Энтеробиоз, что это такое? Симптомы, причины и лечение

20.09.2019

Энтеробиоз — это кишечное заболевание, вызываемое мелкой нематодой Enterobius vermicularis (острицей), часто со стертым невыраженным течением, наиболее распространенным признаком которого является зуд в заднем проходе.

Острицы

Острица — это мелкий червь белого цвета, веретенообразной формы, с заостренными концами. Длина самцов — 2-5 мм, а самок — 8-13 мм.

Самка откладывает от 2019 до 17000 яиц. Паразитирует острица в нижнем отделе тонкой кишки и начальном отделе толстой кишки 3-4 недели.

Человек заражается, проглатывая яйцо, которое содержит личинку. Личинки выходят из яиц в подвздошной кишке, продвигаясь перемещаются в слепую кишку и прикрепляются к слизистой оболочке.

Через 12-14 дней после заражения острицы достигают стадии полового созревания.
Глисты питаются содержимым кишечника и заглатывают эритроциты, попавшие туда из поврежденных участков кишки. Самцы после спаривания погибают, а оплодотворенные самки в течение следующих двух недель спускаются в прямую кишку.

Ночью, когда сфинктеры заднего прохода расслаблены, они выходят через анальное отверстие и откладывают яйца на коже складок ануса и промежности. При температуре кожи человека и достаточной влажности яйца созревают за 4-7 часов.

При откладывании яиц самка выделяет жидкость, вызывающую зуд. Ребенок начинает чесать зудящие места, и яйца попадают на руки, постельное и нательное белье и окружающие предметы. После этого может произойти повторное заражение. Из-за такого способа размножения заболевание может длиться годами, несмотря на то, что жизнь острицы длится около месяца. После откладывания яиц самка погибает.

Яйца острицы очень чувствительны к высыханию. Во внешней среде они могут находиться до 3 недель.

Острица не относится к особо опасным гельминтам. Однако ее вредное воздействие на организм доказано. Оно выражается в следующих факторах:

способность внедряться глубоко в ткани и органы организма,
часто являются причиной воспаления аппендицита у детей,
вызывают кожный зуд.

Энтеробиоз

Заболевание, вызванное заражением острицами, является самым распространенным в России, Европе и США.

Жизненный цикл острицы не зависит от внешних климатических условий. Поэтому они распространены во во всех областях земного шара.

В большинстве случаев этому заболевания подвержены дети. Взрослые чаще всего болеют в возрасте 30-39 лет в семьях с детьми 5-9 лет.

Как можно заразиться?

Человек является единственным источником заражения. При нестерпимом зуде больной загрязняет руки при расчесывании. Гельминты разносятся на все участки кожи, в том числе на лицо и на постельное белье. При встряхивании белья яйца попадают на все окружающие предметы.

При исследовании различных предметов яйца были обнаружены

на посуде,
на игрушках,
на столах и партах,
на деньгах,
на пищевых продуктах.

Мухи также могут разносить яйца.

Яйца остриц устойчивы к внешним температурам. При температуре -15ºС они сохраняют жизнеспособность не более 40-50 минут, при температуре 55ºС и выше — несколько секунд. При благоприятных условиях они сохраняются во внешней среде в течение 3 недель.

Основные пути заражения:

руки,
игрушки,
пищевые продукты,
пыль,
бассейны.

Чем опасно заражение острицами?

При прикреплении к стенкам кишечника и продвижении по нему острицы повреждают слизистую оболочку. Некоторые самки проникают в слизистую оболочку кишки на 2/3 длины своего тела. Это приводит к нарушению

моторной функции кишки,
нарушению процесса выделения кишечных соков,
развитию гастрита,
дуоденита,
энтерита.

Иногда скопление остриц в слепой кишке приводит к воспалению аппендицита. В редких случаях они становятся причиной развития анальных и ректальных свищей, парапроктита.

Если острицы у девочек заползают во влагалище, через него в матку и фаллопиевы трубы и в область малого таза, то они становятся причиной развития таких заболеваний, как вульвит, вагинит, эндометрит. Кроме того, они могут способствовать раннему пробуждению полового инстинкта и мастурбациям.

При длительном раздражении кожи промежности и анального отверстия и их расчесывании возможно присоединение вторичных инфекций.

Острицы подавляют иммунитет ребенка, нарушают микрофлору кишечника. Зараженные дети в два раза чаще болеют кишечными инфекциями.

При энтеробиозе у детей могут развиться аллергические реакции на продукты жизнедеятельности глистов. Токсины, выделяемые острицами, оказывают воздействие на нервную систему ребенка и изменяют его поведение и интеллект.

При беременности заражение острицами приводит к токсикозу, дерматиту. Возможно заражение новорожденного во время родов и при кормлении грудью.

Симптомы

В течении заболевания различают две фазы:

острую,
хроническую.

Острая фаза длится 5-7 дней. Основные клинические симптомы в этот период:

боли в животе,
утренний кишечный дискомфорт,
тошнота,
учащенные оформленный или кашицеобразный стул до 4 раз в сутки.

Хроническая фаза протекает практически бессимптомно. При большом количестве остриц через 12-14 дней после заражения ночью и утром появляется зуд в области заднего прохода, иногда боли в животе.

Через 2-3 дня симптомы проходят и повторяются потом через 3-4 недели. Эта периодичность связана с повторным заражением и циклом развития глистов.

При длительном заболевании

зуд начинает беспокоить не только ночью и утром, но и днем,
распространяется из области ануса в промежность и к половым органам,
усиливаются боли в животе, чаще в правой подвздошной области, напоминающие боли при аппендиците,
возникают ложные позывы к дефекации,
метеоризм,
частый жидкий стул,
снижается масса тела.

Нестерпимый зуд нарушает сон, что отрицательно сказывается на нервной системе, появляются:

головная боль,
головокружение,
снижение памяти,
неспособность сосредоточиться.

Дети становятся капризными, ухудшается способность к обучению. Иногда возможны обмороки.

У взрослых снижается трудоспособность.

Из-за расчесов области заднепроходного отверстия появляется дерматит, мокнущая или сухая экзема, которые могут распространиться на всю промежность.

Общий анализ крови показывает:

умеренное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз),
увеличение эозинофилов к 16-му дню, может достигать 20-23%.

Длительное заражение острицами без лечения может привести к таким заболеваниям, как:

вульвит,
вульвовагинит,
инфекции мочевыводящих путей,
проктит,
аппендицит,
дерматит,
экзема.

Диагностика

Основным методом исследования является выявление яиц остриц в соскобе со складок заднепроходного отверстия. Соскоб берется в утренние часы до дефекации деревянным шпателем или с помощью прозрачной липкой полиэтиленовой ленты.

Для оценки степени заражения используют следующие обозначения:

+ единичные яйца в пробе,

++ несколько яиц,

+++ много яиц.

Точный диагноз ставится при появлении яиц на поверхности кала, которые иногда можно заметить визуально.

Так как яйца выделяются острицами не постоянно, а периодами, необходимо проводить повторные исследования с интервалом 1-3 дня.

Как лечатся острицы?

Перед началом приема препаратов от глистов необходимо выполнить подготовительные мероприятия:

провести влажную уборку помещения с использованием дезинфекции,
вымыть все средства обихода и особенно игрушки,
постельное белье простирать в горячей воде и прогладить горячим утюгом,
вечером в день лечения необходимо принять душ,
уложить спать ребенка в плотно облегающих трусах для исключения заражения рук,
утром принять душ и тщательно подмыть ребенка,
сменить нижнее белье,
влажную уборку помещения в процессе лечения проводить ежедневно.

Для лечения используют следующие препараты:

албендазол,
карбендацим,
мебендазол,
пирантела памоат
пиперазина адипат.

После прохождения курса терапии необходимо повторное обследование через 14-16 дней после лечения.

Зуд в области ануса может сохраняться долгое время после ликвидации глистов. Это связано с сохранившимися кожными поражениями и очагов возбуждения центральной нервной системы. В этих случаях необходимо местное лечение и прием успокоительных средств (валерианы, пустырника).

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

соблюдение гигиенических правил,
подмывание ребенка утром и вечером,
частое мытье рук с мылом,
коротко остриженные ногти,
борьба с привычкой грызть ногти, сосать пальцы,
ежедневная смена нательного белья,
уборка помещения.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

Энтеробиоз — наиболее распространенная глистная инвазия в мире, возбудителем которой являются острицы. Согласно статистике, этим видом гельминтоза на сегодняшний день страдают многие дети и взрослые. Как минимум, каждый 4 человек лично сталкивался с энтеробиозом.

[list h2 h3]

Заболевание вызывается острицами, мелкими паразитами, проживающих в кишечнике больного человека. Острица — это нематода или говоря простым языком, круглый червь белого цвета, форма тела гельминта — веретенообразная. Впервые про энтеробиоз вермикулярис люди узнали в XVII веке, именно тогда врачи столкнулись с наличием червей в кишечнике человека.

Паразиты данного типа вызывают постоянный зуд в области анального отверстия. При энтеробиозе половозрелые самки выбираются наружу чтобы отложить яйца, именно их кладка и вызывает раздражение на коже и в складках. При отсутствии должной гигиены, кладки яиц могут быть причиной появления вторичных инфекций (при поражении целостности кожного покрова).

Как выглядят острицы и их яйца

Взрослая самка острицы может достигать 12 мм в длину, а самец вырастает всего лишь до 5 мм. Преобладание размеров самки острицы связано с тем, что ей необходимо вырабатывать как можно больше яиц для продолжения рода. Различить самку и самца острицы по внешним параметрам довольно легко, помимо размеров, у самки более острый хвост, тогда как самец обладает крючковидным туповато-закрученным хвостиком.

Взрослые гельминты закрепляются на стенках кишечника благодаря своим присоскам, они высасывают полезные вещества и перерабатывают их в токсичные отходы, которые выходят через анальное отверстие гельминта. Если не проводить лечение энтеробиоза, то паразиты могут присутствовать в организме больного годами. Хотя сами острицы с момента попадания в кишечник живут не более 2-3 недель.

Самка имеет развитую половую систему, в которую входит пара яичников, матка и вагина, которая заканчивается вульвой. В вагине имеется специальное мышечное кольцо, которое сдавливает отверстие, не позволяя яйцам выйти наружу в кишечнике. Что касается половой системы самца, то она представлена лишь в виде семенника, на котором имеется длинная спикула. Для оплодотворения, самка и самец должны объединиться в пару на какое-то время, после чего самцы покидают кишечник больного энтеробиозом самостоятельно, вместе с каловыми массами. Самки же еще какое-то время остаются в кишечнике, но в ночное время суток они выходят наружу на кладку яиц, после чего также погибают, засыхая острица превращается в маленький комочек без формы.

Самка, выползая наружу через сфинктер прямой кишки, старается добраться до складок. Ей необходимо, чтобы для созревания яиц поддерживалась определенная температура. В зависимости от пола больного, глист может выбрать ту или иную зону для кладки:

у мужчин при энтеробиозе зачастую яйца паразитов находятся в области мошонки;
у женщин в складках половых губ.

Естественно, все это вызывает сильное раздражение, так как острицы выделяют специальную жидкость для крепления яиц, что в свою очередь при неаккуратном расчесывания участка кожи может привести к повреждению и вторичным инфекциям. Не раз врачам удавалось находить остриц даже внутри половых органов. Кроме того, при движении остриц по телу человека, возникает неприятное ощущение во сне, что приводит к непроизвольному расчесыванию кожи и попаданию яиц под ногти.

Яйца острицы обладают продолговатой формой, они довольно мелкие, обычно это 20-50 мкм или чуть больше, одна из сторон обладает небольшой плоскостью. Оболочка у яиц остриц гладкая и не имеет цвета, довольно тонкая, поэтому они могут быть легко уничтожены горячей водой или же при простой глажке утюгом.

В каких органах обитают острицы?

При энтеробиозе глисты находятся исключительно в нижнем отделе кишечника, им необходимо не только паразитировать, но и выводить на свет свое потомство, поэтому они располагаются поближе к анальному отверстию. Как правило, самцы не наносят вреда, они лишь оплодотворяют самку и выходят вместе с калом, тогда как самки долгое время питаются содержимым кишечника. По последним данным ученых, количество взрослых остриц в организме больного может достигать несколько тысяч единиц.

Энтеробиоз получил широкое распространение во всем мире, развитию остриц не может помешать даже суровый климат, поскольку они живут исключительно в кишечнике человека, а сами яйца на складках кожи готовы к заражению энтеробиозом другого человека уже через пару часов. Для полноценного развития энтеробиоза вполне достаточно одной ночи в теплой постели, а если человек к тому же не соблюдает правила гигиены, то острицы вновь поражают своего хозяина.

Как происходит заражение энтеробиозом

Доказано, что энтеробиоз — это болезнь, которая передается людям, не следящим за личной гигиеной, именно поэтому ее чаще встречают у маленьких детей, чем у взрослых. Чтобы заразиться, человеку необходимо проглотить зрелые яйца остриц, внутри таких яиц имеются подвижные личинки. Под воздействием желудочного сока оболочка яиц разрушается и всего за пару часов человек уже считается зараженным энтеробиозом, причем первое время без каких-либо симптомом присутствия гельминтов в организме.

Наиболее распространенные пути заражения энтеробиозом:

продукты питания, которые могли быть заражены как насекомыми, особенно мухами, так и грязными руками;
постельное и нижнее белье, да и в целом, одежда человека болеющего энтеробиозом всегда содержит большое количество яиц;
деньги, игрушки, различные предметы быта, а также поручни, ручки на дверях и другие места подобного рода всегда содержат какие-то инфекции, в том числе остриц.

Основные симптомы — как выявить остриц у больного человека

В силу того, что энтеробиоз занимает первое место в списке наиболее распространенных гельминтозных заболеваний, знать симптомы энтеробиоза рекомендуется каждому человеку. Только так вы сможете своевременно определить остриц в организме взрослого или ребенка.

У больного энтеробиозом человека, в 90% всех случаев присутствует зуд в области анального отверстия, а также на ближайших участках кожи. В процессе кладки, острица крепит яйца к коже при помощи специальной жидкости, что и является причиной зуда. Это самый главный признак энтеробиоза.
При большом количестве остриц, в случае обострения энтеробиоз, появляются сильные боли в животе. Дополнительно у больного возникает ощущение тошноты, может появиться жидкий стул в утренние периоды. В целом, такие признаки энтеробиоза возникают не так часто, и быстро проходят после приема лекарств.
У больного появляются головокружения, а также снижается уровень памяти, человек становится забывчивым. У детей при энтеробиозе может возникать капризность и плаксивость, ребенок быстро устает, он не может проходить обучение по школьной программе.
В тяжелых случаях, когда заражение происходит многократно в течение долгих месяцев, у больного развивается аппендицит или проктит. У женщин, особенно у маленьких девочек, зачастую происходит сильное воспаление половых органов.
Возникают аллергические реакции, зачастую это обычные кожные высыпания по всему телу, но со временем они проявляются все сильнее, а кожа зудит. Зуд приводит к расчесыванию участков кожи и присоединению вторичной инфекции, что лишь осложняет энтеробиоз. Также может появиться бронхиальная астма и конъюнктивит.

Диагностика энтеробиоза в клинике

Основными методами диагностики энтеробиоза считается:

соскоб или мазок кожи, предположительно необходимо делать забор материала около ануса. В некоторых случаях рекомендуется взять ватный тампон, и прикрепить его около анального отверстия, чтобы утром сдать на анализ;
сдача кала для анализа на энтеробиоз. Обнаружить яйца остриц можно только в свежих каловых массах, поэтому сдачу кала необходимо проводить как можно быстрее после похода в туалет.

Важно заметить, что помимо вышеперечисленных методов диагностики можно использовать анализ крови на энтеробиоз, однако здесь могут быть ложные результаты. Наиболее эффективно выявлять остриц применяя анализ кала или же соскоб. Сдача анализов происходит несколько раз, на протяжении пары недель.

Последствия энтеробиоза

Если не проводить лечение и не избавляться от остриц, то со временем энтеробиоз может привести к весьма неприятным последствиям, особенно у детей и женщин. Дети имеют более слабый иммунитет, поэтому им тяжелее справиться с интоксикацией организма, в итоге у них замедляется физический рост и умственное развитие, у ребенка появляется апатия, нежелание развиваться и общаться со сверстниками.

У девочек и женщин при развитии энтеробиоза и большом количестве остриц возникают воспалительные заболевания маточных труб и мочевыводящих путей, нередко поражаются почки, что в итоге приводит к серьезным женским болезням, а это может сказаться на всем здоровье, вплоть до развития бесплодия.

Энтеробиоз также может вызывать ряд проблем с ЖКТ, возможно появление гастрита, развитие воспаления желчевыводящих путей, может появиться аппендицит. Интоксикация организма плохо сказывается на нервной системе, хотя конечно острицы не могут вызывать галлюцинации и сильные страхи, но они этому явно способствуют.

Лечение энтеробиоза: препараты и методы

Как эффективно устранить энтеробиоз? Такое лечение возможно только благодаря современным лекарственным препаратам. Кто-то из родителей может сказать, что лечение серьезными антигельминтными средствами небезопасно для маленьких детей. В таком случае рекомендуется использовать народные средства при энтеробиозе, плюс обязательно соблюдать строгие гигиенические процедуры.

Чаще мыть руки, обязательно стирать белье и одежду и гладить ее раскаленным утюгом. Помните, что острицы не могут жить дольше 2-3 недель в организме человека, а яйца погибают при высоких температурах. Но перед таким лечением обязательно нужно проконсультироваться с врачом, потому что иные гельминты, если они есть у ребенка, могут начать мигрировать из кишечника в другие органы, что вызовет еще более опасные осложнения.

Для устранения остриц и лечения энтеробиоза подходят следующие препараты:

Пирантел в таблетках для взрослых или в виде суспензии для маленьких детей.
Вермокс — таблетки принимают один раз, они весьма эффективны, но перед приемом обязательно нужно прочесть инструкцию и проконсультироваться с врачом.
Немозол может быть как в таблетках, так и в виде суспензии, его ни в коем случае нельзя применять маленьким детям и беременным женщинам, дозировка подбирается при энтеробиозе исключительно лечащим врачом.
Альбендозол обеспечивает эффективное лечение детей, выпускается в виде суспензии, но может вызывать некоторые побочные эффекты.

Внимание. Помните, что если у одного из членов семьи обнаружены острицы, то высока вероятность, что все домашние болеют этим видом паразитов. Лишь в редких случаях, у взрослых может быть хороший иммунитет, чтобы противостоять острицам и их развитию в организме.

Профилактические меры — как не заразиться энтеробиозом

Тщательно мойте руки перед каждым приемом пищи, обязательно мыть руки после игры с животными, пересчета денег или по приходу домой;
Отучитесь сами и ругайте детей, если они грызут ногти или огрубевшую кожу вокруг них. Никогда не берите в рот грязные вещи и предметы, например ручки или карандаши. Этим часто грешат дети, когда изучают окружающий мир;
Чаще стирайте постельное и нижнее белье, желательно в горячей воде, а после сушки обязательно проглаживайте белье утюгом;
Принимайте утренний душ, приучите к этому своих детей.

Энтеробиоз у детей — гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.