Сколько после кесарева должны идти выделения

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

ярко-красные;
красные;
кровянисто-серозные;
красно-коричневые;
тёмно-коричневые;
бурые;
светло-коричневые;
жёлтые;
желтовато-белые;
серозно-сукровичные;
бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
скорости свёртывания крови;
наличия осложнений беременности;
экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
загиб матки;
чрезмерное сжатие шейки;
занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
- характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
- резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
- водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
- незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
- мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
- при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
- практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
  - произошёл разрыв внутренних швов на матке;
  - начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
- гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
- белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
- кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
- чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
- жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
- оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
Консистенция:
- мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
- жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

покалывающие, тянущие боли внутри живота;
жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
резь при мочеиспускании;
сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

Автор: Валентина Зыкова
Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 5 из 5)

Основная задача послеоперационного периода при кесаревом сечении — проведение профилактики кровотечения и гнойно-септических осложнений, которые чаще всего возникают со стороны матки. В первое время после операции женщина находится в стационаре, где доктор ежедневно осуществляет контроль за высотой стояния дна матки над лоном, оценивает характер и количество послеродовых выделений (лохий). Сходства с обычными месячными у последних мало. Они не должны быть обильными, необходимо чтобы их характер соответствовал дням после операции и имел нейтральный запах.

Физиологические процессы

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается около 8 недель. За это время происходит процесс обратного развития всех изменений в организме женщины, вызванных беременностью и родами. После отторжения плаценты внутренняя оболочка матки представляет собой раневую поверхность с остатками децидуальной ткани (трансформированный эндометрий), тромбами, закупорившими просветы сосудов. Они подвергаются отторжению.

Из полости матки на протяжении всего периода заживления выделяется раневой секрет (лохии) щелочной реакции, содержащий:

лейкоциты;
некротические фрагменты децидуальной оболочки;
эритроциты;
слизь.

Эпителизация и заживление слизистой происходит к 9-10-м суткам, а плацентарной площадки — к концу второй недели. Полное восстановление внутренней поверхности матки завершается спустя 2 месяца после родов, этим объясняется период выделения лохий.

В данный временной промежуток акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой: на поврежденную поверхность может попасть инфекция.

Нормальное сокращение матки — условие адекватного дренирования полости, освобождения от кровяных сгустков, остатков плацентарной и децидуальной ткани. Этому способствуют послеродовые схватки, которые особенно усиливаются во время кормления грудью. Лучшим ориентиром инволюции матки является высота стояния дна над лоном, ее легко определить врачу путем пальпации через брюшную стенку.

В норме, за счет хорошего тонуса, стенки матки плотно прилегают друг к другу и формируют щелевидную полость. В ней должен находиться тонкий слой эритроцитов и децидуи, происходит постоянный отток последних. Нарушение сократительной и регенераторной способности матки (субинволюция) способствуют застаиванию лохий в ее полости и появлению послеродовых осложнений, изменению качества и продолжительности лохий, развитию инфекции, кровотечения.

Почему идут кровянистые выделения после месячных у взрослых и подростков

Характер и продолжительность выделений в норме

В послеродовом периоде наблюдается появление из половых путей матери специфического секрета. Акушер-гинеколог оценивает качество и количество выделений. От этого зависит время восстановления родильницы.

В первые 3 суток лохии идут кровянистого характера (Lochia rubras). Они обильные, при кесаревом сечении могут быть со сгустками за счет того, что оперированная женщина малоподвижна и кровь, собираясь в матке, образует скопления. За 3-4 первых дня травмированные сосуды тромбируются, и выделения сменяют яркий красный цвет на коричневатый оттенок, затем становятся сукровичными — желтовато-красноватыми (Lochia fusca), длятся до 10 суток.

До 8 недель лохии носят серозный характер, выделения желтые, белые или слизистые (Lochia serosa). Спустя 2 месяца после операции женщина отмечает, что они закончились.

В первые сутки допускается специфический прелый аромат секрета из половых путей, в последующем никакого запаха быть не должно. Его появление свидетельствует о присоединении инфекционного агента.

Срок после родов	Характер выделений
1-3-й день	Кровянистые
4-10-й день	Сукровичные
до 2 месяцев	Серозные, слизистые

Выделения после месячных с неприятным запахом: причины и принципы лечения

Патологические изменения

Технически правильно проведенная операция кесарева сечения, независимо от метода хирургического вмешательства, не может обеспечить благоприятный исход, так как многое зависит от индивидуальных особенностей женщины. Заподозрить осложнения чаще всего помогают лохии: изменение их характера и количества. Поэтому доктор ежедневно получает у родильницы информацию о выделениях.

Нарушения, связанные с изменением характера и продолжительности лохий, чаще всего встречаются в следующих случаях:

преждевременное закрытие цервикального канала;
субинволюция матки;
послеоперационное кровотечение;
гнойно-септическая патология.

Естественные роды сопровождаются процессом раскрытия шейки до 12 см, обратное ее формирование длится до 10 недель, таким образом сохраняется канал для адекватного дренажа полости матки. Экстренному КС предшествует процесс открытия, а при плановых операциях у женщины шейка не изменяется. Поэтому выделения после кесарева сечения могут прекратиться, так как цервикальный канал может закрыться, что отразится на полном отсутствии выделений в послеоперационном периоде.

Также возможно перекрытие внутреннего зева децидуальной тканью, плодными оболочками, которое приводит к отсутствию лохий. Это серьезный симптом, обнаружив который, женщина должна обязательно сообщить врачу. Специальные гинекологические манипуляции устранят эту проблему и дадут необходимый отток выделения.

Какие бывают выделения при беременности на ранних и поздних сроках

3.1

Субинволюция матки

Одним из самых частых осложнений послеродового периода является субинволюция матки (СМ) — обратное развитие, сокращение и регенерация. К этому состоянию приводит:

высокий паритет родов (многорожавшие женщины);
крупный плод;
многоводие;
аборт, выкидыш, выскабливание в анамнезе;
перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза ранее;
миома матки;
вынужденный или произвольный отказ от грудного вскармливания;
возраст старше 40 лет;
наличии инфекции в организме в момент операции (ОРЗ, ОРВИ, и т. д.);
возникновение воспалительного процесса в матке.

Нормальная инволюция — необходимое условие для адекватного оттока выделений. При нарушении этого процесса лохии будут скапливаться в матке с развитием лохиометры. Соответственно, выделения окажутся скудными, со сгустками, темно-красного цвета, не будут увеличиваться во время лактации, а женщина не станет в момент кормления ощущать тянущие боли внизу живота, которые свидетельствуют о сокращении матки. Часто в таком случае присоединяется инфекция, так как кровь, некротизированная ткань — благоприятная среда для развития микроорганизмов, как правило, анаэробов.

Следствием субинволюции, кроме лохиометры и присоединившейся инфекции, может быть кровотечение — длительно сохраняющиеся свежие обильные кровянистые выделения из половых путей, они могут возникнуть сразу после операции или в течение первых 3 суток. Это опасное осложнение: в короткие сроки женщина лишается жизни.

Первоначально имеющийся в организме будущей мамы инфекционный процесс (ОРЗ, ОРВИ, пиелонефрит, гайморит) после операции может генерализоваться и оседать на беззащитной раневой поверхности эндометрия, миометрия, нарушая его сократительные свойства, что приводит к СМ.

Терапия СМ заключается в следующем:

утеротонические препараты (окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин);
антибактериальные средства системного действия (Амоксиклав, цефтриаксон, амикацин, метронидазол);
инструментальные методы опорожнения полости матки (кюретаж);
введение суппозиториев во влагалище (Бетадин, Гексосепт, Гексикон).

3.2

Инфекционная патология

У женщин ранний послеоперационный период отмечается повышенной чувствительностью к бактериальной инфекции, что обусловлено физиологическим иммунодефицитом во время беременности и травмирующим действием хирургического вмешательства.

