Сильный отек ног и живота

1) Отек на одной ноге свидетельствует об отсутствии у вас общего заболевания: нехватки белка в крови, болезни почек и печени, сердечной слабости и других.
2) Сердечная недостаточность характеризуется отеком ног , а не лица или пальцев рук.
3) Распухший живот, сопровождающий отек ног, говорит о больной печени, а не сердца, особенно если живот распух раньше, чем ноги.
Но, для более точного диагноза, вы должны сделать следующие наблюдения.

Сильно нажмите пальцем на ногу, которая отекла, и подержите так несколько секунд, потом отпустите. Получится вмятина, которая сохраняется около минуты-двух. Называется она «ямочкой». Если у вас отеки вследствие пониженной функции щитовидной железы, таких ямочек не будет, но они наблюдаются в большинстве других случаев.
4) Мужчина, у которого отекли ноги, кожа пожелтела, грудь увеличилась, который стал бриться через день-два, с покрасневшими ладонями и затрудненным дыханием, может быть уверен, что его печень серьезна поражена. И наиболее вероятный диагноз – цирроз печени.
5) Если кроме ног отекло лицо, то это не связано с сердцем или печенью. Скорее проблемы связаны со щитовидной железой (возможно, понижена ее функция) или есть общая аллергическая реакция (возможно на лекарства). Среди других причин можно назвать сдавливание сердца околосердечной сумкой, трихинеллез, инфекция (полученная, при приеме в пищу плохо обработанной пищи, например, не прожаренной свинины, зараженной глистами) или заболевания почек.
6) Коричневая пигментация кожи на опухших ногах, особенно вокруг лодыжек, может быть связана с хронически расширенными варикозными венами. Особенно, если это заболевание давнее. Пигментация возникла из-за крови, которая просочилась через истонченную стенку вены в соседние ткани.
7) Болезненный отек, покрасневшая и горячая нога, свидетельствуют о травме или инфекции. Так же возможен флебит. Сердечная недостаточность без осложнений, болезни печени и почек отечности боль не дают.
Сердечную недостаточность можно подозревать при отекании обеих ног и затрудненном дыхании.
8) Отекают ваши ноги в течение всего дня или только к ночи? Круглосуточное отекание ног повышает вероятность расстройства белкового обмена или неладов с венами. Ухудшение состояния к вечеру, свидетельствует о сердечной слабости.
9) Неожиданное развитие отека заставляет предполагать закупорку, тромбоз, инфекцию в венах (менее вероятно общее расстройство обмена белков).
10) Увеличение живота, предшествующее отеку ног , указывает на причину в печени или утолщенном перикарде. А увеличение живота после отека ног свидетельствует о проблеме почек или сердца.
Какой бы ни была причина отека ног, не пытайтесь избавиться от него с помощью мочегонных средств. Лечение будет эффективным только тогда, когда установлен точный диагноз. А это может сделать специалист и только после осмотра и анализов. Помните, самолечение приводит к тяжелым последствиям (иногда к смерти), не рискуйте своим здоровьем.

Отеки лица, отеки по утрам, отеки рук и вздутие живота: причины и что делать

Почему отекают ноги у женщин и как справиться с отеками ног, мы недавно разобрались — но женское тело знает немало других отеков. Нам знакомы отеки рук, так что не снять кольцо; отеки лица, которые так расстраивают по утрам; наконец, отекает живот, и в него врезается пояс джинсов. Разбираемся в причинах отеков и избавляемся от отеков в домашних условиях с помощью книги «Целлюлит».

Почему я отекаю перед месячными

Самый распространенный и зловредный случай отеков — это, несомненно, дни перед началом месячных. В такие дни вы можете одновременно заметить набухание груди, увеличение живота, отеки ног и опухшее лицо.

А еще говорят, что мы, женщины, в эти дни совершенно несговорчивы. Хотела бы я посмотреть, как мужчины справлялись бы с симптомами ПМС. Думаю, они бы уже развязали третью мировую.

Научное объяснение отеков при ПМС. После овуляции в нашем организме повышается уровень гормона прогестерона. При резком увеличении прогестерона растет уровень пролактина. Пролактин задерживает жидкость, а также приводит к росту уровня антидиуретического гормона (АДЕ), поэтому наш вес может увеличиться чуть ли не на 4% (женщина весом 55 кг может набрать до двух килограммов).

