Показания к операции на щитовидной железе

К оперативным вмешательствам на
щитовидной железе относятся: резекция,
гемитиреоидэктомия, субтотальная
резекция, тиреоидэктомия. При некоторых
злокачественных заболеваниях производят
полное удаление щитовидной железы
вместе с окружающей клетчаткой.

Показания:
операции на щитовидной железе производят
по поводу узлового зоба не зависимо от
степени увеличения органа и его функции,
узлового и диффузного тиреотоксического
зоба, злокачественных опухолей (рака)
щитовидной железы.

При
доброкачественных одиночных узлах,
удаляют узел в пределах здоровой ткани
(экономная резекция). Эннуклеация узла
в настоящее время не применяется. При
множественных узлах односторонней
локализации удаляют пораженную долю
вместе с перешейком щитовидной железы
(гемитиреоидэктомия). При тиреотоксических
паренхиматозных зобах, базедовой
болезни, не поддающейся консервативному
лечению, удаляют большую часть железы,
оставляя небольшие участки ее боковых
долей (по 2-4 г) по сторонам от трахеи, что
дает возможность сохранить паращитовидные
железы и возвратный гортанный нерв
(операция субтотальной резекции
щитовидной железы или струмэктомии). В
настоящее время несколько изменилась
хирургическая тактика при токсических
зобах, так как оставление даже
незначительного объема ткани железы
часто приводит к рецидиву заболевания.
Современные хирурги рекомендуют
оставлять лишь часть капсулы щитовидной
железы.

При струмэктомии
перевязываются все щитовидные артерии
— верхние и нижние. Последний метод
субтотальной, субкапсулярной струмэктомии,
разработанный О.В. Николаевым, в настоящее
время получил широкое распространение
в нашей стране. Благодаря его применению
послеоперационная смертность при
хирургическом лечении базедовой болезни
снизилась до десятых долей процента.

При анапластическом
раке щитовидной железы железа удаляется
вместе с ее наружной фасциальной
капсулой. При этом методе, применяемом
при удалении пораженной опухолью железы,
возможно повреждение паращитовидных
желез и возвратного гортанного нерва
в так называемой опасной зоне

Техника
субтотальной, субкапсулярной струмэктомии
по Николаеву (рис 23).

При
резекции или удалении щитовидной железы
следует соблюдать ряд основных моментов:
1) перевязка верхних и нижних щитовидных
артерий; 2) отделение железы от трахеи;
3) соблюдение мер предосторожности при
работе вблизи от возвратного гортанного
нерва; сохранение задней стенки капсулы
щитовидной железы с паращитовидными
железами; промывание операционной раны
в конце операции с целью предупреждения
тиреотоксического криза.

Положение
больного на спине с валиком под лопатками.
Обезболивание местное или наркоз.
Воротникообразный разрез соответствует
кожной складке на 1—1,5 см выше яремной
вырезки и проводится между передними
краями грудино-ключично-сосцевидных
мышц через кожу, подкожную клетчатку,
m.
platysma
и поверхностную фасцию. Верхний
кожно-подкожно-фасциальный лоскут
отпрепаровывают до верхнего края
щитовидного хряща. Срединные вены шеи,
передние яремные вены, расположенные
в толще или под второй фасцией, выделяют,
захватывают двумя зажимами, рассекают
и перевязывают.

Вторую
и третью фасции шеи рассекают продольно
посредине между грудино-подъязычными
и грудино-щитовидными мышцами. Выше
уровня кожного разреза грудино-подъязычные,
а при больших зобах и грудино-щитовидные
мышцы рассекают в поперечном направлении:
под мышцы подводят зонд Кохера, накладывают
по два зажима и между ними пересекают
мышцу. Обнажается щитовидная железа:
раздельно под капсулу правой и левой
долей вводят по 10 мл 0,25 % раствора
новокаина, который не только блокирует
нервное сплетение щитовидной железы,
но и облегчает следующий этап — выделение
железы из ее капсулы.

