Дальнева от повышенного давления: инструкция по применению

20.09.2019

Рубрика: д

Опубликовано 11.08.2019 ·
Комментарии:

·
На чтение: 6 мин
·
Просмотры:

329

Комбинированного состава медицинским средством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева помогают при повышенном давлении. Для чего назначают Дальнева, читайте на otchegopomogaet.ru, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Таблетки от давления Дальнева

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

Таблетки 5 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
Таблетки 10 мг + 4 мг: капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
Таблетки 5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
Таблетки 10 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
Амлодипина безилат + Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Дальнева).

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг (Ко-Дальнева).

От чего помогает Дальнева?

Применение медикамента показано для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения.

Дальнева и Ко-Дальнева – в чем разница?

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Самостоятельно заменять один препарат другим не рекомендуется.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Таблетки Дальнева

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Таблетки Ко-Дальнева

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Фармакологические эффекты

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

При принятии средства один раз эффект сохраняется в течение суток. Если будет необходимость срочно прекратить прием лекарства, это можно сделать без последствий для организма, так как отсутствует синдром отмены.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 18 лет, почечная недостаточность, беременность, лактация.

Принимать с осторожностью пациентам при ХСН, терапии иммунодепрессантами, кардиомиопатии, митральном/аортальном стенозе, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, проведении гемодиализа, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, эстрамустина, дантролена, препаратов лития, при склеродермии, красной волчанке, пациентам негроидной расы.

Побочные явления

Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

чрезмерное падение АД;
головокружение;
ощущение сердцебиения;
нарушения сна;
кашель;
вертиго;
тошнота;
парестезии;
боль в эпигастрии;
нарушения зрения;
мышечные спазмы;
головные боли;
диспепсия;
одышка;
приливы;
запор;
кожная сыпь;
отеки голеней;
диарея;
постоянное чувство усталости.

Намного реже могут развиваться:

болезненность мышц, спины, суставов;
нарушения потенции;
крапивница;
изменение массы тела (увеличение либо снижение);
нарушения крови;
гипер- либо гипогликемия;
нарушения сознания;
боль за грудиной;
тремор;
периферическая нейропатия;
обморок;
васкулит;
бронхоспазм;
инсульт;
эозинофильная пневмония;
аритмии;
инфаркт миокарда;
сухость во рту;
общее недомогание;
алопеция;
нарушение восприятия вкусов;
холестатический гепатит;
ангионевротический отек;
панкреатит;
фотосенсибилизация;
мультиформная эритема;
гиперплазия десен;
повышение потливости;
нарушения мочеиспускания;
отек Квинке;
гинекомастия;
повышение уровня мочевины.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

Амлодипин + Периндоприл;
Амлопресс;
Ко-Дальнева;
Парнавел Амло;
Адельфан Эзидрекс;
Аккупро;
Амлодипин;
Амприлан;
Анаприлин;
Атенолол;
Берлиприл;
Беталок;
Бисопролол;
Валз Н;
Верапамил;
Верошпирон;
Гипотиазид;
Дилтиазем;
Диротон;
Зокардис;
Индап;
Индапамид;
Каптоприл;
Карведилол;
Клофелин;
Конкор;
Корвитол;
Кордафлекс;
Кордипин;
Коринфар;
Лизиноприл;
Лозап;
Лозартан;
Лориста;
Метопролол;
Небилет;
Нифедипин;
Нолипрел;
Нолипрел форте;
Норваск;
Обзидан;
Престанс;
Престариум;
Рамиприл;
Раунатин;
Ренитек;
Спиронолактон;
Стамло;
Физиотенз;
Фозикард;
Фуросемид;
Эгилок;
Экватор;
Эксфорж;
Эналаприл;
Энам;
Энап;
Энап Н;
Энзикс;
Эстекор.

Лекарственное взаимодействие

Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).

Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем.

Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.

При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.

Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Особые условия

При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.

Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.

Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.

При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.

Цена и условия отпуска

Реализуют по рецепту врача. Сколько стоит Дальнева? Средняя цена препарата по Москве составляет:

таблетки 5мг+4мг 30 шт. – 405 — 455 руб.
таблетки 10мг+4мг 30 шт. – 452 — 504 руб.
таблетки 10мг+8мг 30 шт. – 503 — 554 руб.
таблетки 5мг+8мг 30 шт. – 506 — 553 руб.