Гормональные скачки в этот период влияют также на уровень серотонина (гормона счастья), значительно снижая его и вызывая необъяснимую, неконтролируемую, гадкую тягу к сладкому. Углеводный обмен вызывает отеки, и получается, что к опуханию из-за прогестерона прибавляется опухание из-за глюкозы.

Беда не приходит одна, и вы наверняка заметили, что перед менструацией мы больше подвержены стрессу. Стресс, в свою очередь, влияет на уровень альдостерона — гормона, регулирующего баланс жидкостей в организме.

В общем, при ПМС мы те еще «феи».

Как избавиться от отеков? Временно справиться с ситуацией можно следующим образом:

• Уберите из рациона соль совсем или значительно сократите ее потребление.
• Используйте натуральные дренажные продукты, помогающие выводить жидкость.
• Используйте специальные пищевые добавки для облегчения симптомов предменструального синдрома (они бывают разных видов, продаются в аптеке), которые помогут вам контролировать гормональные скачки, восполнять недостаток магния и снижать раздражительность.
• Расслабьтесь, насколько это возможно, и носите объемную черную одежду, потому что ученые выяснили, что черный стройнит.

Почему я отекаю от углеводов

Сейчас вы узнаете одну из тайн, связанных с колебаниями веса. Наверное, каждая из вас замечала, что вес и комфортное ощущение от того, как сидят на талии джинсы, часто неожиданно меняются: иногда утром вы просыпаетесь и чувствуете, что потяжелели на пару сотен граммов, а то и на целый килограмм, и джинсы, которые вчера были вам впору, сегодня уже жмут. Что же происходит?

Научное объяснение отеков, связанных с углеводным обменом. Если дело не в ПМС, вероятнее всего, вы опухли, потому что наелись углеводов: хлеба, пасты, риса, булочек, пиццы, сушек (мне становится стыдно уже просто от перечисления таких продуктов), картошки, полбы, кукурузы и т.д.

Быстрые углеводы (сахар) из этих продуктов, которые вы не сожгли сразу, потому что, например, поели пиццу с бокальчиком пива, а потом отправились спать, не превращаются мгновенно в жир, а сначала преобразуются в гликоген.

Гликоген состоит из молекул глюкозы (сахара), соединенных друг с другом в виде цепочки, похожей на бусы, где связующим звеном выступают молекулы воды. Сначала идет молекула глюкозы, затем молекула воды, а потом снова молекула глюкозы.

Итак, если вы объелись пиццей (или печеньем) на ночь, вы заметите, что мало писаете и, как часто бывает, хотите пить. Еще бы! Воду организм использует для создания цепи глюкозы (более известной как гликоген), которую он откладывает в печени и мышцах в качестве первоочередного запаса энергии.

На следующее утро вы просыпаетесь и видите, что джинсы жмут, а цифры на весах подтверждают ваши самые худшие ожидания.

Спокойно. Это всего лишь колебания веса, вы поправились не по-настоящему!

Как справиться с отеками из-за углеводов? Не употребляйте углеводы в течение нескольких часов или весь день. Организм сжигает сначала имеющуюся глюкозу, прежде чем превратить белки и жиры в новую глюкозу: то есть связи гликогена разрываются, высвобождая молекулы воды. И вас уже нет того самого лишнего килограмма, который так разозлил вас утром.

Из-за этого простейшего процесса в начале какой-либо белковой диеты человек теряет много жидкости и замечает значительное увеличение диуреза (то есть объема мочи за день): организм забирает глюкозу из гликогена.

Почему я отекаю по утрам

Представим, что вчера вечером вы ели не пиццу, а вкусный супчик с низким содержанием натрия, но наутро все равно обнаружили отеки лица, отеки руки или ног.

Вспомнив о модных рекомендациях по питанию, вы сразу подумаете: у меня непереносимость тыквенных, или моркови, или помидоров.

Просто скажу, что если вы опухаете с утра и это быстро проходит в течение дня, то съеденный помидор не виноват. (Но если вы все еще опухшая к вечеру, тогда, конечно, виноват помидор.)

