Полип шейки матки, опасно ли это? Симптомы и лечение

21.09.2019

Патологий, которые приводят к расстройству половой и репродуктивной системы, очень много. Нелеченые заболевания становятся причиной бесплодия и появления иных осложнений. Одна из частых женских проблем — полипы на шейке матки. Патология сопровождается разрастанием слизистой цервикального канала в виде небольшого нароста. Образование считается доброкачественным, однако при игнорировании его проявлений и отсутствии терапии может трансформироваться в рак.

Виды полипов шейки матки

Цервикальный полип — это заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистой и образованием доброкачественных наростов. Патология не несет угрозы жизни, но чревата переходом в рак (если не лечить). У девушек детородного возраста могут возникнуть трудности с зачатием. В диаметре новообразования иногда достигают 5 см.

Бывают единичными и множественными, по типу эпителия — цилиндрическими, многослойными плоскими. Форма нароста — круглая, уплотненная, в виде капли или гребешка петуха; цвет — бледно-розовый, ярко-красный или бордовый с синюшным оттенком.

По строению различают такие разновидности полипов:

Железистые. Небольшие наросты (до 1,5 см), образованные из цилиндрического эпителия. Обладают мягкой консистенцией, легко поддаются травматизации и изъязвлению. Диагностируются чаще у девушек репродуктивного возраста.
Фиброзные полипы. Состоят из соединительной ткани. Подобные разрастания тканей выявляются обычно у женщин после 40 лет. Такие полипы имеют высокую вероятность трансформации в рак.
Железисто-фиброзные. Образуются из железистой ткани эндометрия и стромы (основания, состоящего из фиброзных клеток). Это крупные наросты (примерно 2,5 см), которые при повреждении сильно кровят. Патологию диагностируют у женщин в период менопаузы.
Аденоматозные. Новообразования с существенной железистой пролиферацией. Обладают рыхлой консистенцией, ворсинчатым строением. Эта разновидность склонна к перерождению в рак. Диаметр — более 4 см.
Децидуальные. Полипы, образованные из околоплодных тканей при беременности.
Грануляционные. Возникновение новообразований обусловливается хирургическим вмешательством на шейке матки. Представлены грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Полипы часто кровоточат (даже при малейшем повреждения), изъязвляются.
Плоскоклеточные папилломы. Возникают на шейке матки (на наружной поверхности) из-за вирусного поражения. Состоят из плоского эпителия. Присутствует акантоз, пара- и гиперкератоз при гистологическом исследовании материала.

Причины появления

Полип шейки матки чаще появляются у женщин после 45 лет. Однако молодые девушки тоже могут находиться в группе риска. Возникновению полипа цервикального канала подвержены женщины с диабетом, беременные и страдающие половой инфекцией.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Одна из самых частых причин полипов в шейке матки — воспаление. Возникновение новообразования провоцируют:

вирус папилломы человека;
аднекситы;
эндометрит;
цервицит на фоне уреаплазмоза или хламидиоза.

Хронические процессы повреждают целостность эпителия, работу желез и восстановление тканей.

Гормональные нарушения

Дисбаланс гормонов в женском организме часто провоцируется дисфункцией яичников. Из-за сбоя в функционировании репродуктивной системы отмечается повышение выработки эстрогена и понижение продуцирования прогестерона. Из-за переизбытка первого гормона уплотняется слизистая, что может проявляться формированием полипов шейки матки.

Травматическое воздействие

Механические аборты, выскабливания, сложные роды — все эти факторы провоцируют нарушение слизистой. Если повреждение осложнено инфекцией, это приводит к существенному замедлению восстановления тканей. На травмированном участке шейки формируются полипы.

Причин образования наростов в цервикальном канале много. Патология нередко провоцируется:

нарушением влагалищной микрофлоры;
наличием лишнего веса, ожирения;
эндокринными болезнями;
понижением защитных свойств организма;
генетической предрасположенностью.

Симптоматика полипов шейки матки

Патология не имеет специфических признаков, но ее проявления часто зависят от сопутствующего заболевания. Новообразования не дают о себе знать, первые симптомы появляются при стремительном росте. Патология сопровождается:

кровянистыми выделениями при или после интимной близости;
обильными белями гнойного или серозного характера;
нарушением менструального цикла;
болезненными ощущениями во время интимных отношений;
дискомфортом в области поясницы, в животе;
невозможностью забеременеть.

Могут возникать симптомы заболевания, которое стало причиной образования полипа на шейке. При появлении признаков патологии не стоит медлить с обращением к доктору. Игнорирование симптоматики чревато развитием осложнений.

Диагностика

При подозрении на цервикальный полип нужно записаться на прием к врачу. Помимо опроса, сбора анамнеза назначается проведение:

Гинекологического осмотра слизистой с зеркалами — для изучения размеров шейки, обнаружения наростов.
Ультразвукового исследования — для выявления воспалений, оценки строения и толщины слизистой, исключения наличия новообразований в полости матки.
Кольпоскопии — для тщательной визуальной диагностики.
Гистероскопии — для изучения полной картины патологии и осложнений. Метод позволяет установить структуру новообразований, а также провести их удаление.

Лечение

Полип шейки матки — образование с доброкачественным характером, однако подлежит удалению и гистологическому исследованию. Самый эффективный способ терапии — операция. Есть много методов удаления полипов шейки. Вместе с хирургическим вмешательством проводят противовоспалительное или гормональное лечение (в зависимости от причины) для профилактики рецидива.

Прием медикаментов

Консервативная терапия при цервикальном полипе, в качестве основной, применяется редко. Лечение без операции малоэффективное, препараты не способны убрать разрастание тканей. Медикаменты только останавливают развитие, минимизируют проявления. При патологии назначают прием гормонов, антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминов.

Гормональное лечение показано в случае, когда образования возникли из-за нарушений баланса между эстрогенами и гестагенами. Женщине назначают прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов) или гестагенов. Эти средства обеспечивают нормализацию баланса, понижение концентрации эстрогена и повышение прогестерона. Также гормональные лекарства способны:

купировать боль;
нормализовать менструальный цикл;
снизить вероятность маточных кровотечений;
останавливать рост полипа.

В состав КОК входит два аналога женских гормонов (эстроген, прогестерон). Препараты назначают при фиброзно-железистом новообразовании шейки. Среди КОК самые популярные Регулон, Ярина, Жанин. Пить нужно с 1 по 21 день цикла. Длительность курса — полгода.

Гестагены — Дюфастон, Утрожестан (аналоги прогестерона) принимают с 15 по 25 день цикла. Лечение продолжается от 3 до 10 месяцев.

Когда образование цервикальных полипов спровоцировано инфекцией, назначают прием антибиотиков: Азитромицина, Тетрациклина, Эритромицина, Офлоксацина, Метронидазола. Препараты обладают бактерицидным эффектом, устраняют патогенную микрофлору.

Если полипы возникли в шейке на фоне воспаления (цервицита, аднексита), назначают применение Кетопрофена, Ибупрофена, Диклофенака.

Чтобы стимулировать защитные силы организма, показано употребление витаминов группы В и минералов (железа, магния, цинка).

Радиоволны

Методикой предусмотрено воздействие на полип шейки высокочастотным радиоволновым излучением (выпаривание). Выполнять вмешательство необходимо в определенные дни цикла (5–10). Не рекомендовано проведение операции женщинам с инфекционными или воспалительными процессами в малом тазу и хроническими заболеваниями. К преимуществам методики относят:

безболезненность;
отсутствие рубцов;
возможность применять нерожавшим;
минимальную вероятность травматизации здоровых тканей.

Полипэктомия

Заключается в откручивании полипа шейки. Крупные разрастания диаметром до 3 см просто откручивают, а ножку прижигают электрическим током. Если основание образования локализовано у границ наружного зева, то его удаляют, а рану зашивают кетгутом. После процедуры слизистую цервикального канала выскабливают.

Гистероскопия

Достаточно распространенная операция по удалению полипов на шейке матки. Вмешательство осуществляется посредством гистероскопа (оптический прибор), а еще вспомогательного инструментария (щипцов, кюретки). Устройство вводят во влагалище и за счет встроенной камеры фиксируют изображение (показывается на мониторе). Полип иссекают или откручивают (в зависимости от размера). Процедуру проводят не позднее 10 дня цикла. Не назначают метод беременным, женщинам с онкологией, инфекциями или воспалением, стенозом шейки матки.

К плюсам операции относят безопасность, отсутствие боли — вся процедура выполняется под внутривенным наркозом.

Диатермокоагуляция

Заключается в прижигании полипа специальным электроножом с высокочастотным током. Манипуляция проводится с применением местного наркоза. В зоне прижигания появляется корочка, защищающая раневую поверхность от инфицирования. Методика не применяется при плохой свертываемости крови, беременности, а также если имеются инфекционно-воспалительные процессы. Нельзя удалять полипы этим способом и нерожавшим. Процедура относится к сравнительно дешевым, эффективным, но она обладает и недостатками:

невыраженная болезненность;
возможное кровотечение (после отпадания корочки);
медленное заживление;
риск формирования рубцов.

Криодеструкция

Заключается в прижигании новообразования жидким азотом. Ткань после обморожения отмирает, на ее месте появляется нормальный эпителий. К преимуществам относят минимальную вероятность осложнений, возможность использовать нерожавшим, отсутствие боли и шрамов. Недостаток процедуры — медленное заживление. Не проводят операцию женщинам с эндометриозом, рубцами в цервикальном канале, воспалительно-инфекционными патологиями.

Лазер

Удаление полипа шейки матки лазером — популярный метод, который не сопряжен с риском появления кровоподтеков, рубцов и иных следов. Запаивание сосудов обеспечивает существенное сокращение периода восстановления.

После удаления полипа

Если новообразование шейки было иссечено не полностью, то возможен рецидив болезни. В течение двух-трех недель после иссечения нароста могут появляться слизистые или кровянистые выделения, дискомфорт в животе. Чтобы предупредить неприятные ощущения и осложнения, рекомендуется на протяжении 15—30 суток воздержаться от спринцеваний, посещения саун, бань, использования тампонов. Нельзя также заниматься спортом и употреблять аспирин. Исключается после удаления полипа и половая жизнь.

Прогноз и профилактика

При новообразованиях шейки, вовремя обнаруженных и удаленных, прогноз благоприятный. Однако не всегда. Основная коварность патологии — склонность к обострениям. Рецидивы случаются почти в 40% эпизодов от общего числа в промежутке 2–5 месяцев после операции.

Такие полипы в 1,5% случаев характеризуются злокачественным преобразованием. Именно поэтому после излечения патологии женщинам следует оставаться под наблюдением доктора.

Предупредить возникновение полипов на слизистой шейки помогает:

укрепление иммунитета;
использование презервативов для контрацепции;
регулярное обследование у гинеколога;
выявление и лечение сопутствующих болезней;
правильное питание;
отказ от вредных привычек.

Чем раньше будет выявлена патология и приняты меры по ее лечению, тем меньшим будет риск осложнений.

Заключение

Цервикальный полип — серьезная проблема, требующая своевременного и адекватного лечения. Игнорирование симптомов чревато бесплодием и озлокачествлением процесса. Грамотный подход к терапии обеспечивает избавление от патологии. Так как даже после удаления нароста, возможен рецидив болезни, женщинам нужно наблюдаться у гинеколога.

Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, расположенные на стенках цервикального канала.

Полипозные разрастания могут стать следствием длительного воспаления, протекающего в органах малого таза и сопровождающегося застоем крови в цервикальном канале. Однако болезнь носит и гормонозависимый характер, поэтому нарушение баланса эстрогенов в женском организме может привести к развитию полипоза, эндометриоза, миоматоза и других опасных гинекологических заболеваний.

Полипы – гладкие округлые или сосочковидные (пальцевидные) наросты. Они могут располагаться на широком основании или тонкой ножке, и могут состоять из железистого эпителия или соединительнотканных структур. Но встречаются и смешанные виды шеечных полипов, формирующиеся из обоих видов тканей одновременно.

Они могут быть единичными и множественными, крупными и маленькими. Лечение подбирается сугубо индивидуально, исходя из анамнеза пациентки и особенностей течения полипоза шейки матки.

Причины возникновения

Точные причины образования полипов шейки матки на сегодняшний день не установлены. Но врачи выделяют отдельные факторы, способные спровоцировать этот процесс. Полипоз может развиваться на фоне:

хронических воспалительных процессов в органах малого таза;
гормональных расстройств;
травм шейки матки.

Параллельно с этим гинекологи выделяют определенные группы риска, в которые входят женщины:

в период менопаузы;
перенесшие заболевания, передающиеся половым путем;
страдающие от сахарного диабета.

Беременность тоже является своего рода фактором, предрасполагающим к развитию полипоза шейки матки.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Образование полипов шейки матки может быть обусловлено следующими инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в хронической форме:

цервицитом, провокаторами которого чаще всего выступают уреаплазмоз или хламидиоз;
эндометритом;
аднекситом;
вирусом папилломы человека (шеечным папилломатозом).

Такие патологические процессы нарушают целостность эпителия, ухудшают регенерацию тканей и функционирование желез.

Гормональные нарушения

Гормональные расстройства могут возникнуть при разных обстоятельствах, но главной их причиной является нарушение деятельности яичников. Вследствие этого происходит резкое увеличение показателей эстрогена с сопутствующим снижением уровня прогестерона. На этом фоне слизистая шейки матки утолщается, по причине чего образуются полипы. Параллельно с этим уменьшение количества прогестерона приводит к формированию кист в железистых тканях.

Травматическое воздействие

Аборты, инвазивные диагностические или терапевтические мероприятия, механическое повреждения слизистых шейки матки во время полового акта – все эти факторы могут привести к формированию полипов. Заболевания, передающиеся половым путем, тоже способны спровоцировать развитие данной патологии по причине нарушения регенерационных процессов.

Симптомы полипоза

При небольших размерах полипов и их малом количестве женщины, как правило, не чувствуют никакого дискомфорта или других симптомов. Но если происходит перекрут ножки новообразования, его повреждение или выпадение во влагалище, появляются первые тревожные признаки в виде:

болевого синдрома;
межменструальных кровянистых влагалищных выделений;
дискомфорта внизу живота (во время полового акта и не только).

Если полипозу сопутствуют патологии, ставшие следствием гормональных расстройств и гиперплазии слизистой, то у женщины проявятся такие симптомы, как нарушения менструального цикла и тянущие, схваткообразные боли внизу живота и пояснице. При цервиците и инфекционных заболеваниях половых органов отмечается появление влагалищных выделений – гнойных, слизистых, с неприятным запахом и разной интенсивностью.

Как влияет полип шейки матки на беременность?

Если женщине удалось забеременеть при полипозе шейки матки, то на вынашивание плода болезнь никак не повлияет. При незначительных размерах новообразований лечение проводится после родов. Но если полипы множественные и крупные, врач может назначить удаление в течение первых 13 недель гестационного периода.

Полипы могут воспрепятствовать наступлению беременности при следующих обстоятельствах:

Нарушенном гормональном фоне. В этой ситуации определяется повышенный уровень эстрогенов, под влиянием которого происходит утолщение и разрастание слизистой матки. Поскольку эстрогены повышены, концентрация прогестерона, отвечающего за наступление беременности, снижена. Такие расстройства приводят к нарушению менструального цикла и овуляции, поэтому оплодотворение яйцеклетки значительно затрудняется. Поэтому при полипозе шейки матки женщине рекомендуется для начала пройти лечение, и только потом – планировать беременность.
Крупных размерах полипов. Такие новообразования препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. Это является еще одним основанием для удаления полипов перед планированием беременности.

Осложнения

Своевременно выявленные и удаленные полипы не причиняют никакого вреда женскому здоровью. Но отсутствие терапии в течение длительного времени может стать причиной перерождения наростов в раковую опухоль.

Помимо этого, полипоз маточной шейки способен стать причиной:

тяжелых анемий, вызванных большими кровопотерями;
ущемления наростов стенками цервикального канала (избавиться от такого последствия можно только хирургическим путем);
усугубления гормонального дисбаланса;
вторичного бесплодия;
высокого риска спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

Самым опасным последствием полипоза является озлокачествление новообразований, поскольку при таких обстоятельствах удаляется не только сама опухоль, но и тело матки.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят:

Гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал. Благодаря этому методу визуально оценивается состояние шейки матки, и изучаются присутствующие новообразования. Но это становится возможным только в случае, если они расположены снаружи или на небольшом расстоянии от входа в шеечный канал.
УЗИ органов малого таза с допплерометрией сосудов и УЗ эхоскопией полипозных разрастаний. С помощью этого метода можно определить расположение, структуру и размеры полипов на маточных стенках.
Кольпоскопию. Процедура выполняется при помощи кольпоскопа, и дает возможность оценить состояние шеечных тканей и полипозных разрастаний. Во время такого обследования возможен также забор тканей для биопсии.
Гистероскопию. Это метод, базирующийся на введение в цервикальный канал специального инструмента с камерой на конце, благодаря которой можно досконально изучить состояние маточной шейки.
Общеклинических анализов крови и мочи.
Анализа крови на гормоны.
ПАП-мазка на цитологию.
Биохимического исследования крови.
Анализа крови на онкомаркеры – специфические белки, продуцируемые при наличии онкологических процессов. При подозрении на полипоз, а также для исключения наличия злокачественной опухоли на шейке матки выполняются тесты на онкомаркер СА-15 – 30.

Однако онкомаркеры могут лишь указать на наличие онкологических процессов в организме. Окончательный диагноз на основании полученных результатов не ставится.

Как лечить полип шейки матки без операции

Консервативная терапия при полипозе шейки матки возможна, но не всегда применима. Важно понимать, что медикаментозное лечение не удаляет новообразование, а только препятствует его дальнейшему росту, убирает симптоматику. С этой целью прибегают к назначению:

гормональных препаратов;
витаминов;
антибиотиков;
противовоспалительных средств.

При полипах важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения разрабатывается сугубо индивидуально.

Гормонотерапия

Гормональное лечение эффективно в случае нарушения баланса женских половых гормонов. Применяются комбинированные оральные контрацептивы или гестагены.

Гормоны способствуют:

прекращению роста полипов;
уменьшению риска озлокачествления новообразований;
остановке или снижению интенсивности влагалищных выделений;
нормализации менструального цикла;
снижению вероятности открытия маточных кровотечений;
уменьшению болевых ощущений.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты для лечения полипоза шейки матки. Типы медикаментов подбираются с учетом специфики конкретной ситуации, результатов анализа крови на гормоны, с помощью которых определяются их точные уровни в организме.

Чем отличаются КОК от гестагенов?

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью уравновешения показателей эстрогенов и прогестерона. Такие лекарства содержат эстроген и прогестерон. Они назначаются пациенткам репродуктивного возраста с полипами, сформированными из железистых или железисто-фиброзных тканей. Обычно при данной патологии женщинам рекомендуется прохождение курса гормональной терапии, базирующейся на приеме Регулона, Ярины, Жанин и их аналогов. Начинать пить таблетки следует с первого дня менструального цикла. Лечение необходимо продолжать на протяжении 3 недель, после чего нужно сделать недельную паузу. В этот период наступает менструация, а после ее окончания можно возобновить прием назначенного комбинированного контрацептива. Терапия продолжается от 3 до 6 месяцев, но врач может установить и другие сроки.
Гестагены. Препараты данной группы основываются на содержании прогестерона. Они способствуют устранению кровотечений и нормализуют деятельность эндокринной системы. Самые часто назначаемые лекарства: Норколут, Утрожестан, Дюфастон и их аналоги. Эти препараты рекомендуется принимать с 11 по 25 сутки менструального цикла в течение 10 дней. Дозировка определяется индивидуально, продолжительность приема – от 3 до 9 месяцев.

Антибиотики

Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от того, каким именно инфекционным заболеванием было вызвано образование полипов:

При хламидиозе назначаются антибиотики тетрациклинового или макролидного ряда.
При микоплазмозе используются тетрациклины или фторхинолоны.
При трихомониазе применяются нитромидазоловые медикаменты.
При гонорее эффективными будут фторхинолоны и цефалоспорины.
В лечении уреаплазмоза, цервицита и аднексита используются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Противовоспалительные препараты

Препараты данной группы при полипозе маточной шейки эффективны при наличии аднексита, цервицита, эндометрите и прочих болезнях воспалительной природы. Как правило, назначаются препараты нестероидной группы на основе кетопрофена, ибупрофена и диклофенака. Их рекомендуется принимать совместно с антибиотиками. Они купируют боль, воспаление, снижают температуру тела.

Удаление полипа

Единственный способ полного избавления от патологии – хирургическое удаление полипа шейки матки:

лазером;
конхотомом;
электропетлей.

Основными являются следующие методы удаления полипозных новообразований:

Полипэктомия. Выкручивание новообразований проводится при единичных полипах и их размерах до 3 см в диаметре. Для начала выкручивается ножка нароста, после чего проводят выскабливание слизистой и прижигание полипозного ложа.
Гистероскопия. Это диагностическая и терапевтическая манипуляция одновременно. Во время такого вмешательства врач вырезает полипозное ложе на внутреннем маточном слое.
Диатермокоагуляция. Во время такой манипуляции полип иссекается с помощью электрического ножа. Но такое лечение чревато образованием рубца и следа на маточной шейке, что впоследствии может стать причиной разрывов во время родов.
Лечение жидким азотом. Криотерапия проводится при полипах мелких размеров. Выполняется на 8 – 10 день менструального цикла. После обработки нароста жидким азотом низких температур он отмирает.
Лазерокогуляция. Процедура базируется на выжигании полипа при помощи лазерного луча. После процедуры не остается ни рубцов, ни шрамов. Более того, лазерная коагуляция – совершенно бескровная манипуляция.

После удаления полипа шейки матки

Если во время хирургического или аппаратного лечения были удалены не все ткани полипа, то из оставшейся ножки может начаться новый рост патологического новообразования. К тому же иногда возможно получение пациенткой термических ожогов, развитие стеноза или образование стриктур маточной шейки. Все эти состояния и нарушения являются осложнениями хирургических вмешательств.

Возможно появление слизистых или кровянистых влагалищных выделений, а также болей внизу живота через 2 – 3 недели после операции. Обычно такие симптомы проходят быстро, и не требуют лечения. Но при необходимости женщина может принять обезболивающий препарат – Дротаверин, Ибупрофен или Но-шпу (как замену Дротаверину).

На протяжении 14 суток после выписки из больницы не стоит:

проводить вагинальные спринцевания;
вступать в половые контакты;
принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту;
отказаться от посещения сауны и бани, а приему ванн предпочесть душ;
использовать гигиенические тампоны (можно пользоваться только прокладками);
заниматься спортом, выполнять интенсивную физическую нагрузку.

Народные средства в лечении полипов шейки матки

Народные средства при полипозе шейки матки не обладают особой эффективностью, и никоим образом не влияют ни на причину болезни, ни на участки измененных тканей. К тому же данное заболевание чревато развитием рака, поэтому не стоит рисковать и решаться на такую терапию.

Опасность самолечения с применением методов нетрадиционной медицины заключается еще и в том, что большинство рецептов связано с интравагинальным введением тампонов, либо со спринцеванием лекарственными растворами или отварами. Такие необдуманные действия могут привести к тяжелым осложнениям.

При полипозе шейки матки ничего нельзя предпринимать без предварительной консультации у онкогинеколога. В отдельных случаях допускается пероральное употребление отваров или настоев лекарственных растений, но строго по разработанной врачом схеме. Для этого пациентке может понадобиться дополнительная консультация фитотерапевта.

Профилактика

Для предупреждения образования шеечных полипов необходимо:

избегать стрессовых ситуаций и депрессивных эпизодов;
ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
исключить вредные привычки;
контролировать показатели глюкозы при диабетической этиологии полипоза;
своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания половых органов и другие болезни репродуктивной системы в виде эрозий, псевдоэрозий и пр.;
избегать случайных половых контактов;
использовать средства барьерной контрацепции;
оральные контрацептивы принимать исключительно по назначению гинеколога.

Прогноз

При своевременном начале терапии в 100% случаев удается добиться полного выздоровления. Рецидивы полипоза наблюдаются в 10% ситуаций.

Самым высоким риск повторного развития болезни является при аденоматозных новообразованиях, поэтому женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Прогноз напрямую зависит от размеров и количества полипов, а также от того, насколько точно пациентка выполняет все предписания, данные ее доктором.

Полип шейки матки – доброкачественное образование, которое растет из шеечного канала в его просвет. Полипоз долгое время протекает малосимптомно. Явные признаки возникают в случаях, когда полип выходит за пределы наружного зева, отверстие которого открывается во влагалище. Проявляется тянущими болями, маточными кровотечениями и белями – необычными по характеру выделениями из половых органов. Для диагностики используют УЗИ, цервикоскопию, гистологический анализ.

Причины появления новообразований

Формирование полипов происходит из-за пролиферации (разрастания) эпителиальных клеток в шейке матки. Доброкачественные образования имеют вид наростов на широкой или тонкой ножке. Они растут в просвет шеечной полости или выходят за ее пределы через наружный зев.

Истинные причины возникновения полипов в шейке матки до сих пор не определены. В 8 из 10 случаев они выявляются у пациенток после 40-45 лет. Онкологи и гинекологи выделяют факторы, провоцирующие разрастание цилиндрического эпителия в шеечном канале:

гормональный дисбаланс;
иммунные сбои;
психоэмоциональные нагрузки;
травмирование шейки;
аднексит;
беременность;
злоупотребление гормональными средствами;
частые аборты;
хронический эндоцервицит;
сахарный диабет;
период менопаузы;
патологии яичников;
травмы шейки, полученные во время родов;
гистероскопия.

В структуре доброкачественных патологий половых органов полипы шейки встречаются в 25% случаев. Наряду с кондиломами и эрозиями относятся к фоновым болезням, повышающим вероятность рака шейки матки.

В 75% случаев образующиеся в шейке наросты сочетаются с эндометриозом, атрофическим кольпитом, миомой матки, кистой яичника, полипами эндометрия. Образования провоцируют нарушения микрофлоры влагалища и риск подхватить ЗППП – хламидиоз, уреплазму, урогенитальный кандидоз, генитальный герпес и т.д.

Разновидности наростов

В клинической гинекологии используют несколько классификаций полипов эндоцервикса. Они бывают множественными или единичными. Чаще всего растут на границе смены зон эпителия. Поэтому более 60% новообразований обнаруживаются в области наружного зева.

Полип на шейке матки покрывают клетки разных типов эпителия – плоского, цилиндрического, многослойного, незрелого с метапластическими изменениями. В зависимости от особенностей клеточной структуры различают 3 типа полипов:

простые – наросты, сформированные из характерных для данного участка эпителиальных клеток;
эпидермизирующие – полипы, на поверхности которых нередко формируется слой из ороговевших клеток;
пролиферирующие – разветвленные наросты с хаотичным направлением роста, склонные к малигнизации (переходу в рак).

Истинные полипы часто путают с псевдополипами, которые формируются во время беременности. Псевдополипы состоят из клеток трансформированного (децидуального) эндометрия. Если наросты угрожают нормальному развитию плода, их удаляют.

Разновидности полипов шейки в зависимости от соотношения сосудистых, стромальных и железистых включений:

Слизистые (железистые) – новообразования, сформированные из клеток эндометрия. В диаметре достигают не более 1-1.5 см. Железистые наросты в 4 раза чаще выявляются у женщин детородного возраста. После терапии повторное образование полипов в эндоцервиксе не наблюдается. Они крайне редко переходят в рак.
Фиброзные – плотные полипы из клеток соединительной стромы. Очень редко обнаруживаются у девушек. В 80% случаев диагностируются у пациенток после 40 лет. Соединительнотканные наросты в шейке склонны к злокачественному перерождению.
Железисто-фиброзные – новообразования, которые состоят из клеток стромы и эндометрия. В диаметре достигают 2-2.5 см. Скорость их разрастания зависит от гормонального фона. Поэтому после удаления наростов из шейки часто назначают гормональную терапию.
Атипичные (аденоматозные) – однородные новообразования, которые локализуются в эндометрии. Достигают больших размеров – более 4 см. Атипичные полипы больше других склонны к злокачественной трансформации, поэтому требуют незамедлительного лечения. Иногда после удаления выростов в шейке женщинам назначают лечение цитостатическими препаратами.

Истинные полипы содержат множество кровеносных капилляров. В зависимости от их концентрации цвет наростов в шейке колеблется от бледно-розового до насыщенного бардового. По микроскопической структуре они схожи со слизистой цервикального канала. Полипы имеют шарообразную или овальную форму, гладкую поверхность.

Асимметричность и бугристость поверхности полипа в половине случаев указывает на озлокачествление новообразований.

Симптомы полипа шейки матки

Одиночные небольшие наросты в шейке матки не вызывают дискомфорта и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре. Первые признаки проявляются при травмировании, воспалении или изъязвлении полипов:

серовато-белые выделения из влагалища;
контактное кровотечение после секса;
болезненность в надлобковой зоне;
нерегулярность менструаций.

При инфицировании полипозных образований в матке возникают жалобы на:

повышенную температуру;
сонливость;
гнойные вагинальные выделения;
боли в пояснице и нижней части живота;
дискомфорт при половом акте.

Если наросты в шейке вызваны повышением уровня эстрогенов, наблюдается утолщение эндометрия. Из-за патологических изменений в половых органах отмечаются обильные кровотечения при менструациях. В отдельных случаях они продолжаются более 7-8 суток.

30% женщин сталкиваются с бесплодием, что связано с фоновыми болезнями, вызвавшими полипообразованием в шейке. На озлокачествление выростов указывают:

быстрая утомляемость;
снижение массы тела;
тазовые боли;
маточные кровотечения;
отсутствие аппетита;
малокровие.

Новообразования у беременных провоцируют раздражение матки, что чревато сокращением ее мышечного слоя и самопроизвольным абортом.

Опасно ли это

Если не лечить полипы в эндоцервиксе, это приведет к негативным последствиям. Они особенно опасны во время беременности. Крупные наросты провоцируют сокращение матки, нарушают кровоснабжение половых органов. Из-за этого повышается риск прерывания беременности на ранних сроках и преждевременных родов – на поздних.

В акушерской практике нередко встречаются и другие гестационные осложнения:

истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки, когда она не может удерживать плод в матке);
гипоксия плода;
низкое расположение плаценты;
отслоение детского места.

Полипы вне беременности чреваты бесплодием, длительными кровотечениями. При малигнизации новообразований диагностируют рак шейки матки. Без своевременного лечения он ведет к летальному исходу.

Методы диагностики

Ключевым принципом диагностики полипообразования в эндоцервиксе служит осмотр слизистой влагалища и наружного зева шейки. Если в половых органах обнаруживаются гроздевидные образования, назначают дополнительное обследование:

Кольпоскопия. Под увеличением кольпоскопа – оптического прибора – врач осматривает шейку и влагалище. Он оценивает структуру полипов, выявляет изъязвления, омертвевшие участки и другие патологические изменения в эндометрии.
Цервикоскопия. Эндоскопический метод применяется для выявления добро- и злокачественных образований в шейке матки. Если в ней обнаруживаются полипы, полняют прицельную биопсию для забора тканей и гистологического анализа.
УЗИ малого таза. По эхопризнакам врач определяет локализацию, размеры выростов. Чем они плотнее, тем больше ультразвука отражают. Поэтому полипы с высоким содержанием фиброзной ткани имеют вид белых включений.

После выскабливания стенок шейки матки выполняется гистологический анализ. Если в образцах обнаруживаются раковые клетки, назначают оперативное вмешательство в комбинации с радио- или химиотерапией. Перед операцией обязательно проводят микроскопическое исследование мазков (чтобы исключить рак), ПЦР-диагностику. Женщинам с ЗППП нужно предварительно пролечить инфекционные болезни.

Консервативное лечение полипа шейки матки

Гинекология предлагает на выбор множество методов оперативного лечения новообразований шейки матки. Вне зависимости от склонности к малигнизации любые полипы являются основанием для оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия не приводит к рассасыванию полипов, но препятствует их разрастанию.

Лечение без операции направлено на:

устранение провоцирующих факторов;
предотвращение роста образований;
стимуляцию заживления слизистой.

В зависимости от причины полипообразования женщинам назначаются разные виды терапии:

Виды терапии	Особенности лечения	Примеры препаратов
Гормональная	Гормональные средства назначаются при выраженных эндокринных нарушениях. *Для стабилизации гормонального фона используются гестагены и контрацептивы*. Курс терапии занимает от 3 до 9 месяцев.	Велмари Ярина Дуфастон Примолют-нор Дарилия Мидиана Норколут
Антибактериальная	Противомикробные лекарства используются при инфицировании выростов, половых инфекциях. В зависимости от показаний используются антибиотики разных групп – тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, нитроимидазолы.	Эритромицин Доксициклин Офлоксацин Азитромицин Метронидазол Цефтриаксон
Противовоспалительная	Чтобы снять воспаление при эндометрите, аднексите, кольпите, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.	Аффида макс Ибуклин Нурофен Кеторолак Бруфен форте
Витаминотерапия	Для поддержания функций органов репродуктивной системы и укрепления иммунитета используются препараты с витаминами группы В, С, Е.	Алфавит Пиковит Мульти-Табс Витрум

Лечение народными средствами носит исключительно симптоматический характер. При воспалении шейки во влагалище вводят марлевые тампоны, смоченные в отварах лекарственных трав. Выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают календула, ромашка, масло облепихи, череда.

Для приготовления раствора в ½ л воды 5-7 минут проваривают 2 ст. л. травы. Марлю, смоченную в отваре, вводят во влагалище на 1.5-2 часа дважды в сутки.

Современные способы радикального удаления полипов

Прежде чем удалять наросты в эндоцервиксе, обязательно берут мазок на микрофлору влагалища. Если в половых органах присутствует инфекция, проводят медикаментозное лечение.

Удаление полипа шейки осуществляют с применением малоинвазивных методик:

диатермокоагуляция – удаление патологических наростов электроножом;
криодеструкция – замораживание жидким азотом, которое ведет к омертвению патологических образований;
гистероскопия – инструментальное удаление новообразований под контролем гистероскопа;
радиоволновое лечение – выпаривание полипозных и других образований радионожом;
лазерная полипэктомия – иссечение доброкачественных разрастаний лазерным лучом.

При рецидивах показана конусовидная ампутация шейки.

К оперативному вмешательству во время беременности прибегают только при полипах диаметром от 10-15 мм.

Прогноз лечения

В отличие от некоторых типов кист ШМ, полипы не рассасываются. Поэтому их появление – повод для оперативного вмешательства. Успешность лечения зависит от:

локализации новообразований;
причины разрастания эпителия в шейке;
метода хирургического вмешательства;
возраста женщины.

Если не устранить провоцирующие факторы, вероятность повторного полипообразования составит 60-90%. Иногда рецидивы случаются при неполном удалении ножки полипа.

В случае устранения провоцирующих факторов – ЗППП, гормонального дисбаланса – обострения случаются нечасто.

Профилактика рецидива

При склонности к полипообразованию рекомендуется не реже 2 раз в год обследоваться у гинеколога. Чтобы избежать рецидивов, следует:

вовремя лечить половые инфекции;
соблюдать личную гигиену;
исключить случайные сексуальные связи;
избегать абортов;
укреплять иммунитет;
контролировать гормональный фон.

Доброкачественные выросты шейки чаще встречаются у женщин с сахарным диабетом, дисфункцией щитовидки или яичников. Но при нормализации гормонального фона и метаболизма повторное формирование полипов не происходит.

Цервикальные полипы – это доброкачественные образования, которые формируются из шеечного эпителия и растут в просвет шейки.

Если говорить совсем просто – это бородавка на слизистой шейки. 25% всех новообразований, которые диагностируются в шеечной области, приходятся на полипы.

В связи с тем, что в настоящее время онкологические процессы в шейке матки занимают лидирующие позиции.

Женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога для своевременного выявления патологий.

Полип в шейке матки

Цервикальный полип – это распространенная симптоматическая-гинекологическая патология. Образуется нарост вследствие аномального разрастания слизистой.

Если трансформация в онкологию не наблюдается, полип для жизни женщины опасности не представляет, но это не значит, что его не обязательно лечить.

Полип может приводить к ряду осложнений, которые могут существенно подорвать репродуктивное здоровье женщины.

Клинической картиной

полипы начинают сопровождаться при наличии осложнений.

Чаще всего женщины обращаются к врачу по причине бесплодия, но когда полип увеличивается в размере, симптоматика может быть следующей:

нарушение менструального цикла;
межменструальные кровотечения;
кровотечения в период менопаузы;
увеличение объема белей;
боль и кровянистые выделения во время интимной близости.

Если полипозное образование инфицируется и воспаляется, признаки могут быть следующими:

повышение температуры;
боль в нижней части живота;
кровотечение;
кровянистые выделения с гноем или слизью;
слабость.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков – веский повод для обращения к специалисту за консультацией.

Причины возникновения

Причины образования полипов до сих пор до конца не изучены, ученые выделяют лишь провоцирующие факторы, которые способствуют их появлению

гормональные нарушения – дисфункция яичников, миома, киста, эндометриоз;
изменения гормонального фона вследствие беременности или возраста;
длительные стрессовые ситуации и переутомления, которые приводят к снижению функциональности иммунной системы;
механические травмы – роды, аборты, операции, выскабливания;
воспалительные заболевания половых органов;
курение;
инфекции, передающиеся половым путем;
гипертония;
лишний вес;
эндокринные патологии;
низкий иммунитет.

Опасно ли заболевание?

Как уже было сказано, цервикальные полипы в большинстве случаев – это доброкачественные новообразования, однако, многое зависит от наследственности женщины, ее возраста и типа полипа.

Поэтому сбрасывать со счетов опасность перерождения полипа в онкологию нельзя.

Полипы часто формируются на фоне других патологических процессов, например:

кондилом;
миом;
эндометриоза.

Кроме того, опасность может крыться в:

ущемлении образования шеечными стенками. В этом случае клиническая картина становится яркой, а женщине необходима неотложная помощь медиков;
бесплодии – полипозное новообразование перекрывает шеечный канал, что не позволяет семенной жидкости проникать в матку,
частых выкидышах;
прогрессировании гормональных сбоев;
развитии анемии в результате частых и обильных кровотечений;
болезненности во время интимной близости, которая может приводить к психологическим нарушениям.

Опасность полипа также заключается в возможном риске инфицирования образования, а также воспалительные процессы могут в короткое время становится хроническими.

При распространениивоспаления на другие репродуктивные органы и органы мочевыделительной системы, возможно развитие серьезных недугов.

Полипозные образования могут способствовать торможению эвакуацию слизи, которая является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Полип, обнаруженный во время беременности, является показанием для перевода пациентки в группу часто обследуемых, поскольку имеется риск осложнения беременности.

Прогрессирование заболевания и увеличение объемов новообразования может ускоряться при:

половом контакте;
гинекологических осмотрах;
спринцевании;
использовании тампонов.

Полип, как и другие новообразования – это достаточно опасная патология, которую можно сравнить с бомбой замедленного действия. Женщина может годами не испытывать никакого дискомфорта от наличия полипа, и иногда даже и вовсе не знать о нем, но рано или поздно полип обязательно себя проявит. Именно поэтому рекомендуется удалять подобные новообразования сразу же как только они диагностируются. Осложнения полипоза могут быть достаточно серьезными, и даже угрожать жизни пациентки, отказываясь от хирургического лечения, женщина должна понимать, что в ее организме будет постоянно присутствоватьпатологический очаг, который в любую минуту может осложниться.

Виды патологии

Полипозные образования в шейке матки классифицируют в нескольких плоскостях.

По количеству образований:

единичные;
множественные.

По тому какое покрытие имеет новообразование:

клетки цилиндрического эпителия;
клетки плоского многослойного эпителия.

По клеточной структуре полип может быть:

железистый – состоит из железистых клеток;
фиброзный – состоит их соединительнотканных клеток;
железисто-фиброзный – смешанный тип, в котором преобладают соединительные ткани, но также имеются железистые включения;
аденоматозный – полип, который имеет различные клеточные структуры, и атипичные в том числе;
плацентарный – это образование формируется вследствие неполного отторжения плацентарной ткани.

Очень важно определить тип полипа, поскольку от этого будет завесить лечение новообразования. Сделать это можно при помощи гистологии и биопсии.

Какой представляет опасность?

Любые виды полипов – это опасность, но особо выделяют плацентарные и аденоматозные полипы.

Плацентарные полипы провоцируют прорывные кровотечения, а также чаще других инфицируются и могут приводить к стойкому бесплодию.

ВАЖНО!

Аденоматозные полипы представляют наибольшую опасность для здоровья женщины, поскольку этот вид новообразований имеет в своей структуре атипичные клетки, имеющие склонность к озлокачествованию.

Последствия

Как правило, если признаки аденоматозного полипа не наблюдаются, а также если отсутствуют симптомы воспалительного процесс, серьезные последствия возникают редко.

Однако, необходимо иметь в виду, что полипозные образования могут быть фоновыми патологиями, которые свидетельствуют о наличии в организме женщины других недугов.

Наиболее серьезными последствиями полипоза считаются:

малигнизация, при которой удаляется весь детородный орган;
проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
анемия, которая провоцируется сильными кровотечениями;
ущемление полипа стенками цервикального канала, что требует срочного хирургического вмешательства;
ухудшение гормонального фона.

Полип и беременность

Если при полипе беременность все же наступила, то на развитие эмбриона новообразование влиять никак не будет, но если произойдет повреждение полипа, и его инфицирование, возможны следующие осложнения:

кровоточивость;
прерывание беременности на ранних сроках;
преждевременное раскрытие шейки матки, которое станет причиной угрозы выкидыша;
плацента может прикрепиться неправильно.

Беременным женщинам редко назначают хирургическоеудалениеновообразования, и чаще всего прописывают гормональное лечение или прием антибиотиков.

Однако в некоторых случаях, к операции все же прибегают:

подозрение на трансформацию новообразования в злокачественное;
кровоточивость различной интенсивности;
изъязвление полипа;
размер полипа увеличивается до 2 см;
активный рост новообразования – больше 2 мм в месяц;
нагноение;
наличие спазмов вследствие повышенного тонуса матки;
наличие измененных структур в тканях.

Так как операция по удалению цервикального полипа может стать причиной прерывания беременности, назначая подобное вмешательство, врач очень тщательно должен взвесить все возможные риски и принять оптимальное решение.

Методы лечения

Лечить полип медикаментозными средствами можно не во всех случаях. Женщина должна понимать, что такая терапия лишь приостановит рост новообразования, но не избавит от его наличия.

Консервативная терапия основана на использовании следующих групп препаратов

гормональные средства – оральные контрацептивы (Ярина, Регулон) и гестагены (Норкалут, Дюфастон);
антибактериальные препараты, которые подбираются в соответствии с инфекцией;
противовоспалительные средства – Кетопрофен, Диклофенак.

ОСТОРОЖНО!

Схему лечения и дозировку препаратов подбирает лечащий врач в зависимости от вида новообразования, возраста женщины и многих других факторов, поэтому самолечение в этом случае может быть не только бесполезным, но и опасным.

Иногда допускается применение народных средств.

Назначаются тампонации, спринцевания, а также прием отваров лекарственных трав вовнутрь.

Надо сказать, что нетрадиционные методы лечения могут лишь ослабить негативную симптоматику, но вылечить недуг, или хотя бы остановить его развитие они не в силах.

Единственным эффективным средством избавления от полипоза является хирургический метод лечения.

Для этого используются различные методики, которые опять же зависят от вида полипа, планов женщины на будущую беременность, общего состояния пациентки, фоновых недугов и так далее.

Чаще всего применяются:

гистероскопия;
диатермокоагуляция;
криодеструкция;
радиоволны;
удаление лазером;
полипэктомия;
ампутация шейки матки.

Заключение и выводы

Полипозные образования на шейке матки – это безусловно опасно, и игнорировать подобное явление ни в коем случае не рекомендуется.

И хотя трансформация в злокачественное образование, к счастью, происходит не часто (1-4% от общего количества диагностированного полипоза), исключать эту вероятность все же не стоит, особенно это касается тех женщин, у которых в роду по женской линии наблюдались онкологические процессы в половых органах.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о полипах шейки матки и насколько это опасно: