Микоплазма у женщин


Инфекции, передаваемые половым путем сопровождаются такими неприятными симптомами, как зуд, жжение, боли. В некоторых случаях они вызывают серьезные осложнения и даже приводят к бесплодию.

Возбудители подобных заболеваний могут длительно время не проявлять себя, создавая картину полного здоровья. Но при малейшем воздействии негативных факторов на организм, особенно приводящих к снижению иммунитета, болезнь начинает прогрессировать. К таким инфекциям относится микоплазмоз.

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмоз – инфекционное заболевание, которое развивается при размножении в организме микоплазм.

Mycoplasma haemofelis – возбудитель микоплазмоза

Микоплазма (Mollicutes) – это одноклеточный микроорганизм, она занимает промежуточное положение между классами вирусов и бактерий. Размер ее составляет 0,2-0,8 мкм, что позволяет ей проникать через защитные барьеры организма. Среда обитания в организме – слизистые оболочки.

Известно более 100 видов микоплазм, но патогенными для человека являются Mycoplasma genitalium, hominis и pneumoniae. Причем выявление ДНК микоплазмы hominis возможно и из слизистых оболочек здоровых людей – она является условно-патогенной, бессимптомное носительство этого микроорганизма выявлено у 50% женщин и 25% новорожденных девочек.

Пути передачи инфекции

Источник инфицирования – больной человек или бактерионоситель. Существуют 2 пути передачи микоплазмоза:

  • половой путь передачи: этот микроорганизм обитает на слизистой оболочке мочеполовой системы, заражение происходит во время полового контакта;
  • вертикальный путь передачи инфекции – инфицирование ребенка в родах; такие случаи редки, так как в период беременности женщина проходит медицинское обследование и в случае обнаружение носительства микоплазмы получает необходимое лечение.

Причины и факторы риска

Причиной микоплазмоза является размножение в организме микоплазмы. Повышает риск развития такого заболевания незащищенный половой акт (помогут предотвратить заражение только барьерные методы контрацепции). Так как класс бактерий Mollicutes обитает на слизистых оболочках здоровых людей, воздействие некоторых факторов может спровоцировать ее размножение:

  • длительный прием антибиотиков подавляет микрофлору половых органов, что позволяет микоплазме бесконтрольно размножаться;
  • заболевания, приводящие к иммунодефициту;
  • частые стрессы активизируют патологические процессы во всем организме, снижают сопротивляемость к инфекциям;
  • прием глюкортикостероидов;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • дисбактериоз;
  • проведение инвазивных (требующих проникновения в организм) мероприятий для диагностики или лечения (при отсутствии должного ухода за послеоперационной раной);
  • беременность (в этот период изменяется гормональный фон, снижается устойчивость к инфекциям, обостряются заболевания, которые ранее были хроническими);
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем (спиртосодержащие жидкости влекут изменения в мужских половых железах, провоцирующее изменение в микрофлоре);
  • беспорядочные, незащищенные половые связи.

Симптомы

Инкубационный период после инфицирования продолжается от нескольких дней до месяца. Но даже по истечении этого срока обычно заболевание протекает малосимптомно или бессимптомно. В это время носители инфекции могут заражать здоровых людей. Симптоматика развивается при достижении количества 104 — 106КОЕ/мл.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Инфицирование микоплазмой хоминс у женщин проявляется поражением органов половой системы:

  • вагинит (воспаление слизистой влагалища), характеризуется зудом, и жжением во влагалище, отмечаются необильные слизистые или гнойное выделения (см. фото выше), неприятный запах, половой контакт сопровождается болью;
  • эндометрит (воспаление слизистой матки и шейки матки) проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями, подобное поражение может приводить к бесплодию и выкидышам на раннем сроке беременности;
  • аднексит (воспаление придатков матки) может привести к закупорке маточных труб; в таком случае микоплазма хоминис у женщин может стать причиной бесплодия;

Микоплазма гениталиум чаще вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сопровождающийся зудом, жжением, болями;

Помимо характерных признаков микоплазмоза, наблюдаются и неспецифические симптомы интоксикации: вялость, нарушение сна, головная боль. В случае распространения микоплазмы за пределы мочеполовой системы, поражаются другие органы: суставы, мозговые оболочки, легкие.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Микоплазма хоминис у мужчин вызывает поражение уретры и простаты:

  • уретрит у мужчин характеризуется зудом, постоянным жжением, болью в области мочеиспускательного, канала, которая усиливается во время мочеиспускания и полового контакта; может отмечаться покраснение уретры, частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию;
  • простатит у мужчин (воспаление предстательной железы) проявляется болью в промежности, которая усиливается при надавливании, отмечается снижение потенции и боль при половом контакте;
  • орхит (воспаление яичек) характеризуется болевыми ощущениям в области мошонки, которые усиливаются при давлении;
  • при прогрессировании инфекционного процесса, вызванного микоплазмой хоминис у мужчин возникает тяжелое осложнение – бесплодие, которое развивается при поражении простаты и яичек.

Неспецифические признаки микоплазмоза у мужчин соответствуют признакам инфицирования у женщин.

Диагностика

Обследование на наличие Mollicutes в слизистых оболочках необходимо пройти не только лицам с острым процессом и жалобами, но и пациентам с хроническими заболеваниями мочеполовой системы, при планировании беременности, женщинам, имеющим проблемы вынашивания беременности, супругам, страдающим бесплодием, а также больным с иммунодефицитом.

Диагностика микоплазмоза основывается на опросе, осмотре пациента, но подтверждается диагноз только с помощью лабораторных исследований.

  • Культуральный метод – производится засев материала на питательные среды. По характеру роста определяется, какой возбудитель обитает на слизистых оболочках. В случае обнаружения количества микоплазм более 103КОЕ/мл, необходимо срочная терапия. Лечение микоплазмы гениталиум должно начинаться после обнаружения ее в любом количестве, в то время как микоплазма хоминис у женщин и мужчин считается условно-патогенной и может выявляться в норме. Этот показательный метод используется редко, медленный рост и сложности культивирования микоплазмы заставляют сделать выбор в пользу других способов лабораторной диагностики.
  • Серологическое исследование крови выявляет антитела к микоплазме.
  • Иммуноферментный анализ с большой точностью определят наличие иммуноглобулинов M (при остром процессе) и G (при хроническом).
  • Иммунофлюоресцентный анализ предполагает окрашивание антител, которые после вступления в реакцию с микоплазмой флюоресцируют и становятся видны в люминесцентном микроскопе.
  • Полимеразная цепная реакция устанавливает присутствие в мазке из половых органов фрагментов генетического материала микоплазмы.

Данные лабораторных методов могут дать как ложноположительный результат, так и ложноотрицательный. Поэтому для установки диагноза рекомендуется повторить исследование через 2-3 недели.

Лечение

При подтверждении диагноза микоплазмоз следует немедленно начать лечение. Особенно это относится к беременным женщинам: микоплазма оказывает действие на мать, может инфицировать плод и вызвать прерывание беременности.

Лечение микоплазмы – сложный процесс. Выбор лекарственного препарата производится в каждом случае индивидуально. Особенно это касается антибиотикотерапии. Разные виды микоплазм обладают устойчивостью к определенным антибиотикам.

Системная терапия:

  • антибиотики:
    • тетрациклины («Доксициклин»);
    • макролиды («Кларитромицин»);
    • фторхинолоны («Цифран»);
  • противопротозойные средства («Трихопол»);
  • иммуномодуляторы «Интерферон»;
  • нестероидные противовоспалительные средства «Ибупрофен», «Диклофенак»;
  • витаминотерапия «Элевит», «Компливит»;

местная терапия:

  • суппозитории с «Метронидазолом» для женщин, мазь «Офлокаин» для лечения микоплазмоза мужчин;
  • антисептики: свечи «Гексикон»;
  • противогрибковые мази «Нистатин», «Флуконазол», свечи «Пимафуцин»;
  • пробиотики «Вагилак», «Вагинорм» для нормализации микрофлоры;
  • спринцевания с «Мирамистином» и отваром трав: ромашки, тысячелистника;

При лечении микоплазмы гениталиум хорошо себя зарекомендовали антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды, а для лечения микоплазмы hominis – макролиды и фторхинолоны. Это заболевание часто развивается на фоне других инфекций половых путей, поэтому выбор тактики лечения должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний. К нему не вырабатывается иммунитет, для исключения повторного инфицирования лечиться нужно обоим партнерам.

Терапевтический курс микоплазмоза составляет 10 ней. Если у больного в слизистых обнаружена ДНК микоплазмы hominis, для лечения потребуется больше времени. Через 3 недели проводится контрольное культуральное исследование – посев. Через месяц – ПЦР.

При лечении микоплазмы инфекционного заболевания следует сделать выбор в пользу терапии лекарственными препаратами. Средства народной медицины не помогут справиться с микоплазмозом. Отказавшись от медицинской помощи, удастся только подавить симптомы или привести к хронизации процесса.

Осложнения и прогноз

Микоплазмоз у женщин является причиной многих гинекологических проблем: эндометрит, сальпингит, привычное невынашивание беременности, в I триместре – самопроизвольный выкидыш, в III – преждевременные роды. Нарушается развитие плаценты, формируются аномалии плода, многоводие. Без должного лечения микоплазмы genitalium у мужчин развивается пиелонефрит, простатит, орхит, бесплодие. У детей микоплазма поражает дыхательную систему (респираторный микоплазмоз), урогенитальный тракт, легкие, мозг, почки.

Профилактика

Избежать инфицирования можно только используя барьерные методы контрацепции. Профилактикой развития осложнений служит своевременная диагностика (периодическое обследование на наличие инфекций) и лечение, наличие одного полового партнера, сбалансированное питание, укрепление иммунитета.

Микоплазма – возбудитель, который приводит ко многим тяжелым осложнениями, они влияют на половую жизнь и вызывают бесплодие. При обнаружении тревожных симптомов (боли, зуда, жжения в уретре) и при наличии вялотекущего воспаления мочеполового тракта, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Видеозаписи по теме

Заболевания, вызванные микоплазмами, объединяют в общую группу микоплазмозов.

По современной классификации все микоплазмы относят к семейству Мycoplasmataceae, которое подразделяется на 2 рода.

  • род Мycoplasma насчитывает около ста возбудителей;
  • род Ureaplasma представлены тремя видами.

Всего 5 видов микоплазм, выделенных у человека, являются патогенными и способны вызвать ряд патологических состояний.

Это M. genitalium, pneumonie, hominis, incognitis и U. Urealiticum.

Микоплазмы хоминис и гениталиум являются основными возбудителями урогенитальных форм микоплазмоза.

Считается, что микоплазма хоминис у женщин обнаруживается чаще, но ее симптомы выражены слабо.

В целом ряде исследований эта микоплазма была выявлена у абсолютно здоровых женщин, не предъявляющих жалоб.

Микоплазма гениталиум у женщин встречается реже, но ее симптомы всегда выражены более ярко.

Тем не менее, симптомы микоплазмы у женщин нельзя рассматривать применительно к конкретному виду.

Поскольку любое проявление может вызвать как один, так и другой патогенный микроорганизм.

Как проявляется микоплазма у женщин

Вопрос об инкубационном периоде микоплазмоза остается открытым по сей день.

Проявления заболевания могут появиться уже спустя 1-2 недели, а могут отсутствовать даже в течение нескольких лет.

Важную роль в скорости развития симптоматики играет количество попавших в организм бактерий, состояние микрофлоры влагалища и иммунный ответ организма конкретной пациентки.

Поэтому на вопрос, когда появляются симптомы при заражении микоплазмой у женщин, ответить достоверно нельзя.

Выделения при микоплазме у женщин

Наиболее распространенный симптом любой генитальной инфекции – необычный характер выделений из половых путей.

Наличие инфекции вы можете заподозрить при следующих изменениях:

  • Белей стало больше, особенно это заметно по утрам. Также в течение дня вы можете физически ощущать эти выделения.
  • Влагалищный секрет приобрел иную консистенцию: более густую, с большей примесью слизи или, наоборот, водянистую.
  • Выделения приобрели желтоватый оттенок, особенно это хорошо заметно при подсыхании белей на нижнем белье.

Микоплазмоз не имеет специфических выделений, их характер зависит от множества факторов.

Наиболее значимым из которых является исходный качественный состав микрофлоры конкретной пациентки.

Чем больше во влагалище у женщины молочнокислых палочковых бактерий, тем менее заметно изменение характера выделений.

И наоборот, при наличии в биоценозе большого количества кокковой флоры, относящейся к условно-патогенной, проявления микоплазмоза в виде неприятных выделений будут наиболее яркими.

Боли в низу живота при микоплазме у женщин

Одним из частых симптомов при микоплазме хоминис и гениталиум у женщин являются болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Очень редко боль носит острый характер и почти никогда не сопровождается ухудшением общего самочувствия.

Большинство пациенток отмечает ноющие, чаще двухсторонние боли в паховых зонах.

Эти ощущения могут быть связаны с поражением разных отделов мочеполового тракта: воспалением в мочевом пузыре, матке или яичниках.

Боли при микоплазме у женщин могут усиливаться после половых актов и в ночное время.

С этим симптомом может быть связано еще одно неприятное проявление инфекции – диспареуния.

Под этим состоянием в медицине называют боль, связанную с половой жизнью, возникающую накануне, в процессе и после завершения сексуального контакта.

Ярко выраженная диспареуния может заставить пациентку полностью отказаться от интимной жизни.

Зуд половых органов при микоплазме у женщин

В случае микоплазмоза нельзя говорить о классическом зуде, который более характерен для грибковой инфекции.

Тем не менее, многие пациентки именно так формулируют свою жалобу.

Они указывают на зуд, жжение, ощущение тепла.

Многим довольно сложно дать определение зуда, чаще всего говорят о состоянии дискомфорта.

Если зуд половых путей имеет высокую интенсивность и сопровождается белыми выделениями, скорее всего имеет место присоединение кандидозной инфекции.

Запах при микоплазме у женщин

Появление неприятного запаха не является специфическим признаком микоплазмоза, но часто сопровождает это заболевание.

Почему же появляется запах?

Любой патогенный микроорганизм, активно размножаясь, приводит к дисбалансу во влагалищной среде.

Нормальная палочковая микрофлора вытесняется патогенными микоплазмами, а без палочек влагалищная среда защелачивается,

Это создает предпосылки для активного размножения условно-патогенных бактерий – Gardnerella vaginalis, Porphyromonas spp., Prevotella bivia и других.

В процессе своей жизнедеятельность эти микробы выделяют амины – летучие вещества, которые и дают специфический запах.

Это состояние чаще всего выносят в отдельный диагноз – бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз).

Уретрит при микоплазме у женщин

Воспаление в мочеиспускательном канале – довольно частое состояние пациенток с микоплазмозом.

Поскольку заражение происходит половым путем, анатомическая близость влагалища и уретры способствуют легкому попаданию бактерий на слизистую оболочку мочевых путей.

Рези при микоплазме у женщин в случае развития уретрита беспокоят на протяжении всего мочеиспускания.

Особенно ярко выражены после длительного периода воздержания и во время утреннего похода в туалет.

Кроме того, во время мочеиспускания может появиться желтоватое отделяемое.

Если микоплазменный цистит не лечить, инфекция очень быстро проникает в мочевой пузырь, поскольку уретра у женщин довольно короткая.