Научное объяснение причин отеков по утрам. Виновата микроциркуляция. Кровь, качаемая сердцем и пульсацией артерий, доходит до наших конечностей и отдаленных от сердца частей тела (рук, ног, лица). Кровеносная система подразделяется на все более мелкие и тоненькие сосуды, на концах которых кровь отдает кислород и забирает углекислый газ. После этого ей нужно вернуться домой, выбросить углекислый газ и взять кислород.

Но что же ее подтолкнет? Есть несколько факторов, один из которых — ритмичное сокращение мышц, которыми вы пользуетесь в течение дня.

Несложно догадаться, что, пока вы спите, весь этот процесс замедляется (так, моя подруга Лаура, лунатик, никогда не опухает). А если вы к тому же спите в теплом помещении (а в тепле сосуды расширяются) или надеваете объемную флисовую пижаму и гетры из овечьей шерсти, то все становится еще хуже.

В результате утром вы опухшие, но через пару часов вновь становитесь похожи на человека.

Как снять отеки по утрам? Без сомнения, помогает поддержание прохладной температуры в спальне.

Если у вас в основном отекают ноги, можете немного их приподнять. Часто советуют подкладывать под ноги подушку. Я пробовала, но она никогда не оставалась лежать там, где я ее клала, поэтому я советую подложить что-то объемное под матрас, чтобы ноги оказались приподняты. И вы не будете по утрам удивляться, как эта подушка тут очутилась.

Если после сна у вас отекает лицо, приподнимите немного матрас в верхней части кровати. Пару лет назад на мой вопрос, как мне справиться с проблемой опухшего лица по утрам, доктор смерил меня своим профессиональным взглядом и сказал: «Попробуй спать стоя, как лошадь».

Почему отекает живот

Многим знакомо неприятное ощущение вздутия в области живота, возрастающее в течение дня, отчего джинсы носить неприятно и постоянно чувствуется давление на живот.

Научное объяснение вздутия живота. Вы, наверное, замечали, что обычно опухает не вся область живота, а верхняя, находящаяся на уровне желудка, позади грудины, или нижняя — на уровне кишечника. В обеих частях вздутие возникает в основном из-за газов, которые появляются, когда пища плохо переваривается.

Другими словами, вы съели что-то, что забродило в желудке, и ваш пищеварительный тракт воспаляется.

Как избавиться от вздутия живота? Если вам кажется, что дело в каком-то определенном продукте, можете сами проанализировать, действительно ли он виноват во вздутии живота после еды. Как это сделать?

Необходимо почистить организм хотя бы два дня, питаясь просто и исключив молочные продукты, кофе и чай (всего два дня!), колбасные изделия, жирную пищу, подсластители, алкоголь, а также большую часть фруктов и овощей, из-за которых в случае раздраженного кишечника появляется вздутие живота. Исключение составляют цукини, морковь, фенхель (лучше отварной), вареный картофель, яблоки, киви и ягоды.

• Завтрак: травяной чай или ячменный кофе, рисовый хлебец с тонким слоем джема.
• Обед: отварной рис с цукини, заправленный маслом.
• Ужин: куриная грудка на гриле с морковью.
• Перекусы: яблоки, ягоды, киви.

Через пару дней верните те продукты, которые, как вам кажется, вызывают вздутие, и посмотрите на реакцию организма.

Из-за высоких показателей температуры и неправильного питьевого режима могут появляться отеки. Не стоит относиться к этому явлению легкомысленно, ведь отеки – не только следствие жары, они могут также свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Узнайте о причинах появления отеков и о том, как справиться с отеками в области ног и живота.

Существует два главных фактора отечности: увеличение физической нагрузки и потребление продуктов, которые задерживают жидкость. В этом случае устранить такой недостаток возможно посредству коррекции питания и режима дня. В случае если такие меры оказались бесполезными и к тому же Вы заметили, что отеки появляются после сна, это может свидетельствовать о какой-либо патологии, в том числе со сторону почек и сердечно-сосудистой системы.

Почему появляются отеки и как от них избавиться

Порой отечность распределяется по всему телу и ее можно просто-напросто не заметить. Чтобы понять, присутствует ли у Вас такая проблема, начните взвешиваться – в случае, если Вы к концу дня прибавляете 2-3 килограмма – Ваш организм удерживает воду. Существует множество причин появления отеков, рассмотрим основные из них.

Отеки ног: причины и лечение

Чаще всего отечность появляется именно в зоне щиколоток, голеней и ступней. Из-за того, что в жару расширяются поверхностные сосуды, в них замедляется ток крови, поэтому отечность может беспокоить и вполне здоровых людей. В этом случае отеки возникают вследствие долгого сидения или стояния, а также ношения неудобной обуви. В случае если такая проблема тревожит Вас регулярно, обратите внимание на состояние своего здоровья.

На что важно обратить внимание при появлении отечности

Причина №1. Сердечная недостаточность

Зачастую отеки по этой причине досаждают пожилым людям, имеющим склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В молодом возрасте с такой проблемой могут столкнуться люди с врожденной или приобретенной кардиопатологией.

Как выглядит отек? Обычно такие отеки медленно нарастают и распространяются снизу вверх. Сначала припухлость появляется на лодыжке и нижней части голени, а потом распространяется и может затронуть даже нижнюю часть живота. Отеки расположены симметрично, если на них надавить, ямка после надавливания долго не исчезает. Кожа в этой зоне приобретает синеватый оттенок, становится холодной.

Как избавиться от отеков? Зачастую такая серьезная патология не может остаться незамеченной и те, кто с ней столкнулся, прекрасно об этом знают. Следует регулярно посещать кардиолога и соблюдать все его рекомендации.

Причина №2. Нарушение венозного оттока

Как выглядит отек? Отечность больше выражена на коленях и гораздо меньше на бедрах, ближе к вечеру отек увеличивается, ощущается боль и тяжесть в ногах.

Как избавиться от отеков? Окончательный диагноз может поставить только врач-флеболог, оценивая разницу между двумя ногами. Для того чтобы избавиться от отеков может назначаться прием венотоников, ношения компрессированного трикотажа. Также рекомендуется умеренная физическая активность – идеально подойдут аквааэробика и плаванье.

Причина №3. Застой лимфы

Как выглядит отек? Изначально отек появляется на одной ноге, а затем отекает и вторая, но в целом асимметрия сохраняется. Когда застойные явления еще на начальной стадии, отеки непостоянны, они могут усиливаться в жаркую погоду, при длительном стоянии и уменьшаться в лежачем положении. Если вовремя не приступить к устранению такой проблемы, отечность может уплотняться, а кожа в этой зоне утолщается, при надавливании остаются ямки.

В случае если отсутствуют врожденные повреждения лимфатической системы, застой лимфы может быть спровоцирован воспалительными процессами в организме и нерациональным питанием.

Как избавиться от отеков? Чтобы избавиться от отеков, следует устранить все очаги воспаления, ведь даже обычный тонзиллит может быть причиной увеличения лимфоузлов, выступающими препятствием для свободного оттока лимфы. Следует скорректировать рацион, ведь токсины, попадающие в лимфоток, могут создавать “пробки”. Также для лечения застоя лимфы используется лимфодренажный массаж, физиопроцедуры и ношение компрессированного трикотажа.

Отек живота: причины и лечение

Как правило, задержка воды в этой зоне провоцируется особенностями питания или гормональной перестройкой.

Причина №1. Белковое голодание

С этой проблемой могут столкнуться люди, которые придерживаются строгой диеты, из-за которой ограничивается потребление достаточного количества белка.

Как выглядит отек? Такие отеки симметричны.

Как избавиться от отеков? Избавиться от них возможно посредству корректировки рациона.

Причина №2. Изменение гормонального фона

Гормональные отеки могут появляться по причине повышенной секреции гормонов, которые задерживают в организме натрий.

Как избавиться от отеков? Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, ведь именно негативные эмоции могут провоцировать образование различных биологически активных веществ.

В любом случае, только обследование сможет указать на точную причину отеков, поэтому не игнорируйте проблему и спешите обратиться за помощью к специалисту.

В статье рассмотрим причины асцита брюшной полости.

Он представляет собой вторичное состояние, которое характеризуется скоплением транссудата или экссудата в свободной полости брюшины. Асцит клинически проявляется в виде увеличения живота, ощущением распирания, одышкой и болями в брюшине. Диагностика патологии включает проведение КТ, УЗИ, диагностической лапароскопии, УЗДГ с анализом асцитической жидкости. Чтобы начать патогенетическую терапию асцита, нужно в любом случае определить причину, которая вызвала накопление жидкости. При асците симптоматическими мероприятиями являются назначение пациенту мочегонных препаратов, а также пункционная ликвидация жидкости из полости брюшины.

Асцит

Отек живота, он же брюшная водянка или асцит, способен сопровождать протекание самого обширного перечня болезней в сфере гинекологии, лимфологии, гастроэнтерологии, ревматологии, кардиологии, онкологии, эндокринологии, урологии. Скопление перитонеальной жидкости при такой патологии характеризуется повышением давления внутри брюшины, оттеснением диафрагмального купола в грудную полость. В то же время сильно ограничивается дыхательная легочная экскурсия, нарушается кровообращение, деятельность сердца и органов брюшины. Массивный отек живота также может сопровождаться электролитными дефектами и значительной утратой белка. При асците, таким образом, могут развиваться недостаточность сердца и дыхания, выраженные нарушения обменных процессов, из-за чего прогноз главного заболевания ухудшается.

Причины асцита брюшной полости

Серозный покров полости брюшины в норме – это продуцирование брюшиной незначительного объема жидкости, которое требуется для свободного движения кишечных петель и предупреждения возможного склеивания органов. Данный экссудат снова всасывается той же брюшиной. Из-за целого ряда болезней нарушаются барьерная, резорбтивная и секреторная функции брюшины, из-за чего возникает асцит.

Чаще бывает отек живота у мужчин при циррозе.

При асцитическом синдроме живот обычно увеличен равномерно, кожа натянута. У многих больных на брюшной стенке можно заметить синие узоры, которые напоминают голову медузы. Их возникновение провоцирует портальная гипертония и, как следствие, расширение венозных сосудов. По мере того, как увеличивается внутрибрюшное давление, пупок выпячивается наружу. С течением времени у больных, которые страдают асцитом, выявляют грыжу пупочного кольца. Отек живота при циррозе печени бывает на последних стадиях патологии.

У новорожденных асцит часто наблюдается при гемолитическом заболевании плода. В раннем возрасте – при экссудативных энтеропатиях, гипотрофии, врожденном нефротическом синдроме. Асцит может развиваться при различных нарушениях брюшной полости:

• разлитой перитонит туберкулезной, паразитарной, грибковой, неспецифической этиологии;
• псевдомиксома;
• мезотелиома брюшной полости;
• перитонеальный карциноз из-за рака желудка и толстого кишечника, яичников, эндометрия или молочной железы.

Асцит — это патология, которая может становиться признаком полисерозита (то есть одновременного плеврита, перикардита и водянки брюшины), который наблюдается при системной красной волчанке, ревматизме, уремии, ревматоидном артрите, синдрома Мейгса (в том числе с включением гидроторакса, асцита и фибромы яичника).

Асцит часто вызывают патологии, которые протекают с портальной гипертензией – высоким давлением портальной печеночной системы (воротной вене с протоками). Отек живота и портальная гипертензия могут развиваться из-за цирроза печени, алкогольного гепатита, гепатоза; тромбоза вен печени, обусловленного раком печени, болезнями крови, гипернефромой, распространенным тромбофлебитом и др.; тромбоза (стеноза) нижней полой или воротной вены; застоя вен при правожелудочковой недостаточности.

Белковая недостаточность

Асцит может развиваться из-за белковой недостаточности, болезней почек (хронический гломерулонефрит, нефротический синдром), микседемы, сердечной недостаточности, лимфостаза, обусловленного сдавлением лимфатического протока грудины, затруднением оттока лимфы из полости брюшины, лимфоангиоэктазиями, заболеваний ЖКТ (болезнь Крона, панкреатит, хроническая диарея).

Причины увеличения живота должен устанавливать врач. Патогенез асцита основывается, таким образом, на сложном комплексе гемодинамических, воспалительных, водно-электролитных, гидростатических и метаболических дефектов, вследствие чего осуществляется пропотевание жидкости интерстициального типа и накапливание ее в полости брюшины.

