У ребенка пробка в ушах

У детей в слуховых органах присутствуют серные выделения, которые помогают защитить внутреннее ухо от проникновения грязи и бактерий. В норме элементы инородных образований оседают на выделившуюся серу, и постепенно она уплотняется и выводится из органа. При нарушении такого слаженного механизма развиваются серьёзные нарушения, и формируется серная пробка. Диагностировать патологию удаётся в процессе отоскопии, а удаление проводится путём вымывания с применением шприца.

Причины развития патологии

Специалисты выделяют несколько причин, которые могут вызывать появление пробок в ушах у ребёнка:

Активная работа желез эпидермиса заканчивается тем, что начинается усиленное производство серы в ухе. Спровоцировать появление пробки способна излишняя гигиена слухового прохода, когда родители чистят уши ребёнку слишком часто. Это заканчивается тем, что корочки не успевают выводиться из органа слуха, и формируются пробки.
Многие родители применяют для очистки ушей ребёнку ватные палочки, но делать этого не рекомендуется. Такие средства гигиены не только не помогают удалить серу из слухового органа, но ещё больше её утрамбовывают и продвигают дальше в глубину уха. Следствием этого становится скопление серозных выделений в ухе у ребёнка и появление жалоб на болевые ощущения в органе.
В отдельных случаях причиной появления пробок могут стать анатомические особенности строения ушных проходов. На самом деле, это не считается какой-либо патологией, но уши таких детей нуждаются в более пристальном внимании.
Одной из распространённых причин образования пробок в ушах становится слишком сухой воздух в детской комнате. Избежать развития такой патологии удаётся при контроле уровня влажности в помещении.

Осуществлять чистку ушей новорождённому ребёнку следует лишь в первые месяцы его жизни, когда его организм адаптируется к окружающему миру. В последующем осуществлять гигиену ушных раковин нужно с использованием обычных жгутиков из ваты, не проникая при этом глубоко в слуховой проход.

Постоянное появление пробок в ухе у ребёнка является поводом показать его специалисту, который выявит причину такого патологического состояния и расскажет, как его избежать. Пробку не всегда удаётся увидеть невооружённым глазом и заподозрить её присутствие можно по определённым признакам и поведению ребёнка.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Гнойный отит у ребёнка: симптомы, лечение
Как самостоятельно удалить серные пробки: 6 способов в домашних условиях

Симптомы патологии

На протяжении продолжительного времени у ребёнка пробка в ухе может не вызвать появления характерной симптоматики. Чаще всего это происходит в ситуации, когда она заполняет слуховой проход менее, чем на 70%. Преимущественно основной причиной набухания серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами становится попадание в орган слуха воды при купании. В таком случае могут появляться следующие характерные признаки:

звон и шум в ушах;
 дискомфортные ощущения в ухе;
 аутофония;
 зуд наружного слухового прохода.

Характерным проявлением серной пробки в ухе является снижение слуха, хотя ребёнок на протяжении длительного времени может этого и не ощущать. Родители могут заметить такую патологию по различным изменениям в поведении ребёнка, то есть он перестаёт откликаться на зов, часто переспрашивает и пугается при появлении взрослых в комнате. Ярким симптомом серной пробки в ухе ребёнка может служить постоянное беспокойство ребёнка и желание потрогать орган либо почесать его.

В ситуации, когда местом образования серной пробки в ухе становится костный отдел, и она оказывает давление на барабанную перепонку, то могут появляться следующие симптомы:

головные боли;
головокружения;
тошнота;
 головная боль.

В редких случаях скопление серных выделений в органе слуха вызывает расстройство работы сердца и паралич лицевого нерва.

Удаление пробки из уха

При выявлении излишнего количества серы родителям рекомендуется показать ребёнка специалисту и не заниматься самолечением. Важно помнить о том, что не разрешается вводить в орган слуха острые предметы и пытаться извлечь пробку с применением ушных палочек. Все это может ещё больше усугубить состояние ребёнка, протолкнуть пробку в глубину слухового прохода и травмировать нежную кожу.

Удаление пробки осуществляется в медицинском учреждении с применением специальных жидкостей и растворов. Удалить скопление серозных выделений из органа слуха ребёнка можно с помощью раствора фурацилина, который предварительно разогревают до комнатной температуры. Слишком холодная жидкость может вызвать раздражение тканей уха и барабанной перепонки, и ребёнок начнёт плакать или кричать. Кроме этого, пациент может пожаловаться на сильный дискомфорт и боль.

Перед применением раствора специалист аккуратно оттягивает мочку уха и старается по максимуму выровнять наружный слуховой проход. Все движения должны быть плавными и ровными, иначе можно причинить ребёнку травму. После этого в орган слуха с применением специального шприца вводится немного фурацилинового раствора под сильным давлением. Проводить такие манипуляции следует до тех пор, пока серная пробка полностью выйдет наружу.

В ситуации, когда у ребёнка серная пробка в ухе стала твёрдой, то предварительно необходимо закапать какой-нибудь смягчающий раствор, например, перекись водорода. В отдельных ситуациях врачи вводят в ушной проход турунды, предварительно смоченные в мази Левомеколь. Делать это следует на протяжении нескольких суток перед процедурой промывания. По назначению специалиста может быть назначен церуменолизис с применением таких средств, как А-церумен или Ремо-вакс.

При наличии в анамнезе пациента перфорации барабанной перепонки, выраженной тугоухости и наружного отита, пробка из уха удаляется инструментально. Для этой цели применяется пинцет либо крючок-зонд, а в некоторых случаях выполняется аспирация с электроотсосом.

После выведения наружу пробки из уха ребёнка нужно убедиться в полном её извлечении, осушить слуховой проход и на некоторое время закрыть его ватным тампоном.

Возможные осложнения

Пробки в ушах доставляют пациенту массу дискомфорта и при отсутствии своевременной терапии могут становиться причиной серьёзных проблем со слухом. Скопление в органе слуха повышенного количества серы может вызвать развитие следующих осложнений:

пролежни слухового прохода сопровождаются сильными болевыми ощущениями и требуют продолжительного лечения;
 ушная сера считается идеальной средой для размножения бактерий, поэтому в органе развиваются воспалительные процессы.

Кроме этого, серные пробки могут провоцировать нарушение слуха и риниты хронического характера. Кроме этого, стоит отказаться от применения ватных палочек и различных острых предметов. При склонности ребёнка к появлению серных пробок следует показывать его специалисту не реже 1 раза в полгода. При первых признаках ушного воспаления необходимо обратиться за консультацией к врачу, ведь своевременное лечение патологии позволяет избежать проблем со слухом.

Пробка в ухе у ребенка – довольно распространенное явление. Оно случается чаще у деток, чем у взрослых. Но когда такое происходит, родителям не стоит паниковать.

Главное – знать причины появления пробок, выявлять их по определенным признакам и уметь бороться с ними самостоятельно, если ситуация не столь критична.

Причины

Сера – это смесь отмершего эпителия и выделений сальных, серных и потовых желез. Ее выработка – вполне закономерный процесс для человеческого организма. Так он защищается от грибов, вирусов, бактерий, пыли, инородных тел.

Зачастую она выводится самостоятельно. Но в ряде случаев этого не происходит. Если нарушается свободный выход серы из слухового канала, то она там накапливается, уплотняется и в конце концов образует пробку.

Почему же скапливается так много серы в ушах у ребенка? Причин несколько:

Очень сухой воздух в комнате, где чаще всего находится ребенок. Это довольно распространенная причина, провоцирующая возникновение ушных пробок.
Чрезмерная гигиена ушек ребенка. Многие родители думают, что чем чаще очищать малышу слуховые проходы, тем лучше. Однако это провоцирует еще большее выделение серы. Так организм пытается справиться с повышенной сухостью слуховых каналов.
Неправильное применение ватных палочек. Корочки не выходят естественным образом, а утрамбовываются и формируют пробки. Поэтому детям, особенно до года, рекомендуют чистить уши раз в неделю, аккуратно и неглубоко. Иногда из-за слишком активного очищения могут возникнуть даже травма слухового прохода и повреждение барабанной перепонки.
Индивидуальные особенности строения ушей. Анатомическая узость и извилистость наружных слуховых проходов способствуют чрезмерному скоплению серы. При этом не требуется особого лечения. Это не отклонение.
Воспаления, грибковые инфекции, которые возникают из-за травмирования острыми предметами, а также купания в водоемах, бассейне.
Инородные предметы. Дети любят заталкивать себе в ушные проходы различные мелкие предметы. Поначалу это не доставляет никакого дискомфорта и их не увидеть невооруженным глазом. Но со временем сера накапливается, не может выйти естественным способом, и возникает воспалительный процесс.
Слуховые аппараты, наушники также провоцируют повышенное продуцирование ушной серы.

Как же заметить у ребенка симптомы образовавшейся пробки в ухе?

Признаки наличия пробки

Поначалу серная пробка у ребенка никак ему не мешает. Малышей ухо начинает беспокоить уже тогда, когда она закроет 70% слухового прохода. Обычно проблемы начинаются после попадания туда большого количества воды, например, при купании или нырянии.

Серная масса набухает, увеличивается в размере. Тогда помогает выявить отклонения сам ребенок, если, конечно, позволяет возраст ему это сделать. Он жалуется на шум, звон, гул, заложенность, отголоски своего голоса в ушах.