Препарат необходимо хранить при температурном режиме 25 гр С в месте, недоступном для маленьких детей. Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Препарат Дальнева производится в России фирмой ООО КРКА-РУС, но разработан он в Словении. Он представляет собой комбинацию известных средств, использующихся в лечении гипертонической болезни – периндоприла и амлодипина.

Препарат Дальнева	Амлодипин, содержание в мг	Периндоприл, содержание в мг
5 + 4 (мг)	5	4
10 + 4 (мг)	10	4
5 + 8 (мг)	5	8
10 + 8 (мг)	10	8

Ко-Дальнева дополнительно содержит индапамид, что позволяет уменьшить количество других компонентов лекарства:

Препарат Ко-Дальнева	Амлодипин, содержание в мг	Индапамид, содержание в мг	Периндоприл, содержание в мг
5 + 0,625 +2 (мг)	5	0,625	2
5 +1,25 +4 (мг)	5	1,25	4
5 +2,5 +8 (мг)	5	2,5	8
10 +1,25 +4 (мг)	10	1,25	4
10 +2,5 +8 (мг)	10	2,5	8

Такое разнообразие дозировок предполагает, что назначить препарат может только врач. Самолечение этим медикаментом может привести к появлению неблагоприятных эффектов или не даст нужного результата. По всем вопросам, связанным с использованием Дальнева и Ко-Дальнева, нужно консультироваться с терапевтом или кардиологом.

Эти лекарства относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных и антиангинальных препаратов.

Как действует препарат

Инструкция утверждает, что эффект лекарственного средства вызван содержанием в его составе двух (или трех в случае Ко-Дальнева) активных ингредиентов. Перечислим их действие отдельно.

Периндоприл

Это вещество относится к той же группе, что и известные многим эналаприл или каптоприл, то есть к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). В крови человека постоянно циркулирует неактивный белок ангиотензин I, который под действием превращающего фермента трансформируется в ангиотензин II. Последний является сильным веществом, сужающим кровеносные сосуды. Еще одно свойство АПФ – способность разрушать брадикинин, находящееся в крови соединение, обладающее сосудорасширяющими способностями.

Под влиянием периндоприла угнетается активность АПФ. В результате уменьшается степень трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, повышается выработка ренина, снижается активность альдостерона, а также активируется калликреин-кининовая система.

Что это значит на практике? Периндоприл оказывает лечебное действие при гипертензии любой выраженности. Он снижает как «верхнее» (систолическое), так и «нижнее» (диастолическое) кровяное давление. При этом положение пациента (лежа или стоя) на эффект лекарства не влияет.

Расширяя мелкие сосуды, расположенные в отдаленных тканях, периндоприл снижает сопротивление сосудов в периферических тканях току крови, в результате она хорошо поступает в органы и обеспечивает их снабжение кислородом. В частности, улучшается кровоток в почках. Уменьшение сопротивления также ведет к снижению давления в сосудистой системе.

После однократного употребления лекарства максимальный уровень его в крови регистрируется спустя 6 часов и продолжается в течение суток. Столько же длится и снижение давления. Если принимать периндоприл или содержащие его комбинации регулярно, полный лечебный эффект разовьется в течение одного месяца. Преимуществом лекарства является то, что снижение давления на фоне его использования не сопровождается учащением сердцебиения.

При отмене препарата никаких неблагоприятных эффектов не возникает.

Итак, основные эффекты периндоприла, входящего в состав Дальнева и Ко-Дальнева:

расширение кровеносных сосудов;
восстановление податливости (эластичности) сосудистых стенок;
нормализация строения стенок мелких сосудов;
уменьшение гипертрофии (утолщения) стенки левого желудочка – главной насосной камеры сердца.

Амлодипин

В оболочке клетки существует множество «отверстий» — каналов, через которые ионы (калия, натрия, хлора, кальция и другие) переходят внутрь клетки и покидают ее. Ученые установили, что вход ионов кальция во внутреннюю среду мышечной клетки усиливает процесс ее сократимости. Поэтому при блокаде (закрытии) кальциевых каналов мышечная ткань, расположенная в стенке сосуда, сокращается с меньшей силой.

