Підготовка до ректороманоскопії


Навчальна мета:
уміння
підготувати хворого до ректоро­маноскопії;
надати необхідного положення хворому
під час процедури.

Виховна мета:
усвідомлення
значення ретельної підготовки хворого
до процедури.

Початковий
обсяг знань; потрібно
знати показання та протипоказання до
ректороманоскопії.

Оснащення:

1) ректороманоскоп;

2) вазелін;

3) кухоль Есмарха;

4) гумові рукавички.

Показання до
ректороманоскопії: виділення
з прямої кишки гною, слизу, крові;
наявність болю в прямій кишці, стійкі
закре­пи, особливо у людей похилого
віку; необхідність взяття шмато­чка
слизової оболонки товстої кишки для
гістологічного дослідження напередодні
ректальних лікувальних процедур
(кишко­вий душ, грязьові тампони).

Протипоказання:
тяжкий
загальний стан хворого; гострі та гнійні
процеси в ділянці заднього проходу,
рубцеві звуження прямої кишки.

Послідовність дій під час підготовки хворого до процедури

1. При
закрепах підготовку хворого починають
за кілька днів до дослідження. Щоденно
призначають по 50 г
рицинової
або маслинової олії й ставлять очисні
клізми напередодні ввечері та вранці
до чистої води. Останню клізму роблять
вранці за 2 год до
обстеження.

2.
Якщо випорожнення нормальні, то достатньо
однієї клізми напередодні ввечері та
вранці за 2 год до
проведення
обстеження.

Положення
хворого під час процедури. Найбільш
зручне для введення ректороманоскопа
положення хворого —
колінно-ліктьове:
хворий стає на коліна на стіл для
перев’язок так, щоб ступні звисали за
його край, а ліктями чи плечима упирається
в стіл. Друге можливе положення хворого
— лежачи
на правому боці з трохи піднятим тазом.

Дезінфекція
ректороманоскопа (див.
«Рекомендації щодо очистки та дезінфекції
фіброскопів і знарядь до них»).

Пункція черевної порожнини (лапароцентез)

Навчальна мета:
уміння
підготувати хворого до процедури;
підготувати інструменти та перв’язувальний
матеріал для вико­нання процедури;
допомогти лікареві під час проведення
проце­дури; спостерігати за хворим
після процедури.

Виховна мета:
усвідомлення
значення комплексу заходів для
профілактики колапса та пошкодження
кишечника під час вико­нання процедури.

Початковий
обсяг знань: треба
знати, з якою метою проводи­ться
лапароцентез; методику його виконання
та можливі усклад­нення.

Оснащення:

1) перев’язувальний
стерильний матеріал;

2) стерильний
троакар зі
стилетом;

3) дренажна
гумова трубка довжиною до 1
м;

4) стерильний
шприц ємкістю 5-10
мл з голкою;

5) 0,5% розчин
новокаїну;

6) стерильний
пінцет, ножиці, затискувач, металевий
зонд;

7) стерильний
скальпель, голка, шовк, голкоутримувач;

8) стерильна
пробірка;

9) клеол
або липкий пластир;

10) стерильні
гумові рукавички;

11) 70% етиловий
спирт;

12) йодонат,
0,5% розчин
хлоргексидину біглюконату;

13) клейонка
або клейончастий фартух;

14) ємкість
для збирання асцитичної рідини;

15) простирадло;

16) крісло.

Мета лапароцентезу.
Пункцію
черевної порожнини здійс­нюють для
отримання асцитичної рідини з метою
діагностики та лікування.

Методика
виконання лапароцентезу. Хворий
сидить у кріслі, опираючись на його
спинку. Шкіру передньої черевної стінки
знезаражують і пошарове знеболюють.
Прокол передньої черев­ної стінки
при асциті здійснюють по середній лінії
між пупком та лобком або по краю лівого
прямого м’яза живота. У місці пункції,
щоб краще просувався троакар,
скальпелем
розтинають шкіру довжиною 0,5-1
см. Троакаром разом
зі стилетом, докладаючи невеликого
зусилля, проколюють передню черевну
стінку. Потім видаляють з троакара
стилет і через трубку витікає цівкою
асцитична рідина. Рідину випускають
повільно з перервами (1 л про­тягом 5
хв) для
запобігання розвитку колапсу.

Після видалення
рідини троакар виймають, на місце пункції
накладають шви й асептичну пов’язку.

