🏠 → Разное

Неритмичный пульс причины

Нарушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.

Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.

Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.

Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

Типы перебоев

Аритмический процесс имеет множество разновидностей. Одни опаснее, другие несут меньшую угрозу жизни и здоровью.

Не фатальные формы

Единичные экстрасистолы. Ощущаются как лишний удар сердца и представляют собой функциональные нарушения кратковременного характера. Развиваются в результате внеочередных сокращений сердечной мышцы по причине генерации дополнительных электрических импульсов атриовентрикулярным узлом, предсердиями или желудочками. Важной отличительной чертой таких перебоев в сердце оказывается единичность изменений. Более того, это не регулярная проблема. Экстрасистолией страдает до 6-70% всех сердечников, что делает эту форму наиболее распространенной. Симптомов нет вообще, потому определить наличие у себя проблемы почти невозможно. Это вариант инцидентальной находки в процессе ЭКГ.

Мягкая форма мерцательной аритмии (с частотой сердечных сокращений до 110 ударов в минуту). Представляет собой нарушение работы всего мышечного органа, когда электрический импульс генерируется не только синусовым узлом, но и иными кардиальными структурами. Процесс заметен, но опасности не несет ввиду хорошей подконтрольности. Также называется фибрилляцией предсердий.

Нарушение проводимости пучков Гиса. Аналогично не характеризуется проявлениями. Поскольку симптомов нет, обнаружить процесс своими силами невозможно, требуется диагностика. Справиться с патологическим изменением получается медикаментозными методами в короткие сроки.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени. Характеризуется нарушением прохождения электрического импульса от синоатриального узла к антриовентрикулярному и далее к желудочкам. На ранней стадии изменения минимальны, потому возможна быстрая коррекция. Опасность почти отсутствует. В дальнейшем возникает угроза жизни (в перспективе нескольких недель-месяцев).

Синусовая тахикардия. Ускорение сердечной активности по причине чрезмерной стимуляции водителя ритма. Развивается как ответ на внутренние или внешние контролируемые факторы. На ранних этапах не требует коррекции вообще. Проявляется ярко, но не несет опасности для здоровья или жизни.
Брадикардия. Обратный процесс. Развивается тоже по причине дисфункции синусового узла. В 40-50% случаев имеет физиологическое происхождение, не связанное с болезнетворными процессами.

Опасные разновидности

Требуют срочной медицинской помощи. Заранее предугадать, когда случится фатальное осложнение невозможно. Сразу после выявления проблемы следует назначать лечение, желательно в стационарных условиях или под постоянным контролем кардиолога в рамках амбулаторной диагностики.

Множественные экстрасистолы. В отличие от единичных, повторяются много раз, неоднократно. В результате сердечные структуры работают хаотично, не могут скоординироваться. Возможна остановка сердца. Происходит это внезапно. Поскольку подобный вариант патологического процесса не дает знать о себе почти никогда, выявить проблему трудно.

Трепетание желудочков.
Запущенные атриовентрикулярные блокады, полные или 2 степени. Нарушается проводимость кардиальных структур. В данном случае из работы «выключаются» желудочки, что чревато внезапной остановкой сердца. Восстановить функциональную активность невозможно даже в рамках экстренной реанимационной помощи.
Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется ускорением частоты сокращений мышечного органа, число «движений» может доходить до 150-180 и более, это полноценные удары, которые пациент ощущает, как будто сердце переворачивается, выскакивает из груди.

Нарушение ритма сердца — итог процесса кардиального, эндокринного или неврологического происхождения. Реже имеет место естественное явление, не имеющее отношения к органическим изменениям.

Механизм развития

Существует 4 пути формирования перебоев в работе сердца.

Среди возможных вариантов:

Нарушение генерации электрического импульса в синусовом узле. Естественный водитель ритма создают избыточный или чаще недостаточно сильный сигнал. В итоге кардиальные структуры сокращаются равномерно, но слабо, что приводит к необходимости ускорения ритма для более быстрого «перекачивания» крови и обеспечения тканей кислородом.
Опережающее сокращение отдельных участков сердца. В результате повышенной возбудимости пучков клеток органа.
Блокады атриовентрикулярного узла. Нарушение проводимости тканей. Формируется после перенесенных поражений функционального рода.
Распространение электрического импульса в отдельных участках, нарушение дальнейшего движения сигнала. Заканчивается неравномерным сокращением.

Перебои в сердце — итог органических отклонений четырех типов: изменяется проводимость тканей либо создание электрического импульса. Часто наблюдается смешанный механизм.

Сердечные причины развития патологического процесса

Ишемическая болезнь. Дефицит питания (трофики) миокарда. Невозможность обеспечить сам орган кровью приводит к изменений в кардиальным структурам. Классическое окончание течения процесса — инфаркт. Проявляется проблема одышкой, нарушениями ритма разного типа. Зачастую обнаружить состояние невозможно.

Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления. Как правило, перебоями в работе сердца страдают пациенты с большим стажем болезни, чем дольше течет процесс, тем хуже прогноз. Необходимо комплексная оценка всей сердечнососудистой системы.
Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания мышечного слоя и невроз кардиомиоцитов (клеток). Заканчивается летальным исходом в 35-50% случаев, при наличии сопутствующих болезней или осложнений чаще.

Кардиосклероз. Замещение функциональной ткани рубцовыми структурами. Становится итогом воспалительных явлений или инфаркта.
Эндокардит. Инфекционные или аутоиммунные (реже) патологии активных структур и тканей. В отсутствии своевременного лечения или при агрессивном течении процесса происходит деструкция предсердий. Потребуется протезирование.

Неравномерный пульс — итог нарушения гемодинамики, стимуляции работы органа в результате функциональных отклонения.

Внесердечные причины

Интенсивные физические нагрузки. В итоге перенапряжения происходит ускорение деятельности мышечных структур. Наступает это из-за необходимости обеспечения органов и тканей кровью и питательными веществами соответственно. Тренированные люди в меньшей степени подвержены перепадам функциональной активности сердца. Обычно речь идет о неадекватной физической нагрузке.
Язва желудка, проблемы с 12-ти перстной кишкой. Патологии желудочно-кишечного тракта. Для развития перебоев в работе сердца необходимо соблюдение одного условия: появление постоянных слабых кровотечений и, соответственно, анемии. Как только состояние стабилизируется, кардиальные структуры восстанавливают нормальную активность.
Нарушение температурного режима тела. Как гипотермия, так и обратное явление. Обычно встречается при перемене климатических условий или нахождении в агрессивной окружающей среде.
Эндокринные патологии. В том числе гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (чрезмерное количество кортизола и веществ коры надпочечников), сахарный диабет. Сопровождаются выраженными симптомами, спутать заболевание с чем-либо другим сложно. Грамотный эндокринолог сразу определит наличие проблемы.

