Хронический ринит – симптомы и комплексное лечение

20.09.2019

Хронический вазомоторный ринит — это одна из форм насморка, возникающая при весьма загадочных обстоятельствах, лишенных строгой конкретики. Заболевание протекает без выраженного воспалительного процесса, оно может длиться годами, серьезно нарушать качество жизни и трудно поддаваться лечению.

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

—>
Пищевые факторы:

алкогольные напитки;
пряная и острая пища;
холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

антидепрессанты и транквилизаторы;
гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

беременность;
месячные;
период полового созревания;
климакс;
патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

резкие перепады температурны;
скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

искривление носовой перегородки;
аденоидит в детском возрасте;
кисты и полипы слизистой носа у детей и взрослых.

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

Заложенность носа.
Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
Головная боль, тяжесть в области переносицы.
Бессонница.
Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

внутриносовые блокады с применением анестетиков;
назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
лазерное воздействие на участки носовых раковин;
фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
рефлексотерапия;
магнитотерапия;
электроакупунктура;
дыхательная гимнастика;
массаж носовой полости;
контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
максимально снизить количество стрессовых факторов;
избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении вазомоторного ринита

Рейтинг статьи

Достаточно часто у взрослых развивается хронический ринит. Это воспалительный процесс, периодически под влиянием определенных факторов происходящий на слизистой носовой оболочке. Он может являться следствием недолеченной острой формы или быть вызван глубоким проникновением бактерий. При хроническом рините затруднено дыхание через нос, наблюдаются обильные выделения разного характера, снижается обоняние и появляется чрезмерная сухость слизистой. Чтобы избежать осложнений, следует обязательно проводить лечение хронического ринита у взрослых.

Хронический ринит — особенности заболевания

Ринит у взрослых – довольно распространенное явление. Возникает он у людей с ослабленным иммунитетом. Хроническая его форма развивается из не долеченной острой, развивающейся во время инфекционных воспалений, вызванных грибком, микробами и бактериями.

При хроническом рините периодически возникает раздражение слизистой, обусловленное воздействием ряда факторов. В отличие от острого насморка для заложенности носа этой формы характерны:

увеличение объема слизи и слизистых желез;
разрастания соединительных тканей носа;
утолщения сосудистых стенок;
поражения кости и надкостницы.

Эффективность лечения у взрослых хронической формы зависит от правильности установления первопричины болезни. Предрасполагающими факторами к ее появлению могут стать различные болезни.

Причины хронического насморка

Развитие хронической формы ринита может спровоцировать влияние нескольких факторов. Ими могут стать полученные ранее травмы носа. Попадание на слизистую летучих токсических компонентов также вызывает ее раздражение и появление соплей. Обусловлено появление хронического насморка следующими причинами:

Заболевания сердечно-сосудистой системы или почек.
Искривление носовой перегородки.
Воздействие вредных веществ (тяжелые металлы, химикаты).
Злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).
Инфекция (микробная, бактериальная, вирусная).

Затяжное течение насморка обусловлено в первую очередь слабостью защитных функций иммунной системы. Поэтому, прежде чем лечить хронический насморк, следует провести диагностику для установления истинной причины его развития.

Классификация видов

Симптомы и лечение хронического насморка зависят также от его разновидности. Выделяют следующие его виды:

Атрофический. Для этой формы характерно уменьшение толщины слизистой.
Катаральный. Из носа наблюдаются обильные выделения соплей, затруднено дыхание.
Гипертрофический. Проблемы с дыханием возникают из-за гипертрофии слизистой, надкостницы и кости носа.
Вазомоторный. Может быть вызван воспалением, обусловленным аллергенами, или нарушением в работе нервных механизмов.

Развитие насморка у взрослого проходит в три стадии. Ранняя стадия длится порядка 1-2 дней и обусловлена появлением дискомфорта в носу. На следующем этапе происходит отек слизистой и возникают проблемы с дыханием. Для заключительной стадии характерно развитие уже хронической формы под влиянием внутренних и внешних причин.

