Верапамил: инструкция и отзывы

19.09.2019

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)
Прием Верапамила назначается:
— при наличии суправентикулярной Тахикардии;
— если наблюдается синусовая тахикардия;
— внутривенно при гипертоническом кризе;
— когда имеется стабильная стенокардия напряжения;
— при наджелудочковой экстрасистолии;
— больным артериальной гипертензией;
— когда стенокардия сопровождается наджелудочковыми нарушениями ритма;
— пациентам с мерцательной тахиаритмией.

Противопоказания
Нельзя использовать Верапамил:
— если брадикардия выражена;
— когда к компонентам гиперчувствительность;
— грудью кормящим/беременным;
— при II-III ст. AV-блокаде;
— при наличии СССУ;
— если выражена дисфункция левого желудочка;
— больным артериальной гипотензией;
— таблетки при кардиогенном шоке;
— пациентам с острым инфарктом миокарда;
— если наблюдается дигиталисная интоксикация;
— при порфирии;
— когда внутривенно вводят бета-адреноблокаторы.
Имеются и относительные противопоказания.

Способ применения (дозировка)
От формы выпуска зависит.
Инъекционный раствор Верапамила вводится медленно внутривенно (не меньше 120 секунд, для пожилых ‒ 180), непрерывно контролируются ЧСС, АД, электрокардиограмма.
Когда купируются пароксизмальные нарушения сердечного ритма/гипертонического криза, струйно внутривенно вводится два-четыре миллилитра 0,25% раствора, АД и ЭКГ контролируя. Предварительно разводят Верапамил в 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Таблетки запивают водой (немного) в процессе или после трапезы. Дозировку и периодичность определит врач.

Как правило, при артериальной гипертензии, профилактике аритмии/приступов Стенокардии употребляют сорок-восемьдесят мг, за три-четыре приема в день. Если повышено АД, делят на два приема, за сутки доза достигать может 480 миллиграмм.
Посещение доктора обязательно, поскольку еще и лекарства с Верапимолом сочетать правильно нужно. И нельзя резко отказываться от препарата.

Побочные действия
Из частых брадикардия, запор/тошнота, наблюдается заметное снижение АД, лицо краснеет, а еще болит/кружится голова, масса тела увеличивается.
Реже страдают диареей, повышенной утомляемостью, артритом, сталкиваются с гиперплазией десен, заторможенностью, Тромбоцитопенией/агранулоцитозом, отеками периферическими. Могут становиться нервозными, ощущать зуд на коже. Еще иногда легкие отекают, развиваются гинекомастия/галакторея.

Передозировка
Из симптомов AV, SA блокады, брадикардия, асистолия, а еще снижение АД.
Промывают желудок и сорбенты принимают. Если нарушена проводимость, внутривенно вводят Атропин, плазмозамещающие растворы, а также изопреналин, десятипроцентный раствор глюконата кальция. Уровень АД повышают альфа-адреностимуляторами.

Форма выпуска
Таблетки в оболочке, драже по сорок и восемьдесят миллиграмм, таблетки пролонгированного действия двести сорок мг и 2,5% раствор для введения внутрь вены.

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 14 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Верапамил — посмотреть советы врачей

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Верапамил — антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое лекарственное средство.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Показания к применению

Препарат Верапамил применяется для:

— лечения и профилактики нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

— лечения и профилактики стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

— лечения артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Верапамил принимать внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день.

При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные действия

При применении Верапамила возможны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Верапамил являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженная брадикардия; хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии; кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией); синоатриальная блокада; AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма); синдром слабости синусного узла; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; синдром Морганьи-Адамса-Стокса; острая сердечная недостаточность; одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в; детский возраст до 18 лет.

Беременность

Применение Верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС, развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Верапамил: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

Препарат Верапамил следует хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Верапамил — таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0,04 г или 0,08 г.

в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой Верапамил содержит верапамила гидрохлорид 0,04 г или 0,08 г.

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; крахмал; бутилгидроксианизол; тальк очищенный; магния стеарат; желатин; метилпарабен; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; тальк очищенный; индигокармин

Дополнительно

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД <100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.