Резекцию
щитовидной железы начинают с освобождения
перешейка и пересечения его между двумя
зажимами по зонду Кохера, которым
отделяют перешеек от трахеи. При наличии
пирамидальной доли вначале между
зажимами отсекают эту долю. Рассеченную
фасциальную капсулу
тупо сдвигают
кзади к линии отсечения правой боковой
доли железы; вывихивают из капсулы
вначале нижний, затем верхний полюс
этой и отсекают ее. По мере отсечения
небольшими порциями захватывают
кровоостанавливающими зажимами железы
и кровеносные сосуды с фиброзной
оболочкой железы. Закончив отсечение
правой доли, производят тщательный
гемостаз, в одну кетгутовую лигатуру
захватывают по нескольку кровоостанавливающих
зажимов и туго затягивают в один узел
находящиеся в них культи сосудов. После
тщательного гемостаза над культей,
имеющей форму ладьи, непрерывным
кетгутовым швом сшивают края фасциальной
капсулы. Струёй раствора новокаина
промывают операционную рану, чтобы
освободить ее от токсических продуктов,
излившихся при рассечении ткани
щитовидной железы.

Рис.
23. Техника струмэктомии: а — правая доля
щитовидной железы вывихнута в рану и
ее наружная капсула рассечена и сдвинута
к линии отсечения боковой доли; сосуды
захвачены зажимами: 1, 2, 5, 7 — концы
рассеченных грудино-подъязычных мышц;
3, 6 — края рассеченного париетального
листка четвертой фасции; 4, 8 —
грудино-ключично-сосцевидные мышцы; 9
— наружная фасциальная капсула щитовидной
железы, образованная висцеральным
листком четвертой фасции шеи; 10 —
собственная фиброзная капсула правой
доли щитовидной железы; б — отсечение
правой доли щитовидной железы,
фиксированной в ране на пальце; начато
наложение кетгутовых швов на края
фасциальной капсулы правой доли; г — швы
на капсулу наложены.

Теми
же приемами удаляют левую долю щитовидной
железы. После ушивания фасциальной
капсулы на ее культе рану вновь промывают
раствором новокаина.

Послойное ушивание
раны начинают со сшивания грудино-подъязычных
мышц кетгутовыми П-образными швами.

Если
грудино-щитовидные мышцы остались не
рассеченными, ими прикрывают образованные
культи
боковых
долей железы. Края фасций сшивают
узловыми кетгутовыми швами, кожные края
– узловыми шелковыми или капроновыми
швами. В ране на сутки оставляют дренаж
из полосок перчаточной резины.

В настоящее время техника операции
несколько изменилась. При оперативном
доступе крайне редко, лишь при значительной
степени увеличения, пересекают
грудинно-подъязычные мышцы. Доли железы
удаляются вместе с капсулой, не затрагивая
ее задне-медиальной стенки. Пересечение
ткани щитовидной железы всегда
производится между зажимами, причем
каждый зажим перевязывается отдельно
капроном.

При операции и после могут возникнуть
следующие осложнения: 1. Кровотечение;
2. Асфиксия; 3. Удаление паращитовидных
желез; 4. Повреждение возвратного
гортанного нерва; 5. Сдавление возвратного
нерва гематомой; 6. Нарушение голоса
(осиплость, афония); 7. Воздушная эмболия;
8. Тиреотоксический криз.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Вмешательства на щитовидной железе считаются повышенно сложными и требуют высокой квалификации и опыта хирурга, так как орган расположен в передней части шеи, где много жизненно важных крупных сосудов и нервных стволов. Малейшая техническая погрешность хирурга может обернуться для пациента серьезными осложнениями, подчас — непоправимыми.

Удаление узлов щитовидной железы проводится при наличии солитарных крупных, токсических образований, многоузловом зобе. Показания к ней постоянно пересматриваются, но специалисты в области эндокринной хирургии сходятся в одном — абсолютно доброкачественные узлы не требуют удаления у всех, у кого их выявили. Причин, когда операция действительно необходима, не так много, и хирурги всеми силами стараются донести это до пациентов, желающих непременно удалить даже самый небольшой, пусть и бессимптомный, доброкачественный узелок.

Современная хирургия идет в направлении малоинвазивных щадящих способов лечения, которые могут быть применены также и при патологии щитовидной железы. Серьезным препятствием для их внедрения в повсеместную практику является дороговизна оборудования и отсутствие высококлассных специалистов, которые могли бы проводить такое лечение. Тем не менее, не только за рубежом, но и в странах постсоветского пространства эти методики постепенно осваиваются, хотя доступность их все еще чрезвычайно низкая.

