Лямблии у взрослых – симптомы, диагностика и лечение


Лямблиоз

— паразитарное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель, проникая в организм человека, вызывает поражение органов пищеварения (кишечника, двенадцатиперстной кишки, печени). Болезнь распространена как среди взрослых, так и в детских коллективах.

По сведениям статистики, лямблиоз обнаруживают при обследовании у 3–15% взрослого населения и у 30–40% организованных детей, включая школьников. Показатель выше в слаборазвитых странах. Своевременная диагностика лямблиоза позволяется вовремя провести противопаразитарное лечение и избавить людей от развития хронической патологии желудочно-кишечного тракта.

Какие свойства возбудителя необходимо учитывать в способах диагностики?

Первым описал причину заболевания русский доктор Д.Ф. Лямбль в 2019 г., с его именем и связано название паразита и заболевания. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».

Лямблия является простейшим одноклеточным жгутиковым микроорганизмом. Паразитирует в основном в начальных отделах тонкого кишечника человека (двенадцатиперстной и тощей кишке). Может существовать в двух формах: вегетативной (трофозоит) и спорах (цисты). Под микроскопом их несложно распознать по характерной грушевидной форме, присоскам и четырем парам жгутиков.

Паразиты довольно подвижны, совершают колебательные и круговые движения

Лямблии питаются через оболочку путем всасывания из кишечника нужных веществ, отнимая их у организма зараженного человека. Размножение осуществляется быстро делением, удвоение численности происходит каждые 10–12 часов. Цисты лямблий снабжены двухконтурной капсулой, овальные по форме.

Находятся только в толстой кишке, выделяются с калом больного во внешнюю среду, где длительно сохраняют жизнеспособность. Эта особенность позволяет сравнительно просто организовать диагностику лямблиоза по исследованию испражнений. Человек заражается через немытые руки, овощи с грядки, воду, загрязненные пищевые продукты, в быту фекально-оральным путем. Возможными переносчиками цист служат домашние животные, мухи, тараканы.

Максимальная заболеваемость лямблиозом наблюдается обычно весной и летом.

По какой симптоматике можно заподозрить лямблиоз?

Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму. Важной особенностью считается практически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение).

Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

  • кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
  • билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
  • внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
  • смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:

  • на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
  • снижение аппетита;
  • тошноту;
  • тяжесть в зоне эпигастрия;
  • отрыжку;
  • усиленное газообразование в животе;
  • склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пенистый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.

Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.

Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.

В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.

У малышей лямблиоз вызывает поражения кожи по типу нейродермита

Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упорном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Как выявляют лямблиоз лабораторными способами?

Из приведенных клинических симптомов лямблиоза видно, что пациенты с подобными проявлениями могут длительно лечиться у гастроэнтеролога, невролога, окулиста, дерматолога, аллерголога-иммунолога. УЗИ, холецистография только подтвердят наличие повреждения гепатобилиарной системы, но не помогут в выявлении причины.

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

  • В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
  • Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.
  • В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Современный уровень диагностики требует обязательного проведения паразитологического анализа на лямблиоз. Учитывая этапность развития микроорганизма диагноз должен подтверждаться выявлением в кале цист лямблий, в содержимом двенадцатиперстной кишки — вегетативных форм. Для этого проводят микроскопию мазков взятого материала.

Начиная с подросткового возраста, микроскопическим способом можно выявить лямблии в желчи, ее исследуют после дуоденального зондирования. Эта процедура у детей невозможна. Микроорганизмы обнаруживаются на стекле (инвитро) по характерным признакам, для улучшения выявляемости лямблиоза используется специальная окраска.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Выявление паразитов зависит от подготовки специалистов, правильности сбора материала и сроков доставки в лабораторию

Метод прост в проведении не требует больших затрат. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.

Косвенное значение имеет исследование кала на кишечную флору. Подсчет показывает способность лямблий снижать долю бифидо- и лактобактерий, стимулировать рост прочих микроорганизмов, активизировать появление патогенных стафилококков, стрептококков, грибков.

Более чувствительные способы диагностики

Сложность дифференциальной диагностики, поиск источника заражения (в семье, детском коллективе) требует выявления минимальных изменений при бессимптомном течении лямблиоза.

Энтеротест с нитью

Пациенту дают проглотить желатиновую капсулу с нитью из нейлона. В кишечнике капсула растворяется, а имеющиеся паразиты прикрепляются к нити. При выходе с каловыми массами ее подвергают микроскопии. Этим способом удается повысить вероятность выделения паразитов.

Возможности иммунологической диагностики лямблиоза

Возбудитель лямблиоза обладает выраженными антигенными свойствами. Аллергическая настроенность наиболее выражена у детей грудничкового возраста с диатезами. По степени сенсибилизации организма проводится диагностирование заражения иммунологическими методами. Достоверность полученных результатов доходит до 80%.

Теоретическая основа методики заключается в обязательном образовании через 2–4 недели после инфицирования специфических антител в сыворотке крови пациента в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма (антигена). Перед взятием крови из вены пациенту рекомендуется 8 часов не есть, разрешается только пить воду.

Антитела являются иммуноглобулинами (Ig). В расшифровке анализа наиболее значимы два вида: IgM — указывают на острую фазу воспаления, вызванного лямблиями, IgG — больше реагирует на хроническую форму течения болезни, высокие концентрации обоих иммуноглобулинов — следует рассматривать как обострение хронического лямблиоза.

Иммуноферментный анализ теряет свою специфичность при сравнивании результатов с другими паразитарными инфекциями, поэтому его информативность не считается очень точной

Способ полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Наиболее информативная методика в диагностике лямблиоза, поскольку позволяет со 100%-уверенностью определить наличие совсем малого количества генного материала лямблий в организме человека. Метод является абсолютно специфичным, не дает ложноположительных результатов.

Материалом для выявления лямблиоза может служить кровь, моча, кал, дуоденальное содержимое, слюна, мокрота. Кровь для анализа нужно сдать натощак. Результат выдается не более, чем через двое суток. Положительный — подтверждает наличие у человека в организме лямблий.

Исследование материала способом биопсии

Если пациенту необходимо точнее установить степень поражения, исключить опухолевый рост, то проводится дуоденогастроскопическое исследование. Тонковолокнистая оптика на конце зонда позволяет визуально осмотреть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Обязательно производится забор материала для биопсии из пяти точек. Изготовление мазка и микроскопия позволяют выявить присутствие лямблий и цист в верхних отделах кишечника.

Можно ли выявить заражение лямблиями народными способами?

Народными средствами невозможно поставить верный диагноз. Лямблии — это не глисты, они не видны глазом. Утверждать о заражении по внешнему виду каловых масс не рекомендуют даже опытные знахари. Имеются предложения по использованию растительных средств в лечении, но не для диагностики. Самый оптимальный вариант — сдать предлагаемые врачом анализы.

Кто нуждается в профилактическом обследовании?

Среди населения можно выявить группу повышенного риска, подверженную опасности заражения. При появлении симптомов поражения кишечника им необходимо в первую очередь провести анализ на лямблиоз. Особого внимания требуют:

  • люди, занятые полевыми работами, дачей и огородом, подсобным хозяйством;
  • ветеринары и любители кошек, собак, кроликов;
  • дети и взрослые при недостаточном белковом питании, перенесшие голодание, малокалорийные диеты;
  • малыши при врожденном недоразвитии желчевыводящих путей;
  • хронические больные при имеющейся склонности к понижению кислотности желудочного сока и недостатку пищеварительных ферментов (с хроническими гастритами, язвенной болезнью, состоянием после удаления части желудка).

Выявить и лечить лямблиоз необходимо безотлагательно. Длительное течение специфического воспаления способствует развитию хронических заболеваний аллергической природы, вызывает тяжелые нарушения в органах пищеварения. Маленькие дети при лямблиозе плохо развиваются физически и умственно. Поэтому нельзя пренебрегать обследованием, если его рекомендует врач.

ПРОСТЕЙШИЕ

239 просмотров

Л

ямблиоз – инфекционное заболевание детей и взрослых. Что такое лямблии у взрослых, каковы симптомы, диагностика и лечение этой болезни – попробуем разобраться.

Кто виноват

Возбудитель заболевания – одноклеточный представитель семейства жгутиковых – лямблия. Верхние отделы тонкого кишечника и желчевыводящие пути – это место, где живут лямблии в организме человека. Паразитируют они в двух формах:

  • неподвижной (цисты) – круглая прочная оболочка, которая оберегает клетку от влияния негативных факторов;
  • подвижной (вегетативной) – это трофозоиты, которые активно ведут процесс размножения.

По утверждениям ученых, всего 10 «неподвижных» клеток лямблии в кишечнике достаточно, чтобы человек стал носителем инфекции и начал заражать других.

Откуда ждать болезнь

Основной путь, откуда берутся лямблии в организме – фекально-оральный. Жизненный цикл лямблии начинается с подвижной формы – трофозоита. Процесс размножения происходит быстро, постепенно микроорганизмы перемещаются ниже. Толстая кишка – неблагоприятное место для этих паразитов, здесь они трансформируются в цисты лямблий (что это такое указано выше) и выходят наружу с фекалиями. Вне организма человека неподвижные формы лямблий предпочитают влагу, стойко переносят холод и тепло до 50 градусов. Единственным способом, как избавиться от лямблий навсегда, признано кипячение воды в течении нескольких минут.

Встретиться с паразитом можно, употребляя зараженную воду или пищу. Так, водопроводная сырая вода, вода из открытых водоемов, помытые некипяченой водой (или совсем необработанные) продукты становятся виновниками инфекции.

Реже встречается контактно-бытовой путь заражения, когда не соблюдаются элементарные знакомые с детства правила личной гигиены, от чего и появляются лямблии в организме. Следует помнить, что мухи, мыши, коты и собаки могут также быть разносчиками спор и у них часто выявляют этих паразитов.

Клиническая картина заболевания

Первые признаки лямблиоза у взрослых могут проявляться через 1-3 недели после заражения и зависят от времени пребывания и количества микроорганизмов в кишечнике, возраста и текущего состояния пациента. Сигналы поступают со стороны пищеварительного тракта, ведь там локализуются паразиты. Различают острую и хроническую формы болезни.

Симптомы лямблиоза у взрослых с острой формой:

  • астения и нервозность;
  • ноющие боли в области пупка или правого подреберья, не связанные с едой;
  • колики, газообразование;
  • запоры и диареи, стеаторея;
  • тошнота, отрыжка, изжога;
  • снижение веса;
  • аллергические реакции.

Лямблиоз

у взрослых становится причиной нарушений работы печени и желчевыводящих путей, что может обнаруживаться в виде легкой желтушности и бледности кожи, горечи во рту и «горькой» отрыжки, болей в правом подреберье или при надавливании на живот в области желчного пузыря.

Хроническая форма у взрослого проявляется постоянными болями, горечью во рту, снижением аппетита. В таком состоянии болезни развиваются патологии ЖКТ, желчного пузыря и протоков, печени.

Что предложит врач

С вопросом «Как определить лямблии», обращаются к инфекционисту или гастроэнтерологу. Им же назначается схема лечения лямблиоза у взрослых. В домашних условиях терапия и диагностика проблематична и малоэффективна.

Традиционно лечение лямблиоза у взрослых состоит из комплекса мероприятий, который включает 3 шага:

  • чистка и восстановление функций кишечника с помощью диеты и специальных препаратов, которая длится до двух недель,
  • избавление от паразитов медицинскими средствами в течении минимум 1 недели,
  • процесс восстановления микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков составит минимум 2-3 недели.

С чего начать

Диагностика лямблиоза у взрослых включает лабораторные анализы – это единственный способ обнаружить паразитов. Пациенты сдают анализ крови на наличие антител к этим микроорганизмам, и фекалий, при котором обнаруживаются цисты лямблий в кале. Вопрос, как обнаружить лямблии, решается также с помощью дуоденального зондирования.

Интересный метод диагностики лямблиоза – интеротест: пациент проглатывает желатиновую капсулу с капроновой нитью внутри. Оболочка растворяется, а нитка выходит наружу с испражнениями, и под микроскопом удается увидеть на ней паразитов.

Для того, чтобы облегчить симптомы и лечение лямблиоза у взрослых прошло успешно, начать следует с корректировки питания, при котором паразиту создаются непригодные для жизни условия. Рекомендации: минимум рафинированных углеводов, предпочтительны клетчатка и постное меню.

