🏠 → Разное

Третий инсульт прогноз

Если человека поразил третий инсульт, прогнозы и шансы быстрого восстановления будут зависеть от тяжести переходящего нарушения кровообращения головного мозга. Довольно часто третий инсульт развивается из-за произошедших транзиторных ишемических атак, которые прошли без внимания больного. Человек после второго инсульта, как правило, не в состоянии внимательно следить за своим здоровьем, что может стать причиной развития третьего, иногда последнего, инсульта.

Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?

Прежде всего, в развитии такого опасного заболевания виноват сам человек. Ведение нездорового образа жизни, что включает в себя неправильное питание и пагубные привычки, от которых больной человек не может отказаться даже после пережитых транзиторных атак и инсультов.

Если нет строгого контроля в лечении и изменения качества жизни, есть вероятность развития 3-го инсульта:

Наличие у человека гипертонической болезни, а также сахарного диабета при отсутствии надлежащего лечения приводят к нарушению мозгового кровообращения.
Поражение сосудов мозга атеросклеротическими образованиями ведет к изменению или сужению просвета и ухудшению тока крови в них.
Если у человека существует патологическая склонность к повышенному образованию тромбов.

После перенесенных ранее инсультов у больного слабеет организм, и каждый последующий сбой в работе головного мозга будет тяжелым ударом по его внутренним резервам, уменьшающим жизненный срок человека.

Очень важно не пропустить предвестников, они появляются раньше возникновения инсультов: это транзиторные ишемические атаки, при которых следует срочная госпитализация, обследование и лечение больного.

Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?

Кроме появления явного предвестника возникновения инсульта в головном мозге – транзиторной ишемической атаки, есть и другие, которые выявляются по проводимому тестированию, разработанному Манвеловым. В нем исследуется состояние здоровья за один квартал.

Если совпали два и более пункта, описанных в тесте с симптомами, которые наблюдал человек у себя в течение этого времени, тогда ему следует незамедлительно обратиться к врачу:

Нарушение сна.
Ухудшение работоспособности.
Наличие частичной амнезии, некоторые события утрачиваются и не производятся памятью, чаще это действия, произошедшие в недавнем времени.
Головные боли, чаще не локализированные, возникающие на фоне переутомлений, метеозависимость.
Шум в ушах, даже непостоянный.
Головокружения в покое и при движении.

Если человек будет игнорировать вышеперечисленные симптомы, может развиться острое нарушение мозгового кровообращения. Оно бывает обширным или микроинсультом. В любом случае это негативно скажется на деятельности головного мозга и качестве жизни больного в целом, если постоянно откладывать визит к врачу и лечение.

Нужно помнить, что легче предотвратить инсульт, чем потом после него восстанавливаться. Не у каждого может быть стопроцентный результат возвращения к привычной жизни.

Признаки, которые указывают на поражение инсультом

Существует четыре основных признака инсульта, опираясь на которые, можно диагностировать у человека развитие заболевания – острого нарушения мозгового кровообращения:

Если человек упал и временно потерял сознание, а после того, как пришел в чувство, стал излишне возбужденным или, наоборот, вялым и апатичным, нужно попросить его улыбнуться. У больного с поражением мозга улыбка будет кривой, один из уголков рта не поднимется.
Если попросить человека поднять две руки, одну он поднять не сможет или сделает это частично.
Также нужно прислушаться к речи пострадавшего – она не будет внятной. Если попросить его выговорить целое предложение, которое ему произнесут, то он не сможет этого сделать.
Когда больному скажут высунуть язык, он это сделает, только искривив в одну сторону.

Если все движения рук, ног, языка и губ теряют подвижность справа, тогда это свидетельствует о развитии левостороннего инсульта, наоборот, для правостороннего характерно поражение левой части головного мозга.

Апоплексии головного мозга могут быть ишемическими (сужение просвета сосуда или закупорка его эмболом) и геморрагическими (разрыв сосудистой стенки с дальнейшим кровоизлиянием).

Состояние больного после поражения апоплексией

Выздоровление пациента, перенесшего острое нарушение кровообращения головного мозга, происходит у всех по-разному. Это зависит от количества перенесенных инсультов и степени поражения мозга человека.

Если после первой и даже второй апоплексии у человека сохраняются навыки к самообслуживанию, не сильно затронут их интеллект, то после третьего поражения сосудов мозга возможен даже летальный исход.

Когда у человека третий инсульт, прогнозы и шансы на дальнейшее восстановление для каждого будут индивидуальны. Нужно будет длительно лечиться и проходить реабилитацию. Многие пациенты теряют привычные навыки и интеллект.

На что следует обратить внимание, прогнозируя исход развития третьей апоплексии:

Возраст больного.
Тяжесть и тип поражения, а также локализация.
Состояние крови.
Уровень АД.
Температурные показатели в течение суток.

Эти показатели поспособствуют врачу определить прогноз периода восстановления. Они могут указать, каким будет функциональный и клинический исход болезни, а также развитие возможных осложнений.

При раннем прогнозировании выздоровления после третьего инсульта важен молодой возраст пациента и положительная динамика развития восстановления в первые 7 дней течения болезни.

Поздний прогноз для больных и период восстановления

По истечении месячного срока происходит пересмотр всех шансов на выздоровление, при которых учитывается тяжесть нарушения двигательных функций и чувствительности в конечностях. Также оценивается степень речевых и зрительных расстройств. Проводится наблюдение за настроением и поведением пациента.

Важно понять, насколько пациент может стать самостоятельным, чтобы осуществлять передвижение и уход за собой. Также учитывается состояние психики и социальные качества пациента.

Это все нужно учесть для того, чтобы составить реабилитационную программу и дальнейшее медикаментозное лечение пациента.

Быстрее всего восстановление происходит:

у людей, быстро доставленных в больницу после ОНМК;
молодых женщин;
люди, не имеющих тяжелых сопутствующих патологий;
пациентов со здоровой психикой и без неврологической симптоматики.

Способность обслужить себя восстанавливается у пациентов в течение полугода. Если возможность двигаться и выполнять несложную работу у больного налаживается в трехмесячный срок, то он быстро поправится.

Если у пациента не держится моча, выраженная парализация конечностей и стойкое нарушение восприятия и сознания, тогда можно предсказать неблагоприятный исход заболевания.

Ишемический инсульт – опасная патология, в процессе которой нарушается кровоснабжение различных структур, отделов и систем мозга, повреждаются мозговые ткани. Примерно 30% всех смертей, которые происходят сегодня в мире, приходится как раз на инсульт. Ишемический характер нарушения отмечается примерно в 80% случаев. В такой ситуации происходит закупорка артерий (эмбол, тромб). Код заболевания по МКБ-10: I63 Инфаркт мозга.

Отделы мозга нуждаются в постоянном снабжении кислородом, глюкозой и другими веществами. Если кровообращение в мозговых структурах было нарушено даже на несколько минут, то это может привести к крайне серьезным последствиям.

Статистика смертности от инсульта в России

К примеру, при пятиминутной ишемии в коре мозга происходят опасные необратимые изменения. Если очаг патологии наблюдается в области среднего мозга, то активная гибель клеток начинается при десятиминутной ишемии (при кровоизлияниях в продолговатом мозге – при 25-минутной ишемии). К этой группе патологий также можно отнести стеноз сонной артерии, окклюзию подключичной артерии.

Прогноз

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте может быть трех видов:

Полное выздоровление (возможно наличие незначительных нарушений, не приводящих к инвалидности).
Инвалидность (появление серьезных патологий, проблем в работе отдельных мозговых структур и нервной системы).
Смертельный исход.

Как бы это странно ни звучало, но даже в том случае, когда последствия ишемического инсульта приводят к инвалидизации человека, такой исход всё равно врачами считается благоприятным и удачным. Если после приступа смерть не наступила сразу, то за человеком внимательно наблюдают в условиях стационара примерно в течение 1 месяца после развития нарушений, потому что, по статистике, каждый 3-й пациент умирает в течение 30 суток. Годичная выживаемость находится на уровне в 40-50% (в зависимости от качества оказываемой медицинской помощи и проведенных реабилитационных мероприятий).

Согласно статистическим данным, в странах СНГ именно инсульт находится на первом месте в списке причин утраты трудоспособности у населения. Примерно 20-25% из всех пациентов, кто перенес апоплексический удар, способны вернуться к прежней работе. Полное выздоровление наблюдается только у 10-15% больных.

Те пациенты, которые смогли перенести ишемический инсульт, находятся в зоне риска по рецидиву данной патологии. В 5-летний срок примерно у 50-60% таких людей наблюдается второй инсульт, летальный исход при котором более вероятен.

