Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.
Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.
Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!
Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей
Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.
Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):
Рвота и понос без температуры у детей
|
| Особенности рвоты и поноса |
Другие симптомы |
Лечение |
Кишечная инфекция
(чаще всего эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) может быть как без температуры, так и с небольшой температурой, в некоторых случаях с высокой температурой
|
- Рвота, не связанная с приемом пищи. Может быть однократная либо многократная в течение нескольких часов.
- Рвотные массы неизмененные.
- Стул жидкий, водянистый (при вирусных КИ) либо с резким запахом, примесями слизи, пены, необычного оттенка (при бактериальных КИ).
- Чаще всего диарейный синдром превалирует над рвотным
|
- Боли в животе по типу колик
- Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
- Отказ от пищи и воды
- Повышение температуры спустя несколько часов после изначальной симптоматики
- Отсутствие мочеиспускания, западание глаз, родничка (у младенцев), сухость кожи и слизистых, судороги (очень грозные симптомы)
|
- Только в стационаре у детей до 1 года, у более старших детей – в зависимости от тяжести состояния
- Фуразолидон, нитрофураны
- Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
- Этиотропная терапия — антибиотики, противовирусные
- Регидратационная терапия (парентеральная)
- Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
- Восстановительная терапия (пробиотики)
|
Пищевое отравление
(чаще всего молочными продуктами и даже молоком матери, магазинными и самодельными мясными и фруктовыми пюре, соками)
|
- Тошнота, а затем рвота через короткий промежуток времени после кормления, многократная и мучительная.
- Стул частый, может быть с примесями крови, иметь резкий неприятный запах.
- Рвота и понос могут быть непродолжительными, но при этом общее состояние ребенка ухудшается
|
- Сильная спазматическая боль в животе
- Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
- Отказ от пищи и воды
|
- Только в стационаре у детей до 3 лет. Дети старшего возраста — в зависимости от тяжести состояния
- Промывание желудка
- Фуразолидон, нитрофураны
- Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
- Регидратационная терапия (парентеральная)
- Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
- Восстановительная терапия (пробиотики)
|
Аллергическая реакция на пищевой продукт
(часто – новый прикорм), на лекарственный препарат
|
| Рвота и понос вскоре после кормления, без посторонних примесей, с остатками непереваренной пищи |
- Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение кожи
- В тяжелых случаях – отек слизистой гортани и носа, кожи, затруднение дыхания
|
- В зависимости от тяжести проявлений проводится в стационаре либо амбулаторно
- Антигистаминная терапия (препараты от аллергии)
- Могут применяться энтеросорбенты
- В тяжелых случаях – гормональная терапия
|
Дисбактериоз
|
- Рвота 1-2 раза в сутки
- Стул пенистый, несколько раз в сутки, может сменяться запорами
|
- Урчание кишечника
- Плохой аппетит
- Белый налет на языке
- Боли в животе по типу колик через час-два после еды
- Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
|
- Проводится на дому
- Сначала санация (нитрофураны)
- Коррекция режима питания.
- Восстановление микрофлоры кишечника (препараты из групп пробиотиков, эубиотиков)
|
![]()
У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.
Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.
У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.
Рвота без температуры у детей
|
| Особенности рвоты |
Другие симптомы |
Лечение |
Гастроэзофагальный рефлюкс
|
- Необильная рвота сразу после кормления, имеющая кислый запах
- Повторяется после каждого кормления
|
- Беспокойство ребенка, частый плач
- Плохой набор веса
- Частая икота
- Гиперсаливация
- Приступы удушья
|
- На дому.
- Изменение частоты и объема кормлений, переход на более густое питание.