Можливі ускладнення:

1. Кровотеча в
черевну порожнину внаслідок ушкодження
судин брижі.

2. Ушкодження
органів черевної порожнини.

3. Флегмона черевної
стінки при порушенні правил асептики.

4. Підшкірна
емфізема.

5. Виділення рідини
через пункційний отвір.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.

Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.

Диета

Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • картофель и другие крахмальные овощи;
  • макаронные изделия
  • все виды бобовых;
  • кондитерские изделия и сдоба;
  • хлеб из ржаной муки;
  • продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
  • крепкий черный чай, кофе;
  • цельное молоко и продукты на его основе;
  • алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
  • острые специи.

Но такое питание не означает голодовку. Разрешается кушать нежирное мясо и рыбу в отварном или печеном виде, овощные бульоны, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, зеленый и травяной чай.

Примерное меню

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

  • Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
  • Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
  • Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
  • Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
  • Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

За два дня до обследования:

  • Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
  • Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
  • Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
  • Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

  • Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
  • Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
  • От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Очищение кишечника

Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг — очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.

Клизмы

Изобретение, проверенное временем — кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза — вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий. За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.

Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.

Было бы хорошо, чтобы больного в процессе клизмы поддерживал кто-то из близких, кто мог бы отрегулировать давление воды. Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода. Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.

Фортранс

Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.

Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата — он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.

Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00. Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник. И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.

Препарат разводят непосредственно перед использованием

Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.

Микролакс

Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.

Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.

Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.

Многие заболевания кишечника имеют схожие симптомы, поэтому без тщательной диагностики часто никак не обойтись. На помощь приходят инструментальные и эндоскопические методы, самым популярным из которых является метод РРС, или ректоскопия кишечника. Проктологи часто назначают исследование прямой и сигмовидной кишок при помощи ректоманоскопа, так как оно является достаточно быстрым, безболезненным, имеет минимум противопоказаний и не требует особо тщательной подготовки по сравнению, например, с колоноскопией. Но при этом позволяет максимально точно поставить диагноз и сразу назначить лечение.

Многих, кому предстоит пройти подобную процедуру, интересует, что это такое, что показывает исследование, когда назначается, как правильно подготовиться и насколько болезненна она на самом деле.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

Ректоскопия прямой кишки – процедура, которую каждый из нас после 40 лет должен проходить раз в год, как советуют парапроктологи, в профилактических целях.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

  • цвет и тонус слизистых;
  • состояние подслизистой;
  • рельефный рисунок;
  • эластичность сосудов;
  • наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
  • трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на колоноскопию.

Прибор позволяет прямо во время осмотра:

  • взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
  • удалить полипы;
  • прижечь новообразования;
  • остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
  • бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Ректоскопия при геморрое

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Ректороманоскоп: что это за прибор

Это металлическая или гибкая полая трубка с осветительным прибором на конце, к которой присоединяются последовательно по мере необходимости:

  • система подачи воздуха в кишечник, чтобы лучше рассмотреть складки слизистой;
  • оптические окуляры для осмотра;
  • щипцы для забора тканей на гистологической исследованиие;
  • специальная петля для удаления новообразований.

Иногда аппарат подключают к монитору, и тогда проктолог видит результаты осмотра на экране.

В современных клинических центрах часто применяют сигмоскоп, трубка которого гибкая и небольшого, максимум 12 мм, диаметра.

Аппарат бывает разной длины, от 25 до 35 см. Индивидуально подбирается и диаметр. Он бывает 10, 15 и 20 мм.

Особенно тщательно к выбору размеров ректороманоскопа проктологи подходят при обследовании ребенка.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия – вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Приборы и возможности

Ректороманоскоп – жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

Колоноскоп – имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Показания к диагностике

Ректоскопия назначается в случае:

  • длительных частых запоров;
  • нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
  • ощущении неполного опорожнения кишечника;
  • болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
  • выделения гноя и слизи из анального отверстия;
  • геморроя в хронической форме;
  • подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
  • снижения веса без видимой причины;
  • наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
  • профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

  • кровотечений из анального отверстия;
  • анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
  • подозрения на болезнь Крона;
  • резкого похудения при нормальном привычном питании;
  • скрытой крови в кале по результатам анализа;
  • постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
  • предстоящей операции по гинекологии;
  • удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
  • подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

РРС (ректороманоскопия) :

  • переносится гораздо легче;
  • имеет меньше противопоказаний;
  • проводится в основном без анестезии;
  • занимает всего 5 минут времени;
  • подготовка к ней не требует особенной тщательности;
  • после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
  • существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

Колоноскопия:

  • более серьезная и болезненная процедура;
  • часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
  • по времени может длится до часа;
  • позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
  • подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
  • если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
  • имеет больше противопоказаний и осложнений.
  • позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

Медицинские показания

Прибор снабжен высокоточной современной оптической системой, позволяющей выявить проблемы нижнего отдела кишечника – эрозии, трещины, глубокие геморроидальные узлы, язвы, опухоли, воспалительные процессы.

Поводом для назначения процедуры служат следующие жалобы пациентов:

  • гной или слизь из ануса;
  • тянущие боли внизу живота, часто сопровождающиеся запорами и твердыми каловыми массами;
  • болезненные ощущения в промежности и нижнем отделе кишечника;
  • наследственной предрасположенности;
  • частых проблемах с опорожнением, ощущении наполненности после дефекации;
  • кровотечений при геморрое;
  • диареи, сменяющейся запором;
  • обострения уже имеющихся заболеваний кишечника.

После осмотра проктолог может подтвердить или опровергнуть:

  • наличие раковой опухоли, взять материал на гистологическое исследование;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктосигмоидит;
  • проктит;
  • происходящие патологические изменения и воспалительные процессы, характерные для предракового состояния;
  • полипы, внутренние трещины, эрозии;
  • врожденные аномалии дистального отдела кишечника;
  • наличие внутреннего геморроя;
  • рак предстательной железы или органов малого таза;

Кроме того, процедура часто назначается женщинам гинекологами, а мужчинам – урологами перед операцией или в качестве профилактического осмотра для своевременного выявления злокачественного образования.

Противопоказания

Диагностика ректороманоскопом – процедура простая, безболезненная и имеющая минимум противопоказаний. Но они все же есть.

Иногда ее следует отложить из-за боли, которая может возникнуть при осмотре в результате воспалительных процессов при:

  • анальных трещинах;
  • стенозе, т.е. сужении просвета прямой кишки;
  • воспалении брюшной полости, перитоните;
  • остром парапроктите;
  • сильном кровотечении при обострении геморроя.

А также:

  • при общем недомогании и слабости, плохом самочувствии пациента;
  • при сердечных и легочных патологиях;
  • в случае тяжелого психического расстройства.

Врач назначит препараты, снимающие воспаление. И только потом проведет исследование.

Если исследование необходимо по жизненным показаниям, то потребуется присутствие анестезиолога.

Период месячных у женщины противопоказанием не является. Но будет корректнее перевести процедуру на несколько дней.

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток. Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность.

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп – пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс – выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Как подготовиться к исследованию кишечника

Бесшлаковая диета и правила питания перед обследованием прямой кишки

Порядок проведения ректоскопии

Прием у проктолога в день процедуры начинается с того, что он подробно объясняет, как вести себя, чтобы избежать осложнений и боли, чем можно помочь себе, а что делать не рекомендуется.

Затем проходит обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на специальную высокую кушетку на бок, ближе к краю, или принимает коленно-локтевую позу с упором на левую руку. Это зависит от целей обследования.

Позу выбирает врач, но чаще всего это второй вариант, так как в таком положении прямая и сигмовидная кишки находятся на одном  уровне и диагностика проходит менее болезненно.

Часто смущение и стыд вызывает необходимость раздеться. Сегодня в аптеке можно купить специальное одноразовое белье – трусики или шорты со специальным отверстием в области промежности. Более подробно – в нашей статье по ссылке__.

Обязательно поставьте проктолога в известность, если вы:

  • беременны;
  • страдаете сердечно-сосудистыми патологиями или диабетом;
  • имеете проблемы с бронхолегочной системой;
  • принимаете медикаментозные препараты, назначенные другим специалистом.

