Уменьшенная щитовидная железа у женщин лечение

Как увеличение, так и уменьшение щитовидной железы не самым лучшим образом сказывается на состоянии всего организма. В первую очередь происходит нарушение гормонального фона.

Уменьшенная щитовидка встречается гораздо реже, чем увеличенная и присуща больше женскому полу. В чем причины такого патологического состояния щитовидной железы? Как восстановить объем органа и можно ли предотвратить уменьшение его размера?

Почему может уменьшаться размер железы

Основные причины уменьшения объема щитовидной железы кроются в развитии определенных патологий в этом органе. Как правило, уменьшенная щитовидная железа у женщин является хроническим заболеванием с бессимптомным течением.

Организм человека не сможет нормально функционировать, если щитовидная железа не будет вырабатывать специфические гормоны, отвечающие за гомеостаз. При попадании в кровоток гормоны начинают участвовать во многих процессах организма.

Если же щитовидка уменьшена в своем размере, выработка гормонов также снижается, что негативно влияет на функционирование все органов и систем:

уменьшается объем всасывания полезных веществ;
нарушается процесс кровообращения и обменные процессы.

Причины, которые могут влиять на процесс уменьшения размеров щитовидной железы, кроются в следующем:

развитие гипоплазии щитовидной железы, что часто диагностируется как врожденная патология (человек может родиться уже с уменьшенным органом или вовсе без него);
развитие гипотиреоза вследствие недостаточного содержания в организме гормонов гипофиза, что и является причиной нарушения функционирования органа;
хроническое заболевание, имеющее воспалительный характер, протекающее в данном органе;
уменьшение размеров железы у женщины с возрастом.

Одним из хронических заболеваний, которые могут протекать в щитовидной железе и сопровождаться уменьшением объема органа, считается аутоиммунный тиреоидит. Хоть и развитие тиреоидита происходит практически бессимптомно, во время проведения диагностики можно выявить разрушение клеток органа, что влияет на его функционирование.

Аутоиммунный тиреоидит может быть следствием инфекционных или бактериальных заболеваний железы, неправильного приема некоторых лекарств, а также систематического стресса.

Причины врожденной гипоплазии

Врожденная гипоплазия возникает вследствие таких факторов:

малого поступления в организм беременной женщины йода;
недостаточного содержания специфических гормонов;
если беременная страдала патологиями щитовидки.

При воздействии на организм беременной таких факторов плод, попросту, не получает необходимого объема полезных веществ и гормонов, что и является причиной неправильного развития железы и проблем с ее функционированием после рождения.

Какие симптомы возникают при уменьшении размера железы

Основной симптом снижения объема щитовидной железы – общее недомогание, которое сопровождается повышенной усталостью даже при незначительной нагрузке на организм.

С течением развития патологии симптомы лишь усиливаются в своей интенсивности, а при несвоевременном или неправильном лечении могут привести даже к летальному исходу. По этой причине важно своевременно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

На раннем этапе развития патологии щитовидной железы возникает следующая симптоматика:

нарушение функционирования половой системы, что может стать причиной бесплодия;
уменьшение роста, непропорциональные размеры туловища: голова большая, живот выпучен и т. д.;
возникновение косоглазия;
нарушение функционирования опорно-двигательной системы;
может изменяться тембр голоса.

На поздней стадии развития патологии органа возникают микседематозные отеки, которые обусловлены скоплением под кожным покровом вязкой слизи. При этом могут отекать веки, кожа лица становится гладкой, любые, даже мелкие морщинки исчезают. На данном этапе развития патологии нарушается и функционирование дыхательной системы, так как происходит отек и слизистой оболочки носоглотки. Кроме отечности, для поздней стадии характерны:

нарушения слуховой функции;
холодные конечности;
побледнение кожных покровов.

Если уменьшение размера органа является врожденной патологией, с течением времени присоединяется нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, что является причиной дальнейшего увеличения размера сердца. При этом происходит скопление жидкости в полости перикарда, что может повлечь за собой сбой в работе почек и желудочно-кишечного тракта.

Маленькая щитовидная железа очень часто диагностируется у пожилых людей. При этом возникают такие симптомы, как:

слабость мышечного аппарата;
нарушение функционирования пищеварительной системы;
снижение общей температуры.

