Мирамистин тонзиллит


Влияние мирамистина на течение хронического тонзиллита

1

  • Авторы
  • Файлы

Петренко В.М.

Дмитриева И.А.

Петренко Е.В.

В последние годы в клиниках апробируется мирамистин,
относящийся к поверхностно активным антисептикам. Данные о клинической
эффективности мирамистина при лечении хронического тонзиллита и механизме его
воздействия на лимфоидную паренхиму небной миндалины отсутствуют в литературе.
Нами проведено исследование на 90 пациентах.

В экстирпированных миндалинах нами обнаружены
разрастание соединительной ткани вокруг крипт и по ходу сосудов (фиброз),
утолщение и уплотнение капсулы и трабекул, полиморфизм лимфоидных узелков,
увеличение их количества (они нередко размещаются в два ряда) и их размеров (в
2 раза и более — гиперплазия 20-25% узелков) с уменьшением числа лимфоидных
элементов, угнетением иммунопоэза, особенно в крупных узелках, разрыхлением
герминативных центров, содержащих большое количество дегенерирующих клеток. Чем
больше был выражен фиброз, тем большим было истощение паренхимы. Это можно
объяснить интоксикацией и иммунологической перегрузкой (длительная антигенная
стимуляция), а также нарушением питания и дренажа небных миндалин: фиброз их
вещества сопровождается сдавлением микрососудов, прежде всего венул с более
тонкими и менее плотными стенками, чем у артериол
. В норме в миндалинах
определяются главным образом мелкие лимфоидные узелки, расположенные в один
ряд. На исследованном материале мелкие узелки находились чаще около дна крипт
или во втором ряду, что подтверждает новообразование лимфоидных узелков при
длительной антигенной стимуляции
. Крупные узелки обычно находились в первом
ряду, около миндаликовых ямок, т.е
. ближе к источнику антигенов. После
обработки миндалины 0,05% раствором мирамистина в герминативных центрах
лимфоидных узелков были обнаружены уменьшение числа дегенерирующих клеток в 2,5
раза, увеличение числа макрофагов в 2,4 раза, митотически делящихся клеток
в 1,75 раза и лимфоцитов в 1,3 раза. Изменения клеточного состава герминативных
центров лимфоидных узелков при использовании 0,01% раствора мирамистина были
явно меньшими, а количество лимфоцитов не увеличивалось
. В межузелковой
лимфоидной ткани изменения отсутствовали или были незначительными после применения
0,01% раствора мирамистина, а после обработки 0,05% раствором практически не
изменялось число лимфоцитов, в 2,6 раза уменьшалось число дегенерирующих
клеток, одновременно возрастало число макрофагов в 2,4 раза и митозов в 1,5
раза. Вокруг сосудов в трабекулах видны базофилы. В межузелковой лимфоидной
ткани их гораздо меньше, они чаще располагаются около микрососудов
. При резко
выраженных фиброзе, снижении числа лимфоцитов и макрофагов базофилов особенно
много, а около трабекулярных сосудов встречаются эозинофилы, они образуют
небольшие скопления — проявление значительной интоксикации
. После применения
мирамистина число базофилов уменьшалось, эозинофилы не обнаруживались. 0,01%
раствор мирамистина, судя по клиническим и лабораторным данным, оказался
эффективнее для лечения хронического тонзиллита
. Мирамистин способствует
очищению зевной поверхности небной миндалины от эксудата, содержащихся в нем
бактерий, вирусов, токсинов и гибнущих эпителиоцитов. В результате уменьшаются
интоксикация и боль, количество гнойных казеозных пробок, причем в гораздо
большей степени, чем при промывании миндаликовых синусов раствором фурациллина.
При увеличении концентрации мирамистина в растворе усиливается его детергенный
эффект, что приводит к нарушению целостности эпителия — барьера на пути
внедрения антигенов в небную миндалину
. Гибнущие эпителиоциты усиливают
антигенную стимуляцию ее паренхимы — интенсифицируются макрофагальная реакция
и, вторично, активность лимфоидных узелков, но с другой стороны, это приводит к
дестабилизации криптолимфона, ослаблению миграции лимфоцитов в эпителий и
местного иммунитета.

