О чем говорит боль в грудине посередине: причины и диагностика

21.09.2019

Дискомфорт в грудине посередине может быть вызван проблемами с разными органами, располагающимися в этой части тела. Поставить точный диагноз может только врач, в комплексе проанализировав жалобы и симптомы, а также результаты анализов и аппаратных исследований.

Однако уже по характеру боли: давящая, колющая, щемящая, горящая, пульсирующая, простреливающая – можно сделать предварительное заключение, и понять в каком направлении «двигаться в поисках виновника», когда человек жалуется на то, что у него давит в грудине посередине.

Вот что может болеть посередине грудной клетки

Самые разные болевые ощущения в грудной клетке, их ещё называют торакалгиями, также могут быть поверхностными или глубокими, передними или задними, связанными или нет с дыханием, физической нагрузкой или изменением положения туловища. Информация и видео в этой статье помогут предварительно разобраться почему болит грудина посередине.

Вызвано ли это психогенными причинами, безобидными мышечно-скелетными феноменами или дело гораздо серьёзнее, и следует подозревать наличие заболевания внутреннего органа или опорно-двигательного аппарата.

Боль в груди сердечной этиологии

Если в покое или при ходьбе давит грудную клетку, то вероятнее всего виновато сердце. Особенно когда не просто жмет в грудине, но и становится трудно дышать.

Что вызывает такой симптом: атеросклероз, ИБС, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность или другое сердечно-сосудистое заболевание, например, перикардит, – помогут разобраться «обычная» ЭКГ в покое и нагрузочные пробы.

Виды стресс-тестирования с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему

Для дифференциации сердечной патологии от проблем с позвоночником или лёгкими может быть применён один из трёх функциональных нагрузочных тестов (на фото вверху):

Проба на беговой дорожке (тредмил, тредбан).
Исследование на велоэргометре (ВЭМ).
Кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ).

Многие не знают, а кардиологи иногда забывают предупредить, о необходимости подготовки к проведению стресс-тестирования.

Инструкция такова:

за 24 часа – следует избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок, не пить крепкий чай, кофе, алкогольные или другие сильно тонизирующие напитки;
за 3 часа – не курить, не пить и не есть;
утром, в день проведения пробы, завтрак должен быть лёгким – галетное печенье, стакан сока или кисломолочного напитка;
прийти к кабинету за 30 минут до начала проведения исследования.

Окончательный и самый точный ответ, хватает ли миокарду крови и кислорода во время физической нагрузки, может быть дан с помощью коронографии с контрастным веществом.

Совет. При наличии возможности лучше сделать МСКТ-ангиографию. Её цена хоть и выше, чем у классической интервенционного обследования, но она позволяет исследовать сосуды гораздо безопаснее и быстрее.

Симптомы, характерные для заболеваний с сердечной этиологией

Места, в которые возможна иррадиация болевых ощущений при стенокардии и инфаркте

Некоторые заболевания сердца протекают без каких-либо симптомов.

Однако следует запомнить признаки, которые характерны для приступов стенокардии и предынфарктного состояния:

Приступ начинается всегда внезапно, без каких-либо «предварительных» симптомов. Это может происходить как в покое, в том числе и во время сна, так и после физической или эмоциональной нагрузки. Довольно часто он может быть вызван перепадами температур окружающего воздуха, например, при выходе из тёплого помещения н мороз.
Болевые ощущения – сжимает или давит в грудине посередине. Становится тяжело дышать. Иногда можно встретить такое описание боли – что-то давит, между грудьми будто бы вогнали кол, который сильно жжёт. Многие сравнивают ощущения не собственно с болью, а именно с давлением. Кажется, что на грудь положили тяжёлый камень или бетонную плиту. Не случайно народное название стенокардии – «грудная жаба». Человеку во время приступа не хватает воздуха, он инстинктивно начинает хватать его ртом и, иногда, издаёт квакающие звуки.
Возможны, но не обязательны:
1. иррадиация болевого синдрома в левые (правые) плечо, ключицу, лопатку, локоть;
2. боль ниже грудной клетки посередине – в области солнечного сплетения или желудка;
3. потемнение в глазах;
4. обильное холодное потоотделение;
5. покалывание и холод в кистях и стопах;
6. предобморочное состояние.

На заметку. Приступ стенокардии длится от 1 до 15 минут. Если внезапная боль в грудной клетке посередине длиться дольше, то возможны 2 варианта – инфаркт миокарда или болевой синдром никоим образом не связан с сердцем.

Неотложная помощь

Что делать если есть боль в груди и трудно дышать?

Когда такие симптомы вызваны изменениями в сердечно-сосудистой системе, то у человека уже есть достаточный арсенал лекарств в домашней аптечке, среди которых есть и нитроглицерин. Принимать его надо сидя или лёжа, поскольку он вызывает резкий спазм сосудов головы.

Нитроглицерин должен быть в каждой домашней аптечке, а у сердечников – всегда с собой

После приёма первой нитроглицериновой таблетки (капель или спрея), согласно инструкции, необходимо подождать 3-5 минут, восстанавливая ритмичность дыхания, соблюдая спокойствие и неподвижное состояние.

