Противогрибковые капли в нос
Длительный, изнуряющий насморк принято ассоциировать с затяжной простудой. Однако часто причиной данного проявления являются не вирусы или бактерии, а грибки. При нормальных условиях они могут мирно существовать на слизистых у здорового человека и никак не беспокоить его, но при воздействии провоцирующих факторов начинают активно размножаться и становятся опасными.
Причины
Грибы, вызывающие заболевания ЛОР-органов, делятся на условно-патогенные и патогенные. Инфицирование происходит при попадании грибковых микроорганизмов в носовую полость извне или путем самозаражения.
В большинстве случаев микозы возникают на фоне снижения местного и общего иммунитета. К этому могут привести:
- Воспалительные процессы ЛОР-органов (ринит, риносунусит).
- Острые респираторные вирусные инфекции, грипп.
- Запущенный кариес, ношение зубных процессов.
- Прием антибактериальных препаратов.
- Лечение кортикостероидами, иммуносупрессорами.
- Лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях.
- Травмы носа, оперативные вмешательства на ЛОР-органах.
- Эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы).
- Тяжелые патологии внутренних органов, системные заболевания крови.
- Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
Во всех перечисленных случаях активируется собственная, условно-патогенная грибковая флора человека.
Передача инфекции от больного человека к здоровому происходит при:
- Лечении в стационаре (реанимации, палатах интенсивной терапии). В этом случае источником инфекции может стать интубационная трубка, назогастральный зонд, катетеры.
- Тесном бытовом контакте. Грибок может передаваться воздушно-капельным путем, при рукопожатии, поцелуях, использовании общих предметов личной гигиены.
- Употреблении в пищу загрязненных продуктов и напитков.
- Во время беременности от больной матери к ребенку.
Важно помнить, что грибковые инфекции обычно развиваются у людей с ослабленным иммунитетом – младенцев, пожилых людей, пациентов с тяжелыми хроническими патологиями и онкологическими болезнями.
Локализация микозных болезней
ЛОР-врачи в своей практике чаще всего сталкиваются с грибковым ринитом, синуситами и отомикозами. Реже встречаются микозы горла, глотки, миндалин.
В носоглотке
Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки носоглотки у людей со сниженной функцией иммунной системы. Патология может быть обусловлена как собственной микрофлорой, так и патогенными организмами, попавшими в носоглотку извне при дыхании.
Микозы носоглотки врачи оториноларингологи разделяют на грибковые:
- Риниты.
- Синуситы.
- Риносинуситы.
- Фарингиты.
- Тонзиллиты.
Такие патологии, в отличие от вирусных и бактериальных инфекций, протекают длительно и тяжелее поддаются лечению. Это связано с особенностью строения грибковых организмов, а также снижением защитных сил у больных с микозами.
В горле
Ларингиты и трахеиты, вызванные грибками, встречаются реже, чем воспалительные процессы слизистой носовой полости или ушей. Указанным патологиям подвержены ослабленные пациенты, а также больные, проходящие лечение в условиях реанимации и палат интенсивной терапии, которым была установлена интубационная трубка и проводилась ИВЛ.
Грибковые патологии ЛОР-органов
Классификация грибковых патологий осуществляется в зависимости от того, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания.
Молочница
Наиболее распространенная грибковая патология, вызываемая дрожжеподобными грибковыми микроорганизмами рода Кандида. Вопреки всеобщему мнению, кандидоз поражает не только половые органы, но и слизистые ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта.
Мукоромикоз
Мукоромикоз – тяжелое грибковое заболевание, вызываемое плесневыми грибками. Чаще всего встречается у больных с сопутствующими тяжелыми хроническими патологиями – тонзиллитом, патологиями ЖКТ, эндокринными болезнями.
Аспергиллез
Вызывается плесневыми грибками-аспергиллами. Чаще всего данные микроорганизмы поражают слизистые ЛОР-органов и дыхательные пути, но в запущенных случаях могут вызывать воспаление в любом органе.
Существует два варианта заболевания:
- Неинвазивный. Поражается изолированно слизистая оболочка носового хода или околоносовой пазухи.
- Инвазивный. В этом случае воспалительный процесс распространяется на кости, дыхательные пути, внутренние органы.
