Вакцина от гепатита а для детей

Споры о том, нужна ли прививка от гепатита А детям, начались еще в прошлом веке, и не утихают они и по сей день, хотя все врачи сходятся во мнении, что вакцинацией пренебрегать не стоит. А вот у родителей на этот счет противоположная точка зрения, полагая, что этот вирус не является опасным для здоровья малышей при наличии нормального иммунитета. К сожалению, на практике не все так просто.

Общие факты о гепатите А

Гепатит А по своей природе считается наиболее безопасным вирусом, которым можно заразиться через поверхностный контакт или пищу. При попадании в организм ребенка он оседает преимущественно в печени, и только некоторые его частицы могут проникать в лимфатическую систему через кровь.

Если заражение произошло впервые, то у пациента будет наблюдаться симптоматика, характерная для желтухи (появление пятен на кожном покрове, пожелтение склер и слизистой оболочки рта, беспричинная слабость и повышенная температура). Избавится от нее получится только с помощью медикаментозных средств. Но при повторном инфицировании патология будет протекать без вышеперечисленных проявлений, благодаря выработанному организмом иммунитету.

Совсем по-другому обстоит ситуация у новорожденных и детей, страдающих иммунодефицитом. Ведь их иммунитет не может вырабатывать природные антитела для борьбы с вирусом, из-за чего даже самая безобидная категория гепатита способна обернуться для них серьезными последствиями в виде:

• Развития холецистита и холангита (воспалительный процесс, протекающий в органах билиарной системы);
• Полной или частичной дисфункции печени;
• Комы или даже летального исхода.

Исходя из этого получается, что прививка от гепатита А для новорожденных детей и малышей с иммунодефицитом просто необходима.

Важность вакцинирования детей

Несмотря на то, что в большинстве случаев болезнь Боткина (второе название гепатита А) протекает без осложнений, некоторые последствия от нее все же остаются. В целом, включая инкубационный период, вирус пребывает в печени малыша около 40 дней. И все это время орган постепенно разрушается.

В результате, после полноценной терапии, организм ребенка еще будет восстанавливаться, как минимум, полгода, что не считается нормальным явлением. А вот вакцина от гепатита А поможет детскому иммунитету справиться с инфекцией еще до ее оседания в печени, тем самым обезопасив орган от разрушений. Поэтому делать прививку в раннем возрасте очень важно, чтоб в дальнейшем избежать неприятного исхода.

Виды иммунизации

Понять, что прививка против гепатита А ребенку просто необходима – это не самое главное. Важно еще выбрать правильный тип иммунизации для своего малыша. Всего их существует два: активный и пассивный.

Пассивная

Пассивный тип иммунизации представляет собой внутримышечное введение инъекции (иммуноглобулина), которое чаще всего назначается:

• Детям, страдающим иммунодефицитом;
• Малышам, контактировавшим с вероятным носителем вируса на протяжении 2 недель (при условии, что ранее прививку от гепатита А ребенку не ставили).

В остальных же случаях пассивный тип вакцинации не применяется в современной медицине. Заменяет его активная иммунизация.

Активная

Активное вакцинирование подразумевает введение защитной жидкости в дельтовидную мышцу, которое происходит дважды, с промежутком в полгода-год. После первой прививки у 98% детей уже начинают образовываться антитела, способные противостоять вирусу гепатита А.

У остальных категорий пациентов иммунитет к болезни Боткина вырабатывается после второй инъекции, обеспечивающей стопроцентную защиту организма. Но срок действия таких антител ограничен, и повторное введение вакцины нужно будет произвести спустя 8-10 лет.

Важно знать! Активная прививка от гепатита А не вызывает у детей побочных действий. Исключением можно считать новорожденных, возрастом до одного года, и деток, имеющих индивидуальную непереносимость к составляющим компонентам инъекции. Им введение вакцины категорически запрещено.

Схема вакцинации

Самой младшей категории пациентов (от 1,5 до 2 лет) инъекцию следует вводить внутримышечно, делая укол в области бедра. Но количество введенной жидкости не должно превышать 0,5 мл, чтоб у младенца не произошло отторжение антител. У более старших деток (от 2 лет) дозировка увеличивается вдвое, а область введения шприца перемещается с бедра на плечо, где расположена дельтовидная мышца.

Если ребенку была проведена только одна вакцинация, то его организм сможет бороться с гепатитом А на протяжении 1,5 лет, после чего процедуру нужно будет повторять. А вот при двойном или тройном введении инъекции (активная иммунизация) срок жизни полезных антител продлевается до 20 лет.

Но делать прививку в таком возрасте нужно по специальной схеме:

• Первая вакцинация производится по достижению трехлетнего возраста;
• Вторая инъекция вводится через 30-35 дней после первой дозы антител;
• Третья прививка ставится спустя полтора года после последней процедуры.

При этом вводить такой защитный раствор можно в паре с любыми лекарственными препаратами, кроме БЦЖ. В противном случае у ребенка могут возникнуть побочные действия от слияния двух вакцин.

Какие препараты используют

На территории российской федерации прививка от желтухи детям ставится с использованием следующих доступных препаратов:

• «Хаврикс». Лекарство от английского производителя, поставляющееся в капсулах по 0,5 мл. Разрешено к применению детям, достигшим одного года;
• «Аваксим». Французское средство вакцинирования, изготавливающееся в стеклянных оболочках, в дозировке 0,5 мл. Также рекомендуется с годовалого возраста;
• «Вакта». Сильнодействующий препарат из США, который можно вводить ребенку только с двух лет;
• «Геп-А-Ин-Вак». Отечественная вакцина, продающаяся в аптеках в форме ампул с жидкостью, по 0,5 мл. В качестве прививки используется только для детей, достигших трехлетнего возраста.

Все вышеперечисленные лекарства одинаково хорошо справляются со своей задачей, и по графику вакцинирования они практически не отличаются. Единственное разница, которую между ними можно обнаружить – это цена.

В каких случаях делают экстренную прививку

Стандартная процедура иммунизации подразумевает получение некой ответной реакции организма на гепатит А, которая обычно происходит в течении 2-4 недель. Но в случаях, когда вероятность заражения слишком высока, ребенку может быть назначена экстренная прививка, способная не только защитить его иммунную систему от попадания вируса, но и уничтожить уже имеющуюся инфекцию в печени малыша.

Проводят такую процедуру в следующих ситуациях:

• У пациента в недавнее время наблюдался контакт с возможным носителем гепатита А;
• Мать новорожденного малыша страдает от вирусной инфекции (в данном случае инъекция вводится только ребенку);
• Наличие биологической опасности в городе (прорыв канализации и попадание ее содержимого в каналы водоснабжения).

Но такой тип вакцинации доступен не всем. Для аллергиков, страдающих индивидуальной непереносимостью иммуноглобулина, подобная процедура станет причиной развития побочных эффектов, что только усугубит ситуацию.

Возможные побочные эффекты

Многие родители не могут решить, нужна ли прививка от гепатита А их детям лишь потому, что переживают за возможные последствия после введения вакцины. И очень зря. Ведь негативный эффект от подобных препаратов встречается крайне редко.

И проявляется он в следующих признаках:

• Отек или уплотнение кожного покрова в области укола;
• Появление хронической усталости;
• Ломота в теле, схожая с ознобом;
• Образование красных пятен на конечностях, груди и спине (иногда сопровождаются зудом);
• Снижение давления крови в артериях;
• Периодические приступы головной боли;
• Затрудненное дыхание;
• Расстройство стула, или рвота;
• Появление судороги;
• Ноющая боль в области суставов.

В крайне редких случаях у новорожденных деток после прививки от гепатита возникает желтуха, сопровождающаяся повышенной температурой тела (до 39 градусов). И в отличие от перечисленных проявлений такой побочный эффект не проходит самостоятельно, при его обнаружении рекомендуется срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Рекомендации после прививки

Большинство специалистов, включая известного доктора Комаровского, рекомендуют пациентам, прошедшим вакцинацию от гепатита А, придерживаться простой инструкции, с помощью которой они смогут избежать возможных осложнений после прививки. А состоит она из следующих пунктов:

1. В течение 30-40 минут после введения препарата оставайтесь в пределах медицинского учреждения, чтоб в случае аллергической реакции врач смог вовремя оказать помощь;
2. Первые 2-3 дня лучше избегать людных мест, а также жары и холода. Ведь заразившись банальным ОРВИ, ребенок будет ощущать ту же симптоматику, что и при побочном эффекте от инъекции;
3. Место укола не следует чесать, тереть, или трогать грязными руками, так как это может стать причиной занесения инфекции;
4. В течение недели после вакцинации рекомендуется носить свободную одежду, пошитую из натуральных материалов, чтоб не натирать место введения инъекции;
5. При обнаружении повышенной температуры использовать только нестероидные препараты, такие как: «Парацетамол», «Ибупрофен», или «Мелоксикам».

Совет! Максимально снизить шанс возникновения побочных эффектов от прививки может предварительная подготовка, включающая в себя прием антигистаминных средств. Но длительность такого профилактического курса не должна превышать одной недели, после чего следует сделать перерыв и повторить прием лекарства снова.

Противопоказания

Для большинства пациентов прививка от гепатита А считается абсолютно безопасной, и даже детский организм переносит подобную инъекцию без каких-либо осложнений. Но существует определенная группа риска, которой стоит отказаться от данной процедуры. И входят в нее:

• Пациенты, страдающие от хронических патологий, протекающих в обостренной стадии (в таких ситуациях введение вакцины не запрещается полностью. В целях безопасности больному лучше подождать до полного выздоровления, и только потом проводить иммунизацию);
• Люди, у которых наблюдается острое течение инфекционного недуга (также, как и в первом случае, вакцинация разрешена после полного выведения вируса из организма);
• Дети и взрослые, имеющие индивидуальную непереносимость к любому из компонентов инъекции.

Если игнорировать данные предупреждения, то шанс развития побочных эффектов (в виде желтушки, хронической усталости, и повышения температуры) заметно вырастет. А это негативное явление усугубит текущее состояние больного, страдающего от уже имеющейся в организме патологии.

Таким образом получается, что прививка от гепатита А детям нужна. Но при ее введении важно соблюдать правильную дозировку и элементарные правила безопасности. И тогда можно не бояться за свое чадо, отпуская его в детский садик, школу или другие общественные места.

Гепатит — воспалительное заболевание печени, имеющее чаще всего вирусную этиологию. Он бывает острым и хроническим, имеет несколько разновидностей. От некоторых видов гепатита существуют прививки, и очень важно вовремя вакцинировать детей, так как последствия перенесённой болезни могут сказываться на здоровье всю дальнейшую жизнь. В частности, с помощью своевременной прививки можно защитить детей от гепатита А.

Что такое гепатит А

Гепатит А (желтуха или болезнь Боткина) — распространённое острое вирусное заболевание печени. Оно имеет доброкачественное течение, не склонно к обострениям и тяжёлым осложнениям, не вызывает фатальных последствий для здоровья, а у переболевших развивается пожизненый иммунитет. Поражённые клетки печени после выздоровления заменяются новыми в течение нескольких месяцев.

Как правило, прогноз благоприятный, случаев хронического гепатита А не выявлено. Минусом в перспективе можно считать только категорический отвод от донорства — переболевший человек никогда не сможет сдавать ни кровь, ни плазму.

Начало заболевания обычно острое, затем последовательно сменяются периоды:

• дожелтушный;
• желтушный;
• реконвалесценция.

Из симптомов отмечаются:

• мышечные боли:
• слабость;
• лёгкий кашель;
• головная боль;
• умеренные катаральные явления (ринит, першение в горле);
• диспепсия;
• тошнота;
• иногда слабая тупая боль в правом подреберье и понос.

Характерные признаки заболевания — пожелтение глазных склер, ладоней, слизистых. Моча становится тёмной, а кал наоборот светлеет до обесцвечивания.

Диагностика гепатита А производится с помощью анализа крови и ПЦР.

В чем опасность инфекции?

Иногда недуг может провоцировать воспаления билиарной системы и осложняется присоединением вторичной инфекции. Последствия болезни возникают только в 2-3% случаев, при этом страдают, как правило, желчный пузырь и поджелудочная.

Могут развиться:

• хронический панкреатит, который может привести к развитию сахарного диабета;
• холецистит — воспаление желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Как передаётся гепатит А

Это заболевание также называют болезнью грязных рук. Механизм передачи вируса — орально-фекальный. Вирус выделяется больным человеком во внешнюю среду — воду, продукты питания, бытовые предметы. Заражение происходит, когда возбудитель попадает в рот здоровому человеку, не имеющему иммунитета против желтухи.

Дети не понимают важности санитарных мер и познают окружающий мир, исследуя новые предметы не только руками, но и на вкус, бесстрашно лезут в водоёмы, куда могут попасть вирионы гепатита. Поэтому заболеванием желтухой какое-то время назад было повсеместным.

Максимально заразен больной человек в инкубационном периоде течения заболевания, до развития желтушности.

Основные пути передачи инфекции:

• пользование общими с больным предметами;
• купание в загрязнённых и сомнительных водоёмах;
• пренебрежение личной гигиеной;
• поедание загрязнённых ягод, фруктов, овощей;
• употребление в пищу морепродуктов, не прошедших термическую обработку;
• использование плохо очищенной воды для питья и гигиены;
• поездки в заражённые районы без предварительной вакцинации;
• использование общего с больным шприца.

Заражение инфекцией часто происходит в детских коллективах. Наиболее тяжело переносят болезнь младенцы. Несмотря на это, в российский календарь общих прививок вакцинация от гепатита А ещё не вписана.

Когда необходимо делать прививку?

Ещё задолго до родов врач информирует родителей о том, какие прививки и когда необходимо сделать малышу. В роддоме мать подписывает или согласие, или отказ от прививок. Вакцинация не всегда может защитить кроху от заболевания во время эпидемии, но позволяет достаточно легко его перенести.

К тому же, многие родители считают, что опасность некоторых инфекций, от которых прививают новорождённых, слишком преувеличена, поэтому в отдельных случаях процедура лишена смысла и даже небезопасна, так как не лучшим образом влияет на иммунитет.

Вакцинирование ребенка от желтухи проводят только по решению родителей и при высоком риске инфицирования:

• новорождённому, мать которого страдает от инфекции;
• при выявлении гепатита А у кого-либо из близких родственников;
• для контактных детей, находящихся в очаге вспышки заболевания;
• в случае прорыва канализации в систему водоснабжения города;
• за две недели до поездки в эпидемиологически неблагоприятные регионы планеты (Африка, Азия) или морские санатории.

Также относительным показанием для вакцинации может служить возраст ребёнка от 1 до 5 лет.

До года делать прививку от гепатита А нельзя.

Вакцинация может быть

• пассивной — когда используются готовые антитела к вирусу, полученные от переболевшего человека;
• активной — при вакцинации убитым вирусом.

Состояние ребенка перед вакцинированием и его готовность к проведению процедуры оценивает педиатр.

Подготовка к прививке детей

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов вакцинации у ребёнка, за неделю до прививки желательно не гулять с ним в местах большого скопления людей.

При наличии хронических патологий в анамнезе имеет смысл сдать общий анализ крови и мочи.

За 3-4 дня до визита к врачу следует исключить из рациона ребёнка продукты, способные вызвать аллергию, а накануне этого дня дать антигистаминный препарат.

В день вакцинации необходимо убедиться, что малыш абсолютно здоров. В противном случае прививка откладывается на 2-3 дня.

Схема прививки

Для выработки сильного иммунитета к гепатиту А прививка ребёнку делается в два этапа.

Между введением первой и второй дозы должно пройти около полугода. Второй этап проводится только при полном отсутствии аллергической реакции.

Действие вакцины составляет от 10 до 20 лет. Всё это время организм защищают от заболевания антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Возможные осложнения

В зависимости от индивидуальных особенностей организм каждого ребёнка может по-разному отреагировать на введение препарата. Как правило, изменений в общем состоянии малыша не наблюдается, кроме небольшой припухлости в месте укола. Но в отдельных случаях возможны разные симптомы — от относительно безобидных до требующих вмешательства врача:

• слабость;
• мышечные боли;
• температура;
• головная боль;
• понос;
• рвота;
• менингит;
• сбои в работе других органов;
• отёк Квинке;
• воспаление сосудов;
• кома.

Если состояние чада вызывает тревогу, следует незамедлительно обратиться к педиатру.

Противопоказания

Как и у любой медицинской процедуры, у вакцинации от гепатита А есть отводы.

Противопоказанием для прививки могут стать:

• инфекционное заболевание в острой форме;
• обострение хронических патологий;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие антител к вирусу;
• злокачественные новообразования.

Прививать или нет ребёнка от гепатита А, каждый родитель решает самостоятельно. Риск неприятных осложнений есть всегда, но стоит вместе с врачом тщательно взвесить все за и против, чтобы уберечь своё дитя от большей беды.