Заживление шва после кесарева сечения

Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов — каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день — горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом — оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение — это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек — плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая — не может встать из-за боли;
проблемы с ЖКТ.

Неприятные ощущения

в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

В роддоме

В условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
повязку меняют ежедневно;
через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). Обычно это делается перед выпиской из роддома. Сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. Болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. Анастезии для этого не требуется;
перед выпиской делают УЗИ, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

После выписки

Выписка из больницы не означает, что организм восстановился. Женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. Необходимо соблюдать следующие правила:

нельзя перенапрягаться физически. Врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. Не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. А вот пешие прогулки пойдут на пользу — ходить нужно в умеренном темпе;
обработку шва следует производить ежедневно. Чаще всего применяют зелёнку, йод. Антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. Рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. Сроки обработки зависят от состояния раны. Если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
нижнее белье должно быть из натуральных материалов. Трусы — высокие, чтобы резинка не натирала шов;
чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

При обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Кесарево сечение — серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения:

гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант — роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток. Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

Поздние осложнения:

лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть — так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки — необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным. При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ — успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.

Автор: Людмила Морозова
Распечатать

Приветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я — экономист, а по призванию — журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Читайте также: Что нужно знать о кесаревом сечении каждой будущей маме

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

Читайте также: Разновидности выделений после кесарева сечения

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
Поддержание диеты на весь период заживления.
Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Читайте также: Что можно есть маме после кесарева сечения

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

Сначала образуется небольшая опухоль.
Затем проявляются красные пятна.
Появляется болезненность.
Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Читайте также: Когда можно начать занятия спортом после кесарева сечения

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Читайте также: Как выбрать бандаж после кесарева сечения

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

С помощью лазерной коррекции.
Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.

С помощью косметического пилинга.
Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Полезное видео: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Password recovery

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Пароль будет выслан Вам по электронной почте.

Предстоящая встреча с ребенком приносит много волнений каждой женщине. Больше всего будущие мамы переживают из-за процесса родоразрешения. Иногда по медицинским показаниям врач назначает кесарево сечение. После этой операции на теле остается шов. Поэтому одних женщин интересует вопрос, как правильно его обрабатывать. Другие беспокоятся о возможных послеоперационных осложнениях. Такое волнение вполне объяснимо, но большая часть страхов является надуманной.

Медицинская справка

Кесарево сечение — это родоразрешающая процедура, в ходе которой ребенок извлекается через разрез на полости матки. Причины, по которым врач назначает операцию, могут быть различными. Например, неправильное положение плода, угроза здоровью матери или обвитие ребенка пуповиной. В зависимости от самого процесса родоразрешения и сопровождающих его осложнений, разрезы выполняются несколькими техниками. В результате получаются различные швы, требующие определенного ухода. О нем будет более подробно рассказано чуть ниже.

Какие швы после кесарева сечения возможны?

Всего существует 3 их разновидности.

Вертикальный шов. Если у плода наблюдается острая гипоксия, а у роженицы началось кровотечение, проводят корпоральный вариант кесарева сечения. Результатом такой операции является вертикальный шов, идущий от пупка и завершающийся в лобковой области. Красотой он не отличается. В будущем рубцы становятся заметны на фоне живота, часто проявляют склонность к уплотнению. Подобный вид операции проводится только в экстренных случаях.
Горизонтальный шов. При плановой операции проводится лапаротомия по Пфанненштилю. Разрез выполняется поперечно в лобковой области. Он располагается в кожной складке, поэтому брюшную полость не вскрывают. Мышцы живота просто раздвигаются. Получается аккуратный шов после кесарева сечения. Благодаря особой методике наложения он не прерывается и практически незаметен.
Внутренние швы. В обоих случаях внутренние швы могут отличаться по способу наложения. Врач подбирает вариант для быстрого заживления раны и уменьшения кровопотери в ходе процедуры. Здесь нельзя допускать ошибки, поскольку от правильно выбранной методики зависят последующие беременности. При корпоральной операции выполняется продольный шов, а в случае лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

матка прошивается однорядным швом из прочного синтетического материала;
брюшина зашивается кетгутовыми стежками;
для соединительной ткани мышц используют саморассасывающиеся нити.

Сколько шов после кесарева сечения будет заживать, как правильно ухаживать за ним — эти моменты напрямую зависят от варианта разреза полости матки. После родов врачи обязательно отвечают пациенткам на всем вызывающие у них сомнения вопросы.

