Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы относится к доброкачественным образованиям и является наиболее частой опухолью данной локализации. На втором месте по частоте рак щитовидной железы, и отличить их друг от друга можно лишь на биопсии и только в 80% случаев.

Что такое фолликулярная аденома?

Лидеры по частоте этого заболевания – женщины, причем от возраста это не зависит. Развивается фолликулярная аденома медленно, как и полагается доброкачественной опухоли. Постепенно увеличиваясь в размерах, образование раздвигает ткани щитовидной железы и несколько сдавливает их – так появляется плотная, постепенно замещающаяся на соединительную ткань капсула. Достаточно долго существующая фолликулярная аденома имеет полноценную плотную капсулу, которая не только отграничивает ее от нормальной ткани щитовидной железы, но и что гораздо важнее, еще больше ограничивает рост образования.
Среди фолликулярных аденом выделяют макро- и микрофолликулярные, а также реже встречающиеся фетальные и эмбриональные. Макрофолликулярная аденома иначе называется коллоидной.

Нормальная ткань щитовидной железы состоит из расположенных по кругу фолликулярных клеток, ограничивающих своеобразные «бассейны», заполненные коллоидом. Он представляет собой незрелые щитовидные гормоны, продукт для деятельности фолликулярных клеток. При фолликулярной аденоме увеличены и клетки, и количество коллоида. При микрофолликулярной его практически нет, а фолликулярные клетки мелкие.

Симптомы и диагностика

Обычно протекает бессимптомно, что характерно для всех доброкачественных опухолей. Фолликулярная аденома в классическом варианте – это случайная находка на УЗИ щитовидной железы по какому-нибудь другому поводу, реже округлое образование находит врач или пациент, ощупывая шею. Иногда она вырастает в щитовидной железе до больших размеров, деформируя шею и доставляя неудобства пациенту. Редко сдавливает дыхательные пути, затрудняет глотание. Еще реже сдавливает нервы, вызывая боли в шее, плечевом поясе, руках.

Если размер образования в диаметре минимум 1 см, то врач может его прощупать через ткани шеи. Узлы меньшего диаметра в щитовидной железе видно только на УЗИ. Для фолликулярной аденомы характерна правильная округлая форма, пальцами врач может сдвинуть ее относительно окружающих тканей. На УЗИ эти данные подтверждаются, видна капсула. Само образование может быть гипо- или изоэхогенным.

Стандартный набор исследований при округлом образовании в щитовидной железе – это анализ крови на щитовидные гормоны и антитела, а также общий, УЗИ щитовидной и биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач при помощи шприца берет несколько квадратных миллиметров щитовидной железы. Патоморфолог рассматривает полученный препарат, или «стекло», под микроскопом и делает заключение. При фолликулярной аденоме на «стекле» будут фолликулярные клетки щитовидной железы, в том числе и активно делящиеся.

Аденома или рак?

Известно, что фолликулярная аденома – это опухоль доброкачественная, но у нее есть злокачественный антипод – это фолликулярная аденокарцинома.

Отличаются они, особенно на ранних этапах развития, только тем, что у аденокарциномы капсула прерывается. Так, достаточно одного-единственного прорыва клеток аденомы через ограничивающую ее капсулу, чтобы говорить об аденокарциноме, т.е. о раке щитовидной железы.

Если аденокарцинома существует достаточно долго, то таких микроскопических прорывов в окружающую опухоль щитовидную железу становится настолько много что они определяются на УЗИ как отсутствие четких контуров узла. При ощупывании округлая опухоль в щитовидной железе становится неподвижной, как бы спаянной с окружающими тканями этими многочисленными прорывами. А на ранних стадиях отличить аденому от аденокарциномы можно лишь в 80% случаев. Для диагностики рака это очень маленький процент. Вот почему, если образование не было удалено, врач всегда настаивает на периодическом УЗИ-контроле.

Что касается необъяснимого похудения, слабости и прочих астенических явлений, являющихся общеизвестными предположительными признаками рака, то они редко появляются уже на начальных стадиях и свойственны скорее довольно долго существующей в щитовидной железе опухоли. Все это значительно осложняет диагностику.

