Слизистый отек при гипофункции щитовидной железы

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) является заболеванием организма, полученным в результате недостаточной секреции щитовидной железы либо полного прекращения ее работы.

Немного о щитовидной железе

Щитовидная железа расположена в передней области гортани. Основная функция железы – выработка гормонов, которые регулируются в эндокринной системе, в свою очередь, гормонами других желез — гипоталамуса и гипофиза.

У щитовидной железы есть три гормона: тироксин, кальцитонин и трийодтиронин. Гормоны тироксин и трийодтиронин являются стимуляторами роста, психического развития, деятельности сердечнососудистой и пищеварительной систем, регулирующими обменные процессы и половые функции организма. Кальцитонин отвечает за содержание кальция в крови, который способствует построению костей. Он же является необходимым веществом для строения мышечных и нервных клеток.

Гипофункция щитовидной железы наблюдается у женщин чаще, чем у представителей мужского пола, и имеет постепенный характер протекании. Из-за невыразительности признаков это заболевание вначале воспринимают как последствие переутомления, беременности или других заболеваний, поэтому выявить гипотиреоз довольно сложно.

Признаки и виды болезни

Гипофункция щитовидной железы, симптомы которой зависят от формы протекания, бывает двух видов:

— микседема (гипотиреоз у взрослых) представляет собой тяжелую форму заболевания. Сопровождается замедлением и снижением всех физических и психических функций организма в результате снижения обменных процессов, накопления слизистой жидкости в подкожном слое.

Микседема сопровождается одутловатостью лица, отеками конечностей. Общее состояние больного заметно ухудшается. Наблюдается чувство усталости, вялость, меняется выражение лица, происходит увеличение массы тела. Кожа сухая, бледная, огрубевшая. Волосы выпадают, становятся блеклыми и ломкими. Понижается температура тела, замедляется сердечный ритм, происходят нарушения работы половой системы (гипофункция половых желез);

— кретинизм (гипотиреоз у детей) – заболевание врожденное, вызванное недостаточностью работы секреции железы, сопровождается резким отставанием в психическом и физическом развитии. В основном, отмечается у детей, рожденных от матерей с заболеванием зоба, а также при нарушении или недоразвитии щитовидной железы при лечении гипофункции в период беременности.

Кретинизм сопровождается быстрой утомляемостью больного, склонностью к полноте, снижением аппетита, апатией, вялостью, серьезными нарушениями полового и умственного развития, ломкостью ногтей и волос.

Диагностика гипотиреоза

Наличие заболевания не может быть обусловлено присутствием одного из симптомов. Гипофункция щитовидной железы определяется только при наблюдении нескольких признаков болезни одновременно. Для полного определения заболевания назначаются следующие анализы и обследования:

— анализ крови на гемоглобин, холестерин, сахар. При гипотиреозе отмечается падение уровня гемоглобина, повышение холестерина и уровня сахара;

— обследование на уровень содержания гормонов тироксина и трийодтиронина;

— обследование на уровень происходящих изменений щитовидной железы;

— исследования функций путем ультразвука.

Лечение заболевания

Гипофункция щитовидной железы в основном лечится путем восполнения гормонов тироксина и трийодтиронина. Для этого назначается терапия препаратами – аналогами недостающих гормонов и применение йодосодержащих средств. Лечение заболевания довольно длительное и эффективность его зависит от того, на каком этапе было начато лечение.

Профилактика гипофункции щитовидной железы

Профилактика гипотиреоза щитовидной железы основана на увеличении в рационе йодосодержащих продуктов: морской капусты, морепродуктов, морской соли, водорослей и прочих, а также на назначении йодсодержащих препаратов.

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно. Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание. С такими проявлениями гипотиреоза некоторые люди живут очень долго, даже не догадываясь о нарушении функции щитовидной железы.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Гипофункция щитовидной железы возникает при нарушении функционирования органа, когда он не справляется с выработкой достаточного количества тиреоидных гормонов.

Рассматриваемая патология провоцирует сбой в нарушении обмена веществ и работе многих органов.

Почему возникает недуг?

Истинные причины гипотиреоза не известны. Ученые склоняются к психологической этиологии недуга.

Доказано, гипофункция щитовидной железы может быть первичной, вторичной и третичной. Для каждой формы недуга характерна разная этиология. Первичную патологию вызывают:

врожденные аномалии органа;
поражение железы из-за травмирования, воспаления;
медикаментозная терапия гипертиреоза, использование радиоактивного йода;
оперативные вмешательства на железе;
гипофункция щитовидной железы из-за дефицита йода в окружающей среде;
неблагоприятные экологические факторы;
атака собственного иммунитета;
вредности на производстве.

Первичный гипотиреоз всегда развивается при поражении самой железы и сопровождается повышением уровня тиреотропного гормона — ТТГ.

Гипофункция щитовидной железы, вторичная форма нередко провоцируется поражением особого отдела мозга — гипоталамо-гипофизарной системы.

При этом вторичный гипотиреоз проявляется недостатком выделения тропных гормонов.