Симптомы и проявление ринита в хронической форме

При хронической форме насморка симптомы разняться в зависимости от его вида. От этого также зависит и схема назначаемого курса лечения.

Начинать бороться с хронической формой насморка атрофического типа следует при:

возникновении в носу зуда;
появлении сухости, стянутости в носовой полости;
частых кровотечениях;
появлении зеленоватых корочек с отталкивающим запахом.

Для этого вида насморка характерна сильная атрофия слизистой и расширение носовой полости. Патологией в этом случае может стать обнажение хряща.

Для катарального ринита характерны:

частые гнойные, слизистые или смешанные выделения из носа;
одновременная или попеременная заложенность обеих пазух;
усиление отека слизистой в горизонтальном положении;
снижение чувствительности обоняния;
улучшение общего состояния в жарком помещении или после нагрузок.

При осмотре врачом этого вида хронического ринита перед лечением также фиксируется состояние эпителия (он может быть ороговевшим) и количество слизистых желез (обычно оно увеличивается). Еще одним отличительным признаком является сужение просвета носовой полости.

При гипертрофическом рините в хронической форме кроме заложенности и сильных выделений из носа появляются:

головные боли;
гнусавость в голосе;
оболочка слизистой меняет цвет на ярко-красный или багровый;
внутренняя поверхность оболочки становится бугристой.

Болезнь развивается после длительного протекания катарального вида насморка.

При вазомоторном рините картина несколько другая. Этот вид характеризуется следующей симптоматикой:

частые позывы к чиханию;
заложенность носа по утрам;
бледная припухшая слизистая.

Выделения слизи у больного водянистые. В носу отмечается появление синюшных пятен.

Методики лечения хронического насморка

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство.
Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Отдельно можно выделить народную медицину, рецепты которой помогают ускорить процесс выздоровления. Выбор способа лечения зависит от причин появления соплей и вида насморка. Вылечить хроническую форму ринита, появление которого обусловлено патологиями строения носа без врачебной помощи нельзя.

Немедикаментозная терапия

Хронический ринит вылечить немедикаментозно – значит улучшить условия и окружающую обстановку для больного (очистить и увлажнить воздух, установить режим труда и отдыха). Также эта методика подразумевает лечение общих заболеваний внутренних органов и систем. Она направлена на устранение факторов и причин хронического насморка. Также она подразумевает под собой посещение физиотерапевтических процедур для облегчения самочувствия и ускорения процесса восстановления. Больному могут быть назначены:

ультрафиолетовое эндоназальное облучение;
электрофорез;
воздействие разночастотными токами;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
ингаляции;
массаж;
гелий-неоновый лазер.

Некоторые их этих процедур можно выполнять в домашних условиях, но обычно они проводятся в условиях стационара.

Лечение насморка с помощью аптечных лекарств

Хронический насморк вылечить также можно с помощью лекарств. Такой метод называется уже медикаментозным. Препараты больному назначаются в зависимости от вида ринита, стадии его протекания, наличия осложнений, возраста и противопоказаний пациента.

Курс лечения включает в себя применение назальных капель или спреев, растворов для промывания носовых пазух и увлажнения слизистой оболочки. Для некоторых видов ринита допускается применять сосудосуживающие капли, мази от насморка и препараты с содержанием антибиотиков.

Оперативное вмешательство

Нередко от хронического ринита может спасти только проведение операции. Сегодняшняя медицина предлагает достаточно большой перечень проводимых вмешательств:

ультразвуковая дезинтеграция;
радиоволновая дезинтеграция;
криодеструкция;
лазерная деструкция;
прижигание электродом;
удаление задних концов нижних раковин носа;
прижигание раковин три-хлор-уксусной кислотой.

При хроническом рините проведение операции направлено на уменьшение размеров носовых раковин, что должно облегчить пациенту возможность дыхания.