Тогда родителям сразу же нужно насторожиться и понять, почему ребенка беспокоят уши, жалобы ни в коем случае нельзя игнорировать. Не все знают, как выглядит пробка в детском ушке. На самом деле ее нетрудно увидеть самому, оттянув ухо и заглянув внутрь. Перечислим другие признаки наличия серной пробки:

снижение остроты слуха;
головокружение;
боль в височной области;
тошнота;
кашель;
боль при надавливании на ухо.

Если ребенок еще маленький, он не сможет сказать, например, что стал плохо слышать. Взрослые сами заметят, что малыш перестал откликаться на обращение к нему, начал часто переспрашивать, вздрагивать при появлении кого-либо в комнате.

Или стал постоянно трогать себя за ухо, тереть, чесать его, нервничать беспричинно. Симптоматику серной пробки внимательные родители сразу же увидят.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимание на серную пробку в ухе у ребенка, то возможны следующие осложнения:

Наружный отит. Может возникнуть в том числе и вследствие неквалифицированных попыток удалить большое количество серы в ушах ребенка. Например, путем слишком сильного промывания слухового прохода или повреждения ушной раковины ватными палочками. А это осложнение, в свою очередь, приводит к воспалению среднего уха, при котором возможна частичная или даже полная потеря слуха.
Нарушение целостности барабанной перепонки – перфорация. Она разделяет наружное ухо от среднего. Выполняет защитную и другие функции. Ее разрыв возможен в результате механического повреждения острым предметом, промывания сильной струей воды.
Невралгия слухового нерва. Появляется, когда слишком объемная серная пробка находится глубоко и давит на него. В результате возникает острая боль.

Таким образом, чтобы избежать осложнений, необходимо очень аккуратно проводить процедуры по очищению ушной раковины. Особенно надо быть осторожнее с ушами новорожденного.

Периодическое появление белых, темно-желтых, коричневых корочек в наружном ухе ребенка – естественное явление, которое не должно усиливать желание взрослых тщательнее и чаще проводить гигиену ушей своих чад.

Помощь дома

Серные пробки в ушах у детей иногда видно невооруженным глазом. Достаточно легко потянуть за мочку и посмотреть внутрь слухового канала. Они, как правило, желтого цвета. Похожи на мёд или пластилин. Плотная масса – темно-коричневая или почти черная.

При наличии ушных пробок проводят лечение детей в домашних условиях. Однако перед этим лучше обратиться к специалисту – детскому отоларингологу и начинать терапию уже после консультации у доктора.

Есть проверенные способы справиться с ситуацией, когда у ребенка много серы в ушах:

Закапывание 3% перекисью водорода. Необходимо уложить ребенка на бок. Капнуть 3-4 капли в больное ухо. При этом шипение, легкое покалывание не должны пугать. Сильная боль, жжение – повод незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не произошло, надо полежать 10-15 минут и перевернуться на другую сторону, чтобы дать оставшейся жидкости стечь. Чтобы вытекла вся сера из уха ребенка, проводят 5-6 таких манипуляций в день.
Промывание слабым раствором фурацилина или теплой кипяченой водой. С помощью шприца без иглы осторожно вводят жидкость в слуховой проход. Не надо резко и быстро надавливать. Повторять процедуру несколько раз. Пробка после этого должна растворится. А антисептик дезинфицирует ушной проход.
Применение специальных лекарственных препаратов, которые эффективно растворяют серу.

Ремо-Вакс – гигиеническое средство для ухода за ушной раковиной на основе аллантоина. Выпускается в форме спрея и капель. Если в ушах у грудничка много серы – не беда. Их применение допустимо с первых дней жизни. Капают по 15 капель на протяжении нескольких дней. После введения раствора ухо затыкают ватой на 20 минут.

А-Церумен – капли, которые тоже подходят новорожденным. 1мл жидкости вводится 2 раза в течение 3-4 дней.

Эффективны также содоглицериновые капли. Их изготавливают в аптеках. 10-15 капель способны растворить пробку за 15 минут.

Методы справиться с проблемой самостоятельно – есть. Поэтому паниковать и рвать на себе волосы совершенно не стоит. Однако не следует пытаться самостоятельно избавиться от пробки в случае, когда у ребенка есть воспаление, грибковое заболевание или повреждение барабанной перепонки.

Ни в коем случае не проводите лечение без предварительного осмотра у врача, иначе есть большой риск навредить ребенку. Все процедур проводятся исключительно после консультации.

Процедуры в поликлинике

Бывают случаи, когда справиться с серной пробкой у детей самостоятельно не получается. Тогда надо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В поликлинике используют 2 метода: влажный и сухой. Оба способа безболезненны и безопасны.