Заключение

Иммуномодулирующее действие мирамистина на небные
миндалины при хроническом тонзиллите носит вторичный характер, связано с
очищением поверхности миндалины от слизи и бактерий, что уменьшает их
токсическое действие на вещество и сосуды миндалины, активирует миграцию клеток
крови в ее паренхиму и эпителий, иммунопоэз в лимфоидных узелках. В механизме
действия мирамистина можно выделить две составляющие: 1) поверхностный эффект
состоит в восстановлении криптолимфона с активацией миграции лимфоцитов в
регенерирующий эпителий (местная реакция организма — лимфоэпителиальная); 2)
глубокий эффект проявляется нормализацией иммунопоэза в герминативных центрах
лимфоидных узелков миндалины путем активации моноцитарного ростка крови с увеличением
числа макрофагов в герминативных центрах (системная реакция —
сосудисто-узелковая)
. Макрофаги очищают центры (уменьшение числа дегенерирующих
клеток). В результате улучшения условий обитания усиливается размножение
клеток, в том числе В-лимфоцитов
. Макрофаги способствуют пролиферации последних
как переносчики и модификаторы антигенов. Базофилы и эозинофилы как тканевые
гормоны регулируют местные сосудистые реакции, что имеет важное значение для
развития макрофагальной реакции
. Подбор оптимальной концентрации раствора
мирамистина следует проводить с учетом интегрального эффекта его применения и
состояния криптолимфона, оценка которого вполне достоверно отражает барьерную
функцию миндалины в целом.

Работа
представлена на Международную научную конференцию «Практикующий врач», Италия
(Рим, Флоренция), 9-16 сентября 2019 г. Поступила в редакцию 06.08.2009.

Библиографическая ссылка

Петренко В.М., Дмитриева И.А., Петренко Е.В. Влияние мирамистина на течение хронического тонзиллита // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 7. – С. 56-0;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=323 (дата обращения: 20.09.2019)
.

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Здравствуйте, дорогие друзья! Заболело горло и воспалились гланды? Что делать? Конечно же, полоскать, а о том, чем лучше полоскать, читайте в данной статье.

Сегодня я познакомлю вас с эффективным антисептическим препаратом Мирамистин, который, судя по отзывам врачей и обычных людей, является лучшим средством для обработки гланд при тонзиллите, ангине, гриппе и ОРВИ. Итак, поехали!

Надоело терпеть боль в горле? Выход есть!

Красные отекшие миндалины, першение и боль в горле при глотании, сопли и кашель, гнойный белый налет на гландах…

Все это симптомы простудных болезней горла. Болезни горла могут быть разными – ангина, тонзиллит, грибок, ОРВИ, грипп и т.д.

Независимо от причины воспаления, гланды нужно полоскать антисептическим раствором, чтобы обеззаразить и устранить инфекционный очаг.

И какой же раствор стоит попробовать, чтобы он эффективный был против всего: бактерий, вирусов, грибков?

Я вам советую попробовать именно Мирамистин для миндалин, если вам надоело терпеть вышеперечисленные симптомы, а также если вы не хотите столкнуться с осложнениями вышеописанных болезней.

Что это за средство? Как оно действует? Как его нужно использовать правильно? Читайте статью и тогда будете знать!

Что за препарат, как работает?

Мирамистин – универсальный антисептик с широким спектром действий. Выпускается он в виде раствора, аэрозоля и мази для наружного применения. Эффективность у средства внушительная, помогает с первого раза, обладает следующими действиями:

• антисептическим;

• противовирусным;

• антибактериальным;

• противогрибковым.

Следовательно, этот препарат можно применять при любых инфекциях горла. А еще он снижает устойчивость бактерий к антибиотикам, поэтому врачи нередко назначают его в качестве дополнительного средства при пробках и других гнойных образованиях в горле.

Вышеописанный медикамент замечательно уничтожает возбудителей гноеродных инфекций горла (стрептококков и стафилококков). При этом цена у него достаточно доступная – 356 руб. за аэрозоль (150 мл), 198 руб. за 0,01% раствор (50 мл).

Аптечный препарат готов к применению, но детям (в возрасте от 3-х до 6-и лет) его лучше разбавлять водой в соотношении 1:1.

Противопоказаний у препарата практически нет, способ применения простой и понятный. Он крайне редко провоцирует побочные эффекты. Давайте же научимся использовать Мирамистин для миндалин правильно!

Способы применения аэрозоля

Сначала нужно выбрать удобную форму выпуска медикамента. Как правило, маленьким детям назначается антисептик в виде аэрозоля, так как многие из них не умеют полоскать горло правильно. Взрослые могут использовать раствор в чистом виде, не разбавляя его при этом.

Если собрались пользоваться аэрозолем, тогда применять его нужно 2-3 раза в день на протяжении 10-и дней (длительность лечения определяется врачом индивидуально).

Детям достаточно одного нажатия на распылитель, а взрослым нужно нажимать на него во время обработки 2 раза. Точная дозировка средства зависит от возраста и выглядит следующим образом:

• 3-6 лет – до 5-и мл в день;

• 7-14 лет – 7 мл;

• от 14 лет – 10-15 мл.

Превышать это количество не рекомендуется, иначе может быть негативная реакция организма на препарат.

Инструкция по применению раствора

Инструкция по применению раствора при гипертрофии гланд (при увеличенных и воспаленных гландах) выглядит следующим образом:

• полоскать нужно 4-6 раз в день;

• во время полоскания следует закидывать голову назад и стараться произнести букву «ы»;

• после процедуры на протяжении 30-и минут нельзя есть и пить;

• взрослые могут полоскать неразбавленным средством, детям лекарство лучше разбавить водой.

Антисептик при промывании гланд: как использовать?

А еще Мирамистин рекомендуют использовать для промывания гланд при пробках (подобное явление часто наблюдается при тонзиллите).

Чтобы промыть гланды, нужно взять большой шприц или ирригатор, заправить раствор, направить на лакуну и впрыснуть раствор под давлением. Эту процедуру можно сделать дома, при большом желании, но лучше доверить ее специалистам в больнице.

Противопоказания и побочные эффекты

Мирамистин для миндалин можно применять практически всем, кроме людей с индивидуальной непереносимостью лекарства.

Определить индивидуальную непереносимость заранее невозможно, это можно понять только во время использования средства. Если вы чувствуете следующие побочные эффекты, значит, средство вам не подходит:

• жжение и сухость в ротовой полости и горле;

• различные симптомы аллергии (насморк, кашель, зуд).

Нельзя использовать вышеописанный антисептик для лечения детей в возрасте до 3-х лет. Беременные и кормящие женщины должны обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Несмотря на безопасность, данным препаратом нельзя пользоваться слишком долго. Так как антисептик универсальный, от него погибают не только болезнетворные микроорганизмы, но и составляющие человеческой микрофлоры. Так что применяйте его строго по инструкции и не дольше 10-14-и дней.

С чем можно сочетать такое лечение?

Вместе с вышеописанным антисептиком можно использовать любые народные средства, например:

• отвары лекарственных растений (ромашки, коры дуба, шалфея, календулы);

• содово-солевой раствор (с йодом или без него).

Эти средства не будут взаимодействовать и влиять на эффективность друг друга. Но лучше сначала посоветоваться с врачом.

Теперь вы знаете, как применять универсальный антисептик. Надеюсь, в статье я ответила на все ваши вопросы, а если какие-нибудь остались, тогда задавайте их в комментариях.

Если вы уже пользовались вышеописанным медикаментом, тогда оставьте свой отзыв на данном сайте.

Подписывайтесь на обновления нашего сайта, чтобы не пропустить новые интересные и познавательные статьи, а также делитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. Желаю вам крепкого здоровья и всего хорошего! До новых встреч!