Риноспоридоз
Редкий хронический тропический гранулематозный микоз, протекающий в виде воспалительного процесса слизистой носоглотки с возникновением папилломатозных разрастаний.
Новообразования на слизистой при риноспоридиозе напоминают «ягоды малины» или «кочан капусты».
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз, иначе называемый болезнью Дарлинга, вызывается специфическими грибковыми организмами, которые проникают в носовые ходы человека при вдыхании пыльного, грязного воздуха и приводит к появлению язв и эрозий.
У лиц с иммунодефицитными состояниями болезнь распространяется на внутренние органы, приводит к тяжелому воспалению и даже к смерти.
Грибковый ринит
Грибковый ринит у лиц со снижением защитных сил организма вызывает повреждение в области передней и средней трети перегородки носа, появление длительно незаживающих язвочек.
Микоз носовой полости чаще встречается у пожилых, ослабленных людей. Симптомы его напоминают обычный ринит, но протекают длительно и не поддаются лечению стандартными препаратами.
Симптомы грибковой инфекции
Для каждого типа инфекций существуют свои характерные симптомы.
Общими признаками для всех видов грибковых патологий носа являются:
- Насморк с разноцветными, неприятного запаха выделениями.
- Постоянный, усиливающийся зуд в носу.
- Частое чихание.
- Длительная заложенность носа.
В зависимости от характера воспаления и состояния защитных сил организма, грибковое воспаление может протекать как малосимптомно, так и с бурными клиническими проявлениями.
Признаки кандидоза
Кандидоз ЛОР-органов протекает с постоянным сильным зудом, покраснением и раздражением слизистых оболочек.
У человека наблюдается:
- Заложенность носа.
- Насморк с белыми, творожистыми выделениями, имеющими неприятный запах прокисшего молока.
- Кашель.
- Чихание.
Может также отмечаться общая слабость, вялость, повышение температуры тела.
Аспергиллез слизистых
При данной патологии, особенно при отсутствии правильного лечения, постепенно начинаются некротические процессы – отмирание слизистых и хрящей носовой полости. Симптомы аспергиллеза:
- Заложенность одной половины носа.
- Сильный отек, плохо купирующийся назальными деконгестантами и противоаллергическими препаратами.
- Разрастание полипов.
- Эрозии, язвы в носу.
- Носовые кровотечения.
- Приступы удушья.
Больных с аспергиллезом беспокоят общая слабость, головная боль и повышенная температура тела.
Диагностика
Диагностикой грибка в носу занимаются врачи отоларингологи. Для того чтобы установить правильный диагноз, доктор проводит риноскопию, осматривает глотку и уши, при необходимости берет мазок.
Также для диагностики применяются:
- Микроскопия.
- Гистологическое исследование.
- Микологический анализ.
- Иммунологический, серологический методы.
В ряде случаев, чтобы получить материал для исследования, проводится хирургическое вмешательство, при помощи биопсии берется небольшой кусочек поврежденных тканей.
Способы терапии
Лечение грибка носовой полости должно быть комплексным и последовательным. Обязательно назначаются системные противогрибковые препараты, местнодействующие лекарственные средства, симптоматическая терапия (деконгестанты, препараты для облегчения дыхания, противозудные), также проводится коррекция нарушений, которые привели к снижению иммунитета и появлению грибковой инфекции.
Системные препараты
Для устранения грибковой инфекции применяются мощные противогрибковые препараты – Флуконазол, Вориконазол, Нистатин, Клотримазол и другие. Выбор препарата осуществляет врач в зависимости от вида грибка, вызвавшего заболевание и его чувствительности к антимикотическим препаратам. Запущенность заболевания определяет способ введения препаратов.
При тяжелой грибковой инфекции на фоне выраженного иммунодефицита, предпочтение отдается внутривенному введению медикаментов.
При грибковых инфекциях средней степени тяжести и на этапе выздоровления можно использовать таблетированные препараты.
При легкой форме грибкового воспаления врачи назначают специальные капли и мази.
Противогрибковые капли
Легкие формы заболевания чаще всего лечат противогрибковыми каплями на основе Флуконазола. Также применяются капли Микроспор, Кандид, Клотримазол.
Для лечения грибковых инфекций используются Окомистин, дезинфицирующие растворы, такие как Дифлазон или Димексид.
Мази
Широко применяются для местного лечения грибка в носу лекарственные средства в виде мазей и гелей. В их состав входят противогрибковые компоненты из группы азолов и аллиламинов.
К местным азоловым препаратам относятся:
- Бифосин.
- Клотримазол.
- Залаин.
- Низорал крем.
- Мазь Кандид.
Среди аллиламинов чаще всего используются:
- Экзодерил крем.
- Терминокс.
- Атифин.
- Миконорм.
- Тербинафин.
Выбор препарата осуществляется в зависимости от чувствительности грибковой флоры.
Важно помнить, что лечение грибковой патологии – процесс длительный и для полного выздоровления необходимо продолжать прием таблеток и использование местных средств даже после улучшения состояния.
Раствор Кандид
Средство широкого спектра действия, содержащее в своем составе клотримазол. Раствор Кандид проявляет активность против многих дрожжеподобных грибков, дерматофитов, влияет на жизнедеятельность возбудителей эритразмы, стрептококков и стафилококков.
Средство применяется чаще всего для лечения молочницы носовой полости и носоглотки, кандидозного вульвовагинита, разноцветного лишая и других заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными ко клотримазолу.
Народные средства
Популярностью среди народных средств пользуется раствор соды. Его используют для полосканий и промывания носовых ходов. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно закипятить пол-литра воды, остудить до температуры 36–37 градусов, растворить в ней одну чайную ложку пищевой воды.
Использовать такой раствор необходимо ежедневно, 2–3 раза в сутки.
Облегчить состояния при грибке в носу помогут промывания отварами трав. Для того чтобы избавиться от насморка, успокоить раздраженную слизистую и уменьшить зуд, используются отвары ромашки, календулы, коры дуба, шиповника. Такие растворы можно закапывать в носовые ходы либо смачивать в них ватную палочку и смазывать слизистые.
Лечение ребенка
Лечение младенцев и маленьких детей должно проходить строго под контролем ЛОР-врача и педиатра.
Для лечения детей разрешены Флуконазол, Клотримазол. По показаниям доктор может использовать и другие, более сильные медикаменты.
Несмотря на безопасность, нельзя использовать в качестве терапии только народные средства. Для эффективного устранения грибковой инфекции у детей необходимо применять комплексную терапию, в состав которой обязательно входят противогрибковые лекарства.
Отличие грибковых болезней от других инфекций
В отличие от простых вирусных и бактериальных инфекций, грибковые склонны к затяжному течению и трудно поддаются терапии. Они чаще возникают на фоне иммунодефицитов, что осложняет диагностику и лечение. Грибок не проходит, а может только усугубиться после приема противовирусных и антибактериальных препаратов.
Помимо этого, при ослаблении иммунитета в посеве больных часто обнаруживается золотистый стафилоккок. Это особый вид бактерий, устойчивый к воздействию многих антибиотиков. При затягивании или неправильном лечении он может привести к серьезным последствиям – вызвать пневмонию, менингит, сепсис.
Симптомы поражения золотистым стафилококком:
- Заложенность носа.
- Насморк с гнойными, желто-зелеными выделениями.
- Гиперемия кожи, слизистой носа, появление гнойничков.
- Нарушение обоняния.
Из-за нарушения носового дыхания человек начинает дышать ртом, вследствие чего его голос становится осиплым, появляется кашель.
Прогноз
При своевременном, правильном лечении, прогноз для полного выздоровления после грибковой инфекции носа благоприятный. Осложнения могут возникать при отсутствии помощи, нарушении рекомендаций врача, тяжелой инфекции, а также при тяжелых сопутствующих патологиях, значительном снижении иммунитета. В данном случае грибок в носу может перейти на внутренние органы, вызвать их сильное, инвалидизирующее поражение и даже привести к смерти.
Профилактика
Грибок в носу – опасное заразное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Для того чтобы его избежать нужно:
- Внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно лечить эндокринные патологии, нарушения функций внутренних органов.
- Заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его.
- Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
- В случае повышенного риска заражения (иммунодефицит, химиотерапия, прием иммуносупрессоров), использовать противогрибковые препараты в профилактических целях.
Соблюдение описанных правил и внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасной инфекции и ее осложнений.
Согласно медицинской статистике, причиной болезненного и затяжного насморка в 20% случаев является грибок носовой полости. В организме человека слизистая носа – это барьер на пути патогенных микроорганизмов, поэтому попадание на нее бактерий из внешнего мира считается естественным процессом. Симптомы грибкового ринита идентичны обычной простуде, поэтому заболевание нелегко диагностировать.
Что такое грибок в носу
Медицинские названия болезни – микоз носовой полости, грибковая инфекция носа или кандидоз носоглотки. Грибок поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, провоцируя затяжной насморк. Патология носит инфекционный характер, поэтому требует медикаментозной терапии. От других болезней грибок отличается тем, что состояние больного не улучшается после лечения противопростудными средствами. Заболеть может, как взрослый, так и ребенок, но дети чаще подвержены микотической инфекции по причине еще не совсем сформированного иммунитета.
Причины
Грибковые заболевания носа и околоносовых пазух возникают на фоне снижения иммунитета. Определяющими факторами развития болезни становятся: неблагоприятная экологическая обстановка, низкое качество потребляемых продуктов. К основным причинам возникновения грибковой инфекции можно отнести:
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- частые простуды;
- наличие кариеса;
- вирусные болезни;
- постоянный стресс;
- длительное применение антибиотиков;
- тяжелая форма дисбактериоза кишечника;
- травма носа;
- искривление перегородки;
- внутренние полипы;
- сахарный диабет;
- гормональный дисбаланс;
- хронические патологии пищеварительного тракта.
Грибок в носовой полости может появиться из-за длительного применения спреев и капель для носа во время лечения насморка. Благоприятную почву для появления грибкового ринита может создать несоблюдение гигиены, использование для умывания грязной воды. Все эти факторы сами по себе не являются источником прогрессирования грибка, но нередко становятся провокаторами, которые не дают организму справиться с инфекцией самостоятельно. По этой причине присутствует большая вероятность столкнуться с микозом людям с онкологическими заболеваниями, иммунодефицитом.
Виды
Возбудителями микозов являются разные виды патологических микроорганизмов. Признаки грибкового поражения носа зависят от рода бактерии, вызвавшей воспалительный процесс. На основании этого медики выделяют несколько разновидностей микоза носа:
- Кандидоз. Развивается при активном размножении грибков рода Candida albicans. Это микроб, относящийся к условно-патогенным микроорганизмам, находящимся в составе нормальной микрофлоры человеческого организма. При сниженном иммунитете увеличивается их численность, что приводит инфекционно-воспалительному процессу.
- Мукоромикоз. Вызывается несколькими видами бактерий отдела Zygomycota, находящихся на поверхности испорченных продуктов и почвы. Проникают в человеческий организм во время дыхания. Заражение мукоромикозом часто приводит к утолщению слизистой оболочки носа и разрушению кости.
- Аспергиллез. Развивается при повышении активности в организме человека нескольких видов плесневых грибков рода Aspergillus. Заражение происходит при вдыхании их спор, которые находятся в воздухе возле гниющих овощей и фруктов. Данная патология особо опасна для человека, так как нередко приводит к злокачественному разрушению костей.
- Гистоплазмоз. Развивается при участии бактерий Histoplasma capsulatum и Н, duboisii. Это диморфные грибы, которые распространены в долине рек Огайо и Миссисипи. При вдыхании их спор происходит развитие природно-очагового глубокого грибкового поражения дыхательных путей.
- Риноспоридиоз. Заболевание вызвано малоизученным видом бактерий рода Rhinosporidium seebri. Возбудитель попадает в организм вместе с пылью или водой. Иногда заражение происходит от инфицированного грибком крупного рогатого скота или лошадей. Риноспоридиоз более распространен на территории Пакистана и Индии.
