Вэгдс

ФГДС – информативный метод исследования полых органов, проводится на пищеварительной системе человека. Проводится для желудка, важен для постановки конечного диагноза, альтернатива отсутствует. Какова подготовка, расшифровка, как проводится исследование?

Целесообразность проведения

Гастроэнтерология рассматривает процедуру как наиболее информативное исследование, исключить которое обычно нельзя. Гастроскопия ставит окончательный диагноз, результаты обследования важны. Рассматриваются:

Желудок.
Пищевод.
Двенадцатиперстная кишка.

Данные из организма пациента поставляет эндоскоп, демонстрирующий особенности состояния перечисленных органов. Проводится фиброгастродуоденоскопия путём введения зонда в пищевод пациента через ротовую полость, зонд-манипулятор обладает размерами 8-11 см. Оптическое оборудование даёт чёткое детализированное изображение, увеличивая, предоставляя к рассмотрению слизистые изучаемых органов. Возможно фотографировать изображения, записывать происходящее на носитель. ФГДС не связано с сильным дискомфортом благодаря особенностям устройства аппарата, небольшой жёсткости, гибкости.

Фиброгастродуоденоскопия человека

Аппарат снабжён подсветкой, изображения визуализируются точно. Процедура не исключает дополнительных манипуляций, возможен забор материалов на биопсию при обнаружении подозрительного участка. Метод обеспечивает выполнение малоинвазивных хирургических операций, аппарат останавливает кровотечения, купируя повреждённые сосуды. Оборудование облучает лазером, делает криодеструкцию, оказывая помощь немедленно. В конструкции предусмотрены щипцы малых размеров. Подвергая пациента обследованию, врач обнаруживает непроходимости, новообразования, язвы и эрозии. Находятся рубцовые образования, выпячивания, сужения. Проверяется работа клапанов желудка, состав сока – зонд забирает образец для исследования в лаборатории. Обнаруживаются бактериальные заболевания, тип возбудителя, характер язвы, её происхождение.

Показания

К ФГДС прибегают в плановом, срочном порядке. Планово duodenum skopeo выявляет проблемы слизистой, назначается для её детального рассмотрения. Проводят при регулярных болях, отрыжке, тошноте, проблемах с глотанием. Позволяет выяснить причину рвоты, дискомфорта, нежелания принимать пищу. Назначают обследование двенадцатиперстной кишки, прилегающих органов для поиска новообразований, контроля над их лечением. Обследуют при хронических заболеваниях, после 45 лет – обследование организма по возрасту. Выполняется при холициститах, панкреатите в хроническом течении.

Срочное проведение осуществляется при обнаружении, извлечении инородных тел, мелких новообразований с последующей отправкой материалов на биопсию. Реализуемо для наложения клипс при срочной остановке кровотечения, стенозе – с целью расширения пищевода.

Процедура успешно используется для диагностики, мелких манипуляций, ценность высока. Но назначают её выборочно.

Противопоказания

Дуоденофиброскопия переносится легко, но противопоказания, осложнения присутствуют. Возможно травмирование слизистой, инфицирование. При успешном лечении воспалений органов лекарствами проведение мероприятия откладывают. Можно проводить при беременности, с осторожностью, правильно. Эрозивный гастрит в остром протекании – повод отложить проведение процедуры.

Категорический отказ на ФГДС даётся при психических заболеваниях в тяжёлой форме, серьёзном сужении пищеварительного тракта, атеросклерозах. Невозможно осуществление при атеросклерозе, аневризме, лёгочной недостаточности. Опасно при увеличении щитовидной железы, проблемах мозгового кровообращения.

Проведение

Эзофагогастродуоденоскопия проходит в отдельном кабинете, медицинский центр оснащает его оборудованием. Проходит за 12 – 15 минут без врачебных манипуляций, с осмотром. С манипуляциями, с биопсией занимает до получаса. Изучение проблемного участка сопровождается фотографированием, видеосъёмкой. Процедуру делают безболезненно, глотка обезболивается местной анестезией для подавления рвотного рефлекса. Местная анестезия имеет преимущества при проведении процедуры, не требуя специализированного оборудования, проведение мероприятия возможно в больнице любого уровня. Но в медицине не применяют местную анестезию при аллергиях, длительности процедуры более 20 минут. Экстренное состояние исключает использование средств.

