Давление мерить

Чтобы правильно мерить давление электронным тонометром, необходимо соблюдать основные рекомендации:

производить измерения в спокойной обстановке. За 20-30 минут до процедуры определения АД (артериального давления) воздержаться от психоэмоциональных и физических нагрузок, приема крепкого чая, кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
убедиться в том, что аккумуляторы работоспособны, установлены с учетом полярности, если используется прибор с автономными источниками питания. Если тонометр оснащен блоком питания, необходимо удостовериться, что он подключен правильно, не имеет повреждений;
занять на время измерения удобное положение (лежа или сидя);
в процессе измерения соблюдать спокойствие, не двигаться и не разговаривать.

Автоматический тонометр Omron — один из самых популярных на рынке

Особенности электронных приборов для измерения АД

Чтобы максимально правильно измерять давление электронным тонометром, необходимо знать, какие разновидности аппаратов существуют, так как алгоритмы работы с ними несколько различаются.

Запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов.

Электронные тонометры бывают двух видов: полуавтоматические и полностью автоматизированные. В первом случае прибор оснащен специальным резиновым нагнетателем (грушей). Определение цифр давления происходит при частичном участии самого пользователя: манжета устройства заполняется воздухом вручную. Полностью автоматические устройства функционируют без участия пациента, резиновый нагнетатель у таких аппаратов отсутствует. Чтобы произвести замер достаточно надеть манжету и нажать кнопку, активирующую прибор.

Автоматизированные тонометры выпускаются в двух модификациях:

с манжетой, надевающейся на плечо;
в форме моноблока, который фиксируется на запястье по типу часов.

Электронные приборы функционируют по осциллометрицескому принципу. При этом высокочувствительные датчики, расположенные в пневмобаллоне манжеты, считывают колебания воздуха в ней при пульсации сосудов – то есть фиксируются не толчки крови в артериях, а толчки воздуха в манжете.

По этой причине запястные аппараты, которые фиксируют АД на более тонкой лучевой артерии, не рекомендуются для мониторинга давления лицам старше 45 лет или пациентам с заболеваниями сосудов. Результат измерений в этом случае будет обладать высокой погрешностью.

Электронные тонометры максимально удобны для измерения давления самому себе (без посторонней помощи), что особенно актуально для одиноких, пожилых пациентов, людей с ослабленным зрением и слухом, которым непросто пользоваться ручным прибором, а также для пациентов, которым требуется систематический контроль АД.

Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.
Читайте также:

6 основных причин повышенного артериального давления

8 причин сонливости и борьба с ними

Бросает в жар: 5 возможных причин

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Алгоритм измерения давления электронным тонометром полуавтоматического типа следующий:

Занять комфортное положение тела, по возможности не разговаривать и активно не двигаться за несколько минут до измерения (это может спровоцировать кратковременный подъем АД и исказить результат).
Руку разместить на ровной поверхности таким образом, чтобы она располагалась приблизительно на уровне середины грудной клетки.
Надеть манжетку на плечо, расположив трубки с внутренней стороны руки, как указано в инструкции к аппарату, и не очень туго зафиксировать (таким образом, чтобы между ее поверхностью и рукой можно было поместить палец).
Включить прибор (кнопка «Старт» или «Пуск», в зависимости от модификации аппарата).
При помощи груши заполнить пневмобаллон воздухом до появления звукового сигнала (в некоторых моделях и визуальной индикации), который свидетельствует о том, что манжета наполнена.
По завершении процесса измерения на ЖК-монитор будет выведена информация о величине систолического и диастолического давления, а также о частоте пульса.

Прибор автоматически стравливает воздух, никаких действий при этом предпринимать не надо.

Использование автоматического измерителя артериального давления с фиксацией пневмобаллона на плече незначительно отличается от применения полуавтомата.

Действия совершаются в том же порядке, только вместо накачивания манжеты нагнетателем пользователь просто нажимает кнопку «Старт». Все этапы измерения в данном случае производятся устройством самостоятельно без вмешательства пациента.

Правила измерения АД при помощи тонометра на запястье практически такие же, как в предыдущих случаях.

