У ребенка петля в кишечнике

Неестественная длина сигмовидного отдела толстой кишки, при которой образуется резервуар для дополнительного скапливания испражнений, называется долихосигмой. Если нет патологических признаков, то врачи относят такой вариант разрастания кишечника к норме. Когда лишние петли кишки доставляют дискомфорт, то заболевание подлежит лечению.

В каких случаях долихосигма у детей считается патологией

Удлиненный кишечник у детей в большинстве случаев признается индивидуальным отклонением физиологического развития. Болезнью долихосигма считается при нарушении образования каловых масс и доставки их к анусу. Патология сигмовидной кишки может возникнуть у ребенка еще внутриутробно из-за аномального формирования кишечной трубки у плода. Остальные причины развития долихосигмы приобретенные. Болезнь может возникнуть вследствие:

• гнилостного брожения в кишечнике;
• нарушения пищеварения;
• растяжения сигмовидной кишки каловыми массами;
• образования дополнительных петель;
• неправильного питания кормящей матери и младенца.

Признаки заболевания

Клинические проявления болезни обусловлены функциональными изменениями в толстой кишке и хронической каловой интоксикацией. Ведущее проявление долихосигмы – упорные запоры, которые могут продолжаться до 10 дней подряд. Из-за длительного отсутствия акта дефекации у ребенка может случиться неожиданное испражнение, которое он не может контролировать. Кал выходит медленно, болезненно, имеет неприятный запах, плотную консистенцию.

Первые симптомы

Сроки развития симптоматики патологии различны. Они зависят от степени удлинения кишки, изменения ее моторики и тонуса, компенсаторных возможностей организма. Чаще долихосигма развивается в возрасте 6-12 месяцев. Это связано с введением прикорма или перевода младенца на искусственное (смешанное) вскармливание, что влечет за собой увеличение количества и уплотнение консистенции каловых масс. Первые симптомы долихосигмы:

• запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует 2-3 дня;
• дилатация (растяжение) кишки, усугубление морфологических изменений;
• снижение рефлекса на дефекацию;
• энкопрез (недержание кала).

На поздних стадиях

При дальнейшем развитии патологического процесса частота и длительность запоров увеличиваются. Кал у детей становится большого диаметра, иногда напоминает еловую шишку, нередко имеет зловонный запах. Повреждение прямой кишки при прохождении плотных каловых масс вызывает появление в стуле примеси алой крови. Характерные клинические признаки на поздней стадии долихосигмы у ребенка:

• рецидивирующие боли в околопупочной или левой подвздошной области;
• метеоризм;
• спазм кишки;
• формирование каловых камней;
• воспалительные процессы в стенке кишечника;
• рубцовые изменения брыжейки сигмы.

Диагностика

При осмотре ребенка с долихосигмой врач отмечает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии. При пальпации живота определяются петли кишечника, переполненные каловыми массами. При ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка. Инструментальные методы диагностики:

• ирригография;
• МСКТ (многослойная компьютерная томография) кишечника;
• электромиография;
• рентгенография пассажа бария;
• сфинктерометрия;
• ректосигмоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• ультрасонография толстого кишечника.

Особенности лечения

Сложность терапии долихосигмы заключается в том, что даже после соблюдения диеты и приема медикаментов период ремиссии может продлиться не более 2 месяцев. Происходит это по причине того, что лишние петли кишечника никуда не делись, поэтому каловые массы снова начинают в них скапливаться.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, сбалансированная диета должна применяться постоянно. Медикаментозное лечение долихосигмы у детей после 1 года проводится каждые 2-3 месяца. Дополнительно применяются слабительные клизмы, физиотерапевтические процедуры и массаж. Если консервативное лечение не является эффективным, то ребенку назначается хирургическая операция.

Консервативные методы

Терапия долихосигмы начинается с консервативных методов. Задачи лечения:

• нормализация испражнений;
• возобновление функционирования желудочно-кишечного тракта;
• налаживание густоты стула;
• снятие острых симптомов недуга.

Физиотерапия и массаж при долихосигме у ребенка применяется в случае длительных запоров. Они способствуют сокращению кишки, устранению застойных явлений в кишечнике. Методы народной медицины являются эффективным дополнением к основной терапии.

