За что отвечают миндалины


Немногие знают, для чего нужны гланды и каковы их функции, поэтому не раздумывая, удаляют их при тонзиллите, в надежде избавиться от этого неприятного заболевания. Действительно, тонзилэктомия решит данную проблему, но случаи простудных недугов могут увеличиться. Это связано с тем, что гланды являются барьером для вирусов, который удерживает их, не даёт развиваться, и активирует защитные функции иммунной системы для борьбы с «противником». Если миндалины отсутствуют, то вредоносные микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм, и начинают размножаться.

Функции гланд

Каждый человек рождается с тремя парами миндалин, которые достигают пика развития на втором году жизни. Но с наступлением подросткового возраста, примерно 15-16 лет, наблюдается их регресс – гланды уменьшаются в размерах, и постепенно атрофируются. На данный процесс влияет выработка половых гормонов. По сей день не выяснено, зачем нужны гланды человеку, но, тем не менее, известны их основные функции:

  1. Барьер для вирусов. Все бактерии и вирусы, которые присутствуют в организме, или попадают в него, контактируют с миндалинами. Те в свою очередь при взаимодействии активируют защитную функцию, и начинают активную выработку клеток, уничтожающих «вредителя».
  2. Создание иммунитета. Миндалины вырабатывают Т и В лимфоциты, которые необходимы для формирования устойчивой иммунной системы. При отсутствии данных элементов организм не сможет в должной мере противостоять инфекциям и вирусам.
  3. Кроветворение. Такая функция есть лишь у детей возрастом до 2-х лет, а по мере взросления она исчезает.
  4. Продуцирование ферментов. У грудных детей миндалины вырабатывают особые ферменты, которые начинают процесс пищеварения в полости рта. Таким образом, пища, попадающая в желудок, быстрее переваривается и лучше усваивается.

Следует учесть, что свои функции миндалины могут выполнять лишь тогда, когда они полностью здоровы. Если по какой-то причине ткани воспалились, органы не могут функционировать нормально, и они будут не в состоянии в полной мере защитить не только организм, а и себя.

Как правило, это приводит к развитию респираторных заболеваний, которые не редко сопровождаются осложнениями. При частых повторениях острого тонзиллита следует обратиться к ЛОР-врачу, который после обследования скажет, нужно ли вырезать гланды.

Во время исследования данного иммунного органа была выявлена одна особенность – способность влиять на тембр голоса. Во время болезни, из-за воспаления тканей, тон речи становится более грубым или сиплым, а после выздоровления приходитв норму. Изменение голоса также может наблюдаться после тонзилэктомии, поэтому решаясь на операцию, следует учитывать данный факт.

Типичные заболевания

Пациенты довольно часто интересуются у врачей, для чего нужны гланды человеку, если они являются основной причиной развития такого недуга, как ангина или тонзиллита. Чтобы ответить на вопрос, следует понимать, что, невзирая на защитные функции органов, которые удерживают инфекции, при активной атаке вредоносных микроорганизмов могут не справиться со своей задачей.

Чаще всего это наблюдается при ослаблении иммунной системы, что связано с недавно перенесённой болезнью, нехваткой витаминов или неправильным образом жизни. Как результат, миндалины воспаляются, и становятся источником инфицирования всего организма.

Несмотря на то, что все вирусы изначально взаимодействуют с гландами, дальнейшее развитие заболевание не обязательно будет связано непосредственно с ними. Например, при переохлаждении зачастую наблюдается катар дыхательных путей в верхнем отделе, что сопровождается болями в горле, затруднённым глотанием, покраснением гортани и повышением температуры тела. Тем не менее, миндалины не воспаляются, а стойко сопротивляются инфекции. Такой недуг не несёт в себе опасности, и легко устраняется даже народными методами.

Более серьёзным является заболевание, затрагивающее гланды, которое носит название тонзиллит, но в простонароде его именуют ангиной. Оно характеризуется следующими симптомами:

  • высокая температура, в редких случаях – лихорадка;
  • резкое ухудшение самочувствия;
  • сильные боли в горле;
  • воспаление гланд;
  • ломота в суставах и болезненность всего тела;
  • вялость и слабость.

Ангина прогрессирует очень быстро – сначала ощущается дискомфорт в горле, а уже спустя сутки проявляются вышеперечисленные симптомы. Самая тяжёлая стадия заболевания сопровождается выделением гноя из миндалин, который может попасть в желудок и вызвать интоксикацию всего организма. При неправильном лечении или его отсутствии тонзиллит перейдёт в хроническую форму.

Причины удаления гланд

Принять решение о то, когда нужно удалять гланды у взрослых, может только лечащий врач после длительного наблюдения пациента, и тщательного изучения его истории болезни. Операция назначается лишь в крайних случаях, например:

  • хроническое воспаление миндалин;
  • повторение случаев гнойной ангиной с осложнениями более 3-х раз за год;
  • разрастание лимфоидной ткани;
  • отсутствие положительного эффекта при медикаментозном лечении.

Следует отметить, что сегодня многие врачи стараются избежать тонзилэктомии, назначая агрессивную лечебную терапию и регулярные профилактические процедуры.

Как правило, лечение основывается на антибиотиках широкого спектра, иммуностимуляторах и препаратах, угнетающих симптомы. Если организм не реагирует должным образом на препараты, либо вовсе ситуация усложняется, врачи настоятельно рекомендуют немедленную операцию.

Что касается тонзиллита у детей, то рекомендованный возраст, когда нужно удалять гланды, составляет минимум 5 лет. Важно учесть, что у детей данное заболевание нередко сопровождается сильным отёком горла, который может стать причиной удушья. Поэтому при обнаружении данного симптома у ребёнка возрастом от 2-х лет, требуется проведение экстренной операции.

Зная, зачем нужны гланды, и каковы их функции, люди начинаю более серьёзно относиться к уходу за ними, и применяют профилактические меры в виде полоскания гортани. Данная манипуляция очищает лакуны от загрязнений и уничтожает скопившиеся микробы. Благодаря регулярным полосканиям, значительно улучшаться защитные свойства миндалин, и как результат – уменьшится количество случаев простудных заболеваний.

Для чего нужны гланды, и стоит ли их удалять?

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин — человек узнает в раннем детстве.

Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Нужно ли удалять гланды на самом деле

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

Лечить или не лечить?

Сейчас крайне редко назначают операцию по удалению гланд. Показанием для нее может быть какое-то очень сложное и запущенное заболевание, например, хронический тонзиллит (воспаление миндалин с образованием пробок в их рыхлой поверхности). Но в большинстве случаев медики все-таки предпочитают консервативное, или медикаментозное лечение. Сейчас фармакология достаточно хорошо развита, чтобы справиться с такой проблемой, как воспаленные гланды.

То, что большинство людей понимает под «миндалинами», в действительности – небные миндалины. Это два больших выступающих узла, которые находятся по бокам задней части горла. На самом деле они представляют собой лишь часть лимфатических узлов, которые выполняют различные функции иммунной системы и называются вальдейеровым лимфатическим кольцом.

Лимфатическое глоточное кольцо создает вначале нашей пищеварительной системы окружность с неровными краями. Охватывая одновременно носоглотку – пространство, где ваш нос встречается с задней частью горла, и ротоглотку – заднюю часть горла, оно создает разного рода барьеры. Это первое место, где наша иммунная система сталкивается с бактериями и микробами, которые мы глотаем или вдыхаем.

Большую часть лимфатического глоточного кольца занимают небные миндалины. Кроме того, в кольцо входят: глоточные миндалины, или аденоиды, миндалины Герлаха, которые находятся в канале, соединяющим полость носоглотки со средним ухом, известным как евстахиева труба, а также лингвальные миндалины, располагающиеся в основании языка.

