Периодически понос и рвота у ребенка

Диарея и рвотный рефлекс у малыша опасны. Причин у них много – от несварения желудка до кишечных инфекций. Чем младше малыш, тем опасней этот симптом. Важно запомнить, когда действовать надо незамедлительно.

Чем опасно состояние одновременной рвоты и поноса у ребенка

Главная опасность – обезвоживание организма. Большая потеря жидкости, минеральных солей вызывает дисбаланс в тканях, изменение метаболизма. Это ухудшает работу всего организма. Без лечения пациент способен умереть. Опасны такие осложнения как:

• аспирационная пневмония;
• асфиксия (можно захлебнуться рвотными массами);
• дистрофия (нет аппетита – не поступает питательных веществ).

Другие опасности рвоты, поноса в зависимости от их причины:

• Кишечные инфекции провоцируют электролитный дисбаланс, отеки мозга, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, сепсис, гемолитико-уремический синдром, токсико-дистрофические состояния.
• Дизентерия опасна кишечными кровотечениями, пневмонией, пиодермией, периколитом, артритом, хроническим дисбактериозом, энцефалитом, анемией, гиповитаминозом, гипотрофией.
• На фоне дисбактериоза могут развиваться хронические заболевания: гастродуоденит, проктосигмоидит, бронхиальная астма, дискинезия.
• Если не лечить интоксикацию детского организма, повышается температура тела, появляется лихорадка, судороги. Ребенок способен «сгореть» без госпитализации.

Симптомы обезвоживания

При значительной потере жидкости состояние резко ухудшается. Симптомы обезвоживания:

• отсутствие мочеиспускания;
• резкая потеря веса;
• сухая кожа, слизистые оболочки;
• детский плач без слез;
• судороги;
• западание родничка (у грудничков).

Как проявляется понос и рвота у детей

Диарея в сочетании с отхождением рвотных масс появляются неожиданно. Одновременно может повыситься температура тела. Клиническая картина такова:

• При рвоте малыш становится капризным, вялым, раздражительным. Он жалуется на тошноту, головокружение, озноб. Ребенок отказывается от пищи, тошнит после каждой попытки поесть. Кожа становится бледной, может подняться температура.
• При поносе стул малыша учащается, становится жидким. В каловых массах порой обнаруживаются частички непереваренной пищи, слизь, примесь крови, пенистые субстанции. Фекалии меняют цвет, приобретают резкий запах.

Причины диареи и рвоты у ребенка

Рвота – это рефлекторный процесс. Стенки желудка сокращаются, все, что в нем было, спонтанно выходит через рот. Приступ вызывают периферические и центральные раздражители. Они воздействуют на рвотный центр. Мозг посылает сигнал, мышцы брюшного пресса рефлекторно сокращаются. Пищевод расширяется, раскрывается вход в желудок. Его содержимое выталкивается наружу.

Диарея – следствие нарушения всасывания воды в кишечник.

Каловые массы меняют консистенцию, становятся жидкими. Возможные причины, почему у ребенка появляется рвота с поносом:

• кишечные инфекции;
• аллергическая реакция на продукт питания, медикамент;
• отравление пищей, иными веществами;
• несварение желудка, систематическое переедание;
• инфекционные болезни (кроме ОРВИ это фарингит, пневмония, отит, менингит);
• реакция на стресс;
• дисбактериоз;
• смена климатических условий.

Отравление

Если малыш съел неподходящие/испорченные продукты, если у него слабое пищеварение, то помимо поноса его может вырвать. Другие симптомы отравления:

• спазматические боли в животе;
• слабость;
• полное отсутствие аппетита;
• повышение температуры (не всегда);
• озноб;
• бледность кожи, холодные конечности;
• временное облегчение после приступа;
• нервозность, раздражительность;
• частые позывы к дефекации.

Рекомендуется вызвать скорую помощь. До ее приезда надо постараться промыть желудок.

Для этого дают много жидкости. Полезны солевые растворы – они обеспечивают регидратацию. Например, можно приготовить по инструкции лечебный раствор Регидрона.

Кишечная инфекция

При инфекционной природе рвота не приносит облегчения, повторяется многократно. Причины – дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. Другие симптомы кишечной инфекции:

• желудочные колики;
• температура до 40 градусов;
• отказ от еды;
• жидкий стул с неприятным запахом;
• примеси в каловых массах;
• вялость, раздражительность.

При любых кишечных инфекциях надо срочно вызвать «скорую».

Чтобы восполнить потерю жидкости, малышу дают больше питья, самостоятельно приготовленные либо аптечные солевые растворы. Постарайтесь собрать часть каловых, рвотных масс для лабораторного исследования – это поможет выявить патогенного возбудителя.

Нарушение режима питания

Малыш не должен переедать, иначе развивается несварение желудка. При систематическом перекармливании возникают диарея и рвота у ребенка без температуры. Симптомы носят разовый характер. Другие симптомы переедания:

• чувство тяжести в животе;
• рвота непереваренной пищей;
• однократный понос.

Скорую помощь вызывать не нужно. Сократите порции, скорректируйте суточный рацион.

Попробуйте исключить продукт питания, который ребенок съел перед рвотой. Надо давать малышу больше жидкости, обеспечить покой.

Аллергическая реакция

Расстройство стула и рвота могут появиться после приема медикамента. Такая реакция может возникнуть и на определенные продукты питания. Другие симптомы аллергии:

• кожная сыпь, зуд, отечность дермы;
• нарушение дыхания;
• отек слизистых оболочек.

Необходимо записать малыша на прием к врачу, пройти обследование.

Основная цель – определить и исключить аллерген.

Проводят симптоматическую терапию. Во избежание обезвоживания организма ребенку надо пить больше жидкости.

Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры

При диарее с рвотным рефлексом не всегда нарушается температура тела. Возможные причины такой симптоматики:

• стрессовые ситуации;
• дисбактериоз;
• смена климатических условий;
• новый продукт в рационе;
• прием медикаментов.

Что делать при развитии поноса и рвоты

Если причиной рвоты стала стрессовая ситуация, в вызове скорой помощи нет необходимости. В других случаях промедление родителей может стоить ребенку жизни. Опасные симптомы:

• многократная рвота при отсутствии аппетита;
• примеси крови в рвотных, каловых массах;
• острые, приступообразные боли в животе;
• обильные кожные высыпания и температура;
• прием токсических веществ накануне (в грибах, консервации);
• невозможность выпить солевой раствор при затяжной рвоте;
• симптомы обезвоживания (сухость кожи, вялость, спутанность сознания).

Оказание первой помощи ребенку

Пока врач приедет, родителям нельзя медлить. Алгоритм действий по оказанию первой помощи:

1. Успокойте малыша, обеспечьте ему полный покой.
2. Грудному ребенку положите под голову подушку, новорожденного удерживайте на руках в вертикальном положении.
3. После каждой рвоты промывайте ротовую полость.
4. Приготовьте солевой раствор, отпаивайте даже против его воли.
5. Давайте ребенку по 2–3 глотка каждые 10 минут.
6. При высокой температуре дайте жаропонижающий препарат.
7. При отравлении промойте желудок.
8. Не используйте самовольно медицинские препараты.

Лечение причины диареи и рвоты

Схема терапии зависит от этиологии патологического процесса. Если не устранить причину, любое лечение будет неэффективным. Рекомендации врачей:

• Кишечные инфекции лечатся в стационаре. Врачи рекомендуют прием антибиотиков (Энтерофурил, Левомицетин), противовирусных средств.
• При легких формах отравления, интоксикации организма пациенту дают энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта, Полисорб), пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Энтерол).
• Чтобы снять спазмы в животе, назначают спазмолитики (Но-шпу). Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника.
• Для прекращения диареи назначают противодиарейные средства (Лофлатил, Лоперамид). При нарушении дозировки или самовольном приеме они могут задержать патогенную флору или токсин в организме.
• При аллергической реакции требуется исключить воздействие аллергена. Назначают курс антигистаминных средств или гормональную терапию (по возрасту пациента).
• При пищевом отравлении промывают желудок, назначают Линекс, Хилак Форте, Лактофильтрум.

Лечение грудничков

Новорожденные и дети первого года жизни при затяжных приступах рвоты нуждаются в госпитализации. Грудничок может умереть от обезвоживания. Рекомендации молодым родителям:

• Чаще прикладывать кроху к груди.
• Поить ребенка солевым раствором (60 мл после каждого приступа рвоты).
• При высокой температуре – вызвать скорую.

