Понос у годовалого ребенка с кровью

Понос, или диарея, – распространенное явление у детей раннего возраста. Этому способствует и еще несформировавшаяся система пищеварения, и употребление пищи со слабительным эффектом, и не помытые руки. Обычная диарея не вызывает чувства тревоги ни у родителей, ни у врачей. Совсем другое дело, если в жидких каловых массах содержится кровь. О чем это может говорить?

Причины жидкого стула с кровью у ребенка

Понос с кровью обязательно имеет свою причину. Перед ее выявлением стоит определить, какой именно морфологический элемент крови (или же сама кровь) содержится в каловых массах. Речь идет о:

кровяных прожилках;
кровяных каплях или мажущих следах;
слизистых выделениях;
мелене.

Мелена – это черное полужидкое выделение, являющееся следствием кровотечения желудка или кишечника. При ее появлении обращение к врачу должно быть безотлагательным.

А вот слизистые выделения являются лишь признаком еще не сформированной детской пищеварительной системы.

Кровь в поносе у ребенка изредка может стать следствием внешних факторов. К ним относятся пищевые нарушения, а именно:

продуктовое отравление;
поедание большого количества фруктов или овощей со слабительным эффектом;
несвежесть съеденного продукта.

Чаще всего кровь в жидком кале у ребенка появляется из-за внутренних сбоев организма. Причинами этому являются некоторые заболевания:

воспалительный процесс в слизистых оболочках пищевода, желудка или кишечника;
аллергическая реакция;
дисбактериоз;
инфекционное заражение: ротавирус, сальмонеллез, дизентерия и т.п.;
внутренний геморрой;
аличие гельминтов;
язва кишечника;
онкологические заболевания;
лактозная или ферментная недостаточность.

Также провокаторами возникновения крови в поносе у ребенка могут стать:

частые и сильные стрессовые ситуации, которые претерпевает ребенок;
употребление антибиотиков;
последствия неудачных операций;
проглатывание ребенком мелких деталей, которые повредили слизистую желудка или кишечника при прохождении.

В случае появления следов крови в жидком кале у ребенка не стоит игнорировать этот симптом. Само по себе недомогание не пройдет, необходимо вмешательство врача.

Возможные сопутствующие симптомы

Появившейся понос с кровью у ребенка обычно сопровождается одним или несколькими симптомами, соответствующими определенным нарушениям в организме:

Повышенная температура тела – признак протекающих воспалительных процессов в организме ребенка. Это один из самых неприятных симптомов, который нужно определить сразу же, как была обнаружена кровь в кале.
Выделение слизи, чувство слабости, зеленый цвет кала и его резкий неприятный запах сигнализируют о прогрессирующей инфекционной болезни в кишечнике новорожденного ребенка.
Зуд в заднем проходе. Этот симптом проявляется и при гельминтозе, и при геморрое у ребенка (старшего возраста).
Выделяющаяся с калом алая кровь – симптом при дизентерии или колите.
Темно-багровые кровянистые выделения у детей появляются редко и являются признаком язвенной болезни.
Черный стул сигнализирует о нарушениях в верхних отделах кишечника.

Слизь в кале новорожденного ребенка – норма. Однако если она выделяется с кровью, то это уже симптом болезни.

Зная сопутствующую жидкому кровянистому калу симптоматику, родителям будет проще оказать ребенку доврачебную помощь, чтобы уменьшить мучащие его болевые ощущения.

Диагностика

Кровь в поносе у ребенка может стать следствием множества нарушений в детском организме. Диагностика специалиста выявит фактическое заболевание путем нескольких диагностических процедур:

устный опрос родителей или самого ребенка о его состоянии;
направление на сдачу анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, копрограмма;
УЗИ абдоминальной полости;
бакпосев.

Установив причину, спровоцировавшую понос, врач классифицирует жидкий стул у ребенка, как:

инфекционный, спровоцированный кишечной палочкой, сальмонеллой и другими видами бактерий;
токсический, появившейся в результате отравления химическими препаратами;
медикаментозный, возникший как следствие передозировки лекарственными препаратами, в частности, слабительными;
неврогенный, случившийся в результате нарушения перистальтики и тонуса сфинктеральных мышц (провокаторы – испуг, стресс, волнение и т.п.);
органический – возникающий при начавшемся воспалении в организме.