Первый – предполагает промывание слухового прохода посредством шприца Жане или электронного ирригатора. Сидящему ребенку под давлением вводят просто теплую воду или специальный раствор.

На плечо под промываемым ушком ставят специальный лоток, чтобы в него стекала жидкость. Если пробка плотная, то за несколько дней до процедуры рекомендуют закапывать лекарство в то ухо, где много серы, чтобы размягчить ее.

Ко второму способу прибегают тогда, когда у маленького пациента повреждена барабанная перепонка, есть гнойный или хронический отит. Он предполагает использование вакуумного аспиратора, который вытягивает пробку целиком или по частям.

Есть еще инструментальный метод. Его применяют, когда два предыдущих не дали результата. От пробки избавляются посредством зонда с крючком на конце. Проводят его под анестезией, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки. После процедуры в орган слуха закапывают антибиотик.

Профилактические меры

В любом случае, как и при других проблемах со здоровьем, лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Профилактические меры таковы:

ежедневная гимнастика – оттягивать мочки вниз несколько раз в день;
аккуратное очищение ушной раковины посредством специальных детских палочек ограничителем или используя палец, обернутый марлей;
применение капель А-Церумен, Ремо-Вакс 2 раза в месяц для улучшения отхода серы;
защита ушей в плавательном бассейне – шапочка, наушники, беруши;
просушивание жгутиками из стерильной ваты ушных ходов при попадании туда большого количества воды;
профилактические осмотры отоларинголога раз в полгода.

Заключение

Наличие серы в ушных проходах – естественный и необходимый процесс. Она спасает от многих “неприятностей”: грибков, инфекций, инородных тел, пыли и пр. При правильном уходе пробки в ушах у ребенка не появляются. Однако если такая проблемы все же приключилась, переживать не стоит.

Причин, почему у ребенка бывает много серы в ушах – множество. Есть много эффективных способов справиться с ней, в том числе и в домашних условиях, не прибегая к помощи специалистов.

Многие родители со временем отмечают, что, по их мнению, ребенок стал слышать хуже. Он иногда переспрашивает по два-три раза, не откликается, если позвать его негромким голосом. Часто родители принимают эти признаки за баловство или непослушание, но потом оказывается, что проблемы слуха у детей реальные. Причиной этого могут быть серные пробки в ушах. Насколько это серьезная проблема и как от этой проблемы можно избавиться в домашних или стационарных условиях – будем говорить сегодня.

Проблемы слуха.Первыми признаками проблем со слухом могут стать нарушение отклика ребенка на слова родителей, особенно если они стоят у него за спиной, и малыш их не видит. Также может быть недослышание, и постоянное повторение или уточнение вопросов родителей, искажение смысла слов из-за того, что ребенок их плохо слышит и додумывает по созвучию или по смыслу. У деток постарше признаками проблем со слухом могут быть заложенность или ощущение шума в ушах, могут быть чувство зуда в слуховом проходе, неприятные в нем ощущения, но причину этих явлений ни родители, ни ребенок понять не могут. Обычно это выясняет ЛОР-врач на приеме, не стоит полагаться на собственную интуицию и жизненный опыт. Этот же врач будет в дальнейшем лечить ребенка, если есть проблемы. Причинами снижения слуха могут быть не долеченный отит или вяло текущий и вовремя не распознанный, тубоотит или его осложнения. Также нарушать слух могут увеличенные аденоиды, попадание инородных тел в слуховой проход и образование в нем серных пробок. Последние и будут причиной нашего разговора сегодня, а об отитах и других проблемах слуха мы поговорим чуть позже. Итак, у всех детей и взрослых внутри ушного прохода постоянно образуется особый секрет, который называют ушной серой. Это необходимый для жизни секрет, который защищает наш орган слуха от попадания внутрь него пыли и грязи, микробов в полость внутреннего уха. В нормальных условиях частички пыли приклеиваются к поверхности ушного секрета, что приводит к его уплотнению, подсыханию и выведению наружу. Это вполне физиологический процесс, который не требует вмешательства и каких-либо действий, регулируется самим организмом. Почему возникают серные пробки.Для того, чтобы в ушке ребенка начали возникать серные пробки, необходимо создание особого рода условий. Ухо детей и взрослых состоит из наружной части и внутренней – это наружное ухо и внутреннее. В наружном ухе есть костная часть и хрящики. Хрящевой отдел занимает наружную часть – где ушная раковина и частично входит в слуховой канал. Далее он плавно переходит в костный канал, расположенный в глубине уха, почти до внутренней его части. Ушная сера – вязкий желтоватый секрет, производится железами ушного канала в области хрящевого отдела в наружном ухе. При этом зона эпителия, который покрывает хрящевую зону наружного ушка – достаточно легко сдвигаема. В результате разговора или жевания, стенки в области наружного ушка смещаются относительно хрящей, и это производит выдвигание засыхающих корочек из ушной серы к области выхода из уха. Таким образом, ухо ребенка способно само очищаться от микробов, пыли и серы, даже без вмешательства родителей. Если в результате этого процесса — очищения наружного слухового прохода, происходят сбои, могут формироваться проблемы – формируются серные пробки. Это особое скопление из ушной серы, клеток слущенного эпидермиса и частичек пыли и микробов. У детей эти пробки обычно имеют желеобразный вид, у взрослых же они могут подсыхать и становиться совсем плотными, что нарушает нормальное восприятие звука ухом. Почему же могут возникать серные пробки в ушах детей, почему вдруг серы становится так много, чтобы она закупорила достаточно толстый просвет и нарушила слух? Причиной появления серных ушных пробок служат активация продукции секрета железами, расположенными в эпидермисе кожи уха. Такое явление может возникать при очень тщательной и очень активной очистке ушек ребенка от серы. В таких случаях ушные железы компенсаторно пытаются производить еще больше ушной серы, чтобы можно было возмещать ее дефицит, который вызвала чистка ушей. Таким образом, чем чаще уши детям мы с вами чистим, тем больше серы в ушах детей будет накапливаться. Уши думают, раз сера пропадает – ее нужно сделать больше. Сначала скопление ушной серы в виде глыбы не полностью будет закрывать ушной проход, и звук будет проводиться, а самой пробки не будет видно, она никак себя не проявит. Но по мере увеличения в размерах, она начинает перекрывать область слухового прохода полностью, уплотняется и утолщается, приводя к постепенному снижению слуха. Вот тогда начнут проявляться уже явные симптомы проблем со стороны слуха. Проявления ушных пробок у детей.

Детишки, имеющие в ушах серные пробки, могут жаловаться на снижение слуха, возникающее постепенно. Но вот малыши, которые еще плохо объясняются с родителями, могут никак не проявлять признаков серных пробок. Спровоцировать понижение слуха может опадание водички в ушки при купании. В таких случаях серные пробки набухают, за счет чего может увеличиваться в своих размерах и тогда может полностью перекрыть слуховой проход. Проведение звука ухудшается, и возникают симптомы ушных пробок.

Кроме того, что снижается слух ребенка, могут наблюдаться и другие симптомы – головные боли, тошнота с головокружениями. Эти симптомы могут быть связаны с нарушениями в работе вестибулярного аппарата внутреннего уха, тесно связанного со звукопроведением. Однако, такие симптомы бывают нечасто. В большинстве своем дети не замечают сами что у них снизился слух, но это начинают отмечать их родители. Дети могут переспрашивать по нескольку раз одни и те же слова, не слышит – если его зовут из другой комнаты, не слышит, если кто-то ходит за его спиной и вздрагивают от прикосновений со спины, не слыша, что к нему подошли. Что делать в таких случаях?Если появись любые из перечисленных симптомов – стоит обратиться к лору. Также стоит к нему же обратиться, если вы считаете, что ребенок стал слышать хуже, чем это было раньше. Только врач, тщательно осмотрев особым прибором ушки ребенка может понять – пробка ли виновна в нарушении слуха, или виноват в этом отит или более серьезные патологии, по типу сенсо-неврального вида тугоухости. Воспаление в ушках может из-за отека также приводить к нарушению слуха и проблемам с ушами. Точный диагноз серных пробок выявляется сразу же в кабинете лора, он осматривает наружное ухо и специальным прибором с подстветкой (рефлектором) – слуховой проход, находит пробку и определяет ее локализацию. Она может быть от желтой до коричневой и даже почти черной, а длительное нахождение пробки в ушке может вызывать даже пролежни в области слухового прохода. Как удалять серные пробки деткам?Удалять их будет только врач, вы лишь будете проводить все процедуры под его чутким руководством. Категорически запрещено:— пытаться достать пробку ватными палочками,— заливать и закладывать лекарства в ухо без разрешения врача,— применять различную народную терапию, ковырять иголками, спицами, пинцетами. Это не только не поможет, а только ухудшит ситуацию с серной пробкой, протолкнув ее глубже в полость слухового канала и еще больше затруднит ее удаление. Пробки извлекают промыванием слухового канала особыми антисептическими растворами или физиологическим раствором. Любой раствор должен быть теплым, чтобы не вызывать боли в области перепонки. Холодная вода может вызывать тошноту и головокружения из-за раздражения вестибулярного аппарата. Промывание проводят одноразовым шприцем без иглы на 20 и более мл, расположив его параллельно слуховому проходу, а сам слуховой проход выровняв потягиванием за ушную раковину. При этом задача родителей, крепко держать зафиксированного ребенка, процедура не сильно приятная. Жидкость врач заливает в ухо и выровненный слуховой проход под давлением, тогда серная пробка вымывается струей воды за два- четыре раза, после процедуры проводят контрольный осмотр полости слухового прохода, проверяют слух и просушивают слуховой проход ваткой, введенной в слуховой проход на 10 минут. Иногда пробки очень плотные и не вымываются. Тогда врач порекомендует размачивать их закапыванием в ушко раствора перекиси водорода или закладывания мази. Первоначально из-за разбухания пробки слух может несколько ухудшиться, но потом при промывании все проходит. Если же проблема возникла в выходные или нет возможности попасть к врачу, может помочь раствор «А-церумен», его закапывают в ушко, дают полежать около минуты, и потом переворачивают малыша на другой бок, давая возможность содержимому вытечь из уха. Второе ухо промывают аналогично, но раствор должен быть непременно теплым. Но лучше всего проводить своевременную профилактику формирования ушных пробок не усердствуя и не вычищая ежедневно до блеска уши малыша внутри. Достаточно протирать ватным шариком только наружную часть уха – саму раковину, не углубляясь в проход и не ковыряя там палочками.