- Медикаментозная терапия (блокаторы выработки соляной кислоты в желудке, антациды)
|
Пилоростеноз
(порок развития мышечного слоя желудка)
|
- Обильная рвота фонтаном без примесей спустя 20 минут после кормления с манифестацией на 2-3 день жизни младенца
- Рвотные массы – непереваренное молоко или смесь
|
- Чаще страдают девочки
- Потеря веса
- Западание родничка
|
Только хирургическое |
Пилороспазм (спазм привратника)
|
- Необильная периодическая рвота с малым количеством рвотных масс,
- начинается с первых дней жизни
|
- Чаще страдают девочки
- Незначительная потеря веса
|
- Возможно на дому
- при неэффективности консервативных методик – хирургическое лечение
- Частое дробное кормление
- Тепло на область желудка
|
Врожденный дивертикул пищевода
|
- Необильная рвота непереваренным молоком сразу после кормления
- Манифестирует в первые дни жизни
|
Незначительная потеря веса |
Только хирургическое |
Инвагинация кишечника
(до года вследствие неправильно введенного прикорма, после года – на фоне полипов, опухолей кишечника, глистной инвазии)
|
| Рвота через некоторое время после приступа боли, с примесью желчи |
- Резкие боли в животе по типу схваток
- Крик и плач ребенка в момент приступа боли
- Бледность, слабость
- Стул «малиновым желе» — слизистый с кровяными прожилками
|
Только хирургическое |
Острый гастрит, дуоденит
(у детей до года – на фоне приема некоторых лекарств, у детей старше года – часто при употреблении новых или экзотических продуктов)
|
- Тошнота
- Многократная рвота спустя некоторое время после кормления, часто с примесью желчи
|
- Боль в эпигастрии
- Снижение аппетита
- Вздутие живота
|
- Проводится на дому
- Коррекция режима питания
- Обильное питье малыми объемами
- Поддерживающая медикаментозная терапия
|
Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени
|
- Одно- или многократная рвота вскоре после кормления,
- с остатками непереваренной пищи,
- примесью желчи и неприятным желчным запахом.
- Не приносит облегчения
|
- Значительная болезненность в эпигастрии
- Снижение аппетита
- Отрыжка
- Вздутие живота
|
- В стационаре
- Диетотерапия
- Ферментативные препараты или гепатопротекторы (в зависимости от патологии)
- Спазмолитики
|
Заболевания ЦНС
(у новорожденных вследствие ишемического поражения мозга, повышения внутричерепного давления — гидроцефалии, у детей старше года – из-за повышения ВЧД, опухоли мозга)
|
- Мозговая рвота упорная,
- не связанная с приемом пищи,
- не приносит облегчение
(см. причины патологического срыгивания у грудничка)
|
- Беспокойство, сменяемое сонливостью
- Выбухание родничка (у младенцев)
|
- В зависимости от причины – дома либо в стационаре
- Медикаментозная терапия (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы и пр).
- Хирургическое лечение (гидроцефалия, опухоли)
|
Попадание инородного тела в ЖКТ
|
- Рвота через несколько минут после проглатывания инородного тела
- Рвотные массы с непереваренной пищей, слизью,
- может быть примесь алой крови
|
- Обильное слюнотечение
- Беспокойство ребенка
- Нарушение дыхания
|
- Наблюдение (при небольшом предмете) до естественного выхода через кишечник
- Хирургическое лечение
|
Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).
Понос без температуры у детей
|
| Особенности поноса |
Другие симптомы |
Лечение |
Кишечная инфекция либо несильное пищевое отравление
|
- Диарея до 5 раз в сутки,
- без примесей (при отравлении) либо со слизью и измененного цвета (при КИ),
- возможно с остатками непереваренной пищи
|
- Боль в животе
- Белый налет на языке
- Кожные реакции (сыпь)
|
В зависимости от состояния – возможно на дому (см. выше) |
Аллергическая реакция на лекарственный препарат
|
| Диарея 1-2 раза спустя несколько часов после приема препарата |
Вероятны кожные аллергические реакции |
Отмена препарата |
Энтерит
|
- Обильная диарея с остатками непереваренной пищи 4-6 раз в сутки
- Характерен жирный кал — стеаторея
|
- Боль в области пупка
- Снижение аппетита
|
Медикаментозное на дому |
Глистная инвазия
|
| Периодическая диарея без посторонних примесей, сменяемая запорами ( см. острицы у ребенка, аскариды у детей, симптомы глистов у детей). |
- Потеря веса
- Вялость, капризность, бледность
- Боль в животе, кишечная колика
- Плохой и беспокойный сон
- Повышенное слюнотечение
|
На дому, медикаментозная терапия (антигельминтные препараты) |
Дисбактериоз
|
| Пенистый стул с неприятным запахом, несколько раз в сутки |
- Урчание кишечника
- Снижение аппетита
- Белый налет на языке
- Боли в животе по типу колик через час-два после еды
- Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
|
На дому (см. выше) |
Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.
Безопасные для жизни ребенка причины рвоты и поноса без температуры
Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:
| Причина, проявление |
Почему развивается |
Что делать родителям |
Рвота
|
Срыгивание молока или смеси у детей грудного возраста, не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, не страдает масса тела. Происходит
2-3 раза в день, около 20 мл. массы створоженного молока или смеси без примесей |
- Перекармливание
- Неправильное положение ребенка при кормлении (происходит излишнее заглатывание)
- Неправильный захват соска груди либо соски бутылочки
- Несовершенство ЖКТ ребенка
|
- Кормление ребенка в положении со слегка приподнятой головкой
- Вертикальное удержание малыша после кормления для отхождения воздуха
- Избегание перекармливания
|
| Рвота, сопровождающая прорезывание зубов у грудных детей. Не связана с приемами пищи, не обильная и без какой-либо цикличности |
- Заглатывание большого количества воздуха при плаче и крике, связанном с болезненностью десен
- Насильное кормление в период болевого дискомфорта
|
- Легкий массаж десен пальцем либо специальным массажером
- Использование прорезывателя
- Смазывание десен специальными гелями с анестетиком
- Исключение насильного кормления в случае отсутствия аппетита
|
| Функциональная рвота после введения прикорма и в более старшем возрасте (см. о правильном введении прикорма грудничку). Не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, часто однократная, вскоре после еды |
- Несовершенство ферментативной системы при знакомстве с новым продуктом
- Неприятие организмом определенного компонента питания
|
- Временное исключение продукта, вызвавшего реакцию
- В случае нового прикорма отложить введение данного продукта на несколько недель
|
| Психогенная рвота (у детей старше 3 лет). Характерно зеркальное повторение рвоты на фоне определенного фактора изо дня в день |
- Принуждение к приему пищи
- Перенесенный стресс (как отрицательные, так и положительные эмоции), волнение, обида
- Эмоциональные переживания перед важным событием
|
- Устранение травмирующей ситуации
- Помощь детского психотерапевта
|
Понос
|
| Неправильное, разбалансированное питание (возможно в любом возрасте). Характерен жидкий стул с примесями непереваренной пищи, четко связанный с употреблением «запрещенного продукта» |
Несовершенство пищеварительной системы ребенка |
- Введение прикорма строго по возрасту
- Ограничение сладостей, газировки и т.д. у более старших детей
|
| Психогенный понос. Характерно однократное послабление стула на фоне стрессовой ситуации |
Развивается вследствие реакции вегетативной нервной системы на стресс |
- Исключение психотравмирующих ситуаций
- Однократное применение препарата от диареи
- Короткая диета с исключение жирной пищи и молока
|
Рвота и понос
|
| Несварение или перекармливание. Одно-двукратные рвота и понос вскоре после еды. Рвотные массы и стул с непереваренной пищей |
- Введение нового прикорма у маленьких детей (особенно сырых овощей и фруктов, мяса)
- Прием большого объема пищи
- Употребление ранее незнакомого пищевого продукта у более старших детей (экзотические продукты, грибы)
|
- Исключение продукта из рациона
- Достаточный питьевой режим
|
| Эмоциональный стресс. Характерен однократный эпизод рвоты и послабление стула на фоне стрессовой ситуации |
Реакция вегетативной нервной системы на стресс |
- Исключение психотравмирующих ситуаций
- Однократное применение препаратов от диареи и рвоты
|
| Смена климатической зоны. Характерно одно-двукратое явление рвоты и поноса в первые дни пребывания в зоне с непривычным климатом |
Адаптация организма к новым условиям |
- Обеспечения покоя в первые дни после смены климата
- Прием не аллергенных и знакомых организму продуктов питания
- Избегание физических и психических нагрузок
|
Рвота и понос с температурой
Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).
Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.
Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:
- инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
- кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
- пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).
Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.
У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.