Лечение

Единственный действенный способ лечения – это хирургическое удаление аденомы из щитовидной железы. Зачастую операцию рекомендуют из-за отсутствия стопроцентной уверенности как в том, что это не аденокарцинома на ранней стадии, так и в том, что аденома потом не переродится в аденокарциному.

В зависимости от размеров и местоположения опухоли в железе выбирают конкретную операцию. Так, небольшая фолликулярная аденома удаляется простым «вылущиванием», что возможно благодаря ее капсуле. Более крупное образование приходится вырезать с небольшим участком ткани железы. Часто хирург удаляет половину щитовидной железы, если почти всю ее долю занимает образование. Реже удаляют всю железу.
Так или иначе, но все операции по поводу фолликулярной аденомы дополняются гистологическим исследованием операционного материала. Это означает, что удаленная из щитовидной железы опухоль отправляется к патоморфологу, где из нее по ускоренной методике делают гистологический препарат, или «стекло», и врач изучает его. Все это время операционная бригада ожидает результата, не зашивая раны. Если заключение патоморфолога подтвердит первоначальный диагноз доброкачественной аденомы, то рану просто зашьют и операция окончена. Если на препарате будет аденокарцинома, то дополнительно удаляют лимфоузлы и после операции человека направляют на лечение от рака.

Разумеется, все эти моменты обговаривают с пациентом до операции и без его согласия и соответствующей подписи вышеперечисленного делать не будут. Врач должен разъяснить смысл каждой манипуляции, но окончательное решение всегда за пациентом, чем бы он ни руководствовался.

Фолликулярная аденома на щитовидке – уплотнение, формирующееся на железистой ткани. Оно влияет на деятельность внутреннего органа и меняет гормональный фон. Новообразование увеличивает риск развития рака щитовидной железы, поэтому требует лечения. Оно бывает медикаментозным либо хирургическим.

Новообразование увеличивает риск развития рака.

Функции щитовидной железы

Этот внутренний орган локализуется в области шеи и отвечает за продуцирование большинства жизненно важных гормонов. От них зависит правильная работа всего организма. При недостатке или избытке биологически активных веществ происходят сбои в деятельности пищеварительной, нервной, половой системы. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность.

Строение щитовидной железы.

В составе тканей преобладают несколько видов клеток. Активные вещества вырабатывают клетки Гюртле. Как правило, нарушение продуцирования становится следствием развития доброкачественных опухолей.

Особенности патологии

Фолликулярная аденома имеет доброкачественный характер, но в редких случаях провоцирует развитие ракового процесса. Она растет медленно и хорошо реагирует на медикаментозные средства. Но лишь в том случае, если ее выявили на раннем этапе.

Узел круглой формы.

Новообразование напоминает узел круглой формы, заключенный в плотную капсулу. Он локализуется в разных частях щитовидки и способствует появлению многочисленных неприятных симптомов. Нарушается гормональный баланс, что негативно сказывается на деятельности внутренних органов.

Почему возникают аденомы?

Врачи недостаточно изучили механизм образования аденомы, поэтому не называют точных причин её появления. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность формирования узелка:

Недостаточное поступление йода.

избыточное продуцирование тиреотропного гормона. В этом случае капсула сначала появляется в гипофизе. Она способствует повышенному производству веществ, что отрицательно влияет на щитовидную железу. Орган продуцирует большее количество гормонов, что в дальнейшем приводит к разрастанию тканей;
недостаточное поступление йода. С дефицитом компонента сталкиваются люди, живущие в некоторых регионах;
сбои электрических импульсов в тканях щитовидки;
наследственный фактор, при котором у кого-то из членов семьи была аналогичная патология;
проживание в регионе с экологически неблагополучной обстановкой, а также работа на вредном производстве. Постоянное поступление токсических и отравляющих веществ провоцирует разрастание тканей железы;
некоторые инфекции увеличивают риск появления аденомы. Сказывается ослабленный иммунитет;
генетические мутации.