Данный орган регулирует работу щитовидки посредством этих веществ. Вторичный гипотиреоз легко диагностируется на основе жалоб пациента.

Третичный недуг развивается при поражении гипоталамуса. Обычно пониженная функция щитовидной железы развивается после 40 лет у представительниц прекрасного пола.

Гипофункция органа бывает приобретенной и врожденной. При понижении активности органа с первых дней жизни ребенка (по причине его дефекта либо повреждения рецепторного аппарата тиреоидных гормонов) ставят диагноз врожденного гипотиреоза.

Это нечастая патология, которую выявляют педиатры либо неонатологи. При наличии первичного субклинического гипотиреоза такие детки поступают под постоянное наблюдение и лечение к эндокринологам. При ухудшении состояния лечение проводится в условиях стационара.

Формы недуга

Приобретенный гипотиреоз возникает не сразу. Поначалу человек полностью здоров. Только потом по ряду причин развивается патология.

При этом говорят о целом синдроме поражения щитовидки, а не об изолированной болезни. Зачастую гипотиреоз провоцируют:

эндемический зоб;
подострый тиреоидит;
послеродовой тиреоидит;
аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь щитовидки является следствием той либо иной формы тиреоидита. Патология имеет место на фоне употребления некоторых лекарств:

интерферонов;
тиреостатиков;
противорвотных медикаментов;
транквилизаторов.

В таком случае развивается медикаментозный гипотиреоз, который может провоцироваться в ответ на оперативное удаление части железы.

Отдельно выделяют идиопатический гипотиреоз, который развивается спонтанно. Причина его развития остается неизвестной.

Щитовидка отвечает за скорость всех обменных процессов организма. Именно от нее зависит, как системы организма будут справляться с возложенной на них нагрузкой.

Поэтому гипофункция щитовидной железы в первую очередь тормозит нормальную работу организма. Прогрессирование недуга только усугубляет состояние больного.

Первичные симптомы пониженной функции щитовидной железы включают:

колебание настроения;
падение работоспособности;
кашель;
общее недомогание;
быструю утомляемость.

Человек становится вялым, раздражительным. При врожденной форме недуга подобные признаки гипофункции щитовидной железы зачастую проявляются после 2 месяца жизни ребенка.

При искусственном вскармливании клиника развивается еще раньше. При этом ребенок:

беспокоен, часто плачет либо, наоборот, безразличен к окружению;
много спит, мало кушает и плохо набирает вес.

Со временем появляются и прочие признаки недуга:

нарушение памяти, внимания;
постоянная зябкость, снижение температуры тела;
склонность к запорам;
при гипофункции щитовидной железы возникает нарушение менструального цикла у женщин;
у мужчин имеет место падение потенции, детки быстро начинают отставать в психическом и физическом развитии;
недостаточность щитовидной железы нередко провоцирует падение кровяного давления и концентрации сахара в крови;
замедление сердечного ритма, явление сердечной недостаточности;
хрупкость и тусклый вид волос и ногтей.

Подобные симптомы гипотиреоза щитовидной железы являются наиболее распространенными.

Симптоматика болезни

Главный, типичный признак поражения — отечность подкожной клетчатки. Ее также именуют микседемой.

Пациенты потихоньку полнеют за счет накопления жидкости, которая не выводится нормальным образом.

Это происходит из-за замедления обменных процессов. Отеки при гипотиреозе имеют особенность: при надавливании на отечность ямка не остается.

Внешне такой пациент резко меняется: лицо его одутловато, исчезает мимика. Появляется нездоровая желтушность кожи лица, кожа легко шелушится.

При присоединении гортани при недуге щитовидки отмечают ее отечность и развитие охриплости голоса, постоянное покашливание. Может падать слух из-за отечности евстахиевой трубы.

Речь при поражении щитовидки становится неразборчивой. Это возникает из-за отека языка.

Нередко проявления недуга именуют масками. Имеет место маскирование симптомов щитовидки под другие болезни. Приобретенная патология в первую очередь вовлекает нервную систему. При этом возникают:

сонливость;
падение памяти;
ослабление интеллекта;
приступы ночного апноэ;
карпальный синдром;
замедление мышления.

Манифестный гипотиреоз поражает сосуды и сердце. При этом отмечают:

нечастый пульс;
накопление жидкости в перикарде;
падение давления;
атеросклероз.

Нередко развиваются изменения со стороны обменных процессов при поражении щитовидки. Появляются:

судороги либо мышечная болезненность;
общая слабость;
снижение температуры;
отсутствие потливости;
набор веса.

Манифестный гипотиреоз иногда поражает пищеварительную систему. При этом происходит:

увеличение размеров печени;
падение аппетита, иногда до анорексии;
развитие анемии;
дискинезия желчных путей;
появление запоров.

Дополнительная симптоматика

Крайнее, самое тяжелое проявление недуга — гипотиреоидная кома. Это состояние, при котором количество гормональных веществ падает до критической отметки.

Клиника недуга никак не зависит от причины его развития. Признаки всегда одинаковы, но не специфические. Они нередко встречаются и при других заболеваниях эндокринного и не эндокринного генеза.