Как делается ректоскопия:

  1. Смазанный специальным средством наконечник трубки осторожными вращательными движениями вводится в просвет прямой кишки на расстояние 4-5 см вглубь. При этом пациент должен немного натужиться, чтобы облегчить процесс.
  2. Затем врач извлекает обтуратор из трубки (приспособление, перекрывающее подачу воздуха), ставит на его место оптическую линзу.
  3. Нагнетая воздух грушей, распрямляет стенки кишечника, чтобы было лучше видно, постепенно продвигает трубку дальше, уже визуально наблюдая за процессом в окуляр.
  4. В этот момент следует расслабиться и выполнять те действия, которые рекомендует доктор.
  5. Если осмотру мешают остатки фекалий, гнойные или слизистые выделения, их удаляют ватным тампоном или электроотсосом.
  6. При необходимости коагуляционной петлей или щипцами проводят удаление полипов или берут образцы ткани на гистологию.
  7. Доктор выпускает воздух из кишечника и также осторожно извлекает ректороманоскоп из промежности.

На этом обследование закончено. По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели.

При коленно-локтевой позе по окончании следует немного полежать на спине.

После этого пациент может вставать и уходить домой.

Больно ли

Нет, процедура достаточно безболезненная, если сравнивать ее, например, с колоноскопией. Неприятные ощущения, сравнимые с ощущениями во время клизмы, можно почувствовать только во время накачивания воздуха в кишечник. В этот момент врач рекомендует сделать медленный глубокий вдох и выдох.

Можно найти на форумах отзывы, которые подтверждают, что манипуляции проктолога абсолютно безболезненны.

Пациентам с анальными трещинами, сильным воспалением или кровотечением, детям до 12 лет диагностику проводят под местной анестезией, просто обработав место вхождения ректороманоскопа анестетиком.

Слизистые ткани кишечника не имеют нервных окончаний, поэтому больной не ощущает дискомфорта во время удаления полипов или других лечебных манипуляций.

Что брать с собой

Чтобы процедура прошла комфортно, необходимо не только подготовить кишечник, но и собрать необходимые вещи заранее. Сложите сумку накануне и возьмите с собой:

  • тапочки и простыню, можно разовые;
  • носки, если боитесь, что ноги замерзнут;
  • все медицинские документы: полис, результаты анализов, медицинскую карту и т.д. Следует оговорить это заранее с врачом;
  • иногда людям старшего возраста нужно предварительно сделать электрокардиограмму;
  • паспорт;
  • влажные салфетки и туалетную бумагу – на всякий случай. Тем более, если процедуру вам будут делать в поликлинике, а не в частном лечебном учреждении.

Разовые трусы или шорты и бахилы нужно купить заранее в аптеке.

Восстановление и осложнения после ректороманоскопии

Восстановление после диагностики проходит достаточно быстро, почти сразу. Еще несколько часов может быть ощущение вздутия и несильные спазмы. Но обычно это не мешает вернуться к нормальному образу жизни.

Никакой диеты после манипуляции соблюдать не нужно, следует лишь ограничить потребление тяжелой пищи и алкоголя в течение суток. Пейте больше простой воды и делайте физкультуру. Это поможет кишечнику восстановиться уже через неделю.

Осложнения, которые полностью связаны с непрофессионализмом врача, – это перфорация стенок кишечника или занесенная инфекция. Они могут вызвать:

  • повышение температуры;
  • тошноту и рвоту;
  • сильные боли в животе;
  • кровь в каловых массах.

В этом случае требуется помощь врача или вызов скорой помощи.

Хотя такие ситуации возникают крайне редко, старайтесь найти врача, который имеет хорошие отзывы от пациентов. Он не допустит осложнений, так как выполнит манипуляции по всем правилам.

Если вам назначена ректороманоскопия кишечника, ни в коем случае не стоит ее игнорировать, необходимо лишь обратиться в проверенное лечебное учреждение и выбрать грамотного специалиста. Стоимость процедуры колеблется от 2019 до 2019 рублей.

Не бойтесь, больно не будет. Зато вы сможете самым серьезным образом исследовать нижний отдел кишечника, выявить серьезные патологии в самом начале их развития и тем самым сохранить себе жизнь.

Даний метод сьогодні часто використовується для визначення стан прямої кишки, як встановлення точного діагнозу. Ця процедура ще має назву сигмоскопія, так як в процесі обстеження сигмовидна кишка також приймає участь.

Ректороманоскопія — спосіб вивчення слизової прямої, у тому числі сигмовидної кишки і її дистального відділу. Даний процес діагностування виконується за допомогою спеціального приладу — ректороманоскопа має вигляд трубки, діаметр якої становить два сантиметри, а довжина від 25 до 35 сантиметрів. Цей апарат оснащений освітлювачем, в тому числі лінзами і спеціальним інструментом, який необхідний для виконання нагнітання повітря.