Характерные признаки

При небольших размерах фолликулярная аденома никак не проявляет себя, поскольку не влияет на продуцирование гормонов. По мере разрастания тканей, появляются симптомы, которые невозможно не заметить. Прежде всего шея значительно увеличивается в размерах, возникает так называемый «зоб». Деформация обычно неравномерная. С одной стороны шея значительно больше, чем с другой.

Крупных размеров уплотнение начинает давить на соседние ткани, провоцируя появление множества неприятных признаков:

боль возникает только в том случае, если кистозное образование давит на нервные окончания. В остальных случаях серьезный дискомфорт отсутствует;
температура тела практически всегда повышена;
нарушается работа сердца, сосудов, возникает аритмия и прочие опасные состояния;
постоянная усталость. Пациент не восстанавливается даже при отсутствии активности и длительном отдыхе. Физическая нагрузка вызывает головокружение и упадок сил. Даже подниматься по лестнице или поднимать что-то тяжелое становится трудно;
возникают затруднения дыхания, а также глотания;

Постоянная усталость.
у женщин аденома провоцирует бесплодие. На ранней стадии возникают сбои менструального цикла, но по мере прогрессирования болезни появляются незначительные выделения. Если раньше месячные не доставляли неприятных ощущений, то теперь их сопровождает сильная боль. При попытках зачатия беременность не наступает.

Симптомы нервного характера

Со стороны нервной системы возникают дополнительные признаки. В первую очередь к симптомам относят нестабильное эмоциональное состояние. Пациент испытывает беспричинное беспокойство, постоянно раздражен.

Нарушается сон, настроение становится переменчивым. Также возникает дрожание рук. Все эти признаки связаны с превышением некоторых видов гормонов. Поэтому они не исчезают при приеме успокоительных препаратов.

Нетипичное проявление болезни

Фолликулярная аденома провоцирует и дополнительные симптомы. К нетипичным проявлениям относят повышенное давление, нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, а также учащение ритмов сердца, которое отмечают даже при отсутствии физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры обычно необходимы уже на той стадии, когда пациент обратился к врачу с тревожными признаками. На первичном осмотре ставят предварительный диагноз, но в дальнейшем требуется подтвердить его при помощи некоторых видов обследования:

УЗИ позволяет увидеть узел и исследовать его оболочку. Аденома щитовидной железы напоминает круглую капсулу, границы которой четко выделены. Внутри полости находится железистое содержимое;
сцинтиграфия;
анализ крови на гормоны, а также общие анализы крови и мочи;
биопсия позволяет установить характер опухоли. С помощью иглы производят забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование.

Как происходит лечение?

Выбор метода лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы зависит от ее размеров, а также от сопутствующих состояний, которые выявляют во время диагностики. В большинстве случаев врачи считают нужным назначить хирургическое вмешательство для удаления разросшихся тканей.

Но предусмотрена и консервативная терапия, при которой назначают лекарственные препараты. Обычно медикаментозное лечение показано пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями, которые могут не выдержать операцию.

В комплексной терапии используют препараты, которые подавляют избыточное продуцирование тиреотропного гормона. Дозировка действующего вещества подбирается индивидуально и зависит от веса человека. Нельзя самостоятельно назначать себе такие средства, их может прописать только лечащий врач. Консервативная терапия помогает в большинстве случаев, если опухоль появилась из-за недостатка йода. Менее эффективна она при тиреотоксической форме новообразований.

Лекарства для уменьшения продуцирования тиреотропного гормона.

Для лечения фолликулярного типа уплотнений часто используют этаноловую деструкцию. Она предусматривает введение в ткани аденомы этанола, который блокирует ее рост. Эту манипуляцию проводят несколько раз, до тех пор, пока капсула полностью не разрушится. Метод эффективен, если новообразование небольшого размера. Для крупных утолщений его не используют.

Есть и лекарственные растения, которые могут подавлять избыточную выработку гормонов и замедлять рост узлов. Это черноголовка, тис, розовый барвинок и проч.

Народные средства употребляют только после консультации с лечащим врачом.

Операция по удалению

Операция проводится в нескольких случаях:

медикаментозное лечение не принесло результата;
происходит сдавливание соседних тканей;
опухоль достигла большого размера и доставляет неприятные ощущения пациенту;
происходит активная выработка гормонов.

Способ вмешательства зависит от особенностей аденомы.

Удаление аденомы производится резекцией части либо всей щитовидной железы. Способ вмешательства зависит от особенностей узла, от его размеров. Обычно врачи стремятся сохранить внутренний орган, поэтому назначают удаление лишь одной доли щитовидки. Вырезают участок, на котором локализуется уплотнение. После хирургического вмешательства сохраняется большая часть функций железы, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

При крупных размерах фолликулярная аденома требует удаления частей сразу двух долей, половины внутреннего органа или всего полностью. Такие операции проводят, если произошло значительное разрастание тканей, и невозможно сохранить щитовидку.

Такое серьезное оперативное вмешательство требуется при больших размерах новообразования. Это связано с высоким риском повторного образования узла уже после его удаления. Поэтому врач обращает внимание на характеристики патологии, которые выявляют во время диагностики. Кроме того, удаление части или всей железы проводится при вероятном развитии злокачественного процесса. Маленькие опухоли можно удалить при помощи «вылущивания».

После завершения операции капсулу с содержимым направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный характер тканей. Чаще всего это происходит на месте. При подтверждении рака врач может принять решение о немедленном удалении щитовидной железы, даже если вмешательство не предусматривало этого.

Если же злокачественный процесс подтвердился уже после оперативного воздействия, то через некоторое время производится повторное вмешательство с удалением внутренних тканей.

При фолликулярном типе новообразований обычно не требуется никакого последующего лечения. В зависимости от того, удалили ли часть железы или всю ее, подбирается пожизненная гормонозаместительная терапия. До конца жизни пациенту потребуется принимать препараты. Это позволит возместить дефицит гормонов, которые уже не может продуцировать внутренний орган.

Правильное питание

Фолликулярная аденома щитовидной железы требует соблюдения определенной диеты. Пациенту необходимо питаться правильно и разнообразно. Меню следует согласовать с лечащим врачом. Рекомендуют ежедневно есть мясо, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты.

Очень полезены грецкие орехи, хурма.

При доброкачественном уплотнении полезен чернослив, хурма, морская капуста и грецкие орехи. Также не лишним будет включить в меню рис и гречку. Некоторые лекарственные травы улучшают самочувствие, но их выбор лучше доверить своему врачу.

Профилактика

Поскольку причины развития аденом изучены недостаточно, специфических мер профилактики немного. В первую очередь необходимо вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. Рекомендуют воздержаться от нахождения под прямыми лучами солнца, особенно в период его активности. Вредно посещать солярии.

Необходимо включить в ежедневный рацион продукты, богатые йодом, либо дополнительно употреблять биодобавки с его содержанием. Предварительно сдайте анализ на содержание йода в организме, поскольку его избыток не менее вреден, чем дефицит.

Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин приводит к опасным последствиям и симптомам. Чтобы избежать гормонального дисбаланса, необходимо лечить ее в соответствии с предписаниями лечащего врача. Терапия бывает консервативной либо предусматривает удаление тканей.

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это опухолевое доброкачественное образование, возникшее из фолликулярных клеток. Первоначально опухоль может расти бессимптомно, очень редко она начинает проявляться симптоматикой гипертиреоза — слабостью, потливостью, тахикардией, уменьшением массы тела. Если образование вырастает до крупных размеров, оно начинает давить на окружающие органы — на трахею, пищевод, вызывая соответствующую симптоматику (трудности с дыханием, ощущения комка в горле).

Фолликулярная аденома — что это?