Схема лечения атрофической формы хронического ринита

При отсутствии осложнений лечение такой формы легко проходит в домашних условиях. Достаточно действовать по схеме:

Увлажнение слизистой носа: физраствор, рыбий жир.
Смазывание носа: мазь «Люголь».
Укрепление иммунитета: препараты железа, витаминные комплексы.
Физиопроцедуры: УВЧ, Электрофорез, ингаляции.

Как вылечить хронический насморк, если истончение слизистой носа произошло настолько, что обнажился хрящ? Как бороться в этом случае с возникшим осложнением будет решать уже не ЛОР, а хирург. Тут требуется проведение операции по вживлению имплантата искусственного хряща. Это самое радикальное решение в схеме лечения.

Из народной медицины для ее увлажнения может быть использован настой из цветков ромашки. Допускается также капать в нос свежевыжатый сок алоэ. 2-3 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю.

Схема лечения хронического катарального ринита

Чем вылечить катаральный насморк в хронической форме? Такой тип заболевания лечится с применением медикаментозной и немедикаментозной терапии:

Закапывание в нос вяжущих капель: Протаргол, Нитрат Серебра, Ринофлуимуцил.
Укрепление иммунитета: Изофра.
Ингаляции: на основе йода, на основе нашатырного спирта.
Физиопроцедуры: УВЧ, УФО, электрофорез.

При этом виде насморка врачом также могут быть назначены перцовые пластыри для носа. Они прогревают нос и помогают избавиться от заложенности. Перед их использованием следует провести тест на аллергию. При наклеивании на зоны носа под пластырь наносится небольшое количество крема (например, детского).

Схема лечения гипертрофического хронического насморка

Как вылечить хронический насморк гипертрофического вида? Его лечение также производится по методу сочетания нескольких методик. Это может быть:

Хирургическое вмешательство: прижигание три-хлор-уксусной кислотой под местной анестезией, электроприжигание, ультразвуковая или лазерная деструкция.
Введение в носовую полость препаратов, усиливающих выработку интерферонов: Спленин.
Физиопроцедуры: массаж слизистой носа.

Если имеются выраженные симптомы хронического ринита, указывающие на разрастание оболочки слизистой, то производится их удаление с помощью операции конхотомии (удаления задних концов нижних раковин носа).

Схема лечения вазомоторного хронического насморка

Как лечить хронический насморк, появление которого обусловлено попаданием на слизистую раздражающего аллергена? В такой ситуации помогут:

Гемотерапия: введение ауто сыворотки.
Антигистаминные лекарства: Супрастин, Зодак, Фенкарол.
Гипосенсибилизирующие препараты: Гистимет, Интал.
Иммуностимуляторы: капли «Вилазен».
Сосудосуживающие капли: Нафтизин, Санорин, Фенилэфрин.
Физиопроцедуры: магнитотерапия, воздействие низкочастотными токами.

Перед тем, как избавиться от хронического насморка вазомоторного вида самостоятельно, все же следует получить консультацию у врача по выбору наиболее подходящих для вас лекарств. Лечением заболевания, которое спровоцировало появление ринита, заниматься должен невропатолог.

Можно ли вылечить хронический насморк?

Так можно ли вылечить хронический насморк полностью? Навсегда избавиться от этой формы ринита не получится, а вот убрать симптоматику и поддерживать хорошее самочувствие с помощью профилактических мероприятий вполне под силу каждому.

Раз и навсегда лечение хронического насморка у взрослых невозможно. Он уже перешел в такую форму, при которой под воздействием любого провоцирующего фактора (например, ослабление иммунитета) будет вновь и вновь давать о себе знать.

Общие рекомендации по лечению

При хроническом рините от симптомов зависит лечение, которое назначит отоларинголог. Именно он подбирает схему индивидуально для каждого пациента. Есть в методиках и общий курс, который актуален при любом виде насморка в хронической форме:

точечный массаж;
промывание носовых проходов растворами на основе морской соли (Аквалор, Аквамарис);
сосудосуживающие капли (Длянос, Санорин, Ксимелин, Назол).

Применять препараты дольше установленного инструкцией периода не рекомендуется, так как некоторые их них вызывают привыкание. При отсутствии эффективности одних лекарств врач должен вам назначить другие, более сильные и действенные.

Народные методы лечения

Применение рецептов народной медицины также относится к общим рекомендациям. С их помощью в домашних условиях можно выполнять ингаляции, согревающие компрессы, делать промывание носовых пазух. Промывать нос рекомендуется 4-8 раз в день. Для этого:

Наклонитесь над раковиной, не закидывая голову.
Наклоните голову влево и в правую ноздрю влейте раствор для промывания.
Откройте рот и постойте в таком положении секунд 10, чтобы не захлебнуться в случае, если жидкость опустится в глотку.
Повторите процедуру для левой ноздри.

При правильных действиях в результате промывания слизь будет выходить через вторую ноздрю. Достаточно 1-2 дня таких процедур и вы сами почувствуете значительное облегчение. Для промывания подойдет солевой раствор (2 ч.л. соли на стакан воды).

Быстро справиться с сильной заложенностью помогают сухие ингаляции. Для их проведения используется компоненты, являющиеся природными антибиотиками:

лук;
корень хрена;
чеснок.

200 гр. любого из ингредиентов нужно натереть и сложить в емкость. Над ней следует дышать выделяющимися парами на протяжении 12-15 минут. После банку можно плотно закрыть и убрать в холодильник. Смесь подойдет еще для 3 подобных ингаляций.

Хронический насморк при беременности — особенности лечения

Что делать с хроническим ринитом беременным? В обязательном порядке его надо лечить, чтобы не возникло никаких осложнений. Схема лечения подбирается таким образом, чтобы не навредить нормальному развитию плода и помочь его маме.

Признаки хронического ринита при беременности идентичны симптоматике его проявления у взрослых. Единственное отличие состоит в том, что у беременных женщин температура тела при заложенности носа не повышается.

Как лечить хронический ринит во время беременности? Стоит с осторожностью подходить к выбору препаратов. Если лечение насморка началось на начальной стадии, то можно обойтись без сильнодействующих препаратов. Применять сосудосуживающие капли противопоказано. Самая безопасная схема лечения:

Промывание носа физраствором и раствором на основе морской воды (Аквамарис).
Увлажнение и проветривание помещения.
Обильное питье.
Массаж носа и дыхательная гимнастика.
Капли в нос «Пиносол», назальный спрей Назонекс».

Чем ближе положение тела к вертикальному состоянию, тем меньше закладывает нос. Вот почему при насморке во время беременности врачи рекомендуют женщине спать на высокой подушке. Благодаря такому расположению тела во время сна сокращается вероятность сильного отека слизистой носа. Если курс лечения без сосудосуживающих капель положительных результатов не дал, то можно воспользоваться препаратами для детей: Нафтизин, Нафазолин, Виброцил, Назол Бэби. При этом необходимо строго соблюдать режим и дозировку по инструкции.

Профилактические мероприятия при хроническом насморке

Профилактика хронического ринита состоит в соблюдении некоторых правил и рекомендаций, которые позволят избежать хронизации насморка. Если вы не желаете постоянно мучиться при лечении соплей, следует:

вовремя лечить любые патологии уха, горла, носа;
периодически промывать пазухи носа;
отказаться от курения и алкоголя;
укреплять иммунную систему;
не использовать слишком часто назальные капли.

Разобравшись с тем, что такое хронический ринит и какие факторы провоцируют его появление, вы можете самостоятельно защитить себя от этого недуга. Людям, занятым на вредном производстве, обязательно следует защищать органы дыхания средствами индивидуальной защиты. При сезонных эпидемиях простудных и вирусных инфекций рекомендуется избегать общественных мест с большим скоплением людей или использовать специальные защитные мази (например, «Оксолиновая»).