Симптоматика асцита

Отек живота в зависимости от причин может развиваться постепенно, когда нарастает в течение нескольких месяцев, или внезапно. Пациент обычно обращает внимание на увеличение массы тела, изменение размера одежды или трудности при застегивании пояса.

Клинические симптомы асциты отличаются чувством распирания в животе, абдоминальными болями, тяжестью, метеоризмом, отрыжкой и изжогой, тошнотой. Живот по мере нарастания объема жидкости увеличивается в своем размере, выпячивается пупок. В положении стоя – живот отвисший, в положении лежа – распластанный, набухает в боковых отделах (так называемый «лягушачий живот»). Если перитонеальный выпот отличается большим объемом, появляются отеки на ногах, одышка, затруднения движений, в особенности наклоны и повороты туловища. Сильное повышение давления внутри брюшины при асците способно приводить к возникновению бедренной или пупочной грыж, геморрою, варикоцеле и выпадению прямой кишки.

Туберкулезный перитонит

При туберкулезном перитоните асцит обусловлен вторичным инфицированием полости брюшины из-за кишечного или генитального туберкулеза. Для туберкулезного асцита характерны также лихорадка, похудение, симптомы общей интоксикации. Кроме асцитической жидкости, в полости брюшины диагностируются лимфоузлы вдоль кишечной брыжейки. Экссудат, который получен при туберкулезном асците, обладает плотностью более 1016, а белка содержится от 40 до 60 г/л, осадок, включающий эндотелиальные клетки, эритроциты и лимфоциты, содержит туберкулезные микобактерии, положительная реакция Ривальта.

Отек живота при раке бывает очень часто. Если асцит сопровождает перитонеальный карциноз, он отличается множеством увеличенных лимфоузлов, прощупывающихся через переднюю стенку брюшины. Основные жалобы при такой форме асцита диагностируются расположением первичной опухоли. Выпот перитонеальный практически во всех случаях обладает геморрагическим характером, порой в осадке находятся атипичные клетки.

У пациентов при синдроме Мейгса определяется фиброма яичника (в некоторых случаях злокачественные опухоли яичника), гидроторакс и асцит. Характерны выраженная одышка и боли в животе. Правожелудочковая недостаточность сердца, протекающая вместе с асцитом, выражается отеками стоп и голеней, акроцианозом, болезненностью правого подреберья, гепатомегалией, гидротораксом. Асцит при почечной недостаточности соединяется с диффузным отеком подкожной клетчатки и кожи – анасаркой.

Тромбоз воротниковой вены

Появляющийся на фоне тромбоза воротной вены асцит обладает упорным характером, а также сопровождается явным болевым синдромом, несильной гепатомегалией, спленомегалией. Из-за возникновения коллатерального кровообращения зачастую появляются обширные кровотечения из геморроиадальных узлов либо варикозно увеличенных пищеводных вен. В периферической крови определяются тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Асцит — это недуг, который сопровождает портальную внутрипеченочную гипертензию, характеризуется умеренной гепатомегалией, мышечной дистрофией. На коже живота хорошо заметно при этом расширение сети вен в форме «головы медузы». Стойкий асцит при постпочечной портальной гипертензии сопровождается желтухой, рвотой, тошнотой и выраженной гепатомегалией.

Наблюдается также отек живота при сердечной недостаточности. У малоподвижных пациентов при болезнях сердца отмечается скопление жидкости в области живота, крестца, боков, органов малого таза. Отечность хоть и считается наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. У больных отмечаются одышка и тахикардия, что говорит о запущенности патологии.

При белковой недостаточности асцит чаще всего незначительный; отмечаются плевральный выпот, периферические отеки. При ревматических заболеваниях полисерозиты выражаются специфическими симптомами кожи, присутствием жидкости в полости плевры и перикарда, асцитом, артралгиями и гломерулопатией. При нарушениях оттока лимфы (хилезном асците) быстро увеличиваются размеры живота. Асцитическая жидкость молочного оттенка, пастообразной консистенции, в ней при лабораторном исследовании определяются липоиды и жиры. Объем жидкости в полости брюшины при асците может доходить до 5-10 или даже 20 литров.

Отекает живот у пожилых людей намного чаще, чем у молодых.

Особенности диагностики

В первую очередь нужно исключить прочие возможные причины увеличения размеров живота – кисту яичника, ожирение, опухоли полости брюшины, беременность и т.п. Для диагностики патологии и ее источника проводятся пальпация и перкуссия живота, МСКТ брюшины, УЗДГ лимфатических и венозных сосудов, УЗИ полости брюшины, сцинтиграфия печени, обследование асцитической жидкости, диагностическая лапароскопия.

Как определить отек живота, интересно многим.

При асците перкуссия живота отличается притуплением звука, а также передвижкой границы тупости во время смены положения тела. Если приложить ладонь к боковой поверхности живота, можно почувствовать толчки (признак флюктуации), когда постукивают пальцами по противоположной поверхности живота. Благодаря обзорной рентгенографии полости брюшины можно идентифицировать асцит, если количество свободной жидкости свыше половины литра.

При асците из лабораторных тестов проводятся анализ коагулограммы, уровней IgG, IgM, IgA, биохимические печеночные пробы, степень общего анализа урины. У больных с портальной гипертензией назначается осуществление ЭГДС для обнаружения измененных варикозно вен желудка или пищевода. При рентгеноскопии грудины может определяться жидкость в полостях плевры, высокое состояние диафрагмального дна, ограничение легочной дыхательной экскурсии.

В процессе УЗИ органов полости брюшины при асците определяются состояние и размеры тканей селезенки и печени, исключаются процессы опухоли и воспаления брюшины. Благодаря гепатосцинтиграфии определяется поглотительно-экскреторная деятельность печени, ее структура и размеры, степень выраженности цирротических нарушений. Допплерография дает возможность оценки сосудистого кровотока портальной системы. Чтобы оценить состояние спленопортального русла, осуществляется селективная ангиография – спленопортография (портография).

Всем больным с асцитом, обнаруженным в первый раз, производят диагностический лапароцентез забора и анализа характера жидкости: установления клеточного состава, плотности, содержания белков, а также бактериологического посева. Если случай асцита сложно дифференцируется, назначается осуществление диагностической лапаротомии или лапароскопии с прицельной брюшной биопсией.

Лечение асцита

При патогенетической терапии асцита необходима ликвидация источника его развития, то есть первичного заболевания. Чтобы уменьшить симптоматику асцита, назначают ограничение употребления жидкости, бессолевой рацион, мочегонные средства («Фуросемид», «Спиронолактон» под прикрытием лекарств с калием), осуществляется коррекция дефектов водно-электролитного обмена и уменьшение портальной гипертензии посредством антагонистов рецепторов ингибиторов АПФ и ангиотензина II. Одновременно применяются гепатопротекторы, а также внутривенное введение препаратов белка (раствора альбумина, нативной плазмы).

Многим интересно, «Фуросемид» для чего назначается.

Является сильным и быстродействующим диуретиком (мочегонным средством). Принимать его следует в минимальной дозировке, что даст нужный эффект. Назначается «Фуросемид» обычно при отеках, связанных с:

• болезнями сердца;
• застойными явлениями в большом и малом круге кровообращения;
• гипертоническим кризом;
• нарушениями работы почек (нефротическим синдромом);
• болезнями печени.

Прием препарата должен контролироваться врачом из-за возможных побочных эффектов, а также опасности передозировки, что приведет к обезвоживанию, нарушению сердечной деятельности, опасному снижению артериального давления и другим опасным последствиям.

Для чего «Фуросемид» прописывают пациентам, теперь понятно.

При асците, который отличается резистентностью к проводимому медикаментозному лечению, используют абдоминальный лапароцентез (парацентез), то есть пункционное устранение жидкости из полости брюшины. За одну пункцию желательно эвакуировать не больше четырех-шести литров асцитической жидкости из-за возможности появления коллапса. Если пункции часто повторяются, создаются условия для брюшного воспаления, формирования спаек, повышается вероятность появления осложнений дальнейших сеансов лапароцентеза. Именно поэтому при длительном выведении жидкости при массивных асцитах осуществляют установку постоянного перитонеального катетера.

Вмешательствами, которые обеспечивают условия для прямого выведения перитонеальной жидкости, являются частичная деперитонизация и перитонеовенозный шунт стенок полости брюшины. При асците косвенными вмешательствами являются операции, которые снижают давление в портальной системе. К ним относятся манипуляции с наложением разного рода портокавальных анастомозов (внутрипеченочное трансъюгулярное портосистемное шунтирование, портокавальное шунтирование, редукция селезеночного кровотока), а также лимфовенозное соустье. В ряде случаев при рефрактерном асците осуществляется спленэктомия.

• Лечебный лапароцентез. Кроме того, что данная процедура требует много времени и у пациента, и у врача, она приводит к потерям опсонинов и белка, в то время как на их содержание не воздействуют диуретики. Уменьшение содержания опсонинов может усилить опасность первичного перитонита.

До сих пор не решена проблема целесообразности введения пациенту коллоидных растворов после ликвидации большого объема асцитической жидкости. Стоимость одной альбуминовой инфузии колеблется в пределах 120-1250 $. Изменения уровня креатинина сыворотки, электролитов и плазменного ренина у пациентов, которым не проводилась инфузия коллоидными растворами, по-видимому, не имеют клинического значения и не приводят к повышению количества осложнений и смертности.

• Шунтирование. Приблизительно в пяти процентах обычные дозировки диуретиков становятся неэффективными, в то время как увеличение дозы вызывает нарушения функционирования почек. В таких ситуациях назначается шунтирование. В ряде случаев выполняется портоквальное шунтирование «бок в бок», но оно характеризуется повышенной смертностью. Денверское или перитонеовенозное шунтирование, к примеру, по Ле Вину, способно улучшить состояние некоторых пациентов. В большинстве случаев человек все равно нуждается в приеме диуретиков, однако можно снизить их дозировки. Помимо прочего, улучшается кровоток почек. У тридцати процентов пациентов возникает тромбоз шунта, необходима его замена. Шунтирование перитонеовенозное противопоказано при недостаточности сердца, сепсисе, кровотечении из варикозных вен и злокачественных новообразованиях в анамнезе. Выживаемость пациентов и частота осложнений у людей с циррозом печени после проведения данной формы шунтирования определяется тем, в какой степени ухудшена функция почек и печени. Наилучшие результаты были получены у больных, имеющих упорный асцит, но в то же время довольно сохранное функционирование печени. В настоящее время перитонеовенозное шунтирование назначают только немногочисленным пациентам, у которых не дают результата ни лапароцентез, ни диуретики, или при неэффективности диуретиков у людей, которым слишком долго нужно добираться до специалиста, чтобы проходить раз в две недели лечебный лапароцентез.

Также при упорном асците могут провести ортопедическую трансплантацию печени, если к ней имеются другие показания.

Прогноз при патологии

Присутствие отечности живота значительно утяжеляет протекание основной болезни и ухудшает прогноз. У самого асцита могут возникнуть такие осложнения, как спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия и кровотечения.

Неблагоприятными факторами прогноза у больных с асцитом являются пожилой возраст (свыше 60-ти лет), почечная недостаточность, гипотония (менее 80 мм. рт. ст.), гепатоцеллюлярную карциному, цирроз печени, сахарный диабет, недостаточности клеток печени и т.д. При асците двухлетняя выживаемость равна примерно пятидесяти процентам.

Вероятность рецидивов и возможные осложнения

Необходимо помнить о том, что из-за асцита в любом случае ухудшается протекание главной болезни, вызывая гидроторакс, недостаточность дыхания, грыжи, кишечную непроходимость и множество прочих осложнений. Если даже асцит получилось вылечить, нужно очень внимательно относиться к здоровью, поскольку всегда вероятность рецидивов. Именно поэтому даже после избавления от асцита необходимо придерживаться диеты, назначенной специалистом.

Если человек задается вопросом о том, почему живот стал большим, ему нужно сочно идти к врачу.

Скопление жидкости в полости брюшины может стать причиной сильного дискомфорта, однако еще до того, как это случится, проявляются другие признаки. Их не следует оставлять без внимания, нужно обязательно обращаться к врачу.