Медикаментозная терапия

В рамках применения медикаментов для устранения симптомов долихосигмы кишечника необходимо выделить назначение нескольких групп препаратов. Для улучшения состояния больного применяются:

• слабительные – способствующие прохождению каловых масс (Регулакс, Сенадексин, Лактусан);
• обезболивающие – убирающие болезненный синдром (Ибупрофен, Парацетамол);
• пробиотики – насыщающие кишечник полезной микрофлорой (Линекс, Ротабиотик-бэби, Бифиформ);
• витамины группы В, С – для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Лечение долихосигмы кишечника назначается, как правило, комплексное. В качестве физиотерапевтических методов применяются следующие процедуры:

• Интерференцтерапия. Интерференционные токи, образующиеся при сочетании двух и более токов одинаковой амплитуды. Электроды вставляются в анальное отверстие или на область сигмовидной кишки и на них в течение 20 минут происходит вибрирующее воздействие. Курс лечения для детей после 2 лет 10–15 процедур.
• Иглоукалывание. На теле больного располагаются иглы, воздействующие на нервные точки, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта. Время и количество процедур назначается индивидуально. Иглоукалывание показано детям после 3 лет.
• Лазерная терапия. На область сигмовидной кишки происходит воздействие лазером по 1–2 минуты. Курс лечения назначается индивидуально. Рекомендуется детям с 1,5 лет.

Хирургическое лечение

В детском возрасте к оперативному лечению долихосигмы прибегают редко. Операция показана, если после нескольких курсов консервативной терапии, включая массаж, диету и физиопроцедуры, запоры не проходят. Во время операции хирург отсекает ненужные петли кишечника для восстановления проходимости толстой кишки. Другие показания к хирургическому вмешательству:

• спайки, закручивания, перегибы сигмы;
• наличие каловых камней;
• выраженная интоксикация;
• вдавливание одной части трубы в другую;
• кишечная непроходимость.

Диета при долихосигме у детей

Основной компонент устранения симптомов долихосигмы и быстрого выздоровления – здоровый диетический рацион. Питание должно включать:

• злаковые каши;
• кисломолочную продукцию;
• отварное или запеченное постное мясо, которое надо употреблять только с овощами;
• достаточное количество воды в сутки (рассчитывается с учетом веса и возраста ребенка).

Методы народной медицины

Домашние рецепты применяются только после консультации с врачом. Самостоятельная терапия на тяжелой стадии долихосигмы нередко приводит к смерти малыша, поскольку попытки продвижения кала провоцируют развитие кишечной непроходимости. Если доктор одобрил домашнее лечение, то в борьбе с запорами помогут:

• Семена льна. Залейте 1 ст. л. льняного семени 100 мл кипятка, настаивайте полчаса, после чего процедите. Применяйте раствор с первого года жизни по 2,5-5 мл 1-2 раза/сутки на протяжении 10 дней.
• Шишки хмеля. Залейте в соотношении 1:20 хлебным квасом (темным). Храните в холодильнике. Перед каждым применением раствор тщательно размешивайте. Давайте ребенку с 2 лет пить утром и вечером в дозировке 1 мл/кг массы тела. Продолжительность терапии – 7 дней.
• Касторовое масло. Давайте ребенку после 1 года 0,5 чайной ложки 1 раз/сутки. Нельзя принимать касторку в детском возрасте более 2 дней подряд.

Видео

Как лечить запоры у детей? — Доктор Комаровский

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).

Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное, случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена молочной смеси, изменение рациона кормящей мамы).

В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.

Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста. О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.

Понятие и характеристика

Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа, причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.

В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.

Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью. Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.

При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор.

Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Классификация патологии

В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.

Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.

Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.

Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.

Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.

Стадия	Характерные особенности
Компенсированная	Запор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия.
Субкомпенсированная	Запоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта.
Декомпенсированная	Болезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основная причина, способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.

Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.

К числу таких факторов относят:

1. Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
2. Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
3. Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
4. Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
5. Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
6. Отсутствие физических нагрузок.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления

У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:

1. Болезненные ощущения в животе, причем ребенок не может определить где именно у него болит, боль ощущается во всем животе, не имеет четкой локализации. Болезненные ощущения становятся более интенсивными при продолжительных запорах.
2. Основной признак заболевания – запор, невозможность нормального опорожнения кишечника. Продолжительность запоров может быть различной, в зависимости от стадии развития недуга. Так, если на начальных стадиях продолжительность запора составляла всего несколько дней, по мере прогрессирования патологии она увеличивается. В тяжелых случаях ребенок не может опорожнить кишечник на протяжении месяца.
3. Признаки интоксикации организма (высыпания, тошнота, рвота). Данные симптомы возникают вследствие того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, которые являются токсичными для организма. Невозможность их выведения приводит к развитию отравления.
4. Вздутие живота, урчание.
5. Повышенное газообразование.
6. Отсутствие аппетита, общее недомогание.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.

Лабораторные методы	Инструментальная диагностика
общий и биохимический анализ крови; копрограмма; исследование каловых масс на наличие кровянистых элементов и яйца глист.	УЗИ кишечника; рентгенография; ирригография; ректороманоскопия.

Рекомендации по лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Лечение

В зависимости от клинических проявлений, стадии развития патологии, особенностей организма маленького пациента, назначают консервативное или радикальное лечение долихосигмы.

Консервативное

Безоперационные методы терапии могут быть различными.

Прежде всего, показана коррекция рациона питания.

Существуют основные правила относительно приема пищи и выбора подходящих продуктов:

1. Важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости (не менее 2-3л. в день). При этом необходимо исключить газированные напитки, так как их потребление только усугубляет проблему. В качестве разрешенных напитков можно рассматривать слегка подслащенную воду с лимоном, некрепкий зеленый чай, обычную питьевую воду.
2. Режим питания должен быть дробным, то есть рекомендуется давать малышу небольшие порции. Перерывы между кормлениями – не более 3 часов.
3. Отдавать предпочтение лучше всего мягкой пище, комфортной для переваривания. Твердые продукты питания лучше всего измельчать (например, в виде пюре).

Существуют продукты, которые запрещено давать ребенку, страдающему долихосигмой. К числу таких продуктов относят:

• жирное мясо и животные жиры;
• крупы и злаковые каши (особенно рисовая и манная);
• сдобную выпечку, мучные и макаронные изделия;
• сладости.

А вот употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, напротив, приветствуется.

к содержанию ↑

Безоперационная терапия

Для достижения скорейшего терапевтического эффекта, помимо диеты, ребенку назначают и другие методы лечения.

Медикаментозная терапия	Физиопроцедуры
Необходим прием препаратов следующих групп: Уменьшающие объем каловых масс. Средства на основе трав, используемые для клизм. Прокинетики. Препараты с послабляющим эффектом.	К числу наиболее распространенных физиопроцедур относят: Иглорефлексотерапию. ЛФК. Лазерную терапию. Ректальную электростимуляцию кишечника.

к содержанию ↑

Показания к операции

В некоторых случаях ребенку назначают хирургическую операцию.

Это необходимо при таких обстоятельствах как:

1. Отсутствие должного результата при консервативном лечении.
2. Ухудшение состояние ребенка при частых рецидивах заболевания, возможность возникновения кишечной непроходимости.

Операция проводится под общим наркозом, объемы оперативного вмешательства могут быть различными, в зависимости от возраста и особенностей организма ребенка, стадии и проявлений заболевания.

к содержанию ↑

Рекомендации доктора Комаровского

Детский врач Е. О. Комаровский считает, что в первую очередь, необходимо обращать внимание на общее состояние ребенка во время запоров. Если малыш хорошо себя чувствует, у него нет никаких жалоб, то не следует волноваться.

Можно дать ребенку слабительное (разрешенное для его возраста), а также слегка скорректировать рацион питания малыша.

Если же запоры сопровождаются сильными болевыми ощущениями, необходимо показать ребенка детскому врачу.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать принципы здорового питания;
• больше двигаться;
• потреблять достаточное количество жидкости (воды);
• принимать витаминные препараты (курсами);
• делать ребенку массаж живота.

Долихосигма – болезнь, имеющая весьма неприятные симптомы, в зависимости от стадии его развития.

Патология нуждается в лечении, которое заключается в соблюдении специально разработанного рациона питания, приеме медикаментозных препаратов, использовании других методов лечения.

В некоторых случаях, когда состояние ребенка значительно ухудшается, показано хирургическое лечение.

Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет в этом видео: