Моноприл

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 табл. фозиноприл натрия — 10 мг — 20 мг вспомогательные вещества: лактоза безводная; МКЦ; кросповидон; повидон и натрия стеарилфумарат в блистере 10 или 14 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «158» — с другой. Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «609» — с другой.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться. Гидролитическое превращение фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке ЖКТ. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >=95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. У больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У больных с сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 ч. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2 и 7% соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. У больных с нарушенной функцией почек (Cl креатинина <80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у больных с нормальной функцией почек, в то время как всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменяются. Сниженное выведение через почки компенсируется повышенным выведением через печень. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое, по сравнению с нормой) наблюдается у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (Cl креатинина <10 мл/мин/1,73 м2). У больных с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких больных составляет примерно половину по сравнению с больными с нормальной функцией печени.

Фармакодинамика

Фозиноприл — сложный эфир, который гидролизуется в организме под действием ферментов в активное соединение фозиноприлат. Благодаря специфической связи фосфинатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона. Последний эффект может приводить к незначительному увеличению концентрации ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению концентрации ионов натрия и объема жидкости. Фозиноприл подавляет метаболизм пептида брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием, за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться. Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч. При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла® достигаются, главным образом, за счет торможения ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

Показания к применению Моноприл

гипертоническая болезнь,
сердечная недостаточность

Противопоказания к применению Моноприл

гиперчувствительность, детский возраст,беременность, лактация

Моноприл Применение при беременности и детям

противопоказан к применению в период беременности и лактации, а также у детей

Моноприл Побочные действия

головокружение, кашель, диспепсия, сердцебиения, боли в грудной клетке, мышечно-скелетные боли, парестезии, чувство усталости, нарушение вкуса, гипотония, аллергические реакции

Лекарственное взаимодействие

Антациды. Одновременное применение антацидов (например алюминия или магния гидроксид, симетикон) могут снижать всасывание препарата Моноприл®. Поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 ч. Литий. При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития, концентрации лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Моноприл® и препараты лития следует с осторожностью. НПВС могут снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низким уровнем ренина в плазме крови. Диуретики. При одновременном применении Моноприла® с диуретиками, в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы Моноприла®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови. Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла® из-за способности задерживать воду. Гипотензивные, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла®. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Дозировка Моноприл

принимать внутрь по 10–40 мг в сутки

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, назначение сорбентов (например активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Моноприл – современный гипотензивный препарат на основе фозиноприла. Моноприл назначается при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Латинское название: Monopril.

Действующие компоненты препарата: Фозиноприл.

Производитель препарата: Bristol-Myers Squibb (Италия).

Состав

В 1 таблетке препарата Моноприл содержится 20 мг активного вещества – фозиноприла натрия.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 4 мг повидона, 126 мг лактозы безводной, 40 мг целлюлозы микрокристаллической, 7 мг кросповидона, 3 мг натрия стеарилфумарата.

Форма выпуска

Препарат Моноприл выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки без запаха, имеют разделительную риску на одной стороне и гравировку «609» на другой стороне.

Выпускается Моноприл по 14 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 2 таких блистера.

Лечебный эффект препарата

Препарат Моноприят оказывает выраженный гипотензивный эффект.

Фармакокинетика

и фармакодинамика

Фармакодинамика

Фозиноприл натрия – ингибитор АПФ. Химически фозиноприл натрия является натриевой солью эфира фозиноприлата. Активное вещество является селективным конкурентным блокатором АПФ. После ингибирования АПФ, фозиноприл препятствует превращению ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, который в свою очередь обладает вазопрессорным эффектом. Такое действие способствует понижению концентрации ангиотензина второго типа в плазме крови – это влечет понижение его сосудосуживающего эффекта и уменьшение секреции альдостерона.

