Отекают ноги у сердечника

Отеки при сердечной недостаточности являются важным, но не единственным симптомом заболевания.

Из этой статьи Вы узнаете: о причинах патологии, сопутствующих симптомах, диагностике и о том, что предпринять, чтобы избавиться от отеков ног и лица.

Фото

На этом фото можно увидеть типичный вид нижних конечностей при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности:

А вот фотография того, как это выглядит на лице:

Причины возникновения отечности

Отеки ног могут возникать не только вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и являться признаками заболеваний как опорно – двигательного аппарата нижних конечностей, так и некоторых болезней внутренних органов.

Наиболее частыми причинами отеков являются:

Ишемическая болезнь сердца.
Кардиомиопатии.
Миокардиты.
Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
Хроническая венозная недостаточность.
Тромбоз глубоких вен.
Патология почек.
Заболевания печени (цирроз, злокачественные новообразования).
Болезни суставов (реактивные полиартриты).
Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).

Механизм возникновения отеков (патогенез)

Сердечные отеки являются следствием целой цепи биохимических реакций, запускаемых организмом в ответ на ослабление сердечной деятельности.

Основная причина – снижается насосная функция сердца, что может возникнуть в силу различных заболеваний:

Воспаления (миокардиты).
Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз).
Нарушение ритмичности сокращений (различные виды аритмий).
Пороки развития сердца.
Увеличение размеров сердца с нарушением его функций (кардиомиопатия).

Основные механизмы, запускающие скопление жидкости в межклеточном пространстве представлены в таблице:

Запускающий фактор	Механизм действия
Застой крови в крупных сосудах	Стенки сосудов растягиваются, за счет чего жидкость из крови легче проникает в межклеточное пространство
Гипоксия (кислородное голодание тканей)	Увеличивается выработка вазопрессина – гормона, способствующего сужению сосудов
Сужение сосудов	Снижается клубочковая фильтрация и идет задержка свободной жидкости в организме, а моча вырабатывается в меньшем объеме.
Активация выработки веществ, увеличивающих проницаемость стенок сосудов	Вода легко покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве

Отечность сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, но степень выраженности отека является индикатором тяжести сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы

Кардиологическим отекам всегда сопутствуют дополнительные признаки, указывающие на ту или иную сердечную патологию.

Наиболее часто встречаются:

Одышка (затруднение дыхания). Сначала одышка возникает только при повышенной физической нагрузке, а затем и в покое.
Боли или ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или за грудиной. Эти симптомы чаще встречаются при физических нагрузках и обычно проходят после отдыха. Если болит даже в покое, то следует немедленно обратиться к врачу.
Изменение окраски кожных покровов. Это проявляется цианозом (синюшностью) и покраснением определенных участков кожи. Сначала цианоз виден на губах и кончиках пальцев рук и ног. В более тяжелых случаях говорят о диффузном цианозе.
Слабость, быстрая потливость при небольших физических нагрузках. Являются характерными признаками сердечной недостаточности.
Неритмичность сердцебиения.

Диагностика

Отеки можно выявить при визуальном осмотре. При начальной стадии заболевания отек локализуется в области лодыжки в виде небольшой припухлости. Его можно определить, надавив кончиками пальцев на область голеностопного сустава с наружной стороны. Иногда больной сам может обнаружить наличие отечности по следам от резинки носков.

Если лечение не было начато вовремя, то отек поднимается выше, конечности выглядят опухшими, при надавливании на переднюю поверхность голени остаются ямки.

В запущенных случаях болезни, при тяжелой сердечной недостаточности, ноги опухают выше коленей, кожа над отеком может трескаться, образуя впоследствии трофические язвы.

Кроме того, можно определить увеличение в размерах живота, так как жидкость начинает копиться в брюшной полости.

Отличить отеки сердечного происхождения можно по следующим признакам:

Симметричность. Опухают всегда обе ноги – правая и левая, или лицо целиком.
Кожа над отеком холодная.
Нарастание отечности происходит к концу дня – вечером, утром – гораздо реже.
Не сопровождаются болью.
Мягкие.
Ямка после надавливания медленно восстанавливается.
Сочетаются с другими симптомами поражения сердечно – сосудистой системы (ССС), в первую очередь одышкой.

Для того, чтобы выявить, какое именно заболевание сердечно–сосудистой системы привело к отекам, назначают исследования:

Электрокардиография (ЭКГ).
Суточное Холтеровское мониторирование (портативный прибор регистрирует ЭКГ в течение 24 часов).
Эхокардиография. УЗИ сердца – исследование, которое помогает выявить структурные и функциональные изменения в сердце и клапанном аппарате.
УЗИ органов брюшной полости и почек.
УЗИ сосудов.
Рентгенография грудной клетки.
Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови).