Хроническим ринитом называется заболевание, при котором слизистая в носу воспаляется и набухает, но, несмотря на лечение, неприятные симптомы не спадают в течение 12 недель, либо рецидивируют по 3-4 раза в год.

Несмотря на кажущуюся безопасность болезни, нарушение оттока слизи может привести к затруднению дыхания, а также спровоцировать постоянную головную боль и чувствительность в носогубной области.

Согласно МКБ 10 хронический ринит носит код J31.0. Чаще всего от болезни страдают подростки и взрослые. Хроническая форма может быть спровоцирована неправильно подобранным лечением, искривленной носовой перегородкой, нарушением кровообращения.

Выделяют несколько форм хронического ринита, которые незначительно различаются между собой этиологией, симптоматикой и методами лечения. Несмотря на разнообразие подвидов болезни, наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются домашние способы лечения ринита.

Хронический катаральный ринит

Данная форма болезни характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, и постоянными обильными выделениями. Хронический катаральный ринит является самым распространенным осложнением классического острого ринита.

Отличительной особенностью от других форм хронической болезни является резкое уменьшение притока кислорода в носовые проходы и развитие застойных процессов в ограниченном пространстве полости.

Постоянный насморк (несмотря на название) не длится круглый год, а появляется в прохладное время, и может полностью исчезнуть летом, в сухую и жаркую погоду. При этом больной может жаловаться на:

Ощущение инородного тела в глотке;
Ухудшение обоняния;
Ухудшение работы вкусовых рецепторов;
Неинтенсивные головные боли.

Также можно заметить слизь, собранную в нити, закрывающие носовые проходы. Сами слизистые оболочки в назальной зоне покрыты сероватыми корками, либо имеют синеватый оттенок.

Как лечить хронический насморк катаральной формы?

Домашнее лечение в основном симптоматическое, и заключается в применении сосудосуживающих препаратов. Однако нужно учесть, что бесконтрольное и беспрерывное применение лекарств этого типа может привести к осложнению заболевания.

Кроме развития резистентности, возрастает риск полного блокирования носовых проходов, избавиться от которого можно будет только в профессиональной клинике.

Лечить хронический ринит должен специалист оториноларинголог (ЛОР). Самовольный подбор лекарств категорически запрещен. Медикаменты назначаются только после определения точных причин болезни. В частности, могут быть прописаны:

Атигистамины (Лоратадин в таблетках, Аллергодил для наружной обработки слизистых носа);
Противоотечные лекарства на основе ксилометазолина и оксиметазолина;
Глюкокортикоиды (назонекс, мометазон);
Антибиотики тетрациклиновой и цефалоспориновой группы.

Если нет возможности обратиться к врачу за консультацией, то лучше временно отказаться от синтетических медикаментозных средств и использовать разнообразные натуральные назальные препараты на основе масел мяты перечной, эвкалипта, пихты (Эвкасепт, Пиносол).

Но полностью вылечить хронический насморк можно лишь в амбулаторных условиях. Врач подберет целый набор процедур, положительно влияющих на трофику слизистой оболочки носа, а также нормализующих тонус сосудов.

Первичная программа амбулаторной терапии может включать прогревание и кварцевание носа. Как только жидкие выделения станут вязкими, назначается регулярное применение солевых или глицериновых растворов.

Можно применять аптечные препараты (Аквамарис, раствор Люголя с глицерином), или готовить собственные средства в домашних условиях.

Хронический гипертрофический ринит

Данная форма болезни отличается от катаральной болезненным опуханием выстилки носа. Хронический гипертрофический ринит чаще встречается у взрослых мужчин в результате влияния неблагоприятных производственных условий, наличия очагов инфекций в верхних дыхательных путях.

Симптомы практически не отличаются от признаков катаральной формы болезни. Однако гипертрофия слизистых может привести к полной блокировке дыхания через нос, а также сопровождаться храпом, ухудшением качества сна.