Активное вещество препарата Моноприл затормаживает обмен брадикинина, тем самым обуславливается усиление антигипертензивного эффекта препарата. Понижение АД не сопровождается увеличением или уменьшением циркулирующего объема крови, кровоснабжения органов, мозгового и почечного кровотока. При пероральном приеме антигипертензивный эффект наступает в первые 1-2 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-5 часов и длится особо суток. Стабильная картина терапевтического действия достигается через несколько недель регулярного приема Моноприла.

Синергетический антигипертензивный эффект наблюдается при сочетании фозиноприла с тиазидными диуретиками.

Моноприл уменьшает чувствительность к физическим нагрузкам и понижает степень тяжести сердечной недостаточности.

Эффективность препарата не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.

Моноприл не оказывает синдром отмены даже при резком прекращении терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция из кишечника составляет приблизительно 30-40%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата Моноприл. Концентрация вещества в крови достигает максимальных отметок спустя 3 часа. Фозиноприл взаимодействует с белками крови на 95%.

В слизистой кишечника и в печени действующее вещество препарат поддается ферментативному гидролизу. Выводится препарат Моноприл в равной степени через почки и пищеварительный тракт. Период полувыведения постигает 11 часов.

Фармакокинетика

в отдельных клинических случаях

У пациентов с нарушениями со стороны почек (при показателях КК менее 80 мл/мин/1,73м2) общий клиренс препарата из организма приблизительно вдвое ниже, чем у лиц с нормальной работой почек. Нарушения функций почек не влияют на биодоступность, время всасывания и связь вещества с белками.

Клиренс препарата Моноприл при гемодиализе составляет 2 %, перитонеальном диализе 7% (относительно к показателям клиренса мочевины)

У пациентов с билиарным, алкогольным циррозом и другими функциональными нарушениями печени скорость гидролиза активного вещества может быть снижена, но это заметно не влияет на степень гидролиза. У таких пациентов клиренс препарата составляет примерно 50% по сравнению с пациентами с нормальными функциями печени.

Назначение препарата

Показания к применению препарата Моноприл:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии и комбинированной терапии с иными гипотензивными препаратами, в основном с тиазидными диуретиками);
• сердечная недостаточность (в комбинированной терапии).

Противопоказания препарата

Моноприл не назначается в таких случаях:

• если у пациента индивидуальная непереносимость основных действующих и вспомогательных компонентов препарата;
• в период лактации;
• в период беременности;
• пациентам младше 18 лет (из-за отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности Моноприла);
• если в анамнезе указан идиопатический и наследственный ангионевротический отек (включая ситуации после приема иных ингибиторов АПФ);
• при наличии дефицита лактозы, врожденной непереносимости лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• если в анамнезе указано о повышенной чувствительности к любым другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью Моноприл назначается при:

• подагре;
• гемодиализе;
• почечной недостаточности;
• гипонатриемии;
• десенсибилизации;
• биполярном стенозе артерий почек;
• стенозе аорты;
• состояниях после трансплантации почек;
• системных поражениях соединительных тканей;
• цереброваскулярных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• сердечной недостаточности (хронического типа 3-4 степени);
• ишемической болезни сердца;
• гиперкалиемии;
• в пожилом возрасте;
• подавления функций кроветворения в костном мозге;
• состояниях, которые связаны с уменьшением общего объема крови;
• диетах с ограничением соли.

Инструкция по применению

Таблетки Моноприл принимаются перорально. Дозировка препарата Моноприл определяется врачом индивидуально.

При сердечной недостаточности начальная доза составляет по 5 мг 2 раза в день. С течением времени суточную дозу повышают до 40 мг. Оптимальным решением будет назначить Моноприл в комбинации с диуретиками. Параллельный прием дигоксина не обязателен.

При артериальной гипертонии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Далее дозу подбирают и корректируют исходя из динамики снижения давления. Средняя суточная доза может быть в диапазоне 11-40 мг. Если гипотензивный эффект выражается недостаточно, то дополнительно к терапии Моноприлом разрешается назначить диуретики.

Если терапию Моноприлом назначают на фоне лечения диуретиками, то начальная доза Моноприла не должна быть выше 10 мг. Параллельно необходимо вести тщательный врачебный контроль.