Очень часто такое состояние органа встречается у людей, имеющих лишний вес, который вызывает замедление всех жизненно важных процессов в организме, а также отек жировой клетчатки.

Как диагностирует патологию врач

Чтобы определить причину снижения размеров щитовидной железы, назначают ряд анализов и других исследований, которые и помогут поставить точный диагноз. Итак, необходимо проведение:

ультразвукового исследования, с помощью которого можно определить точный размер, форму и общее состояние органа, а также присутствие опухолевых новообразований;
анализа крови на объем содержания гормонов, с помощью которого можно определить уровень их выработки щитовидкой, а также степень уменьшения ее размера.

Мало определить степень уменьшения и размер органа инструментальными и лабораторными методами. Необходимо также провести сбор сведений о симптомах патологии, их характере, а также давности возникновения.

В некоторых случаях может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет увидеть изменения в органе и степень его поражения.

Как лечить патологию щитовидной железы

В основном, если своевременно начать лечение уменьшения щитовидной железы у женщин, можно обойтись лишь гормональными препаратами и соблюдением диеты.

При атрофии щитовидной железы часто используют заместительную гормональную терапию с использованием Эутирокса. Дозировка препарата и продолжительность терапии определяется в зависимости от:

возраста;
веса;
наличия сопутствующих патологий;
степени атрофии железы.

Кроме Эутирокса, эндокринологом могут назначаться следующие препараты:

L-тироксин;
Тиреотом;
Трийодтиронин;
Тиреоидин.

Этиологическое лечение направлено на устранение первопричины атрофии щитовидной железы, но, к сожалению, восстановить клетки органа в полном объеме уже не получится.

По определенным показаниям больному может быть предложена терапия радиоактивным йодом.

С помощью радиоактивного йода можно избавиться от патологических клеток, которые образовались при нарушенном функционировании органа.

Во время лечения патологии у женщин необходимо придерживаться правильного питания. Особенно полезно употребление продуктов, которые содержат в достаточном количестве йод. Рекомендовано ограничить в потреблении продукты, в составе которых содержатся углеводы и жиры и, наоборот, больше потреблять овощей и фруктов.

В рыбе и других морепродуктах содержатся многие микроэлементы и витамины, полезные для функционирования органа. Из мясной продукции стоит обратить внимание на телятину, которая считается наименее жирной из всех сортов мяса.

Полезные продукты для щитовидной железы

Народные методы лечения патологии

В народной медицине есть много рецептов, способствующих восстановлению гормонального баланса и функционирования щитовидной железы. Но использовать эти средства нужно только после консультации с эндокринологом и в качестве дополнения к основной терапии.

Для восстановления функции щитовидки используют следующие сборы трав:

листья смородины, крапива, мать-и-мачеха, пижма, крапива;
мята, боярышник, валериана, пустырник;
ягоды черной смородины, зверобой, гравилата.

Эти сборы продаются в готовом виде в аптеках. Для их приготовления необходимо залить смесь сухих трав, согласно инструкции, горячей водой и дать настояться.

Кроме сборов трав, при атрофии щитовидки используются отвары:

перегородок грецкого ореха;
морской капусты;
полевого хвоща;
сосновых почек;
подорожника.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, которые могут сопровождаться уменьшением размера органа, достаточно выполнять следующие несложные рекомендации:

правильный образ жизни: занятие любым видом спорта, прогулки на свежем воздухе, любимая работа, отказ от вредных привычек;
соблюдение правильного питания: потребление в достаточном количестве йодосодержащих продуктов, кисломолочной продукции, морской капусты, орехов, сухофруктов, зелени, овощей и фруктов, меда, отказ от сладостей, маргарина, чипсов, консервов, маринада, фастфуда.

Основное правило профилактики заболеваний щитовидной железы – своевременное посещение врача, при первых подозрительных симптомах.

Гипоплазия или по-другому уменьшенная щитовидная железа – редкое заболевание, проявляющееся в уменьшении объема и веса органа. Сопровождается нарушением производства гормонов, замедление ростка тканьевых волокон. По статистике представительницы слабого пола чаще подвергаются такой аномалии. Если своевременно не диагностировать болезнь в дальнейшем она может перейти в хроническую форму.

Причины

Уменьшение размеров щитовидной железы происходит под воздействием нескольких этиологических причин. В связи с этим, выделяют следующие причины:

Врожденная патология. Вследствие нарушения эмбриогенеза (внутриутробного развития), под воздействие негативных факторов во время беременности, таких как табакокурение, алкогольные напитки, радиация, наркотические вещества и токсины, может возникать ее недоразвитие. Кроме того, причиной врожденной гипоплазии может стать недостаток йода в рационе матери. Такая патология имеет тенденцию к прогрессированию.
Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание сопровождается разрушением клеток щитовидной железы. Как результат, железа уменьшается в размере. Более склонны к этой патологии женщины, у них этот недуг встречается в 70% всех клинических случаев.
Системные дистрофические заболевания. В случаях, когда наблюдается недостаточностью питания, щитовидка может уменьшаться в размерах. Особенностью является то, что это состояние обратимо, и железа восстанавливается после курса реабилитации.

Кроме того, выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать гипоплазию щитовидки. К ним относятся:

радиационное излучение;
гормональный дисбаланс;
травмы шеи различного характера;
оперативные вмешательства, которые проводятся с целью резекции или удаления большей части щитовидки;
воспалительные процессы щитовидной железы, а также жировой клетчатки в области шеи.

Симптомы

Все основные признаки, присущие этому состоянию, вызваны недостаточным количеством йодсодержащих гормонов в организме. Клиническая картина уменьшения щитовидной железы состоит из сочетания следующих симптомов:

необоснованный набор массы тела;
уменьшение потоотделения, которое проявляется в виде сухости кожи;
повышенная ломкость ногтей и волос;
апатия;
депрессивные состояния;
снижение памяти;
гипотермия.

Вся симптоматика при гипоплазии щитовидной железы вызваны тем, что гормоны, которые она продуцирует, участвуют в обмене веществ. Их недостаток приводит к замедлению обменных процессов, что вызывает дисфункцию большинства органов и систем. Замедление метаболизма становится причиной нарушения образования гемоглобина, а в дальнейшем снижение его уровня приведет к анемии.

У детей, при врожденных формах аномалии, может наблюдаться задержка в умственном и психическом развитии. Уменьшенная щитовидная железа у женщин может вызывать бесплодие.

Гипоплазия щитовидки у детей

Нарушение выработки йодсодержащих гормонов у детей чревато тяжелыми последствиями, которые проявятся в задержке психомоторного развития. Нормальный обмен веществ крайне важен для формирования тканей органов, что происходит при взрослении организма.

При подозрении на гипоплазию щитовидки, нужно незамедлительно показать ребенка эндокринологу, иначе, это чревато появлением таких расстройств:

задержка в росте;
отставание в психическом развитии, вплоть до кретинизма;
позднее формирование костной ткани. Считается одним из наиболее опасных проявлений, так как преобладание в костях хрящевой ткани может привести деформации костей;
психоэмоциональная лабильность. Ребенок с гипоплазией щитовидки склонен к резким и беспричинным сменам настроения;
изменения ритма сердечных сокращений. У тех детей, у которых было диагностировано недоразвитие щитовидной железы, часто встречаются аритмии.

Диагностические мероприятия

Диагностика при уменьшении щитовидной железы включает проведение лабораторных и инструментальных обследований. Среди них основными являются:

УЗИ щитовидной железы. Проведение ультразвукового исследования необходимо для того, чтобы определить размеры железы, а также узнать о структурных изменениях. Благодаря этому методу диагностики можно выявить предположительную первопричину развития этой аномалии.
Кровь на гормоны. Исследование крови на уровень содержания в ней йодсодержащих гормонов является критерием для оценки функции железы. Снижение количества гормонов свидетельствует не только о структурных изменениях в щитовидке, но и функциональных, что считается признаком существенных поражений.
Общие лабораторные анализы. Общий анализ крови и мочи проводится с целью оценки общего состояния организма, а также для выявления дисфункции других органов, которые могут быть вызваны недостаточным количеством гормонов.
Биохимический анализ крови.