Амлодипин, входящий в состав Дальнева и Ко-Дальнева, блокирует кальциевые каналы и тем самым предотвращает приступы стенокардии и снижает кровяное давление. Он расширяет мелкие артерии, снижает периферическое сопротивление сосудистой сети, тем самым уменьшая требуемую от сердца силу для проталкивания крови (постнагрузку). Расширяя неповрежденные атеросклерозом артерии сердца, он уменьшает количество кислорода и питательных веществ, необходимых для работы этого органа. Также он предотвращает внезапное сокращение (спазм) артерий миокарда при вазоспастической стенокардии или, например, при курении. При этом у больных с ишемией миокарда повышается переносимость нагрузок, уменьшается вероятность развития приступа стенокардии, снижается потребность в нитроглицерине и других нитратах.

Амлодипин надолго снижает повышенное давление, причем проявление этого эффекта прямо зависит от дозировки лекарства. Механизм такого действия – прямое сосудорасширяющее влияние. Инструкция по применению утверждает, что однократный прием обеспечивает снижение давления в течение суток. При этом способность сердца к сокращению не страдает, при длительном приеме уменьшается степень утолщения сердечных стенок. Амлодипин не приводит к рефлекторному возрастанию частоты сокращений миокарда. Он не влияет на работу бронхов, обмен жиров и углеводов в организме и может назначаться при бронхиальной астме, подагре и сахарном диабете. Эффект возникает спустя 6 часов после применения медикамента.

Индапамид

Это мочегонное средство, относящееся к группе тиазидов. Препарат снижает напряжение мышц, лежащих в сосудистой стенке артерий, тем самым уменьшая сосудистое сопротивление. Под действием индапамида незначительно уменьшается обратное всасывание из первичной мочи ионов натрия, воды и хлоридов, поэтому мочегонный эффект у него не очень сильный, потеря солей незначительная.

Индапамид уменьшает восприимчивость сосудов к таким сосудосуживающим веществам, как ангиотензин II и норадреналин. С другой стороны, увеличивается выработка простагландинов, расширяющих просвет артерий. Лекарство не оказывает отрицательного действия при атеросклерозе и сахарном диабете.

Индапамид снижает только повышенное давление, его эффект развивается через неделю постоянного применения и становится наиболее выраженным через три месяца приема.

Распределение в организме

Существенной разницы между усвоением компонентов препарата в составе одной таблетки или по отдельности нет.

Периндоприл полностью всасывается уже спустя час после употребления лекарства. Пища замедляет этот процесс, поэтому препарат рекомендуют принимать утром натощак. Примерно пятая часть принятого лекарства превращается в активный метаболит, его максимальный уровень в крови регистрируется через 4 часа. Это время совпадает с развитием лечебного эффекта. Активный метаболит довольно быстро выводится с мочой. Этот процесс замедляется при почечной и сердечной недостаточности и у пожилых людей.

Амлодипин всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта в течение 6 часов, причем пища на скорость усвоения не влияет. Препарат подвергается превращениям в печени, половина поступившего в организм вещества выводится больше суток, поэтому лекарство принимается однократно в сутки. При недостаточной работе печени вероятно уменьшение скорости элиминации препарата, что может потребовать снижения дозировки.

Индапамид всасывается с высокой скоростью в полном объеме сразу после приема, максимальный уровень в крови наблюдается уже через час. Время полувыведения составляет 18 часов. Выводится вещество с мочой.

Показания и режим приема

Дальнева и Ко-Дальнева могут применяться при гипертонической болезни, стенокардии напряжения или при их сочетании.

Лекарство следует принимать утром до завтрака. Это очень удобно, так как вместо двух или трех таблеток нужно принять только одну.

Вначале производится подбор дозы отдельных компонентов лекарства путем их приема в течение как минимум месяца и регистрации изменений давления в дневнике. После того как будут определены наименьшие эффективные дозировки каждого из веществ, производят замену двух или трех препаратов на один. После этого также необходим регулярный самоконтроль давления. При необходимости врач проведет смену препарата, используя таблетки с большей или меньшей дозировкой одного из компонентов.

Существует ограничение для назначения лекарства пациентам с болезнями почек, при которых нарушена их работа. Показателем активности мочевыделительной системы является клиренс креатинина (КК), то есть скорость, с которой азотистые шлаки (креатинин) выводятся из организма с мочой. При КК меньше 60 мл в минуту лекарственные средства Дальнева и Ко-Дальнева не используются. В этом случае показан подбор дозировки каждого компонента по отдельности.

При недостаточности работы печени, например, при циррозе, точных инструкций по применению нет. В этом случае необходимо проявлять настороженность и периодически проверять уровень аминотрансфераз и билирубина в крови.

У пожилых людей коррекция дозы не нужна.

Препарат не испытывался у детей младше 18 лет, поэтому о его безопасности в этой группе населения данных нет. То же самое касается и отдельных компонентов (периндоприл, амлодипин, индапамид и их аналоги).

Нежелательные явления

Частота развития	Нежелательная реакция
Часто: у 1-10 %	Сонливость Боль в голове Головокружение Изменения чувствительности, ощущение «ползания мурашек» по телу или конечностям Ухудшение зрения Шум в ушах Сердцебиение Ощущение приливов крови к лицу Значительное снижение давления в артериях Одышка и кашель Боль в животе Запор или понос Тошнота, рвота Кожная сыпь, зуд Спазм мышц Отеки лодыжек Утомляемость
Не часто: у 0,1-1 %	Аллергия в виде крапивницы Бессонница, неустойчивое настроение Мышечная дрожь Обморок Насморк Спазм бронхов Сухость во рту Изменение вкусовых ощущений Ангионевротический отек Выпадение волос Красные пятнышки на коже Повышенная чувствительность к солнцу Боли в суставах, мышцах и спине Учащение мочеиспускания Ночное мочеиспускание Нарушение потенции Увеличение грудных желез у мужчин Боль в груди Увеличение или снижение веса Потливость
Редко: у 0,01-0,1 %	Повышение уровня билирубина в крови
Очень редко: у 0,001-0,01 %	Анемия, уменьшение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов Повышение гликемии (сахара в крови) Нейропатия Нарушение сознания Боль в груди , инфаркт миокарда, нарушение кровоснабжения мозга, аритмии при резком снижении давления Эозинофильная пневмония Тяжелые болезни печени, поджелудочной железы и желудка Отек Квинке Синдром Стивена-Джонсона Острая почечная недостаточность Повышение содержания в крови трансаминаз

При появлении любого из перечисленных признаков рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Разумеется, чем больше компонентов входит в состав комбинированного препарата, тем больше ограничений к его применению:

тяжелая аллергическая реакция после приема одного из действующих веществ или его аналога;
пациенты до 18 лет;
уровень «верхнего» давления ниже 90 мм рт. ст.;
шоковое состояние любого происхождения;
значительный стеноз аортального клапана;
нестабильная стенокардия (кроме вариантной);
острый инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой;
почечная недостаточность.

Ограничения к применению:

недостаток функций печени (тяжелые гепатиты, цирроз);
застойная сердечная недостаточность, особенно III и IV функциональных классов;
клапанные стенозы сердца;
гипертрофическая кардиомиопатия (тяжелое заболевание, сопровождающееся утолщением стенок сердца и сердечной недостаточностью);
сужение артерий почек с обеих сторон;
патология соединительной ткани, например, синдром Шегрена и другие;
одновременное употребление средств, подавляющих иммунитет, или антиаритмика прокаинамида;
уменьшение объема крови, которое возможно при лечении мочегонными препаратами, ограничении соли в питании, рвоте, поносе;
атеросклероз, в том числе сосудов мозга;
реноваскулярная гипертония;
сахарный диабет;
одновременное применение верошпирона, препаратов калия и лития;
хирургическая операция с использованием общей анестезии;
некоторые виды гемодиализа;
одновременное проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
состояние после пересадки почки;
пожилой возраст.

Использование во время беременности

Дальнева и Ко-Дальнева противопоказаны при беременности.

При планировании беременности или возможности ее наступления следует сразу же отказаться от употребления лекарства и проконсультироваться с врачом для подбора безопасного средства, снижающего давление. Считается, что в I триместре лекарство не вызывает тератогенного эффекта, однако такая вероятность не исключена.