Интоксикация организма, отравление. Никотином, наркотическими веществами, кофеином, препаратами для снижения артериального давления, сердечными гликозидами, солями тяжелых металлов, иными ядами.
Неврогенные нарушения, проявляющиеся вегето-сосудистой дистонией (ВСД это не самостоятельный диагноз, а симптом).
Вирусные и бактериальные инфекции. Любого типа. Чаще возникает синусовая тахикардия, реже иные явления.
Травматические поражения церебральных структур и центральной нервной системы (сотрясение мозга как классический вариант). Причина перебоев — повреждение коры или ствола, где расположен центр, ответственный за нормальную деятельность мышечного органа. Это очень опасно.
Иные повреждения: электрические, переломы и ушибы грудной клетки.

Если сердце бьется неровно — причина кроется в эндокринных, сердечнососудистых, желудочно-кишечных, неврогенных патологиях.

Диагноз ставится методом исключения. В отсутствии данных за органические нарушения, также если не удалось выявить естественные факторы, говорят об идиопатическом процессе.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от типа нарушения функциональной активности органа.

Усредненные комплексы может быть таким:

Замирание сердца. Удары пропускаются в результате неравномерного распределения сигнала.
Слишком частые сокращения и обратный процесс.
Одышка. Без видимых причин. Возникает как следствие гипоксии тканевых структур.
Боли за грудиной. Регулярные.
Цефалгия. Тюкает, стреляет в области затылка или темени.
Вертиго. Вплоть до полной утраты возможности ориентироваться в пространстве.
Обмороки, потери сознания.

Процесс может протекать на регулярной основе. При пароксизмальных явлениях имеет место приступообразное течение. Проявления отсутствуют при мягких или слабо выраженных формах патологических процессов.

Наиболее грозный симптом — если сердце пропускает удары (прерывистый пульс). Это указание на нарушение распределения электрического импульса и возможную блокаду узлов.

Первая помощь в домашних условиях

Для купирования сбоя ритма сердца применяются такие препараты:

Анаприлин (1 таб.) + Карведилол (1 таб.) + пустырник (2 таб.). При тахикардии.
Кофеин (1 таб.) + настойка элеутерококка (2 ч. л.) + спиртовой женьшень (20 капель). На фоне брадикардии.
Амиодарон (1 таб.) + Верапамил (1-2 таб.). Если имеет место аритмия иного типа.

Нельзя перенапрягаться физически. Следует лежать. Как только начинается нарушение работы органа, рекомендуется вызывать скорую помощь. Первичные мероприятия направлены на стабилизацию состояния, но неизвестно, когда произойдет рецидив и чем все закончится.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога и смежных специалистов по эндокринной системе, центральным нервным структурам и др. Поскольку форма патологического процесса еще не ясна, лучше проводить обследование в стационарных условиях. Это упростит сортировку информации, анализ и ускорит процесс.

Примерная схема такова:

Сбор жалоб пациента, анамнестических данных. Учитываются вредные привычки, образ жизни и иные важные моменты. Функция самого больного — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений с помощью автоматических или механических методов.
Суточная тонометрия. Позволяет оценить динамику ЧСС в привычных для пациент условиях. Проводить ее лучше в рамках амбулаторной диагностики. В стационаре информация может быть неточной.
Электрокардиография с введением датчика (для проверки проводимости кардиальных структур) или без такового. Наиболее информативная методика, к ней прибегают в первую же очередь.
Эхокардиография. Ультразвуковой способ. Позволяет визуализировать ткани и определить органические изменения со стороны структур.
Нагрузочные тесты. С большой осторожностью. Возможна остановка работы в результате неравномерной или неадекватной активности.

Диагностика требуется во всех случаях. Перебои в работе сердца в состоянии покоя — это указание на органические нарушения со стороны эндокринной, нервной или сердечнососудистой системы. Часто в комплексе. Понадобится помощь нескольких специалистов.

Терапевтическая тактика

Проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Примерный перечень препаратов:

Антагонисты кальция. Дилтиазем и Верапамил. Восстанавливают нормальный сосудистый тонус.
Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол.
Препараты для восстановления функциональной активности миокарда: Кордарон и аналоги. Они нормализуют процесс сокращения.
Хиндин, Новокаинамид и иные противоаритмические средства. Селективно воздействуют на источник проблемы, приводя в порядок ритм.
Гликозиды: Дигоксин, настойка ландыша.

Лекарственных средств существует множество. Поскольку перебои в работе сердца разнообразны, тактика будет отличаться всегда. Конкретные наименования подбираются врачом после тщательной диагностики. Самостоятельно принимать нельзя ничего.

Хирургическая и малоинвазивная помощь включает в себя электрокардиоверсию, радиочастотную абляцию, установку искусственного водителя ритма. Это крайние меры.

Применение народных рецептов не имеет смысла. Это пустая трата времени. Но образ жизни сменить необходимо:

Отказаться от курения и алкоголя.
Сон 8 часов.
Прогулки по 2-3 часа в день.
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Избегание стрессов.
Коррекция рациона (меньше жирного, жареного, копченого, соль до 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов и консервов, все остальное в умеренных количествах).

Те же рекомендации применяются в рамках профилактики.

Возможные осложнения

Среди вероятных последствий не леченых или недостаточно компенсированных перебоев можно назвать:

Фибрилляция желудочков. В 100% случаев заканчивается остановкой сердца. Как только процесс начался, нужно готовиться к проведению реанимационных мероприятий.

Сердечная астма в результате недостаточной трофики легочных структур.
Кардиогенный шок. Летальность близится к 100%.
Инсульт головного мозга или хроническая ишемия центральной нервной системы.
Тромбоэмболия.
Нарушение питания тканей, гипоксия с постепенной атрофией мышц, дисфункцией органов.
Коллапс как итог критического снижения артериального давления.

Все состояния требуют срочной госпитализации и лечения в условиях кардиологического стационара.

Прогноз

Прогнозы определяются типом нарушений и запущенностью процесса.

Неопасные формы лечения не требуют. Нужно устранить первопричину явления и все придет в норму.
Иные разновидности подразумевают этиотропное лечение (устранение первопричины) и симптоматическую коррекцию.
Тяжелые органические патологии требуют пожизненного воздействия.