Узлообразование в щитовидной железе — едва ли не самый частый патологический процесс органа. По статистике, узлы можно выявить как минимум у каждого третьего взрослого при проведении УЗИ, но только 5% из них несут признаки злокачественности. Более того, ученые доказали, что доброкачественный узел не способен малигнизироваться, а значит, нет смысла в обязательном проведении операций всем пациентам с узлами, хотя такой подход все еще довольно распространен.

Чтобы удостовериться в доброкачественности узла, обязательно проводят тонкоигольную биопсию, которая показана при наличии узлового образования диаметром от 1 см. При меньших размерах узла биопсию проводят в тех случаях, когда имеется неблагоприятный по раку щитовидной железы семейный анамнез либо пациент испытывал на себе действие ионизирующего излучения.

При доказанной морфологически доброкачественности эндокринолог ограничится наблюдением с ежегодным УЗ-контролем, если узел не вызывает дискомфорта и не создает косметический дефект на шее. В противном случае пациента можно направить на малоинвазивное лечение лазером, радиочастотными волнами, склерозирование либо хирургическую операцию.

Показания и противопоказания к удалению узлов щитовидной железы

Вопросы, какие узлы удалять нужно, а какие нет, и каков должен быть объем вмешательства до сих пор остаются открытыми и активно дискутируются в среде хирургов-эндокринологов. Нередки случаи удаления бессимптомных узлов, наличие которых — вовсе не повод к хирургическому лечению. В то же время, довольно часто хирурги идут на щадящие органосохраняющие методики при заведомо известном диагнозе рака.

Операция на щитовидной железе по удалению узлов проводится в следующих случаях:

Большой объем узла, провоцирующий компрессию шейных структур, чувство нехватки воздуха, проблемы с глотанием, причем факт компрессии должен быть подтвержден посредством КТ или МРТ, чтобы исключить неврогенный характер жалоб;
Формирование эстетического недостатка, который не просто заметен окружающим или врачу, а мешает самому пациенту;
Наличие токсического узла, клетки которого синтезируют избыток гормонов и вызывают тиреотоксикоз.

Нужна ли операция при узловом зобе? Да, эта патология тоже считается показанием к хирургическому лечению, но тактика будет радикальнее, нежели при одиночном, пусть даже и достаточно крупном, узле. Хирурги при таком диагнозе должны помнить, что оставление в шее пациента фрагментов сохранной паренхимы железы чревато рецидивом заболевания.

К противопоказаниям для операции по удалению узлов щитовидной железы относят:

Тяжелые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
Нарушения свертывания крови;
Острые инфекции;
Воспалительные, инфекционные процессы на шее в проекции железы.

Подготовка и техника удаления узлов

Подготовка к операции включает обычный для хирургии перечень обследований — анализы крови, мочи, флюорографию, кардиографию, исследования на ВИЧ, гепатиты, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора. Кроме того, обязательны консультации эндокринолога, УЗИ органа, определение концентрации гормонов и антител, по показаниям — КТ, МРТ, сцинтиграфия (при тиреотоксических узлах).

тонкоигольная биопсия

Перед удалением узлов абсолютно всем пациентам проводится тонкоигольная биопсия с целью верификации типа новообразования и морфологического подтверждения его доброкачественности. По показаниям пунктируют также лимфоузлы шеи.

Когда обследования пройдены, врач назначает дату операции, с пациентом беседует анестезиолог, выясняющий наличие аллергии, опыт анестезии в прошлом, список принимаемых постоянно лекарств. За 2 недели до операции отменяются кроверазжижающие средства. Удаление всей или части железы проводится под общей анестезией, тогда как при малоинвазивном лечении достаточно местного обезболивания

В зависимости от типа и масштаба поражения, возможны различные разновидности операций:

Тиреоидэктомия — полное удаление органа — показана в случае множественного поражения, болезни Базедова;
Субтотальная резекция — удаляется основной объем органа с оставлением маленьких железистых фрагментов — может проводиться при тиреотоксическом зобе, множественных узлах, аутоиммунном поражении;
Гемитиреоидэктомия — иссечение одной из долей — проводится при аденомах, солитарных узлах;
Резекция перешейка — если узел расположен именно там.

При единственном узле с доказанной доброкачественностью операция может состоять из гемитиреоидэктомии, когда иссекается вся доля с узлом, поскольку оставление даже небольшой части доли может послужить в дальнейшем источником рецидива. Если возможно провести малоинвазивное лечение, хирург предпочтет его.