О возможных причинах появления крови в стуле у ребенка и их диагностике рассказывает врач-педиатр в этом видео:

Лечение поноса с кровью у ребенка

В случае появления крови в жидком стуле ребенка потребуется вмешательство врача. Будет ли это гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист, определят результаты анализов.

Если у ребенка будет выявлена инфекция, то лечение начнется с изолирования его от контакта с другими людьми. Если речь не идет об инфекции, то лечение проходит амбулаторно, но возможен и стационарный вариант, если в кишечнике ребенка (возраст которого до года) прогрессирует воспалительный процесс.

Что касается методов лечения, то эффективны медикаментозная терапия и ограниченное питание, то есть диета.

Лечение лекарственными препаратами

При медикаментозном лечении назначаются следующие препараты:

курс антибиотиков при инфекционных заболеваниях (при неспецифической инфекции «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Пенициллин», «Тетрациклин»);
бифидо- и лактобактерии, нормализующие кишечную микрофлору;
«Смекта», «Энтеросгель» и другие препараты аналогичного действия назначаются в качестве адсорбентов, выводящих токсины из организма и нормализующих стул ребенка;
вазопротекторы входят в курс лечения при геморроидальных воспалениях.

Вода, компоты, морсы, минералка необходимы для восстановления водного баланса организма, поскольку вместе с поносом выводится значительное количество жидкости.

Не исключено и хирургическое вмешательство:

путем радиального надреза удаляют геморроидальные узлы;
выпячивания стеки толстой кишки (дивертикулы) удаляют так же, как и аппендицит;
устраняют и кишечную непроходимость, конкретный метод выбирается в зависимости от сложности ситуации.

Диета

Пока понос, а тем более с кровью, не будет вылечен, рацион ребенка должен быть ограничен, чтобы не провоцировать формирование нового жидкого стула. Диета включает в себя следующее:

выведение из рациона продуктов, провоцирующих слабительный эффект, таких как молоко и кефир, фрукты, некоторые виды овощей (например, свекла, тыква);
бобовые и сладости также должны быть исключены во время лечения;
в питании ребенка должны присутствовать рис и бананы, которые формируют твердые каловые массы, а также сухари;
если понос с кровью у грудного ребенка, то строгой диеты должна придерживаться кормящая мать;
дозволенные для употребления овощи и фрукты необходимо тщательно мыть.

Доврачебные действия

Как только родители обнаружат в поносе ребенка наличие крови, им необходимо незамедлительно вызвать «Скорую». До приезда врача ребенку нужно измерить температуру тела. У ребенка постарше нужно поинтересоваться, не проглатывал ли он мелких непищевых предметов (возможно, появление крови спровоцировано именно этим фактором).

Ребенку необходимо обеспечить покой, уложив его на кровать до приезда медиков.

Народная медицина

Методы народной медицины не всегда приносят стопроцентный эффект, но многие ими пользуются для облегчения самочувствия ребенка. Однако если в поносе обнаружена кровь или ее составляющие, то от народных средств рекомендуется отказаться.

В народном лечении свою эффективность проявили следующие настойки:

из перегородок грецкого ореха;
из дубовой коры;
из плодов черники.

Если кровь в жидком стуле является следствием анальной трещины или геморроя, рекомендуют давать ребенку отвар из плодов шиповника, обладающий кровоостанавливающим эффектом.

Осложнения

Если родители проигнорируют появившуюся проблему, это грозит такими осложнениями:

обезвоживание организма, которое при достижения критических показателей приведет к летальному исходу;
кишечные заболевания, сопровождающиеся нарушением стула;
недолеченная инфекция приводит к выпадению прямой кишки.

Профилактика

Понос у ребенка возможно предотвратить, если вовремя соблюдать профилактические меры. А именно:

всегда мыть руки перед едой и после прихода с улицы;
овощи и фрукты подлежат тщательному мытью, некоторые даже горячей водой и мылом;
сырую воду пить нельзя;
молоко, мясо и яйца обязательно следует подвергать термической обработке;
регулярные прогулки на свежем воздухе укрепят иммунную систему, снизив риск заболеваний;
необходимо избегать контакта с болеющими людьми;
родителям необходимо ограничивать рацион ребенка от вредных продуктов;
все хранящиеся в доме продукты должны соответствовать сроку годности, испорченные продукты необходимо утилизировать.