Источник: http://www.stranamam.ru

Серные пробки в ушах у ребенка чаще всего образуются в результате чрезмерного соблюдения гигиены. На ранних стадиях удалить скопления можно с помощью народных средств или медикаментов, однако крупные уплотнения приходится устранять инструментально. Серные пробки не исчезают самостоятельно и могут вызвать осложнения, поэтому при отсутствии результата рекомендуется обратиться к специалисту.

Что такое серная пробка

Серная пробка — это скопление кожного сала, частиц эпидермиса и серы. Сначала масса мягкая, но постепенно из-за испарения жидкости становится твердой. В редких случаях встречаются каменистые пробки. Уплотнение образуется в области наружного слухового канала в месте естественного изгиба. Пробка выглядит как желтое, оранжевое или темно-коричневое скопление секрета с включением частиц кожи.

Основные причины ее возникновения

Главной причиной возникновения пробок является нарушение механизма самоочищения. В норме ушные железы, которые находятся возле наружного слухового прохода, производят 15-20 мг серы в месяц. Кожа в органах слуха в процессе роста медленно продвигает секрет к раковине. Дополнительно очищению способствует движение ресничек — небольших волосков внутри уха. Во время разговора или жевания внутренние колебания помогают переместить серу.

Нарушение самоочищения может быть связано с анатомическими отклонениями, усиленным образованием секрета или внешним вмешательством:

Неправильный уход. Во время процедур сера проталкивается внутрь, смешивается с частицами кожи и постепенно накапливается.
Индивидуальные особенности строения. К возникновению пробки может привести чрезмерный изгиб, который препятствует естественному очищению.
Повышенная секреция.
Заболевания органов слуха.
Неправильное или частое использование беруш, слуховых аппаратов или наушников. Материалы проталкивают серу вглубь или способствуют ее удалению. Приспособления натирают кожу и вызывают шелушение и повышенную секрецию.
Усиленный рост волос в слуховом проходе. Чаще встречается у пожилых людей, но иногда наблюдается у детей.
Заболевания кожи. Наиболее опасны патологии, которые вызывают усиленное шелушение.
Длительное пребывание в пыльном помещении.
Попадание инородного тела.
Пониженная влажность.

У детей пробки из серы без стороннего вмешательства образуются крайне редко. Это связано с относительно небольшим количеством ресничек в слуховом проходе и нормальной секрецией. Наиболее часто причиной возникновения патологии становятся заболевания ушей, неправильный уход или использование аксессуаров.

Симптоматика

На ранних стадиях симптомы не возникают. Это связано с неполным перекрытием канала. Взрослый ребенок может отмечать снижение слуха, но чаще всего жалобы отсутствуют. Проявления возникают, когда уплотнение перекрывает просвет на 70% или более.

При патологии наблюдаются следующие признаки:

Посторонний шум и заложенность.
Отзвук собственного голоса, головная боль, сухой кашель и тошнота. Признаки появляются при легком повреждении нервных окончаний.
Частичный паралич лицевого нерва, эпилептические припадки и аритмия. Проявления возникают при сильном повреждении нервных волокон.

Проявления усиливаются после гигиенических процедур или плавания из-за попадания воды. Жидкость приводит к увеличению серной пробки. Иногда уплотнение сдвигается ближе к внутренней перепонке, что может вызвать возникновение симптомов со стороны нервной системы. Чаще всего дети думают, что дискомфорт обусловлен попаданием воды, и самостоятельно пытаются удалить ее с помощью ватных палочек. Это может привести к обратному эффекту.