Диагностика возможна с общей анестезией, при стойком отказе от человека впечатлительного, при нестабильности психики, для детей. Обеспечивает сшивание язвы, серьёзные манипуляции при неинвазивной методике. Исключает болевой шок. Но после общей анестезии обязательно наблюдение, необходимы соответствующие условия.

Перед ФГДС врач кладёт пациента на бок. Укладывают на левый бок, ноги необходимо согнуть. Глотка обрабатывается анестетиком, в рот вставляется загубник, избегая травмирования, риска повреждения аппарата. Эндоскоп смазывается специальным веществом для наилучшего скольжения. Пациенту необходимо сохранить ровное дыхание, расслабиться. Гастродуоденоскопия начинается после действия наркоза, спустя 5 минут. Перед гастроскопией врач вводит аппарат, надавливая на язык, медленными движениями. Рассмотрение складок ткани обеспечивается подачей воздуха, расправлением. Пациент глотает, зонд движется глубже. Алгоритм изучения – от верхних отделов к нижним.

Обследуются все стенки желудка поэтапно, при обнаружении проблемных участков берётся образец, подаётся гемостатик во избежание кровотечения, серьёзного травмирования. Эндоскопический осмотр бдс вызывает выделение слюны, её удаляют слюноотсосом. По окончании обследования врач извлекает зонд – необходимо задержать дыхание. Заполняется протокол обследования, пациент отправляется домой при местном обезболивании. Общая анестезия требует нахождения несколько часов в больнице под наблюдением. Перед процедурой у впечатлительных пациентов наблюдается волнение, может быть назначена инъекция успокаивающего средства. Но нельзя принимать успокаивающие таблетки, алкоголь накануне ФГДС самому!

Расшифровать результаты не сложно, врач работает с ними немедленно, диагностируя заболевание, текущее состояние органов пищеварения, факторы риска.

Подготовка

Подготовиться заранее необходимо, процедура требует предварительного выполнения ряда вещей. Несколько важных рекомендаций по питанию – диета исключает приём тяжёлой пищи за 3 дня. Исключают бобовые, сладости, острое. Нельзя кушать выпечку. При возможности биопсии не едят горячее. Врач предупредит о возможности заранее. После 18 часов нельзя есть – отказываются от пищи с предыдущего дня, лёгкий ужин отменяется. Можно пить воду, чистить зубы, курить нельзя с утра. При необходимости готовиться к процедуре утром откладывают приём лекарств. За несколько дней отменяют приём активированного угля, препаратов железа – средства снимаются при подготовке к исследованию, мешая видимости. Утром не есть до ФГДС. Питание, соблюдение рекомендаций необходимо для чистоты желудка для ФГДС.

На исследование берут медицинские документы – направление, анализы по запросу врача. Берут полотенце, подстилку – простынь, подойдёт разовая пелёнка. Рекомендуется брать бахилы. Анализ проходит в отдельном кабинете, покой обеспечен. Предпочтительна лёгкая одежда, расстёгивающаяся без проблем. Протезы зубов, очки снимаются до процедуры.

Опасно ли?

Эндоскопия – не самая приятная, но легко переносимая процедура, паниковать не стоит. Исследование покажет двенадцатиперстный орган, кишка, желудок будут изучены детально. Дуоденоскопия точно выявляет диагноз, упрощает постановку, обеспечивает стопроцентную точность. От необходимости исследовать органы, провести осмотр, получить помощь отказываться не стоит.

Негативная плата за обследование в виде заражения не последует, метод не передаёт ВИЧ, гепатит, прочие инфекции. Осмотр больного заканчивается полной дезинфекцией оборудования в моечных машинах, разработанных для этой цели. Может среагировать слизистый покров, возникнуть отрыжка, тошнота, небольшие боли – временные явления, не требующие лечения. Простой метод снять дискомфорт, который принесла гастродуоденоскопия прополоскать рот, выпить воду небольшими глотками.

Обследование закончено – стоит день избегать тяжёлой, жирной пищи. Временная диета исключит вздутие, расстройства. Болей не будет. Статистика показывает – осложнения, заболевание после обследования наблюдаются менее чем в 1 проценте случаев. Показывать неблагоприятный исход организм станет сразу. Если задета оболочка, наблюдается инфицирование, температура повышается за часы, в норме после процедуры этого нет. Рвота, понос, боли – повод обратиться к врачу немедленно, диагностика двенадцати перстной кишки, желудка в норме не даёт таких симптомов.