Многоузловой зоб требует тотального удаления органа или субтотальной резекции, при которой оставляется совсем маленький объем железы. Во втором случае риск рецидива узлообразования выше, поэтому нередко хирурги предпочитают полностью убрать больной орган.

В целом, резекции долей щитовидной железы стали проводиться довольно редко по той причине, что рубцовый процесс после проведенного вмешательства при необходимости повторной операции создает предпосылки для серьезных осложнений. Кроме того, сузился перечень показаний к операциям, поэтому в целом тактика хирургов может показаться агрессивнее, нежели лет 20-30 назад.

Основными принципами, которыми руководствуются при операциях на щитовидной железе современные хирурги-эндокринологи, считаются следующие:

Разрез кожи должен быть как можно меньше дабы пациент остался доволен косметической стороной лечения;
Применение нейромониторинга, позволяющего следить за состоянием гортанных нервов;
Отсутствие разрезов на коротких шейных мышцах — позволяет снизить болевой синдром и отек после операции, укоротить реабилитационный период;
Применение гармонических скальпелей дает возможность минимизировать кровопотерю и сохранить целостность гортанных нервов, а также паращитовидные железы;
Применение саморассасывающихся нитей позволяет избежать отторжения шовного материала;
Наложение косметических швов без дренирования раны.

Перед тем, как приступить к операции на щитовидной железе по удалению узлов, хирург обрабатывает кожные покровы антисептиком, затем производит аккуратный горизонтальный разрез чуть выше ключиц, обеспечивая доступ к пораженной ткани. Важнейший момент любых хирургических манипуляций на щитовидной железе — тщательный гемостаз, так как орган активно кровоснабжается. После удаления органа или его фрагмента ткани ушиваются с наложением косметического шва.

тиреоидэктомия

Помимо перечисленных методик хирургического лечения, возможна ликвидация только узлов путем малоинвазивных вмешательств, не требующих общей анестезии и госпитализации. К ним относят:

Лечение лазером;
Радиочастотную абляцию;
Склерозирование этиловым спиртом.

Одним из современных и малоинвазивных способов удаления узлов щитовидной железы считается лазерная деструкция. Впервые ее применили в хирургии щитовидной железы в конце прошлого столетия, а первенство принадлежит российским специалистам, которые успели опубликовать результаты работы всего несколькими месяцами раньше итальянцев.

лазерная деструкция узлов щ.ж.

Лазерное устранение узлов щитовидной железы успешно практикуется на протяжении последних 10 лет. Поводами к нему считаются доброкачественные новообразования, сдавливающие структуры шеи, создающие косметический недостаток либо продуцирующие гормоны в избыточном количестве. Непременное условие лазерного лечения — подтвержденная цитологически и/или гистологически доброкачественность процесса.

Лазерному воздействию лучше подвергаются новообразования, не содержащие кист, заполненных жидкостью (солидные). Кистозные же узлы легче устраняются склерозированием этиловым спиртом.

Смысл деструкции лазером — нагреть узел и спровоцировать гибель клеток. Оптимальные размеры новообразования — до 3-4 см. Этапы лечения:

Местное обезболивание;
Пункция узла под контролем ультразвука;
Введение через пункционную иглу лазерного световода, дающего маломощное излучение;
Извлечение иглы и наложение стерильной повязки на шею.

Операция лазерной деструкции длится до часа. Примерно столько времени нужно для того, чтобы нагреть и разрушить новообразование диаметром около трех сантиметров. Если процедура заняла всего несколько минут, есть все основания утверждать о ее неэффективности.

Достоинствами методики лазерного лечения можно считать возможность амбулаторного проведения без нахождения в клинике, практически полную безболезненность и высокую эффективность. Ощущения, которые могут возникнуть во время воздействия лазера — тепло в зоне новообразования. При боли, жжении добавляется анестетик.

В некоторых крупных эндокринологических центрах практикуют совместное применение склерозирования этанолом и лазерную деструкцию. Это позволяет не только эффективно избавить пациента от патологии, но и несколько уменьшить негативные стороны каждой методики.

Видео: удаление узлов щитовидной железы лазером

Другой вариант малоинвазивного разрушения узлов щитовидной железы — воздействие этиловым спиртом. Он применяется около 30 лет и признан лучшим способом лечения доброкачественных новообразований, претерпевших кистозную трансформацию и содержащих жидкость.