Снятие швов

Первый вопрос, который задает большинство женщин после родов: на какой день происходит снятие швов после кесарева сечения? Ответить однозначно на него не представляется возможным. Все зависит от техники выполненного разреза.

Если речь идет о косметическом шве, когда накладывают саморассасывающиеся нити, снимать их не нужно. Они самостоятельно исчезают примерно на 70-80 день после операции.

Узловой шов, который используют при корпоральной технике, снимают на пятые сутки. Специалист с одного края специальным инструментом отщипывает узелок, сдерживающий нити. Затем щипчиками их подхватывает и аккуратно вытягивает. Больно ли удалять швы? Все зависит от порога чувствительности. Правильно проведенная процедура не должна сопровождаться неприятными ощущениями.

Уход за швом в роддоме

Забота о женщине, пока она остается в роддоме, ложится на медицинский персонал. Сразу после кесарева сечения шрам от операции закрывают стерильной повязкой. Она предотвращает его инфицирование и повреждение. Медсестра осуществляет замену повязки. Если процесс выздоровления идет без осложнений, обработка швов после операции продолжается в течение 6-7 суток. Из антисептических препаратов обычно используют «Хлоргексидин», «Фукорцин» и раствор зелени бриллиантовой.

Задача женщины — безукоризненно соблюдать все рекомендации врача. Незарубцевавшийся шрам «боится» воды. Поэтому в первые сутки его категорически запрещено мочить. Попадание воды опасно воспалением. Уже в роддоме можно начинать носить бандаж после кесарева сечения. Он обеспечивает дополнительную защиту шву от механических повреждений и одновременно позволяет вернуть животу добеременный вид.

Перед выпиской домой женщина получает подробную консультацию о рекомендациях в период заживления шва и необходимых мерах по предупреждению осложнений.

Домашний уход

После выписки женщина должна самостоятельно заботиться о восстановлении организма. Примерно через неделю, как правило, отпадает необходимость в особом уходе за швом. Однако, чтобы избежать нежелательных последствий, следует придерживаться стандартных рекомендаций врачей:

регулярно обрабатывать область разреза специальными препаратами;
разрешается принимать душ, но давить или тереть шов нельзя;
продолжать носить бандаж после кесарева сечения;
делать воздушные ванны.

Примерно через пару месяцев после кесарева разрешается использовать лечебные мази и крема. Они способствуют скорейшему рассасыванию шва. После операции обработку врачи советуют начинать с применения аптечного раствора витамина Е. Его следует наносить непосредственно на рубец. В дальнейшем это средство можно заменить мазью «Контрактубекс». Более дешевым ее аналогом выступает другой препарат со схожим механизмом действия — «Солкосерил».

Особенности восстановительного периода

Методика проведения операции в 90% случаев влияет на то, сколько заживает шов после кесарева сечения, с какими трудностями придется столкнуться женщине. Поэтому целесообразно отметить несколько проблем, беспокоящих большую часть новоиспеченных мам.

Чаще всего восстановительный период сопровождается болевым синдромом. В этом нет ничего удивительного, ведь после родов на матке и животе остается рана. В первые несколько недель или даже месяцев дискомфорт может присутствовать. Это естественная реакция тканей на разрез. Болезненные ощущения можно купировать анальгетиками. Их должен назначить врач с учетом лактационного периода. Продольный шов будет беспокоить примерно 2 месяца, а поперечный — около 6 недель.

Многих беспокоит твердость тканей в области шва. Данное явление также считается нормой. Происходит заживление тканей, а рубец не сразу размягчается. Косметический шов после кесарева сечения заживает быстрее. Рубцевание тканей заканчивается в течение года. Продольный рубец держится около полутора лет.

Некоторые женщины замечают, что с течением времени над швом образуется кожная складка. При отсутствии боли и нагноения проблемы она не представляет. Таким образом происходит рубцевание тканей. Однако шишка в области шва должна насторожить. Ее размеры могут варьироваться от маленькой горошины до величины грецкого ореха. Чаще всего она имеет багровый оттенок. В этом случае обращение к гинекологу обязательно. Шишка может быть как проявлением рубцевания тканей, так и воспалением или даже онкообразованием.

Когда на шве после кесарева сечения появляется сукровица в первую неделю, беспокоиться нет причин. Это нормальный процесс заживления. Если выделения становятся с примесями крови и гноя, стоит сразу обратиться за консультацией к специалисту.

У всех, кто перенес кесарево сечение, примерно через неделю шов начинает сильно чесаться. Такое явление также указывает на начавшийся процесс заживления раны. Однако трогать или расчесывать живот нельзя.