Цистит при микоплазме у женщин имеет классические клинические проявления:

  • пациентки чаще ходят мочиться;
  • отмечают ночные позывы, которых ранее не наблюдалось;
  • ощущают, что после похода в туалет мочевой пузырь опорожнился недостаточно;
  • болезненность над лобком постоянная, ноющая, при переполнении мочевого пузыря усиливается.

В анализе мочи всегда будет отмечаться повышенное содержание лейкоцитов, белок, бактериальная флора.

Связанные с инфекцией нарушения мочеиспускания при микоплазме у женщин могут в случае восходящей инфекции усугубиться развитием воспаления в почках – пиелонефритом.

К имеющимся ранее симптомам добавляется боль в поясничной области и ухудшение общего самочувствия с подъемом температуры и слабостью.

Цервицит при микоплазме у женщин

Эпителий шейки матки при микоплазмозе поражается довольно часто.

Бактерии, попавшие во влагалище, напрямую контактируют с клетками шейки, вызывая в них активный воспалительный процесс.

Степень выраженности цервицита может быть различной.

  • Острый характеризуется появлением желтоватых выделений с примесью слизи. Иногда сочетается с болью внизу живота.
  • Хронический цервицит может быть практически асимптомным. Узнать о воспалении в шейке пациентка может случайно при прохождении медицинской комиссии у участкового гинеколога.

Находящаяся в шейке микоплазма у женщин без симптомов может существовать длительно.

Но само по себе развившееся воспаление со временем приводит к образованию эрозии, а затем и диспластическим процессам.

В свою очередь, они являются неблагоприятным фоном для перерождения клеток эпителия в раковые.

Нарушение менструаций при микоплазме у женщин

Сбой менструального цикла – это результат нарушения со стороны регулирующих органов, отвечающих за выработку гормонов.

Поломка может происходить на уровне головного мозга (гипоталамус и гипофиз) либо на уровне яичников.

Микоплазма не может напрямую поражать эти структуры, поэтому непосредственно к нарушению менструального цикла не приводит.

Тем не менее, часть пациенток с хроническими формами уреаплазмоза отмечают необычный характер менструаций.

Чаще всего это мажущие кровянистые или коричневые выделения.

Почему они возникают на фоне уреаплазмоза?

  • Развившийся на фоне инфекции эндоцервицит и эрозия шейки матки могут приводить к контактным кровомазаниям. Например, после полового акта.
  • Поражение слизистой полости матки (эндометрит) может сопровождаться длительными мажущими кровянистыми выделениями после менструации. Пациентки отмечают, что месячные стали затяжными, долго не прекращаются.

Если нет проблем гормонального характера, нарушения цикла на фоне микоплазмоза быстро проходят после адекватно назначенного лечения.

Если есть эрозия, то после антибактериального лечения ее удаляют одним из современных методов (радиоволны, лазер).

Бесплодие при микоплазме у женщин

Неспособность зачать ребенка – одна из наиболее частых жалоб, с которыми женщины обращаются к акушеру-гинекологу.

У этих пациенток нередко обнаруживаются половые инфекции, в том числе и микоплазмоз.

Связанное с микоплазмой бесплодие может иметь различные механизмы возникновения.

  • Трубно-перитонеальное бесплодие. На фоне микоплазменного воспалительного процесса, поражающего область придатков, происходит образование спаек. Последние вызывают склеивание фимбрий – венчика бахромок на конце маточных труб. Это и препятствует попаданию яйцеклетки в матку. После овуляции яйцеклетка остается в полости малого таза, где и происходит ее рассасывание.
  • Маточное бесплодие. Связано с поражением слизистой матки, так называемым хроническим эндометритом. На фоне инфекционного процесса не происходит достаточной секреторной трансформации эндометрия, он непригоден для имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Часто у супружеской пары, которая не может зачать ребенка, присутствует обусловленный микоплазмой мужской фактор бесплодия.

Он связан со способностью микроорганизмов прикрепляться к хвостам сперматозоидов и тем самым ограничивать их подвижность.

Нарушение рН влагалищного секрета также губительно действует на сперматозоиды.

Выкидыши при микоплазме у женщин также чаще связаны с хроническим эндометритом, на фоне которого формирующийся хорион начинает отслаиваться от пораженной стенки матки.

Чем сильнее поражен эндометрий, тем быстрее происходит отслойка, приводящая к полному выкидышу.

Внематочная беременность при микоплазме у женщин

У пациенток, прооперированных по поводу внематочной беременности, довольно часто при последующем обследовании обнаруживают уреаплазменную и микоплазменную инфекции.

Причина такой взаимосвязи заключается в следующем: микоплазма может поражать маточные трубы.

Это, во-первых, приводит к замедлению их перистальтики, а во-вторых, к спайкам в просвете, что и мешает продвижению яйцеклетке.

К периоду имплантации она не успевает попасть в полость матки, что и приводит к развитию трубной беременности.

Поражение суставов при микоплазме у женщин

Причиной воспалительного процесса в суставах нередко становятся половые инфекции.

Чаще всего возбудителями артрита являются гонококки и хламидии, вызывающие болезнь Рейтера.

Микоплазмы суставную ткань поражают реже, но такие ситуации в клинической практике тоже встречаются.

Артрит при микоплазмозе не имеет отличия от воспаления суставов иного происхождения.

Среди клинических симптомов преобладают:

  • болезненность в суставе;
  • утренняя скованность;
  • припухлость;
  • иногда – повышение температуры.

Чаще всего процесс воспаления носит хроническое волнообразное течение, сопровождающееся усугублением симптомов и периодами их ослабления.

Проявление микоплазмы у девочек

В редких случаях при тесном бытовом контакте возможно заражение девочек, не живущих половой жизнью.

Микоплазмоз у этой категории пациенток проявляется симптомами вульвовагинита – наблюдаются желтоватые выделения из влагалища, может быть небольшой зуд.

Симптомы микоплазмоза при ВИЧ

При развитии микоплазменной инфекции на фоне иммунодефицита заболевание почти всегда имеет клинические проявления в виде болей, желтоватых выделений, нарушения мочеиспускания.

Также часто наблюдаются симптомы осложнений со стороны суставов.

Поражение шейки матки, вплоть до развития рака, также на фоне иммунодефицита развивается гораздо быстрее.

Какие анализы необходимо сдавать при симптомах микоплазмоза

Поскольку проявления микоплазмоза неспецифичны, т.е. сходны с клиникой многих других половых инфекций, для подтверждения диагноза понадобится комплексное обследование.

  • Мазок на флору. Это наиболее простой метод диагностики, в платных медцентрах может быть выполнен всего за час. Он укажет на наличие воспаления в половом тракте, а также поможет исключать ряд половых инфекций с похожей симптоматикой (бактериальный вагиноз, нетипичные формы кандидоза и др.). Многих интересует норма микоплазмы в мазке у женщин, но стоит сказать, что при обычной микроскопии микоплазму обнаружить нельзя.
  • Цитологическое исследование для определения состояния клеток шейки матки при подозрении на эндоцервицит, дисплазию.
  • ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис и парвум. Кроме того, рекомендуется сделать обследование и на другие половые инфекции, поскольку микоплазмы часто обнаруживаются в ассоциации с другими микроорганизмами – уреаплазмами, хламидиями и др. Всё это необходимо учитывать при назначении лечения.
  • Общий анализ мочи при имеющихся симптомах уретрита и цистита.
  • Узи половых органов при подозрении на воспаление яичников, труб.
  • Гистероскопия и биопсия назначаются в случае подозрения на маточный фактор бесплодия.
  • УЗИ суставов при их поражении.

Лечение микоплазмоза

В связи с большим количеством возможных осложнений, микоплазма у женщин, даже протекающая без симптомов, требует обязательной терапии.

Основным препаратом для лечения является антибиотик.

Можно выбрать препарат из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов.

Конкретный препарат вам подберет врач с учетом сопутствующей патологии, возможных побочных реакций и индивидуальных параметров (веса).

Какое еще лечение нужно при симптомах микоплазмоза:

  • Иммуностимулирующие препараты – лекарственные средства, усиливающие клеточно-опосредованную реакцию иммунитета в отношении вирусных и бактериальных инфекций. При микоплазмозе эти средства чаще всего назначаются в суппозиториях – ректальных и вагинальных.
  • Гастро- и гепатопротекторы. Как известно, помимо губительного действия на бактерии, любой антибиотик может привести к повреждениям в других органах. На фоне длительной терапии может развиться кишечный дисбактериоз и токсическое поражение печени. Поэтому при длительности антибактериальной терапии больше 7 дней целесообразно назначить препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт и печень от повреждения.
  • Противогрибковый препарат, если на фоне лечения появилась молочница.
  • Восстановление микрофлоры – обязательный этап лечения любой половой инфекции. Антибиотики губительно действуют не только на микоплазму, но и убивают полезные молочнокислые бактерии, заселяющие влагалище в норме. И если не восстановить нормальную микрофлору, даже при правильно назначенном лечении могут остаться жалобы на выделения, дискомфорт во влагалище. Среди препаратов по восстановлению микрофлоры можно назвать капсулы «Вагилак», свечи «Бифидумбактерин», «Ацилакт», «Гинофлор» и др.

Когда проходят симптомы при микоплазме у женщин при лечении

Если беспокоили боли, то улучшение наступает быстро – уже спустя 5-7 дней состояние нормализуется.

Но в том случае, когда основным проявлением были неприятные выделения, может пройти не менее месяца, чтобы восстановилась нормальная микрофлора.

Куда обратиться при симптомах микоплазмоза, какой врач занимается лечением

При наличии у себя симптомов половой инфекции или незащищенном половом акте с новым партнером лучше всего обследоваться на ИППП, в том числе и на микоплазму.

Для этой цели можно обратиться к участковому акушеру-гинекологу или урологу.

Но лучше всего посетить частный кожно-венерологический диспансер, где можно быстро сделать все необходимые анализы.

При подозрении на микоплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Микоплазма является возбудителем урогенитального микоплазмоза.

Женщины заражаются ею при половом контакте.

Симптомы микоплазмы у женщин появляются не всегда.

Иногда эта бактерия колонизирует структуры урогенитального тракта, не вызывая клинических проявлений.

Иногда возникают воспалительные процессы, связанные с микоплазмой.

Эта бактерия представляет опасность для плода в случае наступления беременности.

Она может вызывать реактивные воспалительные процессы в организме.

Симптомы микоплазмы гениталиум у женщин

В урогенитальном тракте вызывают воспалительные процессы два вида микоплазм:

  • хоминис;
  • гениталиум.

Последняя более патогенная.

Она реже вызывает бессимптомное носительство.

Чаще провоцирует воспалительные процессы, вызывая уретрит, цервицит, вагинит, цистит.

Иногда эта бактерия распространяется на вышележащие отделы репродуктивной системы.

Она может вызывать воспалительные процессы органов малого таза.

В большинстве случаев первично поражается уретра.

Тогда возникают следующие симптомы:

  • диспареуния;
  • выделения;
  • покраснение слизистой;
  • уплотнение уретры.

Появляются зуд и жжение.

Они усиливаются в процессе мочеиспускания.

Воспалительный процесс может распространяться на влагалище.

Тогда развивается кольпит.

Он проявляется:

  • болью при половом акте;
  • гиперемией;
  • выделениями из половых путей.

Такие же симптомы микоплазмы у женщин возникают при цервиците.

В этом случае появляются контактные кровотечения (после секса).

Может отмечаться болевой синдром.

Присутствуют выделения из половых путей с примесью крови.

Иногда микоплазма в ассоциации с другими бактериями вызывает цистит.

В этом случае женщины жалуются на:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • императивные позывы, вплоть до недержания мочи;
  • рези в надлобковой области.

Моча становится мутной.

От неё может исходить неприятный запах.

Симптомы микоплазмы хоминис у женщин

Эта бактерия встречается чаще.

Но она обычно колонизирует структуры урогенитального тракта, не вызывая симптомов.

Иногда клинические признаки возникают, если:

  • количество микоплазмы хоминис увеличивается;
  • присоединяется вторичная неспецифическая бактериальная флора;
  • происходит заражение другой ЗППП.

Проявляется микоплазма у женщин такими же симптомами, которые описаны выше.

Иногда бактерия распространяется на вышележащие отделы мочеполовой системы.

В таком случае появляются дополнительные клинические признаки.

Возникают симптомы воспаления тазовых органов.

Ощущается боль, появляются кровотечения, может нарушаться менструальный цикл.

Микоплазма хоминис часто обнаруживается в составе микробных ассоциаций у женщин с бактериальным вагинозом.

Это заболевание, при котором признаки воспаления отсутствуют.

Симптомы обусловлены изменением качественного состава влагалищной микрофлоры.

В ней становится значительно меньше кислотопродуцирующих бактерий.

При этом увеличивается концентрация других микроорганизмов, в основном анаэробных.

В том числе выявляются и микоплазмы.

Симптомы следующие:

  • обильные жидкие выделения;
  • неприятный запах из влагалища.

Без лечения заболевание может протекать годами.

В норме количество лактобацилл во влагалище должно составлять 90% и больше от общего количества микроорганизмов.

Но при бактериальном вагинозе их количество значительно снижается, вплоть до полного исчезновения.

Выделения при микоплазме у женщин

Одним из характерных симптомов заболевания остаются выделения.

Они при микоплазмозе обычно:

  • необильные;
  • прозрачные;
  • обнаруживаются в основном утром;
  • без выраженного запаха.

Так как выделений мало, они могут оставаться незамеченными.

Женщины могут полагать, что появившееся отделяемое связано с овуляцией или половым возбуждением.

Поэтому подозрение на воспалительный процесс возникает только в том случае, если появляются и другие клинические проявления микоплазмы у женщин.

Также в ассоциации с другими бактериями микоплазма вызывает бак вагиноз.

В этом случае выделения становятся обильными.

Они наблюдаются из влагалища, а не уретры.

По консистенции жидкие.

По цвету могут быть сероватыми.

Они имеют ярко выраженный запах несвежей рыбы.

Нарушение менструаций при микоплазме у женщин

В большинстве случаев эти бактерии не приводят к изменению цикличности менструаций.

Лишь изредка это происходит.

Нарушение цикла возможно, если микоплазмы проникают в эндометрий.

Он колонизируют его, вызывают хронический вялотекущий воспалительный процесс.

Он может нарушить процесс созревания внутреннего слоя матки.

В норме каждый месяц к середине цикла происходит его утолщение до 8-10 мм и больше.

Это необходимо, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки эмбрион мог врасти в стенку матки.

Если оплодотворения не происходит, эндометрий отторгается и снова становится тонким.

В процессе его отторжения происходят менструальные кровотечения.

Но при заражении микоплазмой возможны следующие проблемы:

  • эндометрий остается тонким в середине цикла;
  • менструации наступают позже;
  • менструальные кровотечения становятся скудными;
  • могут наблюдаться межменструальные выделения крови.

Бесплодие при микоплазме у женщин

При длительном течении инфекционного процесса, особенно с вовлечением сопутствующей флоры, возможно формирование спаек в матке.

Они деформируют маточную полость.

В этом случае эмбрион часто не может полноценно имплантироваться в её стенку.

В результате наступает бесплодие.

Оно вызвано маточным фактором.

Структурные изменения в матке не позволяет восстановить фертильность женщины даже после излечения микоплазмоза.

Для этого требуются дополнительные лечебные процедуры.

Обычно проводится гистероскопическая операция, в ходе которой спайки рассекаются.

Иногда маточный фактор бесплодия обратим.

Если микоплазмы вызывают воспаление базального и функционального слоя эндометрия, то он плохо нарастает в середине цикла.

Из-за недостаточной толщины прикрепления плодного яйца не происходит.

Но после лечения инфекционного заболевания все процессы нормализуются.

Они полностью не восстанавливаются лишь в случае необратимого повреждения базального слоя эндометрия.

На фоне микоплазмоза возможен и трубный фактор бесплодия.

В этом случае беременность не наступает по причине нарушения проходимости фаллопиевых труб.

Причин тому может быть две:

  • скопление внутри трубы экссудата, её слипание и нарушение транспортной функции;
  • повреждение стенки трубы, её рубцевание и заращивание.

В первом случае бесплодие называют функциональным.

Оно обратимое.

После уничтожения микоплазм и сопутствующей флоры антибиотиками фертильность женщины восстанавливается.

Трубы снова могут выполнять транспорт яйцеклетки.

Но если их просвет заращивается, то для нормализации репродуктивной функции требуется реконструктивная лапароскопическая операция.

После неё беременность становится возможной.

Если же операция была неудачной, для зачатия ребенка можно использовать ЭКО.

Трубная непроходимость может развиться даже при субъективно асимптомном течении инфекционного процесса.

Выкидыши при микоплазме у женщин

Микоплазма негативно влияет на течение беременности у некоторых пациенток.

Она ассоциируется с такими рисками:

  • самопроизвольные аборты в первом триместре;
  • инфицирование оболочек плода;
  • их разрыв и преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • возникновение у малыша респираторных инфекций при заражении микоплазмой от матери во время родов.

У женщины, которая перенесла аборт или роды, повышается риск эндометрита.

Кроме того, у них выше риск трубной беременности.

Это явление, при котором плодное яйцо прикрепляется вне маточной полости.

Она несостоятельна и нередко приводит к потери трубы (её удаляют хирургически вместе с плодным яйцом).

Поражение суставов при микоплазме у женщин

Болезнь Рейтера – одно из опасных осложнений микоплазмоза.

Оно может развиваться при всех бактериальных половых инфекциях.

Первая по частоте причина – это хламидиоз.

Вторая – микоплазмоз (около 15% от всех случаев данного заболевания).

Болезнь протекает по-разному у разных пациентов.

Классической триадой симптомов считается сочетание:

  • уретрит;
  • конъюнктивит;
  • артрит.

То есть, воспаляются глаза, мочеиспускательный канал и суставы.

Однако все три симптома наблюдается лишь у 37% пациентов.

Ещё больше тех, у кого наблюдаются воспалительные процессы и других органов.

У 33% людей отмечается поражение уретры и суставов.

У 13% воспаляется уретра и появляется сыпь на коже, в то время как признаки артрита и конъюнктивита отсутствуют.

Для заболевания характерна стадийность.

Первая стадия считается инфекционной.

Происходит заражение микоплазмами.

Они вызывают воспалительный процесс уретры.

Через 3 месяца после этого начинается аутоиммунная стадия.

Для неё характерно оседание циркулирующих иммунных комплексов в различных тканях их цитотоксическое воздействие.

То есть, воспалительный процесс в суставах при болезни Рейтера у женщин вызван не микоплазмами.

Его вызывает сам иммунитет, который начал атаковать бактерий, но «немножко перестарался».

На второй стадии болезни Рейтера (аутоиммунной) антибактериальные препараты уже не способны существенным образом повлиять на течение патологии.

Потому что в основе патогенеза лежит не бактериальный, а аутоиммунный процесс.

Даже после эрадикации микоплазм воспалительные явления сохраняются.

Третьей стадией считается повторная атака болезни Рейтера.

Она возможна, если микоплазмы сохраняются в женском организме.

По клиническому течению различают 4 формы заболевания:

  1. Транзиторная.

Заболевание продолжается не больше 6 месяцев.

После этого симптомы уходят полностью и навсегда.

Могут сохраняться лишь незначительные болевые ощущения в суставах.

  1. Пролонгированная.

Симптомы те же, но спустя полгода они не исчезают.

Болезнь может продолжаться годами.

Длительность её течения связана с тем, что микоплазмы сохраняются в организме.

Они провоцируют аутоиммунные процессы.

  1. Рецидивирующая.

Диагностируется, если болезнь Рейтера рецидивирует минимум 1 раз в год.

В основном атаки связаны с поражением суставов и болевыми ощущениями в них.

При этой форме возможны поражения внутренних органов.

Конъюнктивит и уретрит выражены слабо или отсутствуют.

  1. Осложненная.

Болезнь Рейтера может трансформироваться в:

  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

 Прогноз при болезни Рейтера

У 30% женщин заболевание имеет тяжелое клиническое течение.

Возможна инвалидность или даже летальный исход.

Причины потери трудоспособности:

  • снижение зрения;
  • амилоидоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • деформация суставов.

Острые атаки обычно завершаются полной ремиссией.

Трудоспособность пациента восстанавливается.

Суставные боли полностью уходят.

Но при хроническом течении болезни Рейтера может развиваться:

  • недостаточность аорты;
  • воспаление коронарных сосудов и инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление мозговых оболочек.

Спрогнозировать исход болезни у одного отдельно взятого пациента бывает трудно.

В случае излечения микоплазмоза даже при многочисленных рецидивах возможно полное восстановление организма.

В иных ситуациях развиваются тяжелые осложнения.

Некоторые из них связаны с лечением болезни Рейтера небезопасными препаратами.

При этой патологии длительными курсами используют глюкокортикоиды и цитостатики.

В результате формируется иммуносупрессия и возрастает риск амилоидоза.

Норма микоплазмы в мазке у женщин

Для диагностики микоплазменной инфекции используют ПЦР или бактериологический посев.

Оба метода позволяют оценивать количественные показатели.

То есть, число бактерий (копий ДНК или колониеобразующих единиц) в единице объема биоматериала.

Считается, что чем выше количество, тем больше риск воспалительных процессов и осложнений.

Чем меньше бактерий, тем ниже риски для здоровья женщины.

Были установлены так называемые нормы микоплазм в женском урогенитальном тракте.

Считается, что риск воспаления минимальный, если их число не превышает 10 в 3 степени копий ДНК в пробе.

Однако всё меньше врачей используют эту норму в своей практической деятельности.

Исследования показали, что даже при небольшом количестве микоплазм воспалительные процессы возможны.

Кроме того, их число постоянно меняется.

Под действием внутренних и внешних факторов количество бактерий становится то больше, то меньше.

Всего нескольких дней достаточно, чтобы микоплазмы значительно увеличили свою популяцию.

Кроме того, концентрационный тест отражает количество бактерий в биоматериале, а не урогенитальном тракте пациента.

Вполне вероятно, что взятый из другой зоны мазок показал бы иной результат.

Количественные показатели могут использоваться лишь как ориентировочные.

Они помогают доктору оценивать роль микоплазм в возникшем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Но венерологи не ориентируются на эти нормы при принятии решения о необходимости лечения.

Микоплазма у женщин без симптомов

Очень часто заболевание протекает без клинической симптоматики.

Могут отсутствовать и объективные признаки воспаления.

Если одновременно нет воспалительных изменений в мазке (повышенных лейкоцитов), то констатируют микоплазмоносительство.

Лечить это состояние не обязательно.

Но всё же желательно избавляться от микоплазм женщинам, которые:

  • часто меняют партнеров – чтобы они не заражали других людей;
  • собираются беременеть в ближайшем или отдаленном будущем.

Микоплазму без симптомов можно не лечить, если:

  • у женщины есть один партнер, которого она не собирается менять до конца своих дней;
  • пациентка не планирует беременеть никогда;
  • у неё нет признаков воспаления;
  • нет явлений дисбиоза влагалища.

Подобные ситуации бывают часто.

Но в практике врача встречаются редко.

Множество женщин являются носителями микоплазм, пребывая в позднем репродуктивном или даже климактерическом возрасте.

Им лечение не требуется.

Но такие женщины не обращаются к врачу и не обследуются на половые инфекции.

Если же пациентка пришла к доктору, на это есть какая-то причина.

У неё либо есть воспаление в урогенитальном тракте.

Либо женщина обследуется и лечится по поводу бесплодия.

А возможно, она обследуется с профилактической целью, так как готовится к беременности.

В основном к врачам-венерологам ходят молодые женщины.

Им желательно избавляться от микоплазм, чтобы:

  • не допустить развития бесплодия;
  • не заразить партнеров;
  • обезопасить свою будущую беременность от неудачного исхода;
  • не допустить развития осложнений в случае гинекологических операций;
  • снизить риск аутоиммунных осложнений (болезни Рейтера).

Если женщина не получает лечение, она должна находиться под наблюдением.

Нужно приходит к врачу через каждые 6-12 месяцев и сдавать мазок на флору, проходить объективное обследование.

Анализы на микоплазму

Для диагностики микоплазмоза используют ПЦР или культуральное исследование.

Реже используют серологические методы (определение уровня антител в крови).

ПЦР – наиболее точный тест.

С его помощью можно выявить обоих возбудителей урогенитального микоплазмоза.

В то время как при культуральном исследовании возможно выявление лишь микоплазмы хоминис.

Кроме того, ПЦР имеет большую чувствительность.

Методика позволяет получить результаты быстрее.

Как и культуральное исследование, ПЦР дает количественные результаты.

Одновременно необходимо обследовать женщину не только на микоплазмоз, но и на другие ИППП.

Это связано с тем, что сама по себе микоплазма редко провоцирует воспалительные процессы.

Чаще она выявляется в ассоциации с другими возбудителями.

Если же других ЗППП нет, устанавливается диагноз микоплазменной инфекции и назначается соответствующее антибактериальное лечение.

Его проводят антибиотиками.

Используются тетрациклины или макролиды.

Чаще всего это доксициклин или джозамицин.

При беременности разрешены только макролиды, поэтому используют джозамицин.

Курс терапии – от 10 дней.

Куда обратиться при подозрении на микоплазму?

В случае появления симптомов микоплазмы вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают опытные врачи.

Мы проведем обследование на инфекции урогенитального тракта.

В случае подтверждения микоплазмоза назначим необходимое лечение.

Мы проводим терапию по современным схемам.

Они позволяют полностью избавиться от микоплазм.

В результате устраняются все риски, связанные с беременностью или аутоиммунными осложнениями.

При появлении симптомов микоплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.