Лечение

Лечение заболеваний сердечно–сосудистой системы, проявляющихся отеками, осуществляет врач – кардиолог или терапевт. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя лекарственные препараты, правильное питание и коррекцию двигательной активности. Самолечение недопустимо, так грозит привести к прогрессированию болезни, серьезным последствиям для здоровья пациента и проблемам в будущем.

Медикаментозная терапия

В раннем периоде заболевания, при выполнении всех рекомендаций врача, вполне возможно полностью избавиться от отеков и вернуть здоровье.

Так как появление отеков связано с нарушением работы сердца, то лекарственная терапия должна быть направлена именно на это.

Наиболее часто применяются следующие группы препаратов и медикаментов:

Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Эти препараты обладают кардиотоническим действием, то есть повышают силу сокращений ослабленного миокарда и замедляют его частоту. Их можно принимать в таблетках или вводить в инъекциях, ставить капельницы.
Бета – адреноблокаторы.( Карведилол, Небиволол, Бисопролол). Лекарства, урежающие частоту сердечных сокращений, предотвращающие приступы стенокардии, снижающие давление.
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). К этой группе относятся Каптоприл, Рамиприл, Периндоприл. Они снимают спазм мелких артерий и снижают артериальное давление.
Мочегонные (Фуросемид, Верошпирон,Буметанид). За счет влияния на электролитный обмен и почечную фильтрацию, диуретики способствуют выведению жидкости из организма, что помогает убрать опухоль. При сердечных отеках диуретики являются лишь симптоматическим средством, облегчающим состояние больного. Кроме того, препараты этой группы имеют массу побочных эффектов при длительном применении (особенно у пожилых пациентов), и должны приниматься только по назначению врача.

Если при сердечной недостаточности была диагностирована также патология вен нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит), то часто назначаются местные средства для снятия отечности в виде мазей, кремов и гелей.

Наиболее популярными являются:

Гепариновая мазь.
Троксевазин.
Лиотон.

Отзывы пациентов:

Екатерина 57 лет

Много лет страдаю гипертонией, а последний год стало появляться опухание щиколоток к вечеру. Сначала принимала фуросемид, но от него сильно стало снижаться давление и судороги появились. Потом врач посоветовала верошпирон, его и принимаю. Действует мягко и не вызывает судорог, так как не выводит калий. Оптимально для тех, у кого не сильные отеки.

Анна 51 год

Хороший результат получила, когда к обычным своим сердечным препаратам (дигоксин, верошпирон) добавила гепариновую мазь для ног. У меня есть небольшой варикоз, поэтому чувствую тяжесть в голенях, а иногда ноги распухают. Мазью пользуюсь не каждый день, а только когда много приходится ходить. Ноги гораздо меньше отекают, и нет ощущения тяжести.

Диета

Справиться с отеками поможет правильно подобранный рацион питания. Диета подразумевает ограничение употребления поваренной соли, быстрых углеводов и, частично, жиров. Рекомендуется увеличить прием продуктов богатых калием и способствующих выведению избытка жидкости из организма: курага, чернослив, бананы, авокадо, фасоль, печеный картофель. Желательно употреблять больше фруктов и овощей.

Необходимо следить, чтобы объем принимаемой жидкости не превышал объема выводимой мочи.

Народные средства

В домашних условиях можно применять травы или лекарственные сборы, обладающие легким мочегонным эффектом: брусничный лист, толокнянка, полевой хвощ, можжевельник, василек синий, анис, корень петрушки.

А также, популярностью пользуется смесь натуральных соков – морковного, огуречного и лимонного. Соки берутся в одинаковой пропорции и принимаются перед едой.

Фитотерапия является в большинстве случаев дополнением к медикаментозному лечению и прежде, чем использовать какие-либо народные средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Лучшей профилактикой отеков ног будет укрепление здоровья сердечно – сосудистой системы.

Для этого достаточно соблюдать следующие меры:

Поддерживать нормальную массу тела;
Правильно питаться. Рекомендуются свежие овощи фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Исключить или свести к минимуму: быстрые углеводы, копченые и соленые продукты, маринады и майонез.
Поддерживать нормальный водный баланс;
Больше ходить пешком, плавать;
Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если уже есть заболевание сердца или сосудов, приводящее к отекам, то важно:

В течение дня несколько раз принимать положение лежа с приподнятыми на 45 градусов ногами. Можно сделать легкий массаж поглаживающими движениями от ступни к бедрам. Эти меры помогут снять усталость с ног и улучшить венозный отток от нижних конечностей.
Обязательно делать упражнения лечебной физкультуры, рекомендованные специалистом.
Интенсивность физической нагрузки и питьевой режим необходимо согласовать с врачом.

Прогноз зависит от того, каким именно заболеванием вызван отечный синдром и как рано начата терапия. Не всегда возможно полностью вылечить болезнь, но своевременная грамотная терапия существенно улучшает качество жизни пациента.