Ранние осложнения

Достижения в современной гинекологии сделали кесарево сечение относительно безопасной для здоровья женщины процедурой. Однако в процессе заживления раны могут возникнуть осложнения.

В первые несколько недель после родоразрешения на шве может появиться гематома, начаться кровотечение. Такие проблемы обусловлены врачебными ошибками. Речь идет о некачественно ушитых кровеносных сосудах. Подобное осложнение может быть вызвано и неправильной обработкой раны после операции, когда свежий рубец постоянно травмируется.

В редких случаях наблюдается расхождение шва. При этом разрез начинает буквально расползаться по разным сторонам. Обычно такое происходит на 6-11 сутки. Другой причиной, почему разошелся шов после кесарева сечения, является инфекция. Она препятствует нормальному срастанию тканей.

Часто врачи диагностируют воспаление области разреза из-за неправильного ухода или инфицирования. В этом случае тревожными симптомами являются:

повышение температуры;
появление гноя или крови;
отечность;
покраснение.

При появлении перечисленных признаков нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Самолечением заниматься опасно. В случае воспалительного процесса обычно назначается антибиотикотерапия. В запущенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Поздние осложнения

Негативные последствия со швом после кесарева сечения могут возникнуть в любое время. На начальных этапах осложнения легко лечатся медикаментозно. Однако по прошествии нескольких месяцев для их устранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чаще всего врачи диагностируют лигатурные свищи. Они образуются по причине развивающегося воспаления вокруг нитей. Это значит, что организм отторгает шовный материал. Подобное воспаление проявляется через пару месяцев с момента вмешательства. Свищи выглядят как уплотнения небольшого размера, из отверстия в которых сочится гной. Лигатуру может удалить только врач.

Еще одним осложнением является келоидный рубец. Этот кожный дефект не несет в себе угрозы для жизни и не сопровождается болевым синдромом. Главная причина его возникновения — неравномерное нарастание мягких тканей из-за особенностей кожи. Внешне келоидный рубец выглядит как неровный шрам.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубец на шве после кесарева сечения выглядит крайне непривлекательно. С такой проблемой приходится сталкиваться женщинам не только после корпорального разреза. Чтобы от нее избавиться, современная медицина предлагает несколько процедур:

Микродермабразия. Данная методика предполагает шлифовку рубцовой ткани с помощью оксида алюминия. В результате происходит нарастание новой кожи. При этом в тканях улучшаются обменные процессы. Всего несколько процедур с перерывом в неделю позволяют заметно улучшить состояние кожи на животе.
Лазерная шлифовка. Эта процедура предполагает снятие рубцовых тканей с помощью лазерного луча. С одной стороны, она весьма болезненна, а с другой — эффективна.
Химический пилинг. Проводится с использованием фруктовых кислот. Правильное их применение позволяет отшелушить кожу в проблемной зоне. Обязательным при химическом пилинге является использование препаратов для выравнивания кожи.
Хирургическое иссечение. Такая процедура рекомендуется в том случае, если шов на матке после кесарева сечения небольшой. В ходе операции рубец рассекают и удаляют вросшие сосуды.

Перед выбором конкретной процедуры рекомендуется проконсультироваться с врачом. Многие из них имеют противопоказания. Кроме того, приступать к удалению рубца следует не ранее, чем через год после вмешательства. Перечисленные процедуры не ликвидируют шрам полностью. Они лишь делают его менее заметным.

Последующие беременности

Гинекологи не запрещают женщинам повторно рожать после вмешательства. Однако и здесь существуют определенные нюансы.

Самая распространенная проблема — шов после кесарева сечения болит и доставляет дискомфорт.

Неприятные ощущения

могут быть настолько выраженными, что женщина будет думать о его расхождении. У многих неопытных мамочек такое чувство сопровождается паникой. Если знать, чем продиктован болевой синдром, все страхи сразу исчезнут.

Врачи рекомендуют выдерживать срок между операцией и последующей беременность в 2 года. Только в этом случае расхождение шва исключено. Все дело в спайках, которые формируются при восстановлении мягких тканей. Их растягивает увеличивающийся в размерах живот. Поэтому и возникают неприятные ощущения. При появлении болевого синдрома важно сразу обратиться к гинекологу и пройти ультразвуковое обследование. Врач может посоветовать обезболивающую мазь.

Нужно понимать, что процесс заживления мягких тканей после операции весьма индивидуален. Он зависит от нескольких факторов: состояние здоровья женщины, вид разреза, правильность ухода после кесарева. Если новоиспеченная мама будет учитывать эти нюансы и следовать рекомендациям врача, можно избежать развития осложнений и планировать новую беременность.