Но симптомы гипотиреоза важны по-своему. Иногда они действительно помогают, поскольку подталкивают больного прийти на прием к доктору.

Но это манифестный гипотиреоз, когда клиника быстро нарастает и ярко проявляется, нарушая нормальную деятельность человека.

Бывает скрытый гипотиреоз (субклинический), симптомы которого обычно затушеваны и слабо проявляются, не нарушая жизнь больного. С таким недугом человек может жить долгое время, не подозревая о нем.

Скрытое снижение функции щитовидной железы нередко развивается под маской шейного либо грудного остеохондроза. Симптомы такого недуга включают:

покалывание, жжение;
мышечные боли в верхних конечностях;
слабость в руках.

Как вторичный, так и первичный гипотиреоз может сопровождаться повышением уровня холестерина в крови. Скрытый недуг у женщин может протекать под маской мастопатии.

Атрофия щитовидной железы — уменьшение количества клеточных структур, способных выполнять свою функцию.

Железистая ткань органа замещается соединительной, которая не владеет гормональной активностью.

Важно понимать, атрофия щитовидной железы — это приобретенное состояние, которое вполне можно назвать одной из причин гипотиреоза.

Она не имеет ничего общего с аплазией (полным отсутствием органа) либо гипоплазией (недоразвитием). Эти патологии всегда развиваются только внутриутробно.

Обследование и методы терапии

Диагностика недуга осуществляется эндокринологом на основании лабораторных и инструментальных тестов:

падение концентрации общего Т4 в сыворотке крови;
снижение поглощения радиоактивного йода щитовидкой;
увеличение количества ТТГ в крови — самый ранний и чувствительный признак, при помощи которого выявляют первичный гипотиреоз;
при вторичном недуге наблюдают падение ТТГ.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. В терапии недуга огромную роль играет рациональное питание.

Диета при гипотиреозе строится на одном принципе: увеличение концентрации белка и минимизация жиров, углеводов. Минимизируют употребление легкоусвояемых сахаров: меда, варенья, сахара, мучных блюд.

Основные правила лечебного питания:

нормализация обменных процессов;
предотвращение развития атеросклероза после удаления щитовидной железы;
восстановление кровоснабжения тканей;
снижение веса на фоне лечения питанием.

Ошибочно предполагать, что соблюдением диеты лечится недуг. Доказано, рационализация питания позволяет сгладить многие признаки гипотиреоза, среди которых:

раздражительность;
вялость;
сонливость;
склонность к отечности.

Диета оптимизирует работу ЖКТ, улучшает внешний вид кожи, волос, ногтей.

Проведение ЗГТ

Основное лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин — заместительная гормонотерапия. Во многих случаях показан временный прием тиреоидных лекарств.

Так часто лечат первичный гипотиреоз, восстанавливая работу железы. Часто гипофункция щитовидки лечится многие годы или всю жизнь (гипотиреоз после удаления части либо всей железы).

Препарат выбора при лечении недуга — Левотироксин натрия. Его также именуют Тирозолом.

Терапию проводят для нормализации уровня тиреотропного гормона в организме. При послеоперационном гипотиреозе щитовидной железы гормонотерапия проводится пожизненно.

Средняя доза Тироксина для взрослого не превышает 1,6 мкг/кг массы тела в сутки. Нет четких дозировок препарата. Дозу всегда подбирают индивидуально, начиная с минимальной. Начальная дозировка лекарства — 25 мкг/сутки.

Первое увеличение дозы лекарства проводят через 2 месяца. Важно, чтобы организм адаптировался к начальной дозе препарата.

Для контроля эффективности заместительного лекарства периодически проводят контроль над уровнем ТТГ в крови. Это позволяет вовремя уменьшить либо увеличить концентрацию медикамента.

Потребность в щитовидных гормонах в летнее время несколько снижается. Поэтому уровень гормонов щитовидной железы снижают медикаментозно.

У мужчин средняя потребность в Тироксине (препарат гормонов щитовидки) выше, нежели у женщин. Поэтому дозировка медикаментов зависит от пола больного.

Осложнения недуга

Смертельное осложнение — гипотиреоидная кома. Развивается она зачастую при не диагностированном недуге, при длительном отсутствии терапии либо при неэффективном лечении.

Часто так осложняется вторичный гипотиреоз, поскольку развивается он достаточно быстро. Бывают случаи, когда гипотиреоидная кома развивалась у младенцев.

Подобное состояние имело место при несвоевременной диагностике такого недуга, как первичный гипотиреоз врожденной формы.

Существуют факторы, провоцирующие критически низкий уровень гормонов щитовидки. К ним относят:

переохлаждение (особенно в сочетании с переохлаждением);
инфаркт;
острую инфекцию.

Признаки коматозного состояния включают:

происходит уменьшение мочевыделения;
холодность кожи, бледность, желтушность, сухость;
падение давления;
может возникнуть резкая брадикардия.

Прогноз болезни

При раннем старте терапии прогноз благоприятный, особенно если вовремя стабилизировались гормональные показатели крови.

Качество жизни пациентов мало страдает. Компенсированная патология при ежедневном употреблении медикаментов минимизирует возникновение каких-либо осложнений либо ограничений.

Наиболее благоприятно начать терапию врожденного недуга в рамках первой недели жизни малыша. Это называют своевременной терапией.

В таком случае есть большие шансы предупредить все возникновения нарушения, связанные с психическим, умственным и физическим развитием. Дефицит гормонов в организме малыша еще не успеет вызвать необратимые изменения.

В целом действенность лечения гипотиреоза высокая. Постоянное потребление лекарств может вызывать полную компенсацию состояния.

Доказано, регресс проявлений отмечают обычно уже через 2 недели после начала лечения. Тяжелее лечение и само заболевание переносится лицами преклонного возраста.

Для них гормоны становятся дополнительной нагрузкой на все системы. Поэтому нередко на фоне терапии отмечают декомпенсацию других недугов.

Нормальное функционирование щитовидной железы зависит от множества факторов, включая внешние воздействия, особенности питания, работу структур, регулирующих эндокринную функцию. Под действием определенных экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) причин может развиваться гипофункция щитовидной железы – патологическое состояние, отражающееся на работе многих систем органов.

Причины гипофункции

Основная функция щитовидки – продуктивная, в ее ткани синтезируются активные вещества тироксин и трийодтиронин (гормоны). Главные условия нормальной работы органа – это достаточное количество йода, поступающего с пищей, отсутствие патологических процессов непосредственно в эндокринной ткани и работоспособность клеток (тироцитов), а также правильная регуляция работы щитовидки гипофизом и гипоталамусом, находящихся в головном мозге. При нарушении хотя бы одного из звеньев в механизме синтеза развиваются различные виды дисфункций: гипер- и гипофункция щитовидной железы. Гипофункция – нарушение работы, отражающееся в снижении продукции необходимых гормонов.

Причинами, приводящими к развитию гипофункции щитовидки, могут быть:

недостаток йода в пище;
травмы головы или области шеи;
аутоиммунные процессы в организме;
воспалительный процесс при инфекционном поражении;
врожденная дисфункция тироцитов;
воздействие ионизирующего излучения;
врожденные нарушения в ЦНС.

В зависимости от характера факторов, вызвавших данный вид дисфункции, патология проявляется симптомами различной тяжести и без адекватного своевременного лечения может привести к стойким осложнениям со стороны нервной, кровеносной, эндокринной систем.

Симптомы заболевания

Гипофункция на начальных стадиях не имеет яркой специфической симптоматики и, как правило, проходит для человека незамеченной. Небольшое понижение содержания тироксина и трийодтиронина может проявляться повышенной утомляемостью, что обычно не связывается человеком с возможным гормональным дисбалансом. При более выраженной степени гипофункции щитовидной железы возникают следующие симптомы:

депрессивные эпизоды;
пониженное артериальное давление;
признаки отечности конечностей;
утомляемость, снижение работоспособности;
небольшое стойкое снижение температуры;
частые головные боли;
ломкость и выпадение волос.

Данные симптомы характерны для гипотиреоза – состояния стойкой нехватки йодсодержащих гормонов. Вследствие того, что тироксин и трийодтиронин непосредственно участвуют практически во всех видах обмена (углеводном, липидном, белковом), их недостаток сказывается на работе организма в целом и проявляется большим разнообразием симптомов.

Что происходит при гипофункции щитовидной железы

Наиболее распространенной причиной дисфункции остается недостаток йода в организме, что происходит при проживании в эндемичных по йододефициту районах. Йод необходим тироцитам для построения молекулы гормона. При длительной его нехватке организм пытается компенсировать недостаточную продукцию: в железистой ткани усиливается кровоток, фолликулы (структурно-функциональные единицы) разрастаются и в некоторых случаях могут образовывать узловые и кистозные очаги. Результатом данных изменений является развитие зоба различной степени.

При аутоиммунном механизме развития патологии дисфункция является результатом хронического воспалительного процесса, распространяющегося в тканях щитовидной железы. В списке международной классификации болезней (МКБ 10) данный вид гипофункции щитовидной железы имеет название тиреоидит Хасимото. Патология развивается по причине сбоя иммунных процессов, когда в организме образуются антитела, имеющих специфическую функцию – уничтожение тироцитов. Поиск причин этого нарушения до сих пор остается актуальной проблемой научных исследований. На данный момент известно, что предрасположенность к аутоиммунным процессам передается по наследству.

При нарушениях в регулирующих структурах ЦНС может снижаться выработка тиреотропина – главного гормона, стимулирующего продуктивную функцию щитовидки. В результате его нехватки снижается и синтез йодсодержащих гормонов, что клинически проявляется симптомами гипотиреоза.

Другой группой заболеваний является врожденная эндокринная недостаточность. Врожденные нарушения синтеза йодсодержащих гормонов приводят к выраженной гипофункции щитовидной железы у детей. Недостаток тироксина и трийодтиронина во внутриутробном периоде приводит к нарушениям роста и развития нервной системы, в особенности коры головного мозга. Глубокая дисфункция приводит к кретинизму – нарушению интеллектуального развития. Своевременно применив заместительную терапию, можно добиться частичного восстановления нарушенных функций.

Диагностика

Из-за многообразия проявлений и механизмов развития данной эндокринной дисфункции, пациент с подозрением на патологию щитовидной железы проходит комплексное обследование. Самыми важными диагностическими этапами являются:

физикальное обследование;
анализ крови;
УЗИ области щитовидки;
компьютерная томография.

После сбора и анализа жалоб, беспокоящих больного, врач-эндокринолог приступает к пальпации шеи – поверхностному ощупыванию. Уже на данном этапе возможно диагностирование выраженных форм зоба или крупных патологических очагов на поверхности органа. В ходе УЗИ исследуют расположение, формы, размеры щитовидки, особенности структуры ее тканей. Выявляются коллоидные узлы, кисты, которые нередко присутствуют при снижении продуктивной функции. Для более подробного исследования внутренней структуры каждого очага назначается эластография – ультразвуковой диагностический метод, основанный на измерении упругих свойств живых тканей.

Для изучения особенностей кровообращения в органе применяется допплерография. С ее помощью определяется скорость, направление и общий объем кровотока, а также регистрируются изменения сосудов около патологических очагов. Эти данные необходимы для оценки распространенности патологии, выявления ее причин, а в некоторых случаях для определения природы узловых, кистозных, опухолевых образований.

При гипотиреозе в ходе исследования общеклинических анализов в крови могут проявляться признаки анемии. Снижена концентрация гормонов тироксина и трийодтиронина, синтез ТТГ чаще всего повышен. При подозрении на аутоиммунное заболевание назначается исследование на антитела.

Лечение и профилактика

После прохождения необходимых исследований и подтверждения диагноза гипофункции щитовидной железы разрабатывается индивидуальный план лечения. Недостаток тироксина и трийодтиронина корректируется посредством заместительной терапии – применения синтетических аналогов гормонов. В случае врожденных патологий или аутоиммунных процессов назначается пожизненное их использование с систематическим мониторингом состояния щитовидки. При развитии гипофункции щитовидной железы также применяют симптоматическую терапию, помогающую устранить или снизить проявления неприятных симптомов.

Если на фоне гипотиреоза образовался зоб с признаками компрессии близлежащих тканей, может назначаться оперативный метод лечения – удаление части щитовидки с патологическими изменениями.

При грамотно составленном лечении и точном соблюдении пациентом всех рекомендаций гипотиреоз хорошо поддается лечению, восстанавливается трудоспособность и качество жизни.

Отеки при заболеваниях щитовидной железы появляются практически всегда. Устранить их без выяснения причины, спровоцировавшей развитие, невозможно. О том, какие именно заболевания щитовидной железы провоцируют отеки, их симптомах на разных частях тела, а также методах избавления, читайте далее в нашей статье.

Причины отеков при заболеваниях щитовидной железы

Накопление жидкости в тканях с появлением отеков сопровождает заболевания как с повышенной, так и пониженной функцией щитовидной железы. Но причины таких состояний и механизм их развития отличаются.

При высокой функции

Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки в крови) появляется при диффузном и узловом токсическом зобе, аденоме (опухоли), функциональной автономии (бесконтрольной работе клеток), а также в начальной стадии тиреоидита Хашимото. Выраженные отеки чаще всего связаны с аутоиммунными нарушениями.

Из-за сбоя иммунитета в организме образуются антитела к собственным тканям. Они взаимодействуют с рецепторами (воспринимающими структурами) клеток щитовидной железы. Подобно гормону гипофиза (тиреотропину), иммунный комплекс (рецептор-антитело) вызывает повышенную активность щитовидки. Похожими по строению на рецепторные белки являются участки клеточных оболочек окологлазничной клетчатки и передней поверхности голени.

В результате аутоиммунных реакций в этих областях накапливаются вещества, удерживающие воду в тканях. Если процесс вовремя не остановить, то местная воспалительная реакция сменяется на прорастание волокон соединительной ткани, что делает отек постоянным, а изменения – необратимыми.

Рекомендуем прочитать статью о

травме щитовидной железы

. Из нее вы узнаете о том, как можно получить травму щитовидной железы, диагностике состояния, лечении травмы и восстановлении после.

А здесь подробнее о том, что бывает после пункции щитовидной железы.

Слизистых при гипофункции

При нехватке йода и низкой продукции гормонов щитовидной железы тормозится образование белка, а процессы разрушения ускоряются. В тканях накапливаются мукополисахариды, гиалуроновая кислота, которые прочно связывают воду. В кожных покровах образуется вещество своеобразной консистенции (муцин). Поэтому отеки при гипотиреозе названы слизистыми. Объем ткани возрастает, а ее питание нарушается.

Усугубляется отечность повышенной активностью антидиуретического гормона. В норме тироксин и трийодтиронин сдерживают его действие. При сниженной гормональной активности щитовидной железы увеличивается обратное всасывание неконцентрированной (первичной) мочи и задерживается жидкость в организме.