Запястные измерители крепятся в проекции сустава, чуть выше кисти (приблизительно как наручные часы). Основной блок прибора при этом должен быть развернут на внутреннюю сторону руки.

Тонометр располагается на одинаковом уровне с сердцем. В ходе процедуры не рекомендуется двигать кистью руки или пальцами. Для максимальной достоверности полученных данных нужно дважды повторить измерение с интервалом в 3-5 минут и определить среднее значение.

На фото представлен полуавтоматический тонометр.

Тонометры полуавтоматического типа требуют ручного накачивания манжеты

Часто задаваемые вопросы по измерению давления электронным тонометром

Как часто необходимо мерить АД?

При наличии заболевания – утром и вечером, желательно дважды, с интервалом в 3-5 минут (с определением средних показателей), а также при ухудшении самочувствия. Для эпизодического контроля – при появлении дискомфорта (головная боль, головокружение, колющие боли в сердце, чувство разбитости, мелькание перед глазами мушек или световых пятен, шум в ушах, сонливость). Конкретного правила, сколько раз в день мерить АД, не существует.

На какой руке лучше производить измерение: на левой или на правой?

Чаще давление определяется на левой руке, хотя это не является обязательным требованием. Специалисты советуют первоначально производить замер на обеих конечностях и в дальнейшем использовать для определения АД ту руку, на которой показания были больше.

Почему показывает разное давление на разных руках?

Наиболее частые причины – анатомические особенности строения мускулатуры и сосудистого русла, заболевания артерий, нарушение вегетативной регуляции, психоэмоциональная нестабильность.

Электронный прибор завышает цифры по сравнению с ручным тонометром?

В какое время лучше производить измерение?

Кардиологи советуют измерять АД ежедневно, утром и вечером.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2019 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Что делать после удаления зуба?

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и…

Для любого, кто внимательно следит за состоянием своего здоровья, обращает внимание на изменение показателей или вынужден отслеживать их изменения по причине болезней, очень важно уметь правильно измерять давление в домашних условиях.

К сожалению, многие не понимают, насколько неверные действия влияют на конечный результат. Получая недостоверные данные, человек получает смазанную картину. Это может запутать и его самого, и врача, который сбирает данные наблюдений. В этой статье мы подробно рассматриваем механизм снятия показаний так, чтобы результаты были достаточно точными и отражающими реальную картину.

Как правильно измерить давление самому себе

Для осуществления контроля за своим артериальным давлением потребуется довольно простой и доступный по цене прибор – тонометр. Сегодня на рынке существуют три основных подвида тонометров – это:

Механические устройства – самая старая модель, многие годы подтверждающая свою универсальность. Манометр с циферблатом и стрелкой, манжеты и груши для накачки – вот и все устройство. Такой прибор редко ломается и легко чинится, что делает его особенно надежным. Но есть одно важное «но» — он неудобен в быту при ежедневном использовании. При его использовании нужна сноровка (чтобы уметь правильно накачать манжеты), хороший слух (чтобы распознавать нужное шипение выходящего воздуха) и острое зрение (для того, чтобы вовремя отслеживать колебания стрелки манометра). Все это в комплексе делает использование механического тонометра не самым удобным для обывателя. Более того, так как такие тонометры обычно сделаны на основе ртути, в некоторых странах они и вовсе запрещены из-за проблем с экологией.
Полуавтоматические устройства – отличаются от механики тем, что, несмотря на все так же вручную закаченный воздух в манжету, сами измерения показываются автоматически. Такие устройства часто снабжены специальным электронным экраном, на котором отображаются все вычисления. Дополнительная функция – измерение пульса. Такие устройства обладают высокой точностью, сравнительно недороги и полностью удобны для использования в быту непрофессионалом – отличный выбор.
Полностью автоматические устройства имеют самую высокую цену – это плата за ваш комфорт. Компактные и удобные, они полностью самостоятельно измеряют и проводят все процедуры по закачиванию воздуха в манжету и сброс давления. Чем более продвинутая модель используется, тем больше функций она может предложить владельцу: хранение данных измерений, составление статистики, сигнализировать об аритмии и т. д. Такие тонометры очень точны благодаря тому, что они полностью ограждены от воздействия человеческого фактора.

