Острые боли в заднем проходе

Резкая боль в заднем проходе — это не просто очень неприятное явление, а сигнал к тому, что следует внимательно отнестись к проблеме. Если болевой синдром не затихает длительное время, то следует обратиться к врачу. Подобными проблемами занимается врач-проктолог, который проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит лечение. Рассматриваемая патология может стать симптомом серьезного заболевания.

Сущность проблемы

Анус, или анальное отверстие (в быту — задний проход), — это завершающий участок дистального отдела прямой кишки, предназначенный для выведения наружу каловой массы путем дефекации. Регулирование анусом осуществляет сфинктер, охватывающий его кольцом, а гладкая мускулатура прямой кишки, напрягаясь, обеспечивает выталкивание кала через отверстие.

Продвижение массы облегчается складками на слизистой оболочке, причем одна из них имеет спиралевидную форму. Защиту от травмирования при дефекации и свободное движение кала обеспечивает густая, вязкая слизь, секретируемая многочисленными железами прямой кишки. В районе анального отверстия располагается сплетение вен, которые обеспечивают отток крови в нижнюю полую вену.

Проведенный анализ анатомии зоны анального отверстия показывает, что так называемый задний проход имеет достаточно сложное строение, а потому эндогенные и экзогенные факторы могут существенно вмешиваться в функционирование механизма выведения каловой массы. Нарушения в этой области приводят к различным проявлениям: зуд, жжение, кровотечения, раздражение, отеки и т.д. Болевой синдром является одним из самых распространенных и неприятных симптомов.

Почему возникают боли? Можно выделить две основных категории провоцирующих факторов: патологические и непатологические. Причины непатологического характера связаны с непосредственным внешним воздействием на рассматриваемый элемент, вызывающим раздражение, травмы и т.п. Нередко болевой синдром ануса становится индикатором патологических процессов, развивающихся в области анального отверстия или в разных внутренних органах. Основное влияние оказывается через систему пищеварения, кровоснабжения и нервную регуляцию.

Болевой синдром в анальной зоне может иметь ноющий, колющий, тянущий, стреляющий, режущий, саднящий характер. Особо выделяется пульсирующая боль в заднем проходе, а также нестерпимое ощущение жжения. Болевые проявления могут иметь острую форму с неожиданным началом и таким же неожиданным затиханием. Причем острая фаза может иметь определенную периодичность на протяжении длительного времени. В таких случаях можно говорить о том, что болевой синдром имеет хроническое течение. В общем случае боль в заднем проходе у женщин и у мужчин возникает часто и примерно с равной вероятностью, но с увеличением частоты проявления у беременных женщин.

Что провоцирует острую боль

Острая боль в заднем проходе чаще всего провоцируется такими причинами:

анальные трещины;
геморрой в период обострения, особенно при пролапсе;
тромбоз вен или геморроидального узла;
полипоз; проктит;
парапроктит;
выпадение кишки;
гельминтоз разного типа;
травматическое воздействие;
попадание инородных тел в кишечник.

При трещинах, тромбозе и геморрое болевой синдром обусловлен повреждением слизистой оболочки, нарушением кровяной циркуляции. Наиболее распространенной причиной считается геморрой. Необходимо отметить, что на начальной стадии болевые ощущения возникают только во время дефекации, но по мере прогрессирования болезни ноющая боль в заднем проходе становится практически постоянной. В случае тромбоза геморроидальных узлов боль начинает пульсировать, с проявлением стреляющего, резкого приступа.

При появлении болезненного признака надо обращать внимание и на другие характерные симптомы. Геморрой прежде всего характеризуется кровотечением. Аналогичное выделение крови при дефекации обнаруживается при полипозе и злокачественных образованиях в прямой кишке.

Сильная боль в заднем проходе провоцируется патологиями воспалительного характера: проктит (воспаление слизистой оболочки в анальной зоне) и парапроктит (воспаление окружающей жировой ткани гнойного типа). Болевой синдром наиболее резко проявляется во время дефекации.

В другое время может отмечаться тупая боль в заднем проходе. К другим симптомам этих патологий можно отнести ухудшение общего самочувствие и жар. При парапроктите в каловой массе обнаруживаются гнойные примеси.

Выпадение прямой кишки вызывает резкую боль в анальной области. Такое явление наиболее часто фиксируется у женщин, особенно в период беременности. Патология очень опасна своими последствиями, т.к. при зажатии кишки в сфинктере начинает развиваться некроз тканей. Паразитарное поражение чаще всего протекает без болевого синдрома, но иногда он возникает в виде интенсивного жжения.

Инородное тело может пройти вместе с пищей по всему желудочно-кишечному тракту и застрять в заднем проходе. Именно такой вариант сопровождается острой болью. Характерный пример: рыбья кость, которая может колоть мягкие ткани ануса, застряв в анальном отверстии.

Часто причины острой формы болевого синдрома в области заднего прохода связаны с механической травмой. Можно выделить следующие его разновидности:

Ушибы анальной зоны вызывают боль тупого характера с постепенным усилением. Последствия, как правило, полностью исчезают через 4–6 суток.
Разрывы тканей и образование трещин слизистой оболочки провоцируют сильную боль колющего (режущего) типа.
Открытые раны прямой кишки, ранения приводят к сильным болям и обильному кровотечению. Возможно наступление болевого шока.
Перелом тазовой кости вызывает иррадиацию болевого синдрома в прямую кишку, нижние конечности, в область живота. При таких переломах возможно повреждение прямой кишки, что вызывает кровотечение.

Хроническое течение

В отличие от острой формы патологии, хроническая разновидность не проявляется очень сильными болями, но нудная, тупая или тянущая боль может продолжаться длительное время, изматывающе действуя на человеческий организм. Наиболее характерные причины хронического анального болевого синдрома: злокачественные новообразования; анальные трещины с хроническим механизмом зарождения; хронический парапроктит; криптит; папиллит. Кроме того, такое течение могут вызвать заболевания, развивающиеся в других внутренних органах.