Действие периндоприла на развивающийся плод во второй половине беременности может нарушить его развитие. Это проявляется в нарушении работы почек, маловодии, замедлении окостенения черепа. У новорожденного может наблюдаться снижение давления, повышение концентрации калия в крови, почечная недостаточность.

Если известно, что женщина во время беременности все же получала эти препараты или их аналоги, необходимо выполнить ультразвуковое исследование плода, чтобы оценить состояние его почек и черепа. Новорожденные должны находиться под наблюдением врачей, так как у них высок риск гиперкалиемии, снижения объема выделяемой мочи и снижения кровяного давления.

Во время грудного вскармливания Дальнева и Ко-Дальнева использовать не рекомендуется, так как нет доказательств их безопасности для ребенка.

Нежелательное сочетание с другими препаратами

Инструкция не рекомендует использовать Дальнева и Ко-Дальнева одновременно со следующими медикаментами:

калий-сберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон), препараты калия (аспаркам, панангин), суррогаты поваренной соли, содержащие вместо натрия калий – вероятно значительное возрастание количества калия в организме и нарушение работы сердца;
препараты лития – возможно развитие его токсических эффектов;
дантролен внутривенно – возможно нарушение сердечного ритма;
эстрамустин – вероятен ангионевротический отек.

С особой осторожностью при регулярном контроле соответствующих показателей следует принимать эти лекарства со следующими препаратами:

нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин – возможно повышение артериального давления и ухудшение работы почек;
медикаменты против диабета или инсулин – вероятно снижение сахара в крови;
рифампицин, препараты зверобоя, противосудорожные средства – есть риск повышения давления;
средства против грибка (итраконазол, кетоконазол), макролидные антибактериальные препараты (эритромицин, кларитромицин), верапамил и дилтиазем – вероятно появление неблагоприятных эффектов амлодипина;
баклофен – не исключено резкое снижение давления крови.

Комбинации, требующие внимания врача:

бисопролол, метопролол и карведилол – возможно усиление одышки, отеков, снижение давления;
гипотиазид и фуросемид – не исключено сильное снижение давления;
симпатомиметики, например, средства для лечения астмы – вероятно повышение давления;
препараты золота – могут возникнуть приливы крови к голове, тошнота и рвота, снижение давления;
иммунодепрессанты, глюкокортикоиды и прокаинамид – вероятно снижение уровня лейкоцитов в крови;
препараты для общей анестезии, трициклические антидепрессанты и нейролептики – не исключается снижение давления;
нитраты (нитроглицерин и другие) – возможна гипотензия;
альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин и другие) – усиление гипотензивного эффекта.

Полные аналоги препарата Дальнева по действующему веществу – препараты «Амлодипин + Периндоприл» российской фирмы «Атолл» и «Престанс», выпускаемый Лабораторией Сервье. Престанс имеет широкий спектр дозировок, что позволяет еще более точно подобрать лекарство. Другие комбинированные средства с содержанием периндоприла не включают амлодипин, что выгодно отличает описанные выше медикаменты.

Существуют аналоги препарата Дальнева по группам действующего вещества (ИАПФ с антагонистами кальция:

эналаприл и лерканидипин (Корипрен, Энанорм, Энап Л Комби);
лизиноприл и амлодипин (Тенлиза, Эквакард, Экватор, Экламиз);
рамиприл и фелодипин (Триапин);
рамиприл и амлодипин (Эгипрес).

Все они имеют между собой некоторые небольшие различия, но в целом их фармакологическое действие одинаково.

Препарат Ко-Дальнева аналогов не имеет.

Данные клинических исследований

Эффективность и нежелательные эффекты Дальнева были исследованы у 28809 пациентов в возрасте около 64 лет. Обычно им назначалась дозировка 4 мг + 5 мг. В этих условиях у половины больных удалось достичь необходимых показателей кровяного давления уже через месяц приема, а спустя три месяца хороший эффект терапии отмечался уже у 7 из 10 пациентов, принимавших лекарство.

При этом систолическое давление уменьшилось примерно на 28 мм рт. ст., диастолическое – на 12 мм рт. ст.

Через 4 месяца приема отличный и хороший эффект был достигнут у большинства больных. У 91 % из них не отмечены какие-либо побочные эффекты.

Кроме того, в этом исследовании доказан лучший эффект готовой комбинации периндоприла и амлодипина по сравнению с монотерапией тем или иным лекарством. В этой группе систолическое давление снизилось на 26 мм рт. ст., диастолическое – на 11 мм рт. ст., эффект достигнут у 80 %.

По результатам исследования препараты периндоприла фирмы КРКА, в том числе и рассматриваемые нами комбинации, стали самыми назначаемыми в Европе из всей группы генерических периндоприлов. Они обладают хорошей переносимостью и выраженным антигипертензивным действием. Однако самолечение этими препаратами может вызвать нежелательные явления, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у терапевта или кардиолога.

Дальнева – препарат, состоящий из комбинации двух веществ: амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и периндоприла – ингибитора АПФ. Их совместное действие направлено на оказание более выраженного гипотензивного эффекта.

Применяется как сосудорасширяющее средство, устраняет спазм сосудов, восстанавливает кровообращение в мозгу, а также может быть использовано в качестве профилактики инсультов, инфарктов и при различных нарушениях в функционировании мозга.

Общая информация о препарате

Дальнева позволяет медленно, но эффективно снизить давление путем расширения просвета сосудов и артерий, наладить в них кровоток и сократить вероятность развития инсульта и негативных последствий в виде летального исхода. Также препарат применяется для терапии пожилых пациентов, жалующихся на пробелы в памяти и нарушения координации действий.

Лекарственная форма и цены на препарат

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые отличаются друг от друга дозировкой активного вещества. Бывают следующие варианты препарата:

таблетки 5 мг + 4 мг круглые, в оболочке, с чертой для разделения, белого цвета;
таблетки 10 + 4 мг в виде капсул, белого цвета, с разделительной риской;
таблетки 5 + 8 мг круглые, выпуклые с обеих сторон, покрытые оболочкой, белого цвета;
таблетки 10 + 8 мг круглые, в оболочке, белого цвета.

Цена лекарства отличается в зависимости от выбранной дозировки и может составлять от 383 до 512 руб. за упаковку.

Состав и механизм действия

Амлодипин в дозировке 6,94 либо 13,87 мг и периндоприл в количестве 21, либо 42 мг – активные действующие вещества лекарства. Дополнительно к ним используются: прежелатинизированный крахмал, гидрокарбонат натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие амлодипина

Препарат принимается перорально и после приема внутрь достигает своего максимума в крови пациента в течение 6-12 часов. Для достижения стойкого эффекта уровень лекарства не должен меняться в течение суток, поэтому одного приема таблетки вполне достаточно. Не рекомендуется употреблять лекарство вместе с едой, так как прием пищи уменьшает всасываемость веществ. Метаболизируется в печени и выводится почками.

Свойства

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению лекарства является артериальная гипертензия, то есть средство применяется от давления, которое регулярно достигает высоких показателей. Но существует также ряд болезней, при которых прием Дальневы может улучшить клиническую картину. К ним относятся:

стенокардия;
нарушения сердечного ритма;
ишемическая болезнь сердца;
профилактика ишемии;
лечебные мероприятия в случае обнаружения ишемии сосудов;
спазмы сосудов головного мозга;
нарушения функционирования мозга у пожилых пациентов;
ишемические атаки.

Абсолютные противопоказания к применению лекарства:

индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе лекарства;
отеки, имеющие аллергическую природу (отек Квинке);
отеки, передающиеся по наследству (генетически);
снижение мышечной активности левого желудочка;
сужение просвета сосудов и срастание их стенок (стеноз);
сердечная недостаточность, возникшая после перенесенного инфаркта миокарда;
почечная недостаточность;
весь период беременности и кормления ребенка грудью;
дети до 18 лет.

Инструкция по применению и совместимость

В каждой упаковке производителем вложена инструкция по применению лекарства, с которой рекомендуется ознакомиться во избежание неправильного употребления или появления побочных явлений. Согласно информации, изложенной в ней, препарат следует принимать один раз в день, желательно утром до еды. При этом дозировка определяется только врачом в каждом индивидуальном случае после тщательного обследования.