Распространённым явлением, вызванным серьёзным физическим и психологическим дискомфортом, представляет собой отечность ног при сердечной недостаточности.

Именно в тканях нижних конечностей аккумулируется жидкость. Сильнее внешне изменяются ткани, если наблюдается дисфункция сердца.

Почему же так происходит? Что приводит к тому, что появляются отёки? Какие болезни могут быть скрыты? Как снять все проявления отечности быстро в домашних условиях? Такие вопросы будут раскрыты в данной статье.

Отличительные признаки заболевания

Помимо отеков ног при сердечной недостаточности существуют и другие разновидности проявлений. Опухать конечности могут в случаях травмирования, варикозного расширения вен, болезни почек и эндокринной системы.

Помимо этого, опухают ноги и по другим причинам. К примеру, к их числу относят цирроз печени, тромбоз периферических сосудов, различные флебитные проявления и ряд других. Для определения природы отёков следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Отек ног при сердечной недостаточности имеет характерные признаки. Конечности постепенно увеличиваются в объёмах, явление должно происходить симметрично. На отеки при сердечной недостаточности указывает плотность кожи при прощупывании. Если нажать на ногу, то ямки сохраняются. Если пациенты ведут активный образ жизни, проходя днём большие расстояния, то сердечные отёки ног обычно возникают по вечерам.

Обычно локализация отека ног происходит в области лодыжек и ступней с полным исчезновением утром.

При отеках кожа на ногах синюшного цвета становится напряжённой, лоснящейся и блестящей, иногда она лопается. Кожные покровы становятся холодными. Это одна из особо характерных причин сердечных заболеваний.

Если больные передвигаются ограниченно, то у них под отечностью скрыта скопившаяся жидкость. Она обычно наблюдается в крестце, в области боков, живота. Это проявление характерно для больных, находящихся в пожилом возрасте.

Часто отекают ноги в совокупности с другими проявлениями заболеваний. Может наблюдаться тахикардия, одышка, слабость. Отёчность может быть вызвана в результате проблем с сердцем. Она является последствием болезней ревматического характера, развивающихся на фоне сердечного порока.

Помимо этого, опухает нога в результате врождённых пороков, ишемической болезни. Возникнуть недуг может на фоне развивающихся гипертонических, кардиосклерозных, аритмийных, кардиопатических, миокардитных, эндокардитных, перикардитных проявлений.

Сердечная недостаточность вместе с отёками ног наблюдается вместе с анемией, ожирением, циррозом печени. Причина развития недуга должна быть определена врачом в результате обследования.

Устраняем отеки ног при сердечной недостаточности медикаментозным лечением

Если наблюдается отек ног при сердечной недостаточности, то лечение следует начинать с посещения специалиста в лечебном учреждении.

Если текущие болезни сердечно-сосудистой системы протекают вместе с отеками, то врач поможет скорректировать назначенные средства для их лечения. Профессионал назначит такие препараты, которые смогут устранить причины появления опухоли в нижних конечностях. Это возможно с помощью гликозидов. Как лечить болезнь, тоже может рассказать специалист. Необходимо строго следовать назначенной врачом дозировки.

Если пить больше, чем следует, то возможны негативные последствия для организма. Человек может испытывать тошноту. Нередко может кружиться и болеть голова. Кроме того, нередко можно наблюдать сердечную аритмию. Подобные проявления в особенности часто встречаются у пожилых людей при бесконтрольном лечении.

Вывод излишка жидкости и облегчение циркуляции крови происходит, если лечить отеки ног диуретиками, представляющими собой мочегонные препараты. Для кардиального решения проблемы с недостаточностью обычно назначают приём Фуроссемида, Гипотиазида, Пиретанида, Верошпирона, Триамтерена или Торасемида.

Но принимать мочегонные препараты следует осторожно, чтобы не произошло обезвоживание организма полностью. Усиление действия таблеток, устраняющих отечный недуг, происходит, если пить чайные напитки растительного происхождения.

Лечащим врачом назначаются препараты, восполняющие витаминно-минеральные вещества в крови. Обычно приём Панангина или других препаратов с содержанием калия и магния помогает восполнить недостающие вещества в крови.

Диета на страже здоровья

Лечение отеков ног при проблемах, осложнённых сердечными заболеваниями, пройдёт быстро и эффективно, если изменить питательные пристрастия. Для этого убирают из употребления блюда с острыми или чрезмерно посоленными продуктами. Необходимо убрать из рациона приправленную продукцию, в том числе соус.

Вместе с лечением стоит сократить потребление копчёных, сладких, жирных изделий. Ограничить необходимо количество жареной мясной и рыбной продукции.

Помимо этого, осторожно стоит относиться к употреблению всех молочных продуктов, а также кондитерских выпекаемых изделий с большим содержанием кремообразных веществ.