Жизнь, здоровье и выздоровление отдельных больных во многом зависит от:

Места расположения и размеров ишемического очага;
Наличия сопутствующих заболеваний (в том числе развивающихся осложнений);
Состояния соединений между отделами головного мозга, отвечающих за кровообращение в голове.

Персональный прогноз для каждого пациента делается только после проведенного лечения и полноценного обследования в специализированных медицинских учреждениях.

К примеру, если ишемический очаг располагается в зоне пирамидного тракта, то у пациента будут наверняка наблюдаться выраженные двигательные нарушения. Если кровообращение нарушено в речевых центрах, то будут проблемы с воспроизведением, пониманием речи.

При этом можно выделить несколько среднестатистических тенденций-факторов, наличие которых приводит к ухудшению прогноза при развитии ишемического инсульта:

Рецидив. Примерно 75% всех инсультов – это первичная патология. Повторные нарушения такого же типа наблюдаются в 25% случаев. Если у человека наблюдается второй или даже третий инсульт, то вероятность благоприятного прогноза для него существенно снижается (шансы выживаемости откровенно малы).
Возраст. Ишемический инсульт приблизительно в 45-50% случаев развивается у людей, перешагнувших отметку 70 лет. Если сравнивать с более молодыми пациентами, у людей пожилого возраста возможность летального исхода намного выше. Также велика вероятность развития у этой группы больных серьезных двигательных и речевых нарушений.
Место проживания. По статистике, у жителей больших городов инсульты случаются намного чаще, в сравнении с теми, кто живет в деревнях и селах. Например, в городах заболеваемость составляет примерно 3 случая на 2019 человек, а в сельской местности – 1,8 на 2019 человек. При этом важно отметить своевременность и качество оказания квалицированной медицинской помощи. В селах и деревнях зачастую с этим возникают определенные проблемы, поэтому и смертность от инсульта там выше, чем в городе.
Изменения личности. Вне зависимости от зоны развития очага ишемии, затронутых патологическим процессом отделов мозга, в любом случае у человека, в той или иной степени, будут проявляться психоэмоциональные и когнитивные нарушения. Серьезность этих нарушений и сроки их обратимости помогают в прогнозировании заболевания.

Способствовать благоприятному прогнозу после инсульта могут различные факторы. Наиболее важными из них являются:

Своевременность и качество оказания медицинской помощи.
Скорость самостоятельного восстановления потерянных функций (речь, движения и т.п.).
Наличие и качество проводимой реабилитации.

Чтобы дать точный прогноз при ишемическом и других видах инсульта, существуют специальные шкалы персональной оценки рисков. Основной их недостаток заключается в том, что с их помощью нереально предупредить развитие первичного инсульта.

Чаще всего ишемия развивается на фоне артериальной эмболии мозга. С медицинской точки зрения нет никакой возможности предупреждения отрыва тромба или бляшки, закупорки сосудов, поэтому точно спрогнозировать, в какие сроки это может произойти, нельзя.

При этом с помощью шкалы оценки рисков можно с более-менее высокой точностью предупредить и прогнозировать развитие второго инсульта. Зачастую применяется шкала АВСД, которую используют для оценки рисков у тех больных, у которых наблюдались ишемические транзиторные атаки. Данная шкала включает в себя множество критериев:

Возраст пациента.
Стабильность, изменения, текущее состояние артериального давления.
Характерная клиническая симптоматика, которая проявляется или проявлялась у пациента в период болезни.
Длительность наблюдаемых симптомов (в том числе и способы, с помощью которых их удалось купировать).
Наличие или отсутствие различных хронических заболеваний (например, диабета и многих других).

Последствия

Вне зависимости от страны проживания инвалидизация после ишемического инсульта происходит достаточно часто. При этом сложно говорить о последствиях патологии сразу после ее развития. Обычно врачи смотрят на месячную динамику.

За это время становится понятно, с какой степенью инвалидности столкнулся пациент, и какую тактику лечения нужно выбрать. Бывает и так, что через месяц после инсульта наступает смертельный исход. Возможность вылечить человека и восстановить утраченные функции во многом будет зависеть от продолжительности ишемии и пораженных мозговых структур и отделов:

Полностью восстанавливаются утраченные функции обычно только у 8-12% больных. Рассчитывать на абсолютное выздоровление могут только те пациенты, у которых наблюдалась непродолжительная инактивация мозговых структур, которая не привела к повреждению важных отделов и гибели множества клеток.
Компенсация функций. Наблюдается в случае перепрограммирования системы взаимной связи между нервными клетками.
Адаптация. В этом случае человеку необходимо приспосабливаться к возникшим двигательным и прочим дефектам.

