Смерть от инфаркт мозга


СВС – это синдром внезапной смерти. СВС проявляется в самый разгар инсульта, то есть в острый период, хотя описывались случаи осложнения на реабилитационном этапе, а также спустя достаточно длительное время после произошедшего мозгового инсульта (МИ).

Патофизиологические механизмы

Этот вопрос до сих пор остается открытым и дискуссионным. По мнению специалистов, развитие синдрома внезапной смерти связано с:

  • расположением инфаркта в оболочках мозга;
  • развивающимся отеком головного мозга;
  • индивидуальными особенностями.

Критерии СВС при инфаркте мозга:

  • малый временной промежуток между начальным этапом инсульта и моментом наступления смерти. Этот период должен составлять не более 2 часов;
  • отсутствие данных о проявлении болезни до летального момента;
  • отсутствие аутопсии;
  • отсутствие письменных отметок, которые подтверждали бы наличие у скончавшегося иного заболевания.

Эпидемиология СВС

Встретить СВС можно довольно часто. Около 50% людей, перенесших МИ, умирают от СВС. Смерть от осложнения может их настигнуть как сразу же после наступления  инфаркта, так и по прошествии длительного времени. Летальность наступает также и от кардиологических осложнений.

Связь причин СВС при мозговом инсульте  со сроками заболевания

Первая неделя. В этот период смерть, как правило, наступает от нейрогенных нарушений.

Вторая неделя. К смерти на этом этапе приводят соматические осложнения.

По прошествии месяца фатальность становится многопричинной.

Часть пациентов умирает от неврологических дисфункций. Другие же становятся жертвами респираторных инфекций.  А остальные погибают от кардиоваскулярной недостаточности.

Прогнозировать СВС сложно, что повышает вероятность наступления смерти. Особенно это касается людей страдающих гиперкреатинемией и гипоальбуминемией.

Нейрогенные причины:

  • отек головного мозга в прогрессирующей форме;
  • геморрагические изменения в инфарктной зоне;
  • острая гидроцефалия без оттока спинно-мозговой жидкости;
  • стволовой синдром (вторичный).

Вышеперечисленные причины способствуют ухудшению отечного синдрома, создавая компрессионное состояние жизненно важных мозговых центров.

Некоторые типы МИ становятся причиной развития кардиальных расстройств.

Кардиальные причины, вызывающие синдром внезапной смерти:

  • острый инфаркт миокарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • среднетяжелая или тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • сердечные аритмии фатальной направленности;
  • синдром long QT. Этот независимый синдром в пять раз повышает количество эпизодов осложнений МИ.

Кардиологические заболевания, связанные с остановкой сердца

  • проблемы с коронарными артериями — КА (спазм КА, инфаркт миокарда);
  • кардиомиопатии (ишемическая, аритмогенная (правого желудочка), гипертрофическая формы  и кардиомиопатия связанная со стрессом (Такоцубо));
  • генетические заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма (синдром короткого и удлиненного QT интервала, Бругада синдром, тахикардия (желудочковая полиморфная  катехоламинергическая);

ВКС (внезапная кардиальная смерть) есть результат легочной артериальной эмболии, а также гипокалиемии, гиперкалиемии, гипомагниемии, то есть метаболических нарушений.

Причины СВС, не связанные с кардиологией:

  • разрыв аневризмы аорты;
  • аспирационная дыхательная недостаточность;
  • приступ эпилепсии;
  • кровоизлияние во внутричерепное пространство.

Кроме физиологических причин существует также и медикаментозная причина. Например, прием лекарственных  препаратов, которые замедляют атриовентрикулярную проводимость. Это: антиаритмические препараты, нейролептики, антидепрессанты, антибиотики, антигистамины. Они провоцируют СВК путем увеличения интервала QT.

Патофизиология связана с:

  • поражением инсулярной коры;
  • поражением структур лимбико-ретикулярного комплекса.

Вегетативная дисфункция в сердечной деятельности ведет к:

  • нарушению артериального давления;
  • нарушению ЧСС;
  • состоянию симпатикотонии;
  • снижению вариабельности сердечного ритма;
  • снижению чувствительности барорефлексов;
  • смертельно опасным аритмиям сердца.