Самая опасная причина болей — онкологические проблемы прямой кишки. Злокачественные образования всегда вызывают сильнейший болевой синдром, но он проявляются на уже запущенных стадиях. На начальном этапе опухоли в анальной зоне могут развиваться без болезненных ощущений. Воспалительные процессы в форме криптита или папиллита выражаются ноющей болью со слабой интенсивностью, которая ощущается практически постоянно. Патологии также отмечаются зудом и жжением заднего прохода.

Воздействие эндогенных факторов

Болезненные симптомы в области анального отверстия могут провоцироваться процессами, очаг которых расположен далеко от ануса. Можно особо выделить следующие патологии:

Простатит. Эта проблема наиболее распространена среди мужчин старше 45–50 лет и особенно заметна в сидячем положении, когда неприятный синдром создает впечатление сидения на твердом шарике. Временами мужчин с простатитом беспокоит тянущая боль в заднем проходе.
Приступ аппендицита. При остром воспалительном процессе в аппендиксе проявляются сильные, резкие боли. Одновременно обнаруживаются характерные симптомы: подъем температуры, нарушение стула, тошнота и рвота.
Заболевания половой системы. Большинство воспалительных патологий этой категории характеризуются болью, которая чувствительно распространяется на анальную область.
Нарушения в мочевыделительной системе. Мочевой пузырь и другие элементы системы располагаются в непосредственной близости от ануса, а значит, патологические процессы в них существенно влияют на зарождение болевого синдрома. Наиболее выделяются такие заболевания, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевые образования.
Заболевания, передающиеся половым путем (венерические болезни).

Принцип лечения болевого синдрома

Боль в заднем проходе должна настораживать, а в некоторых случаях требует обращения к врачу.

Можно отметить следующие тревожные симптомы, которые сопровождают болевые ощущения: кровянистые анальные выделения, черный цвет каловой массы, повышение температуры, признаки общей интоксикации организма. Сами боли имеют высокую интенсивность и продолжительность более 5–6 суток.

Причины анального болевого синдрома устанавливает врач-проктолог (при необходимости привлекаются и другие специалисты) после проведения диагностических исследований. Диагноз ставится на основании результатов таких мероприятий: внешний осмотр и пальпация прямой кишки, ректороманоскопия, гистологические исследования биоптата. Уточнение выводов обеспечивается путем проведения аноскопии или проктосигмоидоскопии.

Лечение будет эффективным только при условии воздействия на основную патологию. Лечебная схема может основываться на терапевтических методиках или путем оперативного вмешательства в зависимости от типа болезни, локализации и стадии ее развития. Помимо основного лечения проводится симптоматическая терапия по устранению болевого синдрома. Для купирования боли используются местные, наружные средства и препараты системного характера в виде таблеток или инъекций.

Распространены такие схемы лечения:

Ректальные свечи с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим эффектом.
Мази, кремы, гели с лечебными свойствами и регенерирующими способностями.
Сидячие ванночки с раствором на основе лекарственных средств, в частности, растительной природы.
Физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ЛФК.
При нарушении стула назначаются соответствующие препараты — слабительные средства или, наоборот, лекарства от диареи.
Антибактериальные средства при присоединении инфекции.
Холодный компресс для экстренного снятия болевых ощущений.
Обезболивающие препараты системного типа (таблетки, растворы для инъекций).

Болевой синдром в заднем проходе считается распространенным явлением и может возникать по многим причинам. Важно правильно их определить. Прежде всего для устранения аномалии необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов. Патологические боли необходимо лечить только по назначению врача.

Боль в заднем проходе у женщины бывает по разным причинами. Это объясняется наличием в этой области нервных окончаний.

Поэтому появляющиеся в анальном отверстии даже незначительные трещины доставляют малокомфортные, а то и болезненные ощущения.

Симптомы и признаки

Боль у женщин в заднем проходе бывает разной – тупой и острой, схваткообразной и постоянной, жгучей и режущей, усиливаться в момент опорожнения кишечника.

Сопровождать неприятные ощущения могут такие признаки:

сильный зуд;
диарея или запор;
вздутие живота;
гнойные выделения;
симптомы интоксикации;
плохое самочувствие;
кровотечение;
анемия;
обманчивые позывы к дефекации;
ощущение постороннего предмета в прямой кишке.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома, нужно немедленно отправиться к врачу, поскольку источником боли в заднепроходном отверстии могут быть опасные заболевания.

Ответ на вопрос, почему у женщин часто болит голова, можно узнать из этой публикации.

Что может означать острая боль внизу живота справа у женщин? Об этом расскажет наша статья.

О лечении возрастного недержания мочи у женщин читайте в этом материале.

Почему возникают болевые ощущения

Рассмотрим основные причины боли в заднем проходе у женщин и расскажем, когда необходимо лечение.

Трещины на стенке прямой кишки

Дискомфорт, усиливающийся при выделении кала, свидетельствует о том, что на стенке прямой кишки образовалась трещина.

Обычно явление даёт о себе знать только во время дефекации. Происходит это в момент выталкивания слишком плотного калового комка.

В редких случаях слизистую прямой кишки могут повреждать инородные предметы, которые проникли в желудочно-кишечный тракт с пищей и, не переварившись, вывелись наружу.

Например, косточки от фруктов, шелуха от семечек и т.д. Диарея также может быть причиной дискомфорта в заднем проходе.

Для начала надо установить причину поноса и устранить её, а только после этого приступать к лечению воспаления, возникшего в области ануса.

Источником постоянной диареи может быть развитие дивертикулита (заболевание кишечника, имеющее воспалительный характер), колита, полипов или опухоли.

Болевые ощущения, которые беспокоят женщину на протяжении долгого времени и усиливаются в момент опорожнения кишечника, свидетельствуют о том, что возникшая трещина воспалилась, приобрела обострённую форму.