Опухолевые узлы щитовидки отличаются от неопухолевых тем, что в опухолях присутствует обязательно одна материнская клетка, из которой и началось деление мутация ДНК. Её размножение приводит к образованию узла, все клетки которого будут потомками материнской клетки. В обычном коллоидном узле делятся все клетки одновременно, поэтому он является неопухолевым.

Образуется фолликулярная аденома из обычных клеток щитовидки, покрытых капсулой, окружающей узел, как тонкая оболочка. Клетки аденомы разорвать оболочку не способны, поэтому в соседние ткани, в отличие от злокачественного собрата — карциномы, не проникают. Фолликулярное опухолевое образование в 90% случаев оказывается доброкачественным и в 10% злокачественным.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения опухолевые образования обнаруживаются на ранней стадии чаще всего случайно — на медосмотре или на УЗИ. При пальпации эндокринолог ощущает безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла этим методом достаточно сложно. Поэтому дается направление на УЗИ.

УЗИ помогает отличить опухолевое образование от кисты и от узла. На УЗИ аденома окружена черным (гипоэхогенным) контуром из сосудистой сети. На стадии развития её капсула из фиброзной ткани на УЗИ не просматривается, из-за чего невозможно дифференцировать аденому от карциномы.

Подтверждают диагноз опухолевого образования биопсией. Биопсия на 100% способна разделить образования на опухолевые и неопухолевые. От этого зависит выбранная тактика лечения. Как правило, небольшие неопухолевые образования не лечатся, а только наблюдаются в динамике. Крупные узлы размером больше 1 см удаляются оперативным путем.

Однако метод тонкоигольной биопсии не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухолевые фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карцинома). Поэтому любой диагноз, поставленный на этом этапе исследования, является предварительным. Клетки образующие обе эти опухоли одинаковы — клетки фолликулов, вырабатывающих гормоны. Поэтому в результате биопсии лаборант получает только скопления активно делящихся фолликулярных клеток.

Основным отличием фолликулярной карциномы от аденомы является наличие инвазии капсулы в онкообразованиях. Обе опухоли покрыты капсулой. Клетки аденомы не могут её разорвать, а клетки карциномы на это способны. Поэтому признаком злокачественности считается наличие очагов разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, то это — аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что делает невозможным дифференциацию опухолевого образования. Диагноз, который можно поставить после тонкоигольной биопсии — фолликулярная опухоль. Поэтому единственным методом диагностики доброкачественности опухолевого фолликулярного образования является удаление всего узла полностью и изучение под микроскопом его на наличие следов инвазии в капсуле. Это возможно сделать только во время операции после полного удаления образования.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

В силу диагностических нюансов, лечение и диагностика фолликулярной аденомы сильно переплетены. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Во время операции удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится сразу же в течение нескольких минут. По результатам гистологии определяется дальнейший объем оперативного вмешательства. Если гистология показала фолликулярную аденому, удаляется узел или доля железы, в которой он расположен. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, удаляется весь орган в целом, окружающие его лимфоузлы и ткани.

Операция должна выполняться при стабилизированном эутиреоидном состоянии. Если присутствуют признаки тиреотоксикоза, проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками — карбимазолом, тиамазолом, пропилтиоурацилом. После операции больному рекомендуется диета с белками и витаминами, соблюдение режима дня и полноценный сон, отсутствие стрессов, фитотерапия. Нельзя принимать солнечные ванны и ходить в солярий.

Причины

Причины развития фолликулярной аденомы окончательно не выяснены. Опухоль часто развивается на фоне ранее образовавшегося узла. Поэтому в качестве рисков могут присутствовать эндемичные районы, наличие узлового эутиреоидного зоба и наследственная предрасположенность. Роль спускового крючка для развития процесса могут сыграть травмы шеи. Иногда аденомы щитовидки развиваются на фоне аутоиммунных патологий.

Андрей Карасев

Хотите долго жить? Никогда не опаздывайте с помощью ко своему здоровью.

calendar_today 15 декабря 2019

visibility 963 просмотра

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия. Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы. Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Симптомы возникновения болезни

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По — этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно — при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

Основные признаки:

Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
Головная боль не выявленной этимиалогии;
Бессонница, сонливость;
Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

Болевые ощущения в области щитовидки;
Проблемы с глотательными движениями;
Нарушение дыхания.

