Таблетки и уколы Мелоксикам: инструкция по применению

21.09.2019

Раствор для парентерального введения Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам с обезболивающим и противоревматическим эффектом. Он применяется при различной патологии опорно-двигательной системы, сопровождающейся воспалением и болевым синдромом.

Форма выпуска и состав

Препарат Мелоксикам выпускается в нескольких лекарственных формах. Раствор для парентерального (внутримышечного) введения имеет желтое с зеленоватым оттенком окрашивание, он прозрачный и не должен содержать примесей или взвеси. Основным действующим веществом препарата является мелоксикам, его содержание в 1 мл раствора составляет 10 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Глицин.
Меглюмин.
Полоксамер 188.
Гидрооксид натрия.
Хлорид натрия.
Гликофурол.
Вода для инъекций.

Раствор для парентерального введения Мелоксикам содержится в пластиковых прозрачных ампулах объемом 1,5 мл (15 мг действующего вещества), которые расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 3, 5 или 10 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для парентерального введения Мелоксикам является представителем фармакологической группы нестероидные противовоспалительные средства. Оно подавляет активность фермента циклооксигеназа (ЦОГ), который отвечает за химическое превращение арахидоновой кислоты в простагландины при развитии воспалительной реакции. Простагландины приводят к повышению локальной и общей температуры, развитию болевых ощущений, отеку и гиперемии (повышенное кровенаполнение области воспалительной реакции). Мелоксикам снижает концентрацию простагландинов, за счет чего оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

После внутримышечного введения раствора Мелоксикам действующее вещество быстро накапливается в плазме крови и равномерно распределяется в тканях организма с более высокой концентрацией в структурах опорно-двигательной системы. Метаболизируется мелоксикам в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Использование раствора для парентерального введения Мелоксикам показано для патогенетической терапии воспалительной патологии структур опорно-двигательной системы, к которой относится:

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, при которой нарушаются свойства хрящевой ткани суставов с развитием длительного воспаления.
Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, при котором иммунная система вырабатывает антитела к их тканям.
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – аутоиммунный процесс, при котором поражаются суставы и межпозвоночные соединения с выраженной болью.
Болевые и воспалительные симптомы различной природы с преимущественной локализацией в структурах опорно-двигательной системы.

Применение раствора для парентерального введения Мелоксикам не оказывает влияния на течение или прогрессирование патологического процесса. Он позволяет снизить воспалительный процесс на момент использования.

Противопоказания к применению

Использование раствора Мелоксикам противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов.
Повышенная чувствительность к лекарственным средствам из группы нестероидные противовоспалительные препараты.
Наличие «аспириновой» триады в анамнезе – развитие бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и его пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты, которая относится к фармакологической группе нестероидные противовоспалительные средства.
Желудочно-кишечное, внутричерепное или иное кровотечение на момент использования препарата или перенесенное в недавнем прошлом.
Язвенная болезнь с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке в стадии клинико-лабораторного обострения.
Тяжелая недостаточность функциональной активности печени, почек или сердечно-сосудистой системы (в частности острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации).
Беременность на любом сроке ее течения, а также грудное вскармливание.
Детский возраст менее 15 лет.

Перед началом использования раствора для парентерального введения Мелоксикам необходимо убедиться в том, что нет противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для парентерального введения Мелоксикам применяется только внутримышечно. Обычно он вводится один раз в сутки, также возможно двукратное введение в течение дня при условии, что среднесуточная дозировка не превышает 15 мг. Препарат применяется в течение 2-3 дней острого течения воспалительного процесса, затем рекомендуется применение пероральной формы (таблетки) препарата.

Побочные эффекты

Применение раствора для внутримышечных инъекций Мелоксикам может привести к ряду побочных реакций со стороны различных органов и систем:

Пищеварительная система – тошнота, рвота, абдоминальные боли с преимущественной локализацией в области желудка (эпигастрий), запор, транзиторное (преходящее) повышение активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) в крови, указывающее на повреждение клеток печени, отрыжка кислым, эзофагит (воспаление пищевода), формирование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение.
Нервная система – головная боль, сонливость, появление шума в ушах, периодическое головокружение, вертиго (выраженное головокружение).
Сердечно-сосудистая система – повышение уровня системного артериального давления, ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу с ощущением жара и его покраснением, развитие периферических отеков тканей.
Кровь и красный костный мозг – анемия (малокровие), снижение количества лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения) в крови.
Дыхательная система – появление кашля и обострение бронхиальной астмы при ее наличии в прошлом.
Мочевыделительная система – снижение функциональной активности почек, которое проявляется повышением уровня креатина в крови.
Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (сыпь и отечность кожи, напоминающие ожог крапивой).

При развитии выраженных побочных эффектов применение раствора для парентерального введения Мелоксикам прекращают.

Особые указания

Перед началом использования раствора для внутримышечных инъекций Мелоксикам следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

При развитии скрытого или явного желудочно-кишечного кровотечения применение препарата следует прекратить.
При наличии сопутствующего снижения объема циркулирующей крови после операции, на фоне дегидратации существует риск снижения клубочковой фильтрации с развитием почечной недостаточности.
В случае наличия сопутствующей патологии почек следует периодически проводить определение лабораторных показателей их функциональной активности.
При значительном и стойком повышении печеночных трансаминаз препарат следует отменить.
Для снижения риска развития побочных эффектов (особенно язвы желудка или двенадцатиперстной кишки) лечение необходимо начинать с минимальной терапевтически эффективной дозы раствора Мелоксикам.
Раствор для внутримышечных инъекций Мелоксикам может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении для лечения других заболеваний необходимо предупредить лечащего врача.
Во время лечения препаратом следует избегать деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, что связано с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Мелоксикам отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное использования без соответствующего назначения.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы раствора для парентерального введения Мелоксикам развивается сонливость, боли в животе, возможно желудочно-кишечное кровотечение. В этом случае проводится симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара.

Уколы Мелоксикам аналоги

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для раствора Мелоксикам являются препараты Амелотекс, Мелофлекс, Мовалис.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Мелоксикам составляет 2 года с момента изготовления. После использования раствора, его остатки в ампуле следует утилизировать, так как они не годны для дальнейшего использования. Препарат следует хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Мелоксикам в ампулах цена

Средняя цена 3-х ампул раствора для парентерального введения Мелоксикам в аптеках Москвы варьирует в пределах 231-257 рублей.

28 Октября, 2018
Прочие препараты
Плугатарева Яна

Инструкция по применению уколов «Мелоксикам» объясняет, в каких случаях применяется препарат. Кроме того, аннотация освещает вопрос противопоказаний и побочных действий. Однако перед приемом следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Состав препарата

Что можно узнать из инструкции по применению уколов «Мелоксикам»о составе препарата? Само лекарство выглядит практически прозрачной жидкостью. У раствора есть заметный оттенок, который в зависимости от производителя, может быть как желтоватым, так и зеленоватым. Каждая ампула имеет объем полтора миллилитра.

Основой состава является мелоксикам, но это не единственное вещество в лекарстве. Есть еще вспомогательные компоненты, среди которых:

Хлорид натрия.
Вода для инъекций.
Глицин.
Меглумин.
Гидроксид натрия.
Тетрагликоль-гликофурол.
Полоксамер 188.

В каком виде выпускается

Согласно инструкции по применению, существует несколько форм выпуска:

Раствор. предназначен для введения в ягодицу.
Таблетки. Употребляются пероральным способом.
Суппозитории. Вводятся ректально.

В зависимости от природы заболевания, назначается лекарство в той или иной форме. Например, при лечении простаты самым эффективным лечением будут уколы. Это обусловлено тем, что способ введения обеспечивает стопроцентную всасываемость препарата.

После прохождения пятидневного курса уколов, как правило, переходят на таблетки.

Какое действие оказывает препарат

Лекарство имеет следующие свойства:

Противовоспалительное.
Антисептическое.
Анальгетическое.

Полную всасываемость препарата обеспечивает введение в мышцы. Это самый эффективный вид лечения. Обычно врачи сначала назначают инъекции, а после них уже пациент проходит курс таблеток. При этом дозировку последних устанавливает специалист.

Максимум вещества в плазме фиксируется по прошествии часа после введения уколов «Мелоксикам».

Инструкция по применению гласит, что препарат перерабатывается в печени. Вывод средства осуществляется через мочу и кал. Период полувыведения препарата, как правило, не превышает двадцать часов.

Уколы позволяют снять болевой синдром уже на третий день применения. То же самое касается и воспаления в организме. Так происходит, потому что с нервных окончаний снимается воспаление.

Когда использовать

От чего уколы «Мелоксикам»? Лекарственное средство помогает при следующих заболеваниях:

Остеоартроз.
Заболевания сочленений, имеющие разрушающий и воспалительный характер. Как правило, такие состояния сопровождаются болью.
Ревматоидный артрит.
Анкилозирующий спондилоактрит.

Кроме перечисленных заболеваний, препарат назначают во время терапии болевого синдрома и воспалительных процессов. То есть с помощью использования лекарства врач хочет снять боли или уменьшить воспаление у пациента. С этой же целью «Мелоксикам» назначают при простатите.

Кому противопоказан

Теперь понятно, от чего уколы Мелоксикам помогают, но прежде чем начинать применять препарат, необходимо узнать, кому он противопоказан.

Нельзя использовать лекарство в виде раствора для инъекций, если у вас:

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
Особая чувствительность к компонентам препарата.
Беременность.
Почечная недостаточность в тяжелой форме.
Кровотечение различного генеза.
Возраст младше пятнадцати лет.
Период лактации.
Бронхиальная астма.
Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
Сердечная недостаточность в тяжелой форме.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Согласно аннотации, препарат вводится внутримышечно. В инструкции по применению уколов «Мелоксикам» говорится также о взаимодействии с другими препаратами. Итак, если принимать препарат с другими нестероидными препаратами противовоспалительного действия, может произойти следующее:

Повышение риска возникновения язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения в пищеварительной системе.
При одновременном приеме с «Метотрексатом» возможно снижение количества кровяных клеток.
При использовании тромболитиков, антикоагулянотов и гепарина возможно развитие кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Сочетание с приемом литиевых солей может привести к повышению количества лития в крови.
Использование с циклоспорином приведет к интенсивному негативному воздействию на почки.
Если использовать препарат с холестирамином, то наблюдается снижение эффективности мелоксикама.
Медикаменты, которые призваны снижать артериальное давление, снижают эффективность мелоксикама при совместном приеме.

Побочное действие

Не стоит думать, что лекарство абсолютно безвредно. Препарат вводят внутримышечно. Инструкция по применению уколов «Мелоксикам» описывает побочные эффекты при таком введении. В первую очередь, выделяются:

Действие на пищеварительную систему. Может проявляться как желудочное кровотечение, гепатит, стоматит, рвота, эзофагит, метеоризм, перфорация желудка, отрыжка, диарея кишечника, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, колит, тошнота, боли в животе, сухость во рту, рост активности печеночных ферментов.
На центральную нервную систему. Проявляется в эмоциональной неустойчивости, спутанности сознания, головокружении, шуме в ушах, нарушении сна, кошмарах, головных болях.
На сердечно-сосудистая система. Отмечается повышение давления, приливы, тахикардия.
На мочевыделительную систему тоже оказывается негативное действие. Это почечный меддулярный некроз, отек, гематурия, острая задержка урины, инфекции мочевыводящих путей, нефрит, почечная недостаточность.
Обострение бронхиальной астмы.
Анемия, тромбоуитопения, лейкопения.

Если почитать отзывы о «Мелоксикаме» (в уколах внутримышечно) и инструкцию по применению, то станет понятно, что прием препарата вызывает еще и кожные реакции. Пациенты чаще всего жалуются на высыпание, усиление фоточувствительности, крапивницу, зуд. Вполне возможно, что возникнут аллергические проявления. К ним относятся васкулит, бронхиальные спазмы, отечность губ и языка, экссудативная экзема, анафилактоидные реакции, эпидермальный некролиз.

Кроме перечисленных, к побочным эффектам можно отнести кашель, лихорадку, отек в местах укола, астму.

Если произойдет передозировка

Прежде чем начать прием препарата, нужно прочитать инструкцию по применению и отзывы. Уколы «Мелоксикам» внутримышечно могут вызывать ряд отрицательных проявлений в случае передозировки. В такой ситуации у пациента будет наблюдаться рвота, сонливость, повышение артериального давления, тошнота, кома, кровотечение желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, боль в животе, судороги, почечная недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, угнетение или остановка дыхания.

Как применять

Выше был представлен состав уколов «Мелоксикам», далее речь пойдет о способе применения. По мнению врачей, наибольший результат лечение принесет в первые три дня. По прошествии этого времени назначается «Мелоксикам» уже в таблетках. В сутки можно выпить не больше 15 миллиграмм препарата. Превышение дозы чревато симптомами передозировки.

Если говорить о терапии простатита, то во время лечения препарат вводится внутримышечно один или два раза в сутки. Только врач может назначить продолжительность лечения уколами. Если случай очень тяжелый, то «Мелоксикам» внутримышечно можно назначить на срок до семи дней. При этом дозировка не должна превышать полтора миллилитра в день. Потом все равно лечение продолжается уже таблетками.

Конечно, курс лечения подбирается под каждого пациента индивидуально, но все-таки большинство врачей сходятся во мнении, что применять лекарство даже в таблетках больше семи дней не стоит.

Как делается укол

Каждый препарат требует определенного способа введения. Инструкция по применению инъекций «Мелоксикам» запрещает вводить препарат внутривенно. Обусловлено это тем, что введение лекарства таким способом может спровоцировать появление аллергии и воспаление венозных стенок.

Раствор уже готов к применению, его не требуется разводить. Укол ставят в верхнюю часть ягодицы. Выбор пал именно на это место, потому как там самый развитый слой волокон мышц.

Сколько ждать действия уколов «Мексикам»? В инструкции по применению лекарства написано, что после введения наблюдается длительный эффект, так как препарат медленно всасывается в кровь. В случае невозможности ввести лекарство в выше обозначенную область, выбирают верхнюю треть бедра.

От чего уколы «Максикам», уже было описано выше. Далее речь пойдет о том, как правильно вводить препарат:

Перед введением инъекции место введения нужно протереть ваткой, смоченной антисептиком. Для этих целей подойдет хлоргексидин, «Беласепте», спирт.
В шприц набирается раствор из одной ампулы. Всего объем лекарства — полтора миллилитра.
Шприц необходимо перевернуть так, чтобы игла оказалась вверху, постучать по стенке. Делается это для того, чтобы пузырьки воздуха вышли на поверхность жидкости.
Следующим шагом будет выпускание этих пузырьков. Для этого нужно слегка надавать на шприц и выпустить их вместе с лекарством.
Далее, следует введение раствора непосредственно в мышцу. Шприц должен находиться под прямым углом, а препарат вводиться глубоко. Жидкость необходимо впрыснуть сразу же.
После всех действий нужно вынуть иглу из ягодицы и протереть место антисептиком.

Когда применять с осторожностью

Уколы «Мелоксикам», по инструкции, нужно с осторожностью применять людям, у которых есть следующие проблемы:

Заболевания ротовой полости.
Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Поражения пищевода.

Если игнорировать эту рекомендацию, то велика вероятность заработать язву на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Очень аккуратно должны применять препарат люди, которые достигли 65 лет. Дело в том, что именно в этом возрасте риск развития язвы особенно высок.

Внимательно отнестись к применению препарата стоит людям с бронхиальной астмой и полипами в носу.

Аналоги медикамента

Существуют аналоги уколов «Мелоксикам», впрочем, их имеют практически все лекарства. Самыми известным среди них являются:

«Амелотекс», производится в нашей стране.
«Мелоксикам-ДС». Страна производства— Китай.
«Мовасин». Производится также в России.
«Мовалис». Немецкий препарат.
«Артрозан». Лекарство отечественного производства.

«Мелоксикам» или «Мовалис»?

Часто сравнивают уколы «Мелоксикам» и «Мовалис». В чем между ними разница?

Итак, в обоих препаратах одинаковое действующее вещество. Отличается страна-производитель. Если «Мовалис» производится только в Германии, то «Мелоксикам» изготавливается в нашей стране, Индии, Вьетнаме и Молдове.

Врачи отмечают высокое качество «Мовалиса», аргументируя это тем, что производитель дает гарантию на препарат. Кроме того, «Мовалис» лучше переносится пациентами, последние отмечают высокую эффективность лекарства.

Можно сделать вывод, что выбирать лучше препарат немецкого производства, но, к сожалению, не всем он по карману.

Сколько стоит

Мы изучили инструкцию по применению «Мелоксикама» в ампулах, а теперь дадим информацию о его цене.

На стоимость лекарства влияет форма препарата, фирма-производитель, объем лекарства. Например, «Мелоксикам» в таблетках по 7,5 миллиграмм (двадцать штук в упаковке) обойдется максимум в 217 рублей.

Те же двадцать таблеток, но уже по пятнадцать миллиграмм будут стоить чуть более трехсот рублей.

Если вы заходите купить десять таблеток по пятнадцать миллиграмм, то потратите примерно двести рублей.

Раствор для инъекций будет стоить примерно 275 рублей.

Наиболее дорогим считается «Мелоксикам», который производится израильской фармацевтической компанией «Тева». Дешевле всего стоит препарат отечественного происхождения.

Отзывы

Уколы Meloxicami имеют противоположные отзывы. Есть пациенты, которые видят результат от лечения препаратом, а есть те, кто считает лекарство неэффективным. В основном, в отрицательных отзывах пациенты упоминают большое количество побочных эффектов, которые вызывает прием препарата.

Положительное мнение наблюдается у пациентов, которые проводили терапию с помощью уколов нетяжелых форм недугов. В этом плане аналог «Мовалис» больше приглянулся людям. У последнего не так много побочных эффектов и в целом препарат показывает большую результативность.

Естественно, не стоит самостоятельно подбирать себе лекарство, ведь вы — не врач, а значит, не сможете это сделать правильно. Самым лучшим решением будет обратиться к врачу.

Как хранить

Срок годности для инъекций «Мелоксикам» составляет два года со дня изготовления. Когда раствор использован, остатки утилизируют. Это обусловлено тем, что жидкость нельзя хранить открытой.

Лекарство хранится при температуре 25 градусов (тепла) в недоступном для детей, темном месте.

Беременность и лактация

Медикамент запрещено принимать во время беременности. Если возникает необходимость в применении препарата в период лактации, то грудное вскармливание нужно закончить. Хоть экспериментальные исследования и не показали тератогенного действия лекарства, не нужно рисковать своим здоровьем и здоровьем ребенка.

Перед тем, как применять препарат, нужно посоветоваться с врачом.

Препарат нельзя употреблять до достижения пятнадцатилетнего возраста.

Как применять свечи

Свечи или суппозитории предназначены для введения ректальным способом. Таким образом достигается быстрый эффект от препарата, ведь всасывание происходит напрямую. По сути, инъекции и свечи имеют одинаковую скорость наступления эффекта. По этой причине вполне можно заменить инъекции на свечи.

Суппозитории считаются формой экстренного применения. То есть их используют тогда, когда нет возможности ввести инъекцию или проглотить таблетку. Длительное лечение свечами нерекомендованно, так как может вызывать запоры и поражения слизистой прямой кишки.

Как правило, суточная дозировка лекарства в ректальной форме не превышает 15 миллиграмм. Для того чтобы ее соблюсти, необходимо раз в день вводить свечу 15 миллиграмм или дважды по 7,5 миллиграмм.

Перед тем как ввести суппозиторий, нужно помыться теплой водой с мылом и опорожнить кишечник. Позу нужно выбрать удобную, подойдет положение на корточках или на четвереньках. В такой позе нужно слегка потужиться, будто хотите опорожнить кишечник, и потом уже ввести свечу. Проталкивать нужно глубоко и пальцем. Кстати, необходимо избавиться от ногтей на руках, чтобы не поранить слизистую. Потуги нужны для того, чтобы мышцы сфинктера расслабились и введение лекарства прошло без боли и относительно легко. Когда вы осуществили введение, не забудьте помыть руки с мылом.

Нельзя применять свечи, если есть воспалительные заболевания ануса или прямой кишки. К первым относится анальная трещина или проктит. Если в анамнезе есть кровотечения из ануса, то от свечей лучше отказаться.

Применение таблеток

Таблетки «Мелоксикам» пьют во время еды. Их нельзя раскусывать или ломать, нужно глотать только целиком. Записать лекарство можно только водой, оптимальным объемом будет полстакана. В случае применения препарата во время или до еды есть высокий риск развития побочных эффектов. По этой причине медикамент лучше всего использовать после приема пищи.

Дозировка препарата подбирается для каждого пациента отдельно. «Мелоксикам» можно принимать не больше 15 миллиграмм в сутки. Если у больного есть почечная недостаточность или он старше 65 лет, то доза сокращается до 7,5 миллиграммов.

Длительность лечения зависит оттого, насколько тяжелое заболевание и как долго длится ремиссия. Если заболевание хроническое, то курс лечения может достигать восьми недель. При обострении недуга — не больше трех недель. При определении длительности лечения в первую очередь опираются на состояние суставов и самочувствие.

Получается, что препарат применяется до момента купирования боли и восстановления функций суставов. Если есть необходимость, то лечение препаратом возобновляют.

Заключение

Как видите, это очень непростое лекарство, которое нельзя принимать как вздумается. Длинный список побочных действий уже должен оградить человека от самолечения, но, к сожалению, так происходит не всегда. Кроме того, препарат обладает большим списком противопоказаний, а его дозировку должен определять только специалист.

Самое мудрое, что можно сделать, если вдруг стало плохо — обратиться за помощью к врачу. Конечно, в нашей стране остро чувствуется недостаток квалифицированных кадров, но лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, чем бездумно пить лекарства.

Неправильное лечение приведет не только к ухудшению состояния, но и к возникновению новых заболеваний. Уже эта причина должна остановить простого обывателя от приема лекарства.

Конечно, перед тем как начинать прием, стоит поспрашивать мнения знакомых, но пусть эта информация не станет решающей в выборе способа лечения. В конце концов, врач не зря учился восемь лет, а комментаторы форумов вряд ли имеют профильное образование. Подумайте над этим и не травите себя ненужными лекарствами из-за болезней, которые вы вычитали во Всемирной паутине. Особенно это касается родителей, которые занимаются самолечением детей.