым лекарствам, разрешенным при беременности и лактации.

Натамицин не эффективен против дерматофтов, псевдоаллешерии.

Амфотерицин В назначают при дерматомикозах, кандидозе внутренних органов, плесневых, глубоких микозах. Препарат выпускается в виде мазей, раствора для инъекций. Амфотерицин В является действующим веществом в Амфоглюкамине, Фунгизоне.

Противогрибковые препараты Нистатин, Леворин проявляют активность в отношении грибов кандида, применяются в комплексной терапии при длительном лечении пенициллиновыми, тетрациклиновыми антибиотиками.

Противогрибковый антибиотик микогептин по спектру действия сходен с амфотерицином В, назначается при плесневых микозах, кандидозах, глубоких микозах.

Микогептин токсичен, в таблетках не назначается при беременности и детям до 9 лет.

Неполиеновые антибиотики

Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик, продуцируемый Penicillium nigricans. Наибольшая эффективность препарата достигается при приеме внутрь.

Гризеофульвин подавляет рост грибов дерматомицетов, является одним из основных препаратов при лечении трихофитии, микроспории кожи головы, фавуса, грибка ногтей.

Гризеофульвин содержат противогрибковые средства Грицин, Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвин, Гризефулин, Ламорил, Споростатин.

Гризеофульвин  эффективен при приеме внутрь, в виде таблеток это противогрибковое средство назначают при стригущем лишае.

Противогрибковое средство гризеофульвин в виде суспензии используется для лечения детей до 3 лет. Подросткам и взрослым назначают препарат в таблетках, суточная доза вычисляется из расчета веса больного.

Гризеофульвин не используется при кандидамикозах, не назначается при беременности, лактации. Препарат обладает тератогенным эффектом, опасность для плода сохраняется в течение года после лечения гризеофульвином.

Синтетические антимикотики

Современные противогрибковые средства относятся к синтетическим препаратам, обладают широким спектром действия, используются при местном и системном лечении микозов. В группу синтетических антимикотиков входят азолы, аллиламины, пиримидины.

Азолы

Противогрибковые препараты из этой группы проявляют фунгистатическое – подавление размножения грибка, и фунгицидное действие.

Фунгицидные свойства выражаются в разрушении клеток гриба, эффект достигается лишь при высоких концентрациях антимикотиков. В группу азолов входят:

• кетоконазол, бифоназол, клотримазол, эконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол – имидазолы;
• вориконазол, флуконазол, итраконазол – триазолы.

Среди триазолов наиболее высокой активностью обладают вориконазол и итраконазол.

Вориконазол

Противогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов.

Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд, Бифлурин.

Противогрибковые препараты этой группы используются при лечении тяжелых грибковых инфекций,  длительном приеме антибиотиков, в случае опасности грибкового заражения после пересадки органов.

Итраконазол

Антимикотики, содержащие итраконазол, обладают практически таким же широким спектром активности, как препараты с вориконазолом.

Применяются в виде капсул для приема внутрь при системном лечении плесневых, кандидных микозов кожи, грибка ногтей, вульвовагинального кандидоза, глубоких микозов.

Итраконазол содержится в препаратах Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Флуконазол

Противогрибковые препараты на основе флуконазола эффективны при лечении кандидамикозов, дермафитии, глубоких микозов. Но не активны против плесневых грибов, ряда грибков кандида.

В качестве действующего соединения флуконазол содержат Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, комбинированное средство Сафоцид, Дифлюкан, Флюкостат, Фунголон, противогрибковый гель Флюкорем.

К группе имидазолов относятся, как противогрибковые препараты с хорошо известными свойствами, давно использующиеся в медицинской практике, так и новые препараты.

Фентиконазол

К новым синтетическим имидазолам, эффективным против грибов кандида, относится противогрибковый препарат широкого спектра действия фентиконазол.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных капсул и крема Ломексин.

Препаратом лечат генитальный кандидоз у мужчин и женщин, крем обладает антибактериальной активностью, используется при вагинальном трихомониазе.

Кетоконазол

Имидазол третьего поколения кетоконазол по эффективности и спектру действия близок к итраконазолу, но не активен к плесневым грибам  аспергиллам, а также некоторым штаммам кандида.

Кетоконазол содержат противогрибковые мази Микозорал, Перхотал, Себозол, Микокет, крем и шампунь Низорал, шампуни для людей Кето плюс, Миканисал.