Вероятность становления описанных осложнений в перспективе 3-5 лет без лечения — 35-40%. При грамотном и комплексном лечении — 10-15%.

Если сердце бьется с перебоями ― причины патологические в 60% случаев, реже естественные, не требующие медикаментозной или хирургической коррекции. Важно вовремя обратиться к кардиологу. Заранее сказать о какой форме процесса идет речь невозможно. Все вскрывается в ходе диагностики.

Материалы по теме:

Для аритмичного пульса характерно несоответствие нормам ритмов биения сердца – частота пульсации замедляется или ускоряется. Данное состояние не является болезнью, но свидетельствует о патологических нарушениях во внутренних системах организма.

Что означает аритмичный пульс?

Для того чтобы понимать, о чем идет речь, нужно разобраться в общей терминологии аритмичного пульса. Итак, частотой пульса называется количество пульсирующих ударов в области крупных артерий в минуту. Прощупывается посредством прикладывания пальца к точке с биением или при помощи специальной аппаратуры.

Под ритмичностью подразумевают регулярное биение кровяной жидкости о кровеносные стенки сосудов. Существует такое понятие, как уровень прослушиваемости пульса. Если его слышно отчетливо, то это хороший уровень, но когда в артериях недостаточно крови, или же присутствует слабое сокращение стенок, то пульсация прощупывается слабо.

Норма средневозрастного человека варьируется от 60-ти ударов в минуту до 80-ти. Если он меньше или больше, можно говорить об отклонении от нее, то есть аритмичном пульсе.

Напряженность пульса отмечается при чрезмерном давлении кровотока. В этом случае удары ощутимы при легком прикосновении к пульсирующей точке. Высота отображает колебания венозных стенок. Данную характеристику используют при аппаратном обследовании.

Разновидности

Аритмичный пульс бывает таких основных видов:

Тахикардический синусовый пульс. Частота ударов увеличивается, так как на миокард повышаются нагрузки. При этом метаболизм тоже ускоряется. Такой вид часто встречается после физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков, что не является отклонением от нормы. Если же тахикардия проявляется в спокойном состоянии, значит, существует заболевание. В обоих случаях сердечный орган подвергается изнашиванию.
Брадикардический тип характеризуется понижением пульсации, то есть в минуту у человека ударов менее 60-ти. Частая причина – гиперкалиемия, при которой организм перенасыщается калиевыми соединениями. Что такое брадикардия – читать тут.
Пароксизмальный ритм отличается неравномерностью и хаотичностью частых ударов (150-200 и более). Если же присутствует желудочковая, предсердная или атриовентрикулярная блокада, ритм увеличен до 300-от ударов. Пароксизм возникает неожиданно и резко.
Экстрасистолический пульс. Другое название – суправентрикулярная экстрасистолия. Сокращения происходят беспорядочно, в основной ритм вплетается внеочередная пульсация. Особенность – количество ударов может меняться при каждом измерении. Максимальное количество – 1 500.
Мерцательная аритмия характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон в предсердии, на фоне чего сердечные желудочки сокращаются неритмично и пульсирующе. Основная опасность – развитие фибрилляции, поэтому пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Количество ударов достигает 700.

Существует такое понятие, как сердечная блокада. Перебои ритма возникают на фоне нарушенного проведения электрического импульса к миокарду. Ритм замедленный. Данный пульс подразделяется на несколько степеней.

Возможные причины и группа риска

Причины временного характера обусловлены факторами, которые приводят к повышению или понижению пульсации. После их устранения ритм возвращается в норму. Например, при низкой температуре воздуха частота ударов снижается, при высокой – повышается. В лежачем положении пульс ниже, чем в сидячем.

Другие временные факторы:

физические нагрузки, поднятие тяжестей;
процесс курения и употребления алкогольных напитков;
переедание;
эмоциональные всплески – неожиданная радость, огорчение, переживание, волнение, стресс и подобное;
распитие энергетических напитков;
злоупотребление крепкими кофейными и чайными напитками;
беременность;
менструация;
прием некоторых групп препаратов;
авитаминоз;
повышенная температура тела;
тошнота и рвота, токсикоз.

Причины патологического характера:

анемия;
вегето-сосудистая дистония;
инфицирование и реабилитационный период после перенесенных патологий;
порок сердца приобретенного или врожденного характера;
новообразования (доброкачественные или злокачественные);
дисфункция нервной системы;
заболевания эндокринной этиологии;
инфаркт миокарда;
язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
микседема (отёчность слизистых);
высокое внутричерепное давление;
воспалительные процессы в миокарде;
интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами;
хроническая недостаточность гормонов в щитовидной железе;
возрастные изменения;
атеросклероз и перикардит;
гипертония и гипотония;
ишемические болезни сердца;
миокардит и кардиомиопатия;
нарушение дыхательной системы;
болезни пищеварительной системы;
склеротическое поражение;
климакс;
нарушенный метаболизм;
кислородное голодание;
изменения в электролитном обмене.

Кто входит в группу риска:

Люди, старше 40-ка лет, женщины в климаксический период и во время менструации.
Больные с заболеваниями, указанными выше (гипертоники, инфарктники и пр.).
Алкоголики, курильщики и те, кто употребляет энергетики.
Беременные и спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта.
Эмоционально неустойчивые представители, которые чрезмерно переживают и проявляют другие эмоции слишком остро.
Любители кофе, крепкого чая и обильного питания.
Люди с ожирением.

Известно, что в состоянии бодрости пульс всегда выше, нежели во сне, и у женщин сердцебиение имеет показатели выше, чем у мужчин. Кроме того, у человека с низким ростом пульс тоже будет выше, чем у высокого представителя человечества, так как миокард сокращается быстрей.

Сопутствующие симптомы и опасность аритмичного пульса

Когда в организме человека отсутствуют патологические нарушения, он не ощущает сердцебиение. Исключением является физическая нагрузка, после которой пульс становится очень частым. Проявляет себя аритмичная пульсация по-разному в зависимости от типа аритмии.

Тахикардическая пульсация:

Человек ощущает учащение пульса и общую слабость, быстро утомляется.
При любых действиях появляется одышка.
При продолжительном течении болезни нарушается сон.
Ухудшается аппетит.
Ослабевают мышцы.
Развивается мигрень.

На этом фоне может возникнуть гипотония. Если тахикардия обнаруживается во время вынашивания ребенка, это опасно кислородным голоданием не только для матери, но и плода.

Брадикардический пульс:

Основные признаки – слабость и одышка.
Быстрая утомляемость и утрата работоспособности.
Головокружение и темнота в глазах.
Больной может потерять сознание.
Артериальное давление понижено, поэтому обязательно развивается гипотония.

Данная патология опасна такими осложнениями:

инфаркт и сердечная недостаточность;
кардиосклероз и тромбоз артерий;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Брадикардия часто возникает у спортсменов, которые перенагружают организм постоянными тренировками. Это приводит к привыканию к такому состоянию, но в этом есть опасность гипертрофирования полостей и стенок сердечного органа.

Особую опасность брадикардия представляет для беременных женщин и новорожденных малышей. В период вынашивания ребенка может развиться внутриутробная гипоксия, которая чревата замиранием плода. Рожденному младенцу необходима незамедлительная медицинская помощь, так как существует риск остановки сердца.

Экстрасистолия:

Особенность признаков – в некоторых случаях сопутствующие симптомы не проявляются вообще. Но в основном ощущается замирание пульса и сердца, удар в грудь.
Основная опасность заключается в развитии мерцательной аритмии и фибрилляции сердечных желудочков, на фоне чего возникают патологии сердечно-сосудистой системы.

Мерцательный вид.

Симптомы:

нехватка воздуха;
резкое учащение биения сердца;
одышка;
слабость;
болевые ощущения в области грудины;
чувство тревожности, страха.

Особенность – длительность приступа составляет несколько секунд или минут. При сложных патологических причинах продолжительность увеличивается до нескольких суток.

Осложнения:

наджелудочковая аритмия;
сердечная недостаточность;
тромбоэмболия;
внезапная остановка сердца;
летальный исход.

Пароксизмальный ритм. Такая форма аритмии опасна развитием аритмического шока, фибрилляцией и недостаточностью желудочков. Довольно часто обнаруживается тромбоэмболия в сосудах головного мозга, поэтому обращайте внимание на такие проявления:

Пульс учащается в состоянии покоя.
Больной ощущает начало приступа и его окончание.
Первое, что возникает, – это толчок в грудную клетку.
Удары частые и сильные.
Человек чувствует боль в сердце, у него бледнеет кожный покров и значительно понижается артериальное давление, возникает страх и паническое состояние.
Из-за нарушения кровообращения возможны обмороки.

Блокада сердца.

Симптоматика:

слабое прощупывание пульса;
замедленный ритм;
общая слабость;
головокружение;
мигрень;
обморок.

Осложнения:

фибрилляция;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
кардиогенный шок;
летальный исход;
разные виды тахикардии и брадикардии;
ишемия сердца;
заболевания почек;
инсульт;
слабоумие.

Диагностика

Измерить пульс можно в домашних условиях. Для этого приложите палец к пульсирующей артерии, слегка придавите и считайте количество ударов на протяжении 1 минуты. Можно воспользоваться автоматическим тонометром, на котором аритмичный пульс высвечивается в нижней строке.

Обязательное условие – перед измерением не употреблять кофе, чай, энергетики, спиртные напитки. Человек должен находиться в спокойном состоянии.

Диагностические мероприятия в клинике начинаются с опроса врача о проявляющихся симптомах. Доктор измеряет артериальное давление, пульс, простукивает и прослушивает сердце. Пациент должен рассказать об образе жизни, наличии хронических патологий, перенесенных заболеваниях. Далее больного направляют на обследование, которое включает следующее:

Сбор крови и мочи для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания всех веществ в биологических жидкостях.
Электрокардиограмма показывает изменения в функциональности миокарда, благодаря чему обнаруживается причина аритмического пульса.
Суточный мониторинг (холтеровский). К пациенту прикрепляют ЭКГ-устройство на сутки, которое фиксирует показатели ритмичности сокращений сердечной мышцы.
Массаж каротидного синуса. Врач массирует область сонной артерии, из-за чего изменяется ритм частоты сокращений. Дополнительно возможно подключение к электрокардиографному аппарату.
Эхокардиография с использованием ультразвукового оборудования.
Нагрузочные тесты.
Ангиография (исследуются кровеносные сосуды).
Магнитно-резонансная и компьютерная томография внутренних органов.
Биопсия щитовидной железы.

Лечение

Терапия назначается на основании вида аритмичного пульса, сопутствующих патологий и причины заболевания. Поэтому в каждом конкретном случае подбирается индивидуальный метод.

Медикаменты

Прием препаратов обязателен, так как именно они оказывают быстрое действие и предупреждают развитие осложнений. Это могут быть такие средства:

Медикаментозные препараты с антиаритмичным действием – восстанавливают сердечный ритм. Это может быть Хинидин, Пропаферон, Аденозин, Боннекор, Ритмилен и прочее.
Блокаторы адренорецепторов – нормализуют функциональность миокарда, насыщают ткани кислородом (Атенолол, Анаприлин, Беталок).
Блокаторы кальциевых каналов – не допускают поступление кальция в клетки, замедляя ЧСС (Дилтиазем, Верапамил).
Блокаторы калиевых каналов – Кордарон, Ибутилид, Соталол.
Сердечные гликозиды – Дигоксин, Коргликон, Строфантин.
Вспомогательные средства. В первую очередь, это седативные лекарства, направленные на успокоение нервной системы (Персен, Ново-Пассит, настойка валерианы, пустырника). Далее это препараты с ионами магния и калия: Панангин, Аспаркам.
Обязательно принимать препараты, разжижающие кровь и предупреждающие развитие тромбоза – Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, Гепарин.

Хирургическое вмешательство

Хирургия назначается в самых запущенных случаях и при наличии серьезных патологий сердца. Перед любым видом оперирования назначается дополнительная диагностика – анализы крови, суточная ЭКГ, эхокардиография, рентгеноскопия грудной клетки. Применяются такие методы:

Радиочастотная и катетерная абляция. Оба способа предполагают воздействие на очаговый участок по типу прижигания, после чего происходит рубцевание пораженного органа. Контроль хода операции осуществляется посредством рентгенологического оборудования. При катетерной абляции через вену бедра вводят катетер, воздействующий лазером или ультразвуком. При радиочастотной абляции вводится электрод, который разрушает аномальную зону, прекращая подачу неестественных сигналов.
Установка кардиостимулятора предполагает вшивание небольшого аппарата с электродами в миокард, благодаря чему восстанавливается ритм. Кардиостимулятор запрограммирован на определенный ритм, поэтому после его нормализации, автоматически отключается. Когда частота сигналов снова нарушается, аппарат включается.
Закрепление дефибриллятора-кардиовертера на верхней части грудной клетки. Так же подводятся электроды, которые обеспечивают постоянный импульс.
Открытая хирургия на сердце используется в редких случаях. Предполагает внедрение через разрез.

Образ жизни

Обязательно рекомендуют изменение образа жизни, которое включает следующее:

отказ от вредных привычек;
исключение стрессовых ситуаций;
занятия умеренными видами спорта;
правильный режим дня;
постоянный контроль пульса, артериального давления.

Питание

От рациона питания зависит эффективность всей терапии, так как многие продукты оказывают негативное воздействие на сердечную мышцу и кровеносную систему. Питание должно быть диетическим, поэтому разрешено:

Нежирные сорта мяса и кисломолочных продуктов.
Блюда должны быть отварены в воде, на пару или запечены в духовом шкафу без использования масла.
Обязательны легкие супы и отварные каши.
В рационе должны быть свежие овощи, ягоды, фрукты, орехи, курага, чернослив.
Полезна морская рыба и семена льна.

Что запрещено:

алкоголь, крепкий чай, кофе;
жиры животного происхождения, сливочное масло;
жареное, копченое, острое, соленое, маринованное;
сладкое, крахмалистое.

Народные средства

Рецепты народной медицины для укрепления сердечной мышцы:

Полезно пить чай из мяты, мелиссы, пустырника, тысячелистника.
При брадикардических приступах рекомендован отвар из веток сосны.
Мерцательная тахикардия. В аптеке купите настойку календулы, экстракт боярышника, валерианы, элеутерококка или мяты. Принимайте в дозировках, назначенных доктором.
Сделайте универсальную смесь. Купите 5 лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. Добавьте 0,5 литра мёда, 2 головки чеснока и грецкие орехи (количество по вкусу). Соедините и ешьте каждое утро по 1-2 ст. л.
Делайте отвары из боярышника и шиповника по стандартному рецепту. Пить в качестве чая, компота.
Из боярышника можно сделать спиртовую настойку, которая быстро понижает артериальное давление и, соответственно, пульс. На 100 мл качественной водки Вам понадобится всего 10-15 грамм измельченных плодов. Компоненты соединить и настаивать 10-12 суток. Принимать до еды по 7-12 капель, запивая водой или смешивая с ней.
Возьмите в равном соотношении валериану, спаржу, любисток, боярышник, васильки. Отделите 5 столовых ложек сбора, высыпьте в термос. Далее заливайте 1 литром кипятка и настаивайте 1-2 часа. Данная доза рассчитана на целый день. Принимать в небольших количествах через равный промежуток времени.

Профилактика

Для предупреждения развития аритмичного пульса придерживайтесь таких рекомендаций:

откажитесь от курения, алкоголя;
занимайтесь спортом, но умеренным;
своевременно посещайте кардиолога и других специалистов при наличии заболеваний;
больше гуляйте по свежему воздуху;
соблюдайте требования правильного питания;
ведите активную жизнь.

Если у Вас аритмичный пульс на протяжении длительного периода времени, обязательно отправляйтесь к участковому терапевту или сразу к кардиологу. Даже незначительное повышение или снижение количества ударов в минуту может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Так называется патологическое состояние, при котором происходят нарушения в сердечных ритмах. Пульс при аритмии сердца не соответствует норме. Частое сердцебиение у пациентов с таким диагнозом возникает не только из-за физических нагрузок или эмоционального потрясения, но и в состоянии полного покоя.

Аритмичный пульс не считается заболеванием, но может привести к появлению серьезных проблем.

Сердцу приходится ускорять свой ритм в тех случаях, если:

у человека избыточный вес;
возросла или упала температура тела;
при высокой концентрации кофеина или никотина в крови;
у беременных, при менструациях;
произошел скачок артериального давления (оно сильно возросло или стало низким);
в организме наблюдается дефицит калия и витамина В;
у пациента есть хронические заболевания (сердечно-сосудистые патологии, астма, анемия, нарушения в щитовидной железе).

Такие расстройства не несут угрозы жизни и могут быть полностью излечены.

Патологическое состояние, при котором происходит частое, беспорядочное, неритмичное сердцебиение, называется фибрилляцией предсердий, является опасным для пациента.

Это заболевание может привести к остановке сердца и вызвать внезапную кончину человека.

Нормальные показатели

Аритмия пульса — это неправильный ритм сердцебиения, он может быть замедленным или учащенным.

Нормальным (синусовым) сердечным ритмом человека считается пульс в 60-75 ударов за минуту. Так можно рассчитать цикличность: пульс 75 ударов в минуту составляет цикл 0,80 в секунду.

Сердечный ритм молодого здорового мужчины (от 30 до 40 лет) составляет 70-75 ударов за минуту, женщины — до 80, сердцебиение годовалого ребенка — более 130 ударов, пятилетнего — 100.

Изменяется пульс здорового человека по следующим причинам:

Температурный режим. В холод сердечный ритм понижается, в жаркое время года увеличивается.
Обильная еда. После богатой трапезы начинается усиленное пищеварение, что ведет к повышению сердечного ритма.
Физические нагрузки, боль, страх. Характерным изменением пульса в сторону возрастания организм реагирует на физическое и эмоциональное напряжение.
Положение тела. У человека, который лежит, систолическое давление ниже, чем в положении сидя.

Изменение показателей пульса при разных видах аритмии

Сбои в работе сердца подразделяются на несколько типов, у каждого из них есть свои признаки.

Пульс при тахикардии.

Это одна из форм аритмии, при которой у пациента постоянно наблюдается частое сердцебиение. Частота ритма — более 80 ударов в минуту.

На сердечную мышцу идет повышенная нагрузка, орган постоянно работает в быстром режиме, обменные процессы в организме также идут с ускорением.

Все системы быстрее изнашиваются.

Пульс при брадикардии.

Патологическое состояние характеризуется редким сердцебиением. Частота ритма — менее 60 ударов в минуту. Гиперкалиемия (заболевание, при котором в организме присутствует переизбыток калия) приводит к замедлению сердечного ритма.

Пароксизмы.

Такое нарушение сердцебиения развивается внезапно. Ритм — хаотичный, неравномерный. Частота — более 200 ударов за минуту. При атриовентикулярных, предсердных или желудочковых блокадах сердцебиение доходит до 250-300 ударов за минуту.

Экстрасистолия.

Для патологии характерно беспорядочное, неправильное сердцебиение. Ритм может быть нарушен внеочередным сокращением сердечной мышцы. Показатели количества ударов в минуту могут постоянно различаться.

При мерцательной аритмии.

Пульс при аритмии этой формы может достигать 700 ударов в минуту. Патологическое состояние возникает из-за беспорядочного сокращения мышечных волокон в предсердиях, как результат — пульсирующее, неритмичное сокращение желудочков сердца.

Правила измерения показателей

Чтобы определить пульс в домашних условиях, следует воспользоваться тонометром, аппаратом для измерения показателей АД.

Они подразделяются на: автоматические, механические и полуавтоматические.

Автоматический прибор пользуется особой популярностью у населения. Аппарат прост в использовании, им можно пользоваться самостоятельно. Прибор показывает верхнее и нижнее артериальное давление, частоту пульса. Автоматическим тонометром не рекомендовано пользоваться человеку с диагнозом «аритмия».

Прибор точно измеряет верхнее давление, но часто выдает неправильный результат при подсчете частоты сердечных сокращений.

Автоматический тонометр показывает среднее значение, а при аритмии оно работает неравномерно.

Человеку с такой патологией необходимо точно узнать показатели пульса, для этого следует поступить так:

Сердечный ритм измеряется на лучевой артерии, в основании кисти.
Положить два пальца противоположной руки на указанное место, надавить на запястье, чтобы почувствовать биение.
Засечь на часах 15 секунд, подсчитать количество биений и умножить их на четыре. Время для подсчета пульса при аритмии стоит увеличить до одной минуты, чтобы получить достоверный результат.

Что предпринять

При аномальном изменении сердечных ритмов необходимо сделать следующее:

Если пульс редкий.

При резком снижении сердечного ритма не стоит паниковать. Пациентам с диагнозом «брадикардия» нужно принять те медицинские препараты, которые были назначены лечащим врачом. При единичном случае поможет следующее:

чашка крепкого натурального кофе с сахаром;
энергетические напитки;
крепкий, свежезаваренный чай с сахаром.

Для повышения сердцебиения народная медицина предлагает простой и действенный способ: приложить горчичник на область груди на 10-15 минут.

Если учащенный.

Единичные случаи повышения сердцебиения можно купировать так:

Выпить травяные седативные препараты: настойку пиона, валерианы, пустырника.
Провести дыхательную гимнастику.
Помассировать шею сбоку, в области сонных артерий.
Лечь и расслабиться.

Если пульс постоянно повышен, понадобится прием лекарств.

Основная терапия при тахикардии заключается в устранении причин, вызывающих ее развитие.

Врач назначает пациенту лекарственные препараты, снижающие высокое сердцебиение.

Антиаритмические лекарства: Кордарон.
Бета-адреноблокаторы: Бисопролол.

При повышенном артериальном давлении назначают седативные препараты на основе лекарственных растений: пустырник, пустырник-форте. При высоких показателях АД дополнительно назначают лекарства, снижающие артериальное давление: Папазол, Андипал.

В экстренных случаях.

При резком изменении пульса следует срочно обратиться за медицинской помощью, до приезда врача помогут такие действия:

Человеку нужно умыться холодной жидкостью, протереть лицо кубиками льда.
Выпить стакан воды.
Открыть окна для притока свежего воздуха.
Снять теплую одежду, ослабить ворот, ремень, тугие застежки.
При головокружении или общей слабости нужно лечь набок.
Слегка надавливая на глазные яблоки, сделать легкий массаж.

Ни для кого не секрет, что сердце является жизненно важным органом для человека. Любые сбои в его работе отражаются на самочувствии и работе иных систем организма. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на развитие патологии, нужно немедленно обращаться к кардиологу. Одним из таких проявлений является неровный пульс. Такое состояние хоть раз в жизни испытывает каждый человек. Но в некоторых случаях подобный симптом говорит о заболевании, которое нельзя запускать. Причины и особенности лечения сбоев сердечного ритма будут рассмотрены далее.

Основные нарушения

Некоторые люди могут почувствовать у себя неровный пульс с задержкой или, наоборот, ускоренное сердцебиение. Почему возникает подобное отклонение и почему так важно обратить на это внимание? Дело в том, что от правильности сердечных сокращений, которые должны быть ритмичными, зависит нормальная работа всех органов и тканей человеческого организма.

За поддержание этого процесса на должном уровне отвечают клетки-пейсмейкеры. Они продуцируют электрический импульс, который отличается постоянной частотой. Волна возбуждения возникает в синусовом и атриовентрикулярном узлах, а затем по токопроводящим путям (пучок Гиса) передается соответствующим отделам сердца. Мышцы при этом сокращаются.

Неровный пульс называется аритмией. Такое отклонение связано с нарушением проведения или образования волны возбуждения. Считается нормальной частота сердечных сокращений 60-90 ударов в минуту, когда организм не подвергается значительным физическим нагрузкам. Удары сердца должны происходить через равный промежуток времени. Бывает три основных нарушения ритма сердцебиения:

Тахикардия. Пульс частый.
Брадикардия. Частота сокращений замедленная.
Экстрасистолия. Возникают дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут появляться время от времени (называются пароксизмом). Иногда они протекают бессимптомно и быстро приводят к ухудшению состояния больного. В некоторых случаях подобные нарушения заканчиваются летальным исходом. Если подобное состояние не является следствием патологии сердца, то оно хорошо поддается лечению. Если же присутствует поражение миокарда, заболевание переходит в хроническую форму и требует постоянной терапии.

Тахикардия

Неровный пульс сердца может быть следствием тахикардии. Эта патология имеет несколько разновидностей:

пароксизмальная (есть периоды, когда пульс становится нормальным) ;
рецидивирующая (перебои в работе сердца повторяются) ;
фибрилляция предсердий (встречается у людей старше 25 лет, чаще в старческом возрасте) ;
трепетание предсердий (подвержены люди в старческом возрасте) ;
желудочковая (вызвана сердечными факторами, часто ишемической болезнью сердца).

В 80 % случаев подобная патология объясняется возрастными изменениями. Очаговые или автоматические тахикардии объясняются нарушениями обмена веществ. Из-за этого повышается возбудимость проводящих путей. Любые импульсы в таких условиях вызывается сокращение мышцы. Такой тип тахикардии встречается в 10 % случаев. В этом случае может появиться неровный пульс у ребенка 10 лет или даже младше. Лечение, как правило, дает хорошие результаты.

Причины и симптомы тахикардии

Триггерная тахиаритмия вызвана электрическим импульсом, который превышает нормальный уровень.

Причины возникновения тахикардии могут быть следующими:

Трансформация мышечной в соединительную ткань (миопатия).
Гипертрофия камер, легочное сердце.
Новообразования, которые поражают сердце.
Интоксикация (прием алкоголя, никотина, кофе).
Почечная недостаточность.
Стимуляторы, воздействующие на симпатическую нервную систему.

В этом случае возникает ряд характерных симптомов. Сердце может биться с перебоями, пропуская удары. Может появиться усиленный толчок. Ритм учащается, становится неравномерным. При обычных нагрузках человек чувствует себя уставшим. Дыхание учащается, появляется чувство нехватки воздуха (особенно при физических нагрузках).

Пациенты также жалуются на потемнение в глазах, головокружения. Возможны обмороки. Давление становится неустойчивым, склонно к снижению. Могут наблюдаться боли в области сердца. При тяжелых осложнениях появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Есть риск остановки сердца.

Экстрасистолия

Пульс неровный с перерывами может возникать по причине экстрасистолии. Она развивается по тем же причинам, что и тахикардия. Часто такая патология провоцирует пароксизм тахиаритмии. Но чаще эта патология не имеет ярко выраженных симптомов.

Одним из первых признаков экстрасистолии являются неровный пульс с задержкой, перебои в работе сердца. Пациент может чувствовать усиленный сердечный удар и остановки, замирание ритма. Это может действительно напугать. Такая ситуация требует немедленного обращения к кардиологу или терапевту.

Если у пациента наблюдается сердечная недостаточность, течение этого заболевания ухудшается. Риск смерти значительно повышается. У здоровых людей могут наблюдаться единичные случаи экстрасистол. Такая ситуация не требует коррекции. Но при периодическом возникновении подобных симптомов нужно правильное лечение.

Если экстрасистолия объясняется поражением сердечной мышцы, врач назначает бета-блокаторы и абляцию высокочастотных очагов экстрасистолии.

Брадикардия

Пациенты могут жаловаться на неровный пульс, как будто сердце замирает, при брадикардии. В этом случае частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту. Медицинское вмешательство показано в случае брадиаритмии желудочкового типа. Это заболевание объясняется неправильной импульсной активностью синусового узла.

Такое заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только когда частота сердечного ритма снижается менее 40 ударов в минуту, человек ощущает усталость, а также ряд иных симптомов. Лечение в этом случае улучшает самочувствие, но продлить жизнь пациенту не всегда удается. Течение болезни прогрессирующее.

Также могут возникать атриовентрикулярные блокады. Нарушается процесс проведения волны возбуждения. Если блокады достигают 2-3-й степени тяжести, возникает риск остановки сердца.

Симптомами брадикардии являются снижение частоты сердцебиения, перебои в его работе и чувство остановки. Слабость становится выраженной и постепенно нарастает. Человек не может выполнять даже самые обычные дела. Артериальное давление меняется. Бывают эпизоды его повышения, которые не поддаются терапии.

Сознание нарушается до глубоких обмороков, возникают боли в груди. Они не связаны с физической нагрузкой. Часто это заболевание проявляется неровным пульсом в покое. Лечение зависит от стадии и наличия клинических признаков брадиаритмии.

Частые причины патологии

Помощь при неровном пульсе с перерывами у пожилых людей или молодежи зависит от многих факторов. В первую очередь врач должен установить причину развития подобного состояния. Самыми частыми из них являются:

пациент пьет много кофе или энергетических напитков;
низкий уровень сахара в крови;
недостаток калия;
патологии сердечной мышцы;
психологические проблемы.

Одной из частых причин неровного пульса является чрезмерное употребление кофе. В этом напитке содержится кофеин, ускоряющий сердцебиение. Это вещество также повышает давление, делает пульс неровным. Если ритм биения быстрый, нужно хотя бы на время отказаться от кофе или снизить его количество. Также нужно исключить энергетики, зеленый чай и шоколад.

Недостаток сахара также может вызывать неравномерное сердцебиение. Если причина именно в этом, нужно просто питаться 4-5 раз в день. Нужен сытный завтрак (овсянка, гречка, чечевица). Недостаток калия также является серьезным фактором развития аритмии. Этот минерал способствует укреплению стенок сосудов.

Правильное, сбалансированное питание крайне важно для правильной работы сердца. В рационе должны присутствовать продукты, богатые калием, магнием, кальцием. Дисбаланс между этими минералами приводит к проблемам с сердцем.

Другие причины

Неровный пульс может быть следствием и иных причин. Часто на работу сердца влияют психологические проблемы. Стрессы и переживания оказывают значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. В момент опасности, напряжения, организм переходит в особый режим. Силы концентрируются для совершения быстрых действий. Из-за этого сердце начинает работать активнее. Если стресс постоянный, организм работает в режиме перегрузок длительное время. Он тратит на это энергию, истощая имеющиеся запасы ресурсов.

В результате сердце начинает работать неправильно. Оно может замирать, учащенно или сильно биться. Ритм также нарушается. В этом случае пациенту прописывается курс успокоительных препаратов, чаще природного происхождения (например, настойки валерианы или пустырника). Лечащий врач назначает также курс препаратов для нормализации сердечного ритма.

Патологии сердечной мышцы могут стать причиной неровного пульса. Что делать в этом случае? Лечение назначает кардиолог после того, как пациент пройдет соответствующие диагностические процедуры. Нужно будет сделать УЗИ сердца и ЭКГ. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

В зависимости от причин, которые вызвали нарушения ритма сердечных сокращений, может быть назначено лечение. Но в некоторых случаях специальная терапия не требуется. Пациенту показано нормализовать свой режим работы и отдыха, а также начать правильно, полноценно питаться. Стоит помнить, что самолечение при возникновении нарушений сердечного ритма может быть опасным для жизни. Это симптом других патологий, которые могут быть весьма серьезными. Поэтому игнорировать его нельзя.

Какие патологии нужно исключить?

Симптомом других патологий является неровный пульс с задержкой. Что делать в этом случае? Нужно найти причину, которая привела к сбою ритма. Кроме внешних факторов, влияющих на организм, это могут быть внутренние причины:

Остеохондроз. Если эта болезнь развивается в шейно-грудном отделе позвоночного столба, это может влиять на частоту и ритмичность сердечных сокращений. Такая патология часто наблюдается у офисных работников со стажем. Они много времени проводят, сидя за столом. Из-за этого у них возникают проблемы с позвоночником.
Болезни щитовидной железы. Если наблюдается снижение функции щитовидной железы, частота сердечных сокращений снижается. Если же эта железа, наоборот, характеризуется гиперфункцией, пульс учащается. Могут появиться серьезные проблемы в работе сердца вплоть до мерцательной аритмии.
Заболевания печени и почек. Из-за подобного нарушения происходит недостаточно качественное очищение крови. Поэтому любые заболевания этих органов могут привести к возникновению аритмии.

Если причиной неправильной работы сердца является сбой работы внутренних систем организма, сначала устраняют эти негативные тенденции. Только после этого можно ожидать улучшения состояния пациента.

Диагностика

Довольно распространенной проблемой является неровный пульс. Что делать при возникновении такого симптома? Сначала нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Он проведет комплексную диагностику. Самыми частыми способами выявления сердечных патологий являются проведение УЗИ сердца для выявления его физических показателей и некоторых характеристик его работы, а также ЭКГ. Кардиограмма позволяет рассмотреть особенности сердечного ритма.

В некоторых случаях в состоянии покоя сердце работает практически без каких-то серьезных отклонений. Но при нагрузке патология становится заметной. Чтобы не пропустить начало развития болезни, применяются и иные методы диагностики.

Одним из наиболее информативных подходов является холтеровское мониторирование. В течение суток пациент носит при себе портативный прибор. Этот регистратор является незаметным под одеждой. Он записывает кардиограмму в течение суток. Данные передаются компьютеру. Это позволяет точно определить особенности работы сердца и ритма его работы. Пациент ведет дневник, в котором указывает, в какие периоды он отдыхал, а в какие испытывал физическую нагрузку.

Основные подходы к лечению

Чтобы избавиться от такой проблемы, как неровный пульс, нужно выполнять рекомендации врача. Лечение назначается по индивидуальной схеме. Терапия направлена на устранение основной причины, вызвавшей сбой.

Кроме того, важно укрепить сердце и сосуды. Для этого нужно заниматься гимнастикой, желательно на свежем воздухе. Можно просто ходить пешком ежедневно, проходя не менее 5 км. Обязательно добавить в свой график плавание. В летнее время это можно делать в реке или озере, на море. Это укрепит сердечную мышцу.

В рацион обязательно включаются продукты, которые содержат большое количество магния и калия. Питание должно быть сбалансированным. Обязательно нужно есть блюда из говядины, печени, овощей. Нужен чернослив, фрукты и соки, орехи, каши. Алкоголь, курение и кофе должны быть под запретом. Можно есть черный шоколад в умеренных количествах. Нельзя переедать. Если есть лишний вес, от него нужно избавиться.

Избегайте стрессов, изнуряющей физической работы. Пребывание длительное время в положении стоя или сидя также негативно отражается на здоровье. Поэтому в работе делайте перерывы для десятиминутной зарядки. Утром и вечером принимайте контрастный душ. Это позволит избежать проблем с сердцем, а также положительно скажется на работе всего организма.

Понятие ритмичности.

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца. Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный. Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный. То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом. В первом случае речь идет о степени однообразия интервалов между сердечными сокращениями, во втором – о степени однообразия интервалов между пульсовыми волнами.

Отличия понятий частота пульса и ритмичность.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный. В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Почему в норме серде сокращается ритмично ?

Источник сердечного ритма — это клетки водителя ритма – синуатриального узла. Именно в этой области правого предсердия зарождается импульс, который распространяется на сердце и приводит к его сокращению. Так вот если эти импульсы возникают ритмично, то и сердебиение ритмичное, и пульс ритмичный. Если импульсы в синуатриальном узле возникают неритмично, либо они возникают еще в какой либо области сердца, то пульс становится неритмичным.

Всегда ли пульс в норме ритмичный?

Оказывается в норме пуль не идеально ритмичный. У нормального здорового человека пульс в небольшой степени реагирует на дыхание : при вдохе ускоряется, при выдохе – замедляется. Этот факт любой человек может проверить на себе. Попробуйте найти на запястье пульс, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, потом — выдох. Вы убедитесь, что частота пульса изменяется. Кроме того, пульс может реагировать на физическое напряжение, эмоции. И даже внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы – в небольшом количестве допускаются у здорового человека. Более того, идеально ритмичный пульс называют ригидным пульсом. Такое состояние встречается у старых людей и может говорить о снижении способности сердца к адаптации к физическим нагрузкам.

Как оценивается ритмичность пульса.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет. Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Основные причины неритмичного пульса и сердцебиения.

Цель данной статьи именно объяснить, что такое ритмичность сердебиения. О причинах неритмичного сердцебиения можно писать очень много, что мы и будем делать на страницах нашего сайта. А сегодня я лишь кратко перечислю основные причины неритмичного сердцебиения.

Редкий и неритмичный пульс.

Как я уже писал, в норме в синуатриальном узле ритмично, то есть, через одинаковые промежутки времени возникают электрические импульсы, которые распространяется на сердце и вызывают ритмичное сердцебиение. Так вот первая группа причин это проблемы с образованием импульса в синуатриальном узле. Так при слабости синусового узла могут быть выпадения в ритме сердца. Кроме того, иногда импульс не может нормально распространиться на все отделы сердца. Кпримеру, при атрио-вентрикулярной блокаде импульс периодически не может достичь желудочков и вызвать их сокращение, возникают так же пропуски сокращений сердца, так называемые «выпадения», то есть пульс становится неритмичным. Все выше написанное приводит к аритмии и редкому пульсу. Но бывают ситуации, когда пульс неритмичный и учащенный или нормальный.

Учащенный и неритмичный пульс.

Аритмия с учащенным пульсом бывает при фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия). При данном заболевании предсердия хаотично сокращаются и в желудочки проходят беспорядочно электрические импульсы с предсердий. При этом возникает учащенное неритмичное сокращение сердца. При фибрилляции предсердий частота пульса может быть и нормальной и даже пониженной, это зависит от способности атрио-ветрикулярного узла проводить электрические импульсы. Но в любом случае, при фибрилляции предсердий пульс неритмичный. Ну и последняя причина, связанная с сердцем – это экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца. Они бывают предсердными и желудочковыми. Суть экстрасистолии в том, что периодически электрический импульс зарождается в аритмогенном очаге, а не в синуатриальном узле. Все, о чем я написал выше – это непосредственные причины и механизмы возникновения неритмичного пульса, связанные с сердцем. Но я хочу, так же отметить, что настоящая причина может быть не в сердце, а в патологии других органов: легких, эндокринной системы, почек, сосудов, желудочно-кишечного тракта. К примеру, при гипертиреозе может возникать экстрасистолия.
Поэтому, если у вас нарушения ритма, врач кардиолог, прежде, чем назначить антиаритмические препараты направит на консультацию к эндокринологу и другим специалистам.