После МИ  кардиального типа, наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров и сбой в кардиомиоцитарных метаболических процессах, которые могут привести к синдрому внезапной смерти.

Происходит повышение концентрации тропонина, a-адренергического агониста норэпинефрина,  сывороточной креатининкиназы  и кортизола в острый период инсульта.

Этот момент необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов.

Важна также роль локализации  МИ, если речь идет о нарушении работы кардиоваскулярной системы. Некоторые из позиций МИ являются фатальными, а некоторые становятся причиной развития серьезных нейрогенных и кардиальных осложнений.

А у вегетативных расстройств есть некоторая особенность. Они могут частично нормализоваться по прошествии недели.

Как правило, для восстановления организма требуется более девяти месяцев. Но сколько действительно нужно времени для восстановления после МИ пока не известно.

Серьезное внимание уделяется прогнозированию СВС с учетом тяжести состояния.

Определяющим в прогнозировании становится наличие:

  • сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • сердечного левожелудочкового нарушения;
  • локализация МИ в вертебро-базилярной зоне.

Кардиоцеребральные синдромы

Нарушение работы сердца требуют тщательного мониторинга ЭКГ. Любые нарушения в результатах ЭКГ у людей с МИ могут  предвещать синдром внезапной смерти.

Также существуют и биохимические предвестники СВС. Например, повышенный тропонин является показателем кардиомиоцитарных нарушений. В связи с этим, важно проводить динамическое исследование сыворотки крови на предмет наличия в ней тропонина. Такие проверки должны иметь периодичность: в острый период, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев. Далее исследование проводятся по усмотрению лечащего врача.

Диагностика инструментальными методами также является неплохим вариантом прогноза СВС:

  • МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ;
  • Эхо КГ.

Все эти методы диагностики могут предотвратить развитие такого осложнения как СВС.

По результатам исследования 203 пациентов в возрасте от 50 до 80 лет было выявлено что:

  • Среди людей, столкнувшихся с МИ, больше людей пожилого возраста;
  • Давность перенесшегося инсульта от одного до 48 дней;
  • По локализации больший процент случаев принадлежал каротидному сосудистому бассейну;
  • Доминирующими стали ишемические инсульты.

Из этого следует, что существует две группы причин развития СВС:

  1. Нейрогенная;
  2. Кардиогенная.

Как предупредить синдром внезапной смерти?

  • Важно соблюдать протокол лечения МИ;
  • Останавливать болевой синдром, вызванный прогрессирующим отеком головного мозга;
  • Применять лекарства группы кардиометаболитов, антигипоксантов и антиоксидантов.

Своевременное выявление и профилактика СВС после МИ подарит шанс пациенту на выздоровление.

  • Автор: Анастасия
  • Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Anonymous

Дата:19.01.18 Время:14:40

Понимаю, что дурацкий вопрос. И все же он меня гложет. Больно ли умирать от инфаркта головного мозга, или человек просто теряет сознание при обширном инфаркте?
Недавно скоропостижно скончался мой пожилой папа. Вечером пришел с работы, на следующий день в субботу собирался к нам в гости ехать.
Около 9 утра я не смогла дозвониться до него, но так бывало часто, я не особо беспокоилась. А в 12 часов наш ремонтник зашел к нему и застал его уже мертвым. Мы приехали через полчаса, папа был уже холодным, но еще не окоченевшим. Он лежал поперек кровати, видно сидел и откинулся назад. Я понимаю, что уже никогда ничего не узнаю (((
Извините за тему (

сочувствую. но он умер от инфаркта или от инсульта?

Ишеми́ческий инсу́льт — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом мозга.
Википедия

В заключении указан «Инфаркт головного мозга. Цереброваскулярная болезнь».
Я так понимаю, что это ишемический инсульт.

Например , заграницей нет понятия » инсульт» . Есть понятие » инфаркт гол. мозга» , «Инфаркт сердца».

Сильная боль в голове — потеря сознания — кома или смерть. Все это происходит быстро.

А у меня папа умер от тромба , шел по улице , упал и все . Может Вы знаете , ему не было больно ? Все мучаюсь , особенно когда иду там , думаю — «вот он шел , думал о своем , перешел дорогу и ? Ему плохо было ? успел ли он понять ?» ужас .

Я же не ясновидящая. Тромб- ишемический инсульт, потерял сознание, и все. Головная боль, возможно тошнота — да. Успеет ли человек что-то осознать, если все так быстро произошло — вряд ли.

Спасибо и на этом , я вообще в этом лох …

Мне пришлось с этим столкнуться вплотную. Лучше бы оставалась лохом.

Согласна . Поэтому уговариваю себя . что все произошло мгновенно и стараюсь не думать, но иногда накрывает .

Соболезную. Скорее всего это все происходит очень быстро — легкая смерть. Один из моих дедушек так умер — встал, пошел в ванную, упал и все…

Больно, не слишком, недолго. Соболезную. Вы ничего не могли сделать и предусмотреть. Просто пришло его время. Остаться парализованным, дементным, какающим под себя на 5-10 лет и потом все равно умереть-это было бы, если бы он не умер. Это хорошая смерть, если так можно говорить про смерть.

Успокою вас-не больно.Быстро.Папе ещё повезло,потому что если бы его пытались лечить наши коновалы,то на выходе такого лечения мог быть парализованный человек.Быстрая смерть дома в своей кровати-об этом мечтают многие.Чем мучится и мучить родных лет по 20-30.Медицина вмешивается в естественный ход вещей,обрекая человека на мучение долгого умирания.

А Вы владеете статистикой реабилитированных больных мозговым инсультом?

У меня мама перенесла геморрагический инсульт в 95 году.Ей повезло.Врачи тогда были ещё не оптимизированы.А сейчас всё перед глазами.Статистика для чиновников и дураков.

я статистикой не владею. Но последствия инсультов наблюдаю в ближнем окружении. У коллеги мама — потеряла краткосрочную память. Совсем. и плюс ко всему — иногда сильно меняется личность. ((( а общее состояние — жить и жить. Но только под постоянным присмотром.

В стране создана система сосудистых центров, хорошо лечащих больных инсультами. Но системы граммотной реабилитации пока нет . Логопеды .инструктора ЛФК, массажисты , психологи — в частом порядке очень дорого,не каждый потянет, хотя результаты хорошие.

пара минут)
рожать страшнее

Anonymous

Дата:19.01.18 Время:17:19

Anonymous

Дата:20.01.18 Время:11:02

Девочки, кровоизлияние в мозг этот тот же инфаркт?
Мой отец умер именно от кровоизлияния в 42 года.

Вроде раньше кровоизлиянием аневризму называли.

Аневризма это выпячивание, расширение сосуда. Если разрывается — инсульт.

Это называется геморрагический инсульт,

Инфарт вроде же связан с сердечной мышцей. Разве нет? А инсульт с разрывом сосуда.

инфаркт вроде разрыв. Так что геморагический инсульт-это инфаркт сосуда мозга.

Инфаркт связан с любой мышцей, не только сердечной. У доктора Хауса был инфаркт мышцы в ноге.

Anonymous

Дата:20.01.18 Время:12:26

А что такое церебральная ишемия? Может кто на человеческий язык перевести? Спасибо!

Церебро — мозг, ишемия — плохое кровоснабжение по той или иной причине.

Если речь идёт о новорожденному, то это как гипоксия?

Гипоксия это кислородное голодание, когда в кровь не поступает кислород. Это разные вещи.

Так.е. церебральная ишемия это не гипоксия? А к инсульту ишемия ближе?

Инсульт — это резкое полное нарушение кровообращения. Закупорка сосуда (ишемический) или разрыв( геморрагический).

Anonymous

Дата:23.01.18 Время:13:54

Я думаю это очень быстро. свекор умер от инсульта. встал с унитаза и умер. так и остался-у стены. было бы долго-успел бы проползти, или шаг сделать. мне кажется это прям моментальная смерть. хорошая.