Тонометр может быть или запястным, или плечевым – эта характеристика обозначает место надевания манжеты во время измерения. Помните, что измерение давления на запястье всегда менее точно, чем на плече. Запястная манжета очень чувствительна к положению руки и тела во время измерения.

Вы должны правильно подобрать размер манжеты в выбираемом устройстве. Врачи советуют остановиться на том, в котором ваше плечо покрыто на 80-100%. Именно поэтому для детей или очень худых, а также для очень тучных людей придется приобрести свой тонометр или, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы у них была своя манжета.

Слишком маленькая манжета покажет завышенные результаты измерения, в то время как слишком большая «украдет» часть цифр, и покажет более низкие показатели, чем есть на самом деле.

Покупка тонометра – так ли необходимо

Нужен ли тонометр дома, если у вас есть проблемы с давлением? А если их нет? Ответ в обоих случаях будет положительным. Тонометр необходим всем, даже тем, кто никогда не испытывал проблем с самочувствием из-за давления.

Дело в том, что и гипертония (повышенное давление) и гипотония (пониженное давление) не проявляют себя на начальных стадиях. Вы можете отлично себя чувствовать, но цифры на приборе скажут вам однозначно – у вас гипертония/гипотония. По закону подлости именно на этих стадиях болезнь лучше поддается лечению и корректировки. Чем сильнее больной запускает возникшие проблемы, тем сложнее будет их в дальнейшем скомпенсировать.

Поэтому измерение показателей обязательно не только для тех, кто уже имеет проблемы. Но и для счастливчиков, которым удалось их избежать. Помните, что вовремя увидеть проблемы – это уже половина успеха в лечении.

Как правильно измерить давление самому себе

Итак, в зависимости от того, какой именно у вас прибор, вы будете придерживаться той или иной схемы в измерении артериального давления. Но сначала общие рекомендации.

Вы должны уделять измерениям время ежедневно. Как правило, диагностическое значение имеют результаты, полученные на протяжении как минимум трех дней подряд, а вообще врачи предпочитают семь ежедневных замеров – на основе таких показателей можно делать более или менее достоверные выводы.

Измеряйте свое артериальное давление дважды в день, до обеда, и вечером за некоторое время до сна. Утренние замеры проводите не раньше, чем после 10 минут после пробуждения, но и не после того, как начнете выполнять свою бытовую работу. Идеально – проснуться, немного посидеть и измерить давление прямо перед завтраком. Между двумя замерами подряд необходимо подождать хотя бы минуту, не проводите их без перерыва.

Если у вас нет серьезных проблем и семидневное наблюдение не выявило их, можно сократить количество измерений и проводить их один раз в день или через день.

На основе полученных данных вы можете составить сравнительные таблицы и графики – это очень облегчит диагностику врачу. Обязательно ведите журнал наблюдений. Даже если вы используете устройство со встроенной памятью, лучше дублировать данные вручную, чтобы избежать их единовременной потери в результате поломки прибора.

Процедура измерения

При снятии показателей вы должны находиться в покое как минимум пол часа. Никаких тяжелых физических нагрузок накануне. Не измеряйте давление сразу после пробуждения, поднятия по лестнице, работе на ногах и так далее. Дайте организму расслабиться.

Сядьте ровно, максимально расслабленно. Обязательно обопритесь на спинку – без нее вы создадите лишнее напряжение, которое смажет результаты. Руку положите полусогнутую в локте на стол.

Во время самого измерения оставайтесь в этом расслабленном положении. Старайтесь не шевелиться, но ни в коем случае не закрепощайте свои мышцы – любое измерение смажет достоверность. Никаких разговоров, движений руками или ногами – полный покой и расслабленное тело.

Измерение автоматическим тонометром

Расположите манжету на плече на высоте сердца. Затяните ее туго, но не слишком плотно. Вы должны иметь возможность просунуть под нее один или даже два своих пальца. Существует мнение, что шланг нужно расположить примерно по направлению вены – на самом деле это не так важно. Главное, нужно внимательно следить за тем, чтобы шланг нигде не пережимался и поток воздуха был постоянным. Сам шланг разместите со внутренней стороны (по сгибу локтя).