Вылечить хронический ринит можно теми же методами, что и катаральный. Однако на этапе, когда гипертрофические процессы уже привели к полной блокировке дыхания и после насморка пропало обоняние, местной симптоматической терапии может быть недостаточно.

Для предотвращения рецидивов болезни обычно назначается хирургическое вмешательство. Специалист удалит разросшиеся слизистые новообразования, восстановит нормальную оболочку носовых проходов, что приведет к нормализации дыхания. Но даже в этом случае, без устранения истинных причин постоянного насморка у взрослого, отсутствие рецидивов не гарантируется.

Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит делится на первичный (причины развития которого точно не известны) и вторичный (спровоцированный постоянным воздействием неблагоприятных промышленных факторов: химических веществ, пыли, аномально высокой или низкой температуры, радиации).

Симптомы хронического атрофического ринита значительно отличаются от других форм болезни. В частности, вместо постоянного течения из носа, наблюдается:

Высыхание слизистых оболочек;
Появление желтых или серых корок;
Ощущение наличия вязкого содержимого в носоглотке.

При проведении эндоскопии ЛОР может увидеть, что носовые проходы выглядят бледными, а задняя стенка носоглотки покрыта тонкой сеткой сосудов. Развивается полноценный сухой ринит.

Методы лечения атрофической формы болезни

Избавиться от неприятного заболевания можно лишь полностью исключив воздействие неблагоприятных факторов. В качестве медикаментозной терапии могут быть прописаны ангиопротекторы (Агапурин, Пентоксифиллин), а также витамины для улучшения питания иссушенных слизистых.

Если анализы покажут, что одной из причин иссушения носовой оболочки стала анемия, то назначаются препараты железа, а также диета с большим количеством печени, красного мяса и рыбы.

Важно! При атрофической форме ринита от солевых промываний лучше отказаться в пользу глицериновых тампонад.

Если причиной болезни стали нарушения на клеточном уровне, то может быть назначено системное введение медикаментов (уколы, капельницы). Триметазидин, Цитохром С активизируют клеточный метаболизм, что также улучшает питание тканей.

Если есть возможность, то лучше организовать санаторно-курортное лечение в местах с высокой влажностью. Помогут побороть застарелый атрофический ринит и прогулки в хвойных лесах, вдыхание морского воздуха.

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторный хронический ринит возникает, когда кровеносные сосуды внутри носа теряют способность к сужению. Постоянно расширенные сосуды провоцируют отечность и скопление слизи в носу.

Патологическая дилатация кровеносных сосудов может быть спровоцирована разнообразными, не связанными между собой факторами, в том числе с:

Постоянным влиянием раздражителей (смога, пыли, сигаретного дыма);
Резкими изменениями климатических условий;
Заражением вирусными инфекциями;
Регулярным употреблением аспирина, бета-блокаторов, седативных препаратов, антидепрессантов, гормональными изменениями;
Избыточным применением назальных сосудосуживающих средств.

Самым главным симптомом хронического вазомоторного ринита является постоянный насморк, который может длиться несколько месяцев подряд; самовольно возникать и пропадать в течение года. Редко течение из носа может сопровождаться головной болью.

Лечение вазомоторного ринита хронической формы в обязательном порядке начинается с врачебной консультации. Бывают случаи, когда течение из носа возникает в результате постоянного воздействия определенного аллергена. А методы терапии при аллергическом насморке кардинально отличаются от программ лечения вазомоторного ринита.

Как бороться с хроническим вазомоторным ринитом?

Из-за того, что вазомоторный ринит развивается под воздействием определенного триггера, лечение обычно направлено на борьбу с причиной болезни. Однако для облегчения дыхания разрешено использовать:

Аптечные или самодельные солевые растворы для промывания носа;
Противоотечные средства на основе псевдоэфедрина или фенилэфрина;
Кортикостероидные назальные спреи или капли (например, Флутиказон).