Удаление узлов этанолом не только дает прекрасный лечебный эффект, устраняя симптоматику патологии, но и является весьма косметичной процедурой, которая практически всегда хорошо переносится пациентами. Она безопасна и не вызывает нарушений гормонального фона. Условие проведения манипуляции — доказанная доброкачественность узлов.

склерозирование этанолом

Техника проведения склерозирования этанолом довольно проста:

Местная анестезия и обработка кожи антисептиком;
Введение пункционной иглы под контролем ультразвука;
Извлечение жидкости из кисты, если таковая имеется;
Подача в новообразование 95%-го спирта, который пропитывает железистую ткань;
Извлечение иглы, обработка антисептиком и наложение повязки.

Механизм лечебного действия основан на способности этилового спирта вызывать гибель клеток и последующее склерозирование. При доброкачественных узлах всегда имеется соединительнотканная капсула, которая не дает спирту распространиться на окружающую паренхиму и, тем самым, нарушить ее гормонообразующую функцию. Склеротерапия, как и лазерное лечение, не требует госпитализации. Сразу же после ее окончания пациент может покинуть клинику.

Параметрами, которые свидетельствуют в пользу эффективности процедуры, считаются уменьшение размеров новообразования вдвое и более или полное отсутствие жидкого содержимого к кистозных узлах. В случае солидных образований эффективность несколько ниже, нежели при кистозных.

Риск осложнений минимален. Они крайне редки и возникают при нарушении техники склеротерапии и введении избытка спирта, который неизбежно распространяется за пределы капсулы и повреждает паренхиму органа. Пациенты в такой ситуации испытывают проблемы с голосом и замечают болезненность и отечность шеи.

радиочастотная абляция

Одним из самых молодых малоинвазивных способов устранения узлов щитовидной железы является радиочастотная абляция, которая изначально была разработана для удаления образований печени. Ввиду высокой эффективности при лечении очаговых доброкачественных железистых образований, ее стали применять и при узлах щитовидной железы.

Методика практикуется чуть более десяти лет, а в России доступна в единственном лечебном учреждении — Северо-Западном центре эндокринологии. Главной особенностью, отличающей радиочастотную деструкцию и дающей ей огромные преимущества перед лазером и склеротерапией, считают возможность лечения крупных узлов — до 6-8 см за относительно короткое время. Для обработки радиоволнами узла указанных размеров достаточно всего около 40 минут.

Показанием к применению радиочастотной методики считают узлы свыше 4 см, которые если и имеют внутри жидкость, то совсем небольшое ее количество. В противном случае хирург предпочтет деструкцию этанолом.

Радиочастотная абляция требует местного обезболивания и нахождения пациента в клинике на протяжении 2-3 дней. Длительность манипуляции — полчаса-час, после чего пациент обязательно остается под наблюдением хирургов. Ожидать моментального эффекта после процедуры не следует. На протяжении первых 3-4 недель из-за отека и гибели клеток новообразование может даже увеличиться, однако спустя несколько месяцев узел станет значительно меньше и исчезнет совсем. Окончательный результат оценивается спустя полгода после лечения.

Послеоперационный период и осложнения

При правильно выполненной операции послеоперационный период протекает легко и без осложнений, о чем свидетельствуют не только положительные отзывы пациентов, но и цифры статистики. На 2-3 сутки прооперированный может быть выписан домой. При наложении саморассасывающихся швов нет необходимости в их снятии, в случае обычных — нити удаляются спустя 10-14 дней.

Послеоперационный период не требует существенных ограничений. Конечно, до полного заживления стоит отказаться от бани и сауны, чрезмерных физических нагрузок. По показаниям в первые дни назначаются анальгетики. После тиреоидэктомии возникнет необходимость в заместительной гормонотерапии, назначить которую должен эндокринолог по месту жительства или врач той клиники, где была проведена операция.

до/после лечения

Среди осложнений операции — кровотечение с образованием гематом шеи, нагноение, сильный отек. Специфическими последствиями операции по удалению узлов щитовидной железы считают проблемы с голосом из-за травмы гортанных нервов и гипопаратиреоз по причине иссечения паращитовидных желез. Указанные последствия маловероятны, если лечением занимался квалифицированный хирург-эндокринолог, регулярно практикующий вмешательства на щитовидной железе.

Прооперировать узлы можно бесплатно или за счет пациента. Бесплатное лечение проводится по системе ОМС или высокотехнологичной помощи, по федеральным квотам. Платно пролечиться могу иностранцы, а также граждане России без страховых полисов либо те, кто сам хочет оплатить комфортное пребывание либо услуги конкретного специалиста.

Стоимость полного удаления щитовидной железы составляет 50-200000 рублей в зависимости от уровня клиники, применяемой техники, регалий хирурга, комфортности палаты и т. д. Склерозирование узла собойдется в 2,5 тысячи, а вот радиочастотная абляция — одна из самых дорогих малоинвазивных методик. Ее стоимость достигает 20-25 тысяч рублей.

Видео: нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний. Решить вопрос о необходимости столь радикального метода лечения может принять только врач на основании результатов осмотра пациента, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний.

Виды операций на щитовидной железе

С учетом необходимого объема хирургического вмешательства выделяют следующие виды операций на щитовидной железе (струмэктомия):

Гемитиреоидэктомия. Проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Показано при одностороннем поражении тканей органа, чтобы оставшиеся здоровые ткани смогли обеспечить выработку достаточного количества гормонов, предотвратить развитие гипотиреоза и изменение нормального течения менструаций. Необходимость вмешательства определяет эндокринолог, учитывая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Проводится в случае возникновения фолликулярной опухоли или гиперфункционирующих узлов на щитовидной железе.
Тиреоидэктомия. Тотальное удаление органа при развитии злокачественного новообразования, поразившего все ткани, в случае многоузлового или токсического зоба.
Субтотальная резекция. Проводится по Николаеву, при этом осуществляется удаление небольших участков ткани щитовидной железы, операция может проводиться как на одной доли органа, так и обеих одновременно.
Операция на эндокринной железе и узлах шеи. Делают при поражении не только эндокринной железы, но и близлежащих лимфатических узлов. Это сложная операция, при которой нужна дополнительная визуализация околощитовидных желез и обоих возвратных нервов. Параллельно необходимо проводить нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов. Операцию по удалению узлов на щитовидной железе проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить.

При выполнении операции на эндокринной железе и узлах шеи обязательно выполняют нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов.

Показания к операции на щитовидной железе

Чаще всего хирургическое лечение по полному или частичному удалению эндокринного органа показано в случае возникновения новообразований. Если опухоль носит доброкачественный характер, применяется выжидательная тактика.

Злокачественный рак является абсолютным показанием к проведению операции.

Кроме того, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы применяется при развитии загрудинного зоба, в результате увеличения которого происходит сдавливание органов грудной клетки, что приводит к нарушению дыхания и других жизненно важных функций организма человека.

Операция требуется и при выраженном разрастании узлов, расположенных в тканях эндокринного органа. Их прогрессирование опасно тем, что нарушается глотание, и развивается удушье. Они способны привести к деформации шеи, что приводит не только к физическому, но и психологическому дискомфорту, особенно у женщин.

При развитии диффузного токсического зоба хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

Противопоказания к хирургическому лечению включают пожилой возраст пациента, ведь вмешательство делают под общим наркозом, в результате чего осуществляется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.

Как проводится операция на щитовидной железе?

Цена хирургического вмешательства зависит от сложности операции, квалификации хирурга и оборудования клиники.

Перед операцией пациент подлежит госпитализации для полного обследования, на срок пребывания в стационаре он получает больничный лист.

В зависимости от объема вмешательства определяется тактика. Удаление патологически измененных тканей делают с помощью лапароскопии или открытым методом.

Длится операция от 30 минут до 2 часов, в зависимости от присутствующей патологии.

Если человеку страшно перед операцией, нужно уведомить об этом лечащего врача, который разъяснит особенности манипуляции.

Если требуется дополнительная пересадка тканей, чтобы скрыть выраженный косметический дефект, ее продолжительность увеличивается.

Если человеку страшно перед предстоящим вмешательством, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Он разъяснит особенности манипуляции и их необходимость в каждом случае.

Восстановление человека происходит за 10-14 дней, что зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации.

В некоторых ситуациях разрушить образования в щитовидной железе можно лазером. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием. Деструкция происходит под воздействием высоких температур, которые выпаивают измененные ткани.