Поставить диагноз грудничку самостоятельно по симптомам заболевания сложно. Часто серные пробки ошибочно принимают за неврологические патологии. Дети старше года могут уделять повышенное внимание проблемной области. Они пытаются самостоятельно извлечь пробку из-за ощущения заложенности, могут совершать резкие движения головой и расчесывать ушную раковину.

Первая помощь в домашних условиях

При выраженной симптоматике и повреждении нервных окончаний нельзя пытаться удалить самостоятельно серную пробку. В процессе родитель может случайно занести инфекцию или продвинуть уплотнение. Это ухудшит состояние ребенка. Если проявления ограничиваются заложенностью и посторонним шумом, при наличии точного диагноза допускается оказание первой помощи.

Почистить ухо можно с помощью промываний, народных средств или медикаментов. Удалить пробку удастся только в том случае, если она мягкая. Твердые скопления обрабатывают с помощью специальных средств и убирают инструментами.

Когда стоит обратиться к врачу

К ЛОР-врачу необходимо обратиться, если возникли симптомы со стороны нервной системы. Это свидетельствует о близком расположении пробки к перепонке, крупных размерах скопления и твердой консистенции. Вытащить такое уплотнение может только специалист. При самостоятельном устранении пробки родитель может повредить нервные окончания или барабанную перепонку. Это приведет к развитию осложнений, сильной боли и ухудшению слуха.

К врачу обязательно обращаются в тех случаях, когда развиваются осложнения. При присоединении бактериальной инфекции существует риск развития абсцесса и проникновения патогенов в головной мозг в дальнейшем. При отсутствии адекватной помощи пробка может стать причиной летального исхода.

В остальных случаях родитель может помочь самостоятельно, но рекомендуется воспользоваться услугами специалиста. Врач проведет удаление пробки с учетом выявленных обстоятельств (анатомических особенностей, большого количества волос), устранит причину при наличии первичной патологии и даст профилактические рекомендации. Это важно при частых рецидивах.

Способы удаления

Устранить пробку можно несколькими способами. В большинстве случаев предпочитают использование медикаментов и промывание, так как данные методы относятся к щадящим. Иногда приходится удалять уплотнение с помощью инструментов. Чаще всего способы комбинируют для получения лучшего результата.

Инструментально

Сначала проводится осмотр с помощью отоскопа. В процессе специалист оценивает консистенцию образования и состояние барабанной перепонки. Если скопление мягкое, врач может сразу сделать промывание с помощью специального шприца. При необходимости применяется аспирация — удаление остатков серы с помощью электроотсоса. Однако иногда процедура приводит к нарушению целостности кожи, поэтому к ней обращаются относительно редко.

Существует дополнительный метод удаления пробок — кюретаж. Он подразумевает извлечение образования с помощью пинцета и крючка. Данный метод относится к травматичным, поэтому используется только в тех случаях, когда достать пробку с помощью размягчения по каким-либо причинам нельзя.

Медикаментозно

Для размягчения и дальнейшего извлечения серных пробок принято использовать церуменолитики. К достоинствам ушных капель можно отнести быстрое действие и отсутствие побочных эффектов. Препараты не вызывают увеличения пробки, что предотвращает ухудшение слуха и возникновение боли. В результате размягчения в большинстве случаев скопления выходят из полости самостоятельно естественным путем, однако может понадобиться дополнительное промывание.

Применение ушных капель не всегда дает положительный эффект. Результат зависит от анатомических особенностей и консистенции образования. Запрещается использовать церуменолитики при отите или нарушении целостности барабанной перепонки.

Иногда для удаления образований используются ушные свечи. Перед применением средства пациент должен лечь на бок. Воронку, пропитанную воском, вводят в больное ухо. Сверху его накрывают салфеткой с отверстием для свечи. Конец воронки поджигают.

При достижении отметки свечу удаляют и тушат. Считается, что под воздействием тепла меняется давление в ухе, из-за чего пробки самостоятельно выталкиваются наружу. Однако не существует убедительных научных подтверждений эффективности восковых воронок.

Размягченной массой, которая выделяется в процессе горения, чаще всего является воск. При использовании ушных свечей человек может получить ожог или повредить оболочки. Это способно привести к усугублению симптомов или рецидиву в дальнейшем. Препарат не помогает при каменистых пробках.

Перед использованием восковых воронок следует обязательно получить индивидуальную консультацию врача.