Наша лимфатическая система имеет множество функций, взаимосвязанных друг с другом. Ее основная задача заключается в сборе и транспортировке жидкости из всех межклеточных пространств тела (межклеточной жидкости) обратно в кровоток. Она также отвечает за транспортировку усваиваемых жиров и больших молекул, таких как ферменты и гормоны, из мест, где они создаются, в кровь.

Следующая функция, которую выполняет лимфатическая система с помощью миндалин, – вырабатывание антител, помогающих в приобретении иммунитета к инфекционным заболеваниям. Они также отфильтровывают мелкие бактерии и токсины. Поэтому ответ на вопрос, для чего нужны миндалины, прост: миндалины отвечают за построение антител (иммуноглобулинов).

В возрасте от 4 до 10 лет наиболее активно наблюдается процесс выработки лимфоцитов (тип кровяных клеток), известных как клетки В. В организме существует несколько типов таких клеток, и они запрограммированы на создание специфических антител. Один тип может производить антитела для бактерий, провоцирующих пневмонию, в то время как другие могут вырабатывать защиту от обычной простуды.

Лимфоциты, созданные в миндалинах, будут продвигаться к верхним дыхательным путям, слюнным и слезным железам. При вступлении в контакт с источником заболевания, например, бактерией пневмонии, они будут производить большое количество плазматических клеток, соответственно, больше антител.

Этот эволюционный барьер, препятствующий попаданию бактерий, является чрезвычайно важным. Поэтому напрашивается вопрос, почему многие доктора советуют удалять миндалины, когда возникают проблемы со слухом? И почему такой подход становится все менее популярным?

Самая распространенная причина удаления миндалин (тонзиллэктомии) – пресечение их рецидивирующего инфицирования. Это обычно происходит в возрасте от 4 до 10 лет, когда миндалины наиболее активны. К одиннадцати годам миндалины начинают сокращаться, и вероятность их инфицирования уменьшается.

Бактерия стрептококка (стрептококк горла) – главнейший виновник проблем, связанных с миндалинами, и многие люди могут получать многочисленные инфекции даже по несколько раз в год. До появления современных антибиотиков удаление миндалин считалось лучшим доступным видом лечения для предотвращения перехода болезни в хроническое состояние.

Тот факт, что после тонзиллэктомии темпы развития осложнений снижались, сделал эту процедуру повсеместной, но только до недавнего времени.

С появлением антибиотиков стало намного легче бороться с инфекциями миндалин, отпала необходимость прибегать к хирургическому вмешательству. Вот что говорит доктор Крис Джонс по этому поводу: «Я впервые практиковался как специалист по детским инфекционным болезням и много раз интересовался такими детьми (пациентами с тонзиллитом). Я всегда был против тонзиллэктомии. Мое мнение (а его разделяют лучшие специалисты по инфекционным заболеваниям): существуют эффективные антибиотики для лечения стрептококка. Зачем рисковать, делая операцию?».

Вы можете подумать: зачем тогда удалять ткань, которая помогает бороться с инфекциями? Ответ прост: когда миндалины удалены, уменьшается риск развития инфекций. Поэтому и сейчас метод удаления миндалин используется в случаях:

  • неэффективности лечения антибиотиками;
  • наличия абсцессов миндалин, когда не помогает дренаж;
  • наличия миндалин большого размера, которые могут препятствовать нормальному дыханию ночью;
  • опухолей миндалин.

Знакомство с гландами происходит в нашем раннем детстве при первой же серьезной простуде. Опухшее горло, трудности с глотанием, боль, высокая температура сопровождает воспаление миндалин, или гланд. Для чего же природа предусмотрела в нашем организме эти странные образования?

Гланды: описание и функции

Функции гланд в организме человека

Вопрос: «Зачем нужны гланды человеку?» возникает при первом же их воспалении. Чтобы на него точно и грамотно ответить, нужно выяснить, что же на самом деле представляют собой этот орган.

Гланды – это парные образования размером со средний грецкий орех, расположенные в месте перехода носоглотки в глотку. Их еще называют миндалинами из-за сходства с формой этого ореха. Гланды состоят из лимфоидной ткани и имеют рыхлую структуру. Они имеют множество складок и лакун и природой предназначены для выполнения защитной функции.

Кроме гланд, существуют еще два вида миндалин – носоглоточные (аденоиды) и язычная.

Многие медики и ученые считают миндалины органом иммунитета, своеобразным форпостом у входа в организм. Они способны нейтрализовать микробов, которые на них оседают. Иммунитет вырабатывает особые тела, которые борются с вторжением инфекции, не пропуская возбудителей дальше – в дыхательные пути и пищеварительную систему.

Воспаление миндалин в разных формах особенно часто встречаются в детстве, так как организм ребенка очень восприимчив к различного рода инфекциям из-за несовершенного иммунитета. Раннее реагирование на заболевание поможет защитить организм ребенка от пагубного влияния инфекций и развития хронических болезней.

Возможные заболевания

Несмотря на то, что основная функция гланд – защита организма от инфекции, они сами могут подвергаться атаке микроорганизмов и не справляться с ними. В результате миндалины воспаляются и могут сами стать источником инфицирования организма. Этому способствует их мягкая и рыхлая ткань, а также место расположения. Фактически, на гландах оседают все микробы из внешней среды.

Если есть переохлаждение организма, может возникнуть катар верхних дыхательных путей, который не затрагивает гланд. При этом заболевании горло красное, есть трудности с глотанием, температура и боль в горле, но миндалины сопротивляются инфекции и их воспаления не происходит. Такое заболевание лечить проще, так как источник инфекции не слишком опасен и может быть быстро локализован и подавлен.

Другое дело, если в процесс вовлечены гланды. Если эти органы сильно воспалены, возникает заболевание, которое мы называем ангиной, а медики – тонзиллитом. Оно сопровождается резким ухудшением состояния больного, высокой температурой, сильными острыми или рвущими, разлитыми болями в горле, невозможностью принимать твердую пищу, болезненностью во всем теле, ломотой в суставах, слабостью, вялостью, в тяжелых случаях помутнением сознания.

Больше информации об удалении миндалин можно узнать из видео.

Основная опасность ангины состоит даже не в самом заболевании, а в его пагубных последствиях. Это заболевание способно давать осложнения на такие жизненно важные органы человеческого тела, как почки и сердце.

Особенно большому риску подвергаются маленькие дети и хронические больные – они ослаблены, имеют низкий иммунитет и могут очень пострадать от последствий тонзиллита.

Еще одна угроза ангины – это ее переход в хроническую форму. Если болезнь не лечить, либо делать это неправильно, не доведя процесс до полного выздоровления, она может стать хронической, а это грозит многими проблемами со здоровьем в будущем.

Лечение

Способы лечения заболеваний гланд

Решение о необходимости выбора метода лечения гланд принимает лечащий врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациента и целесообразности выбираемого способа. Так как миндалины все-таки являются защитным органом, бездумно удалять их направо и налево не представляется разумным.

К тому же все люди разные и в различной степени сопротивляются инфекции. Есть такие случаи, при которых гланды практически не поражаются и не становятся причиной воспаления. Это обусловлено силой собственного иммунитета организма или строением миндалин.

Некоторые люди замечают, что в их гландах не образуются гнойные пробки даже при сильном воспалительном процессе в горле. Проводить хирургическую операцию при таком состоянии совершенно не нужно.

Лечение может быть не оперативным, а консервативным, с использованием медикаментозных препаратов и методов народной медицины.

При остром воспалительном процессе в горле не используется прогревание, ни общее, ни местное. Оно может вызвать усиление циркуляции крови, а оно, в свою очередь, приведет к распространению инфекции по всему организму. Также нельзя применять тепло при высокой температуре тела.

Чтобы справиться с воспалением миндалин, предпринимаются следующие действия:

  • Строгий постельный режим.
  • Обильное питье, особенно теплых витаминных чаев, фруктовых и овощных соков, морсов и лимонадов, молока с медом и маслом, минеральной щелочной воды.
  • Полоскание горла патентованными и домашними средствами. Отлично помогает раствор Фурацилина или соды с солью и капелькой настойки йода.
  • Ингаляции лекарственными травами (эвкалиптом, мятой, ромашкой и так далее), готовыми препаратами.
  • Орошение воспаленных гланд лекарственными средствами типа Хлорофилипта и многих других.
  • Смазывание поверхности миндалин раствором Люголя.
  • Прием медикаментов – антибиотиков при бактериальной природе инфекции, сульфаниламидных и противовирусных средств, а также фунгицидных препаратов при грибковом заражении. Все эти средства должны быть выписаны лечащим врачом, так как их произвольный прием может не вылечить болезнь, а усугубить ее или нанести ущерб другим органам.
  • Помочь облегчить состояние больного может прием противовоспалительных, седативных и обезболивающих препаратов, выбор которых также целиком является прерогативой врача.

Кормить больного с воспаленными гландами следует мягкой или протертой пищей, избегая острых, жареных и кислых продуктов, которые могут усилить раздражение. Еда должна быть вкусной, так как при ангине часто пропадает аппетит. Это особенно важно, когда речь идет о маленьком ребенке или очень ослабленном больном. Также пища должна быть теплой и достаточно калорийной для поддержания сил пациента.

Необходимо или нет удаление гланд

Дискуссия, зачем нужны гланды человеку, ведется уже много десятков лет. К настоящему времени большая часть медиков пришла к выводу, что удалять гланды нужно в тех случаях, когда их постоянное воспаление приносит ощутимый вред организму.

Также оправдана такая операция при хроническом тонзиллите, который не поддается лечению консервативными методами. Если ткань миндалин разрастается, она может мешать продвижению пищи или глотанию.

Если же гланды не склонны к образованию гнойных пробок, не воспаляются регулярно при малейшей простуде и не доставляют неудобств и дискомфорта, удалять их нет необходимости.

В этом случае эти образования успешно справляются со своей основной функцией – защитой организма.

Как происходит процедура удаления

Процедура и способы удаления миндалин

Раньше единственным методом удаления гланд была хирургическая операция. Она доставляла серьезные страдания пациенту, особенно если это были дети. К тому же миндалины удалялись полностью, что сейчас считается неоправданным в большинстве случаев, ведь все-таки эти образования предохраняют от проникновения вирусов, грибков и бактерий в организм человека.

В наши дни этот метод оставлен для особых ситуаций, когда применить другие способы не удается. На смену ему пришли другие виды оперативных вмешательств – лазерное выпаривание и криодеструкция.

Лазер помогает избирательно, быстро и практически безболезненно убрать пораженные участки миндалины, не затрагивая здоровых и не воспаленных частей. Таким образом, полностью убирается только инфицированная ткань, а сам орган сохраняет свою работоспособность и продолжает защитную функцию.

На настоящий момент лазерное удаление миндалин считается самым безопасным и щадящим методом оперирования.

Вторым по популярности способом является криодеструкция, то есть разрушение воспаленных миндалин жидким азотом. Кратковременное воздействие сверхнизких температур быстро убивает больные клетки, которые отмирают практически без образования грубой рубцовой ткани. Эта методика обычно хорошо переносится и служит альтернативой классическому хирургическому вмешательству.

Осложнения

Возможные осложнения при неправильном лечении

Оперативное вмешательство в случае классической хирургии может осложниться кровотечением или присоединением инфекции. Это очень опасное состояние, к счастью, в наши дни все более редко встречается. Совершенствование технологии хирургического вмешательства помогает избежать рискованных состояний, а применение последнего поколения антибиотиков снизит риск инфицирования раны.

Более опасно отсутствие лечения ангины. Часто это происходит при вялотекущем процессе, когда все симптомы выражены неярко. В этом случае люди часто переносят заболевание, что называется, на ногах. Без лечения тонзиллит легко переходит в хроническую форму. При этом инфекция «затаивается» в организме, совершая оттуда «вылазки» при малейшем снижении уровня иммунитета. Это состояние объясняется строением гланд – их рыхлая рельефная поверхность дает возможность сохраниться очагу инфекции.

Опасность этого состояния связана с тем, что в самом организме постоянно присутствует скрытая угроза.

Достаточно простудиться, промочить ноги, постоять под вентилятором или кондиционером, съесть что-то не очень свежее – и организм уже нездоров. То же самое происходит, если курс лечения не пройден полностью. Нельзя завершать лечение раньше срока, как только становится легче. На самом деле болезнь еще полностью не побеждена, прием препаратов необходимо продолжать так долго, как это предписано врачом.

Существует еще опасность осложнений после перенесенного тонзиллита. Особенно часто страдают почки, ведь на них приходится функция очистки организма от скопившихся токсинов и выведение продуктов жизнедеятельности. При наличии мощного источника инфекции, которым являются воспаленные гланды, возможно инфицирование любой части тела или органа. Инфекция легко находит слабое место и глубоко в него внедряется, вызывая серьезные проблемы со здоровьем. Током крови она может переместиться в сердце или в почки, а это грозит развитием смертельно опасных болезней. Многие люди хотят знать, зачем нужны гланды человеку. Кратко можно сказать, что это защитный орган, способный в некоторых ситуациях сам стать причиной заболевания.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

На схеме показаны нёбные миндалины

Минда́лины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Полная иммунологическая роль миндалин всё ещё остаётся неясной.

Вместе с другими лимфоидными образованиями носоглотки миндалины образуют глоточное лимфатическое кольцо.

Этимология[править | править код]

Первое название «миндалины» происходит от др.-греч. ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον — «миндаль». Второе название «гланды» происходит от лат. glandula — «железа».

Классификация[править | править код]

Расположение глоточной миндалины.

Миндалины подразделяются на:

  • парные

    • нёбные — в углублении между мягким нёбом и языком (первая и вторая миндалины).
    • трубные — в области глоточного отверстия слуховой трубы (пятая и шестая миндалины)
  • непарные

    • глоточная (носоглоточная) — в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки). Патологическое увеличение именно этой миндалины называется адено́идами
    • язычная — под поверхностью задней части языка (четвёртая миндалина)

Принято следующее нумерование миндалин:

  • первая и вторая — нёбные миндалины;
  • третья — глоточная (носоглоточная) миндалина;
  • четвёртая — язычная миндалина;
  • пятая и шестая — трубные миндалины.

Нёбные миндалины[править | править код]

Иннервируются ветвями языкоглоточного нерва.

Патология[править | править код]

Пороки: добавочные дольки, раздвоения

Повреждения (травмы): ожог, ранение, внедрение инородных тел.

Гипертрофия. Как правило возникает в детском возрасте и затрагивает нёбные и глоточную миндалины. При отсутствии функциональных нарушений лечение не требуется. При необходимости лечение начинают с консервативного, в случае его неэффективности требуется оперативное вмешательство — тонзиллотомия (удаление части нёбных миндалин) или тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин вместе с прилегающей соединительной тканью).
Данная аномалия обычно встречается у представителей негроидной расы

Воспаления

Острый тонзиллит — воспаление нёбных миндалин; вещество, накапливающееся на поверхности миндалин.

См. также[править | править код]

  • Пробки в миндалинах

Ссылки[править | править код]

  • Врачи удалили самые большие в мире миндалины