Ректороманоскопія сприяє вивченню кишечника, зокрема його слизової оболонки, від заднього проходу довжиною від 15 до 30 сантиметрів. Ця процедура сприяє взяття невеликої частини тканини, яку потім відправлять на гістологічне дослідження, що проводиться під мікроскопом. Таку маніпуляцію проводять перед проведенням колоноскопії або ж ірігоскопії.

Багато пацієнтів перед цією діагностичною процедурою відчувають страх, однак це безпідставно, в даній статті ми вивчимо більш докладну інформацію про методи проведення ректороманоскопії і про пристроях, необхідних для її здійснення.

Показання до проведення такого діагностування

Дане дослідження виконують у таких випадках:

  • коли у пацієнта спостерігається хронічний геморой, цей процес допомагає діагностувати внутрішні гемороїдальні вузли;
  • в якості підготовчої процедури перед подальшим огляді кишечника;
  • якщо існують підозри пухлинних захворювань прямої кишки і розвиток раку в сигмовидній кишці;
  • коли у представників сильної статі виникають підозри на новоутворення в передміхуровій залозі, а у жінок, якщо існують підозри формування пухлини органів малого таза;
  • якщо в прямій кишці спостерігаються різні хронічні запалення, наприклад, такі як хронічний парапроктит;
  • існують порушення стільця, наприклад, проноси, тривалі запори, зміна характеру стільця.

 

У певних випадках ректороманоскопія виступає в якості цілющою процедури. Так, наприклад, якщо існує поліп прямої кишки невеликого розміру, таке доброякісне пухлиноподібне освіту можна усунути ендоскопічним шляхом.

Надає ректороманоскопія небезпеку здоров’ю?

Фахівці стверджують, що дана процедура є цілком безпечним і безболісним методом. Це сприяє якісному дослідженню і вивченню стану прямої кишки. Дана маніпуляція виконується амбулаторно і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі, тим самим не призводить до порушення працездатності та зміни його ритму життя. Ректороманоскопія проводиться в поліклініці спеціалізованого напряму або ж в діагностичному центрі.

Підготовка до проведення ректороманоскопії

Для ретельного вивчення слизової зсередини перед проведенням діагностування необхідна спеціальна очищення кишечника, що включає дієтичні обмеження: перед початком процедури за дві доби необхідно виключити з меню пацієнта овочі, грубу їжу і фрукти. Найчастіше доктора пацієнтам рекомендують виконувати натщесерце ректороманоскопію.

Фахівці виділяють такі способи підготовки до здійснення ректороманоскопії:

  • виконання очисних клізм, спочатку роблять їх напередодні дослідження у вечірній час і ранковий період в день діагностування, до початку процедури десь за три години;
  • використання медичних препаратів з проносним ефектом, таких як фліт, фортранс, дюфалак тощо;
  • застосування соответвующих проносних мікроклізм, наприклад, Микролак.

Підготовка для проведення такої маніпуляції повинна бути досить ретельної, оскільки саме цей етап є важливим для правильності результатів. Деякі пацієнти, які страждають запорами, можуть поєднувати препарати з проносним ефектом і очисні клізми.

Спосіб виконання даного дослідження прямої кишки

Ректороманоскопію проводять у кабінеті, який оснащений спеціальним обладнанням. Як правило, для виконання цієї маніпуляції не потрібно робити знеболювання. Проте в певних випадках допустимо проведення місцевої анестезії. Так, наприклад, якщо у хворого є анальна тріщина або в цьому місці спостерігаються якісь пошкодження травматичного характеру. За наполяганням пацієнта дуже рідко можливе використання внутрішньовенної анестезії.

Перед початком виконання цієї процедури лікар проводить пальцеве ректальне діагностування. Для цього хворий повинен прийняти колінно-ліктьове положення, дозволяється йому лягти на лівий бік. Після ретельного змащування анального каналу вводиться трубка ректоскопа на чотири-п’ять сантиметрів. Потім для згладжування складок слизової оболонки в тубус ректоскопа проводиться накачування повітря.

Доктор хворому пояснює, що під час просування апарату можливе виникнення позивів на спорожнення прямої кишки. У процесі дослідження використовується електровідсмоктувач, він необхідний для усунення слизу, рідких випорожнень і крові. При ректоскопии в період нагнітання повітря у пацієнта можливе виникнення болю в нижній ділянці живота або ж якийсь дискомфорт. У разі, коли діагностування приносить пацієнтові досить сильні больові відчуття, то його припиняють.