Бифоназол

Противогрибковые лекарства с бифоназолом в качестве действующего вещества используются преимущественно для наружного лечения, проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность.

Бифоназол глубоко проникает в кожу, длительно сохраняется в тканях в терапевтической концентрации, выпускается в виде кремов, лосьонов, гелей Канеспор, Бифон, Микоспор, Бифосин, порошка Бифоназол.

Клотримазол

Активное вещество клотримазол входит в состав противогрибковых средств Кандид, Канизон, Амиклон, Канестен, Имидил, Лотримин, Кандизол, Кломегель.

Широко используется для лечения микозов кожи противогрибковое средство Кандид-Б, при молочнице у мужчин – мазь Клотримазол.

Сертаконазол

Препараты, содержащие противогрибковое средство сертаконазол, отличаются широким спектром действия, используется наружно для лечения микозов кожи стоп, головы, бороды у мужчин, туловища, кожных складок.

Сертаконазол содержат крем Залаин, крем и раствор Сертамикол, вагинальные суппозитории с лидокаином Оптигинал.

Сравнительные особенности

В группе азолов наибольшей гепатотоксичностью обладает кетоконазол, препарат используется в основном для местного лечения.

Менее токсичным препаратом из азолов считается флуконазол, однако и он способен вызвать побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• головную боль, нарушения сна, судороги, ухудшение зрения;
• тошноту, рвоту, нарушения стула.

Из противогрибковых препаратов группы азолов при беременности разрешен флуконазол.

Его назначают при микозах различной локализации, в том числе и при профилактике грибковой инфекции во время лучевой терапии или лечении я антибиотиками.

Аллиламины

Представители аллиламинов — синтетические препараты тербинафин, нафтифин. В классификации противогрибковых препаратов тербинафин в качестве действующего компонента входит в состав антимикотиков нового поколения.

В эту группу входят противогрибковые таблетки, кремы, мази, спреи для кожи Ламизил, Экзифин, Тербинафин, Фунготербин, Ламизил Дермгель, Бинафин, Атифин, Миконорм, гель Микоферон.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, является препаратом выбора при лечении дерматофитии, кандидоза, хромомикоза, онихомикозов, глубоких микозов.

Препараты с тербинафином активны против всех известных грибковых заболеваний, а также против лейшманиоза и трипаносомоза, вызываемых простейшими.

Противогрибковые препараты с тербинафином используют для приема внутрь в таблетках при микозах гладкой кожи тела, ног, головы, ногтей стоп, кистей.

Лекарства с действующим веществом тербинафином назначают при системном лечении обширных очагов микроспории, трихофитии, кандидозов, отрубевидного лишая, хромомикоза.

Лечение тербинафином от грибка ногтей дает положительный результат в 93% случаев.

К противогрибковым препаратам, содержащим действующее вещество нафтифин, относятся крем и раствор Экзодерил. Лекарства используются для лечения кожи, ногтей, применяется местно 1 раз в сутки.

Эхинокандины

К группе новых противогрибковых препаратов эхинокандинов относятся Анидулафунгин,

Каспофунгин

, Микафунгин. Противогрибковые препараты эхинокандины не разрешены для лечения детей до 18 лет, при беременности, лактации из-за недостатка данных.

Другие группы антимикотиков

Аморолфин

Препараты с аморолфином Офломил Лак, Лоцерил применяются от микозов ногтей, кандидамикозов ногтей и кожи.

Циклопирокс

Соединение входит в состав лаков, кремов Батрафен, Фонжиаль, вагинального крема и свечей Дафнеджин. Наружные средства эффективны при онихомикозах, кандидозах кожи, дерматофитии.

Флуцитозин

Препарат этой группы Анкотил используется для лечения аспергиллеза, неучтенного микоза, криптококкоза, кандидозной септицемии.

Хлорнитрофенол

Раствор Нитрофунгина используется наружно для лечения микоза стоп, паховой эпидермофитии, кандидоза, грибка ногтей, дерматофитии.

Ниртофунгин ингибирует рост колоний микроорганизмов, убивает клетки гриба, используется при лечении смешанных инфекциях в случае бактериального инфицирования. Противопоказан при беременности и детям до 2 лет.