Максимальная доза препарата Моноприл в сутки – 40 мг.

Учитывая, что выведение препарата производится из организма двумя путями, то пациентам с нарушениями со стороны работы почек и печени корректировка доз не требуется.

Коррекция доз для пациентов пожилой возрастной группы не требуется, поскольку различий безопасности и эффективности лечения Моноприлом у молодых и пожилых пациентов отсутствуют. Но поскольку у лиц пожилого возраста выведение препарата замедленно, то нельзя исключать восприимчивость к препарату и возникновение передозировки.

Предостережения и рекомендации

Моноприл не назначается в детском возрасте из-за отсутствия данных о безопасности препарата.

Во время терапии препаратом Моноприл необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, поскольку не исключается возникновение головокружений и прочих неблагоприятных явлений.

Перед началом терапии рекомендуется провести анализ по определению степени повышения АД, ограничения приема соли и жидкости. За несколько дней до начала приема препарата Моноприл рекомендуется по возможность прекратить ранее проводимую антигипертензивную терапию.

Для уменьшения риска возникновения пониженного АД диуретические средства необходимо отменить за 3 дня до начала лечения Моноприлом.

До и в начале курса лечении необходимо регулярно контролировать АД, содержание креатинина, ионов калия, мочевины, функцию почек, концентрацию электролитов и активность ферментов печени.

Известны случаи о возникновении ангионевротического отека на фоне терапии препаратом Моноприл. При отеке гортани, глотки и языка может возникнуть обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В таких случаях необходимо прекратить прием Моноприла и провести неотложные мероприятия (тяжелые случаи предусматривают подкожное введение раствора адреналина).

Прием Моноприла редко сопровождался отеком слизистой оболочки кишечника. Но в случаях такого отека регистрируется боль в животе (возможно даже без рвоты, тошноты и отека лица). Симптомы обычно исчезали после прекращения приема Моноприла.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут в редких случаях развиваться анафилактические реакции, особенно во время гемодиализа с помощью высокопроницаемых мембран или во время афереза липопротеидов с низкой плотностью и абсорбцией на декстрана сульфат. В таком случае предусматривается смена Моноприла на другой антигипертензивный препарат или использование диализных мембран иного типа.

Рекомендуется соблюдать осторожность во время проведения десенсибилизации и параллельного приема ингибиторов АПФ.

Прием препарата Моноприл может вызвать развитие агранулоцитоза и подавить функции костного мозга. Такие ситуации могут отмечаться чаще у пациентов с функциональными нарушениями почек, склеродермией и другими заболеваниями соединительной ткани системного характера. Перед началом лечения и уже во время терапии препаратом Моноприл необходимо определить лейкоциты и лейкоцитарные формулы. Первые 3-6 месяцев определять необходимо 1 раз в месяц, пациенты с риском возникновения нейтропении определяют лейкоциты на протяжении первого года терапии с регулярностью раз в месяц.

У пациентов с артериальной гипертензией несложной формы прием препарата Моноприл может вызвать артериальную гипотензию.

Симптоматическая артериальная гипотензия может возникать при сочетании Моноприла с интенсивной терапией диуретиками, диетами с ограничением соли и курсом диализа.

У пациентов с сердечной недостаточностью хронического типа ингибиторы АПФ могут спровоцировать избыточный антигипертензивный эффект, вследствие чего может возникнуть олигурия или азотемия, в редких случаях – почечная недостаточность с летальным исходом. Поэтому при лечении сердечной недостаточности первые 2 недели пациент должен находиться под внимательным наблюдением врача.

Артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема Моноприла при сердечной недостаточности хронического типа. Но может потребоваться снижение дозы диуретических средств у пациентов с низким и нормальным уровнем АД, а также с гипонатриемией.

Снижение АД часто является обычным и даже желательным эффектом в начале терапии Моноприлом при сердечной недостаточности. Степень снижения максимальна на первых этапах лечения, показатели давления стабилизируются в течение 1-2 недель от начала терапии. Как правило, АД возвращается к исходным показателям без понижения терапевтического эффекта от препарата.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ был причиной возникновения холестатической желтухи и некроза печени (с летальным исходом). Механизм действия данного синдрома до конца не изучен. Поэтому при изменениях печеночных ферментов и появлении желтушности курс приема препарата Моноприл необходимо немедленно остановить и назначить соответствующую симптоматическую и поддерживающую терапию.

Если у пациента имеются нарушения со стороны функций печени, то в крови чаще всего отмечается повышенная концентрация фозиноприла. При циррозе печени общий клиренс действующего вещества снижен.

Во время лечения ингибиторами АПФ у пациентов с повышенным АД и стенозом почечных артерий (одно- или двусторонним) может увеличиваться концентрация креатинина и азота мочевины. Обычно эти эффекты имеют временный характер и проходят после прекращения терапии. В таких случаях в течение первых недель терапии препаратом Моноприл необходимо контролировать функции почек.

Иногда сочетание Моноприла с диуретическими средствами может вызвать повышение концентрации креатинина и азота мочевины, даже если нарушений со стороны функций почек нет. В таких случаях необходимо уменьшить дозу Моноприла.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечалась гиперкалиемия – повышение содержания ионов калия в крови. В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом I типа, почечной недостаточностью, принимающие диуретики, сохраняющие калий, гепарин, пищевые добавки с калием и иные средства, содержащие ионы калия.

У некоторых пациентов, принимающих фозиноприл и другие ингибиторы АПФ, порой регистрировался упорный и непродуктивный кашель.

Моноприл может усилить антигипертензивный эффект от средств для общей анестезии. Поэтому перед хирургическими вмешательствами (даже касающиеся стоматологии) необходимо предупредить врача и анестезиолога о приеме Моноприла (или других ингибиторов АПФ).

Необходимо соблюдать осторожность во время проведения физических упражнений и в период жаркой погоды, поскольку возникает риск появления дегидратации или артериальной гипотензии из-за понижения общего объема циркулирующей крови.

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Моноприл были зарегистрированы такие побочные эффекты:

• со стороны ЦНС: инсульт, головокружение, ишемия головного мозга, головная боль, нарушение равновесия, нарушение памяти, слабость, тревога, нарушение сна, депрессия, сонливость, спутанность сознания, парестезия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное понижение АД, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, аритмия, синкопе, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердца, приливы крови к лицу, остановка сердца, повышение АД, периферические отеки, внезапная смерть;
• со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость, желтуха, запор, абдоминальные боли, рвота, стоматит, анорексия, глоссит, метеоризм, изменение массы тела, нарушение аппетита, кровотечения в ЖКТ, сухость во рту;
• со стороны системы органов дыхания: сухой кашель, пневмония, одышка, легочные инфильтраты, бронхоспазм, ринорея, ларингит, синусит, фарингит, дисфония, трахеобронхит, кровотечения из носа;
• со стороны системы мышц и костей: миалгия, артрит, мышечно-скелетные боли, слабость мышц в конечностях;
• лабораторные показатели: эозинофилия, лейкопения, повышение СОЭ, нейтропения, понижение гематокрита и гемоглобина, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, увеличение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия;
• со стороны органов мочевыделительной системы: патологии предстательной железы (аденома, гиперплазия), почечная недостаточность, олигоурия, протеинурия, полиурия;
• со стороны чувств: боль в ушах, нарушение слуха, нарушение зрения, шум в ушах, изменение вкуса;
• со стороны системы лимфы: воспаление лимфатических узлов;
• со стороны обмена веществ: обострение подагры;
• прочие реакции: нарушение половых функций, гипергидроз, повышение температуры тела;
• влияние на плод: понижение АД у новорожденных или плода, нарушения развития почек у плода, нарушение функций почек, гипоплазия костей черепа, гиперкалиемия, контрактуры конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия легких.

Передозировка препаратом

Симптомами передозировки чаще всего являются:

• ступор;
• шок;
• брадикардия;
• сильное понижение АД;
• почечная недостаточность острого характера;
• нарушения со стороны водно-электролитного баланса.