Симптомы грибка в носу
Грибковый ринит проявляется по-разному, в зависимости от вида возбудителя и разновидности болезни. В самом начале патологии клиническая картина инфекции похожа на простуду. По мере ее развития признаки становятся другими. Больные грибковым ринитом часто обращаются к врачу со следующими жалобами:
- постоянная сухость слизистой носа;
- жжение, зуд в носовой полости, которые не снимаются никакими препаратами;
- выделение слизи с кислым запахом;
- регулярные головные боли, головокружение;
- частое чихание;
- общая слабость, сонливость.
При дальнейшем распространении инфекции симптомы становятся более разнообразными. В зависимости от вида грибка, наблюдается следующая клиническая картина:
- при кандидозе носоглотки у больного на слизистой оболочке носа образуются творожистые выделения желтоватого или белого цвета;
- при аспергиллезе наблюдаются приступы удушья, носовые кровотечения, повышение температуры;
- при микомикозе возникает сильная краснота ноздрей и раздражение носовых пазух, на слизистой оболочке образуются темные струпья;
- при гистоплазмозе наблюдается ухудшение обоняния из-за высыпаний в носовой полости в виде гранулем или пурпур.
Диагностика
Грибок в носу по симптоматике очень похож на простуду. Чтобы его выявить или исключить, врач после визуального осмотра отправляет пациента на лабораторно-инструментальные исследования. Основные методы диагностики грибка носовой полости:
- Риноскопия. Процедура, изучающая слизистую оболочку носа при помощи специальных зеркал. Основным инструментом является риноскоп, представляющий собой две трубки, одна из которых вставляется в носоглотку, а другая применяется для осмотра. С помощью риноскопии врачу удается обнаружить наличие налета, кровоточащие очаги, гиперемию слизистой оболочки.
- Пункция синусов. Поводится при затруднении диагностики грибкового ринита. Процедура помогает определить характер выделений из носа. Для забора биоматериала проводится прокол верхней части нижнего носового хода.
- КТ. Компьютерная томография придаточных пазух позволяет увидеть изображение срезов сканируемой области: плотность, структуру и контуры слизистой оболочки носа.
- Общий анализ крови. Подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса.
- Бактериальный посев. Мазок из зева, горла, носа дает точное определение вида возбудителя, его чувствительность к различным лекарственным препаратам.
- Рентгенография. Отображает наполненность носовых пазух, утолщение слизистой оболочки.
Лечение
Для проведения диагностики и назначения лечения нужно обращаться к дерматологу, отоларингологу или микологу. Удаление грибка из носовой полости проводится с помощью медикаментозных и народных средств. Дополнительно назначается терапия, направленная на повышение общего иммунитета, включающая прием витаминно-минеральных комплексов. В запущенных случаях проводится хирургическое лечение – эндоскопическая санация околоносовых пазух, при которой удаляются воспаленные ткани.
При условии выполнений всех предписаний доктора микоз носа лечится 2-3 недели. Чтобы избежать рецидива, пациенту рекомендуется пройти повторное обследование через 5-6 месяцев после выздоровления. Если причиной микоза стал гистоплазмоз или микоримикоз, то врач назначает в условиях стационара санацию носовых пазух, при которой лекарственные средства вводятся непосредственно в носовые ходы. Для очищения носа при риноспоридиозе путем катетеризации удаляют политы.
Препараты
Основное лечение грибка носовой полости – это применение антимикотических препаратов наружного и системного действия. Для общей терапии назначаются антибиотики из групп: полиенов (Леворин, Амфотерицин В, Нистатин), азолов (Флуконазол, Бифоназол, Итраконазол) или аллиламинов (Тербинафин). Для местного лечения прописываются противогрибковые капли в нос, мази, которые наносятся на слизистую оболочку после санации. Для промывания используют антисептические назальные растворы (Аквалор, Аквамарис). Самые распространенные препараты при грибке носовой полости:
- Клотримазол. Антигрибковый раствор для наружного применения, обладающий широким спектром действия. Для избавления от грибка необходимо по 1-2 капли жидкости вводить в носовую полость 2-3 раза/сутки. После устранения острых симптомов рекомендуется проводить лечение еще 4 недели до полного их купирования. Во время применения может возникнуть незначительное жжение в области нанесения раствора. Не назначается препарат в 1 триместре беременности, при повышенной чувствительности к компонентам. Средняя цена лекарственного средства – 200 рублей.
