Миозит мышц спины

Миозит мышц спины – это воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом и образованием узелков в толще мышечной ткани. Протекает остро или хронически. Проявляется напряжением мышц и болями, преимущественно возникающими в утренние часы или после физической нагрузки. Для уточнения диагноза и определения причины миозита могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, МРТ, анализ на антитела, электромиография и биопсия пораженных мышц. Лечение консервативное, включает в себя симптоматическую (обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры) и патогенетическую терапию, направленную на устранение основного заболевания.

Общие сведения

Миозит мышц спины – достаточно широко распространенная патология. Может наблюдаться при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, быть острым или хроническим. Возникновение возможно в любом возрасте, страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего развивается миозит в области поясничного, реже – в области шейного и грудного отдела позвоночника. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Причины

Миозит мышц спины может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патологических процессов. Наиболее распространенной причиной развития являются острые инфекционные болезни (грипп, ангина, ОРЗ). Кроме того, симптомы миозита могут появляться при паразитарных инфекциях и интоксикациях вследствие болезней обмена веществ, отравления наркотиками, алкоголем, некоторыми другими промышленными и бытовыми токсинами.

Предрасполагающими факторами развития миозита, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, являются травмы, вирусные заболевания, переохлаждение, длительная физическая активность в условиях низких температур, чрезмерная нагрузка, недостаток двигательной активности, постоянное перенапряжение определенной группы мышц при выполнении профессиональных или бытовых обязанностей, продолжительное пребывание в неудобном положении, мышечные судороги, стрессы и нервное перенапряжение.

Классификация

Наряду с обычным миозитом выделяют особые формы заболевания: острый гнойный миозит, миозит при специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе), травматический оссифицирующий миозит, генетически обусловленный оссифицирующий миозит (прогрессирующая оссифицирующая дисплазия), идиопатический и ювенильный дерматомиозит и полимиозит, дерматомиозит и полимиозит при злокачественных опухолях и некоторых болезнях соединительной ткани.

Симптомы

Клиническая симптоматика миозита мышц спины во многом определяется причиной болезни. Общим признаком являются боли в определенной области спины (шейной, грудной, поясничной), возникающие после сна, затем постепенно уменьшающиеся и вновь увеличивающиеся при физической нагрузке или пребывании в неудобном положении. При осмотре выявляется отек (обычно незначительный) и напряжение мышц. Возможна нерезко выраженная гиперемия кожи в области поражения. Движения в переднезаднем и боковых направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при ощупывании определяются узелки и участки уплотнения. При хроническом миозите нередко выявляется атрофия воспаленной мышцы.

Шейный миозит обычно возникает после пребывания на сквозняке. Пациенты жалуются на боли с одной стороны (справа или слева), распространяющиеся от нижней части затылка до надплечья или плечевого сустава. При грудном и поясничном миозите боли чаще также односторонние. При воспалении мышц грудного отдела возможна иррадиация по ходу ребер. При миозите в области поясницы боль может быть как слабой, доставляющей незначительный дискомфорт, так и интенсивной, существенно ограничивающей движения и ходьбу.

Виды миозита

Острый гнойный миозит возникает вследствие инфицирования мышц спины при травмах кожи, распространении гнойной инфекции с соседних тканей (при пиодермии, фурункулезе, карбункуле) или заносе болезнетворных микроорганизмов с током крови. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, гонококки, пневмококки и палочка Эберта. Возможно формирование ограниченных гнойных очагов в виде одного или нескольких абсцессов или развитие флегмонозной формы заболевания.

Болезнь начинается остро. Возникает боль в спине, сопровождающаяся слабостью, разбитостью, головной болью и повышением температуры. Область поражения отечна, гиперемирована. Вначале мышца уплотнена, затем в мышечной ткани образуются очаги зыбления. На ранних стадиях лечение консервативное, пациентам назначают УВЧ и антибиотикотерапию. При формировании гнойника осуществляют вскрытие и дренирование.

Оссифицирующий миозит наблюдается редко и подразделяется на два подтипа: травматический и прогрессирующий. Первый подтип заболевания возникает после травм мышц спины и сопровождается образованием участка окостенения мышечной ткани в области повреждения. Протекает благоприятно, лечение – иссечение оссифицированного участка. Второй подтип является генетически обусловленным заболеванием, поражает не только мышцы спины, но и практически все группы мышц. Возникает в результате мутации генов, склонен к неуклонному прогрессирующему течению, заканчивается летальным исходом вследствие окостенения мышц, участвующих в дыхании и глотании.