Последствия, которые возникли у мужчин или женщин после ишемического или геморрагического инсульта, принято классифицировать отдельно. Можно выделить несколько категорий, которыми пользуются врачи:

Очаговые последствия. Развиваются из-за возникшего дефицита кислорода только в тех мозговых структурах, в которых проявилось поражение.
Общемозговые. Обычная реакция мозга человека (как правило, сопровождается развитием воспалительного процесса, отека).
Менингеальные. Точно такие же проявления, как и при менингите (та же самая симптоматика, когда в патологический процесс вовлекается оболочка мозга).
Экстрацеребральные расстройства (при подобных последствиях наблюдается развитие патологических нарушений в других органах человеческого организма). В частности, может развиваться мерцательная аритмия, проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, печенью, почками, поджелудочной железой.

Чаще всего при обычном ишемическом инсульте проявляются исключительно очаговые признаки патологии, распознать которые врачи могут достаточно быстро. Симптоматика и нарушения, связанные с развитием ишемии, в любом случае будут преобладать над иными симптомами. В некоторых случаях симптомы менингита и общемозговые нарушения развиваются изолированно, отдельно от ишемии.

Последствия инсульта также принято классифицировать в соответствии со стадией развития заболевания:

Ранние (наблюдаются в первые дни после инсульта и до третьей недели после него).
Поздние (развиваются в первые 5-6 месяцев после инсульта, в период восстановления и реабилитации).
Остаточные явления (наблюдаются у людей в течение 2-3 лет после перенесенного обширного инфаркта мозга).

Лечение пациента после приступа должно проходить в реанимации (особенно, если человек потерял сознание), где могут остановить патологический процесс (в первые дни после его развития), в условиях неврологического стационара (первые 1-1,5 месяца), в реабилитационном центре. В домашних условиях, после всех проведенных лечебных мероприятий, также необходимо соблюдать все рекомендации врача, осуществлять профилактику повторного инсульта, следить за рационом питания и диетой.

Врачами может быть назначен прием различных препаратов (например, часто прописывается Мексидол), пить которые нужно обязательно для достижения положительного терапевтического эффекта. Нежелание принимать назначенные лекарства чревато увеличением вероятности развития повторного инсульта.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Прогноз при инсульте мозжечка

Мозжечок отвечает за двигательную активность, координацию человека в пространстве. Поэтому, если наблюдается значительная гибель клеток в данной мозговой структуре, пациенту будет весьма сложно осуществлять контроль над своими действиями. Человек сталкивается со следующими проблемами:

Невозможность держать равновесие во время ходьбы (зачастую и в сидячем положении).
Полная утрата ориентации в пространстве (больной может не понимать, где находится, и как ему добраться до дома или дойти до туалета).
Хаотичность, повторение пациентом одних и тех же движений, отсутствие логики в его двигательной активности.
Снижение тонуса мышц (может привести к тому, что человек будет с трудом передвигаться даже при сторонней помощи).

С анатомической точки зрения, мозжечок располагается в непосредственной близости от мозгового ствола. Специалисты отмечают, что в случаях, когда больному при ишемическом инсульте не будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь (в течение нескольких часов после проявления патологии), то развивающаяся отечность в мозге начнет оказывать серьезное давление на структуры ствола. Обычно подобные процессы приводят к коме или летальному исходу.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Прогноз после комы

Если в результате проявившегося ишемического инсульта произошло впадение больного в кому, то прогноз практически всегда будет не самым благоприятным. Человек становится полностью недееспособным (он не может самостоятельно дышать, потому что поражаются центры дыхания). Также наблюдаются сильные сложности с терморегуляцией, нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы. Всё это приводит к тому, что из состояния комы пациент не выходит вплоть до момента своей смерти.

В некоторых случаях врачам удается вывести человека из комы, но вероятность того, что он вернется к прежней жизни, сводится к нулю. Даже шансы на то, что жизненно важные функции восстановятся хоты бы частично, составляют около 10-20% (в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений).

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга, если человек впал в кому, будет неблагоприятным практически всегда.

Очаговые последствия

Очаговые симптомы ишемического инсульта напрямую зависят от места развития ишемии. Чаще всего наблюдаются нарушения речи, двигательных функций. Наиболее опасные последствия: проблемы с глотанием пищи, ухудшение зрения.