После этого расположите руку вверх ладонью где-то на подлокотнике или на столе. Дальше вам остается только нажать на кнопку и, сохраняя расслабленность, спокойно дождаться, пока воздух закачается в манжету и спустится.

Помните, что, если у вас нет сильной гипертонии, устанавливать тумблер на крайнее значение при выборе объема воздуха не нужно. Средних вполне достаточно. Сильная болезненность, онемевшая конечность – все это не прибавит вам расслабления и точно негативно скажется на результатах измерений. Поэтому, подбирайте такой объем воздуха, чтобы получался компромисс между неприятными и терпимыми ощущениями.

Сняв показатели и записав их в журнал наблюдений, можно убрать тонометр до следующего измерения. Если вы хотите провести процедуру повторно, посидите спокойно без затянутой манжеты одну или две минуты.

Измерение с помощью механического устройства со стетоскопом

Если вам нужно воспользоваться механикой, которая не подразумевает автоматических действий, алгоритм будет несколько сложнее. В этом случае вам понадобится более глубоко знать процесс измерения. Разберемся теперь, как правильно нужно мерить давление механическим тонометром и в чем отличия от автоматики.

Тонометр со стетоскопом

Вы должны понимать, что вам понадобится внимательно следить за сигналами – звуковыми и зрительными. От точности ваших действий будет зависеть то, насколько точные показатели вам удастся снять. Первые разы процесс может быть очень неудачным – это нормально, вам нужно научиться и набить руку и глаз.

Правила по наложению манжеты и положению во время измерения сохраняются те же, что и при использовании автоматического прибора. Вы сидите так же спокойно с опорой спиной на спинку или стену, рука расслаблена и слегка согнута, лежит на столе или подлокотнике.
Первое явное отличие – вам нужно не только правильно надеть манжету, но и расположить мембрану стетофонендоскопа так, чтобы она хорошо получала данные о вашем пульсе. Расположение следует выбрать внутри сгиба локтя или чуть выше. Предварительно проверьте пальцами и убедитесь, что там действительно хорошо прослушивается биение сердца.
Далее после того, как все было правильно надето, аккуратно накачивайте с помощью груши воздух в манжету, внимательно слушая пульс. Вы должны поймать момент, когда пульс перестанет отслеживаться с помощью стетофонендоскопа, после этого подкачать манжету еще примерно на 20-30 мм. рт. ст. и отпустить.
После того, как необходимый объем накачанного воздуха достигнут, аккуратно слегка приоткройте вентиль вашей груши. Спуск стрелки вниз должен осуществляться со скоростью примерно 2-3 мм. рт. ст. за секунду.
Вы должны поймать тот момент, когда удары сердца снова станут слышны через стетофонендоскоп. Именно в этот момент на экране стрелка укажет на показатели верхнего давления, так называемого систолического.
Затем звуки снова перестанут отслеживаться – это момент, когда на циферблате будет показано значение нижнего, диастолического давления.

Врачи говорят о повышенном давлении в случае, если цифры превышают показатели 140/90 и о пониженном тогда, когда показатели опускаются ниже 90/60. Вы можете обладать своей отдельной нормой, когда для вас нормальными будут являться более низкие или более высокие цифры. Но такие выводы могут делать только врачи. Помните, что нельзя назначать себе лечение самостоятельно на основе домашних измерений — все лекарства должны быть выписаны только вашим лечащим врачом, иначе можно сильно себе навредить.

Можно ли измерить давление без тонометра

Если вам по какой-то причине нужно срочно получить данные о своем давлении, но под рукой у вас нет прибора, можно попробовать заняться измерением самостоятельно с помощью подручных средств. Вам будет нужна линейка и нитка.

Нащупайте пульс на руке, расположите линейку по направлению к локтевому сгибу. Рука должна лежать на гладкой поверхности слегка согнутая, так, чтобы линейка держалась на ней самостоятельно и не пыталась упасть.

Затем возьмите иголку с вдетой ниткой так, чтобы вы держали за нитку, а иголка свободно свисала. Аккуратно передвигайте ее вдоль линейки так, чтобы иголка не колебалась от ваших рывков. В тот момент, когда она начнет колебаться сама по себе, она будет указывать на ваше нижнее давление. Затем она снова придет в покой и начнет дергаться уже на верхнем давлении.