Если после приема вышеперечисленных безрецептурных лекарств симптомы не исчезнут, либо появятся побочные эффекты, то необходимо обратиться к отоларингологу за назначением более серьезных препаратов, в том числе:

Сильнодействующих гормональных спреев и мазей с противовоспалительным действием (Мометазон, Саномен, Назонекс);
Антигистаминных назальных препаратов (Аллергодил, Кромофарм);
Антихолинергических средств (в том числе в пероральной форме).

Важно! Вышеперечисленные препараты указаны для справки. Самостоятельно покупать и применять их не рекомендуется. Ведь если в организм долгое время будут поступать неправильно подобранные лекарства, то могут возникнуть осложнения.

Нужно помнить, что лечение хронического ринита должно проходить под строгим контролем врачей. Даже если ощущается явное улучшение состояние и полное исчезновение насморка, прописанную терапию необходимо пройти до конца.

Такая патология как хронический ринит достаточно часто встречается. При таком виде ринита наблюдается хронически протекающее воспаление в области слизистой оболочки носа, причем формы болезни могут быть различны.

Что такое хронический ринит

Хронический ринит – неспецифический дистрофичсекий процесс (в виде гипертрофии и атрофии) слизистой оболочки полости носа в ряде случаев костных ее стенок, характеризующееся затруднением носового дыхания, снижением обоняния, выделениями из носа, а также образованием корок и чиханием.

Причины хронического ринита

В основе хронического ринита лежат дисциркуляторные и трофические нарушения в слизистой оболочке полости носа, обусловленные обычно частыми острыми воспалительными процессами в полости носа, неблагоприятными воздействиями внешней среды (сухой, горячий, запыленный воздух, длительное воздействие холода, токсическое влияние производственных газов и летучих веществ: паров ртути, азотной, серной кислоты; радиационное воздействие).
В развитии хронического ринита могут играть существенную роль сердечно-сосудистые, почечные, эндокринные заболевания, функциональные изменения нервной системы, так и местные воспалительные процессы в околоносовых пазухах, в полости носа и носоглотке. Могут иметь значение наследственные факторы, пороки развития, травмы разного рода, в том числе и операционные; инородные тела полости носа, хронический тонзиллит, длительное применение сосудосуживающих капель.

Классификация форм хронического ринита

Формы бывают:

катаральная
гипертрофическая
атрофическая

При катаральной форме выраженные изменения происходят в большей мере в эпителиальном и субэпитеальном слоях слизистой оболочки носа в виде истончения покровного эпителия, метаплазии мерцательного цилиндрического эпителия в плоский. Происходит увеличение бокаловидных желез, выраженная локальная инфильтрация лимфоцитами и нейрофиллами, расширения слизистых желез. Возникает истончение покровного эпителия, местами с метаплазией на отдельных участках, переходом мерцательного цилиндрического эпителия в плоский или его исчезновение. Происходит увеличение бокаловидных клеток, в субэпителиальном слое усиливается инфильтрация ткани лимфоцитами, нейрофилами и расширение слизистых желез из-за накопившегося в них секрета. Развивается склероз в субэпителиальном слое при длительном течении ринита. Состоящий из секрета слизистых и бокаловидных желез и лейкоцитов экссудат покрывает поверхность слизистой оболочки. В зависимости от выраженности воспалительных явлений изменяется количество лейкоцитов.
При гипертрофической форме хронического ринита наблюдается пролиферативный процесс. Эпителиальный покров либо диффузно утолщен, либо местами гиперплазирован. Отмечается утолщение базальной мембраны. Фиброзная ткань сдавливает пещеристые сплетения раковин либо способствует их расширению и новообразованию сосудов. Вследствие сдавливания протоков желез образуются кисты. Иногда возникает костная гиперплазия раковин. Отек слизистой оболочки более выражен при полипозной форме гипертрофии.
При атрофическом рините изменения наблюдаются в слизистой оболочке, преимущественно в эпителиальном слое: отсутствует слизь на поверхности самой слизистой оболочке. Исчезают бокаловидные железы. Цилиндрический эпителий теряет реснички и замещается на плоский. Возникают воспалительные инфильтраты, изменения слизистых желез и кровеносных сосудов.

Симптомы ринита

Катаральный ринит

При хроническом катаральном рините умеренно выражены затруднение носового дыхания и постоянные выделения водянистой слизи из носа. Затруднения дыхания возникает периодически, в основном при пребывании на холоде; при лежании на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая ниже. Отделяемое слизистое, обычно его немного. При обострении становится гнойным и обильным.

Гипертрофированный ринит

При хроническом гипертрофированном рините отмечается постоянное затруднение носового дыхания, выделения носят слизистый, слизисто-гнойный характер. Вся нижняя раковина разрастается, и утолщается слизистая оболочка. Снижение обоняния носит респираторный характер, однако постепенно может наступить необратимая потеря обоняния из-за атрофии обонятельных рецепторов. Заложенность носа влияет на темб голоса, появляется закрытая гнусавость.

Атрофический ринит

При атрофическом рините больные жалуются на сухость, образование корок в носу. Слизистая оболочка сухая, бледная, истонченная. Часто встречается незначительная атрофия слизистой оболочки. Связывают атрофический процесс при длительном воздействии пыли, газов, пара.

Диагностика ринита

врач тщательно собирает анамнез (совокупность сведений о больном и его заболевании путем опроса);
инструментальная диагностика (эндоскопия полости носа, ринопневмометрия);
лабораторная диагностика (гемограмма, определение содержания иммуноглобулина Е в крови, бактериологическое, гистологическое исследование);
рентгенографическое исследование.

Лечение хронического ринита

Лечение хронического ринита включает в себя:

немедикаментозное лечение;
медикаментозное лечение;
хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение хронического ринита прежде всего направлено на:

устранение эндогенных и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
санаторно-курортное лечение;
улучшение гигиенических условий в быту и на работе;
физиотерапия — ультразвуковая, лазерная, радиокоагуляция и криовоздействие.

Медикаментозное лечение хронического ринита

Лекарственная терапия при различных формах ринита отличается.
При хроническом катаральном рините применяют вяжущие вещества – закапывают 3-5% раствор протаргола в нос по 5 капель 3 раза в день или смазывают им носовые раковины, местные антибактериальные капли Полидекса с фенилэфрином. Физиотерапия – УВЧ или микроволны, УФО эндоназально, ингаляции с бальзамом Шостаковского, разведенным 1:5 с растительным маслом, эвкалиптом. Полезно периодическое пребывание в сухом теплом климате.
При гипертрофическом рините применяют вяжущие средства – раствор протаргола или колларгола 5%, раствор азотистого серебра 1-3%, раствор сернокислого цинка 0,5-1%, в некоторых случаях прижигание трихлоруксусной или хромовой кислотой.
При атрофическом рините лечение направлено на устранение причин (воздействие силикатной, цементной, табачной и других видов пыли). Применяют симптоматическое лечение, направленное на устранение сухости и образовавшихся в носу корок. Смазывание слизистой носа 2 раза в день 0,5% раствором йод-глицерола, можно использовать рыбий жир, ланолин, растительное масло, кроме ментолового и облепихового. Для очищения полости носа от корок и вязкого секрета следует вводить тампон с кремом Пиносол на 1 час. Делают пульверизацию раствором натрия хлорида, аэрозолем морской воды Аква Марис, Аквалор. Орошение слизистой носа физраствором с добавлением йода (на 200 мл раствора 6-8 капель 10% йодной настойки.

Хирургическое лечение

При безуспешности консервативного лечения гипертрофического ринита или выраженной гипертрофии производят хирургическое лечение. При неэффективности указанных мер в условиях стационара производят подслизистую вазотомию и конхотомию.
В тяжелых случаях течения атрофического ринита при выраженной атрофии слизистой оболочки носа в условиях стационара проводятся подсадка имплантатов под слизистую оболочку задних отделов перегородки и дна полости носа, что способствует активизации деятельности слизистых желез.