И сдавать анализы, и проходить дуодено лучше в определённое время. Стоит пройти с утра, приготовиться будет проще. Правильная подготовка к мероприятию важна для успеха, способна облегчить работу врача, минимизировать риски для пациента. Готовиться к обследованию нужно за 3 дня.

Техника проведения специфична, готовясь к сдаче, разумно выбрать достойного исполнителя. Опыт, квалификация врача играют большую роль, профессионал предоставит точный результат, быстрее проведёт процедуру. Риск для пациента минимализируется, слизистый покров задет не будет. Врачи смогут рассматривать детальную картину, желудок и кишка детализируются в нюансах. Новейшее оборудование важно, технологии увеличивают точность, комфорт проведения, позволяют осмотреть детально и двенадцатиперстный орган. Рекомендуют обследоваться в частных клиниках, где импортное оборудование, высококвалифицированный персонал, результат будет точнее, процесс – комфортнее. Обращение к частникам избавит от очередей, обеспечит точность результата. Но обращаются и в государственные клиники, для выполнения в срочном и штатном порядке. Государственные услуги бесплатны, качество оказания зависит от персонала, оборудования, статуса больницы.

После того, как процедура закончит проводиться, пациент отправляется домой. ФГДС проста и безопасна, точность результата приближается к ста процентам. Безболезненный подход даёт диагностировать десятки заболеваний желудка, прилегающих органов, позволяет оперативно оказать помощь малоинвазивным, неинвазивным методом. Обращение, экстренная помощь, осмотр органов возможен для детей, беременных, пожилых людей. Противопоказания минимальны, носят временный характер, стойких запретов немного. Методика гарантирует точную диагностику, формирование грамотного курса лечения. Не стоит отказываться от методики точной диагностики, это единственный путь для излечения, победы над болезнью. Здоровье органов пищеварения – залог благополучия организма, комфортной жизни, позитивного настроения.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), или гастроскопия) – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкого тонкого прибора — видеоэндоскопа, вводимого через рот и обеспечивающего расправление, освещение полого органа и визуальный осмотр его просвета, содержимого, стенок и слизистой оболочки.

Для выполнения ВЭГДС в клинике «Скандинавия» применяются видеоэндоскопы производства компании Пентакс (Япония): EG-2990i (диаметром 9,8 мм) и EG 2790k (диаметром 9,0 мм). Приборы дают изображение высокой четкости и имеют функцию i-scan — цифровой хромоскопии для лучшей оценки структуры поверхности и сосудистого рисунка.

Показания к видеоэзофагогастродуоденоскопии определяются консультирующим врачом: гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом, семейным врачом или другим специалистом.

Основаниями для назначения видеоэзофагогастроскопии являются:

экстренные ситуации: проглатывание инородных тел или непищевых жидкостей, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота кровью или черным содержимым, появление черного стула, резкая слабость, головокружение или потеря сознания, падение уровня гемоглобина крови);
хроническая анемия;
боль в верхних отделах живота;
изжога, чувство жжения за грудиной;
загрудинные боли, немотивированные нарушения ритма при исключении острой кардиологической патологии;
тошнота и/или рвота;
затруднение глотания и/или прохождения пищи или жидкости;
немотивированная слабость, необъяснимая потеря веса;
результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, указывающие на заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
оценка состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки перед началом терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами, противосвертывающими средствами и перед химиотерапией;
оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта перед хирургическими вмешательствами по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений;
обследование пациента с опухолью любой локализации;
контрольные исследования после проведенного консервативного, эндоскопического или хирургического лечения, в том числе с целью динамического наблюдения после выявления заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
неблагоприятный семейный анамнез — наличие у родственников язвенной болезни или опухолей желудочно-кишечного тракта.
халитоз (неприятный запах изо рта) при санированной ротовой полости;
скрининг предраковых заболеваний и раннего рака желудка при отсутствии жалоб по достижении человеком 40-летнего возраста.