Боль, которая возникает из-за образования трещины намного пронзительнее, чем при геморрое. В редких случаях она приобретает такую интенсивность, что может вызвать крик.

Происходит задержка акта дефекации, как следствие, запор.

Часто у женщин бывают спазмы и боль в заднем проходе, которые отдают в промежность и крестец.

Нарушается функционирование мочеполовой системы, что приводит к затруднению мочеиспускания и нарушению менструального цикла.

У некоторых женщин неприятные ощущения длятся продолжительное время. Причина в регулярном повреждении стенки прямой кишки, спазмы мышц сфинктера длятся всё дольше.

Иногда боль может затягиваться до тех пор, пока не последует очередной акт опорожнения.

Пока не устранится основная причина дискомфорта в заднем проходе, то есть, трещина, ощущения будут приобретать всё более интенсивный характер, а вскоре и вовсе станут невыносимыми.

Трещины в заднем проходе могут сопровождаться такими симптомами:

пронзительная боль при дефекации;
выделение небольшого количества слизи со сгустками крови.

Трещины часто возникают на задней стенке заднепроходного канала, иногда – на передней, очень редко – на обеих одновременно.

Наиболее серьёзным заболеванием, развивающимся в области заднего прохода, считается поражение стенок (ранки, трещины), распространившееся по всему участку анального канала. Тогда можно говорить о наличии онкологии.

Рак

Раковое заболевание, развивающееся в прямой кишке, не проходит без клинических признаков.

Самым главным симптомом при онкологии, который невозможно не заметить, является выделение вместе с каловыми массами сгустков крови ярко-алого цвета.

Второй, не менее значимый признак, — пронзительная боль.

Ощущения обычно возникают во время выделения кала, и подолгу не утихают, а напротив, усиливаются и становятся регулярными.

Иногда боль может передаваться в половые органы, бёдра, нижнюю область живота.

Травма промежности

Не всегда боль в области ануса отверстия может говорить об онкологии.

Многие жалуются на неприятные ощущения из-за регулярного опорожнения жёсткими каловыми массами.

Травмы промежности также может быть причиной болевых ощущений у женщин в заднем проходе. Это падения, ушибы, удары.

Вы знаете, каковы признаки повышенного холестерина у женщин? Узнайте больше прямо сейчас!

Нужна ли диета при воспалении мочевого пузыря у женщин? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Лечится ли рак щитовидной железы у женщин, расскажет наша публикация.

Опасные заболевания

Существуют и более серьёзные источники, которые вызывают неприятные ощущения в заднепроходном отверстии у женщин. Это:

венерические заболевания;
заболевания мочевыделительной системы;
острый аппендицит;
болезни половых органов;
абсцессы (гнойные воспаления).

Часто дискомфорт и боль в области ануса может появляться у женщин пожилого возраста, перенесших в своё время более 3 родов.

Геморрой

Геморрой – это заболевание, связанное с расширением вен прямой кишки, и формирование узлов. Страдает им более 15% всего взрослого населения.

Причины геморроя:

частое употребление алкогольных напитков, раздражающих блюд;
повторные беременности;
тяжёлые физические нагрузки;
систематически возникающие запоры.

Развивается заболевание очень быстро. Основным клиническим признаком является нарастание боли в области заднепроходного отверстия.

В редких случаях ощущения могут быть пронзающего характера. Усиливаются обычно во время выделения кала, а также в положении покоя и при ходьбе.

Геморрой может сопровождаться увеличением температуры и нарушением акта мочеиспускания.

Обострённый тромбоз геморроидальных узлов

При нарушении кровообращения происходит застой крови, геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и приводят к болевому синдрому в области анального отверстия.

В результате в узле может возникнуть тромб. Симптомы заболевания:

резкая пронзительная боль в области ануса при опорожнении;
кровотечение;
анальное отверстие отекает;
в редких случаях геморроидальный узел выпадает и становится тёмно-красным;
некроз (гибель клеток и тканей) слизистой.

Парапроктит

Парапроктит – это воспалительный процесс, развивающийся в области анального отверстия. Причиной заболевания являются бактерии, которые проникают в результате расчёсов, травм, трещин и т.д.

Боль в данном случае возникает во время дефекации и может становиться нестерпимой. В области заднего сфинктера и ягодиц появляется припухлость в виде гнойника.

Если вовремя его не вскрыть, то он может прорваться.

Гельминты

Паразиты также могут стать причиной дискомфорта в заднепроходном отверстии. Проявляется она по-разному, в зависимости от запущенности проблемы.

Ощущения часто сопровождаются жаром, ознобом, зудом, жжением, сыпью в области ануса и ухудшением общего состояния.

Если болит при беременности

Ощущения могут быть спровоцированы увеличением матки, которая давит на все органы, находящиеся поблизости, в том числе и прямую кишку. Одновременно с этим развиваются запоры, которые ещё больше усиливают дискомфорт.

Причиной болей может стать изменение формы таза беременной женщины, травмы, ранее перенесённые операции в области заднепроходного отверстия.

Ощущения не приносят никакого вреда ни матери, ни ребёнку. Однако если боли сопровождаются гнойными или кровяными выделениями, то в данном случае нужно обратиться к врачу.

Если вы хотите узнать, каковы причины снижения гемоглобина в крови у женщин, прочтите нашу статью.

О том, какие бывают типы кожи лица, поведает эта публикация.

О симптомах климакса у женщин читайте в этой статье.

Когда допустимо помочь себе самой

В качестве симптоматических препаратов можно применять:

мази (гепариновая, Вишневского, «Проктозан», «Постеризан», «Флеминга»);
кремы («Здоров», «Троксерутин», «Релиф»).

Лекарства должны обладать противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Бороться следует и с запорами.

Помогут в данном случае слабительные средства:

«Сенаде»;
«Дюфалак» — можно применять беременным;
магния сульфат в порошке;
суппозитории «Глицерин»;
«Лавакол» и т.д.