При гипоплазии щитовидки, которая сопровождается стойким гипотиреозом, показано общее обследование. В период обследования диагностируются изменения в тех органах, в которых были замечены изменения.

Маленькая щитовидная железа у женщин требует проведения диагностики яичников, на структурные и функциональные изменения.

Лечение

Основное лечение при уменьшении щитовидной железы – это гормональные препараты, которые компенсируют недостаток вырабатываемых гормонов. Широкое распространение получили два лекарственных средства: тироксин, трийодтиронин.

Кроме этих препаратов назначается диета с повышенным содержанием йода. Морепродукты – основа диетического меню. Данный вид продуктов содержат большое количество йода, необходимого при дефектах эндокринной железы. Регулярное употребление морских обитателей приводит к повышению секреции природных гормонов, что позволяет сократить курс заместительной терапии или уменьшить дозировку препаратов.

В некоторых случаях разрешено использовать в лечение народные средства. Перед тем как приступить к самолечению, необходимо проконсультироваться с фитотерапевтом. Если проигнорировать посещение специалиста состояние человека может усугубиться. Применение средств народной медицины показано исключительно ситуативно, при легких степенях недостаточности гормонов.

Осложнения

Недостаток йодсодержащих гормонов в организме способен вызывать ряд нарушений со стороны других органов. Наиболее распространенными из них считаются:

Нарушение работы других желез внутренней секреции. Гипотиреоз способен влиять на работу таких желез, как надпочечники, половые железы, а также поджелудочную. Это приводит к существенному ухудшению не только физиологического, но и социального здоровья.
Нарушения паращитовидной железы. Так как паращитовидная железа расположена в непосредственной близости к щитовидке, то различные процессы могут на нее распространяться. Это относится исключительно к приобретенным формам гипоплазии щитовидной железы.

Кроме того, недостаток гормонов приводит к проблемам с пищеварительным трактом и органов связанных с ним, мочеполовой и нервной системой. Эти нарушения могут стать причиной развития тяжелых состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Для того чтобы избежать уменьшения щитовидной железы, нужно соблюдать ряд простых правил, которые снизят риск развития такой патологии:

правильное питание, содержащее достаточное количество йода;
соблюдение правил личной безопасности при контакте с высоким радиационным фоном;
регулярные профилактические осмотры, а также самодиагностика;
отказ от вредных привычек во время беременности.

Уменьшенная щитовидная железа – редкая эндокринная болезнь. Она характеризуется сокращением размеров органа, недостаточной выработкой йодсодержащих гормонов. Чаще встречается врожденная форма гипоплазии щитовидки. Обычно патологические изменения распространяются на одну из двух железистых долей. В таком случае диагностируется гипоплазия правой или левой доли железы.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Маленький размер щитовидной железы – болезнь, вызванная недоразвитием или атрофией (истощением) органа. Уменьшение объема паренхиматозной ткани негативно влияет на работу не только эндокринной системы, но и всего организма. В 92% случаев гипоплазия возникает еще во время внутриутробного развития плода. Но симптомы патологии могут проявиться в любом возрасте.

Щитовидка – важная эндокринная железа, которая вырабатывает йодсодержащие гормоны. От правильности ее работы во многом зависит постоянство нормального функционирования организма. Щитовидные доли вырабатывают гормоны, которые участвуют в:

метаболизме;
росте клеток;
формировании костной ткани.

Если происходит уменьшение железы, то количество выделяемых ею гормонов – кальцитонина, йодтиронина – уменьшается. Это негативно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата, репродуктивную функцию, иммунную систему, психоэмоциональное состояние.

Женщины страдают недоразвитостью щитовидных долей значительно чаще мужчин. Первые симптомы заболевания железы начинают проявляться уже в пубертатном периоде.

Иногда генетические мутации становятся причиной полного отсутствия железы у новорожденных. Но если болезнь носит приобретенный характер, атрофия железистой ткани никогда не приводит к его полному исчезновению.

Причины уменьшения щитовидной железы

Если щитовидная железа уменьшена у новорожденного, диагностируют гипоплазию, то есть недоразвитость органа. При приобретенной форме заболевания наблюдается уменьшение его размера. Такое состояние правильнее называть атрофией.

К основным причинам недоразвития железы у новорожденных относят:

врожденный дефект генов;
тиреоидит или гипотиреоз у матери;
лечение гормональными препаратами;
обострения инфекционных патологий при вынашивании плода;
прием тиреостатических препаратов в период гестации;
прохождение матерью радиационной терапии или химиотерапии;
потребление недостаточного количества йода при беременности.

Причиной атрофии щитовидных долей уже после рождения нередко становятся другие заболевания:

аутоиммунный полигландулярный синдром – редкая болезнь, провоцирующая сбои в работе сразу нескольких желез эндокринной системы;
аутоиммунный тиреоидит – разрушение паренхимы железы вследствие нарушения работы иммунной системы;
пангипопитуитаризм – уменьшение концентрации гипофизарных гормонов, приводящее к гипотиреозу, гипогонадизму и т.д.

Своевременно начатое лечение предупреждает осложнения у детей – отставание в физическом развитии, кретинизм.

К причинам атрофии щитовидки уже в зрелом возрасте относятся:

сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
аутоиммунные заболевания;
последствия лучевой терапии;
прием лекарств, угнетающих функции железы;
недостаточное потребление йода с пищей;
недоброкачественные опухоли на щитовидных долях;
возрастные изменения в организме;
злоупотребление гормональными контрацептивами.

Врожденная гипоплазия железы нередко проявляется уже в пубертатном периоде. Бурная гормональная перестройка организма, связанная с половым созреванием, требует поступления большого количества гормонов. Но из-за гипофункции одной из щитовидных долей организм остро ощущает их недостаток. У подростков в 96% случаев обнаруживается гипоплазия 1 степени.

Уменьшение объема щитовидной железы и снижение функции: симптомы гипотиреоза

Определить гипоплазию или атрофию щитовидки во время пальпаторного обследования практически невозможно. Заболевание проявляется множественными симптомами, большая часть из которых связана с гипофункцией органа. Недостаточный синтез йодсодержащих гормонов называют гипотиреозом. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения железистых долей.

На врожденную гипоплазию щитовидной у детей указывают такие признаки:

слабый сосательный рефлекс;
частые запоры;
медленный набор веса;
отказ от груди;
слабая моторика;
отечные щеки;
непроходящая желтуха;
длительное заживление пупочной раны;
недостаточная реакция на звуки, свет;
плач с хрипами;
позднее прорезывание зубов.

Если щитовидная железа меньше нормы, это сказывается на функционировании всего организма. Атрофия органа у подростков проявляется такими симптомами:

ухудшение памяти;
низкая успеваемость в школе;
проблемы со стулом;
низкая температура тела;
снижение аппетита;
быстрая смена настроения;
патологическая сухость кожи;
изменение сердечного ритма.

Гипоплазия у детей чревата необратимыми изменениями в организме. Поэтому при обнаружении признаков болезни надо обратиться к эндокринологу.

Гипофункция железы влияет на работу нервной, репродуктивной, иммунной, пищеварительной и других систем. К типичным проявлениям гипотиреоза у взрослых относятся:

нервные расстройства;
скудность мимических проявлений;
снижение тембра голоса у женщин;
ухудшение памяти;
снижение артериального давления;
регулярные запоры;
одутловатость лица;
быстрый набор веса;
шелушение кожи;
эмоциональная лабильность;
снижение полового влечения;
выпадение волос;
хроническая усталость;
вздутие живота;
железодефицитная анемия;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
дискинезия желчевыводящих путей.

У женщин зрелого возраста симптомы гипотиреоза нарастают постепенно. Поэтому первые признаки атрофии щитовидки игнорируются. Часто поводом для обращения к врачу становятся нарушения в работе репродуктивной системы – отсутствие менструаций, бесплодие, маточные кровотечения.

Как диагностировать гипоплазию щитовидки

Маленькая щитовидка не обнаруживается визуально или при пальпации. Из-за этого диагностировать гипоплазию на ранних стадиях удается крайне редко. Болезнь щитовидного органа долгое время протекает малосимптомно. Основанием для комплексного обследования становятся признаки гипофункции щитовидных долей. Для подтверждения диагноза назначаются:

Анализ крови на содержание гормонов щитовидки и гипофиза. При гипотиреозе концентрация щитовидных гормонов уменьшается, а гипофизарных – увеличивается.
Биохимический анализ крови. При уменьшении щитовидки в крови повышается уровень холестерола и других липидов.
Тест на концентрацию антител к железе. Наличие антител к органу указывает на аутоиммунную природу заболевания.
Ультразвуковое обследование. На УЗИ врач определяет степень уменьшения щитовидки, диагностирует одно- или двустороннюю гипоплазию.

Симптомы атрофии щитовидных долей схожи с проявлениями других болезней. Поэтому эндокринолог обязательно проводит дифференциальную диагностику и отличает болезнь от псевдогипопаратиреоза, нормокальциемической титании.

Гипотиреоз новорожденных диагностируют на основании неонатального скрининга. Анализ на определение уровня гормонов гипофиза проводится на 4 или 5 сутки после рождения младенца.

Что делать, если щитовидка уменьшена

Не всем больным с гипоплазией щитовидки требуется лечение. Если уменьшение органа не влияет на общий гормональный фон, терапию не проводят. Медикаменты назначаются пациентам с выраженной щитовидной гормональной недостаточностью. Уменьшенная щитовидная железа у мужчин и женщин лечится препаратами:

L-тироксин – гормональный препарат, в котором содержатся аналоги тиреоидных гормонов. Оказывает стимулирующее действие на метаболизм, работу эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Тиреоидин – заменитель трийодтиронина и тироксина, который усиливает синтез белков. Стимулирует дифференцировку клеток, препятствует отставанию в физическом развитии.
Трийодтиронин – препарат на основе лиотиронина, который восполняет недостаток щитовидных гормонов. Положительно влияет на метаболизм, работу почек, сердца, печени.
Тиреокомб – заменитель тиреоидных гормонов, который стимулирует выработку в организме щитовидных гормонов. Увеличивает потребность тканей в питании и кислороде, что приводит к восстановлению нормального размера железы.

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от выраженности гипотиреоза. Для полного купирования симптомов требуется длительная медикаментозная терапия длительностью от 6 месяцев.

Состояние пациентов улучшается уже в первые 5-7 суток после начала лечения. Все симптомы атрофии железы исчезают в течение 1-3 месяцев. У людей после 50 лет реакция на гормональную терапию возникает значительно позже.

Чем опасна гипоплазия

Уменьшение щитовидки у маленьких детей чревато отклонениями в физическом и умственном развитии. К возможным осложнениям относятся:

позднее формирование костей;
деформация черепа;
умственная отсталость;
апатичность;
задержка полового развития;
психоэмоциональная лабильность.

Болезни щитовидной железы в детском возрасте опасны олигофренией и кретинизмом. Такие дети отстают от сверстников в физическом и умственном развитии, более 80% из них страдает от запоров.

Маленький объем щитовидной железы у женщин приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем. При несвоевременном лечении болезнь осложняется:

ожирением;
остеопорозом;
отеком лица и конечностей;
непроходимостью кишечника;
несахарным диабетом;
аритмией;
острой задержкой мочи;
прогрессирующим торможением ЦНС.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы происходит из-за скопления в области сердца жидкости. Из-за этого нарушается сократительная деятельность миокарда, что становится причиной инфаркта миокарда, ишемии.

Нелеченый гипотиреоз опасен микседематозной комой. Она чаще встречается у пациентов в возрасте после 50-55 лет.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Более половины эндокринных заболеваний невозможно вылечить полностью. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры по их предупреждению. Чтобы избежать атрофии или гипоплазии щитовидки, следует:

сбалансированно питаться;
заменить обычную соль йодированной;
отказаться от пагубных привычек;
вовремя лечить инфекционные болезни;
1-2 раза в год проходить осмотр у эндокринолога.

Уменьшенная щитовидка в большинстве случаев становится следствием йододефицита, аутоиммунных, инфекционных заболеваний у матери во время беременности. Чтобы оградить ребенка от проблем в будущем, нужно строго соблюдать профилактику именно в период вынашивания плода.