Симптомы отеков щитовидной железы

Из-за специфических кожных реакций по типичному расположению отеков можно предположить изменения функций щитовидной железы. Особые состояния возникают и после удаления органа.

На лице

При гипотиреозе отеки тканей преимущественно расположены на лице и шее. Они имеют такие характеристики:

не оставляют углублений при надавливании, не меняет цвет кожи;
тонкие сокращения мимической мускулатуры становятся незаметными, появляется своеобразная «маска»;
черты лица грубеют;
увеличивается область подбородка;
из-за отечности тканей носовых проходов нос заложен, а рот приоткрыт;
голос хриплый, грубый, сиплый;
отмечается сухой кашель и затрудненное дыхание.

Слизистый отек у пациентов сочетается с общими проявлениями гипотиреоза:

заторможенность,
сонливость,
постоянная зябкость,
мышечная слабость,
сниженная работоспособность,
депрессивные состояния,
трудность запоминания информации,
рассеянность,
слабый аппетит,
склонность к запорам.

Глаз

На ранней стадии поражения тканей вокруг орбиты возникает периодическая, ассиметричная или односторонняя отечность. Затем она переходит в постоянную форму и охватывает всю окологлазничную область. Глаз смещается кпереди, глазная щель расширяется, а веки смыкаются неплотно. Это вызывает ощущение песка, жжения в глазах, слезотечение.

Отечные ткани давят на нервные волокна, вызывая ухудшение видимости, нечеткость контуров предметов, двоение, головные боли. Устойчивый отек может привести к нарушению питания зрительного нерва с потерей зрения. Из-за снижения подвижности глазного яблока в уплотненных тканях повышается внутриглазное давление, может перекрываться отток из вен сетчатой оболочки.

Такая симптоматика офтальмопатии сопровождает болезнь Базедова-Грейвса.

У пациентов, помимо глазных симптомов, обычно имеется яркая картина гипертиреоза:

потливость, непереносимость жары;
тревожность, нервозность, колебания настроения;
плаксивость, раздражительность, повышенная эмоциональность;
дрожание рук;
повышение аппетита, поносы;
снижение веса;
учащенное и усиленное сердцебиение;
бессонница.

Ног

Претибиальной микседемой называется местная отечность передней поверхности голени. Кожа становится толстой, не берется в складку, синевато-красная, покрывается бляшками, которые затем сливаются. Может беспокоить зуд, но нередко отеки являются основной жалобой пациентов.

В дальнейшем поверхностный слой высушивается, шелушится. Фолликулы, в которых находятся волосяные луковицы, расширяются, что придает поверхности сходство с апельсиновой коркой. Отечные ткани становятся чрезвычайно плотными, сравнимыми с хрящами кости. При надавливании нет ямки, что не встречается ни при каких других отеках ног. Длительнее застойные процессы усиливают накопление жидкости, формируется слоновость.

Претибиальная микседема чаще всего бывает у пациентов с диффузным токсическим зобом или при многоузловом поражении щитовидной железы. Провоцирующим фактором может быть применение медикаментов из группы цитостатиков, облучение, хирургическое вмешательство.

Шва после операции удаления

Отечность вокруг шва характерна для всех оперативных методов лечения в области шеи. Это объясняется большим количеством кровеносных сосудов и рыхлостью тканей. После операции передняя поверхность шеи утолщается примерно в 2-3 раза. Такие изменения сохраняются около 2 недель, а затем постепенно уменьшаются. Имеются случаи рассасывания припухлости на протяжении 3-4 месяцев без каких-либо последствий.

Чем больше был объем хирургического вмешательства, тем больше жидкости скапливается в операционной зоне. Чаще всего отечность и болезненность доставляют дискомфортные ощущения и не являются опасными для больного.

Отек шва после операции на щитовидной железе

Если в области отека через несколько дней имеется выраженное покраснение кожи, ее температура повышена, а болевой синдром не уменьшается, то это может быть проявлением инициирования раны. В таких случаях нужно срочно обратиться к хирургу.

Как снять при проблемах со щитовидной железой

Отечность тканей при низкой функции щитовидной железы снижается на фоне правильно подобранной дозы левотироксина (Баготирокс, Эутирокс). Оценка результативности заместительной терапии проводится не ранее, чем через 1,5-2 месяца от начала лечения.

Если установлено, что причиной гипотиреоза была йодная недостаточность, то рекомендуется в диете использовать морскую рыбу, морепродукты, водоросли. В дополнение к питанию могут быть назначены витаминные комплексы с йодом (Алфавит, Центрум) или йодсодержащие медикаменты (Йодомарин, Йодбаланс).

При высокой функции щитовидной железы, отечности глаз и голеней рекомендуются глюкокортикоидные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон). Их вводят в виде уколов в окологлазничную область, обкалывают зону отека на нижних конечностях. Местное лечение нередко комбинируют с приемом гормонов внутрь. Для компенсации повышенной функции щитовидки назначают тиреостатики (Мерказолил, Эспа-карб).

При отсутствии результата от медикаментов проводится операция или лучевая терапия. После них обычно требуется заместительный прием левотироксина.