Рекомендуется соблюдать диету.

Когда нужна помощь врача

К сожалению, многие женщины стесняются обращаться с такой проблемой к врачу. Боль становится невыносимой, а сопровождающие заболевания приобретают хроническую форму.

При появлении неприятных ощущений в области заднего отверстия необходимо срочно посетить врача-проктолога.

В особенности, это касается случаев, когда:

появляются кровянистые или гнойные выделения во время акта опорожнения кишечника;
стул становится чёрного цвета;
каловые массы становятся дёгтеобразными;
боль держится больше недели;
в семье были случаи рака прямой или толстой кишки.

Своевременно поставленный диагноз поможет устранить причину дискомфорта в заднем отверстии.

В серьёзных ситуациях доктор пропишет:

антибиотики;
препараты, влияющие на вены;
кровоостанавливающие средства и т.д.

Лечение будет зависеть от запущенности проблемы.

Меры профилактики и дополнительные рекомендации

Чтобы такой неприятной проблемы не возникло — следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Исключить из рациона грубую, острую пищу. Во избежание запоров употреблять продукты с содержанием клетчатки (отруби, бобы, яблоки, грейпфрут, арахис, миндаль, изюм и т.д.).

Соблюдать гигиену анального отверстия. После каждого опорожнения промывать анус тёплой водой. После опорожнения кишечника использовать мягкую туалетную бумагу.

Вовремя устранять запоры, принимая слабительные средства.

При занятии анальным сексом использовать смазки для исключения травмирования слизистой оболочки прямой кишки.

При дискомфорте в заднем проходе, возникающем у женщин, следует немедленно установить причину, поскольку источником может быть опасное заболевание.

У многих аноректальных расстройств, которые вызывают боль в заднем проходе у мужчин, причины обычно легко диагностируются. Хотя большинство из них доброкачественного характера и могут успешно лечиться в амбулаторных условиях, сама боль бывает сильной из-за многих нервных окончаний в перианальной области. Однако если она не проходит по истечении 48 часов, важно обратиться к врачу.

Острый тромбированный внешний геморрой

Классическим симптомом состояния является острая боль в заднем проходе с увеличенной синеватой шишкой (сгусток крови) на анальной границе. Если сгустки большие, они вызывают дискомфорт при ходьбе и сидении. Застой крови и травмы анальных сосудов из-за деформации являются общим знаменателем развития тромбоза. Высокое давление внутри тромба может вызвать эрозию вышележащей кожи и, таким образом, привести к кровотечению.

Рациональный подход к состоянию заключается в устранении стаза, травмы и избыточной нагрузки. Так как избыточная деформация во время дефекации обычно вызвана запорами, смягчение стула является ключом к предотвращению чрезмерного напряжения.

Сильная боль в заднем проходе у мужчин наблюдается в первые несколько дней (48—72 ч.), после чего постепенно затихает. Если состояние не отвечает на консервативное лечение, включающее слабительные, теплые ванночки, анальгезию, повышенное потребление пищевого волокна и жидкости, необходимо полное хирургическое удаление тромба. Операция выполняется в больнице под местной анестезией.

Острый тромбированный внешний геморрой необходимо дифференцировать от осложненного внутреннего геморроя и от анальной пигментированной меланомы. Практический момент состоит в том, что это тип состояния покрыт анодермой, а образование сгустка крови лежит под кожей, тогда как внутренний геморрой покрыт анальной слизистой оболочкой, а анальная пигментированная меланома представляет долгую историю пигментного поражения кожи.

Анальная трещина

Распространенное аноректальное состояние, представляющее небольшой разрыв при открытии прямой кишки. Точная этиология его обсуждается, однако существует четкая связь с повышенным давлением анального сфинктера. Считается, что трещина вызвана травмой анального канала и включает повреждение анодермы во время прохождения тугого и плотного стула, местное раздражение от диареи, аноректальной хирургии и анальных половых контактов. В ответ на трещину пациенты испытывают повышенное давление в анальном канале. Эта гипертоничность анального сфинктера ответственна за резь и спазмы, испытываемые в процессе дефекации.

Симптомы:

Резкая боль в анусе, которую описывают как разрывающую.
Кровотечение (ярко-красная кровь может быть отмечена на туалетной бумаге или капать в унитаз).
Чувствительность складки кожи, прикрывающей наружный конец трещины ануса («пограничный бугорок»).

Острый этап продолжается несколько минут, а затем переходит в ноющую пульсирующую боль, которая может длиться часами. Порочный цикл анальных спазмов и твердого стула усугубляет дальнейшее травматическое и ишемическое повреждение анодермы и предотвращает заживление трещины.

Трещина локализуется по задней срединной линии, и этому явлению есть несколько объяснений:

Эллиптическое расположение внешнего сфинктера сзади, что приводит к меньшей поддержке анального канала.
Относительная ишемия задней комиссуры анального канала.
Ушиб сосудов, проходящих вертикально через внутреннюю мышцу сфинктера в задней средней линии, что приводит к компромиссу кровоснабжения.

Большинство пациентов считают, что если боль отдает в заднем проходе, то вызвана она геморроем, и неохотно воспринимают диагноз анальной трещины. Физический осмотр посредством мягкого разделения ягодиц обычно обнаруживает трещину, хотя спазм сфинктера может препятствовать адекватной визуализации. Тщательное обследование эндоскопическим оборудованием должно проводиться, когда пациент не испытывает боли, чтобы исключить другие болезни заднего прохода мужчин.

Острая анальная трещина заживает в течение нескольких недель посредством консервативного лечения, которое включает смягчители стула (слабительные), релаксацию внутреннего анального сфинктера для улучшения кровотока (сидячие ванночки), мази и кремы (антагонисты кальция). Хотя латеральная внутренняя анальная сфинктеротомия остается лечением хронической анальной трещины, инъекции ботокса изменили хирургический алгоритм, особенно для пациентов с сосуществующим анальным недержанием или анатомической гипотензией сфинктера.