Дерматомиозит – системное заболевание, поражающее скелетные и гладкие мышцы, а также кожу и внутренние органы. Если изменения кожных покровов отсутствуют, говорят о полимиозите. Возникает редко, женщины болеют чаще мужчин. Является мультифакторным заболеванием, к числу провоцирующих факторов относят инсоляцию, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также прием ряда лекарственных препаратов. Может протекать остро, подостро или хронически. Сопровождается слабостью мышц верхней части спины (шейного отдела), брюшного пресса, тазового и плечевого пояса, поражением легких, сердца, суставов и желудочно-кишечного тракта. Лечение – прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Туберкулезный миозит мышц спины, как правило, возникает при переходе процесса с регионарных лимфатических узлов, позвонков и суставов позвоночника. В отдельных случаях наблюдается гематогенный перенос инфекции. Может протекать в виде типичного миозита, холодного абсцесса и мышечного склероза. Проводится противотуберкулезная терапия, при необходимости выполняются хирургические операции.

Сифилитический миозит обычно развивается в третичном периоде сифилиса, для вторичного сифилиса характерны летучие миалгии без признаков воспаления. Поражение мышцы, как правило, носит диффузный характер. В ряде случаев в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут формироваться отдельные гуммы. Проводится противосифилитическая терапия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза (излишняя нагрузка, простуда, пребывание на сквозняке и т. д.) и данных объективных исследований. Параллельно проводится дифдиагностика миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющими течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови. Для исключения аутоиммунных процессов осуществляют анализ на антитела.

Для оценки состояния мышечной ткани больного направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезную природу заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях выполняют биопсию пораженной мышцы. При необходимости назначают консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов.

Лечение миозита мышц спины

В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома используют НПВП общего и местного действия. В последующем пациентов направляют на физиопроцедуры. При хроническом миозите показана гидротерапия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, светолечение, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Под термином «миозит» понимают поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера, которое может иметь различное происхождение и проявляться по-разному. Ведущим симптомом заболевания является болевой синдром, усиливающийся при движениях и физической нагрузке.

Причины

Миозит спины характеризуется нарушением сократительной способности мышц и кровообращения в зоне поражения. Он может протекать в острой или хронической форме, и возникать под воздействием ряда факторов. Наиболее часто провокатором миозита мышц спины является перенесенная инфекционно-вирусная патология – грипп, ангина или ОРВИ. Несколько реже встречается бактериальное или грибковое поражение. К другим причинам относятся следующие:

• травмы спины – ушибы, растяжения, переломы позвоночника;
• нарушение обмена веществ на фоне болезней опорно-двигательного аппарата;
• лечение препаратами из группы статинов, а также Альфа-Интерфероном, Колхицином и Плаквенилом;
• чрезмерные физические нагрузки, неправильное выполнение упражнений в ходе спортивных тренировок;
• продолжительное пребывание в статичной, неудобной позе;
• судороги мышц, межреберная невралгия;
• паразитарные инвазии;
• переохлаждение организма, особенно в сочетании с высокой нагрузкой и перенапряжением спинных мышц;
• аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
• психоэмоциональные перегрузки.

Миозит на фоне гриппа нередко проходит самостоятельно, поэтому лечить нужно в первую очередь грипп

Существует несколько видов миозита мышц спины – инфекционный (гнойный), локальный, эозинофильный, гигантоклеточный и идиопатический. Заболевание может поражать грудную клетку, плечи, голени, но чаще всего страдает шея и спина. В последнем случае в патологический процесс вовлекаются не все мышечные структуры, а отдельные группы. Особенно уязвим поясничный отдел, поскольку на него приходится основная нагрузка. При воспалении поясничных мышц боль нередко отдает в нижние конечности.

Симптомы

Симптомы миозита мышц спины и их интенсивность определяются причиной заболевания. Общим признаком является болевой синдром с тенденцией к усилению в вечернее время. Боль может усиливаться в результате физической нагрузки или нахождения в неудобном положении. В пораженном месте возникает небольшой отек и напряженность мышц, сковывающая движения.

Если воспаляются мышцы верхнего отдела спины, то болевые ощущения локализуются в области плеча и надплечья с одной стороны тела. Миозит грудного отдела может сопровождаться иррадиацией по ходу ребер. При поражении поясницы человеку становится трудно ходить из-за ограниченной подвижности позвоночника.