Важно! Фолликулярная карцинома щитовидки имеет те же признаки, что и аденома, но относится к онкологическим заболеваниям.

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.

Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Важно! У женщин болезнь может появиться вследствие эндемического зоба.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
Проблемы с экологической обстановкой;
Ослабленный иммунитет;
Вирусные и инфекционные болезни;
Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
Механическое повреждение в области щитовидки;
Нарушение метаболизма в организме;
Прием определенных медикаментов.

Виды железистой аденомы

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

Микро;
Макро;
Трабекулярная;
Нормофолликулярная.

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Важно! Карцинома и фолликулярная неоплазия при прощупывании ничем не отличается друг от друга. Единственное отличие в том, что атипичный вид аденомы начинает прорастать в близлежащие ткани, вены, что четко видно при УЗИ.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

УЗИ щитовидной железы;
Сканирование или сцинтиграфия;
Цитология узлов;
Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
Скорость увеличения;
Соединение с железой;
Размер лимфоузлов шеи;
Степень охриплости;
Затрудненное сглатывание;
Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Лечение

При диагнозе фолликулярная аденома щитовидной железы, лечение необходимо начать сразу. Терапия проводится при помощи дезинтоксикации организма, применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы, регуляторы деятельности щитовидки и гипофиза, а также витамины и противовоспалительные лекарства. Своевременно начатое лечение поможет избежать гипертиреоза и малигнизации.

Важно! Такая терапия, без операционного вмешательства, разрешается в качестве исключения для больных с ВИЧ – инфекцией и пожилых.

Большая часть специалистов, при диагностировании железистой аденомы, отдает предпочтение хирургическому вмешательству. В связи с особенностями дифференциального исследования болезни, врачи проводят гемитиреоидэктомию. Это означает, что будет полностью удалена пораженная доля. Такая операция носит оправданный характер, если патология поразила полностью одну из долей органа. Данная терапия позволяет избежать повторной операции, которая может иметь негативные последствия.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то ее несложно удалить при помощи «вылущивании». При крупных опухолях, поразивших доли щитовидной железы, их удаляют совместно со здоровыми железистыми тканями.

Если макрофалликулы щитовидной железы захватили почти весь эндокринный орган, то врач проводит тотальную тиреоэдектомию – удаление всей щитовидной железы.

Гистология изъятого при операции материала проводится в обязательном порядке.

Исследование биоматериала проходит, пока пациент находится в операционной. Завершение операции зависит от результата гистологии. При доброкачественной опухоли на рану накладываются швы, и больной отправляется в послеоперационную палату для дальнейшей терпи. При подтверждении онкологии, хирург удаляет лимфоузлы. Далее пациенту назначается медикаментозное лечение от рака щитовидки.

Дальнейшая реабилитация носит специфический характер. Больному прописываются на постоянной основе гормонозаместительные препараты совместно с народным лечением. Если не соблюдать послеоперационное лечение, то есть вероятность тяжелых осложнений.

Важно! Следует знать, что любое доброкачественное образование без надлежащей медицинской терапии может переродиться в онкологию.

Фолликулярная патология

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
Длительный курс лучевой терапии;
Экологически опасное производство;
Зоб многоузловой;
Нездоровый образ жизни;
Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Стадии рака

Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Важно! Четвертая стадия рака имеет метастазы по всему организму, по — этому размер самой опухоли не имеет значение при прогнозировании болезни.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает 100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно. Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии. Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Важно! Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Для этого необходимо совершать регулярные плановые проверки у специалиста, особенно это касается лиц, достигших 40 лет. Также нельзя без назначения врача принимать йодсодержащие препараты. Желательно избегать прямых солнечных лучей, травм горла, ушибов и переохлаждения.

Фолликулярный рак или аденома щитовидной железы: диагностика и лечение

/5 — Оценок:

Adblock
detector