Народные средства

В домашних условиях для удаления скоплений наиболее часто используются масляные средства или растворы на основе воды. Первые улучшают скольжение образований, не увеличивая их в размере. При твердых пробках это может привести к более глубокому проникновению масс и повреждению слизистых оболочек. Препараты на основе воды размягчают образования, но увеличивают их в размере.

При отсутствии положительного результата у ребенка временно усилятся симптомы.

Чтобы убрать образование, ребенка нужно уложить на кровать так, чтобы был открыт доступ к больному уху. В полость вводят 3-5 капель масла из пипетки. Можно использовать арахисовый, льняной, кунжутный, оливковый или миндальный экстракт. Ребенок должен сохранять горизонтальное положение в течение 5-10 минут. Затем следует перевернуться на другой бок и расположить под ухом марлю. Масло вытечет вместе с частицами пробки. Процедуру можно повторять в течение недели.

Размягчить пробки помогают физраствор и перекись водорода. Рекомендуется предпочесть максимально деликатные средства, так как они одинаково эффективны. Процедура проводится так же. Чаще всего размягчение комбинируют с промыванием.

При отсутствии положительных изменений необходимо посетить врача. Жидкости не используются при нарушении целостности барабанной перепонки.

Промывание

Прочищать слуховой проход принято с помощью промываний. В домашних условиях допускается использование клизмы, врачи для этих целей применяют специальные шприцы. Жидкость подается в ушной проход под давлением, однако не допускается повреждение барабанной перепонки. Перед процедурой рекомендуется размягчить массы. Для выравнивания слухового прохода следует слегка оттягивать ушную раковину.

В домашних условиях запрещается использовать воду из-под крана и аналоги. Рекомендуется приобрести физраствор или дистиллированную аптечную жидкость. Применение водопроводных ресурсов может привести к развитию инфекции или грибкового поражения.

Что противопоказано делать

Запрещено выковыривать частицы пробки с помощью механических приспособлений. Использование ушных палочек, шпилек, кусков проволоки и других материалов может привести к нарушению целостности барабанной перепонки и развитию сопутствующих осложнений. В большинстве случаев способ не приводит к желаемому результату.

Не следует самостоятельно извлекать образование при наличии сахарного диабета или заболеваний, которые ухудшают иммунитет. В процессе можно случайно повредить органы слуха. Микроскопические царапины у ребенка могут привести к возникновению инфекции или развитию грибкового поражения.

Нельзя пытаться избавиться от скоплений в домашних условиях при повреждении барабанной перепонки. Большинство средств являются токсичными для внутренних структур и могут вызвать хроническое ухудшение слуха.

Какие осложнения может вызвать

Пробки из серы чаще всего становятся причиной отита. В зависимости от расположения образования заболевание может поразить наружную или среднюю часть. В дальнейшем возможно проникновение патогенных агентов в глубокие слои. При развитии отита заложенность усиливается, появляется зуд, у ребенка из уха выделяется гнойная жидкость. При отсутствии терапии инфекция проникает в головной мозг.

Как правильно и с какой периодичностью необходимо чистить ушки

В большинстве случаев к возникновению пробок приводит несоблюдение гигиенических правил. Причиной становится чрезмерное очищение. Важно не только предпочесть щадящие процедуры, но и правильно купать детей, так как попадание воды в слуховые проходы косвенно может спровоцировать появление образований.

Грудничку

Проводить процедуры рекомендуется после купания, когда кожа смягчена. Для очищения используются специальные ушные палочки с ограничителями. С их помощью можно обрабатывать только наружную часть раковины и область за ней.

Сначала ватным диском наносят немного чистой воды, чтобы смягчить корки и предотвратить повреждение кожи. Затем ушной палочкой удаляют скопления, которые продвинулись наружу в результате естественного самоочищения.

Запрещается удалять серу, которая находится внутри уха. У маленьких детей органы слуха не сформированы полностью, поэтому защитных оболочек меньше. Даже неглубокое погружение может стать причиной получения травмы. Новорожденным уши чистят при возникновении необходимости, то есть при появлении скоплений секрета.

Детям от 1 года и старше

Если взрослый ребенок приучен к процедуре, можно воспользоваться стандартными ватными палочками. Однако они не должны применяться для очищения внутренней полости. При удалении серы из слухового прохода повышается риск инфицирования, кожа становится более грубой, усиливается секреция. Это усугубляет ситуацию и вынуждает проводить процедуры чаще. В процессе родители могут случайно протолкнуть серу ближе к барабанной перепонке. Уши чистят при необходимости в зависимости от степени загрязнения раковины.

Серная пробка у ребенка

– закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже.

Серная пробка у ребенка

проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой.

Серная пробка у ребенка

диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Общие сведения

Серная пробка у ребенка

– частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Серная пробка у ребенка

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка

может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка

может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.