Для того, чтобы получить достоверные результаты, умножьте сантиметры на 10. Учитывайте то, что большинство линеек имеют разметку не от самого начала, а от отступа – посчитайте и этот отступ.

Такая диагностика должна использоваться в крайних случаях и полагаться на ее нельзя – только примерно посмотреть, нет ли сильного повышения или понижения. За точными цифрами обратитесь к заводскому прибору.

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 2019 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

‹

›

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 2019 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 2019 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2019 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2019 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза

— АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.

2-я фаза

— появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.

3-я фаза

— период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

4-я фаза

соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.

5-я фаза

характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

В этой статье мы рассмотрим, как правильно мерить давление ручным тонометром в домашних условиях (или как его еще иногда называют – “обычным”). Этот метод очень ценен для диагностики гипертонии и некоторых болезней сосудистого генеза.

Для получения точных цифр необходимо соблюдать определенные правила, включающие подготовку к процедуре и соблюдение верного алгоритма действий.

Подготовка к измерению АД

Кровяное давление – результат слаженной работы многих систем организма.

Именно поэтому оно напрямую зависит от общего состояния пациента и важно соблюдать перед процедурой определенные правила, которые позволят получить более точные показания:

За 6 часов до измерения откажитесь от крепкого чая, кофе, энергетиков и других тонизирующих напитков.
За 2 часа до исследования запрещается курить.
Если вы плотно покушали, замер проводится спустя 1-2 часа после еды.
Применение физических нагрузок перед процедурой недопустимо. Чтобы не получить показатели неверного давления – отдохните полчаса.
В стрессовых ситуациях давление не измеряется – разрешается сделать это только через 30-40 минут и после того, как самочувствие придет в норму.
Для получения правильных показателей рекомендуется мерить давление два раза в сутки – с 7 до 9 утра и в такое время вечером.
Прибор будет показывать точные значения, если измерять давление до приема пищи.

Выбор позы

Для того чтобы измерить давление механическим тонометром очень важно правильно подобранное положение – благодаря нему удается точно померить АД, даже при самостоятельном выполнении процедуры:

Во время замеров человек должен сидеть – для определения результатов важно, чтобы рука лежала на столе в расслабленном состоянии и находилась на уровне сердца, направлена ладонью вверх. В области наложения манжеты не должно быть тесной одежды – она затрудняет кровообращение, снижает точность и дает неправильные результаты.
Слабым или тяжелобольным людям давление измеряется лежа – это позволяет определять показания более точно и снизить вероятность ошибок.
В пожилом возрасте, при наличии сахарного диабета, или во время лечения гипотензивными средствами – замер проводится в два этапа: через 5 минут, после того как больной лег и через 2 минуты, после вставания с кушетки.

Во время исследования важно не только контролировать свою позу, но и правильно использовать тонометр – желательно изучить инструкцию по пользованию конкретно Вашим аппаратом.

Предлагаем Вашему вниманию видео урок:

Алгоритм действий

Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.

Если Вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:

Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.

Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.

Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.

Замерить АД c помощью ручного тонометра самостоятельно – может каждый, для этого нужно придерживаться простого алгоритма действий:

Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.

Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.

Этот метод очень распространен – так называемые тонометры Короткова позволяют мерить АД вручную, широко используются в больницах и среди населения.

Как мерить АД у детей?

Производители выпускают множество детских аппаратов, позволяющих мерить давление даже новорожденным малышам.

Обычно это автоматические или полуавтоматические тонометры, фиксирующие цифры АД самостоятельно, потому что дети младшего возраста не всегда могут спокойно ведут себя вести во время процедуры, что снижает точность измерений. Поэтому лучше пользоваться приборами, оснащенными электронным оборудованием, где не требуется фонендоскоп.

Основным отличием от измерения у взрослых является размер манжеты.

С такой целью ее можно купить отдельно, руководствуясь возрастом ребенка:

Для новорожденных окружность составляет 5-7,5 см;
Грудничкам подойдет манжета от 7,5 до 13 см;
Детям старшего возраста – 13-20 см.

Если нет возможности приобрести манжету – можно использовать запястный тонометр, но застегивать его не на запястье, а в области плеча. Во время измерения можно отвлекать малыша словесными играми или сказками. Если потребуется – ребенка можно посадить на колени к маме.

Как измерить давление без фонендоскопа?

Если у вас старый тонометр, у которого нет стетоскопа – можно проводить измерения и без него. Для этого кладут пальцы на лучевую артерию (там, где обычно щупают пульс), выпуская воздух из манжеты, отмечают момент появления пульса — это будет верхняя цифра АД. Измерить нижнее (диастолическое) давление таким способом нельзя.

Основной ориентир – пульсация лучевой артерии выше запястья. Пошаговый порядок аналогичен классической схеме использования ручного тонометра. Следя за стрелкой необходимо отметить начало и конец пульса – это и есть границы верхнего и нижнего АД.

Важно отметить, что это исследование считается неправильным и уступает традиционному измерению – его можно применять для временной регистрации показателей АД.

Распространенные ошибки

Некоторые пациенты во время измерений делают классические ошибки, что снижает точность исследования.

Повышенное в результате неправильного замера АД может наблюдаться в следующих случаях:

Кисть находится ниже уровня сердца.
Неудобное положение, напряжена спина или мышцы руки.
Одета стесняющая одежда.
Используется тугая манжета.

Заниженные показатели наблюдаются при расположении кисти выше уровня сердца. Также ошибки могут наблюдаться при округлении цифр давления, неправильном различии первого и последнего тонов Короткова.

Точность механического тонометра

Тонометр является высокоточным прибором, показывающий цифры АД с погрешностью 3 мм. рт. ст., имеет широкое применение и включен в обязательный перечень укомплектованности лечебных учреждений.

Если Вы считаете, что ваш аппарат показывает неверные данные – следует проверить целостность трубок, груши и манжеты. В большинстве случаев при их повреждении могут появляться ложные цифры артериального давления.

Обзор основных механических приборов

В аптеках продается большое количество механических тонометров, отличающихся по стоимости. Некоторые модели можно заказать через интернет по «вкусной» цене – но как не нарваться на подделку, руководствуясь только фото и основными характеристиками, и какой лучше купить?

Наиболее популярные и зарекомендовавшие себя модели:

Тонометр Meditech MT-25 Palm – классический ручной тонометр с механическим индикатором, для измерения АД манжета одевается на плечо. Средняя стоимость прибора – 900 рублей.
Компания Microlife предлагает три вида механических тонометров – AG1-10, AG1-20, AG1-30. Модели очень похожи, но фонендоскоп последнего варианта вшит в манжету. Стоимость первого вида составляет 2019 рублей, остальные модели дороже на 300 и 600 рублей соответственно.
Тонометры компании Omron (Омрон) электронные – они более дорогие, но набирают все большую популярность. Самая бюджетная модель «M2 Basic HEM 7121-RU» обойдётся покупателю в 2019 рублей, более дорогостоящий вариант «Omron M2 Basic HEM-7121-ALRU» на 2019 рублей дороже.

Если у вас есть опыт пользования ручным тонометром – вам вполне подойдет и недорогой механический аппарат в пределах 2019 рублей.

Электронные приборы менее надежны, хотя и более удобны.

Особенности электронных приборов для измерения АД

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Популярные аппараты для измерения АД

Часто задаваемые вопросы по измерению давления электронным тонометром

Как часто необходимо мерить АД?

На какой руке лучше производить измерение: на левой или на правой?

Почему показывает разное давление на разных руках?

Электронный прибор завышает цифры по сравнению с ручным тонометром?

В какое время лучше производить измерение?

Видео

Как правильно измерить давление самому себе

Покупка тонометра – так ли необходимо

Как правильно измерить давление самому себе

Процедура измерения

Измерение автоматическим тонометром

Измерение с помощью механического устройства со стетоскопом

Можно ли измерить давление без тонометра

Что такое артериальное давление?

Артериальная гипертония

Как измеряют артериальное давление

Что же есть норма?

Как правильно измерять артериальное давление?

Подготовка к измерению АД

Выбор позы

Алгоритм действий

Как мерить АД у детей?

Как измерить давление без фонендоскопа?

Распространенные ошибки

Точность механического тонометра

Обзор основных механических приборов