Результати проведення ретроманоскопии

Дане дослідження допомагає ретельне вивчення кишки, у тому числі є особливо важливим інструментом для проведення оцінки злоякісної пухлини товстої кишки.

Ретроманоскопия сприяє проведення ретельної діагностики певної хвороби. Провідні фахівці рекомендують виконувати обстеження товстої кишки жінок і чоловіків, вік яких перевищує 50 років з метою визначення онкологічних захворювань і доброякісних поліпів товстої кишки. Таку маніпуляцію необхідно проводити не рідше ніж один раз на п’ять років.

Пацієнти, які молодші за віком, проводити цю маніпуляцію можуть рідше, якщо в сім’ї у них немає близьких родичів, що страждають злоякісним новоутворенням товстого кишечника.

Існуючі протипоказання до виконання ректороманоскопії

Така маніпуляція має певні обмеження для її проведення, до них відноситься серйозне стан пацієнта, наприклад, зміна мозкового кровообігу, патологія серця і судин, дихальна недостатність тяжкого ступеня. У разі якщо ризик виконання цієї процедури значно більше її доцільності.

Не можна виконувати ректороманоскопію, якщо у пацієнта спостерігаються хвороби важкого запального характеру: анальна тріщина, гострий парапроктит або тромбофлебіт гемороїдальних.

Дана маніпуляція, проведена у дітей

Для виконання ректороманоскопії дітям роблять внутрішньовенну анестезію. При проведенні маніпуляції використовують спеціальні дитячі апарати, що мають менший розмір. Діти повинні виконати таку ж підготовку, як і дорослі.

Ректороманоскопію дітям проводять при наступних показаннях, якщо спостерігаються гемороїдальні вузли, пролапс слизової оболонки, кровотечі в товстій кишці. Це дослідження допоможе визначити вади розвитку товстої кишки, зокрема її дистального відділу, визначити різні патології, зокрема проктосигмоїдит, парієтальний коліт.

Не можна дітям робити ректороманоскопію, якщо у них в заднепроходном отворі спостерігаються запальні зміни, перитоніт, можливо звуження ануса.

З вищесказаного випливає, що дана процедура являє собою найкращий спосіб, що допомагає визначити онкологічні захворювання товстої кишки. Її застосовують також для вивчення різного роду проблем прямої кишки, до них відносяться запор, больові відчуття в області черевної порожнини, кровотечі.

Навчальна мета: уміти підготувати хворого до ректороманоскопії; надати необхідного положення хворому під час процедури.

Виховна мета: усвідомити значення ретельної підготовки хворого до процедури.

Початковий обсяг знань: знати показання та протипоказання до ректороманоскопії.

Оснащення:

1) ректороманоскоп;

2) вазелін;

3) кухоль Есмарха;

4) гумові рукавички.

Показання до проведення ректороманоскопії: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові; наявність болю в прямій кишці, стійкі закрепи, особливо у людей похилого віку; необхідність взяття шматочка слизової оболонки товстої кишки для гістологічного дослідження напередодні ректальних лікувальних процедур (кишковий душ, грязьові тампони).

Протипоказання до проведення ректороманоскопії: тяжкий загальний стан хворого; гострі та гнійні процеси в ділянці відхідника, рубцеві звуження прямої кишки.

Послідовність дій під час підготовки хворого до процедури

1. У разі закрепів підготовку хворого починають за кілька днів до дослідження. Щоденно призначають по 50 г рицинової або оливкової олії і ставлять очисні клізми напередодні ввечері та вранці до виділення чистої води. Останню клізму роблять вранці за 2 год до обстеження.

2. Якщо випорожнення нормальні, то достатньо однієї клізми напередодні ввечері та вранці за 2 год до проведення обстеження.

Положення хворого під час процедури. Найбільш зручне для введення ректороманоскопа положення хворого — колінно-ліктьове: хворий стає на коліна на стіл для перев´язок так, щоб ступні звисали за його край, а лікті чи плечі упиралися в стіл. Друге можливе положення хворого — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом.

Дезінфекція ректороманоскопа (див. «Методичні рекомендації щодо дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації гнучких ендоскопів та інструментів до них»).