Миозит входит в список профессиональных заболеваний офисных работников, поскольку они целый день проводят в сидячем положении

Обострение болезненности возможно не только при движениях, но и во время ночного отдыха, а также при перемене погоды. По мере прогрессирования болезни нарастает мышечная слабость, и выполнение повседневных обязанностей может существенно затрудняться.

Кроме этого, патологический процесс постепенно распространяется на соседние мышцы, и очаг поражения расширяется. Для миозита характерен и так называемый интоксикационный синдром, когда повышается температура тела, и увеличиваются лимфатические узлы.

Стоит отметить, что в ряде случаев миозит развивается очень быстро, и, помимо боли, возникают подкожные уплотнения – триггерные точки Корнелиуса. Они представляют собой плотные и болезненные узелки размером с просяное зерно и располагаются чаще всего в глубоких слоях мышц на границах с сухожилиями.

При инфекционном, или гнойном миозите наблюдаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Мышцы поражаются преимущественно на фоне таких инфекций, как трихинеллез и токсоплазмоз. Острая форма заболевания, вызванного токсоплазмозом, начинается с резкого подъема температуры после употребления в пищу зараженных продуктов. Поражение мышц в этом случае достаточно быстро приводит к развитию паралича.

Клиническая картина при трихиннелезе выражена слабо, и характеризуется головнями болями, ломотой и слабостью в мышцах.

Электромиография, или ЭМГ, позволяет определить слабые и воспаленные мышцы, а также степень тяжести болезни

Если инфекционный миозит мышц спины протекает в хронической форме, то гнойные процессы развиваются крайне редко. Гнойное воспаление характерно для открытых травм, которые служат входными воротами для вредных микроорганизмов. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, реже – гонококки и палочка Эберта.

Эозинофильный и очаговый (локальный) миозит относятся к редким формам болезни. В первом случае возникает боль и напряженность, при этом мышечная слабость отсутствует. Во втором – развивается один или несколько очагов поражения в разных местах.

Отдельно следует сказать об алиментарной форме спинного миозита, которую называют еще Юксовской болезнью. В России его первая вспышка была зарегистрирована в середине прошлого века, когда произошло массовое отравление рыбой в окрестностях Юксовского озера.

Причины интоксикации остаются неизученными. Согласно некоторым данным, ядовитые вещества накапливаются в некоторых видах рыб, которые питаются токсичным планктоном. Для алиментарного миозита характерно острое начало: боль абсолютно неожиданно появляется не только в спине, но и в руках, ногах, а иногда и в области грудной клетки.

Болевой синдром носит приступообразный характер, усиливается при пальпации и движениях. Наблюдаются и симптомы общей интоксикации – потливость и тошнота, переходящая в рвоту. Значительные нарушения отмечаются в работе почек и выражаются в уменьшении объема выделяемой мочи, наличии в ней эритроцитов, белка и лейкоцитов.

Пластырь Нанопласт является уникальным средством, имеющим эффект магнитного поля. В комбинации с инфракрасными лучами он способствует улучшению кровообращения, устраняет застойные явления в мышцах, избавляет от болевого синдрома

Диагностика

Обратиться за помощью при болях в спине можно к терапевту, который проведет первичный осмотр и опрос пациента. Если результаты анализов указывают на аутоиммунную природу заболевания, то дальнейшую диагностику и лечение проводит ревматолог.

Для подтверждения диагноза назначаются в основном лабораторные анализы и электромиография. При подозрении на туберкулезный миозит пациент направляется на флюорографию. В большинстве случаев достаточно общего анализа крови, по результатам которого можно судить не только о наличии воспаления, но и выявить паразитарную или бактериальную инфекцию.

Биохимический анализ крови также может назначаться. О поражении мышечной ткани будет свидетельствовать повышение показателя фермента кератинфосфокиназы и С-реактивного белка. Если в анализе мочи обнаруживается миоглобин, то можно предположить алиментарный миозит в острой форме.

Серологический анализ крови на специфические маркеры необходим при аутоиммунных болезнях – красной волчанке и склеродермии.

Лечение

Лечение миозита мышц спины начинается с устранения болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого используются препараты нескольких групп:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Кетонал, Нурофен, Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен;
• миорелаксанты – Мускофлекс, Мидокалм;
• сосудорасширяющие средства – Кавинтон, Циннаризин, Мексидол;
• витаминные комплексы в инъекциях – Мильгамма, Демотон.