При любой форме отека показано:

уменьшение соли и острых блюд в рационе;
применение мочегонных (Гипотиазид, Трифас);
электрофорез или обкалывание Лидазой для разрушения веществ, задерживающих воду.

При аутоиммунных заболеваниях используют методы очистки крови от иммунных комплексов – плазмаферез, гемосорбция. При сдавлении тканей глаза или зрительных нервов рекомендуется операция.

Отеки при заболеваниях щитовидной железы возникают при повышенной функции из-за аутоиммунных реакций, а при низкой – как результат распада белка и образования муцина.

Рекомендуем прочитать статью о

щитовидной железе и ожирении

. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, а также о диагностике нарушения функций и лечении.

А здесь подробнее о причинах заболевания щитовидной железы.

При гипертиреозе отмечается отечность окологлазничной области и претибиальная микседема. Гипотиреоидные состояния сопровождаются накоплением жидкости в тканях лица. Одно из последствий операции по удалению железы – утолщение передней поверхности шеи. Для лечения отеков используют гормональную терапию, ферменты, симптоматические средства.

Полезное видео

Смотрите на видео о причинах отеков и о том, как их убрать:

Гипотиреоз – это болезнь щитовидной железы, при которой возникает нехватка йодсодержащих гормонов. Критическое уменьшение количества Т3 и Т4 (три- и тетрайодтиронина) в крови сказывается на скорости метаболизма. Отеки при гипотиреозе вызваны замедлением синтеза белка и скоплением в тканевых пространствах веществ-мукополисахаридов. Они задерживают влагу в мягких тканях и слизистых, поэтому при гипофункции (ослаблении деятельности) железы отекают конечности и лицо.

Причины и механизм появления отеков при дисфункции щитовидки

Отеки при заболеваниях щитовидной железы вызваны изменением концентрации тиреоидных гормонов, участвующих в обмене липидов, углеводов, белков. При замедлении метаболизма уменьшается синтез протеинов, которые поддерживают нормальное давление в плазме крови и вязкость жидкости в межклеточных пространствах.

У больных с гипофункцией щитовидной железы нарушается водно-солевой баланс, снижается плотность плазмы крови.

Фактором формирования отеков является гипотиреоз. При незначительном снижении работоспособности железы структурные изменения в органах отсутствуют. В случае своевременной терапии дисбаланс гормонов полностью компенсируется. Если лечения нет, степень недостаточности щитовидной железы растет, поэтому выраженность отеков лица и конечностей только увеличивается.

Факторы, провоцирующие гипотиреоз и отеки:

йододефицитные состояния;
операции на железе;
тяжелое течение беременности;
патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
врожденная гипоплазия щитовидной железы;
раковые заболевания;
радиационное облучение;
аутоиммунное поражение щитовидной железы.

В 7% случаев выяснить причину отека не удается. У человека сохраняется работоспособность щитовидной железы, но обмен протеинов все равно замедляется.

Длительный прием тиреостатиков при диффузном зобе ведет к гипофункции железы, замедлению метаболизма и отекам. Стойкий гипотиреоз возникает при болезнях гипофиза. Его передней долей синтезируется ТТГ (тиреотропин), который стимулирует работу щитовидки. Если его уровень в крови снижается, замедляется выработка Т3 и Т4.

Микседема, или слизистый отек, – крайняя степень гипотиреоза, которая проявляется одутловатостью лица и шеи, скоплением жидкости в области икроножных мышц. Патологическое состояние возникает при длительной недостаточности щитовидки, что ведет к:

замедлению образования белков;
скоплению в межклеточных пространствах гидрофильных мукополисахаридов – альбумина, гиалуроната;
образованию муцина (слизистого секрета) при слиянии межклеточной жидкости с полисахаридами;
скоплению муцина, который «притягивает» влагу и задерживает ее в организме.

Муцин накапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах. При скоплении большого объема жидкости возникают слизистые отеки. В результате нарушается циркуляция крови.

На фоне гипофункции щитовидных долей увеличивается концентрация антидиуретического гормона. Он усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) первичной мочи в почках, из-за чего отеки усугубляются.

Особенности отеков при недостаточности гормонов

В начальной фазе гипотиреоза функциональная активность железы снижается незначительно, поэтому отеки появляются только в области кожи. При пальпации на теле не остаются отпечатки, не меняется цвет припухлостей.

Локализация и обширность отека зависит от степени дефицита Т3 и Т4. Если при сердечно-сосудистых болезнях припухлости возникают только на ногах, то при недостаточности щитовидки они распространяются по всему телу.

Из-за щитовидной железы сильно замедляется метаболизм, что впоследствии приводит к ухудшению микроциркуляции крови. Со временем отеки появляются в таких местах:

Зона вокруг глаз. Из-за припухлостей разрез глаз сужается, веки отекают и приобретают красный оттенок.
Область шеи и лица. Отеки имеют плотную структуру и покрывают все лицо, из-за чего оно становится маскообразным. Подбородок увеличивается в размерах, мимика упрощается, а черты лица огрубляются.
Внутренние органы. Недостаточность щитовидки чревата отеком не только кожи, но и органов. При быстром распаде белков муцин скапливается в слизистых оболочках. Это опасно нарушением их кровоснабжения, дыхательной недостаточностью.

Без лечения гормональной недостаточности площадь отеков увеличивается, и со временем они покрывают все тело.

Дополнительные симптомы

Наибольшую опасность при гипофункции щитовидной железы представляет отечность ЛОР-органов. При скоплении муцина в слизистых оболочках уменьшается диаметр носовых ходов, гортани, респираторного тракта. На отек дыхательных органов указывают:

затрудненное носовое дыхание;
снижение тембра голоса;
частый кашель;
охриплость;
одышка.

Признаки микседематозного отека сочетаются с основными проявлениями гипотиреоза. Пациенты жалуются на:

заторможенность;
апатичность;
малоподвижность;
непереносимость холода;
ухудшение памяти.

Более 2/3 заболевших находятся в депрессии. Они теряют интерес к окружающему, жалуются на загрудинные боли, частые запоры.

При длительной гипофункции железы отекают слизистые органов ЖКТ и мочевыделительной системы, на что указывают:

непроходимость кишечника;
абдоминальные боли;
проблемы с мочеиспусканием.

Нарушение в работе щитовидной железы наносит непоправимый урон детям. Дефицит Т3 и Т4 влияет на интеллектуальное и физическое развитие. При врожденном слизистом отеке (микседеме) диагностируется кретинизм. Отмечается «карикатурность» лица, деформация конечностей. У тяжело больных детей не формируются навыки самообслуживания.

Как избавиться от отеков

Для устранения отека необходима нормализация гормонального фона. Поэтому при микседеме проводится терапия основного заболевания – гипотиреоза. При недостаточности щитовидной железы назначаются:

заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
диетотерапия;
аппаратные процедуры.

При соблюдении всех рекомендаций врача удается убрать припухлость кожи и предупредить осложнения – сердечную недостаточность, коматозное состояние.

Диета

Диетотерапия нацелена на ускорение обмена веществ, выведение жидкости из организма. Чтобы убрать отек из-за щитовидной железы, первым делом ограничивают потребление соли. Из рациона исключаются все продукты, которые задерживают влагу и нагружают ЖКТ:

жареное мясо;
фаст-фуд;
копчености;
соленые сыры;
алкоголь;
маринады;
консервированные овощи.

Для уменьшения уровня холестерина в крови ограничивают тугоплавкие жиры. Если недостаточность щитовидной железы спровоцирована йододефицитом, в меню включают продукты с йодом:

грецкие орехи;
креветки;
ламинарию;
икру;
яблоки;
зелень;
говядину;
морскую рыбу;
куриные яйца.

Для уменьшения припухлостей употребляют продукты с мочегонными свойствами – клюквенный сок, овес, сельдерей, имбирь, петрушку.

При микседеме особенно полезен арбуз. Он стимулирует функции почек, снимает отечность, вследствие чего улучшается самочувствие.

Медикаменты

При заболевании щитовидной железы проводится заместительная терапия гормонами, нацеленная на повышение уровня йодсодержащих гормонов. Для компенсации гормонального дисбаланса назначаются заменители тироксина и трийодтиронина:

Баготирокс;
Эутирокс;
Тиворал;
L-Тироксин.

Если щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, эндокринолог назначает пожизненную ЗГТ. Для устранения отеков при гипотиреозе принимают лекарства симптоматического действия:

глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – уменьшают воспаление при аутоиммунном воспалении железы, активность аутоантител;
осмотические диуретики (Карбамид) – стимулируют выведение жидкости из организма, вследствие чего уменьшается отечность кожи;
ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) – улучшают память, стимулируют интеллектуальную активность;
кардиотоники (Добутамин, Коргликард) – повышают сократительную функцию миокарда, ускоряют кровообращение.

У пациентов с дисфункцией щитовидной железы нередко выявляются иммунодефицитные состояния. Для предупреждения инфекционных болезней им назначают иммуностимуляторы – Иммунорм, Деринат, Петилам.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не влияют на гормональный фон и активность щитовидной железы. Но при использовании мочегонных средств уменьшается отек тканей и выраженность некоторых симптомов. Для выведения лишней жидкости из организма применяются:

Брусника. 3 ч. л. листьев и ягод заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 30 минут и выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
Петрушка. 1 ст. л. измельченной зелени заливают 250 мл молока. Томят в духовке до выпаривания 40-50% жидкости. Остуженный отвар выпивают по 50 мл каждые 2 часа.

Прежде чем снять отеки народными средствами, надо проконсультироваться с эндокринологом. Нежелательно использовать диуретические настои и отвары при нарушении функций почек, сильном отеке уретрального канала.

Для гипотиреоза характерно медленное нарастание симптоматики. При грамотной ЗГТ все признаки недостаточности железы исчезают. Чтобы предупредить рецидивы микседематозного отека, нужно сбалансированно питаться, принимать назначенные врачом лекарства и 1-2 раза в год обследоваться у эндокринолога.