Наружные средства

Широким спектром действия обладают современные синтетические противогрибковые препараты в таблетках, растворах для инфузий и наружного применения, мазях, кремах, лаках для местного лечения.

При лечении грибка ногтей, стопы чтобы обеспечить доступ противогрибкового средства к очагу поражения, предварительно делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи.

К рассасывающим (кератолитическим) мазям относятся нафталан, препараты серы, ихтиол, салициловую кислоту в смеси с молочной, деготь.

От грибка кожи, ногтей лечат противогрибковыми мазями, кремами Травокорт, Лотридерм, Тридерм, Сикортен плюс, Синалар К, Сангвиритрин.

Глубокое действие на ткани оказывают противогрибковые лаки. Лак представляет собой коллодий, в который вводят лекарство от грибка. При нанесении на ногти, кожу, на поверхности образуется тонкая пленочка, оказывающая лечебное действие. Грибок ногтей лечат лаками Лоцерил, Батрафен.

Не утратили значения при лечении от грибка мази, содержащие деготь, серу, ундициленовую кислоту, спиртовой раствор йода, анилиновые красители.

Для лечения волосистой кожи головы пользуются противогрибковыми шампунями Низорал, Микозорал, Циновит, Себипрокс, Миканисал.

Для лечения микозов кожи лица, кожных складок, волосистой части головы, бороды, гладкой кожи туловища используют противогрибковые мази Нистатин, Амиклон, Ламизил.

Противогрибковые мази, как правило, имеют ограничения по возрасту и большой список противопоказаний, не разрешены при беременности, во время лактации.

Самолечение антимикотиками опасно, бесконтрольное применение противогрибковых средств может вызвать аллергию, дерматиты, нарушить работу печени.

Системная терапия противогрибковыми препаратами вызывает меньше побочных явлений при одновременном приеме витаминов, гепатопротекторов.

Противогрибковые препараты для детей

Нежная кожа новорожденных, грудных детей, малышей до 3 лет более подвержена грибковым заболеваниям, чем кожный покров взрослых. Опрелости на коже служат входными воротами дрожжеподобному грибу кандида.

Для лечения детей разрешена противогрибковая мазь Кандид-Б, при поражении слизистых – капли Пифамуцин.

При пеленочном дерматите используется мазь Нистатин, выпускаются присыпки с нистатином. Пользуясь присыпками, соблюдают осторожность: ребенок не должен вдохнуть порошок.

Малышей до года и старше лечат от кожного кандидоза кремом Клотримазол или его аналогами: Клотримазол-Акри, Кандибене, Имидил, Кандизол.

Противогрибковые мази с клотримазолом используются и у взрослых для лечения урогенитальных инфекций, устранения зуда в интимной зоне, симптомов инфекции.

У детей старше 3-5 лет чаще возникают кожные заболевания волосистой части головы – микроспории, трихофитии, известные, как стригущий лишай, а также эпидермофития стоп.

Противогрибковые препараты для тела, ног, кожи лица с клотримазолом эффективны при всех видах кожного микоза, отличаются доступной ценой, разрешены детям.

Противогрибковыми свойствами обладают многие растения.

Антигрибковую активность проявляет черная смородина, укроп, шалфей, черный чай, имбирь, перечная мята, лимон. При отсутствии аллергии у ребенка слабыми отварами растений протирают кожные складки, опрелости на коже.

Препараты при лечении микозов

Грибковые заболевания лечат комплексно, назначают несколько препаратов для расширения спектра действия, используют разные формы лекарственных средств — мази, кремы, таблетки, растворы.

Системное лечение глубоких микозов

• Противогрибковые антибиотики амфотерицин В, микогептин.
• Противогрибковые средства на основе миконазола, кетоконазола, итраконазола, флуконазола.

Подробнее смотрите в разделе «глубокие микозы«.

Дерматомикозы

• Противогрибковый антибиотик гризеофульвин.
• Антимикотики с тербинафином, хлорнитрофенолом (нитрофунгин), препараты йода.

Подробнее смотрите в разделе «дерматомикозы«.

Кандидамикозы

• Противогрибковые антибиотики леворин, нистатин, амфотерицин В.
• Противогрибковыек средства с миконазолом, клотримазолом, деквалиния хлоридом.

Подробнее смотрите в разделе «кандидамикозы«.

Комбинированное лечение с использованием нескольких препаратов необходимо для наиболее полного охвата всех возможных возбудителей микоза.

Так, новые противогрибковые препараты из группы эхинокандинов не активны против криптококков. Действие эхинокандинов усиливается назначением амфотерицина В, подавляющего рост криптококков.

Положительные результаты лечения отмечаются при назначении комплексной терапии у больных с иммунодефицитными состояниями. Комбинация антимикотиков подбирается в зависимости от вида грибов, агрессивности, состояния больного.

Терапия любых грибковых поражений невозможна без использования медикаментов, но для эффективного исцеления рекомендуется использовать только действенные и качественные противогрибковые препараты. Соединение эффективности и качества вовсе не означает покупку дорогих лекарственных средств. На аптечных прилавках достаточно недорогих медикаментов против грибка, отличающихся быстрым действием и высокой эффективностью. При лечении микоза можно применять аналоги дорогостоящих лекарственных средств, которые дают такой же результат, что и оригинальные препараты.

1

Отличия и особенности противогрибковых медикаментов

В зависимости от срока протекания микоза, наличия сопутствующего заболевания, объема пораженной поверхности кожи и характера проявлений грибка подбираются противомикозные препараты.

Формы выпуска таких лекарственных средств довольно разнообразны — они выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов, гелей и свечей. Такое многообразие позволяет проводить терапию как наружных форм микоза (ногтевые пластины на руках и ногах, ступни, половые органы), так и внутренние грибковые проявления. Системное воздействие способны оказывать антигрибковые средства в таблетках, для локальной терапии применяют крема, гели, спреи и мази.

Лечение грибка одним лекарственным средством чаще всего не приносит ожидаемого результата, потому что на теле зачастую оседает несколько типов возбудителей одновременно. По этой причине врач обычно назначает комплексную терапию грибка.

Стоимость некоторых препаратов относительно невысока благодаря отсутствию затрат на изобретение действующего компонента или оригинальной формулы, наценки за бренд и т. д. Средства отечественного производства дешевле, чем зарубежные аналоги

Эффективные противогрибковые препараты для ногтей

2

Группы самых эффективных противогрибковых лекарств

В зависимости от имеющихся в составе атимикотиков и их фармакологического воздействия выделяют несколько групп противогрибковых препаратов.

Противогрибковые мази: список лучших средств

2.1

Полиены

Первая группа антимикотиков — полиены, которые действуют на бо́льшую часть патогенной микрофлоры.

Препараты, входящие в полиеновую группу антимикотиков для внутреннего применения:

Название препарата	Описание средства	Цена	Фото лекарства
Нистатин	Один из самых дешевых препаратов полиеновой группы. Средство очень эффективно при лечении микотических поражений типа Candida ЖКТ, эпителия и слизистых гортани, возникающих в результате длительного приема антибиотиков или после хирургического вмешательства. Противопоказание — гиперчувствительность к лекарству. Очень редко могут проявиться такие побочные реакции, как повышение температуры тела, гистаминная реакция и болезненное состояние желудочно-кишечного тракта	от 60 руб
Леворин	Современное антигрибковое лекарство, действующее также на амеб, трихомонады и лейшмании. Применяют для лечения слизистых ЖКТ, кандидоза эпителия, гортани и ротовой полости и при комплексной терапии гипертрофии предстательной железы у мужчин. Запрещено принимать пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, воспалением желчного пузыря и обострением язвенных болезней, а также женщинам в период беременности. Побочные реакции — потеря аппетита, тошнота, диарея и рвота. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции на отдельные компоненты средства	100 — 130 руб
Пимафуцин	Антибиотик результативно воздействует на дрожжевые микозы Penicillium, Candida, Cephalosporium, Fusarium. Применяется для лечения кандидоза ЖКТ, ушей, влагалища и атрофического кандидоза на фоне приема антибактериальных препаратов и гормональных средств. При приеме внутрь таблетки Пимафуцина действуют только в желудке, не оказывая системного воздействия в организме. Возможно употребление в период кормления грудью и беременности. Побочные проявления незначительны — тошнота, расстройство желудка, которые через 1–2 приема проходят	около 250 руб
Амфотерицин В	Форма выпуска препарата — порошок для приготовления инфузий. Сильный противомикозный препарат, который назначают при тяжелых формах микозного поражения, угрожающего жизни — перитонит, диссеминированные разновидности кандидоза, сепсис, спровоцированный грибком, воспалительный процесс и заражение внутренних органов. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Нарушает проницаемость мембраны, вследствие чего во внеклеточное пространство и лизис гриба происходит выход внутриклеточных веществ	от 30 до 50 руб

Как быстро вылечить онихомикоз ногтей: самые эффективные препараты против грибка

2.2

Азолы

Препараты, входящие в азоловую группу антимикотиков, — это недорогие противогрибковые средства синтетического происхождения.

Название лекарства	Описание средства	Цена	Фото препарата
Кетоконазол	Один из очень дешевых препаратов для борьбы с грибками. Относится к группе азолов (лучшие лекарства от грибка ногтевых пластин эпителия, отдельных штаммов лишая и волос). В составе лекарства такое действующее вещество, как имидазолдиоксолан. Этот антибиотик эффективен при лечении высших, дрожжеподобных, диморфных микозов и дерматофитов. Применять противогрибковые таблетки рекомендуется при хронических формах кандидоза, фолликулите, рецидивирующем микозе влагалища и разноцветном лишае. Препарат более эффективен в борьбе с грибком, имеющим устойчивость к другим антимикотикам. Противопоказание — хронические заболевания внутренних органов. Наблюдались такие побочные реакции, как скачки артериального давления и аллергические реакции в виде высыпаний, расстройство пищеварения и тошнота, сонливость и головокружение	от 100 руб за 10 таблеток
Итраконазол	Химические антимикотические капсулы эффективны в борьбе против обширного списка штаммов грибка, таких как дрожжевые, плесневые, дерматофиты. Применяя средство, удается победить вагинальные и вульвокандидозы, дерматомикоз, кератомикоз, разноцветный лишай и кандидоз слизистых полости рта, микоз ногтевых пластин и криптококкоз, бластомикоз и споротрихоз, а также гистаплазмоз. Противопоказано принимать лекарство в период беременности и кормления грудью. Возможны побочные реакции в виде проблем со зрением и кожных высыпаний, а также нарушений менструального цикла у женщин	около 285 руб за 14 капсул
Флуконазол	Одно из самых эффективных противогрибковых средств, препятствующее росту грибка в организме и противостоящее их репликации. Рекомендуется для лечения кандидоза мочеполовой системы, кандидоза дыхательных путей, генерализованного кандидоза ЖКТ, сепсиса, кандидоза слизистых глаз, менингита, вызванного грибками Cryptococcus, кандидоза гортани, рта и нижних дыхательных систем, кандидоза гениталий, онихомикоза и микоза кожи стоп, микоза эпителия и отрубевидного лишая. Не рекомендуется для приема в период кормления грудью, назначается с осторожностью женщинам в период беременности и лицам с заболеваниями сердца. Возможные побочные проявления — аллергическая реакция и проблемы пищеварения, если есть индивидуальная чувствительность	около 24 руб за 7 таблеток
Микомакс	Антигрибковый препарат нарушает синтез стенок клеток патогенного грибка, вследствие чего прекращается развитие инфекции. Лекарственное средство эффективно при поражении организма грибами рода Candida (Кандида), Микоспорума, Криптококка или Трихофитона. Микомакс назначается для лечения молочницы, микозов стоп, тела, паха, отрубевидного лишая и грибка ногтей. Эффективен в борьбе с кандидомикозами слизистых оболочек рта, пищевода, менингите. Противопоказан при беременности, лактации, наличии гиперчувствительности к компонентам препарата и возрасте до 3 лет (капсулы)	от 230 руб за 3 капсулы

Важно помнить, что препараты азоловой группы рекомендовано принимать вместе с едой, запивая большим количеством воды. Антимикотики несовместимы и запрещены для одновременного приема с Терфенадином, Пимозидом, Хинидином, Астемизолом и Ловастатином.

2.3

Аллиамиды

К этой группе относятся синтетические препараты, способные удалить грибок из организма. Аллиамиды воздействуют на дерматомикозы — инфекционные грибки эпителия, ногтевых пластин и волосяного покрова.

Тербинафин — это синтетический препарат широкого спектра действия, применяется при терапии грибковых инфекций эпидермиса, ногтей и волос, которые были вызваны грибами и дерматофитами нитчатых грибов. Даже низкая концентрация средства способна убить полностью все виды дерматофитов и плесневых грибков, а также виды диморфных, дрожжеподобных (кандида альбиканс), дрожжевых грибов.

Действует препарат на дрожжевые грибы как фунгицидным (уничтожающим микоз полностью), так и фунгицидным (замедление их роста) способом в зависимости от разновидности уничтожаемых микроорганизмов.

Противопоказано принимать препарат лицам с хроническими болезнями почек и печени, женщинам в период кормления грудью и беременности. Возможны побочные проявления в виде аллергических высыпаний, нарушения вкусовых рецепторов, головной боли и проблем с усвоением пищи. Принимается препарат внутрь вне зависимости от приема пищи. Средство несовместимо с алкоголем. Цена препарата — от 48 рублей.

Антигрибковые капсулы и таблетки требуют предварительного назначения специалистом. В период лечения возможен контроль биохимии крови. Самостоятельное снижение дозы препарата и прекращение терапии недопустимо. Это может спровоцировать развитие устойчивых штаммов грибка, вызвать рецидив заболевания.

2.4

Эхинокандины

Механизм воздействия препаратов этой группы уникален среди антигрибковых препаратов. Мощное действие эхинокандинов направлено на клеточную стенку грибка, что и дает им преимущество, потому что они не имеют перекрестной резистентности с другими лекарственными средствами.

Препараты этой группы используют при лечении различных форм кандидоза, аспергиллеза и других микозов. Доступны только для внутривенного введения. Самыми распространенными являются

Каспофунгин

(используется при тяжелых формах кандидоза по назначению врача, так как имеет много противопоказаний) и Анидулафунгин (запрещен для использования до 18 лет, в период беременности, при заболеваниях печени).

Каспофунгин

2.4.1

Пирамидины

Антимикотики этой группы обладают широким спектром действия. Они проникают внутрь грибковой клетки и нарушают синтез важных для грибков белков, разрушая их ДНК. Применяются пирамидины для лечения осложненных кандидозов, криптококкоза, аспергиллеза, хромобластомикоз.

Представителем этой группы является препарат Флуцитозин (Анкотил), выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат обычно применяют вместе с амфотерицином В при терапии осложненных грибковых болезней. Цена от 224 рублей.

Флуцитозин

2.5

Средство для тяжелых форм микоза — природный антимикотик из группы гризанов

Средство Гризеофульвин относится к группе гризанов ( неполиеновых антибиотиков), эффективен в борьбе с дерматомицетами. Это самое лучшее лекарство от грибка. Лечение препаратом эффективно при самых тяжелых формах грибковых болезней. Но лечение легких микозных проявлений этим средством не оправдано.

К Гризеофульвину восприимчивы такие штаммы:

• Achorionum;
• Trichophyton;
• Epydermophyton;
• Microsporum.

Назначается лекарство при терапии микроспорий ногтей и волос, эпителия, трихофитии, дерматомикозов, эпидермофитии. Нельзя принимать детям до 2 лет и пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ и крови, с онкологией, в период беременности и грудного вскармливания. Побочные эффекты возможны со стороны нервной и пищеварительной системы, при индивидуальной чувствительности к ингредиентам препарата возможны аллергические проявления. Цена — от 250 до 350 рублей.

Принимать лекарство рекомендуется во время или после еды, сочетая препарат со столовой ложкой подсолнечного масла.

Нельзя заниматься самолечением. Если антимикотик подобран неправильно, то он не принесет ожидаемого эффекта, а длительный его прием может стать причиной кожных высыпаний и поражений внутренних органов.

3

Лекарства для детей

Если присутствует кандидозный стоматит (молочница) у ребенка, то обычно назначаются препараты в виде таблеток или пластинок. При терапии грибковой инфекции в органах зрения врач будет основываться на использовании суспензии с содержанием нистатина. Микоз ногтевых пластин у ребенка лечат специальным лаком, нейтрализующим колонии грибков, создающим на ногте защитную пленку.

При возникновении у детей больших очагов поражения грибком применяется системная терапия. К системным лекарствам относятся:

• Тербинафин (от 48 рублей);
• Флуконазол (от 24 рублей);
• Микосептин (от 348 рублей).

В педиатрии не допускается самостоятельное лечение антигрибковыми средствами, потому что лекарства имеют ряд противопоказаний и побочных проявлений. Оптимальный план лечения должен составить только квалифицированный доктор.