Больным стоит готовить блюда на пару. Устранить патологию можно с помощью отварной и свежей овощной продукции. Ежедневно стоит употреблять пищу, в которой присутствует калий. Это вещество можно восполнить с помощью кураги, изюма, орешков, семечек. «Уберите соль из рациона!» — такой совет дают многие врачи и диетологи.

Больше следует пить морковных и тыквенных соков. Снимать проявления опухолевидного характера можно с помощью чайных напитков, при их приготовлении используют брусничник и свежую калину, а также можно разнообразить рацион с помощью свежих огурцов, капустных салатов и яблочных соков.

Отеки ног при сердечной недостаточности: как быстро организовать лечение

Если ноги при сердечной недостаточности увеличиваются в объёмах, то можно снять отеки до похода в больницу. На помощь в этом случае приходят народные средства. Можно удобно сесть либо лечь на диван, при этом следует приподнять ступни ног.

Для этого обычно подкладывают несколько подушек под колени либо сворачивают валиком одеяло. Для стимуляции нормального кровообращения врачами рекомендуется ношение эластичных чулок и бинтов.

Чтобы убрать отеки на ногах при сердечной недостаточности, следует меньше пить жидкость (около 1 литра в течение дня) и употреблять соль (меньше половины чайной ложечки). Помогает избавиться от отеков быстро, если откорректировать питание. От отечного проявления эффективным средством является массаж нижних конечностей. Интенсивно круговыми движениями про массажировать от пальчиков на ногах до области паха.

Снимает эффективно симптоматику с восстановлением нормального кровотока контрастная душевая процедура, которую можно провести перед сном, а также сразу после пробуждения.

Кроме этого, снимают эффективно сердечный недуг ванночками и компрессами, о которых поговорим отдельно.

Использование ванночек и компрессов

Лечение отеков при сердечной недостаточности возможно с помощью ванночек. Их изготавливают из шалфейных, ромашковых, мятных, лопуховых, можжевеловых, сосновых и еловых экстрактов. Отвар готовится так. Смесь трав разводят кипящей водой в пропорции 3 ст.л. на литровую банку. Кипятят средство в течение 30-минутного промежутка, остужают и процеживают.

Для проведения процедур следует взять высокую ёмкость. В неё наливают целебный раствор, при этом вода должна быть 40-градусной температуры. После этого в воду погружают конечности на 20-минутный период.

Если опухла конечность, то можно использовать народное лечение. Часто убирать опухолеобразные проявления может средство из сырой картошки. Натирается овощ с помощью мелкой тёрки. Полученная масса накладывается на больную зону, а сверху накладывается пищевой либо обычный полиэтиленовый пленочный материал.

Завершающим этапом народной процедуры становится проведение утепления. Чтобы поддержать оптимальный температурный режим, следует воспользоваться помощью шарфа или шерстяного платочка, которым укрывается поверхность ноги. Достижение наибольшего лечебного эффекта наблюдается, если воспользоваться компрессом сразу после ванных процедур.

Обычно процедуры проводят вечером. Это необходимо для исключения нагрузок на ноги в продолжение 5-7 часов.

Соблюдение режима дня

Для улучшения здоровья стоит применять лекарства вместе с коррекцией режима питания. Необходимо избегать нервных потрясений, стрессовых ситуаций. Поможет избежать недуга ведение ежедневных умеренных физических нагрузок.

Если человек сильно занят на производстве или в домашнем хозяйстве, то следует проводить чередование работы и отдыха. Можно ежедневно проходить пешком около километра. Обувь должна быть удобной, просторной, чтобы конечности были свободны, а также обеспечить им комфорт.

Следует больным полноценно спать в течение 8 часов. Находиться в горизонтальном положении в течение длительного срока поможет избавиться от болезни эффективно. В результате этого можно устранить полностью отеки ног при сердечной недостаточности. В особенности это помогает людям пожилого возраста.

Приготовление отваров и настоев

Вылечить все проявления заболевания можно с помощью отваров и настоев, приготовленных в домашних условиях. Подобное лечение народными средствами не менее эффективно избавляет, чем медикаменты. Они избавляют не только от внешних проявлений, но помогают разобраться в причинах недуга.

Польза для здоровья, в особенности пожилым людям, будет в результате следующих народных рецептов:

Устраняют недуг с помощью раствора, в котором перемешиваются берёзопочечные, спорышевые, васильковые и петрушечные компоненты. Берут 2 ст.л. смеси, а затем следует всё залить половиной литра кипящей воды, настоять в течение 12-часового периода. Процедить, выпить утром за полчаса до пищевого приёма.
Поможет устранить недуг настой из каштановой листвы, а также из физалиса.
Употребление чайного напитка из мяты поможет устранить все отёчные проявления.

Если беспокойство вызывают отеки ног при сердечной недостаточности, то лечение должно быть быстрым и эффективным. Но если оно не помогает, то следует проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить неприятные последствия для человеческого здоровья.

Кардиальная дисфункция встречается после перенесенного инфаркта, как итог длительного течения артериальной гипертензии, врожденных или приобретенных пороков развития сердца и сосудов.

На ранних этапах проявляет себя скудно, не дает пациенту оснований для тревоги и обращения к врачу. По мере прогрессирования сердечной недостаточности клиническая картина осложняется застоем крови в венозном русле.

Объективно это проявляется отёком ног: первыми страдают ноги на уровне лодыжек, затем процесс поднимается выше.

Это специфический признак сердечной недостаточности, но симптом встречается и на фоне внекардиальных патологий. Например, варикозного расширения вен, тромбоза, почечной недостаточности и прочих.

Эффективное разграничение возможно только на ранних стадиях, поскольку дисфункция сердца обязательно приведет к полиорганной недостаточности. А значит, в процесс будут вовлечены почки, печень.

Отеки станут смешанными, точная диагностика окажется затруднительной и потребует много времени.

Механизм возникновения

В основе нарушения лежит изменение скорости, эффективность кровотока в большом и малом круге.

Итогом падения сократительной способности миокарда оказывается замедленное движение соединительной ткани.

Застой в венах приводит к увеличению давления и выходу жидкой фракции, плазмы в межклеточное пространство.

По своей сути отек — это увеличение объема мягких тканей по указанной причине. Поскольку сила гравитации действует строго вертикально, сверху-вниз, первыми страдают ноги.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние ухудшается, но на это требуется время. В среднем на развитие комплексного заболевания уходит от 2 до 6-7 лет.

Периферические отеки формируются также в результате дальнейшего становления вторичных патологических процессов. Вроде почечной недостаточности, дисфункции печени.

Отграничить состояния друг от друга проблематично, особенно на поздних стадиях кардиальной декомпенсации.

Интенсивность симптома становится выше, что говорит о продолженном прогрессировании. Точку в вопросе ставят диагностические мероприятия, множественные.

Отличие сердечных отеков от других

Типичные черты кардиального симптома таковы:

Полное отсутствие болезненных проявлений при пальпации, ходьбе и любой физической нагрузке, мануальном воздействии.

На фоне тромбоза или варикозной болезни дискомфорт выраженный, усиливается после любой активности и давления на пораженный участок. Это надежный признак для отграничения двух состояний.

Симметричность, соответствующая опухлость обнаруживаются сразу с обеих сторон. Такого практически не бывает при тромбозе, редко признак встречается на фоне варикозной болезни. Как правило, поражена одна нога.
Отеки сердечного происхождения появляются в вечернее время. Обычно после длительной нагрузки, коей в состоянии недостаточности считаются даже простая ходьба, подъем по лестнице.

Почечная дифункция проявляется утренними отеками. В светлое же время суток избыток жидкости при патологиях сердечнососудистой системы спадает и полностью исчезает.

Нарушения при тромбозе и варикозе возникают внезапно. Обычно сопряжены с физической активностью.

Цианоз дермы пораженных конечностей. Синеватый оттенок кожи на месте отека при заболеваниях сердца. В остальных случаях он бледный (почечные проблемы), красный и т.д. Это характерный дифференциальный признак.
Склонность к деформации. При надавливании на участок поражения остается хорошо видная белая вмятина, которая постепенно устраняется.

На фоне почечных патологий степень деформации меньше. А варикоз или тромбоз характеризуются повышением плотности ткани. На ощупь они жесткие, каменные. Не пальпируются.

Основу же дифференциальной диагностики составляют не указанные выше моменты, а сопутствующие проявления.

Клиническая картина разнится во всех случаях, потому оценивать нужно в первую очередь ее, а прочие рутинные моменты рассматриваются в рамках подтверждения гипотез.

В любом случае без вспомогательных исследований не обойтись.

Дополнительные симптомы

Сердечные отеки ног имеют массу сопутствующих признаков. Их развитие обусловлено самой кардиальной недостаточностью.

На первой стадии

Все может ограничиться такими явлениями:

Незначительная одышка. После интенсивной физической нагрузки. Среднестатистический человек не проявляет достаточной активности, чтобы заметить отклонение от нормы. У спортсменов и представителей физического труда симптом заметен сразу.
Необъяснимая слабость, усталость. Астенические проявления на фоне прочего относительного благополучия. Пациент вялый, сонливый. Самочувствие списывает на недосып или переработку.
Незначительные отклонения ритма по типу синусовой тахикардии. Сердце еще активно, потому организм старается скорректировать недостаток питания увеличением частоты сокращений. Эффекта это не дает, по мере прогрессирования ритм все больше смещается в сторону урежения, пока не достигнет критической отметки.