Параллельно чистится желудочно-кишечный тракт с помощью энтеросорбентов типа «Энтеросгеля» или активированного угля – так уйдет тошнота. Ферментные средства «Мезим-форте», «Панкреатин» помогут наладить процесс пищеварения, а желчегонные препараты и травы улучшат отток желчи. Не забываем про профилактику аллергических реакций, здесь помогут «Диазолин», «Цетрин», «Кларитин».

Избавляемся от паразитов

Противопаразитарная терапия – второй этап лечения, который решает вопрос, как вывести лямблии из организма. Определенные лекарственные средства, которые назначаются врачом индивидуально, направлены на то, чтобы уничтожить одноклеточных и больше не допустить их появления в организме у человека.

Средняя величина этих микроорганизмов 20 микрон, это в 8-10 раз меньше человеческого волоса. Этим и определяется невозможность поставить диагноз в домашних условиях. Чем опасны лямблии, так это блокировкой желчных протоков. Так они создают благоприятные условия себе, и крайне опасные для человека – застой желчи приводит к поражению и нарушению функций печени.

Помогут в лечении лямблий фармацевтические препараты для кишечника «Тиберал», «Тинидазол», «Метронидазол». При выборе медикаментов учитываются индивидуальные особенности пациента, врач также расскажет, в какой дозировке и сколько дней пить таблетки. На втором этапе не прекращается прием сорбентов и антигистаминных препаратов.

Закрепляем результат

После «чистки» и противопаразитарной терапии следует третий этап лечения, согласно схеме, главная цель которого – укрепить результаты, повысить сопротивляемость организма, для того, чтобы признаки лямблий больше не обнаруживались. Заключительная терапия длится 2-3 недели и подразумевает:

  • диету и правильное питание,
  • прием витаминов и растительных адаптогенов,
  • помощь ЖКТ с помощью ферментов,
  • прием пробиотиков.

Цель корректировки питания – создать неприемлемые для паразитов условия, улучшить перистальтику кишечника. Поливитаминные комплексы и адаптогены укрепят иммунитет, повысят защитные функции организма, помогут адаптироваться к негативным факторам внешней среды. Ферментные препараты и пробиотики наладят функционирование желудочно-кишечного тракта, снизят риски дисбактериоза.

Следование схеме лечения лямблиоза у взрослых и четкое выполнение рекомендаций врача помогут избавиться от паразитов. При дальнейшем выполнении профилактических мер лямблии в кале больше не обнаружатся.

Народные помощники

Параллельно с традиционными методами лечения лямблиоза у взрослых, целесообразно также последовать советам народной медицины, ведь так лечились наши предки. По наблюдениям, семена льна совместно с гвоздикой являются эффективными средством, которое влияет на выведение паразитов. Травы нужно вымыть, высушить и измельчить в кофемолке, порошок применять вместе с пищей. Чтобы избавиться от вредных микроорганизмов, достаточно три дня, а для профилактики рекомендуют применять такую смесь от одного месяца.

Еще одним эффективным рецептом, с помощью которого лечатся от лямблий в организме, называют тыквенные семечки. Примерно 300 г их нужно также измельчить в порошок и залить в стеклянной таре 50 г воды. В этот раствор можно добавить меда – и пить приятней, и свойства лечебные повысятся. Принимать небольшими порциями.

Часто в народных рекомендациях относительно того, как вылечить лямблиоз, рекомендуется настои:

  • овса (250 г на литр воды – принимать по стакану 4 раза в сутки),
  • пижмы (1 ст.л. заливается стаканом кипятка),

  • травяного сбора пижмы, девясила, бессмертника (по 2 ст.л. на литр кипяченой воды),
  • а также ромашки, имбиря, гвоздики, хрена, тысячелистника.

Рекомендуется включить в рацион морскую капусту.

Диета и правильное питание

Практически любой источник, посвященный тому, как лечить лямблии у взрослых, имеет раздел об особенностях и эффективности диеты. Главная цель правильного питания – создать непригодные для размножения лямблии условия, облегчить проявление дисбактериоза, убрать симптомы и обеспечить эффективное лечение. Рацион питания обязательно включает:

  • каши, отруби, клетчатка,
  • сухофрукты,
  • супы с мясом,
  • молочные продукты,
  • жиры (растительное масло),
  • нежирные разновидности рыбы,
  • овощи и кислые фрукты (обязательно мытые), фруктовые соки.

Отказ от сладкого – одна из строгих рекомендаций (исключением являются фруктовая пастила и мармелад). Также строгое «нельзя» для яиц, бобовых, жирной рыбы, копченостей и острых маринадов. Увеличить же следует количество белка, что сократит скорость размножения и роста паразитов и поможет организму бороться с ними. Помогут наладить функционирование кишечника гречневая каша, простокваша и кефир.

Принимать пищу рекомендуется дробно, небольшими порциями, но чаще.

Особенно тщательно следует отнестись к рекомендациям по питанию больным с нарушением функций желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Рекомендации для дам в положении

Гормональные перестройки и снижение защитных свойств организма беременной женщины значительно повышают риски заразиться инфекцией в этот период. Особенно актуально соблюдение гигиенических норм и профилактических мер.

Как лечить лямблиоз, знает врач, самолечение в этом случае противопоказано. При лямблиозе нарушается метаболизм в организме матери, что влияет на развитие плода: он недополучает необходимый минимум витаминов и питательных веществ, кислорода.

Учитывая возможное влияние препаратов, которые уничтожают лямблии, лечение откладывают на послеродовый период, если невозможно – то хотя бы на второй-третий триместр.

Что будет, если «запустить» болезнь

Лямблиоз

у взрослых людей не имеет явно выраженных, присущих ему осложнений. Однако при переходе в хроническую форму возможны последствия, которые существенно усложняют качество жизни пациента и влияют на последующую терапию.

Среди таких наиболее часто встречается дискинезия желчевыводящих путей, при которой желчь в разных количествах поступает обратно в печень и постепенно разрушает ее. Также незавершенное лечение лямблиоза у взрослых может привести к проблемам с сердцем, почками, нарушить функции ЖКТ и нервной системы. Наблюдаются кожные аллергические реакции в виде атопического дерматита и экземы.

Исключаем риски заражения

Учитывая пути заражения и цикл развития лямблии, рекомендуются следующие профилактические меры: мытье рук (после туалета и перед едой, после улицы и игры с животными), ошпаривание фруктов и овощей кипятком. Так нейтрализуются не только лямблия, но и другие паразиты, глисты.

Внимательно следует отнестись к воде, где обитают вредные микроорганизмы чаще всего (подойдет как кипяченная, так и фильтрованная).

Стирка и глажка белья, наблюдение за здоровьем домашних животных и соблюдение элементарных правил гигиены – все это поможет исключить риски встречи с жгутиковым паразитом лямблия.

И напоследок…

Меры профилактики, своевременное обследование и профессиональное лечение лямблий у взрослых – все это легко может сделать каждый, чтобы исключить риски встречи с паразитами. Искупаться в неизвестном водоеме с застойной водой и потом проводить длительную противопаразитарную терапию, или все же воздержаться от таких необдуманных поступков – тут только сам человек решает, насколько дорого ему собственное здоровье.

Лямблиоз

— протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Лямблиоз

– кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 2019 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз

распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%.

Лямблиоз

у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

Лямблиоз

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации.

Лямблиоз

может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Классификация

Лямблиоз

может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

  • кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
  • билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
  • внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
  • смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Чтобы понять, как быстро избавиться от лямблий навсегда, нужно изучить особенности паразита. Его размеры столь малы, что заметить потомство или сформировавшихся особей невозможно. Признаки болезни лямблиоза позволяют вовремя обнаружить проблему. Диагностировать заболевание можно лабораторным путем.

Описание паразита

Сначала необходимо выяснить, что такое микроорганизм лямблия. Это простейшие (одноклеточные паразиты), принадлежащие классу Жгутиковые. Обитают в тонком кишечнике, желчевыводящих путях. Форма тела – грушевидная с расположенными жгутиками.

Крепление к стенкам кишечника в организме обеспечивается благодаря присоске. Что это такое? Так называется специфический дискообразный вырост. Существуют паразиты в двух формах: неподвижной, подвижной. В первом случае паразита называют цистой. Подвижные лямблии – трофозоиды. Что такое цисты? Это форма паразита, внутри которого содержится многочисленное потомство. Вред организму наносят исключительно трофозоиды.

Лямблии: 4 пары жгутиков и присоска, с помощью которой они крепятся к оболочке в кишечнике

Классификация заболевания

Решая, как вывести лямблии из своего организма, необходимо разобраться в особенностях болезни. Различают несколько состояний:

  1. Бессимптомный лямблиоз. У взрослого человека болезнь в такой форме протекает неявно. Даже при сильном заражении кишечника признаки могут отсутствовать. Однако выведение паразитов (цист) при этом происходит.
  2. Кишечная форма. Симптомы такого лямблиоза у взрослых могут проявляться нарушением функций кишечника.
  3. Появление лямблиоза на фоне снижения иммунитета или хронических болезней (дерматит, целиакия). Инфицирование в таких условиях неизбежно, так как отмечается снижение защитных функций организма.
  4. Гепатобилиарная форма болезни. Как выявить такой лямблиоз? Характерные признаки: нарушение работы печени, желчевыводящих путей.

Причины заражения паразитами?

Занимаясь вопросом, как следует лечить лямблии у взрослого, необходимо разобраться, откуда простейшие берутся. Распространенные способы:

  • Фекально-оральный. Паразиты выходят из тела человека при дефекации. Учитывая, что цисты выносливы и выдерживают низкие, высокие температуры (до +50 градусов), их проявление лишь дело времени.
  • Пищевой. Цисты лямблий, находящиеся в кале, попадают в грунт, оттуда распространяются дальше. Если не мыть овощи и фрукты, велика вероятность поражения кишечника этими паразитами.
  • Водный. Простейшие проникают в организм через плохо очищенную воду, а также во время купания в водоемах (природных, искусственных).

Контактно-бытовой способ заражения становится причиной заражения в редких случаях. Если люди не соблюдают правила гигиены, паразиты могут появляться в организме через посуду, игрушки, другие предметы.

Симптоматика заболевания

Задумываясь, как наверняка обнаружить лямблии, необходимо знать, что простейшие такого вида провоцируют определенные последствия. В зависимости от формы проявления болезни изменяется симптоматика. Различают острую и хроническую форму. Кроме того, велика вероятность осложнения ситуации, что обычно обусловлено неэффективным лечением от лямблий у взрослых, особенностями реакции организма или поздним обнаружением паразитов.

Как проявляется болезнь в острой форме?

Важно понять, чем опасны микроскопические лямблии, чтобы не допустить их появления или распространения по стенкам кишечника. Общая симптоматика:

  • Боль в области подреберья по правой стороне и в области пупка.
  • Метеоризм.
  • Чувство наполненности желудка, что часто сопровождается тошнотой.
  • Явное ухудшение аппетита.
  • Учащается дефекация (до 5 раз/сут.).
  • Изменяется характер стула: жидкий, полуоформленный, жирный.
  • Рвота, отрыжка.

Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром

При различных формах заболевания симптомы изменяются. Сначала проводят диагностику лямблиоза. Если подтвердилась кишечная форма, при этом болезненные ощущения локализуются в подреберье, при гепатобилиарной форме боль чувствуется в области пупка и при надавливании на желчный пузырь. В этом случае во рту появляется горечь, может проявиться желтуха, возникает зуд.

Второстепенные признаки: слабость, появление «заед» на складках кожи возле губ, побледнение кожных покровов, аллергия в разных формах.

Симптоматика хронического состояния

Через неделю после обострения лямблиоза у взрослых лечение приводит к выздоровлению или же болезнь приобретает хронический характер. Во время диагностики лямблиоза опираться следует на симптоматику:

  • Общее ухудшение состояния организма. У подростков отмечается остановка или существенное замедление развития (рост, вес).
  • Воспалительные процессы: колит, холецистит.
  • Заметно нарушение работы ЖКТ: стул нерегулярный с измененной структурой, тошнота, постоянные боли в животе, ухудшается аппетит.
  • Появляются головные боли.
  • Чем больше лямблий, тем симптомы более выражены: упадок сил, ощущение обложенности языка, крапивница, зуд и другие проявления аллергии.
  • Лямблии в тонком кишечнике со временем провоцируют развитие астмы, артрита.

Хроническая форма требует длительного лечения, так как болезнь запущена, а паразиты значительно размножились и распространились по организму.

Осложнения

В ряде случаев отмечается ухудшение состояния пациента. При этом выделяют общие проявления:

  1. Симптом раздраженного кишечника.
  2. Ферментопатия (во вторичной форме), что провоцируется нарушением внутриклеточных обменных процессов.
  3. В результате развития кишечной дискинезии проявляются дисбиотические отклонения.
  4. В тонком кишечнике появляется стафилококк, грибковые споры. Эти факторы способствуют усилению интенсивности деления простейших микроорганизмов.

Как проводится анализ?

Если есть подозрение на лямблии, то лечение назначается после диагностики лямблиоза. Лечащий врач должен отправить пациента на анализы. Доступные методы исследования:

  • Анализ крови. Этот вариант основывается на выявлении антител к паразитам.
  • Копрологическое исследование. При этом проводится поиск цист.
  • Метод дуоденального зондирования. Предполагает необходимость проглатывания зонда пациентом. При этом исследуется верхний просвет тонкого кишечника.

Наиболее доступным, но самым неинформативным является второй вариант.

Схема лечения

После проведения диагностики лямблиоза можно браться за выведение паразитов. Как их можно удалить максимально безболезненно для организма? Избавляться рекомендуют в несколько этапов. При этом существует определенный порядок действий.

Этап №1:Диета, подготовка организма

Рекомендовано ограничение в углеводах. Предпочтение следует отдать продуктам, богатым клетчаткой, а также постной пище. Схема действенного лечения лямблиоза у взрослых обязательно должна включать прием желчегонных и ферментных препаратов. Необходимо обеспечить отток желчи и поддержать организм, принимая Мезим-форте, Панкреатин или другое лекарство, направленное на восстановление работы пищеварительной системы.

Диета: Отдают предпочтение белковой пище и продуктам с высоким содержанием клетчатки

Наряду с этим следует держать наготове и в случае необходимости принимать антигистаминные средства: Диазолин, Лоратадин, Цетрин. С их помощью можно снизить воздействие гистаминов на организм. Дополнительно принимают препарат, выводящий токсины, например: Энтеросгель, Полисорб.

Этап №2:Противопаразитарная терапия

Занимаясь вопросом, как вылечить хронический лямблиоз или его острую форму, принимают препараты, действие которых направлено на выведение паразитов. Если завелись лямблии, и диагностика это подтвердила, рекомендуется пройти курс лечения на основе лекарственных средств: Тинидазол, Фуразолидон, Метронидазол, Албендазол. Лечение лямблиоза у взрослых и точная схема приема препаратов определяется врачом. При этом учитывается состояние организма пациента, наличие болезней, противопоказания.

Противопаразитарная терапия: курс препаратов направленных на уничтожение простейших

Этап №3:Поддерживающая терапия

Разобравшись, откуда берутся простейшие лямблии, нужно не только предотвратить их повторное появление, но и поддержать организм, для чего назначают курс витаминов, адаптогены, пробиотики (например, Бифидумбактерин). На протяжении 2-3 недель поддерживается диета. Часто назначают ферментные препараты для восстановления пищеварительной системы.

Полезное видео:Симптомы заражения лямблиозом и его лечение

Лечение при беременности

Выявление паразитов может произойти и в период вынашивания ребенка. Нужно изучить вопрос, как самостоятельно определить лямблии, и обязательно обратиться к врачу при подозрении заболевания. По своему усмотрению нельзя проходить курс лечения.

Лечащий врач может порекомендовать отложить противопаразитарную терапию до родов или назначит прием препаратов на поздних сроках: второй, третий триместр.

Профилактические меры

Сначала нужно подготовить теоретическую базу и разобраться с вопросом: лямблиоз – что это такое? В будущем эта информация поможет вовремя заметить симптомы заболевания.

Основные меры профилактики:

  • Нельзя пить грязную воду;
  • Овощи и фрукты нужно тщательно очищать;
  • Руки также моют перед едой;
  • Следует минимизировать контакт с животными.

Посещая водоемы, нужно обезопасить себя: нельзя глотать воду во время купания, после контакта с грунтом необходимо сразу мыть руки. Если появились лямблии у взрослых, знание симптомов и лечение позволит избежать развития болезни и перехода в хроническую форму.

Похожие статьи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *