Рвота у ребенка что делать

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Причины рвоты у детей:

– Инфекции желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастроэнтериты вирусной или бактериальной этиологии).

– Пищевые отравления при употреблении недоброкачественной пищи.

– Интоксикация любого происхождения (лихорадка при ОРЗ, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, среднем отите, аппендиците и т.п.).

– Заболевания центральной нервной системы (инфекционные заболевания — менингиты, энцефалиты; болезни, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, черепно-мозговая травма (12–24 часа от травмы).

– Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, у детей до года: стеноз привратника, ГЭРБ).

– Отравление лекарственными средствами, токсическими веществами.

– Прочие причины (при сахарном диабете, тепловой удар и т.п.).

Рвота у ребенка: лечение

Прежде, чем лечить рвоту у ребенка, запомните самое главное — малыша нужно поить. Из ложки, из чашки, с помощью шприца от жаропонижающего, с помощью трубочки — как угодно, но нужно давать как можно больше жидкости.

1. Самое эффективное — поить растворами для пероральной регидратации. Развести препараты по инструкции и давать:

если малыш на грудном вскармливании — по 1 ч.л каждые 5 минут,
если у ребенка рвота, ребенку 2 года, — по 1–2 ч.л. каждые 5 минут,
в более старшем возрасте предлагать пить маленькими глотками или давать также по 2–3 ч.л. и более в зависимости от возраста (до 50мл) каждые 5 минут.

2. Если специального раствора для регидрации нет, приготовьте его сами. Очень важно соблюсти пропорции, иначе напиток может спровоцировать усиление симптомов.

3. Если малыш не может пить соленый раствор (не может или отказывается), предлагайте ему любую другую жидкость.

Как кормить:

В настоящее время не рекомендуется выдерживать голодную паузу, однако заставлять есть не нужно. Как правило, аппетит в первые дни болезни либо отсутствует совсем, либо очень малый и избирательный.
В первые дни болезни грудничкам достаточно грудного молока и солевых растворов.
На искусственном вскармливании в случае кишечной инфекции продолжать кормить смесью как до болезни, но не переживайте, если малыш в первые дни болезни будет есть меньшие объёмы. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями.
К прикормам, которые вы вводили до болезни, возвращаться на 2–3 день по самочувствию. Во время болезни, конечно, не вводите никаких новых продуктов.
Более старшим давать легко усвояемую пищу: яблочное пюре, овощные пюре, крупы, безмолочные каши, лапшу, галеты, сухари, супы не на мясном бульоне, бананы, кисель. Отварную мясо/рыбу не ранее 2–3 дня. Исключить свежую выпечку, цельное молоко, соки, газированные напитки, жареное и жирное.

Если рвота у ребенка без температуры, лечение медикаментами может не потребоваться.

Когда надо обращаться к врачу?

Срочно в службу неотложной помощи или в скорую помощь, если:

Сильное обезвоживание.
Потеря всего объема жидкости, что вы даёте.
Спутанное сознание, бред, нет реакции на окружающих.
Имеется ригидность затылочных мышц (не согнуть голову в шее у лежащего ребёнка – не достать подбородком грудины), выраженная головная боль (у малышей аналог – монотонный крик).
Вы считаете, что малыш мог выпить или съесть лекарственные препараты, ядовитые вещества и пр.
Вы видите черную примесь («цвета кофейной гущи») или кровь в рвотных массах.
Имеются боли в животе.
Отсутствует мочеиспускание более 8–12 часов.

107021

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Вопрос:

Здравствуйте! Я молодая мама, недавно узнала, что по району ходит кишечная инфекция. Боюсь, что малыш заразится, а я не знаю, что делать при рвоте. Напишите пожалуйста, какие действия родителей должны быть при рвоте у младенца, когда нужно вызывать скорую? Алена

______

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Рвота является достаточно тревожным и волнительным симптомом для родителей ребенка любого возраста. Следует разобраться, что делать в «критический момент», чтобы не навредить ребенку и максимально быстро улучшить его состояние и самочувствие.

Рвота с повышением температуры

Самой распространенной ситуацией, при которой возникает рвота на фоне лихорадки — это острый инфекционный гастроэнтерит или кишечная инфекция неясной этиологии или «кишечный грипп». Последнее название бытует «в народе», с научной точки зрения, конечно, вирус гриппа обычно не сопровождается рвотой.

Возбудителями заболевания могут быть как вирусы так и бактерии. Также может присутствовать боль в животе, диарея, а может данных симптомов и не быть.

Чего бояться? Обезвоживания.

Что делать? Поить ребенка дробно (чтобы не провоцировать повторную рвоту), маленькими порциями по чайной ложке или шприцем без иглы (младенцев). Для выпаивания использовать растворы для оральной регидратации типа Регидрон био, Хумана электролит и т.д., компоты из яблок или сухофруктов.

При многократной неукротимой рвоте следует обратиться к помощи врача для назначения противорвотного лекарственного средства и решения вопроса о парентеральной регидратации (капельные внутривенные инфузии).

Хирургическая патология также может проявляться рвотой с повышением температуры тела (острый аппендицит, перитонит и т.д.). Как правило, пациента также беспокоит боль в животе. Чего бояться? Нарастания симптомов, отсутствия положительной динамики. Как правило, рвота будет однократной, максимум двукратной.

Следует помнить, что при подозрении на хирургическую патологию не следует принимать обезболивающие препараты (также жаропонижающие — Нурофен) или спазмолитики (Но-шпа) до осмотра хирурга.

Менингит — воспаление оболочек головного мозга острое инфекционное заболевание, порой развивается молниеносно, симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, возможна болезненность при сгибании головы, вынужденные позы (типа треножник). При малейшем подозрении на менингит следует незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи (СМП).

Рвота без повышения температуры

У младенцев следует различать рвоту от срыгивания. Срыгивание происходит на фоне спокойного состояния грудничка, обычно не позднее, чем через 30-40 минут после кормления, как правило, объем не превышает 30% съеденной пищи. Рвота сопровождается спазмами мышц брюшной стенки, беспокойством малыша, плачем, объем содержимого желудка может быть любой.

Существуют два состояния, характерные для младенцев первых недель жизни — пилороспазм и пилоростеноз, при которых ребенка беспокоит частая рвота, сопровождающаяся снижением количества выделяемой мочи, отставанием в физическом развитии (сниженный темп прибавки массы тела и роста). Данная ситуация предполагает своевременную дифференциальную диагностику и лечение.

Однозначно требует настороженности родителей рвота, которая произошла в течение суток после травмы головы, даже незначительной, падения и т.д. В таком случае следует обратиться в травмпункт или вызвать бригаду СМП.

Отдельного внимания требует рвота, сопровождающаяся

запахом ацетона

изо рта и/или родители замечают, что ребенок в последнее время испытывает повышенную жажду и часто мочится. В таком случае ребенку требуется немедленная госпитализация для лечения/исключения кетоацидоза — кризовое состояния нелеченного сахарного диабета.

Запах ацетона изо рта и рвота также могут быть проявлениями ацетонемического синдрома. При этом следует дать ребенку сладкое питье и углеводный продукт — банан, выпечку и т.д. Также необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

В каких случаях возможно обойтись без врачебной помощи? Если вы уверены, что у ребенка рвота по причине :

укачивания в транспорте
реакции на стресс
переедания
криза ацетонемического синдрома.

Будьте здоровы!

_______

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.