Детей от 1 года до 3 лет

Если симптомы ослабевают, симптоматическое лечение можно проводить в домашних условиях. Возможно применение медикаментов. Рекомендации родителям:

• Вызвать скорую помощь или записаться на прием к педиатру, чтобы установить этиологию (происхождение) проблемы.
• После каждого приступа рвоты давать по 100 мл солевого раствора. Если ребенка вырвало вновь, следующую дозу принять незамедлительно.
• Для снижения температуры использовать ректальные суппозитории, сладкие суспензии, например, Панадол, Нурофен.
• После прекращения приступов рвоты можно давать рисовый отвар, яблочное пюре, сухарики.

Детей старше 3 лет

При поносе и рвоте у ребенка в этом возрасте разрешен прием медикаментов. Рекомендации врачей:

• Чтобы убрать понос, независимо от возраста ребенка назначают Цинкит (оксид цинка). Дозировка варьируется от 10 до 20 мг/сутки. Курс лечения – 10–14 дней.
• Против рвоты назначают Регидрон. Порошок растворяют в воде, согласно инструкции, дают пить ребенку после каждой рвоты по половине стакана. Приготовленную дозу положено выпить за сутки.
• При кишечной инфекции назначают антибиотики, противовирусные средства. Это фторхинолоны, сульфаниламиды, антисептики, противогрибковые препараты.

Видео

Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.

Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.

Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!

Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей

Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.

Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):

Рвота и понос без температуры у детей
Особенности рвоты и поноса	Другие симптомы	Лечение
Кишечная инфекция (чаще всего эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) может быть как без температуры, так и с небольшой температурой, в некоторых случаях с высокой температурой
Рвота, не связанная с приемом пищи. Может быть однократная либо многократная в течение нескольких часов. Рвотные массы неизмененные. Стул жидкий, водянистый (при вирусных КИ) либо с резким запахом, примесями слизи, пены, необычного оттенка (при бактериальных КИ). Чаще всего диарейный синдром превалирует над рвотным	Боли в животе по типу колик Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты Отказ от пищи и воды Повышение температуры спустя несколько часов после изначальной симптоматики Отсутствие мочеиспускания, западание глаз, родничка (у младенцев), сухость кожи и слизистых, судороги (очень грозные симптомы)	Только в стационаре у детей до 1 года, у более старших детей – в зависимости от тяжести состояния Фуразолидон, нитрофураны Антитоксическая терапия (энтеросорбенты) Этиотропная терапия — антибиотики, противовирусные Регидратационная терапия (парентеральная) Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные) Восстановительная терапия (пробиотики)
Пищевое отравление (чаще всего молочными продуктами и даже молоком матери, магазинными и самодельными мясными и фруктовыми пюре, соками)
Тошнота, а затем рвота через короткий промежуток времени после кормления, многократная и мучительная. Стул частый, может быть с примесями крови, иметь резкий неприятный запах. Рвота и понос могут быть непродолжительными, но при этом общее состояние ребенка ухудшается	Сильная спазматическая боль в животе Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты Отказ от пищи и воды	Только в стационаре у детей до 3 лет. Дети старшего возраста — в зависимости от тяжести состояния Промывание желудка Фуразолидон, нитрофураны Антитоксическая терапия (энтеросорбенты) Регидратационная терапия (парентеральная) Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные) Восстановительная терапия (пробиотики)
Аллергическая реакция на пищевой продукт (часто – новый прикорм), на лекарственный препарат
Рвота и понос вскоре после кормления, без посторонних примесей, с остатками непереваренной пищи	Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение кожи В тяжелых случаях – отек слизистой гортани и носа, кожи, затруднение дыхания	В зависимости от тяжести проявлений проводится в стационаре либо амбулаторно Антигистаминная терапия (препараты от аллергии) Могут применяться энтеросорбенты В тяжелых случаях – гормональная терапия
Дисбактериоз
Рвота 1-2 раза в сутки Стул пенистый, несколько раз в сутки, может сменяться запорами	Урчание кишечника Плохой аппетит Белый налет на языке Боли в животе по типу колик через час-два после еды Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи	Проводится на дому Сначала санация (нитрофураны) Коррекция режима питания. Восстановление микрофлоры кишечника (препараты из групп пробиотиков, эубиотиков)

 У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.

Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.

У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.

Рвота без температуры у детей
Особенности рвоты	Другие симптомы	Лечение
Гастроэзофагальный рефлюкс
Необильная рвота сразу после кормления, имеющая кислый запах Повторяется после каждого кормления	Беспокойство ребенка, частый плач Плохой набор веса Частая икота Гиперсаливация Приступы удушья	На дому. Изменение частоты и объема кормлений, переход на более густое питание. Медикаментозная терапия (блокаторы выработки соляной кислоты в желудке, антациды)
Пилоростеноз (порок развития мышечного слоя желудка)
Обильная рвота фонтаном без примесей спустя 20 минут после кормления с манифестацией на 2-3 день жизни младенца Рвотные массы – непереваренное молоко или смесь	Чаще страдают девочки Потеря веса Западание родничка	Только хирургическое
Пилороспазм (спазм привратника)
Необильная периодическая рвота с малым количеством рвотных масс, начинается с первых дней жизни	Чаще страдают девочки Незначительная потеря веса	Возможно на дому при  неэффективности консервативных методик – хирургическое лечение Частое дробное кормление Тепло на область желудка
Врожденный дивертикул пищевода
Необильная рвота непереваренным молоком сразу после кормления Манифестирует в первые дни жизни	Незначительная потеря веса	Только хирургическое
Инвагинация кишечника (до года вследствие неправильно введенного прикорма, после года – на фоне полипов, опухолей кишечника, глистной инвазии)
Рвота через некоторое время после приступа боли, с примесью желчи	Резкие боли в животе по типу схваток Крик и плач ребенка в момент приступа боли Бледность, слабость Стул «малиновым желе» — слизистый с кровяными прожилками	Только хирургическое
Острый гастрит, дуоденит (у детей до года – на фоне приема некоторых лекарств, у детей старше года – часто при употреблении новых или экзотических продуктов)
Тошнота Многократная рвота спустя некоторое время после кормления, часто с примесью желчи	Боль в эпигастрии Снижение аппетита Вздутие живота	Проводится на дому Коррекция режима питания Обильное питье малыми объемами Поддерживающая медикаментозная терапия
Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени
Одно- или многократная рвота вскоре после кормления, с остатками непереваренной пищи, примесью желчи и неприятным желчным запахом. Не приносит облегчения	Значительная болезненность в эпигастрии Снижение аппетита Отрыжка Вздутие живота	В стационаре Диетотерапия Ферментативные препараты или гепатопротекторы (в зависимости от патологии) Спазмолитики
Заболевания ЦНС (у новорожденных вследствие ишемического поражения мозга, повышения внутричерепного давления —  гидроцефалии, у детей старше года – из-за повышения ВЧД, опухоли мозга)
Мозговая рвота упорная, не связанная с приемом пищи, не приносит облегчение (см. причины патологического срыгивания у грудничка)	Беспокойство, сменяемое сонливостью Выбухание родничка (у младенцев)	В зависимости от причины – дома либо в стационаре Медикаментозная терапия (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы и пр). Хирургическое лечение (гидроцефалия, опухоли)
Попадание инородного тела в ЖКТ
Рвота через несколько минут после проглатывания инородного тела Рвотные массы с непереваренной пищей, слизью, может быть примесь алой крови	Обильное слюнотечение Беспокойство ребенка Нарушение дыхания	Наблюдение (при небольшом предмете) до естественного выхода через кишечник Хирургическое лечение

Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).

Понос без температуры у детей
Особенности поноса	Другие симптомы	Лечение
Кишечная инфекция либо несильное пищевое отравление
Диарея до 5 раз в сутки, без примесей (при отравлении) либо со слизью и измененного цвета (при КИ), возможно с остатками непереваренной пищи	Боль в животе Белый налет на языке Кожные реакции (сыпь)	В зависимости от состояния – возможно на дому (см. выше)
Аллергическая реакция на лекарственный препарат
Диарея 1-2 раза спустя несколько часов после приема препарата	Вероятны кожные аллергические реакции	Отмена препарата
Энтерит
Обильная диарея с остатками непереваренной пищи 4-6 раз в сутки Характерен жирный кал — стеаторея	Боль в области пупка Снижение аппетита	Медикаментозное на дому
Глистная инвазия
Периодическая диарея без посторонних примесей, сменяемая запорами ( см. острицы у ребенка, аскариды у детей, симптомы глистов у детей).	Потеря веса Вялость, капризность, бледность Боль в животе, кишечная колика Плохой и беспокойный сон Повышенное слюнотечение	На дому, медикаментозная терапия (антигельминтные препараты)
Дисбактериоз
Пенистый стул с неприятным запахом, несколько раз в сутки	Урчание кишечника Снижение аппетита Белый налет на языке Боли в животе по типу колик через час-два после еды Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи	На дому (см. выше)

Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.

Безопасные для жизни ребенка причины рвоты и поноса без температуры

Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:

Причина, проявление	Почему развивается	Что делать родителям
Рвота
Срыгивание молока или смеси у детей грудного возраста, не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, не страдает масса тела. Происходит 2-3 раза в день, около 20 мл. массы створоженного молока или смеси без примесей	Перекармливание Неправильное положение ребенка при кормлении (происходит излишнее заглатывание) Неправильный захват соска груди либо соски бутылочки Несовершенство ЖКТ ребенка	Кормление ребенка в положении со слегка приподнятой головкой Вертикальное удержание малыша после кормления для отхождения воздуха Избегание перекармливания
Рвота, сопровождающая прорезывание зубов у грудных детей. Не связана с приемами пищи, не обильная и без какой-либо цикличности	Заглатывание большого количества воздуха при плаче и крике, связанном с болезненностью десен Насильное кормление в период болевого дискомфорта	Легкий  массаж десен пальцем либо специальным массажером Использование прорезывателя Смазывание десен специальными гелями с анестетиком Исключение насильного кормления в случае отсутствия аппетита
Функциональная рвота после введения прикорма и в более старшем возрасте (см. о правильном введении прикорма грудничку). Не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, часто однократная, вскоре после еды	Несовершенство ферментативной системы при знакомстве с новым продуктом Неприятие организмом определенного компонента питания	Временное исключение продукта, вызвавшего реакцию В случае нового прикорма отложить введение данного продукта на несколько недель
Психогенная рвота (у детей старше 3 лет). Характерно зеркальное повторение рвоты на фоне определенного фактора изо дня в день	Принуждение к приему пищи Перенесенный стресс (как отрицательные, так и положительные эмоции), волнение, обида Эмоциональные переживания перед важным событием	Устранение травмирующей ситуации Помощь детского психотерапевта
Понос
Неправильное, разбалансированное питание (возможно в любом возрасте). Характерен жидкий стул с примесями непереваренной пищи, четко связанный с употреблением «запрещенного продукта»	Несовершенство пищеварительной системы ребенка	Введение прикорма строго по возрасту Ограничение сладостей, газировки и т.д. у более старших детей
Психогенный понос. Характерно однократное послабление стула на фоне стрессовой ситуации	Развивается вследствие реакции вегетативной нервной системы на стресс	Исключение психотравмирующих ситуаций Однократное применение препарата от диареи Короткая диета с исключение жирной пищи и молока
Рвота и понос
Несварение или перекармливание. Одно-двукратные рвота и понос вскоре после еды. Рвотные массы и стул с непереваренной пищей	Введение нового прикорма у маленьких детей (особенно сырых овощей и фруктов, мяса) Прием большого объема пищи Употребление ранее незнакомого пищевого продукта у более старших детей (экзотические продукты, грибы)	Исключение продукта из рациона Достаточный питьевой режим
Эмоциональный стресс. Характерен однократный эпизод рвоты и послабление стула на фоне стрессовой ситуации	Реакция вегетативной нервной системы на стресс	Исключение психотравмирующих ситуаций Однократное применение препаратов от диареи и рвоты
Смена климатической зоны. Характерно одно-двукратое явление рвоты и поноса в первые дни пребывания в зоне с непривычным климатом	Адаптация организма к новым условиям	Обеспечения покоя в первые дни после смены климата Прием не аллергенных и знакомых организму продуктов питания Избегание физических и психических нагрузок

 Рвота и понос с температурой

Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).

Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.

Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:

• инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
• кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
• пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).

Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.