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс и фистула являются одними из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у взрослых мужчин. По существу их следует рассматривать как острую и хроническую фазу одной и той же аноректальной инфекции.

Предполагается, что абсцессы начинаются как инфекция в анальных железах, которые распространяются в смежные районы и приводят к свищам. Если их не лечить, то они будут болеть и прогрессировать до серьезных генерализованных инфекций, воздействуя на другие части тела, особенно в области паха и прямой кишки. У пациентов с давними свищами существует риск развития рака.

Как правило, воспаление вызвано заражением распространенными в пищеварительной системе бактериями (как кишечная палочка), которые собираются в одном или другом месте. Причины этому различные. Большинство аноректальных абсцессов легко диагностируются при физическом обследовании. Боль в перианальной области — основной симптом аноректального абсцесса. Она может быть тянущей, ноющей или пульсирующей, усугубляться при кашле и обостряется, когда человек меняет положение тела или перед дефекацией.

Среди признаков и симптомов:

запор;
выделения из прямой кишки;
ощутимая масса вблизи ануса;
лихорадка (жар и озноб).

Аноректальный абсцесс требует дренажной хирургии. Не существует антибиотикотерапии в качестве «консервативного» управления. Стенка абсцесса содержит окклюдированные и некротические кровеносные сосуды, и антибиотик никогда не проникает в полость.

Инородные тела в прямой кишке

При диагностике сохранения инородных тел в прямой кишке у врача могут возникнуть проблемы, поскольку многие пациенты не могут описать точную историю их попадания из-за страха или смущения и часто прилагают некоторые самостоятельные усилия по удалению. Наиболее распространенная причина — сексуальное удовольствие. Но результатом может быть несчастный случай или преступное посягательство. Лечащему врачу необходимо относиться к таким пациентам с соответствующим уважением и стараться оказать эмоциональную поддержку.

Инородные объекты могут быть острыми и тупыми, различных форм и размеров. Пальцевое ректальное исследование может выявить только некоторые части, но необходимо оценить, имеются ли доказательства ректальной перфорации или повреждения анального сфинктера.

Симптомы, свидетельствующие о ректальной перфорации:

колющая боль в заднем проходе;
лихорадка;
тахикардия;
перитонит;
колики в животе.

Брюшная рентгенограмма выявляет число, форму, расположение сохраняемых объектов, присутствие свободного воздуха, между тем ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают обнаруживать непрозрачные предметы.

Рак анального канала

Хотя это редкое заболевание, но анальный рак все чаще диагностируется у пациентов с определенными факторами риска, главным образом вирусом папилломы человека. Наиболее частая опухоль анального канала и перианальной кожи — плоскоклеточная карцинома. Другие предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию и курение.

В большинстве случаев анальная инфекция вируса папилломы человека передается половым путем, и риск рака увеличивается у гомосексуальных мужчин. В процессе развития злокачественности вирус папилломы человека вызывает анальную интраэпителиальную неоплазию, которая прогрессирует от субфебрильной до высокой дисплазии и в конечном счете в инвазивный рак.

Многие симптомы, связанные с раком, общие с доброкачественными заболеваниями:

ректальное кровотечение ярко-красного цвета;
диарея и запор;
вздутие, покалывание и боли в животе.

Действительно, некоторые пациенты изначально лечатся как при доброкачественной анальной патологии (трещине или геморрое). Когда выявляется клинически подозрительное поражение, диагноз полагается на цитологическое или гистологическое подтверждение. Анальный рак чувствителен к хеморадиации, но решающее значение имеет ранняя диагностика.

Другие аноректальные расстройства

Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться в чрезвычайных ситуациях. Для правильного диагноза и плана лечения важно детальное изучение истории и тщательное медицинское обследование. Это может быть:

Перианальная гематома.
Кокцигодиния.
Анальный зуд.
Выпадение прямой кишки.
Солитарная язва прямой кишки;
Проктит (проктит язвенный).
Инфекционное заболевание (болезнь Крона и язвенный колит).
Спастическая прокталгия, характеризующаяся сильной эпизодической болью в области прямой кишки и заднего прохода.

Хотя многие аноректальные расстройства, возникающие в условиях чрезвычайной ситуации, не опасны для жизни и при боли в анусе у мужчин лечение, как правило, консервативно, остается важным детальное изучение медицинской истории пациента, тщательное обследование, в том числе цифровое и анаскопия. В некоторых случаях требуются визуализированные исследования, такие как эндоанальная ультрасонография и компьютерная томография всего живота.

Аноректальные заболевания затрагивают мужчин всех возрастов. При боли в анальности у мужчин лечение назначается терапевтом, семейным врачом, гастроэнтерологом, колоректальным хирургом. Но чрезвычайно важно понять основные принципы диагностики и лечения этих патологий, чтобы наилучшим образом облегчить проблемы пациентов.

Боль в заднем проходе у мужчин создает неудобство и дискомфорт в привычной жизни. В анальной зоне находятся нервные окончания, поэтому любое травмирование в виде трещин, язв и расзрастаний очень болезненны. Болевые ощущения усиливаются при диарее, запорах сопровождаемых дополнительной симптоматикой (зуд, раздражения, сыпь). Мужчины расчесывают беспокоящую область чем вызывают большую болезненность.

Боль зуд в заднем проходе у мужчин причины ее возникновения часто заключаются в геморрое, наличие геморроидальных узлов, выпад кишки, трещинки, паропроктит. У женщин существуют и другие причины жжения и свербежа в прямой кишке, связанные с гинекологическими заболеваниями. Нельзя игнорировать появившуюся симптоматику и откладывать врачебную консультацию.

Каковы причины боли в заднем проходе

Покалывания в анусе с болью, жжением и дискомфортом случается по ряду причин. Это могут быть сигналы от развивающихся патологиях.

Боль в заднем проходе возможные причины:

Боли в анусе

не соответствующая гигиена;
геморроидальное заболевание;
травмирование прямого кишечника или слизистых;
дисбактериоз;
паразитарные болезни;
диабет;
лишний вес;
онкология.

Боль в заднем проходе имеющая причины онкологии возникает из-за разрастания тканей, которые давят на нервные корешки и сосуды. Дефекация затрудняется, в каловых испражнениях появляется кровь, после туалета в заднем проходе жжет и болит.

Жжение в заднем проходе ощущается у женщин из-за травмирований влагалища, матки, при грибковой инфекции (кандидоз).

Симптомы

Боли зуд в анальном отверстии бывают острыми и тупыми. Симптоматика обостряется жжением в прямой кишке при сидении. Покалывания заднего прохода ощущается при ходьбе.

Жжение ощущается в заднем проходе при дефекации сопровождаясь:

Осложнения при геморрое

запорами или диареей;
свербежом;
кровяными выделениями;
слизью с гноем;
чувством, что в прямой кишке что-то находится (симптом геморроя).

После выяснения причины возникновения патологического состояния, специалист назначает эффективное лечение, учитывая стадию и течение болезни.

Диагностика

Выпавший геморроидальный узел

Ощущение болезненного дискомфорта в заднем проходе необходимо продиагностировать у проктолога. Врач осматривает анус, крестцово-копчиковую зону. Если колет в попе, это может быть полипоз (полипы), специалист осматривает прямую кишку на предмет наростов. Оценивается состояние ануса (втянутый, плоский, сомкнутый). Боль и зуд в заднем проходе часто вызывают геморроидальные узлы.

На следующем этапе проводится пальцевое исследование состояния тканей на предмет функционирования сфинктера, подвижности, эластичности слизистых. Пальпацией определяется наличие трещинок, парапроктит, рубцевания, наличие новообразований и другое.

Иногда необходимо обследование других специалистов: гастроэнтеролога, дерматолога, гинеколога, венеролога. Также врачом назначается сдача анализов: общие исследования крови и мочи, кала (содержание крови, глистов, состояние микрофлоры), биохимии, соскоб вокруг анального канала.

Как лечить боль в заднем проходе

Неприятное ощущение боли в заднем проходе требует своевременной терапии. Изначально болевые ощущения легкие, затем постепенно нарастают и становятся невыносимыми. Из дополнительной симптоматики наблюдаются спазмирования жжение. В некоторых случаях для устранения болезненности требуется хирургическое вмешательство.

При болях в заднем проходе у мужчин назначается следующая терапия:

укрепляется кровеносная система кишечника и органов малого таза;
восстанавливаются поврежденные ткани полых вен;
снимается отечность;
заживляются микротрещины и повреждения;
улучшается состояние слизистых слоев и их регенерация.

Что помогает при геморрое (геморроидальные шишки)? Для устранения болезненной чувствительности в анальной зоне рекомендуется применение следующих препаратов.

Нигепан.
Анузол.
Постеризан.
Проктозан.
Олестезин.

Благодаря вяжущим веществам медикаментов на поврежденных венах образуется защитная пленка, успокаивающая зуд, ускоряющая заживление трещин и слизистого эпителия. С помощью ректальных препаратов также заживают трещинки. Бетадин и Релиф – мощные антисептики, предотвращающие инфицирование через раны.

Во время проведения лечебного курса необходимо учитывать внутреннее состояние сосудов. Для этого назначаются венотоники – наружные и внутренние препараты с содержанием кислот, улучшающие микроциркуляцию, устраняющие застои. Среди таких средств отмечены Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепатромбин, Троксерутин. Для укрепления вен используются ангиопротекторы (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).

Если задний проход жжет и зудит по причине паразитарной инфекции назначаются противопаразитарные средства. Медикаменты подбираются с учетом разновидностей глистов по результатам анализов. Дисбактериозный зудящий симптом лечится приемом бифидобактерий, улучшающих состояние микрофлоры.

Какие осложнения могут быть

Будьте осторожны

Если печет и горит в заднем проходе, на протяжении длительного периода сильно раздражаются нервные корешки ануса. Прострелы заднего прохода у мужчин импульсируют к мозгу. Пульсирующая боль без надлежащей терапии отражается на состоянии сфинктера, который отвечает за выталкивание каловых масс. Боль усиливается.

Болевое состояние может длится от нескольких часов, до нескольких дней. За это время расширяются имеющиеся трещины, выделяется кровь, пациенты пугаются. При возникновении острой боли необходим вызов скорой помощи.

Дискомфортное чувство с болями и жжением необходимо вовремя диагностировать и вылечить. Такая симптоматика может являться тревожным предупреждением о более серьезных болезнях, в том числе раке прямой кишки или простаты. Если имеются ощущения ползания в заднем проходе (как будто что-то ползает), это могут быть паразиты или геморроидальные шишки.

Не вылеченные трещины опасны переходом инфекции по крови к другим внутренним органам.

Профилактика

Рекомендации доктора

В профилактических целях неприятных ощущений в заднем проходе у женщин медики рекомендуют проходить ежегодные плановые осмотры гинеколога. Возможно, дискомфорт вызван половой инфекций, заболеванием мочевой или половой сферы, молочницей, травмированием матки, влагалища.

Для профилактики кишечника необходимо наладить рацион питания, питьевой режим и регулярный стул. Причины зуда прямой кишки кроются в кишечнике. Почему плохой стул у пациентов? Если кишечник работает без сбоев, то возможный риск вспышки онкологического процесса или воспалительной патологии снижен в разы.

Во избежание дискомфорта по причине болей в заднем проходе помогут профилактические меры:

контроль веса;
запрещены перенагревы и переохлаждения;
нельзя поднимать не соразмеренную тяжесть;
необходимо вести активный образ жизни, исключая длительные сидения перед телевизором, компьютером;
полезен массаж брюшины;
необходимо заниматься спортом, бегом, зарядкой.

Если у пациентов в заднем проходе имеется обострившийся геморрой, медики рекомендуют исключить использование туалетной бумаги, лучше после дефекаций подмываться прохладной водой без моющего средства. Анус должен быть всегда чистым и сухим. Лечебную терапию заболеваний прямой кишки проводят с разрешения лечащего врача, после проведения диагностических мероприятий. Своевременное лечение заднего прохода предотвращает возникновение тяжелых осложнений, рецидивов, обострений и хронических болезней.

В ежедневном меню должны быть включены овощные и фруктовые плоды, зелень, кисломолочная продукция. Кишечник хорошо реагирует на каши, отруби, клетчатку. Нельзя употреблять жареную, острую, маринованную, копченую, соленую пищу. При частом употреблении алкоголя также возможен зуд и жжение в заднем проходе.

Болевые ощущения в заднем проходе — это дискомфорт в области прямой кишки и анального кольца. Здесь находится большое количество нервных окончаний, потому любые аномалии, разрастания, язвы и трещины очень болезненны.

Болевые ощущения усиливаются при запоре, поносе, плотном стуле, сопровождаются сильным зудом, что приводит к расчесыванию до ранок. Вызывают болевые ощущения в области анального отверстия такие заболевания, как выпадение кишки, геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов и трещины. Большой дискомфорт доставляет анальный зуд, но пациенты из-за стеснения часто откладывают поход к доктору.

Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения могут возникнуть осложнения.

Причины боли в анусе

Часто такую боль идентифицируют как геморрой, но это не единственная причина болезненных ощущений, хотя она и является самой частой. Помимо геморроя есть ряд заболеваний, которые вызывают боль в области промежности, ануса, сфинктера. Она может пульсировать, быть тянущей и постоянной. Чтобы разобраться с причинами нужно определить заболевание.

Кроме болезни, причиной боли в анальном отверстии может быть малоподвижный образ жизни. Часто заболевание встречается у людей сидячих профессий, таких как офисные работники и водители. При постоянном сидячем положении нарушается кровообращение в области малого таза, и нервные окончания реагируют тупой болью.

Боль после опорожнения

Неприятный ноющий и тянущий симптом после дефекации вызывают трещины ануса. Заболевание часто сопровождается небольшим кровотечением из анального отверстия, случаются приступы спазмов, затрагивающие сфинктер, мучает пульсация. Боль высокой интенсивности, но кратковременная, длится около 20 минут.

Болевые ощущения после дефекации могут быть признаком рака кишечника, но это не первый и не единственный симптом заболевания.

Основные симптомы

Болезненность может быть режущей, жгучей, резкой, тупой или острой и усиливаться после или во время опорожнения. Пациенты, опасаясь боли, избегают опорожнения.

Боль в попе (анальном отверстии) сопровождается:

поносом;
запором;
кровотечением;
зудом;
слизистыми выделениями;
коликами;
ощущением постороннего предмета в заднем проходе.

Лечение назначают только после выяснения причин боли.

Диагностика заболевания

При первых болевых симптомах пациенту необходимо проконсультироваться у врача- колопроктолога. Назначается полное обследование, чтобы исключить причины и диагностировать заболевание, вызывающее боль в анусе.

Проводится ректальное исследование пальцем, осмотр анального кольца, физикальное обследование. Для более скурпулёзного исследования тонкого и толстого кишечника назначают ректороманоскопию. При необходимости проводят колоноскопию или ирригоскопию.

Строение прямой кишки

Чтобы начать лечение, важно понимать, как выглядит и работает прямая кишка, как проходит процесс дефекации.

У системы пищеварения есть начало — рот, и окончание — прямая кишка. Через неё, непереваренная пища выводится наружу в виде остатков (каловых масс). Строение кишки к этому приспособлено, а анальное кольцо (очко) окружено мускульным жомом — сфинктером. В процессе дефекации мышцы напрягаются, жом открывается. За счёт усилия каловая масса выталкивается наружу.

Комок кала может быть разной консистенции, от мягкой до твёрдой. Чтобы на выходе твёрдый комок не повреждал кишку, её стенки имеют спиральные складки. Благодаря этому каловые массы не просто выдавливаются, а как будто выкручиваются наружу. В кишечнике имеется большое количество желёз, которые вырабатывают смазку в виде слизи, чем снижают травматизм кишечника во время опорожнения.

Провоцирующие болезни

Боль в анальном отверстии, которая усиливается во время дефекации, указывает на то, что на стенке кишечника имеется трещина — она проявляет себя во время опорожнения. Слизистая кишечника повреждается по нескольким причинам:

Чрезмерное растягивание кишки во время выталкивания тугого калового комка.
Повредить слизистую могут инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт вместе с пищей, которые не переварились и вышли наружу. Это могут быть косточки от слив, вишен или шелуха подсолнечника. Нельзя употреблять фрукты с косточками, а семечки с кожурой.
Ещё одной причиной называют систематический понос. Прежде чем приступить к лечению воспаления в анальной зоне, нужно установить причину хронической диареи и остановить её. Если болезненные ощущения сопровождаются поносом, то возможной причиной может быть опухоль, полип, колит или дивертикулит.

Боли, которые не проходят длительное время, перерастают в хроническую форму и могут обостряться.

У женщин вызывают дискомфорт в промежности тянущие боли в крестце, что может повлиять на работу мочеполовой системы, затруднённое мочеиспускание и нарушение менструального цикла.

Такая боль может стать провокатором приступов стенокардии. При длительном повреждении слизистой оболочки кишечника боль действует на нервные окончания и является причиной затяжных спазмов и пульсации мышц сфинктера. Болезненные приступы затягиваются до нескольких часов и могут сопровождать до следующего акта дефекации.

Виды и причины проблемы

Чтобы узнать причины болей в анальности нужно понять, какие заболевания провоцируют неприятные симптомы, а их немало: от геморроя, трещин, гельминтов до травмы.

Геморрой — это образование узлов и расширение вен в прямой кишке. Заболевание распространённое, затронувшее 10% взрослого населения. Основными причинами геморроя являются: малоподвижная, сидячая и стоячая работа, тяжёлый физический труд, хронические запоры, злоупотребление алкоголем, острыми и кислыми блюдами, повторная беременность. Геморроидальные узлы внутри анального канала могут выпадать и вызывать кровотечения, но довольно безболезненные. Наружные узлы могут травмироваться, но не кровоточат, вызывают зуд в заднем проходе. Начинает тянуть низ живота, колет и больно сидеть, ходить и просто лежать.

Тромбоз геморроидальных узлов. Нарушенное кровообращение вызывает застой крови, увеличение узлов и невозможность вправления их на место, покалывание, отёк и резкий болевой синдром в области анального кольца. Всё это приводит к формированию тромба в узле. Симптомами острого тромбоза является:

выпадение тёмно-красных геморроидальных узлов;
сильно болит анус, в области сфинктера;
кровотечение;
некроз слизистой кишечника;
боль при опорожнении, прохождении каловых масс;
отёк в области анального кольца.

Среди большого количества проктологических заболеваний по распространённости лидирует анальная трещина. Такой проблемой называют продольный надрыв слизистой прямой кишки. Он вызывает неприятные ощущения: кровотечение, жжение, дискомфорт и острую боль во время опорожнения. Боль усиливается при плотном стуле, отдаёт в промежность и крестец. Усилению болезненных симптомов способствует увеличенный тонус сфинктера. Трещины появляются при геморрое, проктите, энтероколите, сигмоидите.

Парапроктитом называют воспаление вокруг анального прохода, который вызывается микроорганизмами, попадающими через трещины и расчесы в области анального кольца. Опорожнение сопровождается болью в области сфинктера и ягодиц, появляется отёчность. В этом случае нужно обращаться к доктору для своевременного вскрытия гнойника, иначе прорвавшийся наружу гной может вызвать появление свища и сделать болезнь хронической.

Гельминты вызывают анальные болевые ощущения разной интенсивности. Часто сочетаются с зудом, жжением, запорами, сыпью, повышением температуры тела, общей слабостью вследствие расчесов вокруг промежности.

Травматизм анального кольца провоцируют несколько причин:

повторяющиеся роды;
запоры;
поднятие тяжести;
падение на выступ;
сексуальные контакты нетрадиционным способом;
неправильное проведение диагностики;
огнестрельные и колото-режущие ранения;
при переломах, обломками костей.

Опасные заболевания. Бывают и другие серьёзные причины, вызывающие болезненность в заднепроходном отверстии у пациентов. К ним относятся:

заболевание мочевыводящей системы;
венерические заболевания;
острый аппендицит;
гнойные абсцессы;
болезни половой системы.

У женщин старшего и пожилого возраста, прошедших более трёх родов, появляется дискомфорт и боль вокруг ануса.

Начальная стадия рака прямой кишки тоже сопровождается такими симптомами, как выделение крови, слизи, дискомфорт, анальный зуд. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями анального канала и заднепроходной области, поэтому своевременная диагностика имеет важное значение.

Спровоцирует боль и увеличение матки при беременности, которая находится поблизости и давит на кишечник. В связи с этим могут появиться запоры, которые усилят дискомфорт. Также причиной может стать изменение у беременной женщины формы таза. Несмотря на боль, никакого вреда неприятные ощущения не принесут ни матери, ни малышу.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болезненных симптомов в заднепроходной области начинают с нормализации стула. Если существует проблема запоров и плотного стула, слизистая оболочка будет постоянно травмироваться и вызывать боли и спазм сфинктера, что будет преградой к заживлению ранок и трещин. Регулирование транзита содержимого кишечника по толстой и тонкой кишке, изменение консистенции каловых масс (от плотных до мягких) приведёт пациента к стойкой ремиссии и продлится от нескольких недель до нескольких лет.

Обязательно следует обратиться к врачу если:

появились выделения из ануса, коричневого или тёмно-красного цвета;
стул ярко-ржавого или чёрного цвета, с дегтеобразной консистенцией;
у кого-то из родственников был рак толстой или прямой кишки;
острая боль не проходит более недели.

При боли в заднем проходе у женщин причины может определить гинеколог и при серьёзных подозрениях может направить к узкому специалисту. При небольшом дискомфорте врач назначит лечение в виде свечей, которые снимут симптомы и устранят болезненность.

Если возникает боль в заднем проходе у мужчин- причины могут быть вызваны урологическими проблемами. Обязательный осмотр уролога поможет исключить ряд заболеваний или найти причину, почему возникают такие симптомы.

От причины заболевания зависит дальнейшая тактика лечения болей в анальной кишке у мужчин и женщин. Своевременно определённая проблема помогает поставить правильный диагноз и назначить этиотропные препараты, которые устранят причину заболевания. К ним относятся:

Антибиотики.
Антиагрегантные средства.
Препараты для лечения вен и тромбозов.
Кровоостанавливающие медикаменты.

Лечение и облегчение симптомов

Для восстановления и нормализации стула следует исключить вредную пищу и пользоваться клизмами. Также помогут слабительные препараты:

Дюфалак — можно применять детям и беременным.
Сенаде.
Сульфат магния в порошках.
Свечи Глицерин.

Чтобы снять симптомы применяют такие препараты, как кремы Троксерутин и Релиф; мази Проктозан, Вишневского, Гепариновая, Флеминга, Простеризан.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не возникло неприятной и болезненной проблемы нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Регулярно проводить гигиену анального прохода.
Пользоваться мягкой туалетной бумагой.
Вовремя избавляться от запоров, в случае надобности принимать слабительные средства.
При анальном сексе использовать специальные смазывающие средства, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки заднепроходной области.