Вторая стадия

Примерно со второй стадии заболевания клиническая картина приобретает законченные черты. Проявления сердечные, пока еще прочие органы и системы не задействованы.

Среди типичных моментов:

Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда увязывает дискомфорт с кардиальными проблемами, потому не обращается к врачу сразу. Эпизоды кратковременные. Продолжаются не более нескольких минут, а то и секунд. Характер синдрома — давящий или жгучий, возникает нарушение регулярно.
Аритмия по типу брадикардии. Урежение частоты сердечны сокращений до уровня 60 ударов и ниже. При этом у спортсменов и работников физического труда симптом как таковой отсутствует до полной декомпенсации состояния.

Восстановление проводится специальными препаратами. Помимо брадикардии могут добавляться прочие формы, в том числе экстрасистолия (возникновение внеочередных ударов между сокращениями), фибрилляция (хаотичная работа всего сердца).

Это фактора развития раннего летального исхода. Без лечения смерти не избежать. Причина — остановка сердца.

Одышка. На фоне полного покоя. Позже невозможной оказывается даже минимальная физическая активность. Поход в магазин, легкая пешая прогулка — это большие сложности для сердечника. На стадии субкомпенсации обычно все не столь плачевно, ограничения есть, но не критические. Процесс характеризуется как снижение толерантности к механической нагрузке.
Головная боль. Локализуется в затылке. Возникает как итог попеременного изменения тонуса сосудов. Обычно на фоне падения артериального давления — гипотонии.
Виртиго. Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не может нормально ходить, даже стоять. Мир идет кругом. Симптом неспецифичен, указывает на поражение церебральных структур ишемического плана. Проще говоря, кровоток ослаблен, нервные ткани недополучают питательных веществ.
Потеря сознания. Обморочные состояние. Коррекция срочная. Это негативный прогностический признак, он указывает на ослабление питания мозга и повышает риски инсульта, острого нарушения церебрального кровотока.

Периферическая отечность усиливается и охватывают все нижние конечности от паха до стопы. Отличается стойкостью, плохо купируется подручными средствами.

Изменение положения тела не помогает, потому как причина в снижении насосной функции сердца.

Выраженная стадия

Дает массу проявлений помимо кардиальных.

Увеличение размеров печени. Итог индуцированного вторичного гепатита. Воспаления органа. Сопровождается болезненностью, обнаруживается при пальпации правого подреберья.
Пожелтение склер глаз и кожи. В результате выхода билирубина в кровеносное русло.
Асцит. Скопление жидкости в животе и увеличение его размеров. Специфический признак патологий печени.
Боли в пояснице, снижение суточного объема мочи. Так называемая олигурия. Сопровождает почечную недостаточность. Восстановление представляет большие сложности.

Отеки на фоне дисфункции выделительной системы выраженные. Трудно отграничить их от таковых при кардиальных патологиях.

Отеки на ногах при сердечной недостаточности хорошо дистанцируются от прочих по первичным признакам только на ранних этапах. Затем дело осложняется иными симптомами и множественностью этиологии.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога, в зависимости от этапа процесса обследование может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях. Вопрос решается на усмотрение специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

Устный опрос больного. Позволяет объективизировать симптомы, составить четкую клиническую картину. Используется в рамках рутинного первичного осмотра.
Сбор анамнеза. Кратко. Чем болел человек, когда. Насколько долго. Образ жизни, семейная история, прочие моменты также уточняются. Обе методики относятся к основным. Они необходимы для определения вектора дальнейших действий.
Аускультация, выслушивание сердечного звука. Если недостаточность, и, как следствие, отеки ног возникают на фоне порока кардиальных структур, обнаруживаются глухие неправильные тона, расщепление.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Первый показатель стабильно ниже нормы, потому как нарастают явления паления сократительной функции. ЧСС сначала по типу тахикардии, то есть ускорения, затем обратного процесса.
Суточное мониторирование. Обычно назначается в рамках комплексной диагностики. Фиксирует жизненно важные показатели на протяжении 24 часов. Динамическое наблюдение.
Электрокардиография. Выводит «на поверхность» аритмии и возможные пороки. Но расшифровка требует качественной подготовки специалистов.
Эхокардиография. Показывает отклонения анатомического плана.

Дифференциация с патологиями выделительной системы

В рамках дифференциальной диагностики проводятся такие исследования:

УЗИ почек.
Анализ мочи клинический. Используется для оценки фильтрующей функции парного органа. На фоне недостаточности отсутствуют соли или их мало, также удельный вес существенно снижен.
УЗИ печени и органов брюшной полости.
Сцинтиграфия структур выделительной системы.
Доппрерография сосудов нижних конечностей. Для оценки скорости кровотока, эффективности трофики тканей. Используетя наиболее часто для дифференциальной диагностики.

На поздних стадиях обследование может затянуться на продолжительный срок. Не менее недели, а то и больше. Важно не затягивать и обращаться к врачу при первых отклонениях в самочувствии.

Лечение

Терапия проводится в рамках комплексного воздействия. Нет смысла снимать только отеки, они сами опасности не несут. Угроза исходит от сердечной недостаточности.

Устранение первопричины медикаментозное. Хирургическое вмешательство требуется для в рамках коррекции пороков: анатомических дефектов вроде недостаточности трикуспидального, аортального или митрального клапанов, прочих состояний.

Основные препараты и их группы:

Сердечные гликозиды. Усиливают сократительную способность миокарда, корректируют объем поступающей в большой круг крови, восстанавливают питание тканей. Дигоксин или настойка ландыша.
Диуретики мягкого действия с антагноистическим эффектом к альдостерону. Спиронолактон или Верошпирон (аналоги). Выводят лишнюю жидкость, предотвращают спазм сосудов. Косвенно влияют на концентрацию ангиотензина-II, ренина.
Бета-блокаторы на ранних стадиях для устранения тахикардии. С той же целью назначаются ингибиторы АПФ.

Лечение отеков ног как таковых или же купирование симптома проводится с помощью мочегонных средств. При интенсивной проявлении используются более активные медикаменты, вроде Фуросемида.

Хирургическое лечение, как было сказано, проводится по показаниям. Если имеет место порок сердца, анатомический дефект сосуда.

Примерный перечень заболеваний включает в себя: аневризму стенки мышечного органа, аорты в любом отделе, недостаточность трикуспидального, митрального клапанов, перегородок и прочие.

Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, с эндоваскулярным доступом (через бедренную артерию).

Патологический процесс, обуславливающий отеки требует пожизненной коррекции привычек, независимо от стадии недостаточности.

Рекомендации простые, нужно следовать правилам здравого смысла:

Отказаться от сигарет, алкоголя, тем более наркотиков.
Не принимать препараты без назначения специалистов. Особенно опасны или кардиотоксичны противовоспалительные нестероидного происхождения (абсолютный рекордсмена — Диклофенак, что было неоднократно доказано), оральные контрацептивы, антибиотики, противопаразитарные медикаменты и другие.
Спать не менее 7 часов в течение ночи. Примерно четверть периода должна приходиться на момент до 22.00.
Ограничить количество жиров в рационе, потреблять меньше поваренной соли (не более 7 граммов в день).
Стараться не сидеть постоянно на одном месте. Гиподинамия только усугубляет застойные явление в организме, в том числе снижают скорость кровотока.

Если есть склонность к варикозной болезни состояние станет хуже. Нужно двигаться, подойдут пешие прогулки на свежем воздухе. Перенапрягаться нельзя, это чревато осложнениями вплоть до остановки сердца.

Пить 1.5-1.7 литров воды. Больше — избыточная нагрузка. Возможно меньше, зависит от общего состояния здоровья человека. По показаниям объем сокращают.

Также важно избегать стрессов. Освоить методики релаксации, при необходимости обратиться к психотерапевту для коррекции статуса немедикаментознями способами или с применением легких седативных на основе лекарственных трав.

Лечить отеки ног при сердечной недостаточности следует под контролем кардиолога. В рамках расширенной терапии на развитых стадиях — целого консилиума специалистов.

Прогноз

Зависит от фазы дисфункции. Сами по себе отеки ног (нарушения объемов мягких тканей) угрозы не несут: дискомфорт есть, но опасности отсутствуют.

Что же касается кардиальных проблем, на ранней стадии, когда сердечная недостаточность в полной компенсации выживаемость близится к 100%.
Со 2 фазы падает на 15-20%.
Начиная с третьей шансы на продолжение биологического существования есть не более, чем в 40% пациентов.

Терминальный период абсолютно летален и не предоставляет возможностей для терапии. Потому доводить до него не стоит. Обратного пути уже нет. Гибель — единственный исход. Можно отсрочить момент, но не надолго. Есть стимул раньше обращаться к врачу.

Снять отек при сердечной недостаточности можно простыми мочегонными препаратами. Но это не выход. Ключевая задача — устранить первопричину.

Полного излечения сердечной недостаточности ждать не нужно. Но есть шансы перевести процесс в латентную, полностью или частично контролируемую форму. В таком случае отеки спадут сами собой, проблема отойдет на второй план.

Вопрос решается подбором качественного, целесообразного лечения.

Материалы по теме:

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
многие врожденные пороки сердца;
длительно существующие аритмии;
воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
симметричностью;
постепенным развитием;
плотностью;
безболезненностью;
неподвижностью;
синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
аритмия – постоянная или периодическая;
ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
повышенная утомляемость;
посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
тяжесть в правом подреберье;
головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Признак	Сердечные	Почечные
Первое появление	На голенях	На лице
Когда максимально заметны	Вечером	По утрам, лицо отечное
Цвет кожи	С синеватым оттенком	Бледный
Температура кожи отека	Холоднее неотечной кожи	Такой же температуры, как и кожа без отеков
Плотность	Плотные на ощупь	Мягкие
Скорость развития	Нарастают постепенно	Появились за считанные дни

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Что делать при сердечных отеках? Первое – это записаться к кардиологу или терапевту. Второе – это до посещения этого специалиста начать соблюдать диету. Самостоятельно медикаменты принимать нельзя. Так можно значительно ухудшить свое состояние. Медикаментозное лечение назначает только врач. По поводу народных рецептов тоже нужно советоваться со специалистом.

Диета

Она заключается в следующем:

суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
белков: 90 г/сутки;
углеводов 350-400 г/сутки;
жиров 70-80 г/сутки;
жидкости – до 2019 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
алкоголь – исключить;
жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
богатую клетчаткой пищу – ограничить;
консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.

Медикаментозная терапия

Лечение сердечных отеков ног назначается врачом, исходя из состояния сердца. Обычно применяются:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.

В большинстве случаев при сердечных отеках назначаются мочегонные препараты. Их существует несколько групп: антагонисты гормона альдостерона («Верошпирон»), калийсберегающие диуретики («Триамтерен»), осмодиуретики (он не применяются для лечения сердечной недостаточности). Самые мощные препараты – это четвертая группа, петлевые диуретики: производные тиазидов («Гидрохлортиазид») и производные сульфамоилантралиновой кислоты («Фуросемид», «Торасемид»). Последние препараты обязательно принимаются с препаратами калия («Аспаркамом», «Панангином»).

Мочегонные могут назначать как в качестве отдельных препаратов, так и в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов. При высоких степенях сердечной недостаточности может назначаться комбинация из нескольких мочегонных средств: «Верошпирона» и «Трифаса», «Фуросемида» и «Триамтерена». Важно только правильно подобрать дозировки этих препаратов, чтобы не оказать токсического эффекта на почки, не вызвать дополнительно и почечной недостаточности.

Лечение диуретиками проводится под контролем выпитой и выделенной жидкости, а также ежедневного изменения веса (он не должен увеличиваться).

Оперативное лечение

Нет, отеки не вскрывают хирургическим путем. Операции могут применяться для улучшения состояния сердца, что повлечет за собой и уменьшение сердечной недостаточности и, соответственно, уменьшение отеков.

К оперативному лечению относятся:

аорто-коронарное шунтирование;
эндопротезирование клапанов;
паллиативные операции (они не вылечат, но поддержат состояние). Это: пункция плевральной или брюшной полости – для выведения оттуда лишней жидкости, введение электрокардиостимулятора – при нарушении ритма.

Народное лечение

Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению. Рецепты, рекомендуемые для приготовления отваров и настоев для внутреннего применения, обладают мочегонным эффектом. Средства же местного назначения должны «вытягивать» из тканей лишнюю жидкость.

Итак, для приема внутрь целители рекомендуют:

Смешайте по 100 мл свежевыжатых соков огурца, моркови и лимона, разбавьте теплой водой до приемлемого вкуса. Весь объем нужно разделить на 3 приема и выпить за день.
Сорвите листьев мяты 30 г, промойте, залейте 2019 мл кипятка. Час настаивайте и пейте по 50 мл*3-4 р/дн.
Возьмите 700 г петрушки, помойте, порежьте, залейте литром молока. Варите смесь на медленном огне, пока молока не останется 500 мл. Далее отвар остудите, процедите и пейте 10-12 р/дн по столовой ложке.
Соберите 1 кг ягод рябины, выдавите из них сок. Принимайте до еды по 50 мл*3р/дн.

В качестве местного лечения рекомендуют такие рецепты:

Натереть сырой картофель, наложить кашицу на ноги. Сверху покрыть целлофаном, зафиксировать теплым шарфом. Накладывать компресс на всю ночь.
Взять 50 г хвойных иголок, залить 500 мл кипятка, держать на водяной бане 15 минут, после чего отвар снять и остудить. Добавлять отвар в пластмассовый таз (или ведро – если отеки на голенях) с теплой водой, где нужно держать ноги в течение 20 минут.
Взять 50 г листьев винограда, залить 3 л кипятка, подождать, пока остынет до температуры 40°, процедить и использовать для ванночек.
Можно готовить ванночки с морской солью: 10 г соли на 10 л теплой воды 35°. После такой ванночки полезно смочить марлю или полотенца в том же растворе и обернуть ими ноги, подержать еще 1 час.

Почему возникают отеки

Основная причина этого состояния – декомпенсация сердечной недостаточности, но также причинами могут стать:

самолечение;
злоупотребление солью;
прием алкоголя;
нарушение диеты;
неадекватно подобранное лечение;
присоединение почечного или эндокринного заболевания.