Лечить миозит мышц спины, вызванный инфекцией, необходимо с помощью антибиотиков. В зависимости от возбудителя это могут быть лекарства пенициллинового (Амоксиклав) или макролидного (Эритромицин, Азитромицин) ряда, цефалоспорины (Цефотаксим).

В случае выявления паразитарной инфекции назначаются противогельминтные препараты – Альбендазол, Мебендазол, а также антиаллергические средства – Супрастин, Димедрол, Лоратадин.

В состав мази Капсикам входит синтетический экстракт жгучего перца, под действием которого расширяются кровеносные сосуды, и усиливается кровоток

Лечение миозита аутоиммунной природы комплексное, и включает прием таких лекарств, как Метотрексат, Фолиевая кислота, Азатиоприн, Преднизолон и Метилпреднизолон.

При остром воспалении пациентам рекомендован постельный режим и ограничение физической нагрузки на спину. Если температура тела повышена, то можно принимать жаропонижающие таблетки.

В домашних условиях применяются различные средства местного действия – мази, пластыри, компрессы и растирки. Снять боль и воспаление помогут согревающие и обезболивающие мази – Финалгон, Капсикам, Долобене и др.

Современная фармакология производит несколько видов пластырей, которые отличаются механизмом действия и способом использования:

• перцовый – наиболее популярен благодаря своей низкой стоимости и высокой эффективности. Пластырь закрепляется на коже и оказывает выраженное согревающее действие. Нужно помнить, что долго ходить с ним нельзя, поскольку возможен ожог. Запрещается применение перцового пластыря при повреждениях кожных покровов – порезах и высыпаниях;
• отражающий – работает за счет тепла собственного тела. Пластырь прикрепляется к внутренней стороне одежды;
• противовоспалительный – содержит нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак или Кетопрофен. Торговые названия – Вольтарен и Кетотоп;
• обезболивающий – в его состав входит Новокаин или Лидокаин, а также вещества для скорейшей репарации тканей. Применяется только при сильных болях;
• магнитный – состоит из полимерной основы, на которую нанесен магнитный порошок. Такой пластырь способен устранять воспаление и боль, ускорять заживление в мышцах.

Народные рецепты

Как лечить миозит, знали еще наши бабушки. Продукты для компрессов и растираний наверняка найдутся в каждом доме и помогут справиться с воспалением в кратчайшие сроки. Одним из самых известных рецептов является капустный компресс. Свежий капустный лист натирают содой и хозяйственным мылом, затем прикладывают к спине и укутывают теплой тканью.

Листья лопуха содержат 70% суточной нормы витаминов группы В и микроэлементы – марганец, цинк, железо и селен

Еще один популярный рецепт — растирка из бадяги и сливочного масла. Четверть чайной ложки бадяги смешивают с ½ ст. л. растопленного масла и втирают смесь в больное место на ночь, замотав его сверху теплым платком. Растирку можно делать только раз в неделю, чтобы не было раздражения на коже.

Компресс из вареного картофеля делают так: отварив картофель «в мундире», разминают его вилкой и выкладывают на марлю. Затем прикладывают к спине и держат до полного остывания.

Аппликация с лопухом помогает при всех видах миозита и требует минимальных затрат. Несколько листьев лопуха нужно просто ошпарить кипятком, сложить стопкой и положить на пораженную область. Сверху зафиксировать фланелью или х/б тканью.

Из яичного желтка, скипидара и яблочного уксуса можно приготовить целебную мазь. Для нее понадобится 1 яйцо и по чайной ложке уксуса и скипидара. Все ингредиенты размешиваются, и получается гелеобразный раствор. Мазь наносится на тело перед сном, затем спину нужно укутать для сохранения тепла.

Примочки и растирки на основе скипидара оказывают болеутоляющее и противовоспалительное воздействие

Чтобы избежать воспаления мышц и развития миозита, нужно придерживаться некоторых правил. Это, в первую очередь, сбалансированное питание и правильный водный режим. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие салицилаты – морковь, свекла и картошка. Пить нужно не меньше двух литров жидкости в сутки.

Для укрепления мышц рекомендуются регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки, закаливание и прогулки на свежем воздухе. Особенно негативно сказываются на состоянии организма продолжительные нагрузки на одну группу мышц, сквозняки и переохлаждение.

Следует также помнить, что самолечение может обеспечить желаемый эффект только в случае легкой формы миозита. При сильных и длительных болях необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач поможет выяснить причину заболевания и подберет препараты, которые помогут именно вам. Будьте здоровы!