Терапия для устранения передозировки необходимо отменить прием Моноприла, назначить промывание желудка, прием активированного угля или других энтересорбентов, назначить вазопрессорные средства, 0,9% раствор натрия хлорида в виде инфузии, симптоматическое лечение и поддерживающую терапию.

Применение гемодиализа не оказывает эффект.

Совместимость с другими препаратами

Антацидные средства + Моноприл – понижение всасывания фозиноприла (из Моноприла), поэтому прием препаратов производится с интервалом в 2 часа.

Препараты лития + Моноприл – повышения риска интоксикации от препаратов лития.

НПВС + Моноприл – подавление антигипертензивного действия Моноприла.

Диуретики + Моноприл – возможно сильное снижение АД.

Калийсберегающие диуретики, калий и другие средства, содержащие калий + Моноприл – повышение риска развития гиперкалиемии.

Инсулин и производные сульфонилмочевины + Моноприл – увеличение гипогликемического эффекта.

Иммунодепрессанты, прокаинамид, аллопуринол, цитостатические средства + Моноприл – увеличение риска развития лейкопении.

Эстрогеносодержащие препараты + Моноприл – подавление антигипертензивного эффекта Моноприла.

Опиоидные анальгетики, гипотензивные препараты, средства для общей анестезии + Моноприл – усиление антигипертензивного эффекта Моноприла.

Условия хранения

Таблетки Моноприл необходимо хранить в сухом месте подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть в диапазоне 15-25°С.

Срок годности препарата Моноприл – 2 года.

Моноприл аналоги

Структурные аналоги:

• Фозинап;
• Фозикард;
• Фозиноприл-Тева;
• Фозинотек.

Моноприл средняя цена

Моноприл таблетки 20 мг №28 – 480 рублей.

Состав

Одна таблетка Моноприла в зависимости от дозировки может содержать 20 или 10 мг натрия фозиноприла в качестве активного вещества.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза,лактоза, поливинилпирролидин, стеарилфумарат натрия.

Форма выпуска

Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.

Выпускается по:

• 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
• 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
• 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата.
Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.

Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.

Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.

Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.

Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.

Показания к применению

Показания к применению Моноприла:

• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония (как в виде монотерапии так и в составе комбинированного лечения).

Противопоказания

• Отек Квинке.
• Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность или лактация.

С осторожностью применять при:

• гипонатриемии;
• биполярном стенозе почечных артерий;
• десенсибилизации;
• стенозе аорты;
• состоянии после перенесенной трансплантации почки;
• почечной недостаточности;
• системных поражениях соединительной ткани;
• гемодиализе;
• цереброваскулярных болезнях;
• ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• угнетении кроветворения в костном мозгу;
• подагре;
• в пожилом возрасте;
• состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

• Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
• Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
• Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
• Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины.
• Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
• Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
• Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.

Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.

Передозировка

Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.

Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.

При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.

Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.

При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.

Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.

Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.

Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте в диапазоне температур 15-25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Не требуется коррекции принимаемой дозы фозиноприла у пожилых лиц. Безопасность использования у детей не установлена.

Необходимо быть осторожным при управлении автомобилем, так как возможно появление головокружения, особенно на начальных стадиях лечения.

Аналоги Моноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Детям

Препарат противопоказан для использования у детей.

При беременности (и лактации)

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями для лечения Моноприлом.

Отзывы о Моноприле

Отзывы о Моноприле свидетельствуют о том, что схему лечения препарата надо корректировать в каждом отдельном случае в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей. Исходя из этих оценок, можно сделать вывод, что препарат более эффективен в составе комплексной терапии.

Цена Моноприла, где купить

Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• Моноприл таб. 20мг n28Bristol Myers Squibb C.p.L./ICN Polfa Rzeszow S.A

Аптека Диалог

• Моноприл таблетки 20мг №28

• Моноприл таблетки 20мг №28

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Моноприл 20 мг n28 таблВалеант ООО/Ай Си Эн Польфа Жешу

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Моноприл обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.