Предрасполагающим фактором появления воспаления слизистой матки (эндометрит) является субинволюция, нарушение правил личной гигиены, наличие первичного очага инфекции накануне операции. Снижение скорости сокращения матки и нарушение оттока ее содержимого повышает уровень бактериальной обсемененности эндометрия. Инфицирование связано со следующими механическими препятствиями:

отсутствие нормального тока лохий сверху вниз;
замедление закрытия цервикального канала.

Присоединение патогенной микрофлоры отражается на характере выделений. Они становятся мутными, обильными, при запущенном процессе — гнойными, кровянистый характер сохраняется больше 3 дней. Лохии могут приобретать неприятный гнилостный аромат, при развитии частого осложнения — бактериального вагиноза — с запахом рыбы.

Тяжесть септического заболевания напрямую связана с временем появления и интенсивностью воспалительного характера аномальных выделений после родов:

Клиническая форма	Легкая	Средняя	Тяжелая
Сутки	2-7	2-5	2-3
Изменение лохий	Мутные	Неприятный запах	Гноевидные
Болезненность матки	Умеренная	Выраженная	Резко выраженная

В такой ситуации выделения из матки должны быть подвергнуты бактериологическому исследованию, с целью выявления потенциального возбудителя и назначения этиотропного лечения. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия, в связи с длительностью проведения посева.

Чем раньше врач отметит изменение лохий и назначит терапию, тем здоровее останется женщина.

3.3

Кровотечение

Увеличение продолжительности выделений после операции свыше 3 суток — повод обратиться к врачу. КС чревато послеродовым гипотоническим маточным кровотечением, которое возникает и в первые сутки, и в течение последующих 42 дней.

Существует вариант изначально возникших длительных и обильных Lochia rubra, но после уменьшения количества выделений возможна ситуация, когда вновь начались свежие красные лохии. Все это говорит о серьезной патологии, которая опасна смертью женщины. Причиной может быть и субинволюция, и гнойно-септическое осложнение, и внезапная маточная атония.

Терапия заключается в назначении утеросокращающих средств системного и местного действия, симптоматических и этиотропных методах. Достижение желаемого эффекта от последних приведет к уменьшению количества кровянистых выделений.

Особые рекомендации

Сама молодая мама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья в послеоперационном периоде. Чтобы избежать проблем с выделениями, женщина должна:

периодически ложиться на живот — такое анатомическое положение благоприятно для оттока лохий;
опорожнять кишечник и мочевой пузырь регулярно — невыполнение этого условия снижает эффективность сокращения матки;
осуществлять легкий массаж внизу живота;
осуществлять гигиену половых органов после каждого похода в туалет;
использовать вместо прокладок первые 2 недели стерильные, проутюженные пеленки.

При появлении патологических выделений женщина должна немедленно обратиться к врачу, самостоятельное лечение запрещено в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений.

Вам также может быть интересно

Выделения после родов и кесарева сечения во многом похожи. Многие женщины по ошибке называют их обильными послеродовыми месячными. Это определение неверно в принципе, ведь выделения после операции имеют совершенно иной механизм возникновения. Вопрос, почему они происходят после кесарева сечения, волнует женщин не столь уж часто. Зато вопрос, когда же они закончатся, очень животрепещущий. В этой статье мы расскажем, как долго длятся выделения после хирургических родов и как понять, что возникли осложнения.

С чем связаны выделения?

Не имеет большого значения, каким именно способом рожала женщина — и после физиологических родов, и после оперативных из половых органов выходят так называемые лохии (послеродовые выделения). Они являются признаком обратного развития матки, и процесс этот довольно сложный и продолжительный.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, рост этот довольно интенсивный. В результате маленький женский репродуктивный орган, вес которого не превышает 50-70 граммов, увеличивается к моменту рождения малыша более, чем в 500 раз. Поскольку матка является органом мышечным, гладкая мускулатура ее растягивается, за счет чего и происходит столь внушительное увеличение.

После родов она должна сократиться до прежних размеров. Но одномоментно это не происходит. И после родов, и после кесарева в первые часы матка остается большой, но уже имеет вытянутую форму и сильно напоминает сдувшийся шар. Сокращения матки способствуют выделению ее внутреннего содержимого, то есть лохий.

Плацента, выполнявшая питательные и защитные функции для ребенка, отделяется от стенки матки, к которой она за девять месяцев успела плотно прирасти сетью кровеносных сосудов. При родах «детское место» рождается само, а при оперативных родах его извлекает хирург после того, как достанут ребенка и отсекут пуповину.

И в том, и в другом случае сеть сосудов, которая уже стала связующим звеном между женским организмом и малышом, нарушается. Кровотечение после родов связано именно с этим. При кесаревом сечении ситуация еще более осложняется наличием хирургического рассечения на стенке матки. Разрез является раной, которая дополнительно кровит.

Этим обусловлено количество и цвет выделения после кесарева сечения. От обычных послеродовых они отличаются. Лохии после кесарева более обильные, в них может присутствовать большее количество кровяных сгустков. Время от времени в первые несколько дней лохии будут усиливаться, это связано с периодами активного сокращения матки. Женщине будут вводить сокращающие препараты, поскольку без них матка с рубцом будет инволюционировать медленнее.

За выделениям в роддоме внимательно наблюдает медицинский персонал, поскольку характер лохий о многом может рассказать врачу. Дома, после выписки наблюдать за выделениями женщине предстоит самостоятельно. Это очень важно, чтобы можно было вовремя обратить внимание на возможные осложнения, если таковые будут иметь место.

Продолжительность в норме

В первые 8-10 часов после операции женщина должна соблюдать строгий постельный режим, после этого обязательно нужно подниматься, садиться, начинать ходить, чтобы застоя лохий не происходило. Обильные кровяные выделения длятся обычно не более пяти дней. В конце первых суток края раны на матке начинают слипаться, фибриновые нити помогают остановить кровотечение в месте прикрепления плаценты. Поэтому уже на следующий день в выделениях появляются сгустки крови. Он не должны пугать новоиспеченную маму. Они означают, что гемостаз находится в норме, и процессы свертывания крови и отторжения тромбов в дальнейшем протекают правильно.

Когда матка начинает сокращаться, выделения со сгустками усиливаются. Чтобы женщина не ощущала острой боли, ей в первые трое суток вводят не только сокращающие препараты, но и обезболивающие средства. К пятым суткам выделения меняют консистенцию и состав. Теперь на смену чистым кровянистым лохиям приходят выделения с увеличенным содержанием серозной сыворотки. На прокладке это может выглядеть, как слизистая сукровица.

Через неделю выделения становятся еще более слизистыми — шейка матки начинает производить большое количество шеечной слизи, поскольку начинается процесс восстановления эндометрия (внутреннего слоя репродуктивного женского органа). Примерно в это же время в выделениях женщины могут обнаружить коричневые вкрапления, напоминающие своим внешним видом маленьких червячков. Это кончики хирургического шовного материала, которые не входили в ткани матки непосредственно, а потому по мере заживления внутреннего рубца они отторгаются и выводятся женским организмом наружу.

Через 4 недели после операции количество лохий существенно уменьшается, у некоторых может наблюдаться коричневатая мазня. Нормальными также считаются умеренные по объему и однородные по консистенции выделения желтоватого цвета без резкого и неприятного запаха. К 8 неделе после операции выделения становятся прозрачными, постепенно они возвращаются к своему нормальному состоянию.

Считается, что нормальный срок продолжения выделения после кесарева сечения — 2 месяца, но допустимы сдвиги сроков на 2 недели в ту или иную сторону.

Отклонения

Кесарево сечение само по себе всегда связано с рисками возможных ранних или поздних осложнений, к тому же оно является грубым вмешательством в установленный природой порядок вещей, а потому нагрузка на женский организм в восстановительном периоде просто колоссальна. Во время нахождения в роддоме обычно становятся заметными ранние осложнения, которые проявляются обильными лохиями, кровотечением из-за нарушенного гемостаза женщины, из-за ранения сосудистого пучка во время проведения рассечения, а также повышением температуры и изменением цвета и запаха выделений при инфицировании раны или полости матки.

Если матка сокращается недостаточно хорошо или не сокращается, кровотечение носит продолжительный и однородный характер, оно не усиливается и не останавливается. Иногда выделения внезапно прекращаются через несколько дней. Такие ситуации требуют незамедлительной медицинской помощи, и она обязательно будет оказана родильнице. После выписки домой ответственность за контроль выделений ложится целиком на плечи женщины. На какие ситуации следует обратить особое внимание? На любые, которые не вписываются в рамки нормы. Вот лишь несколько поводов безотлагательно навестить врача:

кровянистые выделения прекратились, но через несколько дней начались снова, они достаточно обильны;
через 10-12 дней после операции снова появились кровяные сгустки;
поднялась высокая температура тела или субфебрильная температура держится несколько дней;

выделений очень мало в первые дни или они совсем прекратились через 1-2 недели после хирургического вмешательства;
из влагалища отделяется субстанция зеленого, серого, бурого, черного цвета с неприятным запахом;
лохии идут уже более 10 недель и не заканчиваются;
в выделениях женщина замечает хлопьевидные вкрапления, выделения стали очень густыми, появился зуд в промежности;
наблюдаются сильные боли в животе;
кровит или иные выделения идут не только из половых органов, но и из области наружного шва на животе.

Розовые слизистые или водянистые выделения через пару недель после операции и позднее могут говорить о затрудненном заживлении внутреннего рубца. Такое бывает при аутоиммунном отторжении организмом женщины использованного хирургами шовного материала, а также при раннем начале половой жизни после операции. Насыщенные желтые и зеленые выделения на любом сроке после операции — признак явной инфекции, скорее всего, гнойной. Обычно при них повышается температура тела.

Водянистые выделения почти без цвета и довольно обильные могут быть отходящим транссудатом при нарушении кровоснабжения матки, а густые белые с хлопьями выделения могут говорить и о нарушениях баланса микрофлоры влагалища и о манифестирующей после операции молочнице. Во всех этих случаях обращение к врачу является обязательным. Самолечение недопустимо.

Советы

Вот несколько важных советов родившим женщинам.

В роддоме в первые трое суток пользуйтесь только стерильными больничными подкладными. Никаких покупных прокладок, ведь они не гарантируют, что во влагалище не попадет болезнетворная микрофлора.
При подмывании в роддоме и после выписки нужно избегать попадания воды во влагалище, поскольку при этом повышается вероятность инфицирования. Также нельзя спринцеваться.
Прокладки при отделении лохий после кесарева сечения нужно менять чаще, чем при обычных месячных. Подкладные в роддоме — каждые три часа, гигиенические прокладки дома — каждые 2-3 часа.

Тампонами вместо прокладок пользоваться категорически запрещается.
Половой жизнью жить можно лишь по окончании выделений при отсутствии других осложнений, то есть, не ранее, чем через 2 месяца после операции.
Запрещено поднимать тяжести свыше 3-4 килограммов, приседать, подпрыгивать, падать. Если такие действия все-таки были совершены, а потом усилились выделения или изменился их характер, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Отзывы

Обмениваясь опытом в интернете, многие женщины забывают, что беременность у них была индивидуальная, непохожая на другие, роды тоже имели свои особенности. Поэтому и процесс восстановления после кесарева сечения не может протекать одинаково у всех. Приведенные выше нормы — условны и скорее обозначают порядок изменений, чем четкие сроки. Тем не менее женщины продолжают спрашивать друг у друга, сколько длились выделения, а получают совершенно разные ответы.

Большинство женщин утверждает, что выделения прекратились через 6-7 недель. Есть и те, у кого они остановились через 30 дней после операции. Обильные выделения обычно длятся недолго, но вот скудные и мажущие потом могут досаждать длительное время. Опытные мамочки советуют при таких скудных лохиях пить больше жидкости. Это, по их словам, помогает более быстрому отхождению остатков.

О восстановлении после кесарева сечения смотрите в следующем видео.