- Кандид. Противогрибковый крем оказывает антимикотический эффект, связанный с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клетки грибка, что приводит к ее растворению. Крем наносится на слизистую оболочку носа после промывания по 2-3 раза/сутки до полного исчезновения грибковой инфекции. Во время лечения могут возникнуть местные реакции: жжение, покалывание, покраснение кожи в месте нанесения. Не назначается крем при туберкулезе, простом герпесе, сифилисе, кори, ветряной оспе и гиперчувствительности к компонентам. Средняя стоимость препарата – 300 рублей.
- Бифиформ. Пробиотик, восстанавливающий кишечную флору. Назначается во время приема системных антибиотиков по 2 таблетки в день на протяжении всего курса лечения. Случаев передозировки и побочных эффектов не обнаружено. Не принимают препарат при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена лекарственного средства – от 350 рублей.
Народные методы лечения
Грибок в носоглотке можно вылечить быстрее, если наряду с медикаментозной терапией использовать народные средства. При самостоятельном выборе любого метода лечения необходима консультация врача, чтобы не спровоцировать осложнение болезни. Существует множество эффективных рецептов, помогающих избавиться от грибковой инфекции. Лучшие из них:
- Отвар из лекарственных трав. Смешайте в равной пропорции кору дуба, цветки календулы и ромашки. Залейте 1 ст. л. смеси кипятком (200 мл), настаивайте 2-3 часа. Отвар процедите, после чего используйте для промывания носовой полости 3 раза/сутки до улучшения состояния.
- Сок моркови. Для его приготовления вымойте и очистите одну морковку. Потом получите сок с помощью соковыжималки или терки. Разведите жидкость водой 1:1, после чего капайте носовую полость по 1-2 капли каждые два часа на протяжении 3 дней. Раствор должен готовиться ежедневно.
- Эфирное масло чайного дерева. Поможет снизить симптомы ринита. Для этого несколько капель добавьте в оливковое масло, раствор немного подогрейте, после чего смочите в нем ватные тампоны. Вставляйте их каждый вечер в носовые ходы на 30 минут перед сном до полного выздоровления.
- Морская соль. Применяется для промывания носовой полости. Растворите 1 ст. л. морской соли в стакане воды. Капайте раствором в каждый носовой ход по 3-4 раза/сутки на протяжении всего курса лечения.
- Сок алоэ. Будет более эффективным, если добавить в него пару капель витамина А в масляной форме. Для приготовления сока срежьте нижний мясистый лист алоэ, положите его в холодильник на 10 минут, после чего острым ножом разрежьте вдоль и ложкой отделите от листа слизь. После добавления витамина А, закапывайте в каждую ноздрю по 1-2 капли 3-4 раза/день до полного устранения симптомов болезни.
- Пищевая сода. Обладает подсушивающим действием. Для промывания носовой полости разведите 1 ч. л. соды в 0,5 стакана воды. Проводите очищающие процедуры 2-3 раза/день до исчезновения ринита.
Профилактика
Если грибковый ринит отступил – это не значит, что не будет рецидива болезни. Чтобы навсегда избавиться от инфекции, необходимо придерживаться нехитрых профилактических мероприятий:
- своевременно лечить зубы и десны;
- сбалансированно питаться;
- принимать контрастный душ для закаливания;
- вовремя лечить простудные и хронические заболевания;
- избегать травм носа.
Прогноз
Острая инвазивная грибковая инфекция носа и околоносовых пазух характеризуется не только быстрым развитием, но и опасными осложнениями. Такая форма болезни отличается высокой летальностью – 65-85%. Более благоприятен прогноз для хронического микоза, но он характеризуется частыми рецидивами – до 80% больных. Мицетома (грибковое поражение гайморовой пазухи) заканчивается полным выздоровлением в 90-100% случаев, а аллергический грибковый синусит – в 50% случаев.
Фото грибка в носу
Видео
Опрос
Доверяете ли вы современной медицине?
Да, регулярно посещаю врачей
Нет, но приходиться обращаться
Затрудняюсь ответить
Нет, лечусь своими силами
Я не болею
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!