Подготовка к исследованию

Вечером накануне исследования (до 19 часов) разрешается «легкий» ужин. За ужином исключается алкоголь, прием жирной и грубой пищи, рекомендуется избегать переедания;
Перед сном и за 3 часа до исследования желательно принять 30 мл эмульсии Эспумизана;
До исследования не рекомендуется чистить зубы с пастой, следует воздержаться от курения и жевания жевательной резинки;
Если исследование выполняется до 16 часов, то утром в день исследования запрещается прием пищи, можно пить негазированную воду в ограниченном количестве (до 100 мл), но не позднее чем за 3 часа до исследования;
До 7 утра необходимо принять постоянно принимаемые лекарства (от давления, гормональные), за исключением сахароснижающих средств и препаратов, уменьшающих свертывание крови. Если вы принимаете такие препараты, необходимо выяснить режим их приема у врача, который направляет вас на исследование, либо проконсультироваться у врача эндоскописта. Если прием каких-либо препаратов можно без ущерба перенести на более позднее время, лучше воздержаться от их приема перед исследованием.
Если исследование проводится после 16 часов, до 7 утра возможен «легкий» завтрак ( чай, кофе, сок, йогурт без наполнителей, сухое печенье).
Перед началом исследования проводится местная анестезия ротоглотки спреем 10% раствора лидокаина. Если у Вас раньше отмечалась аллергическая реакция на лидокаин, пожалуйста, сразу сообщите об этом врачу эндоскописту и медицинской сестре.
Если исследование будет проводится в условиях общей анестезии, необходимо пройти ЭКГ и осмотр терапевта для получения допуска к наркозу (срок годности до 10 дней).

Ход исследования

Перед началом исследования, во избежание повреждения аппарата и зубов, Вам установят пластмассовый загубник, который необходимо удерживать зубами во время всего исследования. При проведении ВЭГДС под наркозом используется специальный загубник с фиксатором, предотвращающим его смещение во время сна. ВЭГДС проводится в положении лежа на левом боку, при сочетании с колоноскопией — в положении на спине. Аппарат вводится в глотку, при этом дыхательные пути остаются совершенно свободными. Основная рекомендация при выполнении исследования без общей анестезии — это спокойно, ровно и глубоко дышать, стараться не проглатывать слюну и не прикасаться языком к аппарату.

Длительность исследования в среднем составляет 5 минут, может варьироваться от 4 до 15 минут. Время исследования без общей анестезии зависит от индивидуальной переносимости пациентом процедуры, а также проведения дополнительных исследований в ходе вмешательства. Аппарат проводится в пищевод в желудок и в двенадцатиперстную кишку. В ходе исследования в полость органов нагнетается воздух, что может вызвать чувство распирания в животе. Воздух может выходить в виде отрыжки, для подавления которой необходимо сделать глубокий вдох, задержать на мгновение дыхание и медленно выдохнуть. Нагнетание воздуха обеспечивает расправление складок слизистой оболочки, что позволяет визуализировать их рельеф, оценить состояние просвета и эластичность стенки, состояние слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений. Осмотр проводится как при введении, так и при выведении эндоскопа.

При выполнении видеоэфагогастродуоденоскопия по назначению направившего врача или наличии клинической необходимости возможно проведение дополнительных диагностических вмешательств:

биопсии (забор кусочка слизистой оболочки для дальнейшего исследования)
хромоскопии (окраска слизистой красителями)
экспресс-теста для определения хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста (Биохит или «Хелпил-тест»)
экспресс-теста на лактазную недостаточность
определения кислотности желудочного сока.

Ограничения после исследования

После исследования нельзя пить и есть в течение 20 минут.
Если исследование выполнялось под общей анестезией, в течение дня запрещается садиться за руль, не рекомендуется заниматься сложными видами деятельности, требующими концентрации внимания и экстремальными видами спорта.
Если была выполнена биопсия, необходимо исключить горячую пищу и напитки в течение как минимум 2 — х часов после исследования, и употреблять их в холодном или теплом виде. Необходимо также воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение дня.

Результаты исследования

По окончании исследования врач напишет заключение, отражающее результаты исследования, включая результаты экспресс-тестов на хеликобактериоз и лактазную недостаточность. При необходимости может быть предоставлена на DVD- диске видеозапись исследования и/или цифровые эндофотографии. Если выполнялась биопсия, то результаты гистологического исследования необходимо получить через 10 дней в регистратуре любого отделения Скандинавии.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 1 ноября 2018;
проверки требуют

2 правки

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 1 ноября 2018;
проверки требуют

2 правки

Га̀строскопи́я (от др.-греч. γαστήρ — «желудок» и σκοπέω — «наблюдаю, смотрю»); другое название эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС — одна из разновидностей эндоскопического обследования — визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2019 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя гастроскопами с наборами для биопсии.[1]

История[править | править код]

Основоположником такого способа изучения слизистой оболочки желудка, как гастроскопия, является Адольф Куссмауль (нем. Adolf Kussmaul). Он впервые использовал этот метод в практических целях (в 2019 году).

Несколько позже, благодаря учёному Р. Шиндлеру в медицине стали применять гнущийся гастроскоп, оснащённый обновлённой оптической системой.

Спустя определённый промежуток времени устройство гастроскопа совершенствовалось, и уже в 2019 году специалисты пользовались гастроскопом, оснащённым управляемым изгибом, который предоставляет возможность рассмотреть исследуемую область при помощи кругового панорамного обзора.

В середине прошлого столетия Базиль Хиршовитц создал новый вид гастроскопа — фиброгастроскоп, который способствует изучению изображения сквозь пучки стеклянных волокон, их толщина имеет размер человеческого волоса. С 2019 года, когда лицензия на производство на основе волоконной оптики была приобретена японскими фирмами, появились первые промышленные образцы фиброэндосокпов — «Olympus», «Pentax», «Fujinon». На сегодняшний день они являются наиболее распространёнными на территории России и стран СНГ. Методом нынешнего века является видеоэндоскопия.

Показания[править | править код]

Гастроскопию применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов, язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, при гастритах, дуоденитах, эзофагитах. Гастроскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при других заболеваниях (аллергия, невроз).

Расшифровка результатов гастроскопии[править | править код]

В современных эндоскопах детальное, чёткое изображение с фото- или видеокамеры гастроскопа передаётся на экран телевизора (или записывается в компьютер) и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к гастроскопии[править | править код]

Гастроскопия проводится по определённым показаниям, определяемым врачом.
Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
Гастроскопия проводится строго натощак — полностью исключается приём пищи за 8—10 часов до проведения манипуляции.
Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
Перед проведением гастроскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделана инъекция седативного препарата), а также местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.

Проведение гастроскопии[править | править код]

Язвенное поражение пищевода.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по гастроскопии.
Для уменьшения неприятных ощущений горло пациента может обрабатываться Лидокаином в форме спрея. Возможно внутримышечное введение успокоительного. В некоторых клиниках применяется внутривенный наркоз, но большинством российских врачей это считается неоправданным.
Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем просят расслабить горло, во время чего врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.
Через прибор подаётся воздух, с целью расправить полости органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения.
По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.
Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.
Затем гастроскоп извлекается из пищевода. Как правило, при простом обследовании с момента ввода эндоскопа до его извлечения проходит 1,5—2 минуты.

Возможные осложнения при гастроскопии[править | править код]

В настоящее время, благодаря совершенным приборам, частота серьёзных осложнений при гастроскопии достаточно низка. При этом следует подчеркнуть, что осложнения не связаны с собственно желудочно-кишечным трактом. Зачастую речь идёт об осложнениях со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной систем.[2]

Факторы риска и группы риска:[править | править код]

Пожилой возраст
Сердечная недостаточность NYHA III—IV
Стеноз аорты III—IV степени
Тяжелая патология лёгких
Склонность к кровотечениям (протромбиновый индекс <50 %, тромбоцитопения <50 000/мкл)
Анемия (гемоглобин < 80 г/л)
Экстренные вмешательства

По данным Рони Кэрина Рабина (англ. Roni Caryn Rabin) примерно один процент пациентов после эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют столь серьёзные осложнения, что им приходится обращаться в отделения неотложной помощи.[3]

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Известны случаи психических расстройств у детей после проведения гастроскопии.

Последствия гастроскопии[править | править код]

Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24—48 часов.

Виды[править | править код]

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконного гастроскопа. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью видеогастроскопа.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.
Большая Медицинская Энциклопедия.
Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975.
Руководство по клинической эндоскопии, под ред. Савельева В. С., Буянова В. М., Лукомского Г. И., М., 1985.