Соблюдение правил профилактики поспособствует крепкому здоровью ребенка, нормализации работы пищеварительного тракта, а у грудничка – и его нормальному развитию.

Понос с кровью у ребенка необходимо диагностировать с первого дня его проявления. Не всегда это проявление какого-либо серьезного заболевания, но и к норме не относится. Прибегать к методам самолечения не стоит, поскольку они способны спровоцировать серьезные осложнения.

Внезапно начавшийся или постоянно повторяющийся понос у ребенка способен встревожить любого родителя, особенно, если в стуле взрослые заметят примеси крови. Почему кровь может попасть в испражнения ребенка и что в этом случае важно сделать родителям?

Как выглядит

Ребенок многократно испражняется в течение дня, а каловые массы при этом жидкие и содержат примеси крови. Нередко такой понос сопровождается и другими симптомами – слабостью, болями в животе, повышенной температурой, рвотой, ложными позывами к опорожнению. Помимо крови в стуле может обнаруживаться и слизь.

Если причиной кровавого поноса стала дизентерия, то кал напоминает комочки слизи, в которых присутствуют кровянистые прожилки.

Возможные причины

Обычно в стуле ребенка обнаруживается кровь, когда поражен толстый кишечник.

Разжиженный стул с примесью крови может появиться у ребенка как следствие:

Инфекции, вызванной бактериальным или вирусным поражением. Наиболее часто понос с кровью у детей провоцируют кишечные палочки, попадающие в детский организм посредством немытых рук и пищи.
Раздражения кишечника, характерного для серьезных заболеваний. В этом случае понос, в котором выявляется кровь, является длительным явлением, беспокоящим ребенка несколько недель.
Употребления лекарственных препаратов.
Длительного воспалительного процесса. Острый понос с примесями крови характерен для язвенного колита, некротизирующего колита, болезни Крона и псевдомембранозного колита.
Аллергической реакции.
Хирургической патологии, например, инвагинации кишки.
Трещины заднего прохода или геморроя.

Не нужно путать наличие крови в кале с красной окраской стула, вызванной употреблением продуктов с красными натуральными (томаты, свекла) или искусственными (десерты) красителями.

Дополнительные симптомы

С температурой

Повышение температуры тела при поносе зачастую характерно для кишечных инфекций, причиной которых могут быть бактерии, грибки, вирусы или гельминты. Также лихорадка, сопутствующая поносу с кровью, может указывать на острую хирургическую проблему.

С температурой и рвотой

Если у ребенка начинается рвота, затем повышается температура и к этим симптомам присоединяется понос с кровью, скорее всего, причинами такого состояния стали ротавирусная инфекция или пищевое отравление.

Поскольку каждый из данных симптомов вызывает большие потери жидкости и минералов, ребенка важно как можно быстрее начать лечить (восстанавливать запасы электролитов и воды), одновременно вызвав врача.

У грудничков

Наличие крови в разжиженном стуле грудничка является проявлением поражения его кишечника бактериями, вирусами, глистами или другими факторами. Ребенок может плакать от болей в животе. У него может повыситься температура, начаться рвота.

Такие симптомы должны стать причиной для беспокойства любой мамы.

Важно как можно быстрее вызвать грудному малышу врача, а не лечить кроху самостоятельно, поскольку понос у младенца младше года особенно опасен быстро развивающимся обезвоживанием.

Если понос у крохи зеленый, прочитайте статью про зеленый стул при грудном вскармливании и зеленый стул при искусственном вскармливании.

У более взрослых детей

Испражнения с кровью могут быть необильными, с примесями слизи. Ребенок нередко жалуется на ложные позывы в туалет, а также на боли в области живота. Довольно частой причиной наличия крови в кале больших детей является геморрой или трещина заднего прохода. Кровь в этом случае ярко-красная, а кал может быть твердым.

Что делать и когда бежать к врачу?

Лучше всего при обнаружении крови в разжиженных испражнениях ребенка – обратиться к доктору. На лечение кровавого поноса в первую очередь будет влиять его причина, поэтому лечить данное состояние самостоятельно нельзя.

Наличие крови в каловых массах ребенка сразу должно насторожить родителей и стать причиной вызова педиатра.

Кровь в кале сама по себе является причиной обращения к врачу.

Также с вызовом скорой помощи не нужно медлить, если:

вы видите у ребенка симптомы обезвоживания,
ребенок жалуется на сильные боли в животе,
ребенка лихорадит и рвет.

Неотложная помощь

До приезда педиатра родителям следует позаботиться о регидратации, то есть обеспечить ребенку достаточное количество питья, содержащего не только воду, но и минеральные вещества, которые он утрачивает во время диареи. В этом помогут аптечные препараты, несколько пакетиков которых непременно должны входить в домашнюю аптечку.

Если у ребенка лихорадка, можно дать ему жаропонижающий препарат в возрастной дозировке. Другие лекарственные средства до осмотра малыша врачом давать не рекомендуется.

По внешнему виду стула, его консистенции, цвету и запаху опытный доктор может многое сказать о здоровье ребенка. Особенно опасны примеси: кровь, слизь, пена — они часто свидетельствуют о наличии опасной патологии желудочно-кишечного тракта. Родителям следует внимательно относиться к выделениям малыша и при первых тревожных симптомах обращаться к доктору. Рассмотрим, о чем говорит кровь в фекалиях у младенцев и дошкольников.

Примесь крови в кале – повод для тревоги

У ребенка понос с кровью — стоит ли беспокоиться родителям? Да, это серьезный повод для беспокойства. В первую очередь нужно обратить внимание на характер вкраплений:

алые капельки;
следы на подгузнике;
красные прожилки;
сгустки вперемешку со слизью;
темно-красный цвет фекалий.

Характер вкраплений может многое сказать о здоровье малыша и о той патологии, которая спровоцировала кровотечение. Самыми безобидными, если можно так сказать о кровавых следах, являются пятнышки на туалетной бумаге или подгузнике. Чаще всего они свидетельствуют о микротрещинах вокруг анального отверстия из-за затруднений при испражнении и запорах. Остальные вкрапления требуют немедленного обращения к врачу.

Для родителей нет ничего важнее, чем здоровье их малыша. Иногда складываются очень опасные ситуации, требующие немедленной реакции и медицинского вмешательства. В частности, когда у ребёнка понос с кровью и слизью, это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе маленького организма.

Так как самостоятельно справиться с ними он не сможет, потребуется помощь со стороны. Но для этого нужно постараться выяснить причины такого состояния.

Причины

Чаще всего понос с кровью обусловлен внутренними заболеваниями. Реже — нарушением питания и внешними факторами. Как только родители заметили кровянистые прожилки и слизь в жидком стуле, им нужно подумать, из-за чего могла произойти такая неприятность.

Питание

Пищевое отравление.
Ребёнок объелся овощей или фруктов, обладающих слабительным эффектом.
Некачественные продукты.

Заболевания

Имейте в виду, что понос со слизью у ребёнка до года — норма, так как становление его ЖКТ ещё не закончено.
Патогенные микроорганизмы в кишечнике.
Инфекционные заболевания: сальмонеллёз, гастроэнтерит, дизентерия, ротавирусная инфекция, колит.
Воспаление слизистых в кишечнике, пищеводе или желудке.
Внутренний геморрой.
Аллергическая реакция.
Дисбактериоз.
Язва.
Ферментная или лактозная недостаточность.
Раковые заболевания.
Болезнь Крона.
Прорезывание зубов.
Гельминты.

Внешние факторы

Стрессовые ситуации.
Попадание в желудок мелких деталей, которые травмировали слизистую.
Приём лекарственных препаратов.
Неудачная операция.

Все эти факторы должны учитываться, если у ребёнка понос с кровью и слизью. Они помогут поставить точный диагноз, от которого будет зависеть лечение. До посещения врача родители могут сами произвести предварительный осмотр и сделать вывод, что происходит с их малышом.

Развенчание мифа. Неправда, что понос у ребёнка пройдёт сам собой — он требует квалифицированной диагностики и медицинского лечения.

Сопутствующие симптомы

Как только вы увидели у ребёнка понос с прожилками крови или слизью, присмотритесь к испражнениям внимательнее. Их цвет, запах и содержимое могут о многом рассказать. Сопутствующие симптомы помогут предпринять необходимые меры ещё до приезда врача.

Цвет крови

Понос со светлыми и ярко-алыми кровянистыми примесями свидетельствует о кишечном колите у ребёнка или дизентерии.

Если кровянистые вкрапления тёмные, следует подозревать язву, которая для детей — большая редкость.

Температура

Если понос с кровью и слизью без температуры, это может немного успокоить, так как ситуация не так опасна. Это не инфекция и не воспаление.

Понос с температурой, кровью и слизью — симптом кишечной инфекции. Её можно узнать по таким признакам, как слабость, головные боли, рези и боли в области живота, рвота, зелёные каловые массы с резким запахом.

Слизь

Нередко у ребёнка понос со слизью диагностируется как предвестник ротавирусной инфекции, которая через пару дней проявится насморком, мигренью, вялостью и головной болью.

Если слизь в поносе выглядит как оранжевые или зелёные хлопья, это может быть сальмонеллёз или коли-инфекция.

Зуд заднего прохода

Если после поноса с кровью и слизью ребёнок жалуется на зуд заднего прохода, это может свидетельствовать о наличии внутреннего геморроя.

Если вам показалось, что у ребёнка понос с примесью крови, стоит присмотреться к его испражнениям внимательнее. Очень часто чересчур мнительные мамочки принимают за кровь обычные прожилки не до конца переваренных красных продуктов, съеденных малышом недавно. Это могут быть томаты или свёкла. Так что паника может быть абсолютно необоснованной. Но если это всё-таки кровь со слизью, вызывайте врача, а до его приезда попытайтесь самостоятельно облегчить состояние малыша.

Читайте также: «У ребенка понос зелёного цвета».

С миру по нитке. Медицине известно такое опасное заболевание, как диарея Брейнерда. Её особенность в том, что длится она в течение нескольких месяцев и при отсутствии необходимых мероприятий приводит к летальному исходу.

Первая помощь

Родители должны знать, что делать, если у ребёнка понос с кровью и слизью, какие медикаментозные препараты могут облегчить его состояние и помогут избежать осложнений.

Вызвать врача.
Не выбрасывать и не смывать понос с примесью крови и слизью, чтобы показать их специалисту.
Не кормить ребёнка.
Каждые 5 минут давать питьё небольшими порциями (10-15 мл).
Воду можно заменить специальными растворами Регидрона или Оролита.
Если температура поднялась выше 38°С, дать парацетамолосодержащий препарат в свечах или сиропе. Аспирин разрешён только с 12 лет.
Подмывать ребёнка после каждого приступа поноса.
Разрешаются Смекта, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель — они помогают вывести из организма токсины и устранить инфекцию.

Рецепт раствора для предупреждения обезвоживания

В литре охлаждённой, кипяченой воды растворить 2 столовых ложки сахара, по чайной ложечке пищевой соды и поваренной соли. Поить ребёнка часто и дробно: по 2 чайных ложечки каждые 10 минут.

Примите к сведению эти полезные советы, которые подскажут, что делать, если у ребёнка понос со слизью и кровью, ещё до приезда врача. Будьте готовы после его посещения отправиться в больницу для сдачи анализов, а возможно, и стационарного лечения.

Полезный совет. До приезда врача при поносе можно дать ребёнку пюре из сваренной моркови, разбавленное небольшим количеством кипячёной воды.

Диагностика

При поносе с кровью и слизью ребёнку могут назначить следующие анализы для уточнения диагноза, так как он может быть симптомом самых разных заболеваний:

копрограмма;
анализы кала на дисбактериоз и гельминты;
общий и биохимический анализы крови;
УЗИ брюшной полости.

Это основные диагностические методики при поносе с кровью и слизью у детей, но в отдельных случаях могут быть назначены дополнительные исследования в зависимости от ситуации. После подтверждения диагноза будет назначен курс лечения.

Согласно статистике. Пик обращений в больницу с детским поносом приходится на весенне-летний сезон.

Лечение

Лечение поноса с кровью и слизью подбирается врачом (гастроэнтерологом или педиатром) в зависимости от причин такого состояния. Обычно ребёнок на время терапии ограждается от контактов с другими людьми во избежание распространения инфекции.

Медикаментозное лечение

Если понос с кровью у ребёнка до года обусловлен воспалительным процессом в кишечнике, энтероколитом, инвагинациями, ему придётся пройти стационарное лечение под наблюдением врача.
При бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
Прописывают средства, восстанавливающие водно-солевой баланс.
При колитах назначаются препараты, снимающие воспаление.
Для устранения поноса дают адсорбирующие средства: Полисорб, Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, Полифепан, Неосмектин.
Проводится регидратационная терапия для восполнения жидкости: питьё Регидрона, компотов, солевых растворов, минеральной воды, глюкозы.
Для нормализации кишечной микрофлоры рекомендованы лакто- и бифидобактерии.

Диета

Из рациона исключаются пища, трудная для переваривания: фруктовые соки, молочные продукты, сырые овощи и фрукты, солёные, сладкие, жирные, жареные блюда, горох, фасоль.
В меню активно включаются бананы, сухари, рисовый отвар, картофель, кипячёная вода, некрепкий чай, кисель.
Если наблюдается понос с кровью у грудного ребёнка, на строгую диету садится кормящая мама, но лактация при этом не отменяется.
Если малыш — искусственник, рекомендуется перейти на кормление смесью на основе сои.

Народные средства

Настой или чай из мяты, ромашки;
рисовый или гранатовый отвар;
черника;
крахмал, разведённый до полужидкого состояния в обычной воде;
морковное пюре, разбавленное водой.

При поносе с кровью и слизью применение народных средств для лечения детей должно проводиться только после консультации с врачом. В некоторых случаях они могут нанести непоправимый вред здоровью и вызвать необратимые последствия.

На заметку. Очень часто детям при поносе назначают Имодиум, средняя цена которого составляет около 300 рублей. Однако аналогичным действием обладает Лоперамид стоимостью всего 25-30 рублей.

Осложнения

Понос с кровью и слизью редко заканчивается серьёзными осложнениями, но, тем не менее, их нужно иметь в виду. Каждое из них очень опасно и может привести к летальному исходу или инвалидности. Если ребёнку не была вовремя оказана медицинская помощь или она оказалась не профессиональной (имеется в виду врачебная ошибка), возможны следующие последствия:

Обезвоживание организма, которое приводит к судорогам и потери сознания.
Если потеря воды составит 10%, ребёнку потребуется длительное лечение, которое не всегда оказывается успешным.
При потере воды 20% наступает летальный исход.
Расстройства кишечника: постоянный метеоризм, частые запоры или поносы.
Если у детей до года причиной поноса с кровью и слизью стала ротавирусная инфекция, может развиться лактазная недостаточность.
Лечение антибиотиками инфекционной диареи нередко заканчивается дисбактериозом.
Если дизентерия осталась недолеченной, может выпасть прямая кишка.

Перечисленные осложнения после поноса с кровью и слизью должны не испугать родителей, а помочь им осознать, насколько важно вовремя оказать ребёнку квалифицированную медицинскую помощь при данных симптомах. А ещё проще — не допустить их с помощью самой элементарной профилактики.

Профилактика

Профилактика поноса с кровью и слизью у детей основывается на правильном питании и соблюдении гигиены.

Обеспечьте ребёнку качественное питание, соответствующее его возрасту. В его рационе не должно быть продуктов с истёкшим сроком годности, обилием красителей и усилителей вкусов. Исключаются колбасы, грибы, морепродукты.
Укрепляйте иммунитет для снижения риска инфекционных заболеваний, которые чаще всего становятся причиной детского поноса со слизью и кровью.
Соблюдайте гигиену сами и приучайте к ней ребёнка. Ягоды, овощи и фрукты нужно мыть, как и руки после прогулки, туалета и перед едой.
Кипятите воду, которую пьёт ребёнок.
Запретите ему купаться в неизвестных водоёмах.
Ограничьте контакты с больными людьми.
Не отказывайтесь от грудного вскармливания, но при этом сами соблюдайте диету.
Подвергайте термической обработке мясо, свежее молоко, куриные яйца, рыбу.

Детский понос со слизью и кровью может быть очень опасным сигналом серьёзного внутреннего заболевания. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее врач сможет назначить терапевтический курс и не допустить обезвоживания маленького организма.