Желательно начинать терапию с минимальной дозы – 5 + 4 мг, а при необходимости увеличивать. Максимально допустимое количество лекарства в день – 10 + 8 мг. Разламывать или разжевывать таблетки нельзя, следует просто запить их водой.

Важно учитывать лекарственное взаимодействие:

Не рекомендуется одновременный прием Дальневы с калийсберегающими диуретиками либо же другими средствами, которые задерживают калий в организме, так как это чревато многократным увеличением уровня калия в крови и развитием гиперкалиемии.
Также не рекомендуется одновременно принимать с периндоприлом и препаратами, содержащими литий, так как фиксируется значительное увеличение последнего в крови, что влечет за собой токсический эффект, производимый веществом на организм.
При одновременном приеме с диуретиками любого типа может развиваться артериальная гипотензия, то есть неконтролируемое и резкое понижение давления. В таком случае следует отменить прием диуретика и состояние нормализуется.
Симпатомиметики, наоборот, уменьшают гипотензивное действие средства, поэтому одновременно их принимать нужно с осторожностью
Употребление лекарства с алкоголем противопоказано, так как можно добиться значительного снижения давления и спровоцировать уменьшение частоты пульса и сокращение сердечного ритма.

Возможные побочные действия

В случае неправильного приема препарата или непереносимости веществ в его составе, могут возникнуть побочные явления. Среди них чаще всего проявляется:

Если пациент замечает какой-то их указанных симптомов или даже несколько, рекомендуется не откладывать визит к врачу, ведь возможно у пациента есть индивидуальная непереносимость, и дальнейший прием приведет к ухудшению самочувствия.

Также частым симптомом является учащенное мочеиспускание, но это происходит вследствие того, что препарат относится к группе слабых диуретиков, поэтому этот эффект не считается поводом к отмене средства.

Аналоги

При отсутствии средства в наличии или появлении побочных эффектов назначенный препарат можно заменить целым рядом российских аналогов, которые производятся по образцу импортных лекарств и стоят значительно дешевле. Зарубежные препараты-заменители отличаются высококачественным сырьем и гарантией качества.

Аналогами Дальневы являются:

Парнавел Амло.
Престанс.
Амлодипин-Периндоприл-Рихтер.
Амлесса.
Амлопресс.
Би-Престариум.
Виакорам.

Отзывы врачей и пациентов

До того как приобрести лекарство, рекомендуется ознакомиться с отзывами терапевтов и кардиологов, которые сталкиваются с его применением достаточно часто, а также мнения пациентов, которым средство помогло, либо же не оказало должного эффекта, и разобраться в чем же причина такого воздействия:

Вероника, 47 лет: «Мне Дальневу назначили давно, когда я еще жила в другой стране, в Европе, и никак не могла справиться с приступами давления. У них это средство применяется всеми специалистами и считается панацеей от всех сосудистых болезней. Я пользуюсь уже два года, отменять прием не собираюсь. Мне очень помогло».

Руслана, 28 лет: «Дальневу принимает моя мама. Ей лекарство назначил лечащий врач, который наблюдает ее достаточно давно и точно знает, по какой причине у нее резко повышается давление, и почему другие препараты, огромное количество которых мы перепробовали, не работают.

Сейчас уже два года как мы начали лечение, и я очень рада, что наконец-то мама чувствует себя хорошо. Давление стабильно, нет приступов, другие средства мы не используем и забыли, что значить вызывать неотложку. Переходить на иные препараты пока не планируем, нет необходимости».

Дмитрий Нефедов, терапевт: «Я могу порекомендовать препарат, так как считаю, что это один из лучших вариантов, которые могут быть в лекарствах такого спектра. Я часто назначаю, не боюсь, что будут какие-то побочные явления, потому что каждый пациент сначала проходит через мои руки, а только потом идет в аптеку».

Ирина Мостовая, терапевт: «Много случаев в практике могу вспомнить, когда останавливала свой выбор именно на этом лекарстве. Пациенты довольны, жалоб нет, средство действительно эффективно и может использоваться при различных случаях, связанных с сосудами».

Дальнева – эффективный препарат, широко применяющийся в медицинской практике. Он доказал свою действенность на примере многих пациентов, которые почувствовали значительные улучшения после начала приема и получили желаемый результат в виде стабильного давления, без скачков и гипертонических кризов.