Процесс восстановления человека потребует серьезных физических и временных затрат. Причем большой вклад в реабилитацию придется вложить родственникам больного. Это связано с тем, что личностные изменения, которые может спровоцировать инсульт, врачами рассматриваются как тяжелые.

Нарушение двигательной активности. В этой ситуации разговор идет о параличе, парезе. Парализовать человека после инсульта может с достаточно высокой вероятностью. Примерно 70% пациентов сталкиваются с гемипарезом, выраженном в легкой и умеренной степени. В данном случае у человека наблюдаются нарушения чувствительности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Редко возникает изолированное нарушение двигательных функций. Постепенное восстановление прежней двигательной активности (хотя бы частично) наблюдается уже в первые 5-10 суток после перенесенного инсульта. Полностью восстановить функции организм человека может примерно за 5-6 месяцев. Прогноз благоприятный в том случае, если в первые месяцы у больного происходит самопроизвольное восстановление двигательной активности.
Трофические нарушения. Через несколько недель после инсульта у 20% больных наблюдаются различные трофические нарушения суставов. Негативное влияние оказывается на суставы верхних конечностей (больше всего страдают пальцы, локти, запястья). В нижних конечностях подобные проблемы наблюдаются редко. Основная симптоматика, которая позволяет определить развитие трофических нарушений: болевой синдром в суставах, ограниченность движения (из-за боли), формирование контрактур (как следствие). В некоторых случаях наблюдается формирование мышечных атрофий, происходит повышение склонности к возникновению пролежней.
Проблемы с речью. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую сталкиваются с речевыми проблемами. Причем сложность может заключаться не только в том, чтобы непосредственно разговаривать, но и понимать речь. Кроме того, часто пациенты попросту забывают имена близких людей, названия знакомых предметов. Речевые проблемы наблюдаются примерно в 50% случаев. Обычно подобные нарушения сочетаются с расстройствами двигательной активности. В первые 5-6 месяцев речевые функции восстанавливаются частично. Для полного возвращения прежней речи необходимо проходить реабилитацию, заниматься со специалистами в течение 1-2 лет. В особо сложных случаях наблюдается возникновение деменции, психических расстройств и неврозов.

Прогноз при повторном инсульте

При повторном инсульте прогноз практически всегда будет не самым утешительным. Речевые, двигательные функции, интеллектуальные способности, если ишемический инсульт повторяется, утрачиваются или нарушаются пожизненно. Многие пациенты, у которых наблюдается 2-3 инсульта подряд (если они выживают), сталкиваются с необратимыми изменениями, локализованными в коре головного мозга.

Повторный инсульт в 90% случаев приведет к тому, что человек станет инвалидом. Также велика вероятность, что он просто впадет в коматозное состояние, из которого многие больные попросту не выходят.

При этом есть определенные шансы на то, что человек сможет нормально жить. Более-менее благоприятный прогноз дается при наличии несущественных нарушений в мозговых структурах, позитивной перспективе восстановления утраченных функций, полноценном прохождении всех необходимых реабилитационных мероприятий. Реабилитация для инсультных больных может базироваться на традиционных, народных, авторских, инновационных методиках (в зависимости от клиники и реабилитационного центра).

Последствия микроинсульта

Микроинсульт – понятие, которого в современной медицине официально не существует. Подобную патологию можно определить как некроз тканей мозга, который возникает на фоне отрыва тромба или серьезного сужения мелких сосудов.

Микроинсульт может возникать у людей, которые к нему склонны и находятся в группе риска, неоднократно. Как правило, с серьезными последствиями люди при развитии микроинсульта не сталкиваются. В ряде случаев могут наблюдаться:

Проблемы с памятью.
Ухудшение концентрации внимания.
Депрессия.
Агрессивность.
Раздражительность.
Плаксивость.

Глубоких изменений личности, которые возникают при обширном ишемическом инсульте, не наблюдается. Если микроинсульт в течение нескольких суток развивается многократно, то в итоге всё это может стать причиной ишемического, лакунарного или геморрагического инсульта, последствия которых крайне опасны.

Профилактика повторного инсульта

Для профилактики повторного инсульта необходимо принимать назначенные врачом препараты, вести здоровый образ жизни, делать всё необходимое, чтобы снизить вероятность формирования и отрыва тромбов. Зачастую очень сложно говорить о том, сколько проживет человек после перенесенного инсульта, даже если лечение и реабилитация приносят положительную динамику.

Профилактика повторного инсульта также предусматривает контроль своего артериального давления. Необходимо постоянно принимать лекарства, которые позволят устранить излишнюю вязкость крови.

На то, какими окажутся после третьего инсульта прогнозы и шансы, влияет ряд факторов: вид кровоизлияния, возраст пациента, наличие хронических болезней, локализация очага поражения, скорость оказания медицинской помощи.

Последствия

При третьем инсульте последствия оказываются сложнее, чем при предыдущих приступах острого нарушения мозгового кровообращения. После первого инсульта есть высокие шансы, что человек восстановит утраченные функции; после второго нарушения остаются, но с ними можно приспособиться к повседневной жизни; осложнения третьего инсульта часто приводят к существенному снижению качества жизни человека.

В большинстве случаев в такой ситуации наступает инвалидность. Существует высокий риск летального исхода, особенно при геморрагическом инсульте. Чем больше возраст пациента, тем выше риск того, что нарушение приведет к смерти.

Последствия, которые часто наступают, когда больной перенес третий инсульт:

Нарушения в двигательной системе. Есть вероятность наступления полного паралича. В таком состоянии человек не способен самостоятельно удовлетворить самые простые потребности. Иногда возникает необходимость искусственного питания.
Возникают нарушения речи — человек может говорить невнятно, не выговаривать некоторые звуки. Могут появиться сложности с формулированием предложений. При нарушении интеллектуальных функций речь может стать бессмысленной. При проблемах с речью смерть часто возникает из-за того, что больной не мог позвать на помощь окружающих.
Часто снижаются умственные способности, появляются нарушения психической деятельности. Могут возникать расстройства личности. При повреждении участков мозга, отвечающих за память, некоторые воспоминания теряются.
Частым осложнением является кома, в этом случае требуется госпитализация.

У пациентов может не быть проблем с сознанием, но нарушения разговорной и двигательной функций затрудняет или делает невозможной коммуникацию с окружающими.

Симптомы, которые наступают после инсульта, перенесенного в третий раз, в большинстве случаев делают невозможным самостоятельное проживание. Для поддержания жизнедеятельности больному нужна медицинская помощь, уход сиделки или присмотр родственников.

Из-за тяжести последствий, к которым ведет повторное нарушение мозгового кровообращения, крайне важно при первых признаках инсульта вызывать скорую помощь.

Прогноз

В ситуации, когда возник третий инсульт, прогноз для каждого пациента будет индивидуальным. Он зависит от совокупности факторов. У людей, которые перенесли апоплексический удар трижды, есть вероятность летального исхода, которая особенно высока в первые 2-5 дней после приступа. Если смерть не наступила, человека ожидает длительное лечение и последующая реабилитация. Часто люди теряют навыки, без которых не могут самостоятельно себя обслуживать.

От чего зависит прогноз

Когда врачи оценивают шансы на восстановление и прогнозируют состояние больных, которые перенесли третий инсульт, они отталкиваются от таких данных:

возраст пациента;
тип нарушения мозгового кровообращения;
тяжесть нарушения;
месторасположение очага поражения головного мозга;
биохимические показатели крови;
показатели артериального давления;
температура тела больного.

Основываясь на этой информации, врач может понять, с какими осложнениями столкнется пациент и помогут ли реабилитационные меры восстановить утраченные функции.

Ранний прогноз

Ранее прогнозирование помогает врачу назначить наиболее подходящее лечение пациенту. Прогноз является более благоприятным для больных в молодом возрасте. Отсутствие других заболеваний повышает шансы на восстановление. В случае несильной выраженности неврологической симптоматики больше шансов на реабилитацию больного.

Если человек проживает один и у него присутствуют психические расстройства (например, депрессия), шансы на восстановление функций понижаются. При оказании медицинской помощи больному, перенесшему третий инсульт, в течение 2-5 часов прогноз более благоприятный.

Поздний прогноз

Через месяц врач на основании состояния больного делает новый прогноз. Он оценивает степень нарушения функций речи и зрения. Важным фактором является то, в каком настроении находится пациент.

Если наблюдаются улучшения навыков больного, вероятность дальнейшего восстановления выше. При параличе и нарушении сознания прогноз неблагоприятный.

Восстановление

Для того чтобы восстановление больного было более эффективным, при проведении реабилитационных мер важно соблюдать регулярность. Для возвращения утраченных функций может понадобиться помощь физиотерапевта и логопеда. Улучшить двигательные навыки может занятие лечебной гимнастикой.

Важно следить за психическим состоянием человека. Пациенты, которые перенесли третий инсульт, имеют высокий риск развития постинсультной депрессии. Этого не стоит допускать, так как люди с депрессией хуже поддаются реабилитации и имеют более высокий риск летального исхода, чем больные без психических расстройств.

Ишемическая болезнь является грозным заболеванием, особенно если наступил третий инсульт. Для профилактики инсульта у людей есть все возможности, но зачастую первый инсульт заканчивается, меры предосторожности забываются, из-за чего возникает повторный приступ. После второго инсульта эффективность профилактики снижается в разы, а если она и совсем отсутствует – то третий приступ вернется достаточно быстро.

После второго инсульта эффективность профилактики снижается, а если она и совсем отсутствует – то третий приступ вернется быстро.

Третий инсульт

Для развития третьего инсульта иногда достаточно одного фактора риска. А их в современном мире очень много:

Стрессы;
Тяжелый труд;
Сопутствующие заболевания;
Отклонения от биологической нормы человека;
Качество жизни;
Качество экологии;
Возраст, наследственность;
Вещества, содержащиеся в потребляемой пище и вредных привычках;
Неправильный подход к питанию.

Говоря о сопутствующих заболеваниях, мы имеем ввиду нарушения в кровообращении, особенно в области мозга, гипертония, болезни сердца и сосудов, большое содержание холестерина в крови, атеросклеротическая болезнь, диабет и так далее.

Разные типы инсульта имеют и свою долю смертности. Так при ишемической болезни смертность составляет 15%, при геморрагическом инсульте она достигает 33%, а при субарахноидальном кровоизлиянии – смерть наступает в половине случаев. Стоит обратить внимание, что чем выше возраст человека – тем выше риск летального исхода.

Ишемический инсульт является инфарктом мозга, при котором отмирает пораженная часть. Происходит это из-за закупорки сосуда тромбом.

Это в свою очередь вызывает отек мозга, что только усиливает симптоматику, увеличивая давление внутри черепа. Геморрагический инсульт возникает чаще всего из-за аневризмы, когда образованная в сосуде мозга капсула разрывается и возникает кровоизлияние.

Геморрагический инсульт возникает чаще всего из-за аневризмы.

Проявление третьего инсульта, его последствия

Стоит отметить, что больные, перенесшие инсульты, часто страдают депрессией и не всегда способны контролировать свои эмоции. Именно поэтому многие родственники не всегда понимают, от чего на эмоционально-психологическом уровне так изменился близкий им человек.

[color-box color=”white”]После первого инсульта возможно полное восстановление жизнедеятельности человека. После второго последствия чаще всего остаются, но их можно «сгладить». Третий инсульт зачастую ведет к глобальным изменениям в жизни человека, приводя его к инвалидности. [/color-box]Третий инсульт последствия имеет более тяжелые, чем предыдущие два:

Ограничивается в значительной мере двигательная способность человека. Довольно часто он не способен элементарно даже питаться самостоятельно. Из-за этого встает вопрос об искусственном питании в домашних условиях.
Ограничивается разговорная функция. Высокая смертность во многих случаях возникала из-за невозможности позвать на помощь или самостоятельно вызвать скорую. Человек попросту умирал.
Изменяются интеллектуальные способности человека. Достаточно часто повреждения некоторых участков мозга ведут к тому, что человек теряет часть своей личности, воспоминаний и так далее.
Нередки случаи комы при третьем инсульте. Человек в коме имеет низкое сердцебиение и редкое дыхание, поэтому не всегда оказывается первая помощь.
Сознание при третьем инсульте может сохраняться, но при этом из-за проблем с двигательной функцией подать сигнал больной не всегда может.

Нередки случаи комы при третьем инсульте.

Уход за больным после третьего инсульта

В связи со всей вышеперечисленной симптоматикой родные сталкиваются с рядом проблем, которые решить самостоятельно не всегда получается. Главная проблема, если больной находится дома – осуществление кормления и дачи питья.

Человеку в день необходимо давать около 1 литра воды, чтобы поддерживать жизнь в организме. Питание также необходимо, но капельницы обычно не дают нужного эффекта и лишь ухудшают состояние больного.

[color-box color=”yellow”]Потому появляется необходимость ставить зонд. Сделать это самостоятельно не так просто, как может показаться, поэтому необходима консультация медработника по этому вопросу.[/color-box]

Еще один вопрос, который забывают задать родные – это двигательная активность. При параличе особенно важно осуществлять хотя бы минимальные движения – сгибания и разгибания конечностей.

Третий инсульт и гипертония

Гипертония провоцирует большинство случаев развития инсульта. Уже после первого инсульта малейший скачок может стать «последней каплей» к рецидиву.

[color-box color=”blue”]Для третьего инсульта достаточно и меньшего: малейший стресс и колебание ртутного столба могут привести к смерти больного или полной инвалидности. Гипертонический инсульт имеет наибольшее количество рецидивов.[/color-box] Наиболее частая симптоматика гипертонического инсульта:

Головная боль;
Нарастающие неврологические расстройства;
Паралич;
Слабость;
Потеря чувств (зрение и речь);
Спутанность сознания, переходящее в кому.

Наиболее часто при гипертоническом инсульте появляется головная боль.

Выживаемость после третьего инсульта, особенно если это гипертонией вызвано, падает до самого минимума – примерно 15% больных выкарабкиваются. Но при этом они чаще всего остаются полными инвалидами и с этим уже практически ничего сделать невозможно.

Родным остается только поддерживать жизнь в них. Если же не проводить профилактику и качественное лечение, то в течение трех лет наступает повторный инсульт с летальным исходом.

Следует отметить, что пусть и небольшое, но повышенное давление обычно приводит к развитию повторного приступа. Поэтому особенно важно контролировать уровень АД и вовремя купировать и стабилизировать болезненное состояние.

Для этого врача обычно просят выписать соответствующие препараты, которые будут применяться уже до конца жизни больным. Средства выписываются в зависимости от состояния больного – то есть при наличии глотательного рефлекса можно использовать небольшие таблетки, при отсутствии такового – инъекции или иные формы.

Если вовремя уследить за повышением АД не удалось, то следует купировать гипертонический криз. Это очень серьезное испытание для сосудов головного мозга. Более того, это врачам сигнализирует о позднем обращении к медперсоналу за помощью.

Пусть и небольшое, но повышенное давление обычно приводит к развитию повторного инсульта.

Лечебно-профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:

Специальную диету с крайне ограниченным содержанием соли в продуктах.
Организацию двигательной активности. Даже если больной сам не может, то медперсонал или родственники в крайне аккуратной форме должны осуществлять определенные упражнения и массажные движения.
Необходимо ограничить стрессы вокруг больного. Любое волнение приводит к рецидиву.
Полноценное лечение сопутствующих заболеваний. Это может быть и гипертония, и инфекционная болезнь, и другие диагнозы. Во избежание рецидива следует правильно и своевременно осуществлять дачу лечебных препаратов.
Психо-эмоциональная поддержка особенно важна для этих больных. Стабилизировать психику помогут специальные препараты ноотропы, отвечающие за поддержку мозговой деятельности. Необходимо восстановить комфортную для больного обстановку. Учитывать при этом следует и его двигательные способности – возможность дойти до туалета, принять лекарство, воду, еду и так далее. Даже если больной находится в полукоматозном состоянии, необходимо окружить его вещами, которые будут ему напоминать о своей личности и жизни – часы, календари, надписи, фото, книги и так далее.

В качестве рекомендации предлагаются некоторые особенности ухода с психологической точки зрения – сидение с ним на одном уровне, обращение внимания больного на позитивные моменты в лечении. Внезапные и резкие движения, нетерпение, угрозы придется забыть, так как больной может замкнуться в себе.

[color-box color=”white”]Известны случаи, когда пациенты просто переставали есть и пить, чтобы не беспокоить близких или медперсонал. Это соответственно приводит к смерти больного.[/color-box]

Стоит отметить, что больные после инсульта обычно лежат на боку, исключая те случаи, когда необходимо прямое положение. Во-первых, это наименьший шанс развития пролежней, во-вторых, при таком положении легкие не застаиваются.

[morkovin_vg video=”IPECKvci45c;_d0oKN3sAjA”]

В-третьих, не происходит аспирация, то есть попадание слюны в дыхательные ходы. При этом на больном боку лежать предпочтительнее, так как сильные конечности сохраняют свою способность к движению. Переворачивать больного надо каждые 2-3 часа.

В редких случаях при упорстве больных и родственников удавалось достигнуть определенного уровня восстановления после третьего инсульта. Здесь в основном играет роль заинтересованность родных, особенно если больной потерял пусть и на время способность узнавать окружающую обстановку и собственных близких. При правильном подходе близкие способны облегчить жизнь больного и создать комфортную для тела и души обстановку.