При отсутствии положительного эффекта – грудину давит и дышать легче не стало – следует принять лекарство повторно. Впечатлительным людям, особенно женщинам, можно порекомендовать дополнительно выпить корвалол или седативное средство.

К сведению. Пить анальгин или другой препарат против неизбежной головной боли, вызываемой нитроглицерином, абсолютно бессмысленно. К тому моменту, когда они начнут действовать, сосуды головного мозга самостоятельно придут в норму.

Если спустя 15 минут, течение которых были приняты 2 дозы нитроглицерина, состояние болит грудь тяжело дышать не исчезает, лучше подстраховаться, и вызвать бригаду Скорой помощи. Цена промедления при инфаркте миокарда – летальный исход.

Боль в груди, не связанная с нарушением работы сердца

Однако и паниковать раньше времени не нужно. Если болит грудная клетка посередине, то причины могут быть абсолютно не связаны с сердечно-сосудистой системой.

Жжение по центру грудной клетки может вызывать обратный вброс кислоты из желудка в пищевод

Причиной тошнотных позывов, давящей боли в левом подреберье и её иррадиации в грудину, возникающие спустя полчаса после приёма пищи или алкоголя, может быть грыжа пищевого отдела диафрагмы или острый холецистопанкреатит. Ну а виновником того, что после еды жжёт и давит под грудной клеткой посередине или немного выше – «банальный» рефлюкс или изжога.

Для установления истинной причины пульсации или тяжести возможно потребуется сделать рентген.

Состояние, когда першит в грудине посередине скорее всего обусловлено бронхитом, но, если такая «щекотка» долго не проходит, надо в обязательном порядке иди на обследование к пульмонологу. Следует исключить злокачественное новообразование в лёгких, бронхах, трахее или пищеводе. В остальных случаях, когда становиться постоянно тяжело дышать и появляются боли в стернальной области, вероятной причиной может быть плеврит либо другое заболевание, поразившее лёгочную мембрану.

Многие начинают переживать из-за обнаружения того, что больно нажимать на грудную клетку посередине. Нервничать не стоит. Практически у всех усиленная пальпация нижнего отдела стернальной кости вызывает болезненные ощущения.

Боль, дискомфорт или неприятные ощущения – торкалгии — очень часто являются следствием неврологических или мышечных проблем, нарушением костной системы. Перечислим самые часто встречающиеся.

Изображение и название	Пояснение
Остеохондроз шейного отдела	Именно неврологическое проявление этой патологии чаще всего путают с приступом стенокардии. При этом без счёта пьют нитроглицерин, удивляясь почему не отпускает боль в левом локте и плече, и щемит в грудине посередине. Кстати, она может продолжаться от 10 минут до 10 часов, а её отличительная особенность – слабость и невозможность полностью поднять левую руку вверх из-за усиления боли в области сердца.
Реберный перихондрит – синдром Титце	Обычно межрёберная невралгия «болит» сбоку грудной клетки и ближе к спине. Однако если в процесс вовлечены рёберные хрящи, в местах их соединения с грудиной, которые указаны на фото, то действительно будет больно дышать полной грудью. Возникающие на вдохе, при кашле, чихании или во время неловких движений, колющие прострелы, легко можно принять за сердечную боль.
Синдром скользящих реберных хрящей	Чрезмерная подвижность хрящевых окончаний 7-10 рёбер или микротравмы в этой области может вызывать боли в грудной клетке при движении, чихании и кашле. На самом деле колет или давит под левой грудиной воспалительный процесс в симпатических анастомозах межрёберных нервов. Боль достаточно легко купируется и излечивается с помощью мазей, содержащих противовоспалительные нестероидные вещества.
Ксифоидалгия	Ноющая боль по центру груди может быть симптомом синдрома мечевидного отростка. Патология, называющаяся ксифоидалгией, – это воспаление нервных окончаний в этой области. Они, помимо мечевидного отростка, иннервируют диафрагму, часть желудка и 12-перстной кишки. Одновременно с длительным болевым ощущением в области предсердия очень часто возникает чувство сдавления в горле.
Пекталгический синдром	Если дискомфорт и тупая, длительная болезненность распространяются полукругом так, как на фото, а зона плеча и лопатки остаются безболезненными, можно заподозрить наличие пекталгии или синдрома большой грудной мышцы. Такие проявления требуют установления чёткой причины происхождения, поскольку они могут свидетельствовать о «пропущенном» инфаркте миокарда.
Синдром малой грудной мышцы	В случае, когда боль локализуется в месте, указанном на рисунке, оттуда иррадиирует в область сердца, лопатки и плечевого сустава, и усиливается во время движения рукой, необходима чёткая дифференциация синдрома малой грудной мышцы. Такие же симптоматические проявления возможны при проблемах с сердцем и/или лёгким, особенно у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.

И в заключение статьи, хотим ещё раз напомнить, что «шутить с сердцем» опасно для жизни. Если в загрудинной области возникают неприятные или дискомфортные ощущения, самое верное решение – идти на приём к семейному врачу или участковому терапевту, который, в случае необходимости, выдаст направление на дообследование у необходимого специалиста.

Тайное Слово: Артерия

Рекомендуем статьи по теме

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

бронхов;
лимфатических узлов;
сердца;
крупных сосудов (полая вена, аорта);
трахеи;
пищевода;
мышц, связок, нервов.

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

синюшность кожи;
затрудненное дыхание;
лихорадка;
аритмия.

Почему болит грудная клетка посередине у мужчин

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

мастопатия – болезненность молочной железы с иррадиацией в грудину из-за сдавливания нервных рецепторов;
болезни щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз) – непостоянная ноющая боль, сопровождаемая перепадами давления, комом в горле;
лишний вес – чрезмерная нагрузка на позвоночник обуславливает боль при ходьбе, физических нагрузках;
ношение неудобного нижнего белья – тесный бюстгальтер сдавливает нервные окончания, из-за чего появляется болезненность посередине грудной области;
вредные привычки (курение) – вызывают развитие хронического бронхита;
масталгия – боль, набухание желез появляются за 3–5 дней до начала менструального цикла;
рак груди – проявляется на поздних стадиях ощущением жжения вокруг молочной железы, отраженной болью посередине грудины.

Что делать, если болит грудина посередине

Появление дискомфорта посередине груди требует срочной диагностики. Основные методы:

флюорография;
ультразвуковое исследование;
электрокардиограмма;
рентгенография;
гастроскопия.

Тактика лечения носит комплексный характер. Основной этап – устранение болезненности. Группы препаратов:

патологии сосудов, сердца – калий и магний (Аспаркам), сердечные (Нитроглицерин), гликозиды (Целанид);
дыхательные органы – противовирусные средства при инфекции (Ципролет, Метронидазол), противовоспалительные (Найз, Ибупрофен), отхаркивающие (Аскорил, Коделак бронхо);
болезни ЖКТ – средства для облегчения прохождения пищи (Ганатон), противорвотные (Мотилиум), блокаторы протонной помпы (Омез);
проблемы с позвоночником – противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид), инъекции обезболивающих средств при межреберной невралгии.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что это такое?

Жалобы пациентов на болевые ощущения в области грудной клетки – распространенное явление для практикующих врачей – терапевтов, пульмонологов, фтизиатров и др. Такое отклонение получило название ретростернальной боли, которая возникает в районе средостения – анатомической области, расположенной за грудиной.

Суть проблемы заключается в расположенных в этой зоне органах:

пищевода;
трахеи;
сердца;
бронхолегочной системы.

Помимо них, в средостенной зоне сосредоточено большое количество крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. При нарушении функционирования вышеперечисленных органов создается непосредственное влияние на нервные волокна, проходящие через зону средостения. В результате этого и возникают болевые ощущения в грудной клетке.

Реже боль бывает обусловлена развитием панкреатита, и крайне редко – психическими нарушениями. Как бы там ни было, а болевые ощущения за грудиной – серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Боль в грудной клетке: основные причины

Грудиной называется продолговатая кость, которая находится посередине груди, и к которой крепятся ребра. Все вместе эти костные формирования образуют грудную клетку. Она является надежной защитой для сердца, легких, аорт и пищевода от механических повреждений и травм.

Боли в области грудной клетки могут быть вызваны множеством разных патологических процессов. Рассмотрим самые распространенные из них.

Заболевания ССС

Болевые ощущения в груди могут быть связаны с развитием патологий сердечно-сосудистой системы. Часто они возникают при:

стенокардии;
инфаркте миокарда;
сердечной аритмии;
гипертоническом кризе;
развитии тромбоэмболии легочных артерий;
перикардите;
миокардите;
расслаивании или разрыве аневризмы аорты.

В каждом из вышеупомянутых случаев боли в грудной клетке сопровождаются специфическими симптомами, игнорируя которые, пациент рискует не только своим здоровьем, но часто и жизнью.

Межреберная невралгия

Такое неприятное явление, как межреберная невралгия, знакома многим. Она сопровождается «ущемлением» межреберных нервных волокон спазмированными мышцами, расположенными от них в непосредственной близости. Такая боль носит название торакалгии вертребогенного генеза. Данный термин подразумевает боли за грудиной, вызванные заболеваниями позвоночника.

Заболевания желудка или пищевода

Боли в грудной клетке могут возникать на фоне:

гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
воспаления слизистых оболочек пищевода – эзофагита;
надрыва слизистой оболочки пищевода.

В данном случае лечением патологий занимается врач-гастроэнтеролог.

Другие причины

К прочим причинам, способным вызвать боли в грудной клетке, можно отнести:

травмы (ушибы, забои, переломы);
деформацию грудины – врожденную или приобретенную;
развитие воспалительных заболеваний в области верхних дыхательных путей (трахеиты, пневмония);
онкологические процессы – лимфомы, либо раковые опухоли другой локализации, метастазирующие в средостенные лимфатические узлы.

Загрудинная боль может носить острый или хронический характер.

Острая боль носит внезапный приступообразный характер. Она может быть резкой, нестерпимой, но у каждого пациента он проявляется по-разному. Такая боль бывает вызвана острыми заболеваниями – инфарктом, пароксизмальной тахикардией, расслаивающей аневризмой и пр. Данный вид болевого синдрома также может сопровождать разрыв пищевода или перелом грудины. При наличии потенциально опасных для жизни пациента состояний острая загрудинная боль становится нестерпимой.
Хроническая боль может не причинять особого дискомфорта пациентам, поэтому они позже обращаются за консультацией к специалистам. Такой болевой синдром может сопровождать стенокардию, деформацию грудины, ГЭРБ и другие заболевания.

Чтобы определить причину недомогания пациента, врач должен тщательно собрать анамнез, и назначить ряд дополнительных диагностических исследований.

Заболевания сердца

При появлении загрудинных болей для начала необходимо исключить поражение сердца. Часто такой симптом сопутствует ишемической болезни сердца (ИБС). Она развивается на фоне недостаточного поступления кислорода вместе с кровью к сердечной мышце.

При гипоксии страдает, прежде всего, миокард. Боль является специфическим сигналом о развившейся болезни. Клиническими формами ИБС могут стать инфаркт или стенокардия, но сопровождаются эти патологии разными характерами болевых ощущений.

Стенокардия

Для данного патологического состояния характерно возникновение давящих загрудинных болей. Сам пациент может описывать ее так, будто что-то тяжелое находится на его груди.

Боль может отдавать в левую руку или шею, и носит, как правило, приступообразный характер. Продолжительность одного приступа может достигать 20 минут.

Важно! Боль при стенокардии устраняется после приема нитроглицерина.

Инфаркт

Инфаркт миокарда развивается при острой нехватке кислорода, следствием которой становится отмирание тканей сердечной мышцы. Для этого патологического процесса характерно возникновение давящей, жгучей боли в загрудинной области. Но в этом случае болевой синдром выражен намного ярче, чем при стенокардии.

Боль также может отдавать в шею, левую руку, а также распространяться по всей грудной клетке, и даже на область живота. При этом у пациента могут возникать панические атаки, сопровождающиеся выделением холодного липкого пота на лице. Больные характеризуют боль как нестерпимую, мучительную. Продолжительность приступа превышает 20-минутный интервал, к тому же его не удается купировать при помощи нитроглицерина.

Другие сердечные патологии

Среди распространенных кардиологических причин боли в груди одними из самых распространенных являются миокардиты и перикардиты. Как правило, возникают они после перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. Воспалительные заболевания сердца сопровождаются:

болями в грудине и грудной клетке;
повышением температуры тела;
слабостью и общим недомоганием.

Неврологические болезни и патологии опорно-двигательного аппарата

Часто боль в грудной клетке бывает вызвана сколиозом и остеохондрозом грудного или шейного отдела позвоночника. В этом случае источник боли будет локализоваться по центру грудной полости. Характер болевого синдрома давящий, но при этом интенсивный. Неприятные ощущения усиливаются при приеме человеком лежачего положения.

Схожая симптоматика наблюдается и пи межреберной невралгии, развивающейся при сдавливании или защемлении нервных корешков в межреберной зоне. В этом случае боль носит острый, стреляющий характер, и может иметь различную интенсивность. Иногда возможно ощущение, будто между ребер прошел электрический ток – это еще одно проявление острой невралгии.

При хронизации патологического процесса боли также возникают внезапно, вспышками. Но в данном случае они отличаются жгучим и притупленным характером.

Болезни ЖКТ

Боли посередине грудной клетки могут указывать и на развитие заболеваний ЖКТ. Зачастую их причины кроются в развитии рефлюкс-эзофагита, сопровождающегося забросом содержимого желудка в пищевод, и гастрит – острый или обостренный хронический.

Привести к такому отклонению могут вредные привычки, стрессы, неправильное питание, прием определенных групп медикаментов. Вышеупомянутые патологии ЖКТ могут сопровождаться:

ноющей болью в грудной клетке – по центру и слева;
болями в верхней части живота;
изжогой;
ощущением жара в горле;
тошнотой;
дискомфортом или чувством тяжести при глотании;
ощущением кома в горле;
редко – рвотой.

Приступы острой боли в грудной клетке могут восприниматься в качестве проявления сердечного приступа, но в действительности они бывают вызваны ЯБЖ или ДПК. Так, при ЯБЖ боли возникают на голодный желудок; при гастрите – практически сразу после приема пищи; при заболеваниях ДПК – спустя час после еды.

У беременных женщин болям в грудной клетке, вызванные патологиями ЖКТ, часто сопутствуют тяжесть в желудке и приступы сильной изжоги.

Заболевания органов дыхания

Боль по центру грудной клетки, сопровождающаяся кашлем, является главным признаком развития патологий дыхательной системы:

трахеита;
пневмонии;
плеврита;
бронхита.

Такие патологии сопровождаются:

одышкой;
чувством сдавленности в грудной клетке;
невозможностью глубоко вдохнуть;
приступами продуктивного или непродуктивного кашля;
скачком температуры тела;
общей слабостью;
ознобом;
приступами ядухи;
побледнением кожи;
образованием отеков.

Травмы и ушибы

Боль в грудной клетке часто возникает на фоне травм, полученных при ударах, падениях, ДТП, либо при других обстоятельствах. Они часто приводят к разрыву мышц, который и вызывает интенсивный болевой синдром. В этом случае неприятные симптомы будут усугубляться при глубоком вдохе и выдохе, резких рывках, поворотах или наклонах.

При сильной травме боль возникнет даже при незначительном надавливании на центральную область грудной клетки, либо при простом прикосновении к ней рукой. Часто подобная аномалия говорит о переломе или трещинах в кости.

Установить причину недомогания поможет рентгенография, на проведение которой пациента может направить хирург. До обращения к врачу следует избегать любых физических нагрузок, и отказаться от занятий спортом.

Диагностика

При возникновении боли в грудине пациент должен сам попытаться определить факторы, которые могли поспособствовать появлению симптома. Если же любые внешние воздействия исключены, тогда причину следует искать в работе внутренних органов, а для этого следует обратиться к доктору и пройти комплексное обследование. При слишком мучительной и интенсивной боли предпринимать самостоятельно ничего нельзя – необходимо вызвать «скорую» и дожидаться приезда медиков.

Чтобы определить причину недомогания, врач может направить пациента на проведение:

ОАК;
биохимического анализа крови;
бактериального посева мокроты;
пульсоксиметрии;
рентгенографии ГК;
электрокардиограммы;
онкомаркеров на определение инфаркта миокарда;
диагностического применения медикаментозных препаратов;
МРТ.

Если существует вероятность того, что боль в грудной клетке стала следствием остеохондроза, в схему диагностики также включают:

КТ шейного и грудного отдела позвоночника;
контрастную дискографию;
миелографию – манипуляцию, во время которой исследуется спинной мозг после предварительного введения контрастного вещества.

Дополнительные диагностические процедуры назначает исключительно специалист, опираясь на данные первичного осмотра, и на жалобы пациента. Начало проведения терапии возможно только при условии точной постановки диагноза.

Что делать, если болит грудная клетка посередине?

После определения причины недомогания все усилия должны быть направлены на устранение не только симптомов, но и самого заболевания. Лечение назначается с учетом особенностей конкретной патологии и степени ее тяжести.

В большинстве случаев проводится фармакотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования больного органа. Ниже приведены основные способы борьбы с неприятным симптомом.

Стенокардические боли в грудной клетке успешно купируются с помощью сублингвального применения нитроглицерина. Для устранения боли необходимо рассосать 1-2 таблетки. Эффект должен наступить уже через 5 минут, но если этого не произошло, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины недомогания.
Боли при грудном остеохондрозе устраняются благодаря регулярному занятию специальной гимнастикой. Но физическая активность разрешена только в период ремиссии заболевания! Параллельно с ЛФК рекомендуется пройти курс терапии с использованием общеукрепляющих препаратов.
Боли в ГК при воспалительных патологиях органов дыхания лечатся за счет применения противовоспалительных, противовирусных и отхаркивающих лекарств.
Невралгические боли требуют проведения витаминотерапии с использованием внутримышечных инъекций витаминов группы В и обезболивающих средств.
Кардионевротические боли в грудной клетке требуют обязательного корректирования образа жизни. Избегание стрессов, правильное питание, посещение курсов релаксационного массажа, применение седативной фитотерапии – все эти способы весьма действенны в данной ситуации.
ЯБЖ требует специальной терапии, назначить которую может исключительно врач. Обязательным является не только прием медпрепаратов, но и соблюдение щадящей для желудка диеты.
Боли в грудной клетке при НЦД. Вегето-сосудистая дистония требует комплексного подхода к вопросу терапии. С этой целью пациентам показаны курсы физиотерапии, психотерапии, а также прием седативных препаратов и витаминов.

Важно помнить, что методы лечения боли в ГК имеют тесную взаимосвязь с этиологическими факторами. В отдельных случаях данный симптом может потребовать срочной госпитализации с дальнейшим проведением стационарной терапии.

Последствия и осложнения

Довольно часто многие пациенты игнорируют болевые ощущения в области грудины на протяжении длительного периода времени. Нередко результатом такого халатного отношения к собственному здоровью становится госпитализация в стационар с инфарктом миокарда, чреватого не только развитием ХСН, но и смертью больного.

Другие болезни, сопровождающиеся болевым синдромом в области ГК, тоже могут переходить в фазу хронизации. Следствием хронических болезней желудка и органов дыхания могут стать злокачественные опухоли в области средостения. Ввиду этого любые болевые ощущения в грудной клетке должны стать основанием для обращения за врачебной помощью.

Профилактика

Специфических мер профилактики боли в грудной клетке не существует. Это обусловлено тем, что данная аномалия – не отдельная болезнь, а лишь один из симптомов патологических процессов.

Ведение ЗОЖ, правильное питание, избегание переохлаждений и своевременное лечение респираторных заболеваний – это лишь самые простые рекомендации, которые можно дать в данной ситуации. Еще одно важное требование, которое необходимо соблюдать, – каждый из нас должен ежегодно проходить флюорографию и профилактическое обследование у врачей (раз в 6-12 месяцев).

Основные причины боли в грудной клетке посередине – стенокардия, инфаркт миокарда. К крайне опасным относятся легочная тромбоэмболия, расслоение стенки аорты. Похожи по симптомам болезни органов пищеварения, но они связаны с едой, а легочная патология – с дыханием. При остеохондрозе, травме, суставных заболеваниях боль усиливают повороты, движения, а при нейроциркуляторной дистонии физическая активность ее снимает.

При дискомфорте в груди обращаются к терапевту, а при острой боли, не снимающейся Нитроглицерином, требуется вызов скорой помощи.

Что может болеть в грудине посередине

Посередине грудной клетки в области грудины может болеть в большинстве случаев:

сердце;
легкие;
крупные сосуды (аорта, легочная артерия);
сама кость, ее зоны соединения с ребрами;
мышцы межреберных промежутков;
желудок, пищевод;
средостение (пространство между легкими, сердцем, крупными сосудами)

При растяжении листков околосердечной сумки (перикарда) или плевральных (окружают легкие) возникает боль в центре груди. Причиной, почему появляется боль посередине грудной клетки, бывает и ее распространение из позвоночника, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, диафрагмы, кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о

синдроме малой грудной мышцы

. Из нее вы узнаете о причинах синдрома, его симптомах, диагностике и лечении, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о Валидоле при болях в сердце.

Почему возникает боль в грудине посередине

Боль в грудине посередине связана с болезнями сердца примерно в 75% случаев. Ее вызывает стенокардия, инфаркт миокарда и нейроциркуляторная дистония, реже воспаление (перикардит, миокардит), пороки (пролапс митрального клапана), обменные нарушения (миокардиодистрофия, кардиомиопатия).

Ноющая, тупая

Монотонные, тупые и ноющие боли характерны для:

нейроциркуляторной дистонии (изменение тонуса сосудов из-за сбоя нервной регуляции), усиливается при дыхании, снимается при физической нагрузке;
инфекционного, аллергического поражения мышцы сердца (миокардит) – не меняет интенсивность при движении, эмоциях, активности, появляется обычно после острой инфекции;
воспаления листков околосердечной сумки (перикардит) – сильнее на вдохе, наклоне вперед, глотании;
алкогольном поражении сердца (миокардиодистрофия) – постоянная, «ломит» вся грудная клетка, есть признаки алкоголизма (дрожащие руки, покраснение лица, глаз, увеличение печени);
тяжелом течении климакса (дисгормональная кардиомиопатия) – бывают жгучими, давящими, сопровождаются приливами жара, холодом в руках, стопах, одышкой.

Тупая боль в области грудины и сердца бывает осложнением сахарного диабета и гипертонической болезни, порока сердца, недостаточности кровообращения. Она встречается при повышенной функции щитовидной железы, почечной недостаточности.

Сильная, резкая

Приступ резкой и сильной боли бывает при стенокардии. Если она прогрессирует, то перерастает в инфаркт. Основные признаки недостатка притока крови к сердцу (ишемической болезни):

боли при ходьбе, подъеме в гору, эмоциональном напряжении;
в покое, после приема Нитроглицерина слабеет;
длится 3-15 минут;
распространяется вверх (шея, челюсть) и влево (рука, лопатка);
характер – жжение, давление, тяжесть, сжимание (при описании больной показывает сжатый кулак);
есть факторы риска – возраст от 40 лет, чаще мужчины, курение, диабет, ожирение, подагра, низкая физическая активность, повышенный холестерин крови, подобные болезни у кровных родственников.

Симптомы инфаркта:

приступ стенокардии более 15 минут;
Нитроглицерин полностью не снимает боль;
холодный липкий пот;
одышка, невозможность находиться в лежачем положении (означает осложненное течение);
покраснение или резкая бледность верхней половины груди, шеи, посинение губ, кончиков пальцев, носа;
падение давления, слабый пульс, перебои ритма.

Причины боли в грудной клетке посередине, не связанные с сердцем у мужчин и женщин

Боль в грудной клетке посередине бывает и по причинам, которые не относятся к сердцу – болезни системы пищеварения, легких, крупных сосудов.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Болевые ощущения связаны с едой – прием острой, жирной пищи, алкоголя, переедание. Сопутствующие симптомы:

боль в животе;
тошнота, позывы на рвоту;
отвращение к еде;
бывает повышение температуры;
напряженный вздутый живот, его прощупывание болезненное;
спазмы, повышенное газообразование, урчание.

Похож на приступ стенокардии заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюксная болезнь). Боль тоже распространяется вверх и снимается Нитроглицерином. Отличить ее помогает отрыжка, облегчение после приема воды или препаратов для снижения кислотности (антацидов).

Особенности боли при заболеваниях:

Заболевания органов ЖКТ	Симптомы
Язвенная болезнь	Боли ночные, голодные, через час после еды, снимает молоко, раствор соды
Желчный пузырь	Провоцирует жирная, острая пища, приступ через 1,5-2 часа
Поджелудочная железа	Слабость, тошнота, опоясывающая боль, преимущественно в подложечной области
Воспаление пищевода (эзофагит)	Вызывает кислая, острая пища, алкоголь, снимают антациды
Спазм в области соединения пищевода и желудка	Затруднение глотания, боли сразу после еды, отрыжка, икота, заброс пищи в положении лежа

Заболевания органов дыхательной системы

Главный признак боли – связь с дыханием, кашлем, движениями. Дополнительные симптомы:

повышенная температура тела;
затрудненное дыхание;
хрипы в груди;
болезненность при прощупывании грудной клетки;
кашель с выделением мокроты или сухой, надсадный.

Внезапно возникает проникновение воздуха в грудную клетку (спонтанный пневмоторакс). Бывает при бронхиальной астме, эмфиземе, а иногда без причин у мужчин худощавой комплекции.

Вначале боль связана с дыханием, потом перерастает в постоянную в области шеи, грудины. Признаки:

тяжелое дыхание;
сухой кашель;
бледное лицо, синюшность туловища;
слабый пульс;
падение давления;
межреберные промежутки сглажены;
одна половина груди отстает при дыхании.

Патологии аорты

Крайне опасное состояние – расслоение стенок аорты. Боль нестерпимая, превосходит все остальные виды, переходит на спину, голову, ноги, живот. Важный симптом – пульс разный на сонной и лучевой артерии, давление отличается на руках. Бывает ухудшение зрения, нарушение глотания. Больные обычно пожилые, длительно болеющие гипертонией, или есть синдром Марфана (слабость соединительной ткани).

Тромбоэмболия легочной артерии

При закупорке ветвей легочной артерии появляются боли за грудиной, но не распространяются по грудной клетке. Они сочетаются с:

синеватым оттенком кожи;
тяжелой одышкой;
выделением мокроты розового цвета.

Обычно перед этим больной перенес тромбоз вен голени, операцию, длительно находился на постельном режиме. При несвоевременном выявлении возможен смертельный исход из-за дыхательной и сердечной недостаточности.

Остеохондроз и другие проблемы с позвоночником

Болевой синдром меняет интенсивность при:

повороте туловища;
поднимании рук, отведении их назад;
наклонах головы.

При прощупывании позвоночника есть болевые точки. В положении лежа на спине трудно поднять прямую ногу из-за усиления боли, а при ее сгибании ощущения уменьшаются. Приступ появляется после подъема тяжести, переохлаждения, резких движений.

Заболевания средостения

Боли, вызванные воспалением в области средостения (медиастинит), характеризуют такие свойства:

тупые, продолжительные;
распространяются в спину, шею;
усиливаются при глотании и запрокидывании головы;
есть выбухание вен шеи, грудной клетки, синюшность кожи, ее отечность;
сопровождаются охриплостью голоса, температурой, нарушением сердечного ритма, приступами удушья, кашлем.

Медиастинит является осложнением воспаления легких, трахеи, сердца и околосердечной сумки, пищевода, он также возникает при травме.

Перелом грудины

Является последствием удара о руль при ДТП, сдавления грудной клетки, падения с высоты. Симптомы перелома:

сильная боль при дыхании, движении;
отечность кожи, кровоизлияния, кровотечение;
при повреждении легких в грудную полость поступает воздух (пневмоторакс), бывает скопление крови (гемоторакс).

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма расположена между грудной и брюшной полостью. А в месте прохождения пищевода есть отверстие. При его расширении часть кишечника может выпячиваться в полость груди. Боль отдает в спину, опоясывает, появляется после еды. Ее усиливает:

кашель,
наклон вперед,
вздутие живота,
повышенное газообразование,
натуживание,
подъем тяжести.

Снимает приступ рвота, отрыжка, глубокий вдох, переход в положение стоя.

Вегетативная дисфункция

Чаще всего приходится отличать боль в области грудины и сердца при стенокардии и нейроциркуляторной дистонии. Для последнего заболевания типично:

бывает чаще у женщин;
красочное описание симптомов;
болевой синдром меняет локализацию и характер;
физическая нагрузка облегчает, а интенсивное частое дыхание усиливает;
продолжается более 30 минут;
сила боли меняется волнообразно;
сопровождается сильной тревогой, страхом смерти, учащенным пульсом, дрожанием рук, нехваткой воздуха.

Смотрите на видео о симптомах вегетососудистой дистонии:

Чрезмерные спортивные тренировки

Слишком сильное мышечное напряжение у спортсменов, особенно при силовых тренировках бывают причиной надрыва и растяжения мышц вблизи грудины. Это вызывает длительные боли, нарастающие при движениях. Существует опасность и при контактных видах спорта – борьба, бокс, удары мячом о грудную клетку.

Такие травмы могут поначалу оставаться незамеченными, а со временем приводят к постоянной и тупой боли по центру грудины. В зоне особого риска подростки с неокрепшей костной и мышечной системой.

Неврологические и суставные причины периодических болей в грудной клетке

Периодические боли в области грудной клетки могут быть вызваны поражением реберных сочленений с грудиной. Возникает местная припухлость, болезненность в отдельных точках, покраснение кожи. Внешние изменения нередко отсутствуют, а болевой синдром возникает при движениях туловища, плеч, рук, усиливается при надавливании не места прикрепления ребер. Это заболевание называется синдромом Титце.

Боль бывает кратковременной или длится часами, днями и даже годами. Пациенты безуспешно лечат болезни сердца, так как симптоматика бывает похожа на приступ стенокардии за исключением главного признака – нет четкой связи между физической нагрузкой и болевыми ощущениями.

Что может провоцировать боль в грудине посередине при движении

Основные причины, провоцирующие боль при движении в грудине посередине:

Заболевание	Симптомы
Стенокардия	Физическая активность характеризуется постоянством, то есть всегда появляется приступ после подъема, например, на второй этаж, после дистанции 500 метров, в покое боль стихает и снимается Нитроглицерином.
Остеохондроз	Болезненность вызывают повороты, наклоны, подъем рук, снимают противовоспалительные средства (Ибупрофен).
Перенесенные травмы и операции на грудной клетке	Ухудшение наступает при изменении погоды, физической активности, подъеме тяжестей.
Плеврит, плевропневмония	Воспаление легких, осложненное выпотом в плевральную полость, сопровождается кашлем, высокой температурой, связью боли с дыханием, одышкой.

Что делать, если есть дискомфорт в грудной клетке посередине

При появлении дискомфорта в грудной клетке посередине и отсутствии болевого приступа можно обратиться в поликлинику по месту жительства, при острой боли нужен срочный вызов врача.

С каких врачей начать обследование

Если пациент ранее не обращался к специалистам, то начать обследование следует с терапевта. Он сможет предварительно поставить диагноз, дать направление на ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и анализы крови. По их результатам будет ясно, в каком направлении проводить дополнительную диагностику.

Что делать при резкой боли

При впервые возникшем приступе боли следует сесть в кресло, обеспечить поступление свежего воздуха и принять таблетку Валидола или 20 капель одного из успокаивающих средств – Валокордина, Корвалола, настойки валерианы. При признаках стенокардии необходима таблетка Ацетилсалициловой кислоты и Нитроглицерин под язык.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Если состояние не изменилось, а приступ длится более 15 минут, необходим вызов скорой медицинской помощи. Такая симптоматика не исключает наличия инфаркта миокарда, а чем раньше его обнаружат и начнут лечение, тем меньший участок сердца он охватит. При боли, которую нельзя терпеть, охватывающей большую часть груди, падении давления следует сразу вызывать врача, не дожидаясь эффекта от медикаментов.

Меры профилактики

Для того чтобы предупредить болезни сердца как самую серьезную и частую причину боли в груди, необходимо:

отказаться от курения;
контролировать уровень артериального давления, содержания холестерина и глюкозы в крови;
уменьшить риски стрессовых ситуаций, научиться расслаблению (дыхательная гимнастика, медитация, йога), принимать успокаивающие препараты на натуральной основе (Ново-Пассит, Персен, Седафитон);
снизить вес тела при ожирении;
ежедневно выделять время для занятий физкультурой, прогулок на свежем воздухе;
изменить питание – отказаться от жирной и жареной пищи, ограничить мясо, заменив его рыбой, бобовыми, снизить долю сладостей, мучного, больше есть свежих и отварных овощей, каш из цельных зерен, ягод, фруктов, зелени, орехов, кисломолочных напитков.

Рекомендуем прочитать статью о

болях при сердечной недостаточности

. Из нее вы узнаете о характере боли, болит ли сердце, чем снимается при недостаточности кровообращения.

А здесь подробнее о том, почему болит сердце от нервов.

Боль в грудине посередине чаще всего связана с болезнями сердца – стенокардией, инфарктом миокарда. Приступ вызывает воспаление (миокардит, перикардит), расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Все эти состояния чрезвычайно опасны. Похожи по проявлениям болезни системы пищеварения и дыхания, остеохондроз, вегетососудистая дистония.

При травмах и физическом перенапряжении также бывает болезненность в груди. При впервые возникшем приступе применяют успокаивающие, Аспирин, Нитроглицерин, если они не дали эффекта требуется вызов скорой помощи.

Полезное видео

Смотрите на видео о возможных причинах боли в грудине посередине: